Positiv anti-hcv-analyse: hvad betyder det?

Anti-HCV er en hepatitis C-test foreskrevet af en læge i processen med at diagnosticere en virusinfektion. Testen er baseret på egenskaberne for responsen fra det humane immunsystem, når et patogen kommer ind i cellerne. I dette tilfælde frigives biologisk aktive stoffer - immunoglobuliner i blodet (Ig er som regel forkortet i den medicinske litteratur).

De producerede antistoffer (AT) er specifikke, det vil sige, at deres struktur er klart forudbestemt afhængig af patogenvarianten. Dette er grundlaget for princippet om serologisk enzymimmunoanalyse, der blev kaldt analysen af ​​ELISA anti-HCV.

Strukturen og indholdet af syntetiserede immunoglobuliner er direkte afhængig af de strukturelle enheder af hepatitis C-virionen C. HCV (hepatitis C-virus) er et rundformet patogen, diameteren overstiger ikke 50 nm. I midten er en RNA-streng coatet med en kapsid (kerneprotein). Udenfor er det omgivet af en skal, hvis basis er strukturen i lipider, og formidlingen af ​​glycoproteiner E1 og E2 har form af fremspring.

Strukturen af ​​virusets genom kan repræsenteres i form af et skema:

Moderne HCV-analyse er baseret på identifikation af adskillige markører for infektion. Disse er virus-RNA, kerneantigen og specifikke antistoffer. Før andre er det HCV RNA (viral hepatitis C), der bestemmes i blodserum. Den anden gang indikator er kerneantigenet. Det kan påvises en uge efter forekomsten af ​​RNA i en mængde, der er tilstrækkelig til identifikation ved testsystemer.

Analysens følsomhed for hepatitis C-virusantigen afhænger af undersøgelsens mekanisme. Med kemiluminescerende detektion er det signifikant højere (op til 0,06 pg / ml) end med det klassiske enzymbundne immunosorbentassay ved anvendelse af kromogenoxidation med peroxidase. Men jo højere følsomheden af ​​analysen er, desto dyrere er systemet til testning.

Niveauet af virus-RNA i blodet er tæt forbundet med koncentrationen af ​​kerneantigen. Så nogle metoder giver dig mulighed for at bestemme den omtrentlige virusbelastning under hensyntagen til korrelationskoefficienten.

Specifikke antistoffer mod hepatitis C-virus bestemmes ved anvendelse af screening enzymbundet immunosorbent og immunblotting testsystemer. Sidstnævnte er kendetegnet ved højere specificitet..

Den omtrentlige forekomst af RNA af virussen, antigenet og forskellige typer immunoglobuliner er vist i tabellen:

De fleste nuværende testsystemer blev udviklet i de tidlige 1990'ere. Diagnostiser om nødvendigt virussen ved hjælp af antigener opnået fra prøver af isolater fra 1990'erne, svarende til HCV-genotype 1a. Der er allerede oplysninger om fraværet hos nogle patienter af antistoffer mod kerneantigenet, et af de mest immunogene HCV-antigener. Dette er forbundet med udseendet af visse mutationer. Derfor skal du kontakte laboratorier, der arbejder med moderne testsystemer (fremstillet af Abbott, Bayer osv.) For at udelukke tvivlsomme resultater..

Anti-HCV: hvad er denne analyse?

Der er adskillige typer hepatitis C-diagnostiske test udført ved anvendelse af et enzymbundet immunosorbentassay.

Hver af dem giver specialisten bestemte oplysninger. Det:

• den påståede tilstedeværelse af sygdommen;
• formen af ​​forløbet af den virale infektion;
• periode fra infektionsøjeblikket;
• immunsystemets reaktion på penetration af et patogen i blodbanen;
• patientens tilstand efter at have taget medicin eller som et resultat af uafhængig bedring efter den akutte fase af sygdommen.

Beskrivelse af analysen for totale antistoffer

Undersøgelsen begynder med Anti-HCV Total test, designet til at bestemme totale antistoffer (IgG + IgM). Andre test anbefales, hvis anti-HCV er positivt: kun en læge kan bestemme, hvad dette betyder. Faktum er, at hos nogle patienter bemærkes et falsk-positivt resultat, hvilket kræver yderligere undersøgelse.

Undersøgelse af antistoffer mod de vigtigste strukturelle proteiner af HCV

Den mest afslørende blodprøve for core-Ag. Immunoglobuliner til denne strukturelle underenhed vises tidligere end andre og tjener som en specifik laboratoriemærke for infektion. Men på samme tid, hvis antistoffer ikke detekteres, udelukker dette ikke infektion. Et negativt resultat kan skyldes enten en mutation i HCV selv eller individuelle egenskaber hos patienten.

Yderligere screening for hepatitis C inkluderer en anti-HCV-blodprøve til bestemmelse af spektret af forskellige typer immunoglobuliner. Påvisning af antistoffer fra IgM-klassen indikerer således et akut infektionsforløb; anti-HCV IgG taler for en langvarig, kronisk eller latent form af en virussygdom. Men afkodningen af ​​resultaterne skal udføres af en specialist, der vil forklare, hvilken type analyse dette er og give anbefalinger til yderligere undersøgelse og behandling.

Nøjagtighed

Nøjagtigheden af ​​enzymet immunoassay afhænger af producenten af ​​de diagnostiske testsystemer. Ikke den sidste rolle spilles af professionalisme fra medicinsk personale. Specificiteten og pålideligheden af ​​en sådan undersøgelse når 90%. Derfor fungerer en positiv test for hepatitis C, udført ved den serologiske metode, klart som en indikation for yderligere diagnose..

Men inden du donerer blod til HbsAg HCV eller andet ELISA, skal du spørge, hvilket udstyr der skal analyseres. Hvis du har spørgsmål, er det bedre at konsultere en læge. Undersøgelsens kvalitet bestemmer fuldstændigt taktikken for yderligere diagnose.

Hepatitis C testprocedure

Enzymbundet immunosorbentassay for hepatitis C tilskrives serologiske metoder.

Testsystemer, ved hvilke ELISA udføres, er opdelt i flere grupper afhængigt af de anvendte antistoffer:

• lysat i løbet af undersøgelsen anvendes naturlige antistoffer opnået fra kulturen;
• rekombinant, brug proteinstrukturer syntetiseret ved genteknologi, der ligner struktur i forhold til antigenet undersøgt
• peptid, anvend kunstigt syntetiserede peptider.

Som en fast fase anvendes plader med 96 brønde normalt, mindre ofte polystyrenperler. ELISA katalyserer et antal specifikke biologisk aktive enzymer.

Enzymbundet immunosorbentassay udføres i flere trin:

1. Testprøven genkendes af antistoffet. Resultatet bestemmes af antallet af dannede immunkomplekser eller rester af specifikke bindingsfrie steder.
2. Dannelsen af ​​enzymmærkede forbindelser.
3. Transformationen af ​​enzymmærket til et specifikt signal, der registreres ved anvendelse af en hvilken som helst fysisk-kemisk metode (spektrofotometri, fluorimetri, luminescens osv.).

Der er sådanne typer enzymbundet immunosorbentassay, der udføres for at diagnosticere viral hepatitis C:

• "Sandwich" -metode;
• indirekte IFA;
• konkurrencedygtig ELISA-metode;
• inhiberende ELISA;
• direkte IFA.

Tidligere skal patienten tage en henvisning fra en læge. I et privat laboratorium kan analyse udføres uden de relevante dokumenter. Umiddelbart før undersøgelsen registrerer sygeplejersken patientens data og mærker rørene i overensstemmelse hermed.

Blod tages fra en blodåre. Tidligere behandles huden med en steril klud med en desinfektionsopløsning. Efter proceduren forsegles såret med en engangsplaster. Tidspunktet for enzymimmunoassayet er fra 1 til 5 dage. Resultatet kan tages enten direkte i laboratoriet eller modtages elektronisk via mail eller med kode på webstedet.

Indikationer for ELISA

Det er nødvendigt at konsultere en læge og derefter donere blod til totale antistoffer mod hepatitis C i tilfælde af specifikke tegn på infektion.

Patologi kan mistænkes ved følgende symptomer:

• næsten ingen forbipasserende følelse af træthed;
• søvnforstyrrelser (normalt om natten lider en person af søvnløshed og om dagen af ​​døsighed);
• nedsat koncentration, hvilket bremser alvorligheden af ​​mental aktivitet;
• nedsat appetit;
• ubehagelig følelse af fylde, tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium;
• fordøjelsessygdomme, ledsaget af flatulens, forstyrrelser i afføringen, halsbrand, raping, dårlig smag i munden;
• gulhed (ofte, ubetydelig og hurtigt passerende) af hud, øjeproteiner.

Men mere end halvdelen af ​​de inficerede har en virusinfektion uden et udtalt klinisk billede, og de nye symptomer kan let forveksles med akutte luftvejsvirusinfektioner eller banale overarbejder. Derfor opdages hepatitis C ofte utilsigtet som forberedelse til medicinsk undersøgelse..

Strenge indikationer for bloddonation til analyse er:

• symptomer, der er karakteristiske for nedsat leverfunktion;
• generel lidelse;
• afvigelser fra normen ved dechiffring af resultaterne af leverprøver;
• kontakt med en person, der har en bekræftet diagnose af hepatitis C (samleje, kontakt med blod eller slimhinder osv.);
• tilstedeværelsen af ​​HIV;
• blodtransfusion eller organtransplantation udført før 1992;
• regelmæssig hæmodialyse;
• sygdomme, der kræver hyppige invasive medicinske procedurer;
• hos babyer født af HCV-inficerede mødre;
• registrering af en medicinsk bog for militært personel, arbejdstagere inden for handel, sundhedsydelser, uddannelse, kosmetologi, apotek.

Det er obligatorisk at udføre en ELISA under graviditet. Undersøgelsen udføres efter 12 og 30 uger.

Glem ikke et sådant koncept som et "serologisk vindue". Dette udtryk betyder perioden fra infektionsøjeblikket til det tidspunkt, hvor virussen opdages, og mere præcist - antistoffer produceret mod dets antigener.

Gentagen ELISA ordineres til:

• usikre resultater fra den første analyse;
• undergår antiviral terapi (til kontrol af antistof-titer);
• Anti-HCV I alt negative, men vedvarende symptomer på viral hepatitis.

Ifølge eksperter er næsten enhver besøgende på et tand- eller kosmetisk kontor risiko for infektion. Derfor anbefales det at tage det årligt for at forhindre Total Anti-HCV Total (bestemmelse af totale antistoffer ved ELISA).

Sådan forberedes

Pålideligheden af ​​analyseresultaterne afhænger i vid udstrækning af patientens rette forberedelse. Ekspertanbefalinger inkluderer:

• Spis ikke 12-14 timer før bloddonation;
• 3-4 timer før analysen for at stoppe med at ryge;
• donere blod om morgenen
• efter at have vågnet op, skal du ikke drikke noget undtagen stille vand;
• 3-4 dage før undersøgelsen udelukkes fedtholdige fødevarer, stegt mad kogt med masser af olie, "tunge" saucer (mayonnaise, tandsten osv., Især købt), fastfood (inklusive snacks og snacks), pølser, røget kød, tørret, tørret fisk og / eller kød, generelt skal menuen før analyse udarbejdes i henhold til diæt nr. 5;
• 7-10 dage før ELISA er alkoholholdige drikkevarer strengt kontraindiceret (uanset styrke).

Generelt skal du, før du donerer blod, overholde principperne for rationel korrekt ernæring, hvis det er muligt, opgive dårlige vaner.

Når man kontakter en læge med resultaterne af analysen, er det nødvendigt at rapportere alle tagede medikamenter, mulige overtrædelser af reglerne for forberedelse til undersøgelsen og samtidige sygdomme. Du bør også tale om urolige symptomer, selvom de ikke ved første øjekast er relateret til leverskade.

Afkryptering af resultaterne

Dekryptering af Anti HCV skal udføres af en specialiseret specialist (specialist i infektionssygdomme eller hepatolog). Normalt bør antistoffer mod hepatitis C i den menneskelige krop ikke være.

Imidlertid er et falsk negativt resultat muligt med:

• periode med det "serologiske vindue";
• samtidig immundefekt (med viral skade på immunsystemet, AT-produktionen stopper);
• onkologiske læsioner i det hæmatopoietiske system.

Falsk positivt resultat af ELISA HCV AgAt bemærkes undertiden med:

• graviditet (på grund af udviklingen af ​​specifikke proteinforbindelser, der ligner struktur i forhold til immunglobuliner);
• autoimmune patologier (ved sådanne sygdomme er antistofproduktion uforudsigelig);
• hæmatopoietiske systemlidelser;
• opsving fra den akutte hepatitis C-fase (hos nogle mennesker ødelægges virussen af ​​immunsystemet uden lægemiddelterapi);
• tidligere antiviral terapi (immunoglobuliner kan vare op til 3-5 år eller mere);
• hos et barn under 3 år ved fødslen efter graviditet hos en inficeret eller behandlet mor;
• samtidig alvorlige infektioner (uanset deres etiologi), i hvilket tilfælde fejlagtige resultater er mulige på grund af massiv udstødning af antistoffer som respons på virus- eller bakterievævsbeskadigelse.

En fortolkning af resultaterne af et enzymimmunoanalyse kan repræsenteres i form af en tabel:

• ELISA for IgG og IgM;
• PCR af høj kvalitet.

Negativ betyder, at personen er sund. Men PCR (kvalitativ bestemmelse af virus-RNA) eller gentagen ELISA efter 4-8 uger fungerer som bekræftelsestest for at udelukke infektion..

Hvis immunoglobuliner findes i form med resultaterne af analyserne, er deres titer (koncentration) obligatorisk. Således kan lægen bedømme intensiteten af ​​den patologiske proces og evaluere immunresponsen. Men nøjagtige oplysninger om det kvantitative indhold af virussen i det menneskelige legeme kan kun leveres ved påvisning af RNA ved hjælp af polymerasekædereaktionen.

HCV blodprøve

Hepatitis C-virus er nu en forholdsvis almindelig sygdom. Det er farligt, fordi symptomerne på den akutte periode er dårligt udtrykt, og kroppen i kampen mod patologi forbliver uden medicinsk støtte og et tilstrækkeligt pleje. Alt dette fører til en øget risiko for kronisk proces..

Skader på kroppen af ​​hepatitis C-virus i 70% af tilfældene fører til kronicitet og total skade på leverceller i form af viruscirrose, der kun behandles ved organtransplantation. Derfor er rettidig diagnose så vigtig. Det vil hjælpe med at give patienten tilstrækkelig medicinsk behandling og bryde den seksuelle overførsel af virussen..

Diagnose af hepatitis C

Bekræft, at diagnosen kun er mulig ved hjælp af en biopsi. Generelle test kan antyde en infektion. Men specifikke undersøgelser (anti hcv) udføres for at bekræfte eller tilbagevise den påståede diagnose.

Desværre har denne type diagnose sin egen specificitet, og i nogle tilfælde kan resultatet af visse grunde være falsk. Og alligevel er dette den mest overkommelige nøjagtige diagnosetype..

Diagnostik ved hjælp af specifikke metoder er kun mulig 6 uger efter infektion. Indtil dette er cellerne i virussen simpelthen ikke i blodet. De sidder i hepatocytter, genvinder deres styrke og genopfylder deres virale hær.

For at identificere sygdommen udføres blodprøver for specifikke antistoffer mod hepatitis C. Til dette skal du bruge:

• koblet immunosorbentassay;
• polymerasekædereaktionsmetode;
• Immunoblog Line Blog;
• Hurtige test til hjemmebrug.

Koblet immunosorbentassay

Den mest populære blandt dem er enzymimmunanalyse. Det er hans teknik, der er baseret på påvisning af antistoffer mod hcv. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme sygdomsstadiet, det kvantitative forhold mellem antistoffer og processens varighed.

Tilsvarende øjeblikke viser os titeren af ​​IgM og IgG. Dette er proteiner fra immunsystemet, der stimuleres som respons på specifikke antigener..

Anti hcv total analyse viser det samlede antal antistoffer i blodet, hvilket vil hjælpe med at stille en positiv eller negativ diagnose..

Anti hcv IgM er et protein med akut fase, der stimuleres af kroppen som reaktion på introduktion af infektion i celler. Med hepatitis når de deres top inden for 6 uger efter infektion.

Denne klasse af immunglobuliner er repræsenteret af store celler, der ikke har en specifik hukommelse for sygdommen. Hvis denne klasse af anti hcv påvises, er hepatitis i den akutte fase.

Dette kan udløses af den nylige introduktion af infektion, reinfektion, forværring. Hvis der påvises akutte hcv-akutte fase-proteiner i lang tid, er der en stor risiko for overgangen af ​​hepatitis C til en kronisk form, der er fyldt med cirrose i leveren.

Anti hcv IgG'er er mere specifikke proteiner, der har antigenhukommelse. De kommer ind i blodbanen 10-12 uger efter infektion i kroppen på baggrund af faldende IgM.

Proteiner er mindre, derfor penetrerer de hæmatologiske barrierer, især gennem morkagen. Antallet af antistoffer i denne klasse falder over tid, hvilket indikerer en infektion. Men deres langvarige persistens i kroppen bekræfter det kroniske forløb af hepatitis C.

HCV blodprøve

PCR-metode

Efter at enzymimmunoanalysen gav positive resultater, er det nødvendigt nøjagtigt at bekræfte infektionen i kroppen. For at gøre dette skal du bruge PCR-metoden.

Princippet med metoden er baseret på identifikation af genetisk materiale i patientens biologiske væske. Til dette bruges specielle identifikatorer, der kvalitativt og kvantitativt bestemmer virus-RNA.

Hvis resultatet er positivt, skal du gennemgå den sidste fase af diagnosen ved hjælp af genotyping.

Genotypen af ​​hepatitis C-virus vil hjælpe med til nøjagtigt at bestemme årsagen til sygdommen, kursets principper, optimal behandlingstaktik. Genotypen er også den vigtigste disponerende faktor for resultatet af sygdommen..

Da der ofte udføres diagnosticering for at bestemme sygdommens type, tages markører for al hepatitis. Det vil sige, i analyseresultaterne kan du se mange poster med navnene anti hcv, anti hbv og anti hav.

Differentialdiagnose udføres normalt mellem hepatitis B og C, da transmissionsvejen, de første manifestationer og det kliniske billede er meget ens.

For fuldstændig visualisering sammen med specifikke analyser bestemmes den kvantitative sammensætning i blodet af levertransaminaser ALT og AST.

Indikationer for

De vigtigste indikationer for analysen er livlige symptomatiske tegn, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen.

Derfor er en analyse til bestemmelse af anti hcv ofte ordineret til følgende kliniske indikatorer:

• gulsot;
• kvalme, opkast;
• Indtrængende kløe på baggrund af gulfarvning af huden;
• høje niveauer af transaminaser (AST, ALT);
• udvidelse af leveren i størrelse;
• kolestase;
• ømhed og tegn på betændelse i leveren;
• langvarig hypertermi.

Derudover ordineres en analyse af anti hcv til risikogrupper:

• graviditet;
• injektion af narkotikamisbrug;
• donation;
• præoperativ forberedelse;
• omfattende diagnose af STI'er;
• samtidig patologi;
• med hepatitis af en uklar etiologi i historien;
• erhverv, der er i fare (medicinske arbejdere).

Efter diagnosticering af hepatitis C er en blodprøve for hcv også nødvendig flere gange. Yderligere diagnostik vises under:

• bestemmelse af sygdomsstadiet;
• specifik planlægning af antiviral terapi;
• bestemmelse af RNA-kopier i blodet;
• bestemmelse af terapiens effektivitet.

Teknik

Til analyse har du brug for venøst ​​blod fra patienten. Til dette opsamles biomateriale i et laboratorium i et specielt reagensglas fra en klemt ven..

Analysen skal udføres på tom mave. For at afklare diagnosen udføres der sammen med specifikke analyser af hepatitis en generel blodprøve, hvor den kvantitative sammensætning af leverenzymerne bestemmes.

Forberedelse til blodprøvetagning kræver ikke meget indsats. En uge før analysen bør alkohol og fedtstegt mad udelukkes fra indtagelsen. Dette vil reducere byrden på leveren, hvilket forhindrer en falsk stigning i levertransaminaser i blodet.

Dagen før blodprøvetagningen anbefales det at overholde en mere streng diæt: denne dag skulle blive en fastende. Det er tilladt at tage magre grød, frugt, grøntsager og kogt skummet kød (kylling, kalkun, kanin).

Fysisk og følelsesmæssig overarbejde bør også undgås, da selv disse faktorer kan påvirke blodtællinger..

En halv time før blodprøvetagning må du ikke ryge eller forbruge andet end ikke-kulsyreholdigt rent vand.

Dekryptering af analyse

Normen for disse metoder er resultatet af "ikke fundet" eller "negativ". Modsatte værdier er tegn på et smittestoff i kroppen..

For mere nøjagtig information bestemmes virusets overflade og nukleare proteiner..

I sjældne tilfælde kan analyse give et forkert resultat..

Falske positive resultater kan kun opnås i 10% af tilfældene. Og det er normalt forbundet med samtidig patologi, som kræver lægemiddelundertrykkelse af immunsystemet. Dette sker ofte med:

• onkologiske neoplasmer;
• autoimmune sygdomme;
• kroniske infektiøse processer.

Et falsk negativt resultat kan opnås, hvis diagnosen ikke følges korrekt:

• infektionsperioden er mindre end 6 uger;
• reagenser af lav kvalitet;
• individuelle egenskaber.

For at udelukke fejl skal du altid bekræfte diagnosen ved PCR..

Et positivt resultat med bekræftelse af sygdommens tilstedeværelse kan udtrykkes i følgende former.

1. Akut fase: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” under PCR anti-HCV “+”. Kriterium for signaldød> 3.8. Multiplikationen af ​​ALT overstiger normen med mere end 7 gange.
2. Kronisk fase: IgG anti HCV “+” med PCR anti-HCV “+”. Kriterium for signaldød> 3.8. I dette tilfælde kan den kvantitative bestemmelse af levertransaminaser i blodet forblive inden for normale grænser..

Afslutningsvis kan du se resultaterne af undersøgelsen, som også er malet med ét ord. Hvad mener de?

1. “Ikke detekteret” - ingen hepatitis RNA blev påvist, eller dens kvantitative sammensætning i blodet er mindre end 200 kopier / ml, op til 40 IE / ml;
2. “Detekteret” - 2 kopier / ml - indikatorer under normen, men indikerer allerede en mulig infektion;
3. “Detected” - 6 kopier / ml - bekræfter tilstedeværelsen af ​​virale partikler i kroppen. Men det kendetegner lav viræmi, hvilket er det mest fordelagtige tegn for patienten med hensyn til behandling og en mulig prognose;
4. "Fundet" -> 2x10 6 kopier / ml - indikerer tilstedeværelsen af ​​høj viræmi, hvilket klart øger chancerne for overgangen af ​​et akut kursus til et kronisk;
5. "Opdaget" -> 1,0x10 8 kopier / ml - en lignende numerisk værdi indikerer et muligt overskud af sygdommens lineære område.

Derudover kan du finde andre værdier i analysatoren: "anti hcv abbott arkitekt" - "- angiver renheden af ​​blodet fra virussen," anti hcv igg m "eller" anti hcv abbott arkitekt "+" - tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet i den akutte fase eller tilbagefald af sygdommen.

Du skal aldrig lade dit liv gå af sig selv. Det er bedre at overlade sundheden til specialister, da den afslørede patologi kan behandles meget bedre i tide og fortsætter med færre komplikationer.

Anti-HCV, antistoffer

Anti-HCV-specifikke immunoglobuliner fra klasser IgM og IgG til hepatitis C-virusproteiner, hvilket indikerer en mulig infektion eller en tidligere infektion.

Samlede antistoffer mod hepatitis C-virus, anti-HCV.

Synonymer engelsk

Antistoffer mod hepatitis C-virus, IgM, IgG; HCVAb, i alt.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

• Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelsen..

Undersøgelsesoversigt

Hepatitis C-virus (HCV) - En RNA-holdig virus fra Flaviviridae-familien, der inficerer leverceller og forårsager hepatitis. Det er i stand til at formere sig i blodlegemer (neutrofiler, monocytter og makrofager, B-lymfocytter) og er forbundet med udviklingen af ​​kryoglobulinæmi, Sjogren's sygdom og B-celle lymfoproliferative sygdomme. Blandt alle de forårsagende midler til viral hepatitis har HCV det største antal variationer, og på grund af dets høje mutationsaktivitet er det i stand til at undgå beskyttelsesmekanismerne i det humane immunsystem. Der er 6 genotyper og mange undertyper af virussen, der har forskellige betydninger for prognosen for sygdommen og effektiviteten af ​​antiviral terapi.

Den vigtigste overførselsvej for infektionen er gennem blod (under transfusion af blod- og plasmaelementer, transplantation af donororganer, gennem ikke-sterile sprøjter, nåle, værktøj til tatovering, piercing). Virussen overføres sandsynligvis gennem seksuel kontakt og fra mor til barn under fødsel, men dette er mindre almindeligt.

Akut viral hepatitis er som regel asymptomatisk og forbliver uopdaget i de fleste tilfælde. Kun hos 15% af de inficerede mennesker er sygdommen akut, med kvalme, kropsmerter, manglende appetit og vægttab, ledsages sjældent af gulsot. Hos 60-85% af de inficerede udvikles en kronisk infektion, som er 15 gange højere end hyppigheden af ​​kronicitet i hepatitis B. Kronisk viral hepatitis C er kendetegnet ved en "bølge" med øgede leverenzymer og milde symptomer. Hos 20-30% af patienterne fører sygdommen til cirrose, hvilket øger risikoen for leversvigt og hepatocellulært karcinom.

Specifikke immunoglobuliner produceres til viruskernen (nucleocapsid-proteinkernen), virussens omhylling (E1-E2-nucleoproteiner) og fragmenter af hepatitis C-virusgenomet (ikke-strukturelle NS-proteiner). Hos de fleste patienter med HCV vises de første antistoffer 1-3 måneder efter infektion, men nogle gange kan de være fraværende i blodet i mere end et år. I 5% af tilfældene detekteres aldrig antistoffer mod virussen. I dette tilfælde vil påvisning af totale antistoffer mod hepatitis C-virusantigener vidne om HCV.

I den akutte periode af sygdommen dannes antistoffer fra IgM- og IgG-klasserne til nucleocapsid-proteinkernen. I løbet af det latente forløb af infektionen og under dens reaktivering er antistoffer fra IgG-klassen til ikke-strukturelle NS-proteiner og nucleocapsid-proteinkernen til stede i blodet.

Efter infektion cirkulerer specifikke immunglobuliner i blodet i 8-10 år med et gradvist fald i koncentration eller vedvarer i meget lave titere i livet. De beskytter ikke mod virusinfektion og reducerer ikke risikoen for re-infektion og udviklingen af ​​sygdommen.

Hvad bruges undersøgelsen til??

• Til diagnose af viral hepatitis C.
• Til differentiel diagnose af hepatitis.
• At identificere tidligere overført viral hepatitis C.

Når en undersøgelse er planlagt?

• Med symptomer på viral hepatitis og forhøjede levertransaminaser.
• Hvis hepatitis af uspecificeret etiologi er kendt.
• Når man undersøger mennesker, der er i risiko for hepatitis C-infektion.
• Ved screening af undersøgelser.

Hvad betyder resultaterne??

S / CO-forhold (signal / cutoff): 0 - 1.

Årsager til anti-HCV-positive:

• akut eller kronisk viral hepatitis C;
• tidligere viral hepatitis C.

Årsager til anti-HCV negativt resultat:

• fraværet af hepatitis C-virus i kroppen;
• tidlig periode efter infektion;
• mangel på antistoffer i viral hepatitis C (seronegativ variant, ca. 5% af tilfældene).

Hvad kan påvirke resultatet?

• Reumatoid faktor i blodet bidrager til et falskt positivt resultat.

• Hvis anti-HCV er positivt, udføres en test for at bestemme de strukturelle og ikke-strukturelle proteiner i virussen (NS, Core) for at bekræfte diagnosen af ​​viral hepatitis C.
• I betragtning af de eksisterende risikofaktorer for infektion og mistænkt hepatitis C anbefales det, at RNA for virussen i blodet bestemmes ved PCR, selv i fravær af specifikke antistoffer.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Infektionssygdomsspecialist, hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

Litteratur

• Vozianova Zh. I. Infektiøse og parasitære sygdomme: 3 t. - K.: Sundhed, 2000. - T.1: 600-690.
• Kishkun A. A. Immunologiske og serologiske undersøgelser i klinisk praksis. - M.: MIA LLC, 2006. - 471-476 s.
• Harrisons principper for intern medicin. 16. udgave NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Lerat H, Rumin S, Habersetzer F og andre. In vivo-tropisme af genomiske sekvenser af hepatitis C-virus i hæmatopoietiske celler: påvirkning af virusbelastning, viral genotype og cellefænotype. Blod 1998 15. maj; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
• Revie D, Salahuddin SZ. Humane celletyper, der er vigtige for hepatitis C-virusreplikation in vivo og in vitro: gamle påstande og aktuelle beviser. Virol J. 2011 11. jul; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

HCV hepatitis blodprøve

I dag, inden for medicinsk diagnostik, er der mange forskellige typer blodprøver. Alle kender en enkel - en generel blodprøve. Men det sker, at den tildelte laboratorietest er helt ukendt. En sådan test er HCV-blodprøve..

Denne blodprøve bruges til at detektere antistoffer og diagnosticere hepatitis C. Dette er en virussygdom, der overføres fra bæreren gennem blodet, det vil sige parenteralt. Denne sygdom kaldes en "blid morder." Dette skyldes, at hepatitis C kan forekomme fuldstændig ubemærket af patienten. Tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus udtrykkes ikke i gulhed og andre symptomer, der indikerer sygdommens begyndelse. Derfor bliver sygdommen let kronisk.

Virus og sygdom forårsaget af det

Selve sygdommen er forårsaget af HCV-virus. Virussen kommer ind i leveren, forårsager en inflammatorisk proces i leveren og dræber derved hepatocytter.

Lever af hepatitis C

Inkubationsperioden for hepatitis C kan være op til 26 uger, hvilket naturligvis komplicerer dens diagnose i de tidlige stadier af sygdommen..

Leveren vokser i størrelse, enzymerne i blodet stiger. Men mærkbare tegn på sygdommen vises ikke, og en person, der er inficeret med hepatitis C-virus, bliver en bærer. Når han ikke er klar over, at der er en alvorlig smitsom sygdom, bliver transportøren farlig, hvis andre mennesker kommer i direkte kontakt med dens blod..

Forskningstyper

HCV-positiv blodprøve - hvad betyder det? Da sygdomsforløbet ikke manifesterer sig hos den inficerede person, er det muligt at fastslå, om hepatitis C er til stede i ham, måske ved et uheld. En blodprøve kan påvise tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod virussen. Faktum er, at HCV-virus en gang i kroppen forårsager udvikling af partikler, der prøver at bekæmpe den, udvise den. Disse partikler er antistoffer i blodet.

PCR-testassay

Påvisning af dem i patientens blod betyder infektion med hans hepatitis C-virus. Uden tilstedeværelsen af ​​virussen kan sådanne antistoffer ikke vises i blodet. Disse antistoffer vises 90 dage efter infektion, hvis sygdomsforløbet er asymptomatisk. Og hvis sygdommen forsvinder i en akut form, kan antistoffer påvises to uger efter begyndelsen af ​​symptomer på hepatitis. Virus RNA kan påvises i humant blod efter 10-14 dage fra infektionsøjeblikket ved hjælp af en speciel PCR-metode.

Analyseresultater

Til HCV-analyse trækkes blod fra en blodåre. Undersøgelsen udføres ved enzymimmunoassay - ELISA. Denne metode tillader påvisning af anti-hvc antistoffer i blodet.

Disse antistoffer, der findes i blodet, kan indikere både infektion i kroppen med hepatitis C-virus og en tidligere overført sygdom. Der er to typer antistoffer mod hepatitis C: G og M. Klasse M indikerer tilstedeværelsen af ​​en akut sygdomsform. Antistoffer G indikerer en kronisk sygdom eller et indledende stadium af bedring.

PCR-metode

Da hepatitis C-virus overføres fra person til person gennem blodet, er en blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer mod den en obligatorisk aftale forud for blodtransfusion, abdominal kirurgi, graviditet og fødsel.

Norm

Til HCV-analyse gives blod på tom mave. Hvis resultatet er positivt, vil der blive ordineret en biokemisk blodprøve for at afklare niveauet af leverenzymer. ELISA blodprøve for HCV er næsten den eneste metode, der i dag diagnosticerer hepatitis C-virusinfektion med 90%.

Efter modtagelse af et positivt HCV-testresultat følger yderligere undersøgelse af virusgenotypen. Seks typer er i øjeblikket kendt og diagnosticeret. Hver har sin egen behandlingsmetode. Derfor er genotyping nødvendig for at ordinere den rigtige terapi

Hepatitis C har et kronisk forløb hos 80% af de inficerede.

Årsagen til et falsk-positivt ELISA-resultat kan være akutte infektiøse processer i kroppen, tilstedeværelsen af ​​onkologi eller autoimmune sygdomme.

En blodprøve for HCV bestemmer niveauet for virusbelastning. Normen for HCV-blodprøven er negativ, det vil sige fraværet af antistoffer mod hepatitis C. Med et positivt resultat er normerne til bestemmelse af den virale belastning som følger: 2 * 106 kopier / ml - lav viral belastning, 2 * 106 kopier / ml - høj viral belastning. PCR-analyse giver dig mulighed for at påvise hepatitis RNA i blodet. Og dette er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af hepatitis C i dag..

Anti hcv-blodprøve, hvad betyder det norm og afvigelser

Hvad er PCR?

Den ægte bekræftelse af tilstedeværelsen og forplantningen af ​​virussen i kroppen er påvisning af virus-RNA ved anvendelse af en kvalitativ PCR-metode. En kvantitativ PCR-blodprøve giver dig mulighed for at afklare den virale belastning (antallet af virale kopier i 1 ml blod). Denne indikator er meget vigtig for at løse problemet med antiviral terapi..

Hvis der registreres mindre end 750 RNA-kopier / ml, indikerer dette en minimal viral belastning. Når indikatorens værdi er mindre end 2x106 kopier / ml - lav viralbelastning. Værdier højere end 2x106 RNA-kopier / ml betyder høj viræmi.

Den mest effektive er antiviral terapi mod lav viræmi. Indikatorer for virusbelastning i hepatitis C afspejler ikke sygdommens sværhedsgrad, dette kræver yderligere undersøgelser for at identificere graden af ​​skade på levercellerne, nedsat leverfunktion, tegn på cirrotiske ændringer i leveren. HCV i en blodprøve kan ikke give sådanne oplysninger.

HCV-forskningsresultater

Analysen kan udføres i laboratoriet i private klinikker eller folkesundhedsklinikker og hospitaler. Undersøgelsen tager to dage. En halv time før blodprøvetagning.

Indikationer for HCV-analyse:

1. Patienten tilhører en bestemt risikogruppe.
2. Patienten har allerede haft hepatitis B-virus..
3. Mangel på appetit, ledsaget af vægttab og kvalme.
4. Årsagsløs smerter i hele kroppen.
5. En kraftig stigning eller ændring i niveauet for levertransaminaser.
6. Screeningundersøgelser.

Der er to typer forskning:

1. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) giver dig mulighed for at finde spor efter en allerede overført sygdom (antistof). Hvis den menneskelige krop kender virussen, vil resultatet være positivt (+), når personen ikke har haft hepatitis, er resultatet negativt (-). Men resultaterne af ELISA er ikke det endelige grundlag for en diagnose. Faktum er, at antistoffer kun bekræfter immunresponset mod virussen. De produceres af immunsystemet, når virussen er i blodet. Hos visse patienter afslører hcv-analyse antistoffer over adskillige leveår, men der er ingen virus i selve blodet.

Under sådanne omstændigheder siger lægerne et falskt positivt resultat. Hvordan kan dette resultat være? Nogle gange anvendes testsystemer, der er ufølsomme over for visse genotyper. En anden forklaring kan være det faktum, at den inficerede krop i sig selv neutraliserede hepatitis-virussen, men et sådant resultat er iboende hos et lille antal patienter. Antistoffer taler ofte om kronisk hepatitis. Der kan opnås et falskt resultat, hvis der er en reumatoid faktor i blodet.

Det sker undertiden, at hcv-analyse viser et forkert negativt resultat. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen, men ELISA genkender den ikke. Dette forklares med det faktum, at virusinfektionen angiveligt forekom for ca. 6 måneder siden, at immunsystemet endnu ikke har haft tid til at reagere og udvikle antistoffer. I 70% af patienterne påvises typisk antistoffer ved de første symptomer på hepatitis..

2. Polymerasekædereaktion (PCR) afslører hepatitis DNA-molekyler. Allerede 1-3 uger efter infektion, på grund af følsomheden af ​​PRC, kan du diagnosticere tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet. Ved afslutningen af ​​testen bliver det klart, om personen er syg af kronisk hepatitis, eller om antistoffer udvikles af immunsystemet efter sygdommen. Et positivt resultat indikerer hepatitis, og et negativt indikerer bedring eller fravær af forværring af sygdommen i kronisk form.

Kvantitativ analyse er en undersøgelse, der bestemmer den virale belastning (viruskoncentration i 1 ml blod). En høj koncentration af virusen indikerer dårlige chancer for patienten at komme sig; lav, tværtimod, øger disse chancer markant. Bestemmelse af effektiviteten af ​​hepatitis-behandling med antivirale lægemidler muliggør bestemmelse af HCV-aktivitet. Resistensen af ​​hepatitis C-virus overfor interferon afhænger af genotypen, som bestemmes ved en anden analyse. Som et resultat vælges en passende behandlingsstrategi..

Men ifølge et resultat af analysen er diagnosen ikke fastlagt, bekræftende test skal altid udføres. Test er også indikeret til overvågning af behandling. Deres resultater annullerer på ingen måde de andre metoder til diagnosticering af hepatitis, men tværtimod er en tilføjelse. Den endelige diagnose stilles af en læge.

Dekryptering af analyse

Normen for disse metoder er resultatet af "ikke fundet" eller "negativ". Modsatte værdier er tegn på et smittestoff i kroppen..

For mere nøjagtig information bestemmes virusets overflade og nukleare proteiner..

I sjældne tilfælde kan analyse give et forkert resultat..

Falske positive resultater kan kun opnås i 10% af tilfældene. Og det er normalt forbundet med samtidig patologi, som kræver lægemiddelundertrykkelse af immunsystemet. Dette sker ofte med:

• onkologiske neoplasmer;
• autoimmune sygdomme;
• kroniske infektiøse processer.

Et falsk negativt resultat kan opnås, hvis diagnosen ikke følges korrekt:

• infektionsperioden er mindre end 6 uger;
• reagenser af lav kvalitet;
• individuelle egenskaber.

For at udelukke fejl skal du altid bekræfte diagnosen ved PCR..

Et positivt resultat med bekræftelse af sygdommens tilstedeværelse kan udtrykkes i følgende former.

1. Akut fase: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” under PCR anti-HCV “+”. Kriterium for signaldød> 3.8. Multiplikationen af ​​ALT overstiger normen med mere end 7 gange.
2. Kronisk fase: IgG anti HCV “+” med PCR anti-HCV “+”. Kriterium for signaldød> 3.8. I dette tilfælde kan den kvantitative bestemmelse af levertransaminaser i blodet forblive inden for normale grænser..

Afslutningsvis kan du se resultaterne af undersøgelsen, som også er malet med ét ord. Hvad mener de?

1. “Ikke detekteret” - ingen hepatitis RNA blev påvist, eller dens kvantitative sammensætning i blodet er mindre end 200 kopier / ml, op til 40 IE / ml;
2. “Detekteret” - 2 kopier / ml - indikatorer under normen, men indikerer allerede en mulig infektion;
3. “Detected” - 6 kopier / ml - bekræfter tilstedeværelsen af ​​virale partikler i kroppen. Men det kendetegner lav viræmi, hvilket er det mest fordelagtige tegn for patienten med hensyn til behandling og en mulig prognose;
4. "Detekteret" -> 2x106 kopier / ml - indikerer tilstedeværelsen af ​​høj viræmi, hvilket klart øger chancerne for overgangen af ​​et akut kursus til et kronisk;
5. "Detekteret" -> 1,0x108 kopier / ml - en lignende numerisk værdi indikerer et muligt overskud af sygdommens lineære område.

Derudover kan du finde andre værdier i analysatoren: "anti hcv abbott arkitekt" - "- angiver renheden af ​​blodet fra virussen," anti hcv igg m "eller" anti hcv abbott arkitekt "+" - tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet i den akutte fase eller tilbagefald af sygdommen.

Du skal aldrig lade dit liv gå af sig selv. Det er bedre at overlade sundheden til specialister, da den afslørede patologi kan behandles meget bedre i tide og fortsætter med færre komplikationer.

Indlægsvisninger: 1.746

Klinik

Cirka 80% af dem, der udsættes for virussen, får en kronisk infektion. Det bestemmes af tilstedeværelsen af ​​viral replikation i mindst seks måneder. I løbet af de første par årtier med infektion føler de fleste patienter ingen symptomer, eller de forekommer minimalt..

Kronisk hepatitis C kan kun manifestere sig som træthed eller et moderat fald i intellektuel ydeevne..
Kronisk infektion efter flere år kan føre til skrumpelever eller leverkræft. Indikatorer for leverenzymer forbliver normale hos 7–53% af patienterne.
Sen tilbagefald efter behandling forekommer, men er vanskelige at skelne fra reinfektion.

Steatohepatitis (fedtholdig degeneration af leveren) forekommer hos ca. halvdelen af ​​de inficerede og er som regel til stede inden udviklingen af ​​cirrose. Normalt (80% af tilfældene) påvirker denne ændring mindre end en tredjedel af leveren. På verdensplan forårsager hepatitis C 27% af tilfældene med levercirrhose og 25% af hepatocellulært karcinom. Hos 10-30% af de inficerede udvikler cirrhose sig inden for 30 år. Cirrhosis er mere almindelig hos mennesker inficeret med hepatitis B, Schistosoma eller HIV, hos alkoholikere, hos mænd. Hos patienter med hepatitis C øger overskydende alkohol risikoen for at udvikle cirrhose med 100 gange. Ved udvikling af cirrhose er risikoen for hepatocellulært karcinom 20 gange større. Denne transformation sker med en hastighed på 1-3% om året.

Hepatitis B-infektion ud over hepatitis C øger denne risiko endnu mere. Levercirrose kan føre til portalhypertension, ascites (væskeansamling i bughulen), hæmatomer eller blødning, åreknuder (især i maven og spiserøret, som er farligt for skjult blødning), gulsot og et kognitivt svækkelsessyndrom kendt som leverencefalopati. Ascites forekommer på et vist tidspunkt i mere end halvdelen af ​​tilfælde af kronisk infektion..

Ifølge det russiske sundhedsministerium, 20-30 år efter hepatitis C-infektion, varierer sandsynligheden for at udvikle levercirrose fra 4% til 45%. Forløbet af leverfibrose er ikke-lineær og varer som regel i 20-40 år fra infektionstidspunktet. Hos nogle patienter er denne proces ekstremt langsom..

De mest alvorlige ekstrahepatiske manifestationer af kronisk hepatitis C er kryoglobulinemisk vaskulitis, kryoglobulinemisk nefritis og B-celle lymfom.

Indikationer til analyse

Hepatitis C-antistofprøver bruges til at screene mennesker for infektioner, inklusive patienter uden tegn eller symptomer, men med risikofaktorer forbundet med leversygdom eller dem, der er udsat for virussen.

Hepatitis C er en sygdom forårsaget af HCV-infektion. Dette ødelægger leveren og dræber sunde celler, når Anti HCV er til stede i en blodprøve. Der er adskillige test, som læger ordinerer til test for hepatitis C. Mange af de inficerede har ikke symptomer og er ikke opmærksomme på tilstanden. Akut HCV-infektion kan forårsage mindre uspecifikke symptomer, og kronisk infektion kan fortsætte stille i et årti eller to, før den forårsager nok leverskader til at påvirke dens funktion..

Cirka 15-25% af mennesker inficeret med hepatitis C-virus renser deres krop uden behandling. Andre vil udvikle leverdannelse. Uden behandling kan dette føre til skrumpelever, leversvigt eller leverkræft over tid. Der findes behandlingsmuligheder til at hjælpe mennesker med hepatitis C. Hvis du sandsynligvis er blevet udsat for virussen, skal du blive testet.

Almindelige årsager til infektion:

• blodtransfusion eller administration af medikamenter;
• skade med forurenede nåle eller skarpe genstande (f.eks. barberblad, tatoveringsværktøj);
• samleje;
• infektion af en nyfødt ved fødslen fra en HCV-inficeret mor (op til fem procent af tilfældene).

HCV ag kan føre til en leversygdom, der har følgende symptomer:

• kvalme;
• mørk urin
• gulsot;
• træthed;
• diarré;
• nedsat appetit;
• hyppige blå mærker;
• mavesmerter.

Hepatitis C er smitsom, men den kan kun overføres til en anden person gennem seksuel kontakt eller gennem blod, hudbrud eller slimhinder..

Analyseresultater

Tildel en blodprøve for Anti HCV i følgende tilfælde:

1. I nærvær af symptomer som kvalme, appetitproblemer, kropsmerter, tegn på gulsot.
2. Når levertransaminaser er høje.
3. Hvis en person er i fare.
4. At bestemme sygdommens form.
5. At identificere årsagen til betændelse i leveren.
6. At opdage samtidige patologier.
7. For at bestemme skadesniveauet.

Hvis anti hcv-summen er positiv, ved ikke alle, hvad det betyder. Anti-HCV i analysen indikerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet, der produceres til bekæmpelse af hepatitis C. Et interessant faktum er, at disse antistoffer forbliver i humant blod for evigt.

Med andre ord, når anti hcv er positivt, betyder det slet ikke, at sygdommen udvikler sig, den findes muligvis ikke. Når der opnås et positivt resultat, må du ikke få panik.

Dette skyldes, at:

1. Denne analyse giver periodisk et falskt positivt resultat, dette sker i de fleste tilfælde hos gravide, hvilket er normen. Derudover er denne situation mulig i nærvær af autoimmune sygdomme, tumorer og andre infektioner. Derudover forekommer et falsk-positivt resultat på grund af indgivelse af immunsuppressiva og efter vaccination.
2. Anti-HCV-total viser tilstedeværelsen af ​​infektion i fortiden, det vil sige, selvhelbredelse kunne allerede have fundet sted, selvom dette er ekstremt sjældent.
3. Denne sygdom kan behandles..

PCR-analyse

HCV RNA-analyse (bestemmelse af hepatitis C-virus RNA), ofte kaldet hepatitis C PCR-analyse, er en blodprøve, der direkte identificerer det genetiske materiale fra hepatitisvirus (hver virus er en partikel af RNA). Denne test udføres oftest af PCR, deraf navnet på hepatitis C. PCR. Der er kvalitative og kvantitative tests for HCV RNA.

Kvalitativ analyse indikerer tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet. Denne test skal udføres for alle patienter, der har påvist antistoffer mod hepatitis C. Dets resultat kan "detekteres" eller "ikke påvises". Referenceværdier (den værdi, der skal være normal), "er ikke detekteret". Resultatet "detekteret" kan indikere, at virussen formerer sig og inficerer alle nye leverceller. En kvalitativ PCR-test har en vis følsomhed (10-500 IE / ml.). Dette betyder, at hvis virussen er til stede i blodet i en meget lav koncentration (under metodens følsomhedstærskel), kan resultatet "ikke detekteres" opnås.

Derfor, når man udfører PCR af høj kvalitet hos patienter med lav viræmi (viruskoncentration), for eksempel undergår antiviral terapi, er det vigtigt at kende diagnosessystemets følsomhed. For at kontrollere det virologiske respons under antiviral terapi anbefales det at bruge et diagnosesystem med en følsomhed på mindst 50 IE / ml

F.eks. COBAS AMPLICOR HCV-TEST-analysatorer (analytisk følsomhed 50 IE / ml eller 100 kopier / ml), RealBest HCV RNA (analytisk følsomhed 15 IE / ml eller 38 kopier / ml) og andre.

Hvor er det sikkert at købe nye hepatitis C-lægemidler? Efter vores mening er den mest optimale og pålidelige måde at bruge tjenester fra velprøvde leverandører i årevis på vores forum, som allerede har hjulpet hundreder af patienter med at slippe af med denne sygdom.

Når analyse er planlagt

Type C-virus i blodet spreder sig hurtigt tilfreds og inficerer leverceller. Efter infektion begynder cellerne aktivt at dele sig, sprede og inficere vævet. Kroppen reagerer på truslen og begynder at producere antistoffer mod hepatitis C. I de fleste tilfælde er kroppens naturlige resistens ikke nok til at bekæmpe sygdommen, og patienten har brug for en alvorlig medicineffekt. Hepatitis af enhver art kan forårsage komplikationer og forårsage alvorlig leverskade. Børn er især modtagelige for sygdommen..

Spredningen af ​​viral hepatitis er hurtig, især i varmt og fugtigt klima. Dårlig sanitet øger kun chancen for infektion. Antistoffer mod HCV ved hjælp af en blodprøve kan påvises flere uger efter infektion. Derfor har du muligvis ikke brug for en, men to eller tre blodprøver efter kontakt med patienten.

I nogle tilfælde er en undersøgelse obligatorisk, i nogle anbefales det:

• Hvis moderen er syg af hepatitis C-virus, kan barnet også have denne sygdom. Sandsynligheden for infektion er 5-20% afhængig af tilstedeværelsen af ​​virus RNA i blodet.
• Ubeskyttet sex med en inficeret person. Der er ingen entydig mening om forholdet mellem hepatitis og seksuelle forhold, såvel som direkte bevis. Ifølge statistikker har mennesker, der har et aktivt sexliv, imidlertid en større chance for at få virussen end dem, der holder sig til monogami.
• Hepatitis C kan ofte påvises hos stofmisbrugere (infektion gennem sprøjter og blod).
• Når du besøger en tandlæge, tatovør, piercer, manikyr, er infektion mulig, men sådanne tilfælde er ekstremt sjældne.
• Bloddonorer skal gennemgå en anti-HCV-test inden proceduren..
• Før operation, en blodprøve for vira.
• Med en øget værdi af leverprøver i henhold til resultatet af en biokemisk blodprøve, udføres yderligere test.
• Efter kontakt med patienten er en undersøgelse obligatorisk. Flere tests tildeles med en anden periode..

Oftere udføres screening og bloddonation for hepatitis i store mængder under en tilfældig diagnostisk kontrol (screening) i et bestemt geografisk område. Sådanne foranstaltninger kan forhindre udbrud af en virussygdomepidemi. Patienten selv kan også søge medicinsk hjælp, hvis han har fundet karakteristiske tegn på hepatitis..

Noter

1. ↑
2. Alla Astakhova.. Sundhedsblog (27. juli 2017).
3. ↑ Ray, Stuart C. Kapitel 154: Hepatitis C // Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for infektionssygdomme / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009.-- ISBN 978-0443068393.
4. ↑
5. ↑ Nicot, F. Kapitel 19. Leverbiopsi i moderne medicin. // Occult hepatitis C-virusinfektion: Hvor er vi nu? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
6. ↑
7. ↑
8. ↑
9. ↑
10. Alla Astakhova.. Sundhedsblog (28. juli 2017).
11. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Skade RR. (Engelsk) (PDF). Amerikansk familielæge (1. juni 2010).
12. . www.who.int. Dato 9. november 2018.
13. Center for Drug Evaluation and Research. (Eng.). www.fda.gov (19. december 2012). Dato blev åbnet 5. august 2017.
14. . MD Magazine (18. februar 2014). Dato blev åbnet 5. august 2017.
15. . www.gilead.com (6. december 2013). Dato blev åbnet 5. august 2017.
16. Abbvie. (Eng.). www.prnewswire.com (16. januar 2015). Dato blev åbnet 5. august 2017.
17. Superbruger.. stop-hcv.ru (3. juni 2015). Dato blev åbnet 5. august 2017.
18. (Eng.). www.fda.gov (24. juli 2015). Dato blev åbnet 5. august 2017.
19. . gepatit-stop.ru (27. maj 2016). Dato blev åbnet 5. august 2017.
20. . www.gilead.com (10. oktober 2014). Dato blev åbnet 5. august 2017.
21. (Eng.). news.abbvie.com (19. december 2014). Dato blev åbnet 5. august 2017.
22. (Eng.). www.fda.gov (24. juli 2015). Dato blev åbnet 5. august 2017.
23. Kommissærens kontor. (Eng.). www.fda.gov (28. januar 2016). Dato åbnes den 4. august 2017.
24. (Eng.). www.fda.gov (28. maj 2016). Dato åbnes den 4. august 2017.
25. (Eng.). news.abbvie.com (25. juli 2016). Dato åbnes den 4. august 2017.
26. . www.genome.jp. Dato åbnes den 4. august 2017.
27. Kommissærens kontor. (Eng.). www.fda.gov (18. juli 2017). Dato åbnes den 4. august 2017.
28. Kommissærens kontor. (Eng.). www.fda.gov (3. august 2017). Dato åbnes den 4. august 2017.
29. . www.medscape.com. Dato for kontakt 23. maj 2017.
30. ↑ clinicaltrials.gov (9. december 2015). Dato åbnes den 3. august 2017.
31. ↑
32. Kommissærens kontor. (Eng.). www.fda.gov (18. juli 2017). Dato 19. juli 2017.
33. (Eng.). www.healio.com (20. april 2017). Dato blev åbnet 5. august 2017.
34. . www.hcv-trials.com (april 2017). Dato blev åbnet 5. august 2017.
35. Alla Astakhova.. Sundhedsblog (28. juli 2017).
36. Alla Astakhova.. Sundhedsblog (29. juli 2017).
37. ↑ Vladimir Chulanov.. Sundhedsblog (13. juli 2017).
38. . pmarchive.ru (23. december 2010). Behandlingsdato 21. november 2016.
39. . ITPCru - Koalition til beredskab til behandling.
40. . ITPCru - Koalition til beredskab til behandling.
41. . Center for Molekylær Diagnostik ved TsNIIE. (utilgængeligt link)
42. . Interregional offentlig organisation til støtte for patienter med viral hepatitis.
43. . Stop - Hepatitis C (2. september 2001).
44. . grls.rosminzdrav.ru. Klagedato 21. oktober 2018.
45. . clinicaltrials.gov (19. oktober 2016). Behandlingsdato 21. november 2016.
46. . www.natap.org (13. november 2016). Klagedato 26. april 2017.
47. . www.natap.org (16. februar 2017). Klagedato 26. april 2017.
48. (Eng.). www.cocrystalpharma.com (15. august 2017). Dato blev åbnet 16. august 2017.

Hvad betyder tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C?

Antistoffer mod hepatitis C i de fleste tilfælde opdages ved en tilfældighed under undersøgelser for andre sygdomme, medicinske undersøgelser, forberedelse til operation og fødsel. For patienter bliver disse resultater et chok, men får ikke panik.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C - hvad betyder det? Vi vil beskæftige os med definitionen. Antistoffer er specifikke proteiner, som immunsystemet producerer som respons på et patologisk middel, der kommer ind i kroppen. Dette er et nøglepunkt: det er ikke nødvendigt at have hepatitis for at antistoffer kan vises. Der er sjældne tilfælde, hvor virussen kommer ind i kroppen og frit forlader den, uden at have tid til at starte en kaskade af patologiske reaktioner.

En anden almindelig situation i praktisk sundhedsvæsen er falsk-positive testresultater. Dette betyder, at der er fundet antistoffer mod hepatitis C i blodet, men i virkeligheden er personen helt sund. For at ekskludere denne mulighed skal du bestå analysen igen.

Den mest alvorlige grund til forekomsten af ​​antistoffer mod hepatitis C er tilstedeværelsen af ​​virussen i levercellerne. Med andre ord indikerer positive testresultater direkte, at en person er inficeret.

For at bekræfte eller udelukke sygdommen er det nødvendigt at gennemgå yderligere undersøgelser:

• Bestemm niveauet af transaminaser i blodet (ALT og AST) såvel som bilirubin og dets fraktioner, som er inkluderet i den biokemiske standardanalyse.
• Genoptag hepatitis C-antistofprøve om en måned.
• Bestem tilstedeværelsen og niveauet af HCV RNA eller viralt genetisk materiale i blodet.

Hvis resultaterne af alle disse tests, især HCV RNA-testen, er positive, betragtes diagnosen hepatitis C som bekræftet, og derefter vil patienten have behov for langvarig observation og behandling af en specialist i infektionssygdomme.

Hvor meget testning af hepatitis er udført

En analyse for hepatitis C udføres fra en til fem arbejdsdage. I de fleste tilfælde er testresultaterne klar dagen efter blodprøvetagning..

Tests og hyppighed af undersøgelser hos patienter, der ikke får antiviral terapi

Indikatorer
Forskningens mangfoldighed
Noter
Samlet bilirubin og fraktioner AsATAlATo generelt blodantal, inklusive blodplader
1 gang på 6-12 måneder
Undersøgelsens mangfoldighed kan bestemmes individuelt afhængigt af tidligere indikatorer, sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​skrumpelever og samtidige sygdomme
Samlet protein og fraktioner Iron Glucose Amylase
1 gang på 12 måneder
Undersøgelsens mangfoldighed bestemmes individuelt afhængigt af tidligere indikatorer
Blod urea
1 gang på 12 måneder
Undersøgelsens mangfoldighed bestemmes individuelt afhængigt af tidligere indikatorer
Alfa-fetoprotein
1 gang på 6 måneder
Med en stigning i indikatoren ordineres ultralyd og CT
autoantistoffer
Enkelt gang
Når indikatorerne ændres, er undersøgelsens forhold individuelt, afhængigt af de tidligere opnåede data
Skjoldbruskkirtelhormoner
Enkelt gang
Når indikatorerne ændres, er undersøgelsens forhold individuelt, afhængigt af de tidligere opnåede data
HBsAg
1 gang på 12 måneder
En undersøgelse af HBsAg udføres for at udelukke blandet hepatitis og akut hepatitis B (i tilfælde af enzymatisk forværring)
HCV RNA
1 gang i 12 måneder (kvalitativ analyse) *
* Kvantitativ analyse udføres ikke, hvis resultatet af den kvalitative analyse er negativt
Ultralyd af maven
1 gang på 12 måneder
Når der vises tegn på portalhypertension, bestemmes undersøgelsens forhold individuelt
Endoskopi
Én gang (når man afslører kliniske og biokemiske tegn på sygdomsprogression)
Når man identificerer HRVP, bestemmes undersøgelsens forhold individuelt
Leverbiopsi
1 gang på 5-6 år

Med stabile indikatorer - 1 gang på 5-6 år

For at opnå pålidelige resultater af laboratorieundersøgelser er det nødvendigt: at afstå fra fysisk anstrengelse, stress og alkoholindtagelse inden undersøgelsen, ryger ikke mindst i en time før blodprøvetagning; 2-3 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​fedtholdige, stegt og krydret mad; spiser ikke efter middagen (og lav middagen lys): du kan kun drikke vand og ikke en dråbe juice, te, kaffe (især sukker); før testen skal du gå i seng på dit sædvanlige tidspunkt og stå op senest en time før du tager blodet.

Typer af antistoffer

Metoder såsom definitionen af ​​Anti HCV igm og Anti HCV core igg er udviklet som indikatorer til bestemmelse af diagnosen, tilstanden og prognosen for en virussygdom. Den kliniske anvendelse af disse markører er nødvendig i den tidlige diagnose og prognose for akut sygdom. At adskille det fra et akut udbrud hos smittebærere og skelne mellem tidligere og nuværende sygdom hos anden generation af patienter med en positiv reaktion på HCV. Dannelsen af ​​total Anti-HCV ved er forskellig, deres tilstedeværelse kan bestemmes 3-4 uger efter infektion.

IgM-antistoffer vises tidligere og erstattes derefter med IgG, og de vedvarer i flere måneder med en høj værdi. Samtidig findes IgM hos næsten alle patienter med akut sygdom. Efter afsluttet virussygdom falder IgM-antistofniveauet, men kan stige igen i reaktiveringsperioden..

Aviditeten af ​​specifikke IgG-antistoffer er lav i primære virusinfektioner og stiger over tid. Antistoffer vises kort efter symptomdebut og udseendet af virusets overfladeantigen. Et negativt IgG-resultat kan indikere fraværet af en nylig eller tidligere infektion..

Typer af antistoffer

Afhængig af hvilke antistoffer der påvises, kan lægen konkludere, at patienten er i godt helbred. Forskellige celler kan påvises i en biologisk prøve. Antistoffer er opdelt i to hovedtyper. IgM vises i blodet 4-6 uger efter, at virussen kommer ind i kroppen. Deres tilstedeværelse indikerer aktiv spredning af virale celler og en progressiv sygdom. IgG kan påvises ved en blodprøve hos patienter med kronisk hepatitis C. Dette forekommer normalt 11-12 uger efter infektion med virussen.

Nogle laboratorier kan ikke kun bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer ved hjælp af en blodprøve, men også individuelle proteiner af virussen. Dette er en kompleks og dyre procedure, men den forenkler diagnosen i høj grad og giver de mest pålidelige resultater..

Laboratorieundersøgelsesmetoder forbedres konstant. Hvert år opstår muligheden for at forbedre analysenes nøjagtighed. Når du vælger et laboratorium, er det bedre at foretrække organisationer med de mest kvalificerede medarbejdere og det nyeste diagnostiske udstyr..

Grundlæggende biokemiske blodprøver for hepatitis C

Biokemiske blodprøver hjælper med at etablere den funktionelle tilstand i mange organer og systemer hos en person.

Blodprøve for leverenzymer ALT og AST

Leverenzymer syntetiseres intracellulært. De deltager i syntesen af ​​aminosyrer. Et stort antal af dem findes i cellerne i leveren, hjertet, nyrerne og knoglemusklerne. Med organskade (krænkelse af cellemembranernes integritet) trænger enzymer ind i blodbanen, hvor deres niveau stiger. Et øget niveau af enzymer registreres i tilfælde af skade (lys, ødelæggelse) af leverceller, hjerteinfarkt og andre sygdomme. Jo højere niveau af transaminaser i blodserumet er, jo flere celler ødelægges. ALT er fremherskende i leverceller, AST i myocardiale celler. Med ødelæggelse af leverceller stiger ALT-niveauer med 1,5 - 2 gange. Med ødelæggelse af myocardiale celler stiger AST-niveauer med 8 - 10 gange.

Når man diagnosticerer kronisk viral hepatitis, skal man være opmærksom på AST / ALT-forholdet (de Ritis-koefficient). Overskuddet af AST over ALT indikerer skade på levercellerne

• AST-normen for mænd er op til 41 enheder / l, kvinder - op til 35 enheder / l, børn over 12 år gamle - op til 45 enheder / l.
• ALT-normen for mænd er op til 45 enheder / l, kvinder - op til 34 enheder / l, børn 12 år og ældre - op til 39 enheder / l.
• Normalt (hos raske mennesker) har AST / ALT-koefficienten en værdi fra 0,91 - 1,75.

Bilirubin blodprøve

Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. Bilirubin i blodet er indeholdt i form af indirekte (op til 96%) og direkte (4%). Nedbrydningsprocessen for dette stof forekommer hovedsageligt i leverens celler, hvorfra det udskilles fra kroppen med galden. Med ødelæggelse af leverceller stiger niveauet af bilirubin i blodserumet. Normalt er indholdet af total bilirubin mindre end 3,4 - 21,0 μmol / L. Ved et niveau på 30 - 35 μmol / L og højere trænger bilirubin ind i vævene, på grund af hvilket huden og scleraen bliver icteric.

Fig. 6. Gulsot - et af tegnene på leverskade.

• HCV
• Sådan behandles hepatitis C
• Hvad er hepatitis C
• Hvad er hbsag
• Hurtige HIV-test

Artikler i afsnittet "Hepatitis C"

• Væsentlige hepatitis C-test

• Alt om fodsvamp: symptomer og effektiv behandling med moderne medicin
• Svampe i hovedbunden: hvordan man genkender og behandler
• Symptomer og behandling af fingernegelsvampe (onychomycosis)
• Fordelene og skadene ved E. coli
• Hvordan man behandler dysbiose og gendanner mikroflora

Artikler i afsnittet "Hepatitis C"

• Hvordan overføres hepatitis C. Mikrobiologi af HCV-virussen

Om bakterier og sygdomme 2019

Metoder til infektion påvisning

Vi beskrev ovenfor, hvornår man skal donere blod til viral hepatitis C, og hvilken type undersøgelse det anbefales at gøre først. Vi har med rette ikke indikeret antistoffer på denne liste, da analysen af ​​anti hcv kan vise sig at være meget mindre informativ i nogle tilfælde end PCR. Men hvad der nøjagtigt bestemmes i hvert enkelt tilfælde?

Genom og genotyping

Læger ved for eksempel, at en undersøgelse som PCR afslører et større antigen eller genom.

Som et resultat af analysen bestemmes et meget specifikt sted for ribonukleinsyre-stedet i hepatitis C. Patogenet bestemmes i moderne laboratorier, for eksempel Invitro-laboratoriet, følgende genotyper: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. PCR-metode er meget yderst specifik og begår aldrig fejl. Dette betyder, at en anden virus ikke kan forveksles med hepatitis C, og specificiteten af ​​denne metode er 100% i diagnosen af ​​virusinfektioner i kroppen.

De seks mest almindelige virusgenotyper blev diskuteret ovenfor. I vores land findes den første genotype oftest, derefter 3, og derefter den anden genotype af hepatitis C. Der er anbefalinger fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation fra 2014, ifølge hvilke undersøgelsen af ​​virusgenotypen under alle omstændigheder bør udføres af alle syge.

Den diagnostiske metode til genotyping er et fragment af et specifikt afsnit af virusens nukleinsyre, der er karakteristisk for en bestemt genotype.

Antistoffer

En blodprøve for hcv vil være ufuldstændig uden at bestemme den kvantitative immunrespons, der opstår når inficeret med hepatitis C. Virus. Fraværet af antistoffer kan indikere både fraværet af infektion og det modsatte. Så i det akutte forløb af hepatitis i den tidlige tid efter infektion har antistofferne simpelthen ikke tid til at samle sig, og et negativt svar siger intet om tilstedeværelsen af ​​virussen eller dets fravær.

Anti HCV (HCV)+

I tilfælde af et positivt resultat, eller hvis der påvises totale antistoffer, indikerer analysen, at der er en infektion eller er i bedring. Et positivt resultat siger ikke noget om det kroniske forløb af hepatitis eller om den akutte form for sygdommen. Det kan ikke skelnes, ligesom faser af den smitsomme proces: der er en sygdom eller en gradvis bedring. Og i dette tilfælde vil antistoffer mod HCV på samme tid være positive.

Anti HCV (HCV)-

Hvis resultatet er negativt, betyder det, at analysen for HCV kan have flere værdier:

• patienten har ikke denne form for patologi, og han er sund;
• patienten har den første måned af sygdommen - inkubationsperioden, og antistoffet er endnu ikke dannet.

Derfor er det akutte stadie af sygdommen, hvor patienten føler sig normal og især den påståede første måned efter infektion, ikke en grund til at bestemme antistoffer. Dette kan være en diagnostisk fejl og en mulig årsag til et falskt negativt resultat. Endelig kan analyse indikere en seronegativ variant af sygdommen.

Mange mennesker, der forbereder sig på at donere blod for første gang, spørger lægen, om de er nødt til at forberede sig på nogen måde, før de tager prøverne. Ingen særlig forberedelse er påkrævet, og patienter donerer blod som sædvanligt om morgenen på tom mave.

Afkryptering af viral hepatitis-test kræver normalt en, maksimalt to arbejdsdage. Den største tid kræves til kvantitativ detektion af virussen (belastning), men denne undersøgelsesperiode overstiger aldrig tre arbejdsdage.

Det er meget vigtigt at huske, at i tilfælde af et positivt resultat af analysen af ​​antistoffer, kræves PCR. Antistoffer, der findes i blodet, skal "bekræftes" af patogenets arvelige materiale

Afslutningsvis skal det siges, at ikke kun narkomaner er et reservoir til eksistensen af ​​denne infektion. Ifølge undersøgelser er risikoen for infektion hos medicinske medarbejdere på grund af utilsigtede nåleinjektioner ret høj, op til 10%. Tilsvarende er denne hepatitis den vigtigste årsag til leverbetændelse efter en blodtransfusion: den tegner sig for op til 75% af alle tilfælde af hepatitis efter transfusion. Det er disse træk, der komplicerer den epidemiologiske situation og fører til vedvarenheden af ​​virussen blandt forskellige populationer.