Hvilken type analyse er dette - koagulogram: norm, afkodning af resultater, hvordan man tager

Et koagulogram (også kaldet hemostasiogram) er en speciel undersøgelse, der viser, hvor godt eller dårligt en persons blodkoagulation forekommer..

Denne analyse spiller en meget vigtig rolle i bestemmelsen af ​​en persons tilstand. Dets indikatorer hjælper med at forudsige, hvordan operationen eller fødslen vil finde sted, om patienten vil overleve, om det er muligt at stoppe blødningen af ​​de sårede.

Det er sandt, at ikke alle læger har evnen til at læse et koagulogram. Nogle gange er det imidlertid denne undersøgelse, der kan redde en persons liv..

Lidt om blodkoagulation

Blod er en særlig væske, der ikke kun har mulighed for at cirkulere gennem karene, men også til at danne tætte blodpropper (blodpropper). Denne kvalitet tillader hende at lukke huller i mellemstore og små arterier og vener, nogle gange endda usynlige for mennesker. Bevarelsen af ​​en flydende tilstand og blodkoagulation reguleres af et hæmostatisk system. Koagulationssystemet eller hæmostase-systemet består af tre komponenter:

• vaskulære celler, og specifikt det indre lag (endotel) - når en karvæg beskadiges eller sprækkes, frigøres et antal biologisk aktive stoffer (nitrogenoxid, prostacyclin, thrombomodulin) fra endotelceller, der udløser trombose;
• blodplader er blodplader, der først skynder sig til skadestedet. De klæber sammen og forsøger at lukke såret (danner det primære hæmostatiske stik). Hvis blodplader ikke kan stoppe blødningen, tændes plasmakoagulationsfaktorer;
• plasmafaktorer - 15 faktorer (mange er enzymer) trænger ind i det hemostatiske system, som på grund af en række kemiske reaktioner danner en tæt fibrinkoagul, der til sidst stopper blødningen.

Et træk ved koagulationsfaktorer er, at næsten alle af dem dannes i leveren med deltagelse af vitamin K. Human hæmostase styres også af antikoagulerende og fibrinolytiske systemer. Deres hovedfunktion er at forhindre spontan trombose..

Indikation for udnævnelse af et hæmostasiogram

• generel vurdering af det hemostatiske systems tilstand
• rutinestudie før operation;
• uafhængig fødsel eller kejsersnit;
• svær gestosis;
• overvågningsterapi med indirekte antikoagulantia (aspirin, warfarin, trental), heparinpræparater (clexan, fraxiparin);
• diagnose af hæmoragiske patologier (hæmofili, thrombocytopati og thrombocytopeni, von Willebrant sygdom);
• åreknuder i de nedre ekstremiteter (se behandling af åreknuder derhjemme);
• med en høj risiko for thrombose (atrieflimmer, koronar hjertesygdom);
• definition af DIC;
• indtagelse af p-piller, glukokortikosteroider, anabolske stoffer;
• kronisk leversygdom (cirrhose);
• akutte inflammatoriske processer i kroppen;
• diagnose af forskellige tromboser - kar i de nedre ekstremiteter, tarme, iskæmisk slagtilfælde, lungeemboli.

Hvordan man forbereder sig på et koagulogram?

• materialet tages strengt på tom mave, det er ønskeligt, at det forrige måltid var mindst 12 timer siden;
• før aftenen anbefales det ikke at spise krydret, fedtholdig, røget mad, alkohol;
• det er forbudt at ryge før du tager materiale;
• det tilrådes at stoppe med at tage direkte og indirekte antikoagulantia, da deres tilstedeværelse i blodet kan fordreje koagulogramindekserne;
• hvis det er vigtigt at tage sådanne medicin for patienten, er det nødvendigt at advare laboratoriet, der vil overveje analysen.

Hvordan tester en blodkoagulation?

• materiale tages med en tør steril sprøjte eller Vacutainer vakuumblodprøvetagningssystem;
• blodprøveudtagning skal udføres med en nåle med bred frigang uden brug af en turnering.
• vene punktering skal være atraumatisk, ellers vil meget vævstromboplastin komme ind i røret, hvilket vil fordreje resultaterne;
• laboratorieassistenten fylder 2 rør med materiale, mens kun det andet sendes til undersøgelse;
• røret skal indeholde en særlig koagulant (natriumcitrat).

Hvor kan jeg få en analyse?

Denne undersøgelse kan udføres i enhver privat eller offentlig klinik eller laboratorium, der har de nødvendige reagenser. Et hæmostasiogram er en vanskelig analyse at udføre og kræver tilstrækkelig kvalifikation fra laboratorielægerne. Prisen for undersøgelsen varierer fra 1000 til 3000 rubler, prisen afhænger af antallet af faktorer, der er bestemt.

Hvor mange dage laves der et koagulogram?

For at opnå resultaterne af undersøgelsen udfører laboratoriet normalt en række kemiske reaktioner, der kræver en bestemt tid. Det tager normalt 1-2 arbejdsdage. Én ting afhænger også af laboratoriets arbejdsbyrde, tilgængeligheden af ​​reagenser, kurerens arbejde.

Koagulogramhastighed

Dekryptering af koagulogrammet

Prothrombintid (PV)

PV er tidspunktet for dannelsen af ​​en thrombinkoagulering, hvis calcium og thromboplastin tilsættes til plasmaet. Indikatoren reflekterer 1. og 2. fase af plasmakoagulation og aktiviteten på 2,5,7 og 10 faktorer. Normer for protrombintid (PV) i forskellige aldre:

• Nyfødte premature babyer - 14-19 sekunder;
• Nyfødte fuldtidsbørn - 13-17 sekunder;
• Små børn - 13-16 sekunder;
• Ældre børn - 12-16 sekunder;
• Voksne - 11-15 sek.

Antikoagulanteterapi betragtes som effektiv, hvis PV øges mindst 1,5-2 gange.

INR eller protrombinforhold er forholdet mellem patientens PV i kontrolrørets PV. Denne indikator blev introduceret af Verdenssundhedsorganisationen i 1983 for at strømline laboratoriets arbejde, da hvert laboratorium bruger forskellige thromboplastinreagenser. Hovedmålet med at bestemme INR er at kontrollere patienter, der tager indirekte antikoagulantia.

Årsagerne til ændringen i PV- og INR-indikatorer:

APTT (aktiveret partiel thrombintid, cephalinkolintid)

APTT er en indikator for effektiviteten af ​​at stoppe blødning af plasmafaktorer. Faktisk afspejler APTT den indre bane for hæmostase, hvor hurtigt en fibrin-koagel dannes. Dette er den mest følsomme og nøjagtige indikator for hæmostasiogram. Værdien af ​​APTT afhænger først og fremmest af de aktivatorreagenser, som lægen bruger, og indikatoren kan variere i forskellige laboratorier. Forkortelse af APTT indikerer øget koagulerbarhed, muligheden for blodpropper. Og dets forlængelse indikerer et fald i hæmostase.

Hvorfor ændres APTT??

Aktiveret genklassificeringstid

ABP er den tid, der kræves til dannelse af fibrin i et plasma mættet med calcium og blodplader. Indikatoren reflekterer, hvordan plasma- og cellulære forbindelser af hæmostase interagerer med hinanden. Dets værdi kan variere afhængigt af de reagenser, der bruges i laboratoriet. AVR forlænges med et fald i antallet af blodplader (trombocytopeni) og en ændring i deres kvalitet (thrombocytopati), hæmofili. Forkortet ABP indikerer en tendens til at danne blodpropper.

Prothrombin-indeks

Prothrombinindekset eller IPT er forholdet mellem den ideelle protrombintid og patientens protrombintid ganget med 100%. I øjeblikket betragtes denne indikator forældet; i stedet anbefaler læger at bestemme INR. Indikatoren udjævner ligesom INR forskellene i resultaterne af PV, der findes på grund af den forskellige aktivitet af thromboplastin i forskellige laboratorier.

Hvilke patologier ændrer indikatoren?

Trombintid

Trombintid indikerer det sidste trin af hæmostase. TV karakteriserer den tid, der kræves til dannelse af en fibrinkoagulering i plasma, hvis der tilsættes thrombin. Det bestemmes altid sammen med APTT og PV til kontrol af fibrinolytisk behandling og heparinbehandling, diagnosen af ​​medfødte fibrinogenpatologier.

Hvilke sygdomme påvirker thrombintiden??

Fibrinogen

Fibrinogen er den første koagulationsfaktor. Dette protein dannes i leveren og omdannes under påvirkning af Hageman-faktor til uopløselig fibrin. Fibrinogen hører til proteinerne i den akutte fase, dets koncentration stiger i plasma med infektioner, skader, stress.

Hvorfor ændrer niveauet af fibrinogen i blodet?

RFMC'er (opløselige fibrin-monomere komplekser) er mellemprodukter til nedbrydning af en fibrinkoagulering på grund af fibrinolyse. RFMC udskilles meget hurtigt fra blodplasma, indikatoren er meget vanskelig at bestemme. Dets diagnostiske værdi består i den tidlige diagnose af DIC. RFMC stiger også med:

• trombose af forskellig lokalisering (tromboembolisme i lungearterien, dybe vener på ekstremiteterne);
• i den postoperative periode
• graviditetskomplikation (præeklampsi, gestose);
• akut og kronisk nyresvigt;
• sepsis;
• chok;
• systemiske patologier i bindevæv og andre.

Antithrombin III

Antithrombin III er en fysiologisk antikoagulant. I struktur er det et glycoprotein, der inhiberer thrombin og et antal koagulationsfaktorer (9,10,12). Det vigtigste sted for dens syntese er leverceller. Indikatorer for antithrombin III i forskellige aldre:

• Nyfødte - 40-80%
• Børn under 10 år - 60-100%
• Børn fra 10 til 16 år gamle - 80-120%
• Voksne - 75-125%.

Hvorfor ændrer dets blodindhold?

D-dimer

D-dimer er resten af ​​spaltede fibrinfilamenter. Denne indikator reflekterer både koagulationssystemets funktion (hvis der er meget D-dimer i blodet, hvilket betyder, at en masse fibrin nedbrydes), og antikoagulationssystemets funktion. I blodet er indikatoren indeholdt ca. 6 timer efter dannelsen, så materialet skal omgående undersøges på laboratoriet.

Diagnostisk værdi er kun en stigning i niveauet for indikatoren, der opstår, når:

• trombose og tromboembolisme i arterier og vener;
• leversygdomme;
• omfattende hæmatomer;
• koronar hjertesygdom og hjerteinfarkt;
• i den postoperative periode
• langvarig rygning;
• DIC;
• seropositiv reumatoid arthritis.

Blødningstid

Metode til bestemmelse: gennemborer øreflippen med en medicinsk nål eller en skærpemiddel. Derefter noterer vi os tiden, indtil blodet stopper. Læger vurderer kun forlængelsen af ​​indikatoren, da dens forkortelse indikerer en forkert undersøgelse. Blødningstiden forlænges på grund af:

• mangel på blodplader i blodet (trombocytopeni);
• hæmofili A, B og C;
• leverskade af alkohol;
• hæmoragiske feber (Krim-Congo, ebola med nyresyndrom);
• trombocytopeni og thrombocytopati;
• overdosering af indirekte antikoagulantia og antikoagulantia.

Blodkoagulationstid ifølge Lee-White og Mass and Magro

Denne undersøgelse viser den tid, der kræves for at danne en blodprop. Metoden er meget enkel at udføre: blod trækkes fra en blodåre. Materiale hældes i et tørt, sterilt rør. Tid registreres, indtil der vises en blodprop, der er synlig for øjet. Hvis hæmostasesystemet forstyrres, kan koagulationstiden forkortes og forlænges. Under nogle patologiske tilstande (DIC, hæmofili) kan der muligvis ikke dannes en koagel.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet forekommer kolossale ændringer i en kvindes krop, der påvirker alle systemer, inklusive det hemostatiske system. Disse ændringer skyldes udseendet af en yderligere cirkel af blodcirkulation (utero-placental) og en ændring i hormonstatus (forekomsten af ​​progesteron i forhold til østrogener).

I drægtighedsperioden stiger aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer, især 7,8,10 og fibrinogen. Fibrinfragmenter aflejres på væggene i karrene i placenta-uterine-systemet. Fibrinolysesystemet undertrykkes. Således prøver kvindens krop at sikre sig selv i tilfælde af uterusblødning og spontanabort, forhindrer placentabruktion og dannelse af intravaskulære blodpropper.

Indikatorer for hæmostase under graviditet

Ved patologisk graviditet (tidlig og sen gestose) forekommer forstyrrelser i reguleringen af ​​blodkoagulation. Blodpladernes levetid forkortes, fibrinolytisk aktivitet øges. Hvis en kvinde ikke går til lægen og ikke behandler gestose, forekommer en meget formidabel komplikation - DIC.

DIC-syndrom eller intravaskulært spredt koagulationssyndrom består af 3 stadier:

• hyperkoagulation - dannelse af mange små blodpropper, en krænkelse af blodcirkulationen mellem moderen og fosteret;
• hypocoagulation - over tid udtømmes koagulationsfaktorer i blodet, blodpropper bryder sammen;
• acoagulation - mangel på blodkoagulation, livmoderblødning forekommer, der truer morens liv, i de fleste tilfælde dør fosteret.

APTTV-analyse: norm, årsager til stigning og formindskelse, fortolkning af resultater

APTT er over det normale, hvad betyder det? Vi behandler dette spørgsmål mere detaljeret..

APTT er en forkortelse, der står for aktiveret partiel thromboplastintid. Det forstås som en speciel diagnostisk test, der viser tidspunktet for dannelse af en blodprop efter tilsætningen af ​​natriumcitrat (reagens). Testen giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​de eksterne og indre koagulationsveje, der bruges til at diagnosticere sygdomme i immunsystemet, kredsløbssystemet, nyrerne og leveren.

Hvad er det?

APTT-testen udføres sammen med andre diagnostiske procedurer til vurdering af trombose og koagulering samt overvågning af graden af ​​effektivitet af heparinbehandling.

Koagulation er en vigtig proces, der er ansvarlig for at forhindre stort blodtab. Normal koagulationstid reflekterer den effektive interaktion mellem elementer under trombose.

Koagulationskaskaden, det vil sige rækkefølgen af ​​aktivering af koagulerende blodfaktorer, har to metoder - intern og ekstern. Den eksterne vej er kendetegnet ved frigivelse af vævsfaktor, den interne vej udløser dannelse af en blodpropp inde i karet.

Hvad er normen for APTT, interessant for mange.

Funktioner ved testen

Undersøgelsen af ​​koagulationshastigheden gør det muligt at bestemme hos voksne og børn systemiske afvigelser forbundet med en krænkelse af de kvantitative eller kvalitative indikatorer for blodfaktorer.

Diagnostisk analyse udføres i følgende rækkefølge:

Testmaterialet sættes til reagensglasset med et antikoagulant, der binder calciumioner der, så blod ikke koagulerer.

Centrifugering udføres for at adskille blodplasmaet fra forskellige elementer (blodplader osv.).

Herefter sættes calciumchlorid, aktivator og phospholipider til reagensglasset..

Estimeret periode med dannelse af blodpropper.

Phospholipider er påkrævet for at aktivere den eksterne koagulationsvej, og calciumchlorid er et vigtigt element under koagulering. En sådan analyse vurderer ikke fuldstændigt processen med dannelse af blodpropper, men den muliggør bestemmelse af afvigelsen af ​​APTT fra normen for yderligere at finde årsagen til en sådan patologi.

Indikationer til analyse

En lignende test kan ordineres med et antal diagnostiske mål: analyse for protrombintid, protrombinindeks, for fibrinogen. Blod fra en blodåre undersøges, og forberedelse er påkrævet inden diagnosen af ​​en voksen og et barn.

Du kan ikke spise noget tolv timer før analysen. Udelukkelse af al fysisk aktivitet er påkrævet. Ryg ikke straks tredive minutter, inden du sætter biomaterialet. Undgå alvorlige stressende situationer..

Analysematerialet skal opbevares ved stuetemperatur, det skal leveres til laboratoriet inden for seks timer efter opsamling. Diagnostisk tid - en dag.

For børn og voksne ordineres en diagnose til bestemmelse af APTT i nærvær af følgende afvigelser:

tarmnekrose, hjerteinfarkt, blødning;

bestemmelse af DIC-syndrom, terapikontrol;

sygdomme i det kvindelige reproduktive system, ophør af graviditet, infertilitet;

diagnose før operation for at undgå indre blødninger;

bestemmelse af patientens disponering for blødning, hæmofili;

skader på store kar, tromboembolisme, dyb vene og blodtrombose.

Det er vigtigt, at analysen nødvendigvis ordineres til overvågning under terapi med heparin og andre lægemidler, der påvirker blodkoagulation.

APTT-norm for forskellige grupper

Indikatoren måles i sekunder, det afhænger af den anvendte behandling, ernæring og patientens alder..

Den normale værdi for en voksen er resultatet af en delvist aktiveret thromboplastintid inden for 24-40 sekunder. For nyfødte er denne indikator 1-3 sekunder længere, for en premature baby - 3-5 sekunder højere end normalt.

Diagnostiseret forlængelse af indikatoren, hvis der er en stigning eller formindskelse i en koagulationsfaktor med mere end 30%.

Indikatoren for delvis aktiveret thromboplastintid hos voksne og børn er nødvendig for at bestemme årsagen til patologisk thrombose, samt for at vurdere graden af ​​effektivitet af antikoagulanteterapi.

Afvigelser fra normen

Derfor kan der være afvigelser fra normen?

Under diagnosen kan resultatet være forkert, hvis følgende faktorer påvirker analysen:

• brugen af ​​salte og fedtholdige fødevarer inden en diagnostisk undersøgelse;
• materiel kontaminering;
• reduktion i aPTT observeres i kritiske dage og graviditet.

Når afkodningen af ​​resultatet afspejler et afvigelse fra APTT-normen i analysen, til trods for at analysen er udført i overensstemmelse med alle regler, kan hæmofili, leversygdomme eller andre alvorlige patologier bedømmes.

Årsager til stigningen

APTT er over det normale - hvad betyder det?

En stigning i APTT indikerer sandsynligheden for blødning, hvilket kan skyldes:

• K-vitaminmangel i kroppen - forekommer på baggrund af fordøjelsessygdomme, da dette vitamin er syntetiseret af tarmbakterier.
• Hæmofili type A, B eller C.
• Vitamin er påkrævet for normal funktion af næsten alle koagulationsfaktorer. Manglen udvikles med dysbiose, langvarig antibiotikabehandling med en aggressiv diæt.
• Tilstedeværelsen af ​​antistoffer, lupus-antikoagulant i blodet mod koagulationsfaktorer.
• Arvelige abnormaliteter forbundet med defekter i det kvantitative og kvalitative blodantal. APTT-værdien vil i dette tilfælde væsentligt overstige normen.
• Akut leukæmi, DIC, blødning efter fødsel.
• Forkert forberedelse af patienten til undersøgelsen og indtrængen af ​​heparin i prøven.
• En signifikant indikator for normen er protrombintid (en sådan test udføres ofte parallelt). Sammen med APTTV kan de sige meget.
• Hvis protrombintiden øges, og APTT er normal, taler vi om vitamin K-mangel, leverpatologier, inaktivitet af den syvende koagulationsfaktor.
• Med den normale værdi af APTT og protrombintid og i nærvær af lupus-antikoagulant bestemmes von Willebrands sygdom.
• Hvis APTT og protrombintid er forhøjet, kan en mangel på den første og anden faktor, DIC og leverpatologi diagnosticeres..
• Prothrombintid er normal, og et let fald i APTT indikerer en koagulationshastighed eller en lille mangel på koagulationsfaktor.

APTT er tilfældigvis under det normale, hvad betyder det?

Fald i APTT: mulige årsager

Hvis analysen afspejler en reduceret delvis aktiveret thromboplastintid, betyder det, at der er en tendens til tromboemboli og blødning.

Satsen kan falde i følgende tilfælde:

• mangel på den ottende faktor - vises med inflammatoriske patologier og passerer efter normalisering;
• den første fase af DIC hos et barn;
• trombose eller tromboembolisme (de mest almindelige abnormiteter, hvor resultatet reduceres).

APTT under normen indikerer en risiko for koagulationsforstyrrelser, patientens tilbøjelighed til hæmofili, antiphospholipid syndrom. Definitionen af ​​denne indikator er påkrævet til diagnose af intravaskulær spredt koagulering.

For at afklare analysen til en lavere værdi udføres en yderligere undersøgelse af fibrinogen og andre elementer. Koagulationsperioden bestemmes af koncentrationen af ​​følgende koagulationsfaktorer: 8, 9, 11, 12.

Diagnose udføres ikke, hvis patienten behandles med heparin med lav molekylvægt, da resultatet ikke vil være sandt.

Hvad er normen for APTT i blodet hos kvinder under graviditet??

Hos kvinder under graviditet

Under graviditet udviser den kvindelige krop adaptive processer, der er nødvendige for at forberede sig til blodtab under fødsel. For at forhindre patologisk blodtab under graviditet er det nødvendigt at kontrollere placeringen af ​​det hemostatiske system, hvor APTT er en af ​​de væsentlige indikatorer for aktivitet. Normen hos kvinder under graviditet ændres, da dette er en naturlig tilpasningsmekanisme i den kvindelige krop. Ved udgangen af ​​første trimester falder tromboseperioden gradvist.

Afvigelsesfremmende faktorer

Sådanne ændringer er forårsaget af to faktorer..

I den kvindelige krop tilføjes en ny uteroplacental cirkulationscirkel. I morkagen er der en masse blodkar, gennem hvilke der sker alvorligt blodtab, selv med et lille område med løsrivelse. En episode af løsrivning af placenta kan forekomme med en stigning i livmodertonen - truslen om abort.

Det er nødvendigt at reducere tromboseperioden ved fødsel som kompensationsmekanisme. Efter fødslen af ​​babyen, når morkagen er adskilt, har kvinden samtidig et blodtab på op til fire hundrede milliliter. Med et så massivt og hurtigt blodtab skal koagulationssystemet være forberedt på hurtig trombose og forebyggelse af yderligere blodtab.

Hvad er normen under graviditet?

Normen for APTT under graviditet har en værdi på 17 til 20 sekunder.

Med en normal graviditet donerer kvinder blod til APTT, når de er registreret på institutionen (op til 12 uger), fra 20 til 22 og fra 32 til 36 uger.

Analyse hos børn

Hvad er normen for APTT i børnenes blod?

En blodkoagulationstest eller koagulogram udføres på et barn for at vurdere blodets evne til at koagulere. Denne analyse er af stor betydning, fordi der ved eventuelle afvigelser fra normen kan vises alvorlige konsekvenser for en lille patients liv og helbred.

Blodkoagulationsforstyrrelser hos et barn er erhvervet og medfødt. De kan forekomme i form af blodpropper og blodpropper eller øget blødning (hæmofili eller von Willebrand sygdom hos drenge).

Levering af et koagulogram er nødvendigt for børn inden hver kirurgisk indgriben, selvom det er ubetydeligt. Et koagulogram, der udføres før operationen, forhindrer muligvis alvorligt blodtab. Der er situationer, hvor kirurgisk indgriben bliver umulig på grund af for høj blodkoagulerbarhed, hvilket øger sandsynligheden for trombose. Ofte bruges et koagulogram til at diagnosticere mistænkt hæmofili i barndommen..

Med en mangel på vitamin K i barnets krop eller med nyresvigt, øges APTT-indikatoren pludselig.

Delvist aktiveret thromboplastintid fastlægges i form af en modifikation af plasmakalkalificering med tilsætning af standardopløsninger af erythrophosphatid eller cephalin - phospholipider.

Med sin hjælp er det muligt at bestemme manglen på koagulering af plasmafaktorer. Normen for APTT hos børn varierer fra 38 til 55 sekunder. Hvis denne indikator er forkortet, kan sandsynligheden for at udvikle trombose mistænkes, og en stigning i APTT-værdien observeres under behandling med heparin eller medfødt koagulationsfaktorinsufficiens.

Vi undersøgte, hvad normen for APTT i en blodprøve er..

APTT forhøjet - hvad betyder det?

APTT er en aktiveret delvis thromboplastintid. Denne indikator måles altid, når der udføres et blodkoagulogram, da det giver en vurdering af dets koagulationssystem. Denne analyse blev opdaget i 1953 og kom hurtigt ind i den medicinske laboratoriepraksis..

APTT måles ofte parallelt med en indikator såsom PTV (protrombotisk tid). Hvis APTT angiver effektiviteten af ​​den interne blodkoagulationsvej, karakteriserer PTV den eksterne aktiveringsvej. Nogle gange erstattes APTT med forkortelsen APTT (aktiveret delvis tromboplastisk tid) eller udtrykket cephalin-kaolintid. De betyder dog alle de samme ting - den tid, hvor testpersonens blod koagulerer.

APTT-normindikatorer

Værdien af ​​APTT afhænger af mængden af ​​plasmafaktorer for blod II, V, VII, X, XI, XII og fibrinogen. For at bestemme tidspunktet for dannelse af en blodpropp indføres et antikoagulantia i plasmaet, som fratager det blodplader, og derefter tilsættes cephalin-kaolinreagenset og CaCl2. Vævsfaktoren bruges ikke i denne laboratorieundersøgelse, derfor kaldes testen "delvis".

Tidsmålinger udføres i sekunder. Forskellige medicinske kilder kan indikere forskellige indikatorer for APTT-normen, da hvert laboratorium har sine egne referenceparametre. De gennemsnitlige værdier for den norm, som klinikere styres af, ligger i området fra 24 til 35 sekunder. Hvis koagulationsdannelsestiden forkortes med mere end 5 sekunder fra de foreslåede normale grænser, for eksempel er 19 sekunder, indikerer dette et aktiveret internt koagulationssystem for patienten. Kort sagt koaguleres hans blod hurtigere end nødvendigt. Denne tilstand kaldes hyperkoagulation..

Hvis tiden forlænges til 40 sekunder eller mere, koaguleres blodet fra den studerende undersøges langsomt, end det burde. Denne tilstand kaldes hypocoagulation. Hypocoagulation udvikles, når fibrinogen eller plasmafaktorer II, V, VII, X, XI, XII sænkes.

Dette kan forekomme under følgende forhold.:

I kroppen beskadiges leverens membran (dens parenchyma) de steder, hvor dannelsen af ​​K-afhængige koagulationsfaktorer forekommer.

Patienten i kroppen mangler vitamin K, hvilket er nødvendigt for syntesen af ​​de fleste faktorer.

En stor mængde heparin cirkulerer i menneskets blod.

Lupus-antikoagulant er til stede i blodet.

I blodet er der stoffer, der ikke tillader fibrinmonomerer at polymerisere.

Hvis dannelse af blodprop kræver mere tid, betragtes APTT som forhøjet. Hvis det tager mindre tid at danne en koagel, indikerer dette en overdreven aktivitet af blodfaktorer, hvilket betyder, at APTT vil blive reduceret.

Så høje værdier af APTT indikerer, at en person har en risiko for at udvikle blødning, og det kan endda begynde, når han udsættes for de mindste provokerende faktorer. Et lavt niveau af APTT indikerer en høj risiko for trombose og tromboemboli. Derfor giver læger så stor betydning for denne test, fordi det sammen med andre indikatorer for koagulogrammet kan give tilstrækkelig information om menneskers sundhed.

Graviditet og APTT-niveau

En gravid kvinde får ordineret et koagulogram hver tredje måned. Denne analyse skal være bestået for at lægen skal have maksimal information om hendes sundhedstilstand. Faktisk er der på dette tidspunkt en omstrukturering af den hormonelle baggrund, en anden cirkel af blodcirkulation dannes, som leverer mad til barnet. Denne cirkel kaldes uteroplacental cirkel. Derudover forbereder kroppen sig på, at den i den nærmeste fremtid bliver nødt til at miste en bestemt del af blodet. Derfor påvirker ændringer hele det hemostatiske system.

Enhver patologi i blodkoagulationssystemet under graviditet er dobbelt farligt end i normale tider. Næsten altid er dette forbundet med en risiko for alvorlige komplikationer. Derfor overvåger læger nøje APTT og andre blodtællinger. I en gravid kvindes blod er der en stigning i niveauet af fibrinogen, der kan nå en værdi på 6,0 g / l, og APTT kan forkortes sammenlignet med niveauerne for en ikke-gravid kvinde.

Intervallet for normale APTT-værdier hos gravide kvinder varierer fra 14-20 sekunder. Mere præcise værdier bestemmes i det specifikke laboratorium, hvor undersøgelsen udføres..

Hvis APTT-tiden forkortes, øges sandsynligheden for blodpropper. Hos kvinder i position øges disse risici flere gange. Blodpropper kan dannes hvor som helst, men hvis de dannes i beholderne på moderkagen, kan det føre til dets tidlige løsrivelse.

En stigning i APTT bidrager til overdreven blodfortynding, hvilket øger sandsynligheden for uterusblødning. Denne tilstand er ikke kun farlig for den gravide kvinde, men også for hendes ufødte barn.

Med ændringer i APTT-værdierne er der også en risiko for at udvikle en så farlig komplikation som DIC. Først dannes blodpropper i en kvindes blod, og derefter holder blodet med at koagulere. Dette truer massivt blodtab, hvilket er meget vanskeligt at stoppe..

DIC-syndrom korrigeres dårligt ved hjælp af lægemiddelterapi. Denne tilstand er et presserende problem inden for moderne fødselslæge og gynækologi, da det kan forårsage død.

Selv hvis kvinden er helt sund, men er i en position, får hun ordineret et koagulogram blod hver 3. måned. Dette giver dig mulighed for at kontrollere det hemostatiske system og derfor overvåge kvinders og fosters sundhedsstatus. Hvis der er sygdomme eller risici, udføres analysen så ofte som nødvendigt for tilstrækkelig behandling. Indikationer for ikke-planlagte bloddonationer til analyse er tidligere spontanaborter, faktum for fødslen af ​​et dødt barn, tilstedeværelsen af ​​gestose og øget livmoderenton.

Lav og høj APTT - hvad betyder det?

Et fald i APTT indikerer, at blod koagulerer for hurtigt..

Følgende tilstande fører til hyperkoagulation af blod:

Udvikling af DIC. Imidlertid er hurtig blodkoagulation kun karakteristisk for den første fase af udviklingen af ​​denne farlige tilstand..

Vaskulær tromboembolisme, uanset hvor den befinder sig. Det kan være hjertet, lungerne, hjernen og rygmarven, nyrearterien osv..

Udvikling af trombose af arterier, der foder morkagen, hvilket fører til dens for tidlige løsrivelse. Som et resultat kan barnet dø, mens det stadig er i livmoderen.

Det skal bemærkes, at en stigning i APTT ikke altid indikerer en patologisk tilstand hos en gravid kvinde. Nogle gange overvurderes denne indikator, når vævstromboplastin kommer ind i blodprøven. Oftest sker dette i en situation, hvor blod fra en blodåre ikke kan tages med det samme, hvilket tvinger laboratoriet til at udføre manipulationer flere gange og skader det omgivende væv.

Forøget APTT får blod til at koagulere langsomt.

Dette kan ses på baggrund af følgende overtrædelser:

Alle typer hæmofili: hæmofili type A, type B og type C. I det første tilfælde er der en mangel på antihemofil globulin (FVIII), i det andet tilfælde vil personen have en mangel på julefaktor (XI), og i det tredje tilfælde - en mangel på faktor XI.

Cirkulation i blodet af faktorer, der hindrer koagulationsprocessen. Denne tilstand kaldes hæmmende hæmofili..

Progressiv DIC, som er i anden eller tredje fase af udviklingen.

Heparinbehandling med høj molekylvægt.

Alvorlig skade på leverparenchymen.

Som for et lavt APTT-niveau kan fejl i analysen imidlertid også føre til dets stigning. For eksempel, hvis der ikke var nok vand i reagensglasset.

Når du har brug for at donere blod for at bestemme APTT?

Et koagulogram ordineres ofte til patienter. Denne analyse er beregnet til at vurdere det hemostatiske system, så undersøgelsen anbefales, at læger med forskellige specialiteter gennemgår deres patienter..

Så et koagulogram kan tildeles til følgende formål:

Screening af det hemostatiske system hos patienter, der er i risiko for udvikling af forskellige sygdomme forbundet med det hæmatopoietiske system.

Diagnostiserede forstyrrelser i blodkoagulationssystemet.

At tage visse medikamenter, der påvirker det hemostatiske system.

Perioden med at føde et barn.

Behovet for at beregne dosis af hepariner med høj molekylvægt til behandling eller terapi ved anvendelse af direkte antikoagulantia.

Mistænkt hæmofili.

APTT er en af ​​de vigtigste indikatorer for blod. Når man kender hastigheden af ​​den aktiverede delvise thromboplastintid, kan specialister rettidigt registrere og korrigere forskellige sygdomme.

Uddannelse: I 2013 blev Kursk State Medical University dimitteret, og eksamensbeviset ”General Medicine” blev opnået. Efter 2 år blev opholdsstedet i specialiteten "Onkologi" afsluttet. I 2016, postgraduate studier på N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center.

Koagulogram - blodkoagulationstest

Menneskelig blod har evnen til at koagulere, når man forlader karene. Dette er et naturligt forsvar mod blødning fra kvæstelser. Hvad der er et koagulogram er en blodprøve, der giver information om koagulationssystemets tilstand. Dette inkluderer undersøgelse af blodplader, proteiner, bestemmelse af koagulationstid. Hvor mange dage der udføres en blodprøve for et koagulogram afhænger af studiens mængde. Normalt er perioden 1-3 dage.

Hemostasiogram og koagulogram - hvad er forskellen

Et hemostasiogram og et koagulogram er en og samme undersøgelse. Det viser koagulationssystemets tilstand. Navnet hæmostasiogram stammer fra begrebet hæmostase - opretholdelse af en stabil blodtilstand. En blodprøve til et koagulogram bruges til voksne og børn.

Hvilken analyse er et koagulogram? Dette er en undersøgelse, hvor mængden af ​​stoffer, der er ansvarlig for blodkoagulation, bestemmes. Hvis der er få sådanne stoffer, koagulerer blod dårligt. Ved mindre kvæstelser kan alvorlige blødninger udvikles. Dårlig koagulering er forbundet med hæmofili..

Hvis der er mange sådanne stoffer, der er ansvarlige for blodkoagulation, dannes blodpropper hos en person. De forstyrrer normal blodgennemstrømning, hjerteanfald, slagtilfælde, lungetromboemboli forekommer.

Der er to typer koagulogram. Standard koagulogram ordineres under den indledende undersøgelse. Hvis der påvises afvigelser i det, ordineres et udvidet koagulogram. Standardundersøgelsen inkluderer bestemmelse af koaguleringstid, IPT, APTT og fibrinogen. I en udvidet analyse undersøges alle koagulationsfaktorer, D-dimerer, opløselige monomere komplekser..

Til hvem og under hvilke omstændigheder kan der foreskrives et koagulogram

Hvorfor ordineres et blodkoagulogram? En sådan blodprøve er nødvendig for at diagnosticere sygdomme ledsaget af forøget eller svækket blodkoagulation. Indikationer for udnævnelse af en blodprøve til et koagulogram:

• dårligt helende sår med langvarig blødning;
• urimeligt udseende af blå mærker på huden;
• kontrol med antikoagulantebehandling;
• langvarig brug af hormonelle antikonceptionsmidler;
• kroniske sygdomme i hjerte, lever, nyrer;
• autoimmune patologier.

Kvinder får ordineret analyse under graviditetsplanlægning og under den. Koagulogrammet vises som forberedelse til operationer med den planlagte store mængde blodtab.

Sådan tages en koagulogramtest

Det er vigtigt at vide, hvordan koagulogrammet vises korrekt. Diagnosen og efterfølgende behandling afhænger af pålideligheden af ​​resultaterne. Du kan til enhver tid tage en blodprøve for et koagulogram, men du kan ikke gemme en blodprøve i mere end 4 timer. Derfor er det optimalt at donere blod om morgenen, så det kan undersøges straks på laboratoriet..

Hvor kommer blodet fra? Til en blodprøve for et koagulogram er venøst ​​blod eller rettere sagt plasma nødvendigt. Dette er væsken, der er tilbage efter fjernelse af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Efter at have taget blod fra en blodåre opsamles det i et reagensglas med et kemisk antikoagulant - natriumcitrat. Dette stof holder koagulationsproteiner uændret. Den nødvendige blodmængde til analyse er 5 ml. Brug specielle vakuumrør - vakuteynery. De indeholder allerede et konserveringsmiddel.

Sådan forberedes du korrekt til en blodprøve til et koagulogram

Hvordan man korrekt forbereder sig til en blodprøveudtagning, forklares normalt af en læge eller sygeplejerske. Hegnet udføres på tom mave, patienten får lov til at tage mad for sidste gang senest 8 timer før undersøgelsen. Motivets rolige tilstand er vigtig, derfor skal han sidde i flere minutter, før han tager blodet til et koagulogram..

Dagen før undersøgelsen, hvor det er muligt, bør man undgå stress, betydelig fysisk anstrengelse. Du kan ikke ryge, drikke alkohol. Patienten skal informere lægen om de lægemidler, han tager. Hvis nogle lægemidler midlertidigt kan opgives, skal dette gøres. Du kan tage et koagulogram under menstruation, dette påvirker ikke resultatet. Hvis en kvinde har menstruation, kan analyse udføres på en hvilken som helst dag i cyklussen.

Hvad påvirker resultatet af analysen på koagulogrammet?

Manglende overholdelse af reglerne for donation af blod eller opbevaring af det kan fordreje resultatet af undersøgelsen. Negativt påvirke resultatet:

• stress
• tung fysisk anstrengelse;
• rygning, drikke alkohol;
• spise umiddelbart inden testen;
• mangel på antikoagulant in vitro;
• langvarig opbevaring af biomateriale.

Det anbefales ikke at tage en blodprøve for et koagulogram fra et venekateter, som normalt findes hos patienter i intensivafdelingen. Der kan være spor af heparin i katetrene, der tynder blodet.

Hvor mange dage laves der et koagulogram

Hvor længe der fremstilles et koagulogram afhænger af studiens mængde. En standardanalyse med definitionen af ​​4-5 indikatorer udføres i enhver klinik, koagulogrammetidspunktet er en dag. Omfattende analyser udføres med specielle reagenser i store laboratorier. Resultatet gives på 2-3 dage. Standard analyses holdbarhed er 10 dage..

Tabel over koagulogramnormer hos børn og voksne

Tabellen viser de normale værdier for alle indikatorer for koagulogrammet hos børn og voksne.

Koagulogramrater hos børn varierer med alderen.

Afkodning af indikatorer for et koagulogram

Dekryptering af et blodkoagulogram udføres kun af en læge. Han evaluerer alle komponenter i undersøgelsen, tager hensyn til patientklager, undersøgelsesdata. Først da stilles der en diagnose. Baseret på nogle indikatorer for koagulogrammet stilles diagnosen ikke. Ved afkodningsindikatorer tages hensyn til rigtigheden af ​​indsamlingsanalysen.

Denne indikator for koagulogrammet står for aktiveret partiel thromboplastintid. Undertiden kaldes deltid og er krypteret som aptv. Det evaluerer arbejdet med X-faktor koagulation. Det bruges til at bedømme hastigheden af ​​dannelse af protrombinaseenzym..

Fibrinogenniveau

Protein, den første koagulationsfaktor. I koagulogrammet viser fibrinogen dannelsen af ​​fibrin. Dannes i leveren. En stigning i fibrinogen er en faktor i udviklingen af ​​trombose og hjertesygdom. Det er også et protein i den akutte fase af den inflammatoriske proces..

prothrombin

Dette er koagulationsfaktor II. Ud fra det dannes thrombin - et protein, der forårsager dannelse af blodpropper. Prothrombin syntetiseres i leveren med vitamin K.

Prothrombin B Quick

Denne indikator bestemmer aktiviteten af ​​protrombindannelse. Patientens plasma og kontrolplasma fra en sund person sammenlignes. Også bestemt PTI - protrombinindeks. Dette er procentdelen af ​​den tid, hvor et sundt plasma kollapser til tidspunktet for individet.

INR er forholdet mellem patientens protrombintid og den gennemsnitlige værdi af protrombintiden. Bruges til at overvåge behandling med antikoagulantia. INR-screening hver tredje måned af terapi.

Lee White koagulationstid

Bestemmelse af blødningens varighed giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den vaskulære blodplade-forbindelse af hæmostase. Der laves et lille snit på øreflippen med en scarifier. Derefter måles blødningens varighed og bestemmes, hvor længe blodet begynder at koagulere.

Lee-White-koaguleringstid er den tid, hvor en blodpropp dannes i et glasrør uden konserveringsmiddel..

Trombintid

Koagulogrammets vigtigste indikator, der viser koagulationssystemets arbejde. Stimulerer dannelse af trombe ved at omdanne fibrinogen til fibrin.

Koagulationsenzymer

Der er tretten koagulationsfaktorer. De er angivet i romerske tal:

• I - fibrinogen;
• II - protrombin;
• III - vævstromboplastin;
• IV - calcium;
• V er den labile faktor;
• VI - det antages, at det ikke findes;
• VII - proconvertin;
• VIII - antihemofil faktor;
• IX - julefaktor;
• X er Stuart-faktoren;
• XI - plasma-thromboplastin-forløber;
• XII - Hageman-faktor;
• XIII - fibrinstabiliserende faktor.

Inaktive faktorer er proenzymer. Når koagulationsprocessen starter, bliver de aktive og omdannes til enzymer. Resultatet af alle enzymer er dannelsen af ​​fibrin. Dette er et protein, der styrker en blodprop og forhindrer det i at bryde sammen..

Tid og aktiveret plasma-genklassificeringstid

Dette er den tid, hvor blodpladeplasma koagulerer. Aktiveret tid er tidspunktet for foldning af plasma, når der tilsættes calciumchlorid. Analysen afspejler hovedstadierne i blodkoagulation..

Lupus antikoagulant

Dette er antistoffer dannet mod fedt og fedtproteinkomplekser. In vitro er i stand til at forlænge APTT og protrombintiden. Påvirke arbejdet med protein C, øg risikoen for trombose.

D-dimerer

Disse er proteiner produceret ved nedbrydning af fibrin. Deres identifikation indikerer tilstedeværelsen af ​​blodpropper i kroppen. Analysen er ikke-specifik, den bestemmer kun, om der er en blodprop. Lokaliseringen af ​​en thrombus kan ikke bedømmes ud fra denne faktor..

Opløselige fibriske monomeriske komplekser

RFMC'er er partikler af blodpropper, der kommer ind i blodbanen, når de ødelægges. Dannes med forøget trombose.

Blodplader

Blodplader er blodlegemer, hvorfra blodpropper dannes. Blodplader produceres af rød knoglemarv. Inde i knoglemarven findes megakaryocytter - enorme celler. Små blodplader - blodplader - adskilles konstant fra dem. Én megakaryocyt kan producere op til 4000 blodplader.

Hvis blodkarets væg er beskadiget, hastes en blodpladestrøm til dette sted. De holder sig sammen med hinanden og med den vaskulære væg. Dette danner en blodprop, der lukker skaden og forhindrer blødning. Tællinger af blodplader bestemmes normalt i en generel blodprøve..

Protein C

Protein, der undertrykker funktionen af ​​koagulationssystemet. Forhindrer øget trombose. Dannes i leveren af ​​vitamin K.

Protein S

Dette er et protein, der forbedrer virkningen af ​​protein C. Det dannes i leveren under virkning af vitamin K. Undertrykker arbejdet med koagulerende faktorer, forhindrer dannelse af blodpropper.

Antithrombin III

Dette protein, der forhindrer blodkoagulation, er i aktiv form. Understøtter normal blodgennemstrømning gennem karene, forhindrer dannelse af blodpropper i dem.

Årsager til højt og lavt koagulogram

Hvis alle indikatorer for koagulogrammet er normale, indikerer dette koagulationssystemets fulde funktion. Afvigelser fra normen til en større eller mindre side er tegn på forskellige sygdomme.

Koagulogramafvigelsestabel

Det er umuligt at uafhængigt evaluere resultaterne af et koagulogram. Alle indikatorer i aggregatet evalueres af lægen og bestemmer diagnosen under hensyntagen til klager og kliniske manifestationer af sygdommen. Det skal huskes, at indikatorerne for koagulogrammet varierer afhængigt af rigtigheden af ​​forberedelsen og leveringen af ​​analysen. Næsten alle koagulogramindikatorer ændres hos gravide kvinder.