Blodprøve for total calcium: normer og afkodning

Ioniseret calcium er forhøjet ved meget alvorlige sygdomme, for at beslutte, hvad der skal gøres næste, er yderligere test nødvendige.

Under analyser kan det ved en fejltagelse konstateres, at calciumioniseret er forhøjet, hvad endokrinologen skal fortælle lægen i sådanne tilfælde. Den mest almindelige årsag til stigningen er et overskud af parathyreoideahormon, der udvikler sig med parathyreoideadenom.

Men dette er ikke den eneste grund. Det er nødvendigt at fastlægge en grund til at øge ioniseret calcium så hurtigt som muligt for ikke at være for sent med behandlingen. Dette kan kræve yderligere undersøgelser..

Blodkalk

Blodkalsium er en vigtig laboratorieindikator. Og årsagen til dette er antallet af opgaver, der løses af dette kemiske element, fordi det i kroppen virkelig udfører mange fysiologiske funktioner:

• Det deltager i muskelkontraktion;
• Sammen med magnesium "sørger det" for nervesystemets helbred (deltager i signalering) såvel som blodkar og hjerte (regulerer hjerterytmen);
• Det aktiverer arbejdet med mange enzymer, deltager i metabolismen af ​​jern;
• Sammen med fosfor styrker skelettet, giver tandstyrke;
• Påvirker cellemembraner og regulerer deres permeabilitet;
• Uden Ca-ioner er der ingen reaktion af blodkoagulation og koagulationsdannelse (protrombin → thrombin);
• Aktiverer aktiviteten af ​​visse enzymer og hormoner;
• Normaliserer den funktionelle evne for individuelle endokrine kirtler, såsom parathyreoidea-kirtlen;
• Påvirker processen med intercellulær udveksling af information (cellemodtagelse);
• Forbedrer søvn, forbedrer det generelle helbred.

Det skal dog bemærkes, at calcium gør alt dette, forudsat at det er normalt i kroppen. Om normen for calcium i blodet og dets forbrug afhængigt af alder, vil tabellerne sandsynligvis fortælle bedre:

Hastigheden af ​​calciumindtag pr. Dag afhænger af kroppens alder, køn og tilstand:

Forhøjet calcium i plasma skaber en tilstand af hypercalcæmi, hvor fosforindholdet i blodet falder, og et lavt niveau fører til udvikling af hypocalcæmi, ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​fosfater. Begge er dårlige.

Konsekvenserne fra disse tilstande påvirker arbejdet i mange vitale systemer, fordi dette element har mange funktioner. Læser vil lære om de problemer, der venter en person med et fald eller forøgelse af calcium lidt senere, efter at han bliver bekendt med mekanismerne for regulering af Ca i kroppen.

Hvordan kalciumniveauer reguleres?

Koncentrationen af ​​calcium i blodet afhænger direkte af dets metabolisme i knoglerne, absorption i fordøjelseskanalen og omvendt absorption i nyrerne. Andre kemiske elementer (magnesium, fosfor) såvel som individuelle biologisk aktive forbindelser (hormoner i binyrebarken, skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea, kønshormoner, den aktive form af vitamin D3) regulerer konstansen i kroppen af ​​Ca, men følgende betragtes som de vigtigste:

kropsregulering af krop

1. Parathyreoideahormon eller parathyreoideahormon, som er intenst syntetiseret af parathyreoidea-kirtlerne under betingelser med en forøget mængde fosfor, og ved dets virkning på knoglevæv (ødelægger det), mave-tarmkanal og nyrer øger indholdet af elementet i serum;
2. Calcitonin - dets virkning er modsat parathyreoideahormon, men ikke antagonistisk over for det (forskellige anvendelsessteder). Calcitonin reducerer plasma Ca-niveauer ved at flytte det fra blod til knoglevæv;
3. Den aktive form af D3-vitamin dannet i nyrerne eller et hormon kaldet calcitriol tjener til at øge absorptionen af ​​et element i tarmen..

Det skal bemærkes, at calcium i blodet er placeret i form af tre former, der er i balance (dynamisk) med hinanden:

• Gratis eller ioniseret calcium (calciumioner - Ca2 +) - det tager en brøkdel tættere på 55 - 58%;
• Ca associeret med et protein, oftest med albumin - det er i serumet på ca. 35 - 38%;
• Kompleks calcium, det er i blodet ca. 10%, og det er der i form af calciumsalte - forbindelser med elementet med anioner med lav molekylvægt (fosfat - Ca3 (PO4) 2, bicarbonat - Ca (HCO3), citrat - Ca3 (C6H5O7) 2, laktat - 2 (С3Н5О3).

Total serum Ca er det samlede indhold af alle dets arter: ioniserede + bundne former. I mellemtiden er metabolisk aktivitet kun speciel for ioniseret calcium, som i blodet er lidt mere (eller lidt mindre) halvdel. Og kun denne form (gratis Ca) kan kroppen bruge til dens fysiologiske behov. Men dette betyder ikke, at det i laboratoriet er nødvendigt at udføre en analyse af ioniseret calcium, der udgør visse vanskeligheder ved transport og opbevaring af blodprøver for at kunne evaluere calciummetabolismen korrekt..

I sådanne tilfælde, men med forbehold for normal proteinmetabolisme, er det nok at gennemføre en lettere og mindre besværlig undersøgelse - bestemmelse af total calcium i blodet, hvilket er en god indikator for koncentrationen af ​​ioniseret og bundet element (≈55% - fri Ca).

På samme tid med et reduceret proteinindhold (primært albumin), skønt der ikke kan være tegn på et fald i mængden af ​​Ca i plasma, vil det være nødvendigt at anvende metoden til måling af ioniseret calcium, da det, inden for det normale interval, tager ”omhu” for at opretholde elementets generelle niveau er normalt og tillader ikke udvikling af hypokalcæmi. I dette tilfælde reduceres kun indholdet af bundet Ca - dette punkt skal tages i betragtning ved afkodning af blodprøven.

Det lave albuminindhold hos patienter, der er belastet med kroniske sygdomme (nyre- og hjertepatologi), er den mest almindelige årsag til et fald i serum Ca-niveau. Derudover falder koncentrationen af ​​dette element ved utilstrækkelig indtagelse af mad eller under graviditet - og i disse to tilfælde er albumin i blodet normalt også lavt.

Normale værdier for total og frit calcium i blodet indikerer sandsynligvis fraværet af patologiske ændringer i calciummetabolismen.

metabolisme af calcium og andre elektrolytter i kroppen

En anden type undersøgelse

En blodprøve for ioniseret calcium er en anden type test. Dette er calcium, som ikke er forbundet med stoffer, det cirkulerer frit i blodbanen.

Det er vigtigt at huske, at det er han, der er mere involveret i metaboliske processer

En blodprøve for ioniseret calcium gør det muligt at analysere calciummetabolismen. Det udføres i forbindelse med bestemmelsen af ​​total calcium og surhedsgrad. Denne analyse anbefales i sådanne tilfælde:

• under hæmodialyseproceduren;
• diagnose af hyperfunktioner i parathyreoidea-kirtlerne og onkologiske sygdomme;
• indtagelse af calciumtilskud, bicarbonater og Heparin;
• udførelse af medicinske foranstaltninger efter operation, omfattende kvæstelser og forbrændinger.

Årsager til højt calcium

En stigning i niveauet af calcium (hvilket betyder det samlede indhold af et element i blodet) kaldes hypercalcemia. Blandt årsagerne til udviklingen af ​​denne tilstand skelner klinikere primært to vigtigste. Det:

1. Hyperparathyreoidisme, ledsaget af en stigning i parathyreoidea-kirtlerne som et resultat af initieringen af ​​godartede tumorer i regionen;
2. Udviklingen af ​​ondartede onkologiske processer, der danner tilstanden for hypercalcæmi.

Tumorformationer begynder aktivt at udskille et stof, der i dets biologiske egenskaber ligner parathyreoideahormon - dette fører til knogleskader og elementets indtræden i blodomløbet.

Der er selvfølgelig andre årsager til hypercalcæmi, for eksempel:

• Forøgede funktionelle egenskaber i skjoldbruskkirtlen (hyperthyreoidisme);
• Dysfunktion i binyrebarken (øget sekretion af adrenokortikotropisk hormon (ACTH) - Itsenko-Cushings sygdom, nedsat cortisolsyntese - Addisons sygdom) eller hypofysen (overdreven produktion af væksthormon (STH) - akromegali, gigantisme);
• Sarcoidosis (Beck sygdom) - selvom knoglerne ikke er påvirket af denne patologi så ofte, kan det forårsage hypercalcæmi;
• Tuberkulose, der påvirker knoglesystemet (ekstrapulmonal tbs);
• Tvungen immobilitet i lang tid;
• Overdreven indtagelse af D-vitamin (som regel gælder dette for børn) i kroppen, hvilket skaber betingelser for optagelse af Ca i blodet og forhindrer fjernelse af elementet gennem nyrerne;
• Forskellige hæmatologiske patologier (sygdomme i lymfevævet - lymfomer, en ondartet tumor fra plasmaceller - myelom, neoplastiske sygdomme i det hæmatopoietiske system - leukæmi, inklusive hæmoblastose - erythræmi eller ægte polycythæmi);
• Destruktion af knoglevæv (osteolyse) i neoplastiske processer af forskellig oprindelse;
• Nyretransplantation;
• Dehydrering (dehydrering);
• Deformering af osteose (osteitis) eller Pagets sygdom - sygdommens art er ikke fuldt ud forstået;
• Anvendelse af doseringsformer af østrogen eller D-vitamin i utilstrækkelige doser (overdosering);
• Kronisk enterokolitis i avancerede tilfælde (trin 4).

Når der noteres lave kalkniveauer?

Den mest almindelige årsag til det lave indhold af et element i blodet - hypokalsæmi, læger kalder et fald i proteinniveauer og først og fremmest albumin. I dette tilfælde (som nævnt ovenfor) falder kun mængden af ​​bundet Ca, medens ioniseret Ca ikke forlader det normale interval, og på grund af dette fortsætter calciumudveksling med at gå sin gang (reguleret af parathyreoideahormon og calcitonin).

Andre årsager til hypocalcæmi inkluderer:

1. Nedsat funktionelle evner i parathyreoidea-kirtlerne (hypoparathyreoidisme) og produktion af parathyreoideahormon i blodbanen;
2. Utilsigtet fjernelse af parathyreoidea-kirtlerne under operation i skjoldbruskkirtlen eller syntese af parathyreoideahormon reduceres som et resultat af andre omstændigheder (kirurgi på grund af aplasi i parathyreoidea-kirtlerne eller autoimmunisering);
3. D-vitaminmangel;
4. CRF (kronisk nyresvigt) og andre nyresygdomme (nefritis);
5. Ragets og raket tetany (spasmophilia) hos børn;
6. Magnesiummangel (Mg) i kroppen (hypomagnesæmi);
7. Medfødt mangel på reaktion på virkningerne af parathyreoideahormon, immunitet mod dets indflydelse (parathyreoideahormon i denne situation mister evnen til at give den ønskede effekt);
8. Utilstrækkeligt indtag af Ca med mad;
9. Høje niveauer af fosfater i blodet;
10. Diarré;
11. Levercirrose;
12. Osteoblastiske metastaser, der tager al calcium, som derefter sikrer væksten af ​​tumoren i knoglerne;
13. Osteomalacia (utilstrækkelig mineralisering af knogler og blødgøring heraf som følge af dette);
14. Hyperplasi (overdreven spredning af væv) i binyrerne (oftere cortex end medulla);
15. Effekten af ​​medikamenter designet til behandling af epilepsi;
16. Akut alkalose;
17. Blodtransfusion af store mængder blod høstet med et konserveringsmiddel, der indeholder citrat (sidstnævnte binder plasma-calciumioner);
18. Den akutte inflammatoriske proces lokaliseret i bugspytkirtlen (akut pankreatitis), gran (en sygdom i tyndtarmen, der griber ind i absorptionen af ​​mad), alkoholisme - alle disse patologiske tilstande forstyrrer den normale produktion af enzymer og underlag, hvilket gør absorptionen af ​​stoffer så nødvendige for at sikre i mave-tarmkanalen nogle typer stofskifte.

Symptomer til at tænke på krænkelser

Denne blodprøve er også ordineret til raske mennesker med henblik på foreløbigt at bestemme tilstanden af ​​calciummetabolisme, for eksempel under en rutinemæssig fysisk undersøgelse. Imidlertid vil jeg her endnu en gang minde læseren om, at vi taler om niveauet af kalk i blodet. Hvad der sker i knoglerne - man kan kun spekulere og gætte.

Ofte bruges en lignende test til diagnostiske formål. Lad os sige, hvordan man ikke udfører en laboratorietest, hvis symptomerne på patologiske ændringer i kroppen selv erklærer sig selv?

Her, for eksempel med forøget calcium i blodet (hypercalcæmi), bemærker patienterne, at:

• Mistet appetit;
• Kvalme opstår flere gange om dagen, undertiden kommer det til opkast;
• Der er problemer med afføring (forstoppelse);
• I maven - ubehag og smerter;
• Du er nødt til at stå op om natten, fordi hyppig vandladning ikke tillader dig at sove fredeligt;
• Konstant tørstig;
• Ben sårer, hovedpine plager ofte;
• Kroppen bliver hurtigt træt, selv en minimal belastning resulterer i svaghed og et kraftigt fald i ydelsen;
• Livet bliver gråt, intet behager og interesserer ikke (apati).

Om et fald i indholdet af Ca i blodserumet - hypokalsæmi, kan du tænke, hvis der er sådanne tegn på dårligt helbred:

1. Krampe og mavesmerter;
2. Rystelse af fingrene på de øvre lemmer;
3. Prikken, følelsesløshed i ansigtet (omkring læberne), spasmer i ansigtets muskler;
4. Forstyrrelse af hjerterytme;
5. Smertefulde muskelsammentrækninger, især i hænder og fødder (carpopedal spasme).

Og selvom en person ikke har nogen symptomer, der indikerer en ændring i calciummetabolismen, men de opnåede resultater er langt fra normal, skal patienten for at fjerne enhver tvivl yderligere test:

• Ioniseret Ca;
• Indholdet af elementet i urinen;
• Mængden af ​​fosfor, da dens metabolisme er uløseligt forbundet med udvekslingen af ​​calcium;
• Magnesiumkoncentration;
• D-vitamin;
• Parathyroidhormoniveau.

I andre tilfælde kan de kvantitative værdier af disse stoffer være mindre vigtige end deres forhold, hvilket kan afsløre årsagen til det unormale indhold af Ca i blodet (enten er det ikke nok i mad, eller det udskilles overdrevent i urinen).

De bestemmer målrettet niveauet af calcium i blodet hos patienter med nyreproblemer (akut nyresvigt og kronisk nyresvigt, tumor, nyretransplantation), multiple myelom- eller EKG-ændringer (forkortet ST-segment) samt til diagnose og behandling af ondartede processer lokaliseret i skjoldbruskkirtlen og brystkirtlerne, lunger, hjerne, hals.

Analyse forberedelse

Årsagerne til at gennemføre en blodprøve for ioniseret calcium er:

• tegn på overskud eller mangel på kalk i kroppen;
• ondartede tumorer;
• gastrointestinale sygdomme;
• forberedelse til kirurgiske indgreb;
• afvigelser i det kardiovaskulære system;
• muskelsvaghed, smerter i muskel- og knoglevæv;
• udseendet af krampefulde muskelkontraktioner;
• patologiske abnormiteter i urinrøret;
• protein med lavt blod.

Under implementeringen af ​​terapeutiske foranstaltninger med brug af blodprodukter og glukosesaltopløsninger overvåges calcium hver dag eller oftere, hvis nødvendigt.

For at minimere fejl i opnåelse af blodprøveresultater skal følgende krav være opfyldt:

• på tærsklen til undersøgelsen, gennemgå ikke alvorlig fysiologisk overbelastning;
• en dag før undersøgelsen spiser ikke fedtholdige fødevarer og drikker ikke alkoholiske drikkevarer;
• mindst tolv timer før analysen, stop med at spise, studere på tom mave;
• ryger ikke en time før analyse;
• fysiologiske procedurer og instrumentelle undersøgelser er forbudt inden analyse.

Talrige stoffer kan påvirke niveauet af kalk i kroppen, som et resultat to til fjorten dage før undersøgelsen er det meget vigtigt at stoppe eller minimere deres indtag. Dette spørgsmål skal overvåges af den behandlende læge. Hvis det er umuligt at afskaffe medicin, vises det på formularen til registrering af resultaterne af analysen, hvilket lægemiddel og i hvilken dosis patienten tager i den aktuelle periode. Dette vil hjælpe med at gøre undersøgelsen mere præcis..

Når symptomer på patologi med calciumcirkulation i kroppen vises, anbefales det ikke at udsætte behandlingen af ​​en læge. Et forsøg på at stille selvdiagnose og eliminere symptomer på egen hånd kan føre til alvorlige patologier i kroppen.

Hvad der er godt at vide for alle, der tager en test for Ca

Hos nyfødte efter 4 dages liv observeres der undertiden en fysiologisk stigning i kalk i blodet, hvilket i øvrigt også forekommer hos premature babyer. Derudover reagerer nogle voksne ved at øge niveauet for dette kemiske element i serum og udviklingen af ​​hypercalcæmi til terapi med individuelle lægemidler. Disse stoffer inkluderer:

1. Antacida;
2. Farmaceutiske former for hormoner (androgener, progesteron, parathyroidhormon);
3. Vitaminer A, D2 (ergocalciferol), D3;
4. Østrogenantagonisten er tamoxifen;
5. Præparater indeholdende lithiumsalte.

Andre medicin kan tværtimod reducere koncentrationen af ​​calcium i plasma og skabe en tilstand af hypokalsæmi:

• Calcitonin;
• gentamicin;
• Antikonvulsive medikamenter;
• glukokortikosteroider;
• Magnesiumsalte;
• afføringsmidler.

Derudover kan andre faktorer påvirke undersøgelsens endelige værdier:

1. Hemoliseret serum (du kan ikke arbejde med det, så blodet skal genindtages);
2. Falske testresultater på grund af dehydrering eller høje plasmaproteinniveauer;
3. Falsk-lave resultater af analysen på grund af hypervolæmi (blod fortyndet kraftigt), hvilket kunne skabe store mængder isotonisk opløsning indført i en blodåre (0,9% NaCl).

Og her er en anden ting, der ikke skader at kende folk, der er interesseret i calciummetabolisme:

• Børn, der netop er født, og især dem, der er født for tidligt og med lav vægt, tager blod hver dag for indholdet af ioniseret calcium. Dette gøres for ikke at gå glip af hypokalcæmi, fordi det hurtigt kan dannes og på samme tid ikke manifestere sig med nogen symptomer, hvis babyens parathyreoidea-kirtler ikke har tid til at afslutte deres udvikling;
• Serum og urin Ca bør ikke tages som bevis på den samlede koncentration af et element i knoglevæv. For at bestemme dets niveau i knoglerne, skal du ty til andre forskningsmetoder - analyse af knoglemineraltæthed (densitometri);
• Blod Ca-niveauer er normalt højere i barndommen, mens de under graviditet og hos ældre falder;
• Koncentrationen af ​​den samlede mængde af elementet (frit + bundet) i plasmaet stiger, hvis albuminindholdet stiger og falder i tilfælde af et fald i niveauet for dette protein. Albuminkoncentration har ingen indflydelse på mængden af ​​ioniseret calcium - den frie form (Ca-ioner) forbliver uændret.

Når man går til analyse, skal patienten huske, at mad skal undgås i en halv dag (12 timer) før testen, og også en halv time før undersøgelsen for at undgå kraftig fysisk anstrengelse, ikke for at være nervøs og ikke at ryge.

Procedure

Resultaternes nøjagtighed afhænger i vid udstrækning af, hvor godt patienten forberedte sig til proceduren, samt af, hvordan materialet til forskning blev opbevaret og transporteret..

Uddannelse

Regler, der skal forklares til patienten:

• det er nødvendigt at tage materialet til analyse kun om morgenen (indtil kl. 11);
• du kan ikke spise mad mindst 8-12 timer før prøvetagningstidspunktet, du kan ikke drikke nogen drikke, undtagen almindeligt stille vand;
• i løbet af dagen forud for undersøgelsen kan du ikke overspise, spise en masse fedtholdige fødevarer, tage alkohol;
• det anbefales, at dagen før undersøgelsen ikke spiser mejeriprodukter, bælgfrugter, nødder;
• mindst en uge før datoen for analysen bør lægemiddeladministration udelukkes. Indholdet af calcium i kroppen påvirkes af mange lægemidler, inklusive vitamin-mineralkomplekser og p-piller..

Blodprøvetagning udføres i vakuumsystemer, da kontakten af ​​blod med luft sænker materialets pH-værdi, hvilket påvirker resultatet af undersøgelsen.

Hastigheden af ​​calcium i menneskets blod

Calciums rolle i kroppen

Calcium Depot - i knogler

Calcium refererer til de såkaldte makroceller - stoffer, der skal komme ind i den menneskelige krop hver dag med mad og vand i tilstrækkelig store mængder (ca. 0,5-1,0 g calcium pr. Dag - voksnes behov), uden dem er normal livsaktivitet umulig og sundhed.

Langt de fleste af calciumforbindelser er indeholdt i den menneskelige krop som en del af knoglevævet: mikro- og makroskopiske knoglestråler, der giver styrke og modstand mod mekanisk stress samt osteocytceller, som knoglerne er i stand til at gendanne deres struktur og "fornye".

Calcium giver ikke kun knogghårdhed, men deponeres også i dem, hvilket udgør en vigtig reserve for hele kroppen.

I sidste ende kan calciummangel føre til kliniske symptomer: ledsmerter, let forekommende brud.

Calcium er involveret i blodkoagulation

Foruden at sikre styrken af ​​tænder og skelet, modstand mod fysisk anstrengelse og skader, hjælper calcium med at:

• Arbejdet med skeletmuskler og understøtter også deres tone;
• Rytmiske og krafttilstrækkelige hjertekontraktioner
• Opretholdelse af vand-elektrolytbalance;
• Hormonproduktion;
• Blodkoagulation, hurtige blodpropper med skade på karvæggen;
• Opretholdelse af den nødvendige tone i livmoderen til at bære en graviditet;
• Enzymaktivering;
• De metaboliske processer i kroppen (metabolisme af fosfor, D-vitamin og dets derivater).

Forskellen mellem total calcium og ioniseret

Calcium i kroppen er i tre former

Calcium findes i kroppen i tre hovedformer:

1. I form af calciumsalte (calciumcitrat, calciumphosphat osv.);
2. Som en del af komplekse proteinformationer, der sikrer dets overførsel i kroppen med en blodstrøm;
3. I form af calciumioner - den mest aktive kemisk og biologisk.

En analyse, der tager sigte på at bestemme det totale calcium i blodet, giver dig mulighed for uden identifikation at identificere det samlede niveau for alle tre af dens former. Desuden dominerer calcium associeret med albumin (bærerproteiner) i blodet, dvs. inaktiv form. I tilfælde, hvor niveauet af albumin er under det normale (dette sker med udmattelse, lever og mave-tarmsygdomme), viser analyse for total calcium ofte reducerede resultater, som ikke altid svarer til den faktiske tilstand af calciummetabolisme. Med reduceret total calcium i blodet kan der være nok biologisk aktivt ioniseret calcium i blodet, og niveaukorrektion er muligvis ikke påkrævet..

Begge analyser er vigtige for diagnosen metaboliske sygdomme, endokrinologisk patologi, nyresygdom, knoglevæv. På samme tid tillader metodologien til bestemmelse af total calcium lægen at finde ud af, om der er en mangel på alle former for calcium i aggregatet, og en analyse for ioniseret calcium er ofte yderligere ordineret, når der påvises abnormiteter under den første undersøgelse. En analyse for at bestemme koncentrationen af ​​ioniseret calcium i blodet giver en idé om den faktiske mangel eller overskud i kroppen af ​​den aktive form af dette element.

Kalkhastigheden i kroppen

Kalkhastigheden afhænger af patientens alder

For forskellige aldersgrupper er normen for total calcium:

• Nyfødte (op til 10 dage) - 1,9-2,6 mmol / l;
• Børn under 2 år - 2,3-2,8 mmol / l;
• Børn under 12 år - 2,2-2,7 mmol / l;
• Ungdom og voksne (op til 60 år) - 2,1-2,6 mmol / l;
• Ældre (op til 90 år) - 2,2-2,6 mmol / l;
• Langlever (over 90 år) - 2,0-2,4 mmol / l.

Analyse for calcium: essensen af ​​metoden

Bestemmelse af calciumniveau på analysatoren

Total calcium bestemmes i blodserum ved hjælp af metoden til colorimetri med O-cresolphthalein, det er baseret på fænomenet kemisk interaktion mellem calciumholdige stoffer og O-cresolphthalein. Dette stof giver en specifik farvning af reaktionsprodukterne i serum, hvis intensitet er proportional med koncentrationen af ​​total calcium. Ved hjælp af en kolorimeterenhed måles farvningsintensiteten, hvilket tillader beregning af analyseresultaterne.

For at bestemme koncentrationen af ​​ioniseret calcium anvendes ion-selektive elektroder, der produceres som en del af specielle anordninger, der automatisk beregner det. Metoden er baseret på det fysiske fænomen iontoforese - bevægelse af positivt eller negativt ladede ioner under påvirkning af en lille jævnstrøm.

Analyse forberedelse

Testforberedelse er baseret på generelle anbefalinger.

Analyse for total og ioniseret calcium gives om morgenen på tom mave, for at udelukke falskt undervurderede resultater, anbefales det at udelukke alkoholforbrug et par dage før undersøgelsen. Det sidste måltid skal være let, animalsk fedt, overspisning bør undgås. For at forbedre nøjagtigheden af ​​resultaterne anbefales det ikke at tage calciumpræparater 12-24 timer før bloddonation (konsultation med din læge er nødvendig).

Forebyggelse af abnormiteter

Forebyggelse består i daglig indtagelse af tilstrækkelige, men ikke overstiger fysiologiske krav, mængder af calcium (ca. 400 mg for børn og 500-1000 mg for voksne). I store mængder indeholder dette makronæringsstof:

• Mælk;
• Mejeriprodukter (ost, cottage cheese, kefir, gæret bagt mælk osv.);
• Konservesfisk (giver dig mulighed for at spise hel fisk med knogler);
• æg
• sesam.

Samlet calcium

Calcium er en intracellulær komponent, der hovedsageligt findes i knoglevæv. Normalt er calcium til stede i serumet i en fysiologisk aktiv form, det er ligesom jern vigtigt for den normale funktion af hjertet og knoglemusklerne, det regulerer den rettidige transmission af nerveimpulser, normal blodkoagulation, styrken af ​​tandemaljen og knogleskelettet.

Det er nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​calcium i blodet, hvis der er en mistanke i den menneskelige krop om patologien for udvikling og funktion af nervesystemet, hjerte-kar, knogler og udskillelsessystemer. De kan være forbundet med kritiske niveauer af calcemin..

Indikationer for biokemisk analyse af calcium

Bestemmelsen af ​​blodkalkniveauer til en overkommelig pris i vores centrum er del af en undersøgelse af patienter med neurologiske lidelser, knoglesygdomme, nefrolithiasis, nyresygdomme, patologier i tyndtarmen og skjoldbruskkirtlen samt kræft.

De vigtigste symptomer, der indikerer utilstrækkelig eller overdreven indikator for mængden af ​​samlet kalk i blodet er:

• hovedpine og træthed;
• hyppig vandladning;
• kvalme og opkast;
• intens tørst;
• mistet appetiten;
• ansigtsmuskelkramper;
• tremor af lemmer;
• mavekramper.

Test af total calcium i blodet, hvis norm varierer for kvinder, mænd og ældre, anbefales også til overvågning af effektiviteten af ​​vitamin D- og calciumpræparater såvel som for ondartede tumorer i nyrer, lunger og hals.

Du kan foretage en blodprøve for calcium hurtigt og smertefrit i vores center ved at registrere dig til en gunstig pris for biokemi online eller ved det telefonnummer, der er angivet på hjemmesiden.

ALMINDELIGE REGLER FOR FORBEREDELSE AF BLODANALYSE

I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der gennemføres dynamisk monitorering af en bestemt indikator. Spisning kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og de fysiske egenskaber ved prøven (øget turbiditet - lipæmi - efter at have spist fedtholdige fødevarer). Om nødvendigt kan du donere blod i løbet af dagen efter 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stillevand kort tid før du tager blod, dette vil hjælpe med at opsamle den mængde blod, der er nødvendig til undersøgelsen, reducere blodviskositeten og reducere sandsynligheden for dannelse af blodpropper i reagensglaset. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig belastning ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en blodåre.

Calcium: rolle, blodindhold, ioniseret og generelt, årsager til stigning og formindskelse

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, Forskningsinstitut for transfusiologi og medicinsk bioteknologi, specielt til VascularInfo.ru (om forfatterne)

Calcium i kroppen er en intracellulær kation (Ca 2+), en makrocell, der mærkbart overstiger indholdet af mange andre kemiske elementer i dens mængde, hvilket sikrer opfyldelsen af ​​en lang række fysiologiske funktionelle opgaver.

Calcium i blodet er kun 1% af den samlede koncentration af et element i kroppen. Hovedparten (op til 99%) optages af knoglerne og tandemaljen, hvor calcium sammen med fosfor er til stede i mineralet, hydroxyapatit - Ca₁₀(RO₄)₆(HAN)₂.

Normen for calcium i blodet er fra 2,0 til 2,8 mmol / L (ifølge et antal kilder, fra 2,15 til 2,5 mmol / L). Ioniseret Ca er halvt så meget - fra 1,1 til 1,4 mmol / L. Dagligt (pr. Dag) gennem nyrerne hos en person, der ikke har nogen sygdomme, udskilles fra 0,1 til 0,4 gram af dette kemiske element.

Blodkalk

Blodkalsium er en vigtig laboratorieindikator. Og årsagen til dette er antallet af opgaver, der løses af dette kemiske element, fordi det i kroppen virkelig udfører mange fysiologiske funktioner:

• Det deltager i muskelkontraktion;
• Sammen med magnesium "sørger det" for nervesystemets helbred (deltager i signalering) såvel som blodkar og hjerte (regulerer hjerterytmen);
• Det aktiverer arbejdet med mange enzymer, deltager i metabolismen af ​​jern;
• Sammen med fosfor styrker skelettet, giver tandstyrke;
• Påvirker cellemembraner og regulerer deres permeabilitet;
• Uden Ca-ioner er der ingen reaktion af blodkoagulation og koagulationsdannelse (protrombin → thrombin);
• Aktiverer aktiviteten af ​​visse enzymer og hormoner;
• Normaliserer den funktionelle evne for individuelle endokrine kirtler, såsom parathyreoidea-kirtlen;
• Påvirker processen med intercellulær udveksling af information (cellemodtagelse);
• Forbedrer søvn, forbedrer det generelle helbred.

Det skal dog bemærkes, at calcium gør alt dette, forudsat at det er normalt i kroppen. Om normen for calcium i blodet og dets forbrug afhængigt af alder, vil tabellerne sandsynligvis fortælle bedre:

Hastigheden af ​​calciumindtag pr. Dag afhænger af kroppens alder, køn og tilstand:

Forhøjet calcium i plasma skaber en tilstand af hypercalcæmi, hvor fosforindholdet i blodet falder, og et lavt niveau fører til udvikling af hypocalcæmi, ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​fosfater. Begge er dårlige.

Konsekvenserne fra disse tilstande påvirker arbejdet i mange vitale systemer, fordi dette element har mange funktioner. Læser vil lære om de problemer, der venter en person med et fald eller forøgelse af calcium lidt senere, efter at han bliver bekendt med mekanismerne for regulering af Ca i kroppen.

Hvordan kalciumniveauer reguleres?

Koncentrationen af ​​calcium i blodet afhænger direkte af dets metabolisme i knoglerne, absorption i fordøjelseskanalen og omvendt absorption i nyrerne. Andre kemiske elementer (magnesium, fosfor) såvel som individuelle biologisk aktive forbindelser (hormoner i binyrebarken, skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea, kønshormoner, den aktive form af vitamin D) regulerer konstanten i kroppen af ​​Ca₃) men de vigtigste af dem er:

kropsregulering af krop

1. Parathyreoideahormon eller parathyreoideahormon, som er intenst syntetiseret af parathyreoidea-kirtlerne under betingelser med en forøget mængde fosfor, og ved dets virkning på knoglevæv (ødelægger det), mave-tarmkanal og nyrer øger indholdet af elementet i serum;
2. Calcitonin - dets virkning er modsat parathyreoideahormon, men ikke antagonistisk over for det (forskellige anvendelsessteder). Calcitonin reducerer plasma Ca-niveauer ved at flytte det fra blod til knoglevæv;
3. Aktiv form for D-vitamin i nyrerne₃ eller et hormon kaldet calcitriol, udfører opgaven med at øge absorptionen af ​​et element i tarmen.

Det skal bemærkes, at calcium i blodet er placeret i form af tre former, der er i balance (dynamisk) med hinanden:

• Gratis eller ioniseret calcium (calciumioner - Ca 2+) - det tager en brøkdel tættere på 55 - 58%;
• Ca associeret med et protein, oftest med albumin - det er i serumet på ca. 35 - 38%;
• Kompleks calcium, det er i blodet ca. 10%, og det bor der i form af calciumsalte - forbindelser med grundstoffet med anioner med lav molekylvægt (fosfat - Ca)₃(RO₄)₂, bikarbonat - Ca (NSO₃), citrat - Ca₃(MED₆N₅OM₇)₂, laktat - 2 (C₃N₅OM₃) Ca).

Total serum Ca er det samlede indhold af alle dets arter: ioniserede + bundne former. I mellemtiden er metabolisk aktivitet kun speciel for ioniseret calcium, som i blodet er lidt mere (eller lidt mindre) halvdel. Og kun denne form (gratis Ca) kan kroppen bruge til dens fysiologiske behov. Men dette betyder ikke, at det i laboratoriet er nødvendigt at udføre en analyse af ioniseret calcium, der udgør visse vanskeligheder ved transport og opbevaring af blodprøver for at kunne evaluere calciummetabolismen korrekt..

I sådanne tilfælde, men med forbehold for normal proteinmetabolisme, er det nok at gennemføre en lettere og mindre besværlig undersøgelse - bestemmelse af total calcium i blodet, hvilket er en god indikator for koncentrationen af ​​ioniseret og bundet element (≈55% - fri Ca).

På samme tid med et reduceret proteinindhold (primært albumin), skønt der ikke kan være tegn på et fald i mængden af ​​Ca i plasma, vil det være nødvendigt at anvende metoden til måling af ioniseret calcium, da det, inden for det normale interval, tager ”omhu” for at opretholde elementets generelle niveau er normalt og tillader ikke udvikling af hypokalcæmi. I dette tilfælde reduceres kun indholdet af bundet Ca - dette punkt skal tages i betragtning ved afkodning af blodprøven.

Det lave albuminindhold hos patienter, der er belastet med kroniske sygdomme (nyre- og hjertepatologi), er den mest almindelige årsag til et fald i serum Ca-niveau. Derudover falder koncentrationen af ​​dette element ved utilstrækkelig indtagelse af mad eller under graviditet - og i disse to tilfælde er albumin i blodet normalt også lavt.

Normale værdier for total og frit calcium i blodet indikerer sandsynligvis fraværet af patologiske ændringer i calciummetabolismen.

metabolisme af calcium og andre elektrolytter i kroppen

Årsager til højt calcium

En stigning i niveauet af calcium (hvilket betyder det samlede indhold af et element i blodet) kaldes hypercalcemia. Blandt årsagerne til udviklingen af ​​denne tilstand skelner klinikere primært to vigtigste. Det:

1. Hyperparathyreoidisme, ledsaget af en stigning i parathyreoidea-kirtlerne som et resultat af initieringen af ​​godartede tumorer i regionen;
2. Udviklingen af ​​ondartede onkologiske processer, der danner tilstanden for hypercalcæmi.

Tumorformationer begynder aktivt at udskille et stof, der i dets biologiske egenskaber ligner parathyreoideahormon - dette fører til knogleskader og elementets indtræden i blodomløbet.

Der er selvfølgelig andre årsager til hypercalcæmi, for eksempel:

• Forøgede funktionelle egenskaber i skjoldbruskkirtlen (hyperthyreoidisme);
• Dysfunktion i binyrebarken (øget sekretion af adrenokortikotropisk hormon (ACTH) - Itsenko-Cushings sygdom, nedsat cortisolsyntese - Addisons sygdom) eller hypofysen (overdreven produktion af væksthormon (STH) - akromegali, gigantisme);
• Sarcoidosis (Beck sygdom) - selvom knoglerne ikke er påvirket af denne patologi så ofte, kan det forårsage hypercalcæmi;
• Tuberkulose, der påvirker knoglesystemet (ekstrapulmonal tbs);
• Tvungen immobilitet i lang tid;
• Overdreven indtagelse af D-vitamin (som regel gælder dette for børn) i kroppen, hvilket skaber betingelser for optagelse af Ca i blodet og forhindrer fjernelse af elementet gennem nyrerne;
• Forskellige hæmatologiske patologier (sygdomme i lymfevævet - lymfomer, en ondartet tumor fra plasmaceller - myelom, neoplastiske sygdomme i det hæmatopoietiske system - leukæmi, inklusive hæmoblastose - erythræmi eller ægte polycythæmi);
• Destruktion af knoglevæv (osteolyse) i neoplastiske processer af forskellig oprindelse;
• Nyretransplantation;
• Dehydrering (dehydrering);
• Deformering af osteose (osteitis) eller Pagets sygdom - sygdommens art er ikke fuldt ud forstået;
• Anvendelse af doseringsformer af østrogen eller D-vitamin i utilstrækkelige doser (overdosering);
• Kronisk enterokolitis i avancerede tilfælde (trin 4).

Når der noteres lave kalkniveauer?

Den mest almindelige årsag til det lave indhold af et element i blodet - hypokalsæmi, læger kalder et fald i proteinniveauer og først og fremmest albumin. I dette tilfælde (som nævnt ovenfor) falder kun mængden af ​​bundet Ca, medens ioniseret Ca ikke forlader det normale interval, og på grund af dette fortsætter calciumudveksling med at gå sin gang (reguleret af parathyreoideahormon og calcitonin).

Andre årsager til hypocalcæmi inkluderer:

1. Nedsat funktionelle evner i parathyreoidea-kirtlerne (hypoparathyreoidisme) og produktion af parathyreoideahormon i blodbanen;
2. Utilsigtet fjernelse af parathyreoidea-kirtlerne under operation i skjoldbruskkirtlen eller syntese af parathyreoideahormon reduceres som et resultat af andre omstændigheder (kirurgi på grund af aplasi i parathyreoidea-kirtlerne eller autoimmunisering);
3. D-vitaminmangel;
4. CRF (kronisk nyresvigt) og andre nyresygdomme (nefritis);
5. Ragets og raket tetany (spasmophilia) hos børn;
6. Magnesiummangel (Mg) i kroppen (hypomagnesæmi);
7. Medfødt mangel på reaktion på virkningerne af parathyreoideahormon, immunitet mod dets indflydelse (parathyreoideahormon i denne situation mister evnen til at give den ønskede effekt);
8. Utilstrækkeligt indtag af Ca med mad;
9. Høje niveauer af fosfater i blodet;
10. Diarré;
11. Levercirrose;
12. Osteoblastiske metastaser, der tager al calcium, som derefter sikrer væksten af ​​tumoren i knoglerne;
13. Osteomalacia (utilstrækkelig mineralisering af knogler og blødgøring heraf som følge af dette);
14. Hyperplasi (overdreven spredning af væv) i binyrerne (oftere cortex end medulla);
15. Effekten af ​​medikamenter designet til behandling af epilepsi;
16. Akut alkalose;
17. Blodtransfusion af store mængder blod høstet med et konserveringsmiddel, der indeholder citrat (sidstnævnte binder plasma-calciumioner);
18. Den akutte inflammatoriske proces lokaliseret i bugspytkirtlen (akut pankreatitis), gran (en sygdom i tyndtarmen, der griber ind i absorptionen af ​​mad), alkoholisme - alle disse patologiske tilstande forstyrrer den normale produktion af enzymer og underlag, hvilket gør absorptionen af ​​stoffer så nødvendige for at sikre i mave-tarmkanalen nogle typer stofskifte.

Symptomer til at tænke på krænkelser

Denne blodprøve er også ordineret til raske mennesker med henblik på foreløbigt at bestemme tilstanden af ​​calciummetabolisme, for eksempel under en rutinemæssig fysisk undersøgelse. Imidlertid vil jeg her endnu en gang minde læseren om, at vi taler om niveauet af kalk i blodet. Hvad der sker i knoglerne - man kan kun spekulere og gætte.

Ofte bruges en lignende test til diagnostiske formål. Lad os sige, hvordan man ikke udfører en laboratorietest, hvis symptomerne på patologiske ændringer i kroppen selv erklærer sig selv?

Her, for eksempel med forøget calcium i blodet (hypercalcæmi), bemærker patienterne, at:

• Mistet appetit;
• Kvalme opstår flere gange om dagen, undertiden kommer det til opkast;
• Der er problemer med afføring (forstoppelse);
• I maven - ubehag og smerter;
• Du er nødt til at stå op om natten, fordi hyppig vandladning ikke tillader dig at sove fredeligt;
• Konstant tørstig;
• Ben sårer, hovedpine plager ofte;
• Kroppen bliver hurtigt træt, selv en minimal belastning resulterer i svaghed og et kraftigt fald i ydelsen;
• Livet bliver gråt, intet behager og interesserer ikke (apati).

Om et fald i indholdet af Ca i blodserumet - hypokalsæmi, kan du tænke, hvis der er sådanne tegn på dårligt helbred:

1. Krampe og mavesmerter;
2. Rystelse af fingrene på de øvre lemmer;
3. Prikken, følelsesløshed i ansigtet (omkring læberne), spasmer i ansigtets muskler;
4. Forstyrrelse af hjerterytme;
5. Smertefulde muskelsammentrækninger, især i hænder og fødder (carpopedal spasme).

Og selvom en person ikke har nogen symptomer, der indikerer en ændring i calciummetabolismen, men de opnåede resultater er langt fra normal, skal patienten for at fjerne enhver tvivl yderligere test:

• Ioniseret Ca;
• Indholdet af elementet i urinen;
• Mængden af ​​fosfor, da dens metabolisme er uløseligt forbundet med udvekslingen af ​​calcium;
• Magnesiumkoncentration;
• D-vitamin;
• Parathyroidhormoniveau.

I andre tilfælde kan de kvantitative værdier af disse stoffer være mindre vigtige end deres forhold, hvilket kan afsløre årsagen til det unormale indhold af Ca i blodet (enten er det ikke nok i mad, eller det udskilles overdrevent i urinen).

De bestemmer målrettet niveauet af calcium i blodet hos patienter med nyreproblemer (akut nyresvigt og kronisk nyresvigt, tumor, nyretransplantation), multiple myelom- eller EKG-ændringer (forkortet ST-segment) samt til diagnose og behandling af ondartede processer lokaliseret i skjoldbruskkirtlen og brystkirtlerne, lunger, hjerne, hals.

Hvad der er godt at vide for alle, der tager en test for Ca

Hos nyfødte efter 4 dages liv observeres der undertiden en fysiologisk stigning i kalk i blodet, hvilket i øvrigt også forekommer hos premature babyer. Derudover reagerer nogle voksne ved at øge niveauet for dette kemiske element i serum og udviklingen af ​​hypercalcæmi til terapi med individuelle lægemidler. Disse stoffer inkluderer:

1. Antacida;
2. Farmaceutiske former for hormoner (androgener, progesteron, parathyroidhormon);
3. Vitaminer A, D₂ (ergocalciferol), D₃;
4. Østrogenantagonisten er tamoxifen;
5. Præparater indeholdende lithiumsalte.

Andre medicin kan tværtimod reducere koncentrationen af ​​calcium i plasma og skabe en tilstand af hypokalsæmi:

• Calcitonin;
• gentamicin;
• Antikonvulsive medikamenter;
• glukokortikosteroider;
• Magnesiumsalte;
• afføringsmidler.

Derudover kan andre faktorer påvirke undersøgelsens endelige værdier:

1. Hemoliseret serum (du kan ikke arbejde med det, så blodet skal genindtages);
2. Falske testresultater på grund af dehydrering eller høje plasmaproteinniveauer;
3. Falsk-lave resultater af analysen på grund af hypervolæmi (blod fortyndet kraftigt), hvilket kunne skabe store mængder isotonisk opløsning indført i en blodåre (0,9% NaCl).

Og her er en anden ting, der ikke skader at kende folk, der er interesseret i calciummetabolisme:

• Børn, der netop er født, og især dem, der er født for tidligt og med lav vægt, tager blod hver dag for indholdet af ioniseret calcium. Dette gøres for ikke at gå glip af hypokalcæmi, fordi det hurtigt kan dannes og på samme tid ikke manifestere sig med nogen symptomer, hvis babyens parathyreoidea-kirtler ikke har tid til at afslutte deres udvikling;
• Serum og urin Ca bør ikke tages som bevis på den samlede koncentration af et element i knoglevæv. For at bestemme dets niveau i knoglerne, skal du ty til andre forskningsmetoder - analyse af knoglemineraltæthed (densitometri);
• Blod Ca-niveauer er normalt højere i barndommen, mens de under graviditet og hos ældre falder;
• Koncentrationen af ​​den samlede mængde af elementet (frit + bundet) i plasmaet stiger, hvis albuminindholdet stiger og falder i tilfælde af et fald i niveauet for dette protein. Albuminkoncentration har ingen indflydelse på mængden af ​​ioniseret calcium - den frie form (Ca-ioner) forbliver uændret.

Når man går til analyse, skal patienten huske, at mad skal undgås i en halv dag (12 timer) før testen, og også en halv time før undersøgelsen for at undgå kraftig fysisk anstrengelse, ikke for at være nervøs og ikke at ryge.

Når en teknik ikke er nok

Når der er ændringer i koncentrationen af ​​det beskrevne kemiske element i blodserumet, og der er tegn på en metabolisk forstyrrelse af Ca, er undersøgelsen af ​​aktiviteten af ​​calciumioner ved hjælp af specielle ion-selektive elektroder af særlig betydning. Det skal dog bemærkes, at niveauet af ioniseret Ca sædvanligvis måles til strenge værdier for brintindekset (pH = 7,40).

Calcium kan også påvises i urinen. Denne analyse viser, om en masse elementer udskilles gennem nyrerne. Eller udskillelsen er inden for normale grænser. Mængden af ​​calcium i urinen undersøges, hvis der oprindeligt blev fundet afvigelser fra Ca-koncentrationen fra normen i blodet.