Hemostase-analyse

Hemostase er et blodkoagulationssystem. I kroppen er blodkoagulation og resorption af blodpropper ideelt afbalanceret. Men nogle gange forekommer der fejl i dette system, og en hæmostase-analyse eller hæmostasiogram bruges til at identificere dem..

Et hæmostasiogram er en speciel analyse, der giver dig mulighed for at identificere mange lidelser i blodforsyningssystemet i kroppen. Det er vigtigt at foretage denne analyse, når du planlægger en graviditet eller efter dens begyndelse, da hæmostatiske lidelser ofte fører til aborter og andre problemer med mor og baby's helbred.

Sådan doneres blod til analyse af hæmostase?

Et hæmostasiogram eller koagulogram ordineres af læger, hvis der er mistanke om en blodkoagulationsforstyrrelse såvel som under graviditet og i planlægningsstadiet. Det er en kompleks integreret analyse, der giver dig mulighed for at diagnosticere eventuelle overtrædelser i blodkoagulationsmekanismen. Analysen af ​​hæmostase er grundlæggende og avanceret, oftere anvendt avanceret.

Blod til denne undersøgelse tages fra en blodåre om morgenen på tom mave. Det er ikke værd at donere blod under menstruation, da i denne periode stiger dens koagulationsfunktion, og resultatet af analysen vil være forkert. Du skal heller ikke tage alkohol eller aspirin, før du tager testen, da de tynder blodet.

Analyseresultater kan normalt opnås en time efter levering..

Hvilke problemer kan forårsage en krænkelse af hæmostase?

Et blodkoagulationssystem kaldet hæmostase er nødvendigt, så alvorligt blodtab ikke forekommer, når der opstår skader på kropsvæv eller blodkar. For eksempel efter mindre kvæstelser kan vi se, hvordan blodet gradvist ophører med at sive, og derefter lukkes såret med en brunlig trombe. Så koagulerbarhed vises. Parallelt med blodkoagulation er der et system, der begrænser koagulation ved at holde blod i en flydende tilstand. Hvis et af systemerne er brudt, kan blodet muligvis ophøre med at koagulere, hvilket vil føre til svær blødning, eller omvendt vil blive for tykt, hvilket vil føre til trombose.

En kraftig stigning i blodkoagulation under graviditet kan føre til en forringelse af placental blodforsyning, hvilket negativt påvirker fosterets udvikling. Dette kan føre til en afmatning i dens udvikling eller endda til den ufødte babys død. Hvis du analyserer hæmostasesystemet i tide, opdager og eliminerer overtrædelsen, dvs. der er store chancer for at få en sund baby.

Donering af blod til analyse af hæmostase forhindrer ikke alle gravide kvinder og dem, der bare planlægger en graviditet, men dette er især vigtigt for dem, der er i fare, og dette er kvinder, der:

• have pårørende med trombose, hjerteanfald eller slagtilfælde;
• vægtløftning;
• har en historie med spontanabort eller mistet graviditet;
• i tidligere graviditeter havde alvorlig toksikose og / eller føtal udviklingsforsinkelse;
• har en arvelig tendens til åreknuder.

Der er andre situationer, hvor en analyse af det hemostatiske system vil være nødvendigt. Normalt ordineres et hæmostasiogram til behandling af infertilitet, da de hormonelle lægemidler, der bruges i terapi, kan føre til udvikling af trombose hos kvinder med øget blodkoagulation.

Hvis der opdages problemer med hæmostase før graviditet, kan de fjernes på forhånd og helt fjerne muligheden for udvikling af negative konsekvenser.

Afkodning af hæmostase-analyse

Når man dechiffrer analysen af ​​hæmostase, er det først og fremmest værd at være opmærksom på en indikator, der kaldes D-dimeren. Denne værdi angiver koncentrationen i blodet af henfaldsprodukterne af fibrinogenprotein, der deltager i koagulationsprocessen. En øget D-dimer indikerer, at kroppen er tilbøjelig til blodpropper. Men det er nødvendigt at være opmærksom på det faktum, at i tilstedeværelsen af ​​et stort hæmatom eller blå mærker på kroppen, forøges denne indikator normalt. Hvis du har en sådan skade på din krop, skal du sørge for at underrette din læge om det, og endnu bedre, skal du undlade at tage testen, indtil den er løst.

En parameter som APTTV er meget vigtig. Det viser, hvor hurtigt blodet koagulerer. Hvis denne indikator i en blodprøve indikerer for meget blodkoagulation, kan dette indikere en tendens til trombose. Hvis blodet koagulerer for langsomt, øger dette risikoen for alvorlig blødning under eller efter fødsel.

En anden vigtig indikator, der skal overvejes, når afkodning af analysen af ​​hæmostase er protrombin. Det angiver også kvaliteten af ​​blodkoagulation og kan advare om muligheden for blodpropper..

En indikator, såsom tv eller thrombintid, afspejler det særegne ved det sidste trin af blodkoagulation og mulige krænkelser deri. Denne indikator måler hastigheden for omdannelse af fibrinogen til fibrin. Forkortelse af denne tid indikerer øget blodkoagulation.

Antithrombin III viser mængden af ​​protein i blodet, der interfererer med koagulationsprocessen. Hvis dens mængde reduceres, øges risikoen for trombose, og med en øget mængde af den, er risikoen for blødning store.

Det er også vigtigt - en indikator på lupus antikoagulant. Ideelt bør det ikke være i analysen af ​​det hæmostatiske system. Hvis det er tilfældet, indikerer det en autoimmun proces i den menneskelige krop. Hos gravide kvinder manifesterer denne patologi sig mere tydeligt og kan føre til trombose og føtal død..

En anden alarmerende indikator, som ikke bør være i analysen af ​​hæmostase, er RCMF. Det kaldes også en markør for syndromet af DIC (spredt intravaskulær koagulering), som fører til dannelse af blodpropper og underernæring af fosteret.

Systemet og typer hæmostase - test for overtrædelser og mutationer af gener, normale indikatorer

En organismes vitalitet afhænger af mange processer, der finder sted i den. Et af de biologiske systemer, der bevarer blodets flydende tilstand, kaldes hæmostase. Denne proces er ansvarlig for fuld tilførsel af alle organer med ernæring og ilt. Hemostase - hvad er det, hvilke mutationer af dette system er mulige, hvordan gennemføres analysen og dets dekodning? Svarene på disse spørgsmål findes hos hæmostasiologen.

Hæmostatisk system

Hemostase er en kompleks fysiologisk proces, på grund af hvilken blodet stopper efter skader, og dets volumen i kroppen opretholdes. Det er umuligt at forstå, hvad hæmostase er uden at undersøge dets vigtigste symptomer:

1. Tilvejebringer blodkoagulation for vaskulær skade.
2. Ansvarlig for opløsning af blodpropper og blodpropper.
3. Opretholder en flydende tilstand af blod.

Typer af hæmostase

Tre typer hæmostase adskilles: vaskulær blodplade, koagulering, fibrinolyse. Afhængigt af blødningens styrke fører en eller en anden mekanisme i processen til dannelse af en blodpropp. Sorter af hæmostase er inkluderet i værket på samme tid, er i en tilstand af konstant interaktion, komplementerer hinanden fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en trombe til dens komplette opløsning.

Vaskulær blodplade

Blodpladerhemostase er rettet mod at stoppe blødning fra små kar. Den primære reaktion består af faser:

1. Vaskulær spasme.
2. Trombocytfastgørelse til et beskadiget område.
3. Blodpladeakkumulation.
4. Irreversibel blodpladeaggregation.
5. Trombocyttrombus-tilbagetrækning - dannelsen af ​​en sæl, der giver dig mulighed for at stoppe blod i kar med lavt blodtryk.

koagulation

Denne mekanisme tilvejebringer et stop af blod i de kar, for hvilke den primære hæmostase ikke er tilstrækkelig. Under koagulationskoagulationsmekanismen forvandles blodpladetromben til den endelige hæmostatiske prop, som lukker defekten i karret. Sekundær hæmostase giver fuldstændig stop af blod i arterier, vener og arterioler, trombose fortsætter inden for få minutter.

fibrinolyse

Mekanismen er ansvarlig for opdeling af fibrinfilamenter i opløselige komplekser, gendanner vaskulær tæthed og opretholder normal blodtæthed. Fibrinolysesystemet består af plasmin, plasminogenaktivatorer, hæmmere. Fibrinolyse kan være enzymatisk og ikke-enzymatisk og passere gennem de eksterne og interne aktiveringsveje. Processen bruger leukocyters evne til at ødelægge og fordøje patogener, eliminere trombose og fjerne dets rester..

Hemostatiske lidelser

Koagulationsproblemer kan opstå på grund af indtagelse af vira, lægemidler, der stimulerer immunreaktioner, mangel på cyanocobalamin og folsyre, genetiske faktorer og hormonelle forstyrrelser. Risikoen for en funktionsfejl i hæmostase øges efter slagtilfælde og hjerteanfald, kemoterapi for kræftpatienter, når man bruger orale antikonceptionsmetoder.

Almindelige symptomer på hæmostase inkluderer forekomst af blå mærker og små pletter i huden, langvarig blødning under nedskæringer og frigivelse af en unormal mængde væske efter operationen. Hemostase-lidelser forårsager hæmoragisk diathese, hyperkoagulation-trombotisk tilstand, koagulopati, thrombophilia. Afhængigt af de diagnostiske resultater anvendes hormonbehandling, patogenetisk og symptomatisk behandlingsprincip til behandling af sygdommen.

Undersøgelse af det hemostatiske system

Et koagulogram eller en undersøgelse af et blodstoppesystem er en kompleks og kompleks analyse. Før testen må en person i 8-12 timer kun drikke vand. Lægen tager en blodprøve til hæmostasiogram i prøverør indeholdende natriumcitrat. Dette element forhindrer koagulering af væskeformet bindevæv. Analysen udføres i følgende tilfælde: graviditet, undersøgelse før operation, koagulationspatologi og andre sygdomme.

Hemostase test

Koagulogrammet hjælper med at udføre følgende undersøgelser:

1. APTT - test for den interne koagulationsvej.
2. Prothrombintest - undersøgelse af den ydre mekanisme for hæmokoagulering.
3. Trombintidstest - hastigheden for omdannelse af fibrinogen til fibrin.
4. Fibrinogen - en test til bestemmelse af den mængde protein, hvorfra fibrin dannes.
5. Antithrombin III-test - kontrol af det vigtigste enzym, der hæmmer dannelsen af ​​en blodpropp.
6. Thrombinemia-niveauvurdering - Intravaskulær koagulationssystemtest.
7. Undersøgelsen af ​​fibrinolytisk aktivitet - denne test viser opløsningshastigheden af ​​det strukturelle grundlag for en blodprop.

Dekryptering

Bogstavet D er en indikator, der angiver, om blodkoagulationen øges, denne parameter skal være mindre end 248 ng / ml. APTT-indikatoren bestemmer hastigheden for blodkoagulation; dens norm er 24-35 sekunder. Et reduceret antal testresultater indikerer forekomsten af ​​en trombotisk-hæmoragisk tilstand, som kan forårsage DIC eller PE. En stigning i normen antyder, at blod ikke koagulerer godt.

Prothrombin angiver kvaliteten af ​​blodkoagulerbarhed, dens norm ligger i intervallet 78-142%. Indikator TV - protrombintid, markering af den sidste blodkoagulation. Hans norm er 11-18 sekunder. Antithrombin III-indikatoren bestemmer niveauet for protein i blodet, som forstyrrer koagulationsprocessen. Den ideelle værdi er 71-115%. Analysen skal vise fraværet af lupus-antikoagulant.

Hemostase under graviditet

Under graviditet forekommer hyperkoagulerbart syndrom - blodkoagulation er hurtigere end normalt, kroppen søger at beskytte sig selv mod blodtab. For gravide kvinder blev særlige indikatorer for hæmostase bestemt, hvis overskydende er fyldt med dårlige konsekvenser for den vordende mor og hendes barn. Under graviditet skal blod doneres tre gange til hæmostase.

For tykt blod kan forårsage en krænkelse af blodcirkulationen i placenta, hvilket resulterer i, at babyen ikke får nok næringsstoffer. Måske er forekomsten af ​​abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret op til svagning af graviditeten. Af særlig betydning gives denne undersøgelse, hvis åreknuder, livmoderhypertonicitet, gestose og andre graviditetskomplikationer observeres. Afvigelser i hæmostase kan forårsage efterfølgende infertilitet.

Hvor meget der gøres, og hvad viser en blodprøve for hæmostase?

I en sund organisme, når der opstår vævsskade, kompenseres blodtab ved blodets evne til at koagulere. Komplekset med processer, der danner en kork, stopper blødning og efterlader blodvæske i karene kaldes normal hæmostase..

Mange patologiske processer forekommer i strid med denne balance. Med øget koagulerbarhed dannes blodpropper, der forhindrer blodgennemstrømningen og er i stand til fuldstændigt at blokere karens lumen. Nedsat koagulerbarhed provoserer blødning. Der er oprettet blodprøver for hæmostase for mennesker med tendenser til at forringe koagulationssystemet..

Artikelnavigation

Hvornår foretages en blodprøve for hæmostase?

For at påvise abnormiteter i koagulationssystemet bruges en hæmostasetest. Dette er en lang række test, der gør det muligt at evaluere processen for forholdet mellem antikoagulations- og koagulationssystemerne.

Hæmostase's vigtigste funktion er dannelsen af ​​en propel af blodplader i det beskadigede område og lanceringen af ​​koagulationskaskaden med den endelige dannelse af fibrin.

En funktionsfejl kan udvikle sig på baggrund af uafhængige sygdomme (arvelig, trombotisk, hæmoragisk) eller kan være et resultat af patogenesen af ​​forskellige patologier (placentale insufficiens, præeklampsi).

Med svigt i kompensationsmekanismerne forstyrres blodhemostasesystemet. Forbedret koagulation forårsager trombose, thrombophilia udvikler sig. Komplikationer er hjerteanfald, slagtilfælde, vanligt abort-syndrom, infertilitet.

Aktivering af antikoagulationsfaktorer fører til blødning, lange ikke-helende sår, hæmoragisk diathese.

Betingelser, hvor en analyse af hæmostase er nødvendig:

• graviditetsplanlægning;
• drægtighedsperioden;
• identifikation af årsagerne til blødning af ukendt oprindelse;
• udseendet af hæmoragisk udslæt, subkutan blødning;
• forebyggelse af blødning efter operation;
• diagnose og terapi af akutte cerebrovaskulære ulykker, hjerteanfald, tromboembolisme.

Hvilket enzym er ansvarlig for koagulerbarhed?

Systemet med normal hæmostase påvirkes af 2 faktorer:

1. Tilstrækkeligt antal blodplader.
2. Korrekt arbejdende rullende kaskade.

I undersøgelsen af ​​hæmostatiske lidelser anvendes laboratoriediagnostik, der undersøger hver faktor i detaljer.

Der blev identificeret 13 koagulationsfaktorer, som i inaktiv tilstand er repræsenteret af proenzymer, der ikke er involveret i reaktionen og kun bliver det nødvendige enzym, når koagulationskaskaden startes..

Efter vedhæftning af blodplader frigives stoffer (thromboxan A2) på stedet for beskadigelse af karvæggen, hvilket påvirker koagulationskaskaden. Dette er sekventielle reaktioner, der aktiverer plasmaproteiner (faktorer). Det endelige produkt af kaskadebindinger er fibrin - det største blodkoagulationsenzym..

Fibrinfilamenter dannes i hullerne og i en cirkel af vedhæftede blodplader, så den resulterende blodpladefilm bliver stabil.

Hemogram indikatorer

Det er muligt at foretage en analyse i offentlige eller private kliniske laboratorier.

For at vurdere blodets evne til at danne fibrin på grund af den korrekte funktion af koagulationskaskaden undersøges de vigtigste indikatorer:

1. Prothrombintid (protrombinindeks bestemmes oftere) - sammenhæng med koagulationstiden for en patients plasma med koagulationstiden for en sund persons plasma.
2. Aktiv delvis thromboplastintid - en følsom indikator, der registrerer almindelige koagulationsveje.
3. Trombintid - omdannelse af fibrin fra fibrinogen.
4. Fibrinogen - Et protein syntetiseret af leveren nødvendigt for transformation til fibrin..
5. Blodpladeraggregation - Procentdel af limningskapacitet af blodplader.
6. Opløselige komplekser af fibrinmonomerer - angiver graden af ​​aktivering af intravaskulær koagulation.
7. Antithrombin - fungerer som et antikoagulant i koagulationsprocessen.
8. D-dimer - et fragment af fibrin efter dets nedbrydning.

Dekryptering af analysen udføres af en hæmatolog eller transfusiolog.

Metode

Undersøgelsen af ​​det hemostatiske system gennemgår to mekanismer:

1. I det primære er blodceller og vaskulære vægge involveret, der dannes en blodpladekoagel inden for få minutter.
2. I det sekundære er 13 koagulationsfaktorer involveret, hvilket tilvejebringer fibrinproduktion og stopper blødning.

Den tid, der kræves til dannelse af en fibrinkoagel, udtrykkes i sekunder i 3 indikatorer (PV, APTT, TV).

Et industrielt reagens tilsættes til plastrøret, som udløser patientens blodkoagulationsmekanisme. Efter bestemmelsen af ​​PV aktiveres thromboplastin, der aktiverer den eksterne vej. Ved bestemmelse af APTT kontrolleres tilstanden for de interne og generelle koagulationsveje.

Thrombin hældes i plasmaet, før det kontrolleres for TB - evaluering af den komplette omdannelse af fibrinogen til fibrin.

En unormalt lang koagulatdannelse indikerer en mangel på en af ​​faktorerne.

Indikatorerne for hæmostase i analysen

Patologi i koagulationssystemet observeres med et fald eller stigning i en eller flere indikatorer for koagulogrammet.

Med hypocoagulation falder blodkoagulationen, blodpladeaggregationen afbrydes, en tendens til blødning og udviklingen af ​​blødning udvikler sig.

Med hyperkoagulation forøges blodkoagulation, hvilket fører til trombose, aktivering af faktorer, der fører til en stigning i dannelsen af ​​blodpladeapparater og fibrinpropper.

Med koagulopati formindskes effektiviteten af ​​blodkoagulation.

DIC-syndrom (formidlet intravaskulær koagulering). Dette er en trombo-hæmoragisk tilstand, hvor aggregering af blodelementer forekommer, som forstyrrer blodcirkulationen i alle organer og systemer.

Et hæmostasiogram med bestemmelse af lupus-antikoagulant er en obligatorisk del af diagnosen af ​​antiphosfolipidsyndrom.

Hemostase under graviditet

Fra første trimester er der en funktionel omstrukturering af koagulationssystemet. Parametrene for homeostase tilpasser sig skiftende forhold på grund af udseendet af et fetoplacentalt kompleks.

En unik regulator af kredsløbssystemet under graviditet er morkagen. Denne krop styrer de reologiske egenskaber ved blod og blodgennemstrømning i livmoderkredsen i blodcirkulationen ved hjælp af et kompleks af koagulerende og antikoagulerende midler.

I blodprøver for hæmostase under graviditet er det muligt at identificere patologiske ændringer blandt blodkoagulationsfaktorer. Moderne medicin korrigerer vellykkede overtrædelser med succes.

Hvorfor du skal tage en hæmostase-test, når du planlægger en graviditet?

Der skal tages et koagulogram, når man planlægger graviditet. Identificerede på forhånd krænkelser hjælper med at vælge en passende behandling inden begyndelsen af ​​befrugtningen og minimerer mulige komplikationer frem til leveringstid.

Risikofaktorer, som et hemostasiogram er nødvendigt før graviditet:

• tidligere aborter, falmning;
• ufrugtbarhed;
• arvelig, erhvervet trombofili;
• antiphospholipid syndrom;
• akutte cirkulationsforstyrrelser hos blod pårørende.

I drægtighedsperioden:

• forgiftning;
• arteriel hypertension;
• livmoderhypertonicitet;
• gravide kvinder over 35 år;
• præeklampsi.

Ændring i hæmostase under graviditet

Ukompliceret graviditet forekommer under aktivering af fibrinolyse og koagulering. Disse processer er ansvarlige for funktionen af ​​fetoplacentalkomplekset og evnen til hurtigt at stoppe blødning på grund af placentabruktion efter fødsel.

Under intrauterin udvikling af fosteret forekommer en forholdsmæssig stigning i koagulationsfaktorer, der svarer til perioden med graviditetsprocessen. Fibrinogenindholdet stiger med 70%, andre proteiner med 50-100%.

Ved udgangen af ​​tredje trimester øges koagulationspotentialet. Normale indikatorer under graviditet vokser hurtigt, og der er en tilstand af "hyperkoagulerbarhed af blod" nødvendigt for en vellykket fødsel.

Genetiske analyser for hæmostase-genpolymorfisme

En genetisk undersøgelse af det hemostatiske system giver dig mulighed for at identificere en disponering for udviklingen af ​​forstyrrelser i blodkoagulationssystemet samt mulige komplikationer: DIC, hjerteanfald, slagtilfælde, infertilitet og andre.

Analysen for polymorfisme af hemostase og folatcyklusgener inkluderer 12 studier, der er i stand til at identificere proteiner med ændrede fysisk-kemiske egenskaber i genstrukturen. Specielt strukturerede proteiner er ikke mutationer, de forårsager ikke arvelige sygdomme.

Ændrede egenskaber manifesterer sig under påvirkning af eksterne faktorer (graviditet, orale prævention) og andre fra ændringer i kroppens funktionelle tilstand. Derfor accelererer eller bremser tilstedeværelsen af ​​sådanne proteiner den patologiske proces i blodkoagulationssystemet.

Opmærksomhed! Tilstedeværelsen af ​​genpolymorfismer forbyder ikke graviditetsplanlægning.

Hvor lang tid analysen udføres afhænger af laboratoriets udstyr med det nødvendige udstyr og specialister.

Tilstedeværelsen af ​​hæmostasiologer i medicinske institutioner hjælper poliklinisk service i diagnosticering og behandling af forstyrrelser, sygdomme i hæmostasesystemet. Denne foranstaltning reducerer og forhindrer risikoen for komplikationer hos patienter markant..

I hvilke tilfælde testes hæmostase, og hvorfor

Hemostase på græsk betyder haima - dette er blod og stase - står. Dette udtryk kan fortolkes som et system til at holde blod i den krævede tilstand..

Først og fremmest skal blodet være flydende og i den krævede konsistens. Det bør ikke forlade cirkulationsengen, det vil sige kredsløbssystemet er lukket. I tilfælde af skade på blodkar bør blod på grund af koagulation ikke forlade det lukkede system og tillade blodtab.

I tilfælde af forskellige lidelser kan der dannes unødvendige blodpropper, der skal opløses. Den regulerende funktion i disse anliggender hører til blodhemostasesystemet. Dette er et meget komplekst sæt af samtidigt udførte opgaver..

Hemostase - hvad er det

Hemostase er et kompleks af fysiologiske processer, der stopper blodtab i tilfælde af skade på den vaskulære væg, samt opretholder blod i en flydende tilstand.

Blodhæmostase består af fire hovedkomponenter:

• endotellag af fartøjet;
• formede blodelementer (blodplade, erythrocyt, leukocytceller);
• plasmakomponenter (koagulationssystemer, antikoagulation og fibrinolytiske systemer);
• regulerende faktorer.

I henhold til virkningsmekanismen skal det hemostatiske system opdeles i primær og sekundær.

Hvad er hæmostase af vaskulær blodplade

Den primære hæmostase af blodet inkluderer blodpladefaktorer, der stopper tabet af blod, der består i den aktive dannelse af midlertidig mikrothrombi i karene.

Med en lille skade på karibler med lille kaliber (kapillærblødning) kan dette være nok til at stoppe blodtab. Med en større kaliber-læsion er det imidlertid nødvendigt med en sekundær koagulationskoagulationsmekanisme.

Sekundær hæmostase. Hvad er det

Sekundær, koagulationshemostase er en måde at stoppe blodtab aktiveret ved blodplademembostase og tilvejebringe et længerevarende stop af blodtab.

Koagulationshemostase i blodet sikrer densiteten af ​​den resulterende blodpladekoagel på grund af dannelsen af ​​et fibrinetværk i det. Det bidrager også til en mere stram fiksering af blodpladetromben til det beskadigede vaskulære endotel..

Den primære mekanisme for blodhemostase

Parallelt med krampen fra de berørte kar begynder aktiv frigivelse af von Willebrand-faktor ved endotelcellerne. Denne faktor øger klæbeegenskaberne for blodpladeceller og letter dannelsen af ​​en primær thrombus..

Efter fasen af ​​trobocytisk agglutination (tæt binding) forekommer en reaktion med frigivelse af specielle aktive komponenter, der bidrager til opretholdelse af vaskulær spasme og primære koagulationsprocesser.

Mekanismer for sekundær hæmostase

Sekundær blødning er langvarig og er i stand til at stoppe blodtab med vaskulære læsioner af større kaliber. Koagulationskaskadens opgave er, at den fører til dannelse af fibrin, som stabiliserer og tæt fastgør en fælles blodpladetrombe på den beskadigede del af karret.

Faktisk er koagulationskoagulationskaskaden en række sekventielle kædereaktioner. Hver reaktion aktiveres ved hjælp af en speciel koagulationsfaktor (specifikke proteiner, der er ansvarlige for normal koagulering).

Ekstern og intern hæmostase

Sekundær blodhemostase har to mekanismer:

• eksternt, udløst af arbejde med vævskoagulationsfaktorer;
• internt, aktiveret som et resultat af arbejdet med koagulationsfaktorer i blodet, plasma (også aktiviteten af ​​enzymer og blodpladeceller er inkluderet i denne mekanisme).

Det skal bemærkes, at mekanismen for intern og ekstern hæmostase kun adskiller sig indtil øjeblikket af protrombinaktivering. Derudover er deres arbejde ikke anderledes.
Til den primære aktivering af den eksterne mekanisme af hæmostase er destruktion af endotelceller nødvendig. Hvis der er skade, skubbes vævstromboplastin (den tredje koagulationsfaktor) ud fra endotelcellemembranerne. Den tredje faktor begynder at interagere med proconvertin (den syvende faktor) Ca (den fjerde faktor).

Desuden aktiverer den syvende og fjerde faktor den tiende Stuart-faktor. Den tiende faktor sammen med den femte (labile), phospholipid (blodplade) faktor og Ca-ioner fører til aktivering af protrombin.

Læs også om emnet.

For at aktivere den indre vej er tilstedeværelsen af ​​en "kontaktfase" nødvendig, det vil sige, at koagulationskaskaden skal starte, blod skal komme i kontakt med beskadiget vaskulær intima og en fremmedskadelig overflade (nål, kniv, glas osv.). Som et resultat heraf aktiveres Hagemans tolvte faktor..

Implementeringen af ​​den interne kaskade sikres ved sekventiel aktivering:

• den tolvte faktor i den ellevte (plasma-thromboplastin-forløber);
• ellevte - niende (julefaktor);
• niende - ottende (antihemofil).

Herefter aktiveres Stuart-faktoren. Yderligere reaktioner ligner den ydre mekanisme for hæmostase..

Calciumioner er også påkrævet til alle reaktioner i den interne mekanisme..

Ordning med intern og ekstern blodhemostase:

(aktiverede komplekser markeres med bogstavet a)

Den anden, tredje og fjerde fase af blodhemostase

Efter dannelsen af ​​protrombin afsluttes den første fase af koagulering; yderligere koagulering forløber ens i både de eksterne og interne mekanismer..

I den anden fase begynder thrombin (aktiv thrombindannelse) at dannes. Denne fase varer fra to til fem sekunder. Prothrombin ved hjælp af protrombinase og den tiende faktor bliver til aktiv thrombin.

I den første og anden fase af koagulering er blodet i en flydende tilstand.

I den tredje fase passerer blodet i læsionsfokus til en gelform, og fibrin dannes, som danner det stabile grundlag af tromben.

Under påvirkning af aktivt thrombin transformeres fibrinogen i 3. fase til fibrin og dannelse af et tæt fibrinnetværk på skadestedet.

Fibrin-netværket stabiliserer den skrøbelige blodpladetrombus og forbedrer dens fiksering på endotelet. Den røde farve på den dannede trombe forklares af det faktum, at et stort antal røde blodlegemer er i netværket.

Den tredje fase tager tre til fem sekunder..

Blodhæmostase i den fjerde fase består i komprimering og komprimering af den dannede trombe og yderligere opløsning af blodproppen.

Det endelige produkt af koagulering er fibrin dannet af fibrinogen..

Hele hæmostase-processen forekommer på en thromboplastin-matrix. Dette giver en høj hastighed og koagulationseffektivitet samt lokaliteten af ​​hæmostase. Det vil sige, processen med dannelse af thrombus forekommer i et begrænset område af den vaskulære væg.

Funktionerne i det hemostatiske system

Det hemostatiske system giver:

• konstant vedligeholdelse af blod i en flydende tilstand;
  
• ophør med blodtab i tilfælde af skade på den vaskulære seng;
  
• blodrensning fra produkter af ikke-bakteriel fagocytose;
  
• regenerering af beskadiget vaskulært endotel og hjælper med at genoprette integriteten af ​​blodkar og væv.

For at det hemostatiske systems fulde funktion skal fungere:

• tilstedeværelsen af ​​vaskulære endotel-tromboresistensfaktorer (antiplatelet, antikoagulant og fibrinolytiske egenskaber af blodkar, understøttet af prostacycliner, nitrogenoxid, endothelin, antithrombin osv.);
  
• evnen af ​​plasmahæmostasefaktorer til at gå i en inaktiv tilstand;
  
• kontinuitet i blodcirkulationen i karene;
• aktivt arbejde i det fibrinolytiske system og tilstedeværelsen af ​​antikoagulantia i blodet.

Nedsat hæmostase

Koagulationsforstyrrelse

I dette tilfælde vil patienten lide af øget blødning. I dette tilfælde er klager over langtidsblødning under nedskæringer, hyppige næseblødninger, tandkødsblødning, let dannede og langtids blå mærker karakteristiske. Kvinder klager over langvarig, tung menstruation, hyppige blødninger mellem cykler.

Ved arvelige koagulopatier, som er kendetegnet ved mutationer i hæmostatiske gener, kan der forekomme voldelige næse-, mave-tarmkanaler, livmoderblødning, blødninger i led og muskler.

Hæmoragisk udslæt kan også bemærkes..

I henhold til udviklingsmekanismen er koagulationsforstyrrelser opdelt i dem, der er forbundet med:

• blodpladedefekter (dette inkluderer thrombocytopenisk purpura og thrombocytopati);
  
• koagulationsforstyrrelser (hæmofili A, B, C type, von Willebrand sygdom, Stuart-Prauer sygdom osv.);
  
• skade på den vaskulære væg (hæmoragisk vaskulitis, telangiectasia, hemangiomas osv.).

Læs også om emnet.

Antikoagulerende lidelser

Disse lidelser manifesteres ved en tendens til forøget trombose. Dannelsen af ​​blodpropper i karene fører til:

• cirkulationsforstyrrelser,
• utilstrækkelig blodforsyning og vævshukæmi,
• tromboemboliske lidelser,
• trombose (oftest underbenene),
• sygdomme i det kardiovaskulære system (CHD, hjerteanfald), slagtilfælde osv..

Indikationer til analyse af blodhemostase

• tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier;
• nyre sygdom;
• nedsat proteinsyntese af leveren;
• ondartede neoplasmer;
• knoglemarvsskade;
• endokrine patologier;
• hypocalcæmi;
• mangler af askorbinsyre og vitamin P;
• alvorlig rus;
• nogle infektioner (mæslinger, røde hunde, influenza, tyfus, hæmoragisk feber, meningitis, leptospirose osv.);
• immunokomplex vasopatier (Shenlein-Hennoch sygdom);
• arvelige koagulopatier (hæmofili, Osler-Randu sygdom osv.).

Undersøgelser af hæmostase-systemet udføres med:

• begyndelse på symptomer på nedsat eller forøget blodkoagulation (blødning eller trombose),
• CCC-sygdomme og overvågning af deres behandling;
• behovet for kirurgiske indgreb;
• postoperative forhold;
• sygdomme ledsaget af nedsat blodhemostase;
• graviditet.

Hemostase under graviditet

En blodprøve for hæmostase under graviditet er inkluderet på listen over obligatoriske undersøgelser, da selv mindre afvigelser fra normen i denne periode er fyldt med alvorlige konsekvenser for mor og babys helbred.

Forøget blodkoagulation kan føre til:

• nedsat placentacirkulation,
• føtal hypoxi,
• graviditet falmende,
• spontan abort,
• sædvanlig spontanabort.

Den mest formidable komplikation er DIC, der kan udvikle sig på baggrund af eklampsi (sen svangerskabsdosis).

I formidlet intravaskulær koagulation skelnes fire faser:

• hyperkoagulerbar, ledsaget af øget trombose;
• hypocoagulation uden udtømning af koagulationsfaktorer;
• hypocoagulation med fuldstændig udtømning af alle koagulationsfaktorer;
• bedring (med rettidig levering af specialiseret medicinsk behandling) eller fuldstændig ikke-koagulering af blod med udvikling af rigelig blødning og død.

Normalt skal der udføres en blodprøve for hæmostase under graviditet mindst tre gange.

Hemostase under graviditet til nødsituationer udføres med:

• livmoderhypertonicitet;
• truslen om placentabruktion
• truslen om spontan abort eller en spontan abort, der er begyndt (udseendet af mavesmerter og moderat spotting);
• udvikling af præeklampsi og eklampsi (udseendet af ødemer, en vedvarende stigning i blodtrykket, udviklingen af ​​en hypertensiv krise, alvorlig hovedpine, kramper).

Ideelt set bør blodhemostasetest udføres i planlægningsstadiet af graviditeten. Hvis der opdages abnormiteter, udføres først en behandling af en hæmostasiolog (en hæmostasiolog er en specialist, der håndterer blodkoagulationsproblemer).

Blod til hæmostase uden fiasko gives ved:

• belastet af en familiehistorie (trombose, åreknuder, hjerteanfald, slagtilfælde hos pårørende);
• barnløshed
• sædvanlig spontanabort;
• historie med graviditet falmende;
• alvorlig gestose, placentabruktion eller blødning i tidligere graviditeter.

Behandling af hæmostatiske lidelser

Systemets kompleksitet medfører vanskeligheder med behandlingen. Ved problemer med blodkoagulationsforstyrrelser skal du kontakte en hæmostasiolog, der anbefaler at lave et koagulogram og evaluere dets resultater. Al terapi udføres strengt under kontrol af test..

Som regel er terapi mod hæmostatiske lidelser rettet mod:

• eliminering af eventuelle skadelige virkninger, herunder omfordeling af anvendte medikamenter, der kan forringe blodkoagulation og blodpladefunktion,
  
• eliminering af alle samtidige sygdomme, der kan forværre eksisterende hæmostatiske lidelser,
  
• bidrager til styrkelse af den vaskulære væg på grund af vitaminbehandling med askorbinsyre, rutine, urtepræparater,
  
• brug af erstatningsterapi med medikamenter med koagulationsfaktor,
  
• anvendelse af aminocaproinsyre, dicinon, hadroxon,
  
• brugen af ​​hormonel regulering af menstruationscyklussen.

Hæmostase. video

Et meget interessant kort foredrag om det hemostatiske system. Siger doktor i videnskaber, professor (på trods af sin ungdom) M. Panteleev:

Coagulogram

Generel information

Enhver kvalificeret læge ved, at det er bedst at begynde behandling af enhver patient med en medicinsk historie, hvilket ikke er andet end en samling af oplysninger om menneskers sundhedstilstand.

Som regel begynder enhver medicinsk undersøgelse med et spørgsmål om patienten selv om sygdomme eller kirurgiske indgreb, som han tidligere havde lidt, om allergiske reaktioner eller en arvelig disponering for en eller anden lidelse, og så videre..

Derefter ordinerer lægen en række laboratorieundersøgelser eller simpelthen test, der vil hjælpe med at supplere anamnese med information om udviklingen af ​​sygdommen, samt oplysninger, der er nødvendige for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulologiske undersøgelser (forkortet koagulogram) indtager en vigtig plads blandt laboratorieblodprøver, som skal udføres som forberedelse til kirurgisk indgreb, for eksempel med planlagt kejsersnit eller under graviditet.

Koagulogram - hvad er det??

Mange patienter begynder at være forgæves, når de hører fra den behandlende læge så usædvanlige ved første øjekast ord som et koagulogram eller på anden måde et hemostasiogram. Så hvilken type analyse er dette koagulogram, og hvorfor overleveres det?

Først og fremmest er det værd at bemærke, at dette er en temmelig almindelig metode i moderne medicin til at studere arbejdet med det menneskelige legems hemostasesystem, som er ansvarlig for så vigtige vitale funktioner som: at stoppe blødning, når blodpropper eller blodkar beskadiges, og også at opretholde en normal flydende tilstand i blodet.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad der er et hemostasiogram - en undersøgelse, der bestemmer, hvor godt kroppens hæmostasesystem fungerer. En blodprøve for et koagulogram hjælper med at studere en så vigtig blodfunktion som evnen til at koagulere, dvs. dannelse af blodpropper.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulologi, kan den behandlende læge på forhånd forudsige resultatet af operationen eller fødslen. Oplysninger om blodkoagulation er vigtige i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når antallet fortsætter i sekunder, og du skal stoppe blødningen så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig for meget om, hvor meget denne undersøgelse koster. Når alt kommer til alt kan prisen på et hæmostasiogram ikke sammenlignes med troen på, at patienten vil være i live og godt.

Indikationer for udnævnelse af en sådan analyse som et hæmostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

• tarmtrombose;
• slag;
• tromboemboli;
• vaskulær trombose og åreknuder i de nedre ekstremiteter;
• kronisk cirrhose;
• præeklampsi;
• inflammatoriske processer i det akutte stadie;
• hæmoragiske patologier, for eksempel thrombocytopeni, hæmofili eller von Willebrands sygdom.

Derudover skal en sådan analyse foreskrives for at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation under forberedelse til planlagte operationer, for eksempel kejsersnit, samt under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængig fødsel. I udvekslingskortet for hver kvinde, der er i fødslen, er det ganske enkelt nødvendigt at foretage en blodprøve, som f.eks.

Humant hemostase-system

Efter at have konstateret, at dette er en hæmostasetest, er det værd at undersøge et nærmere begreb som blodkoagulation. Det er måske værd at starte med en definition. Så hæmostasesystemet i den menneskelige krop er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af blodets vigtigste parametre såvel som at stoppe blødning.

Den menneskelige krop kaldes ikke forgæves hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hemostatiske system kan tjene som et slående eksempel på, hvor briljant designede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske, der bogstaveligt talt kan udføre vidundere i vores krop..

Det cirkulerer ikke kun gennem karene, men også umærkeligt for en person gendanner vener og arterier gennem hele sit liv på grund af hans evne til at danne blodpropper eller tætte blodpropper, dvs. rulle.

Der er tre hovedkomponenter i det menneskelige hæmostasesystem:

• Vaskeceller i endotelet (det indre lag bestående af flade celler, der foringer lymfatiske og blodkar, samt hjertets hulrum), som, når de vaskulære vægge sprænger eller andre skader, er i stand til at udskille sådanne biologiske aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De udløser igen dannelsen af ​​blodpropper.
• Blodplader eller blodplader med evnen til at "holde sig sammen" med hinanden for at danne et primært hæmostatisk stik i fremtiden.
• Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, størstedelen er enzymer), der danner en fibrinkoagulering på grund af kemiske reaktioner, som endelig skulle stoppe blødningen.

Sammenfattende med alt det ovenstående kan vi utvetydigt svare på spørgsmålet om, hvad viser en blodprøve for hæmostase under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnosen. Denne analyse giver en idé om, hvor godt eller dårligt patientens blod koagulerer. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det sker.

Afkodning af blodkoagulogram

En blodprøve til et koagulogram indeholder mange forskellige indikatorer, som du har brug for for at kunne læse korrekt, dvs. forstå og analysere med andre ord, dechiffrere. Desværre har ikke alle læger evnerne til at dechifrere hæmostasiogram indikatorer. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke bestemte parametre i denne analyse..

Efter at have udført laboratorieundersøgelser af patientens blod og opnået resultaterne, sammenligner den behandlende læge afkodningen af ​​koagulogrammet med den norm, der er angivet for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at koagulationshastigheden for et barn, en mand eller en gravid kvinde er meget forskellig. Dette skyldes først og fremmest særegenhederne ved funktionen af ​​organismen af ​​heterogene mennesker i forskellige alderskategorier..

Koagulogramindikatorer

Overvej parametrene for en blodkoagulationstest, nemlig normale hæmostasiogramværdier. Så vil vi dvæle ved hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det skal bemærkes, at nedenstående tabel viser flere muligheder for normale indikatorer for hæmostasiogramparametre, såsom blødningstid og blodkoaguleringstid. Dette skyldes en anden fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der er involveret i deres undersøgelse.

• fra 8 til 12 minutter;
• fra 5 til 10 minutter.

• højst 4 minutter;
• fra 2 til 4 minutter;
• højst 8 minutter.

* International Unit (IU) eller Action Unit (IU), dvs. et mål for dosis af et stof baseret på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram pr. Ml. Kilde: Wikipedia

Blodkoagulationstid

Denne laboratorieblodprøve af patienten giver lægen en idé om det tidspunkt, som kroppen har brug for at danne en blodprop. Der er ingen forkortelse for denne parameter i analysen. Under undersøgelsen anbringes det biologiske materiale (blod), der er taget fra en patient fra en blodåre, i et sterilt og tørt reagensglas, og derefter noteres tiden, og de venter, indtil en synlig blodpropp dannes.

Når blodkoaguleringstiden er normal, kan lægen konkludere, at hæmostase-systemet fungerer korrekt, og også udelukke nogle patologiske tilstande, for eksempel hæmofili eller DIC, hvori der ikke dannes en blodprop. I tilfælde af afvigelse fra det normale tidspunkt for blodkoagulation (stigning eller fald i indikatorer), er det nødvendigt at forstå årsagerne mere detaljeret.

For eksempel kan en forøgelse af blødningstiden observeres i hæmofili, systemisk lupus erythematosus eller ved reumatoid arthritis såvel som ved peritonitis, i kroniske leverpatologier, i lungebetændelse og i nærvær af en ondartet tumor. Forkortet blødningstid kan signalere udviklingen af ​​anafylaktisk eller hæmoragisk chok samt myxedem.

Derudover kan alle indikatorer for koagulogrammet, inklusive dette, afvige fra normen under graviditet. Som regel lærer kvinder først navnet på en blodkoagulationstest under graviditet, når de er forpligtet til at ordinere en masse laboratorieundersøgelser for at overvåge og hurtigt påvirke sundhedstilstanden for moren og den ufødte baby.

Ændringer, der hurtigt forekommer i kroppen af ​​en gravid kvinde, passerer ikke uden spor for egenskaberne såvel som blodets egenskaber. Det er bemærkelsesværdigt, at der er et gradvist fald i koaguleringstiden, der starter fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikator være meget forskellig fra normen. Vær dog ikke bange, for dette er kun en af ​​de beskyttelsesmekanismer, der hjælper med at forberede den kvindelige krop til fødsel og reducere muligt blodtab.

Blødningstid

I overensstemmelse med reglerne bør blødningens varighed ikke være mindre end eller få minutter fra punkteringsøjeblikket, den såkaldte primære hæmostase. For at afslutte processen, dvs. dannelse af blodpropper bør tage et gennemsnit på højst 10 minutter. Blodkoagulationstid er en meget vigtig indikator, der spiller en stor rolle i at forberede en patient til operation, for eksempel når han udfører et kejsersnit.

Blodkoagulationshastigheden hos kvinder adskiller sig ikke fra de standarder, der er fastlagt for voksne. Koagulationshastigheden hos børn afhænger af barnets alder. I gennemsnit bør blødningens varighed ikke overstige 2-4 minutter, og en blodpropp bør dannes inden for 2-5 minutter.

Blødningstiden kan øges med:

• hæmofili;
• thrombocytopenia, dvs. med mangel på blodplader i blodet;
• hæmoragisk feber, for eksempel med ebola eller krim-Congo;
• leverskade ved alkohol (forgiftning);
• thrombocytopathy;
• overdosering af stoffer.

Sådan foretages en blodkoagulationstest?

For at lægen kan modtage uforvrængede oplysninger efter at have udført laboratorieundersøgelser, skal man henvende sig korrekt til levering af eventuelle tests, inklusive blodkoagulation. Biologisk materiale afleveres om morgenen, altid på tom mave. Det skal huskes, at mindst 8 og fortrinsvis 12 timer bør gå fra tidspunktet for det sidste måltid.

Derudover er det værd at afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer og medicin på tærsklen til undersøgelsen, da dette kan påvirke resultatet af analysen. Hvis patienten tvinges til at tage medicin, må han ikke glemme at informere den læge om dette..

Prothrombintid

Hvad er protrombintid? Dette er en af ​​de vigtigste laboratorieindikatorer for det koagulogram, der anvendes af læger til at vurdere det hæmostatiske system i den menneskelige krop som helhed, samt til at bestemme effektiviteten af ​​lægemidler, der forhindrer blodkoagulation..

PV reflekterer 1. og 2. fase af plasmakoagulation. Med andre ord dannelsestiden af ​​en thrombinkoagulering i blodet med tilsætning af thromboplastiner og calcium. For denne parameter accepteres undertiden en forkortet betegnelse af PV. Sådanne parametre for en blodkoagulationstest som det internationale normaliserede forhold (INR) og protrombinindeks (IPT) er afledt af protrombintid, hvis norm varierer afhængigt af patientens alder og køn.

For eksempel er hastigheden af ​​thrombintid hos kvinder og mænd 11-15 sekunder. For børn fastlægges standarder afhængigt af deres alder. For eksempel for nyfødte - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et ældre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder, og for de yngste - 13-16 sekunder.

Trombintid over det normale - hvad betyder det? Afvigelse fra de normative indikatorer, der er fastlagt for denne parameter i koagulogrammet, kan betyde følgende:

• mangel på vitamin K i kroppen;
• lav koncentration eller mangel på koagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
• forstyrrelse i den normale funktion af leveren, leversvigt eller andre sygdomme i dette organ;
• tilstedeværelsen af ​​DIC.

Prothrombintiden steg, hvad betyder det? Som regel er et overskud af PV forbundet med, at patienten tager medicin, der hører til gruppen af ​​antikoagulantia, dvs. antikoagulantemedicin, såsom Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

International normaliseret holdning

Prothrombin-koefficient (forkortet som PTI) eller INR i en blodprøve, hvad er det? Du skal starte med lidt baggrund. En parameter som INR i hæmostasiogrammet dukkede op i 1983, da Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende WHO) besluttede at strømline forskningslaboratoriets arbejde og bringe alle indikatorer for blodkoagulationsanalyse til en enkelt model forstået af læger over hele verden.

Tidligere kunne hvert laboratorium bruge forskellige thromboplastinreagenser, hvilket kunne fordreje de endelige forskningsresultater. Denne koagulogramparameter forkortes som INR eller INR. I husholdningsmedicin kan man stadig i stedet for INR finde en indikator som protrombinindekset, der viser, hvor godt patientens blod koagulerer.

På grund af forskellige metoder til bestemmelse af denne parameter betragtes den imidlertid som ustabil, og det er derfor almindeligt at bruge INR i udlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen indstillet til:

• IPT - 70-100, og for patienter, der tager Warfarin - 24.0-42.6;
• INR - 0,82-1,18.

Så hvad er INR i en blodprøve? Dette er en indikator, der ikke er andet end forholdet mellem PV-analysen af ​​patienten og PV i kontrolprøven. INR-normen i analysen af ​​humant blod ved internationale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis patienten afviger fra ovennævnte værdier, kan følgende sygdomme diagnosticeres:

• med forhøjede PV- og INR-indikatorer: kronisk hepatitis, vitamin K-mangel, cirrhose, amyloidose, DIC, lavt fibrinogen niveau, nefrotisk syndrom, intestinal dysbiose, mangel på koagulationsfaktorer (2,5, 7 og 10);
• med reducerede værdier af PV og INR: vaskulær tromboemboli, øget aktivitet af faktor 7, trombose eller aktivering af fibrinolyse.

Derudover kan en stigning i INR og PV indikere tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende stoffer i patientens blod. Derfor er normen for INR, når du tager Warfarin, forskellig fra de etablerede standarder. For patienter, der tager dette lægemiddel og lægemidler, der ligner det i handling, anvendes følgende række normale INR-værdier - 2,0-3,0.

Normen for INR i blodet hos kvinder adskiller normalt ikke fra de generelle værdier. Men under drægtighed af et barn ændrer den kvindelige krop sig så meget, at INR-normen under graviditet muligvis ikke falder sammen med ovenstående tal.

Aktiveret delvis thrombintid

APTT blodprøve - hvad er det? Dette er en anden indikator for analysen, der giver information om ydeevnen af ​​plasmafaktorer designet til hurtigt at stoppe blødning. Denne parameter er forkortet som APTTV..

APTT blodprøve - hvad er det? Der er ofte et sådant parameternavn som aktiveret partiel thromboplastintid. APTT såvel som APTT giver information om hastigheden af ​​dannelse af en fibrinkoagul og karakteriserer bedst den indre proces med hæmostase. Det antages, at APTT-indikatoren er den mest nøjagtige, men samtidig den mest følsomme, som kan variere afhængigt af de reagenser, der bruges i laboratorietest.

Den generelle norm for APTT i humant blod er indstillet til 22,5-35,5 sekunder. Normen for APTT hos kvinder svarer også til ovennævnte værdier. Såvel som i tilfælde af andre parametre i koagulogrammet overholder APTT-normen under graviditet ikke altid de generelle regler. Overvej grundene til afvigelsen af ​​denne indikator fra normen.

Som en generel regel, hvis APTT er forhøjet, betyder det, at det hæmostatiske system er ustabilt, eller at patienten tager heparin og dens analoger, for eksempel Fraxiparin, Kleksan, samt Zibor.

Når ovenstående grunde er udelukket, og APTT er højere end normalt, betyder det, at patienten kan opleve sygdomme som:

• fibrinolyse;
• erhvervet eller muligvis medfødt utilstrækkelighed af blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
• DIC-syndrom (2 eller 3 stadier);
• autoimmune patologier (ofte rød systemisk lupus erythematosus);
• lever sygdom.

Når APTT nedgraderes, hvad betyder det? Hvis indikatorens værdi er under normal, indikerer dette, at blodets evne til at koagulere reduceres. De vigtigste årsager til denne tilstand kan være:

• DIC 1 grad;
• øget koagulerbarhed;
• en fejl i fremstillingen af ​​laboratorieundersøgelser, for eksempel forkert blodprøvetagning.

Opløselige fibriske monomeriske komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes RFMK. RFMC-analyse, hvad er det? Det er værd at starte med definitionen af ​​fibrin-monomerkomplekser - dette er produkterne til nedbrydning af en blodprop under fibrinolyse. Ifølge forskere er denne indikator temmelig vanskelig at påvise, da opløselige fibrin-monomerkomplekser meget hurtigt fjernes fra blodet.

En sådan parameter som RFMC spiller en stor rolle i diagnosen af ​​DIC-syndrom (det fulde navn spredes intravaskulær koagulationssyndrom). Normen for RFMC i humant blod er 0.355-0.479 IE. Under graviditet kan RFMC-normerne dog afvige markant fra det ovenfor angivne niveau. Da den kvindelige krop aktivt forbereder sig til den kommende fødsel, ændres de grundlæggende parametre for blod, inklusive dens evne til at koagulere, med det.

Dette er en slags forsvarsmekanisme, der hjælper med at minimere risikoen for blødning. Afvigelser af RFMC-niveauet under graviditet til 5,1 ml betragtes som normale. pr. 100 ml. blod. Hvis RFMC øges, hvad betyder sådanne analyseresultater??

Når koagulogrammet af en patient med RFMC øges, kan årsagerne være som følger:

• chok;
• dyb venetromboembolisme af ekstremiteterne eller lungearterien;
• sepsis;
• præeklampsi eller præeklampsi under graviditet;
• patologi af bindevæv;
• kronisk eller akut nyresvigt.

En stigning i denne indikator findes ofte hos patienter, der for nylig har gennemgået kirurgiske indgreb. I den postoperative periode kan analysen ved RFMC derfor afvige fra normen.

Aktiveret genklassificeringstid

Forkortet i analysen er ABP og angiver den nødvendige tid til dannelse af fibrin i blodplasma mættet med blodplader og calcium. Denne parameter bruges også til at evaluere blodkoagulationssystemet som helhed. ABP afspejler interaktionen mellem celle- og plasmaseenheder af hæmostase.

Det er bemærkelsesværdigt, at værdien af ​​denne parameter kan variere afhængigt af reagenserne anvendt i laboratorieundersøgelser. Som regel indikerer en kortere forklassificeringstid en patients tendens til at danne blodpropper, og en langstrakt indikerer hæmofili samt et fald i blodpladetallet og en ændring i deres grundlæggende egenskaber.

Prothrombin-indeks. Norm for kvinder

Det forkortede navn på denne parameter i analysen er IPT. PTI-blodprøve - hvad er det? Prothrombin-indekset er forholdet mellem den etablerede ideelle værdi af protrombintid og indikatoren for protrombintid ganget med 100% i patientens analyse.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne indikator i øjeblikket næsten ikke bruges, da WHO anbefaler at bruge en sådan parameter mere modstandsdygtig over for laboratorietest som INR. Hastigheden af ​​IPT i blodet for en sund person er sat til 73-122%.

Som en generel regel bør PTI-frekvensen hos kvinder ikke afvige fra de ovennævnte værdier undtagen i graviditetsperioden, når blodkoagulationen stiger. Derfor, hvis en kvinde afviger fra normen, skal en kvinde i et koagulogram konsultere en læge for rådgivning. Denne parameter øges som regel, hvis den menneskelige krop mangler vitamin K, og der også er en mangel på blodkoagulationsfaktorer.

Derudover skyldes en stigning i IPT behandling med antikoagulantia som Sincumar, Warfarin eller Neodicumarin samt ved indtagelse af Heparin og dets analoger. IPT falder med leverskader, for eksempel med skrumpelever og hepatitis, med vaskulær trombose og under graviditet.

Prothrombinrate for kvinder i blodet

I det hemostatiske system spiller 15 koagulationsfaktorer en grundlæggende rolle, dvs. stoffer, der kendetegner rigtigheden af ​​dets arbejde. En af de vigtigste faktorer er protrombin eller faktor II, også kendt som thrombogen. Dette er et protein, der er en forløber for thrombin, som igen er ansvarlig for koagulationsfunktionen i blodet - det stimulerer dannelsen af ​​en blodpropp (blodpropp).

Niveauet af protrombin i blodet bestemmes ved anvendelse af følgende test:

• PV by Quick - normen for kvinder er 78-142%;
• INR eller INR - normen for kvinder er 0,85-1,15.

Hvis niveauet af faktor II er højere end normalt, bliver blodcirkulationen vanskelig på grund af det faktum, at blodet bliver tyktflydende, som et resultat bliver blodkarene tilstoppede. I denne tilstand er patientens krop mere end nogensinde i fare for slagtilfælde og hjerteanfald, og risikoen for at udvikle ondartede tumorer eller tromboemboli øges også markant..

I det tilfælde, hvor niveauet af thrombogen reduceres, forekommer dannelsen af ​​en blodprop unormalt langsomt, hvilket er fyldt med betydeligt blodtab i tilfælde af blødning. Som regel er årsagerne til en sådan funktionsfejl i det hemostatiske system: mangel på vitamin K i kroppen eller andre medfødte og erhvervede faktorer.

Trombintid

Kort navn - TV. Denne parameter karakteriserer det sidste trin af hæmostase og bestemmer den tidsperiode, der er nødvendig for dannelsen af ​​en fibrinkoagulat, når thrombin sættes til blodplasma. TV-overvågning udføres altid i kombination med PV og APTT til den mest effektive diagnose af patologier af medfødte fibrinogener såvel som for at vurdere effektiviteten af ​​fibrinolytisk behandling og heparinbehandling..

Fibrinogen

Hvad er en fibrinogen blodprøve? Den første koagulationsfaktor eller fibrinogen er intet andet end et protein, der er dannet under påvirkning af Hageman-faktor i leveren og derefter konverteret til uopløseligt fibrin under dens påvirkning. Tilstedeværelsen af ​​fibrinogen bestemmes ved trombose.

Det antages, at thrombotest 4 og 5 grader er normal. Det er værd at bemærke, at da fibrinogen (et protein med akut fase) stiger dens niveau i blodet under stress, traumer eller infektion. Som en generel regel bør niveauet af fibrinogen i blodet ligge i området fra 2,7 til 4,013 gram. Normen for fibrinogen hos kvinder i blodet bør ikke være lavere eller højere end de specificerede værdier undtagen i graviditetsperioden.

En gravid kvindes blodparametre gennemgår ændringer, ligesom hele hendes krop som helhed. Mange beskyttelsessystemer er lanceret, inklusive det hemostatiske system, der forbereder sig på den kommende levering. Ofte allerede i første trimester kan niveauet af fibrinogen være lidt højere eller lavere end normalt. For denne graviditetsperiode etableres indikatorer fra 2,3 til 5 g / l.

Når niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tættere og tykkere. På grund af dette begynder processen med trombose, der skader barnet, fordi han vil lide af en akut mangel på ilt og som et resultat af en mangel på vigtige mikro- og makroelementer samt vitaminer. Under graviditet i II-trimesteret skal fibrinogen-indikatoren ligge inden for det normale interval på 2,4-5,1 g / l og i III-trimestret - op til 6,2 g / l.

Et øget niveau af fibrinogen observeres også med:

• hjerteinfarkt;
• forbrænding sygdom;
• menses;
• rheumatoid arthritis;
• amyloidose;
• lungebetændelse;
• pyelonefritis;
• systemisk sklerodermi;
• bughindebetændelse.

Derudover påvirker lægemidler såsom heparin og orale antikonceptiva proteinniveauer..

Et lavt niveau af fibrinogen indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme, såsom:

• DIC;
• prostatakræft;
• levercirrhose og andre organpatologier;
• leukæmi.

Fibrinogenniveauer kan falde med Heparinforgiftning såvel som med en patient, der tager anabolske stoffer, valeriansyre, androgener, fiskeolie og barbiturater.

Antithrombin III

Dette fysiologiske antikoagulant i dets struktur henviser til glycoproteiner, dvs. stoffer, der er i stand til at hæmme 9,10 og 12 koagulationsfaktorer og thrombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorer for denne parameter i koagulogrammet varierer afhængigt af patientens alder.

For voksne er antallet af 75-125% normalt, for nyfødte - 40-80%, for børn fra 10 til 16 år - 80-120% og op til 10 år - 60-100%. Hvis antithrombin 3 er lav, hvad betyder det? Et fald i niveauet af dette antikoagulant kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​sygdomme såsom DIC, sepsis, iskæmi, cirrhose, tromboembolisme eller trombose hos en patient.

Derudover kan antithrombin III falde i sidste trimester af graviditeten, og når patienten tager heparin eller fibrininhibitorer. Når antithrombin 3 er forhøjet, kan inflammatoriske patologier, såsom peritonitis, pyelonephritis og lungebetændelse samt hepatitis og K-vitaminmangel blive årsager..

D-dimer

En anden indikator for et udvidet koagulogram, som en læge analyserer ikke kun blodkoagulerbarhed, men også antikoaguleringssystemet i den menneskelige krop. D-dimer er en spaltet fibrinstreng. Kun det øgede resultat af denne parameter, der angiver udviklingen af ​​leversygdomme i patientens krop, DIC, trombose, iskæmi, gigt, myokardieinfarkt, spørgsmål.

Derudover er en stigning i D-dimer et tegn på tunge rygere..

Koagulogram under graviditet

Hvad er et koagulogram under graviditet? Dette er det samme koagulogram, der er ordineret til kvinder i drægtighedsperioden såvel som umiddelbart før forberedelse til fødsel.

Under graviditet svarer normen for alle indikatorer til analyse af blodkoagulerbarhed ikke med almindeligt accepterede værdier for kroppen af ​​en sund voksen.

Dette skyldes primært det faktum, at en gravid kvindes hæmostatiske system gennemgår alvorlige forandringer, såvel som hele hendes krop som helhed på grund af udseendet af en anden blodcirkulation - livmor-placental. Den hormonelle baggrund, hvor progesteron dominerer, spiller en vigtig rolle..

Det er bemærkelsesværdigt, at aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer såsom 7,8 og 10 samt fibrinogen under graviditet øges markant. Dette er en slags naturlig beskyttelsesmekanisme designet til at øge chancerne for et gunstigt resultat af fødsel..

Fibrinfragmenter aflejres på væggene i blodkar, og derfor undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gør det muligt for den kvindelige krop at spille det sikkert i tilfælde af placentabruktion eller spontanabort, med livmoderblødning og med dannelse af intravaskulære blodpropper.

Dekryptering af koagulogramindikatorer under graviditet

Hvordan man tager et koagulogram?

Vi talte om, hvad et koagulogram er, og hvorfor de bestod denne analyse. Nu finder vi ud af, hvordan man får hæmostasiogrammet korrekt, således at lægen ud fra resultaterne kan tage den rigtige konklusion og vælge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du har brug for at udføre en blodkoagulationstest, skal du huske følgende regler:

• blod gives kun på tom mave, det er bedre, at der går mere end 12 timer efter dit sidste måltid;
• før analysen skal du ikke spise for krydret mad, du skal også afstå fra røget kød og for fedtiske retter;
• det er strengt forbudt at drikke alkohol, selvom drikken indeholder en lille procentdel af den;
• Lad være med at ryge;
• Det anbefales ikke at tage medicin før analyse, og hvis medicin er vigtig, skal du bestemt underrette laboratorieassistenten og angive, hvilke lægemidler der er ordineret til dig.

Et standardhemostasiogram kan udføres i de fleste regeringsklinikker, og en udvidet eller detaljeret analyse er oftere tilgængelig på betalte medicinske faciliteter. For eksempel i Invitro-laboratoriet kan der laves et koagulogram ganske hurtigt. Som regel kan resultatet af undersøgelsen tages i løbet af et par dage. Dette skyldes behovet for opførsel af et antal kemiske reaktioner, der kræver visse tidsomkostninger, som simpelthen ikke kan undgås.

Under alle omstændigheder vil du få resultatet af en betalt analyse meget hurtigere end i en statsinstitution, hvor laboratoriet er stærkt belastet på grund af tilstrømningen af ​​patienter, eller der muligvis ikke er nogen af ​​de nødvendige reagenser til undersøgelsen. Prisen for analyse afhænger af antallet af parametre, der skal undersøges, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.