Alfa-amylase

Alpha-amylase er en speciel type enzym, der produceres i den menneskelige fordøjelseskanal og er ansvarlig for processen med at opdeles i individuelle komponenter i komplekse kulhydrater.

Amylase i blodet vises efter syntesen af ​​dette protein, der sker i spytkirtlerne og i bugspytkirtlen. Dette enzym udskilles fra kroppen gennem nyrerne. Overskydende niveauer af amylase i blodet er oftest forbundet med akutte eller kroniske sygdomme i bugspytkirtlen, galdeblæren og dens kanaler.

Indikationer for en biokemisk blodprøve for amylase

Hvis værdierne af alfa-amylase i blodet øges, kan dette være et tegn:

• forværring af gallsten sygdom;
• pancreatitis
• fokal pancreas nekrose;
• migration af sten i galdeblæren og dens kanaler;
• cystisk fibrose;
• spytkirtelsygdomme.

Du kan finde ud af alfa-amylase blodniveauer fra vores personale. Du kan donere blod fra en vene til biokemi og generel alfa-amylase med dekryptering til en gunstig pris i vores center, efter at du har aftale et telefonnummer, der er angivet på webstedet.

ALMINDELIGE REGLER FOR FORBEREDELSE AF BLODANALYSE

I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der gennemføres dynamisk monitorering af en bestemt indikator. Spisning kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og de fysiske egenskaber ved prøven (øget turbiditet - lipæmi - efter at have spist fedtholdige fødevarer). Om nødvendigt kan du donere blod i løbet af dagen efter 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stillevand kort tid før du tager blod, dette vil hjælpe med at opsamle den mængde blod, der er nødvendig til undersøgelsen, reducere blodviskositeten og reducere sandsynligheden for dannelse af blodpropper i reagensglaset. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig belastning ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en blodåre.

Forøget eller nedsat alfa-amylase i blodet - årsager og behandling

For at diagnosticere mave-tarmpatologier ordinerer læger mange undersøgelser, og en af ​​dem er en biokemisk blodprøve. I dette tilfælde ledes specialister af indikatoren for amylase. I mangel af afvigelser overstiger dens værdi ikke normen.

En stigning eller fald i alfa-amylase indikerer forskellige problemer i fordøjelsessystemet.

Hvad er amylase i en biokemisk blodprøve?

Amylase er et enzym fra glycosylhydrolasegruppen, der syntetiseres af kroppen. Hoveddelen produceres af bugspytkirtlen. En lille mængde af enzymet syntetiseres af andre indre organer samt spytkirtler..

Amylase er aktivt involveret i kulhydratmetabolismen. Enzymets vigtigste funktion er regulering af fordøjelsessystemet, nedbrydning af stivelse og dets ændring til et assimilerbart stof.

Enzymet er opdelt i to typer:

• Alfa-amylase. Et andet navn er spytamylase. Dette er et enzym, der syntetiseres i spytkirtlerne og bugspytkirtlen. Fordøjelsesprocessen afhænger af dens koncentration..
• Pankreatisk amylase. Dette er en del af alpha amylase. Et sådant enzym syntetiseres kun i bugspytkirtlen. Det har en direkte effekt på fordøjelsesprocessen i tolvfingertarmen..

Amylase syntetiseres ikke kun af bugspytkirtlen, men også en del af bugspytkirtelsaft. Her er hun aktivt involveret i opdelingen af ​​komplekse stoffer..

Hvis vi siger, at enzymet vises i blodprøven, indikerer dets afvigelse fra normen forskellige patologier i mave-tarmkanalen.

Årsager til øget alfa-amylase i blodet

Hvis koncentrationen af ​​alfa-amylase i blodet øges, kan dette indikere udviklingen af ​​pancreatitis. Enzymniveauet er signifikant højere end normalt.

Det sker, at med pancreatitis alpha amylase ikke øges eller stiger, men lidt. Dette skyldes, at sværhedsgraden af ​​patologien ikke påvirker koncentrationen af ​​enzymet.

Hvis der er omfattende ødelæggelse af bløddyrene i bugspytkirtlen, bruges hoveddelen af ​​cellerne i alfa-amylase. Af denne grund, med pancreatitis, kan enzymniveauet muligvis ikke overstige dets normale værdi.

Hvis pancreatitis diagnosticeres i en kronisk form, øges koncentrationen af ​​amylase oprindeligt, men på grund af ødelæggelsen af ​​blødt væv normaliseres stoffets niveau.

Vigtig! Hvis det under en forværring af pancreatitis med udpegede patologiske symptomer viser sig, at enzymniveauet ikke er forhøjet, vil prognosen for patienten være skuffende. Denne tilstand indikerer en betydelig ødelæggelse af bugspytkirtlen i blødt væv.

Der er andre grunde til stigningen i alfa-amylase i blodet:

• Onkologisk patologi af bugspytkirtlen af ​​ondartet karakter. Kræft i hovedet på dette organ diagnosticeres normalt. Hvis det er denne sygdom, der har forårsaget en stigning i enzymkoncentrationen, vil normen blive overskredet fire gange.
• Diabetes mellitus af enhver art. En sådan patologi er kendetegnet ved metabolske forstyrrelser. Forkert forbrug af enzymet. Som et resultat begynder pancreas at syntetisere mere alfa-amylase, og dens koncentration stiger.
• Nyresvigt. Her er der en forstyrrelse i aktiviteten af ​​dette indre organ, og på grund af dette er der en forsinkelse i enzymet i blodet, hvilket provoserer en afvigelse fra normen opad.
• Bughindebetændelse. Ved en sådan sygdom forværres patientens velvære. Bugspytkirtlen lider også, hvilket begynder at syntetisere en forøget mængde alfa-amylase.
• Fåresyge. Dette er en patologi, der fortsætter i en akut form. Oftest lider børn af det. Betændelse forekommer i spytkirtlerne, hvilket provokerer en stigning i koncentrationen af ​​enzymet i blodet.
• Stener til stede i galdeblæren og kanalerne.

Andre årsager til stigningen i afvigelsen af ​​enzymet fra normen og opad:

• skade på underlivet på grund af mekanisk stress - chok, fald og mere;
• patologier, hvor mikroamylase optræder i blodet;
• ektopisk graviditet;
• den fjerde type herpesvirus;
• tarmobstruktion;
• komplikationer efter operationer på maveorganerne;
• underernæring;
• ustabil følelsesmæssig baggrund;
• alkohol misbrug;
• tager visse medicin.

Sådan sænkes amylase i blodet?

For at reducere amylase i blodet er det nødvendigt at identificere årsagen til stigningen i koncentrationen. Kun en læge kan gøre dette efter at have udført passende undersøgelser. Baseret på dem stiller han en diagnose og ordinerer terapi. Efter et behandlingsforløb falder amylase til en acceptabel værdi.

Overholdelse af en speciel diæt vil hjælpe med til at fremskynde et fald i enzymkoncentration:

• udelukkelse fra kosten af ​​fedtholdige, stegt, krydret og røget mad;
• nægtelse af at drikke alkohol, brug af mel og sort kaffe;
• foretrukne tilberedningsmetoder er dampning eller bagning;
• begrænsning af proteinfødevarer og fiberrige fødevarer;
• Sult ikke eller transmitter;
• mad anbefales at konsumeres i små portioner 5-6 gange om dagen.

Følgende foranstaltninger hjælper også med at fremskynde normaliseringen af ​​amylase i blodet:

• overholdelse af sengeleje;
• undgåelse af overdreven fysisk anstrengelse;
• en hel natts hvile, hvis varighed skal være mindst 8 timer;
• afvisning af skadelige afhængigheder.

Dette er sekundære foranstaltninger til stabilisering af amylase niveauer. Det vigtigste er at fjerne årsagen til at øge dens koncentration. For at gøre dette anbefales det at overholde det behandlingsforløb, der er ordineret af lægen.

Normalt er behandlingen baseret på at tage medicin. Doseringen og varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen. Enhver uafhængig behandling og kursændring kan have uønskede konsekvenser for patienten..

Alpha amylase sænket i blod: årsager

Hvis en biokemisk analyse viste amylase med lavt blod, kan årsagerne være som følger:

• perioden efter operationen for at fjerne bugspytkirtlen;
• stigning i kolesterolkoncentration i blodet;
• toksikose i drægtighedsperioden;
• hepatitis i akut eller kronisk form;
• hepatosis;
• leverpatologi;
• cystisk fibrose;
• fejl i bugspytkirtlen;
• pancreas nekrose;
• tyreotoksikose;
• hjerteanfald.

Normen for amylase i blodet hos voksne

Da to typer amylase er isoleret, vil normen for hver type enzym være forskellig. Forskningslaboratorier sætter deres indikatorer. De kan afvige fra almindeligt accepterede værdier, men i mindre grad..

Det hele afhænger af de reagenser, der bruges i analysen. Af denne grund angiver ved siden af ​​resultaterne af undersøgelsen de standarder, der er fastlagt i laboratoriet.

Normen for amylase i kvinders blod

Det normale niveau af alfa-amylase i kvindenes blod er fra 24 til 125 enheder / l.

• Sådanne indikatorer er karakteristiske for aldre fra 2 til 70 år. Normen for alfa-amylase i blodet hos kvinder over 70 år ligger i området fra 30 til 16 enheder / l.
• Den normale hastighed for pancreasamylase er 50 enheder / liter. Værdien er relevant for alle børn efter 12 måneder og forbliver indtil livets slutning.

Amylase-norm hos mænd

Normen for amylase i blodet hos mænd er ikke forskellig fra den normale værdi af enzymet i blodet hos kvinder, dvs. værdierne skal være nøjagtig de samme.

Hvorfor kan et barn have forøget amylase i et barns blod?

Årsager til en stigning i blodamylase hos et barn:

• pancreatitis
• peritonitis;
• piggy;
• sygdomme i de indre organer;
• øget sukkerkoncentration;
• patologi i bugspytkirtlen;
• brugen af ​​hormonbaserede medicin.

Hvis blodprøven afslørede, at barnet har en øget koncentration af amylase, skal du konsultere en læge. Kun en specialist vil være i stand til at bestemme årsagen, der påvirkede ændringen i enzymniveauet. Specialisten vil også ordinere den passende behandling..

Analyse af amylase niveauer anbefales at udføres en gang om året. Dette vil hjælpe til med at identificere gastrointestinale patologier rettidigt og slippe af med dem i det første udviklingsstadium..

Amylase - hvad det er: niveauet af et enzym i blod og urin

Fordøjelsesprocessen er en mekanisk og kemisk behandling af fødevarer. Komplekse organiske stoffer, som en person modtager med mad, opdeles i enkle komponenter. Disse biokemiske reaktioner finder sted med deltagelse af fordøjelsesenzymer, som er katalysatorer. Amylase-enzymet tilvejebringer nedbrydning af komplekse kulhydrater. Navnet kommer fra "amilon", som når det oversættes fra græsk betyder "stivelse".

Amylase-funktioner

Nedbrydningen af ​​kulhydrater sker i mundhulen og tolvfingertarmen. Amylase er et fordøjelsesenzym, der nedbryder polysaccharider til oligosaccharider og derefter til monosaccharider. Med andre ord, under virkningen af ​​det aktive stof, nedbrydes komplekse kulhydrater (for eksempel stivelse) i enkle komponenter (for eksempel til glukose). En lille mængde af stoffet produceres i spytkirtler, tarme, lever, nyrer, lunger, fedtvæv og æggeleder. Bugspytkirtlen udskiller hovedparten af ​​enzymet.

Polysaccharidmolekyler har en kompleks struktur, der er dårligt absorberet af tyndtarmen. Processen med at fordøje komplekse kulhydrater (polysaccharider) under virkning af amylase begynder, når mad kommer ind i munden, så stivelsesholdige fødevarer (kartofler, ris, brød) skal tygges omhyggeligt for at fugte godt med spyt. Dette letter deres fordøjelse i høj grad med den første del af tyndtarmen. Under påvirkning af amylase accelereres metabolismen af ​​komplekse kulhydrater, deres absorption forbedres..

Enzymet har adskillige navne - α-amylase, diastase, pancreas. Der er sorter: alfa, beta, gamma. Den menneskelige krop syntetiserer kun alfa-amylase. Dette er en almindelig indikator for fordøjelsesenzymet. Pankreatisk amylase adskilles fra den. Det produceres af bugspytkirtlen, der henviser til de endokrine kirtler. Dets hormoner og enzymer kommer ikke kun ind i tarmen, men også i blodet. En biokemisk analyse af blod (eller urin) bestemmer to indikatorer: bugspytkirtlen og α-amylase.

Α-amylase-assay

Krænkelse af metaboliske processer, betændelse af forskellige oprindelser medfører ændringer i blodsammensætningen. Blodamylase bestemmes primært i tilfælde af mistanke om akut eller kronisk pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen). Anfald af sygdommen ledsages af smerter omkring navlen, kvalme, opkast, feber. Afvigelser fra enzymniveauets normer forårsager tumorer, sten i bugspytkirtlerne.

Enzymindeks er nedsat ved diabetes mellitus, hepatitis, fåresyge (fåresyge), den inflammatoriske proces i mavehulen (eller peritonitis). Til biokemisk analyse om morgenen tages venøst ​​blod på en mager mave. For at få pålidelige resultater før aftenen kan du ikke spise krydret og fedtholdig mad, alkohol. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig overbelastning.

Ved normal fordøjelse indeholder den flydende del af blodet ca. 60% alfa-amylase og 40% pancreas. Aktiviteten af ​​enzymet påvirkes af tidspunktet på dagen. Amylase er mindre aktiv om natten, så elskere af nat måltider har en høj risiko for at udvikle pancreatitis. For diagnosticering af patologier er bestemmelse af niveauet af enzymet i plasma og serum af afgørende betydning. Ambrase af pancreas udskilles af nyrerne, derfor ved hjælp af analysen afsløres manifestationer af pancreatitis i de sene stadier.

Venøst ​​blod til forskning sendes til laboratoriet inden for en time. For at bestemme enzymniveauet er uacceptabelt lang ledig tid taget materiale. I fravær af betingelser til analyse efter adskillelse af koagulatet, fryses serumet og testes senere. Metoderne til bestemmelse af enzymet adskiller sig og afhænger af det anvendte reagens, derfor indeholder analyseformen information om de etablerede indikatorer og acceptable standarder.

Den diagnostiske værdi er dynamikken i niveauet for enzymet. I visse stadier af sygdommen kan mængden af ​​enzym i 6-12 timer stige med 30 gange. Efter en akut tilstand normaliseres indikatorerne på 2-6 dage. Hvis enzymindekserne forbliver høje i 5 dage, indikerer de udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og den høje risiko for at udvikle total pancreasnekrose..

Amylase Norm

En biokemisk blodprøve for indholdet af enzymet udføres af ethvert biokemisk laboratorium. Det viser indholdet af konventionelle enheder i fordøjelsesenzymet i 1 liter blod. Koncentrationen af ​​stoffet afhænger af patientens alder. Normen for enzymet i blodet afhænger ikke af køn:

Amylase hvad det er, typer enzym og normer

Årsager til krænkelser

Overskridelse af normen med flere enheder med normalt helbred taler ikke rigtig om sygdommen og har normalt en kortvarig karakter. Imidlertid ledsages en stor afvigelse af indikatorerne ofte af ubehagelige symptomer:

• smerter fra højre mave, især efter at have spist;
• fordøjelsesforstyrrelser - kvalme, diarré, opkast;
• generelt dårligt helbred, sløvhed og svaghed, søvnmangel, appetitløshed.

Amylase niveauer kan afvige fra normen op eller ned.

fremmes

Et højt enzymniveau indikerer meget ofte følgende sygdomme:

• Akut pancreatitis er en proces med betændelse i bugvævets væv på grund af dens enzymer. Tilstanden beder om hurtig indlæggelse - ignorering af angrebet kan føre til pancreas nekrose, når hele organet eller en del af det dør, og infektioner eller peritonitis udvikler sig også. Amylase i blodet kan overskrides 8 gange.
• Kronisk pancreatitis. Det adskiller sig i en gradvis krænkelse af bugspytkirtelens sekretoriske aktivitet og fører til en lille (flere gange) stigning i enzymniveauet.
• Tumorer i bugspytkirtlen.
• Gallesten sygdom - forekomsten af ​​sten i galdeblæren, leveren eller galdekanalerne.
• Pankreolithiasis - sten i bugspytkirtlen.
• Diabetes mellitus er en metabolisk sygdom, hvor amylase-forbrug ikke observeres.
• Kusma (ofte omtalt som kusma) er en akut infektiøs sygdom, hvor virussen forbløder kirtelorganer og centralnervesystemet.
• Skader på bugspytkirtlen.
• Akut cholecystitis - betændelse i galdeblæren.
• Perforering (gentagne åbninger) af en gastrisk mavesår eller tolvfingertarmen.
• Peritonitis er en betændelse i bughinden. En meget vægtig tilstand, hvor bugspytkirtlen er irriteret, aktiviteten af ​​dens celler øges, hvilket gør amylasesekretion mere.
• Akut blindtarmbetændelse.
• Intestinal forhindring.
• Kronisk nyresvigt - en proces, hvor urinretention i kroppen og ophobning af amylase i blodet.
• Ruptur af en abdominal aortaaneurisme.
• Alkoholforgiftning.
• Fejlagtig ernæring.
• Ektopisk graviditet eller for tidlig graviditetsafslutning.
• Epstein-Barr-virus - type 4 herpes.
• Komplikationer efter abdominal kirurgi.
• Macroamylasemia - en sygdom, hvor store molekyler er til stede i blodet, er en amylaseforbindelse med andre blodproteiner.
• Brug af visse medikamenter - narkotiske smertestillende midler, orale prævention, kortikosteroider, diuretika og nogle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Arvelige faktorer, hvor der er en hindring for tilbagetrækning af amylase gennem urin og dens ophobning i blodet.
• Spændinger - påvirker de metaboliske processer i kroppen og kan hjælpe med at øge sekretet af enzymet.

sænket

Betingelsen vises på baggrund af følgende patologier:

• Et fald i brugen af ​​bugspytkirtlen - ofte forårsaget af nekrose af en del af organet.
• Hepatitis - tiltrækker en krænkelse af kulhydratmetabolismen, hvilket øger belastningen på kroppens enzymatiske systemer. På grund af dette falder amylaseproduktionen langsomt..
• Onkologiske læsioner i bugspytkirtlen - nye formationer medfører degeneration af organvæv, på grund af hvilken amylasesekretion bliver umulig.
• Cystisk fibrose (cystisk fibrose) er en arvelig sygdom, hvor de endokrine kirtler påvirkes (herunder spytkirtlen) og åndedrætsorganerne er nedsat.
• Rettidige indgreb for at fjerne en del af bugspytkirtlen eller hele organet.

Symptomer, hvor lægen ordinerer en analyse

I langt de fleste tilfælde er årsagen til udnævnelsen af ​​en analyse for amylase mavesmerter:

• bouts eller vedvarende;
• oftere stærk, pludselig, kan endda forårsage tab af bevidsthed;
• overvejende lokaliseret i den øvre del;
• girdle;
• forekommer efter krydret, fedtholdig eller stegt mad, drikke, mættet med gas;
• ledsaget af oppustethed, opkast, som ikke giver lettelse.

Den akutte proces er kendetegnet ved et fald i tryk, mørkere øjne, hjertebanken og kold sved.

Ved kronisk betændelse dominerer tegn på fordøjelsessygdomme:

• diarré eller uberegnelig afføring;
• blekhed i huden med en let gullig farvetone;
• plaqueoverlay.

En blodprøve for total alfa-amylase udføres også i tilfælde af mistanke om:

• neoplasma;
• hindring af bugspytkirtelkanalen med en sten;
• skader på grund af kvæstelser, operationer;
• akut cholecystitis;
• brud på aneurisme (lokal ekspansion) af abdominal del af aorta;
• perforeret mavesår i maven eller tarmen;
• akut blindtarmbetændelse;
• hepatitis.

En blodprøve for total alfa-amylase udføres i tilfælde af mistanke om brud i aneurismen

Alle af dem giver lignende symptomer. Derfor kan vi efter at have konstateret en stigning i amylase konkludere, at der er en akut inflammatorisk proces i bughulen, vævsødelæggelse. Yderligere diagnose krævet til diagnose.

Der er ingen mening i at analysere kræft i sent fase efter fjernelse af en del af eller hele bugspytkirtlen samt hurtig fremgang af pancreatitis. I alle disse tilfælde vil undersøgelsen af ​​alpha-amylase være uinformativ, da antallet af celler, der er i stand til at producere dette enzym, reduceres.

Dekryptering af analyseresultater

Det er værd at bemærke, at amylase og alpha-amylase ikke er den samme ting. AA er et enzym, der er en del af amylasegruppen sammen med andre (beta-amylase, gamma-amylase). Kun alfa-amylase har diagnostisk værdi hos mennesker. For eksempel findes beta-amylase ikke i den menneskelige krop..

En stigning i alpha-amylase indikerer et stort antal sygdomme. Dette kendetegner den rolle, dette enzym spiller i diagnosen fordøjelsesproblemer..

På grund af den brede vifte af mulige sygdomme frarådes selvdiagnosticering og selvmedicinering kraftigt. En kompetent diagnose og det korrekte behandlingsforløb bør foretages af en læge. Han vil evaluere resultaterne af analysen i forbindelse med anamnese, data fra andre relaterede studier og udarbejde den rigtige behandling.

En stigning i niveauet af amylase i blodet kan indikere sygdomme:

• akut eller kronisk pancreatitis;
• kusma (betændelse i parotidkirtlerne);
• ektopisk graviditet (en patologi, hvor fosteret udvikler sig uden for en kvindes livmorhule);
• diabetes;
• virale infektioner;
• blokering af pancreaskanaler på grund af dannelse af galdesten, ar;
• Nyresvigt.

Blandt de yderligere grunde til at øge niveauet af alfa-amylase kan man skelne indtagelsen af ​​visse medicin (orale prævention, ibuprofen, kortikosteroider, furosemid, captopril og andre), alkoholisme.

Der er ingen enkelt behandlingsstrategi for overskydende alfa-amylase. Det er nødvendigt at nærme sig hver enkelt sag separat. Det er dog muligt at anbefale sammen med medicin, der er ordineret af en læge, observere streng sengeleje, undgå langvarig kontakt med mennesker, sove mere og udelukke visse fødevarer (alkohol, chokolade, kaffe, krydret og sur mad) fra den daglige diæt..

Nedsatte niveauer af alpha-amylase er mindre almindelige. Det kan indikere enzymmangel af forskellige oprindelser (med denne diagnose kræves yderligere undersøgelse for at identificere årsagen til patologien), kirurgisk fjernelse af bugspytkirtlen og cystisk fibrose (en arvelig sygdom karakteriseret ved skade på nogle kirtler).

Ud over at tage medicin anbefales patienter med lave niveauer af alfa-amylase at gennemgå deres diæt for at reducere mængden af ​​stivelsesrig mad. Denne understøttende strategi giver dig mulighed for at lette fordøjelsen og reducere forbruget af alpha-amylase til nedbrydning af kulhydrater.

For kvinder under graviditet anbefales det at være særlig opmærksom på analyse af AA i bugspytkirtlen, da det i tilfælde af afvigelse af blodtællinger fra normen kan have ekstrem negativ indflydelse på graviditetsforløbet. Et meget højt alfa-amylase niveau kan indikere en ektopisk graviditet (som nævnt tidligere), hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp

Et meget højt alfa-amylase niveau kan indikere en ektopisk graviditet (som nævnt tidligere), hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Under graviditet får kvinder ordineret en analyse for alpha-amylase i kombination med andre undersøgelser af fordøjelsessystemet (lipase og proteinase tests)

Det er værd at bemærke, at for kvinder i en position er det især vigtigt at holde blodtællinger normale, da de ikke kun er ansvarlige for deres helbred, men også for deres ufødte barns helbred.

Værdien af ​​amylase i kroppen

Amylase er et fordøjelsesenzym, der hovedsageligt udskilles af bugspytkirtlen. Det produceres også i spytkirtlerne..

Amylase's vigtigste funktion er at nedbryde stivelse i enklere former - oligosaccharider. Enzymet får dem til at nedbrydes og derefter let optages i blodet.

Denne proces begynder allerede i munden, så snart mad kommer ind der. Det udføres ved amylase i spytkirtlerne (S-type).

Enzymets virkning fortsætter i mave-tarmkanalen. Her kommer han fra bugspytkirtlen. Amylasen, der produceres i den, kaldes pancreas (P-type). Det afslutter stivelsesfordelingsprocessen..

Takket være amylase absorberes de kulhydrater, den indeholder, med succes af kroppen. Kvaliteten af ​​enzymet afhænger af enzymets virkning. Uden amylase ville assimilering af stivelse være umulig, da strukturen af ​​dens molekyler er for kompliceret og ikke opfattes af kroppen.

Virkning af amylase, alfa-amylase

Virkningen af ​​a-amylase på stivelse er kendetegnet ved en hurtig reduktion i viskositeten af ​​opløsningen og molekylvægten af ​​oligosacchariderne. Enzymet har en udtalt affinitet for glykosidbindinger fjernet fra slutningen af ​​molekylet. Spaltning af den glycosidiske binding forekommer mellem oxygenatom og C1-atomet i glukoseresten. Angrebet af underlaget er tilfældigt og kan enten være enkelt eller flere, når adskillige fragmenter sekventielt deles fra underlaget. Oligosaccharider, der indeholder mindre end 3 glukosenheder, gennemgår hydrolyse. Under hydrolyse af amylopectin i hydrolyseprodukterne sammen med lineære oligosaccharider er a-dextriner til stede, som er forgrenede sektioner af amylopectinmolekyler, der ikke er påvirket af reaktionen.

Processen med stivelsesnedbrydning ses godt ved reaktionen af ​​produkter med jod. Blå farve er karakteristisk for amylodextriner, der indeholder mindst 45 glucoseenheder (G45), lilla for G35-G40 dextriner, rød for erythrodextriner G20-G30, brun til G12-G15 dextriner. Achroodextriner, der ikke er farvet med iod, har en værdi på højst 12 glukoseenheder. Dannelsen af ​​achrodextriner afslutter det første trin i stivelseshydrolyse. Akkumulering af sukker med lav molekylvægt forekommer i det andet, stationære, langsomt-flydende trin.

Forskellige a-amylaser med langvarig eksponering for stivelse nedbryder det til en blanding af oligosaccharider med forekomsten af ​​karakteristiske sukkerarter. Det endelige produkt af nedbrydningen af ​​stivelse - glukose dannes i små mængder.

Amylaser, enzymer af det amylolytiske kompleks, -amylase, -amylase

Den vigtigste form for opbevaring af kulhydrater i frø og knolde af planter er stivelse. Enzymatisk omdannelse af stivelse er grundlaget for mange fødevareteknologier. Derfor er enzymerne i det amylolytiske kompleks af plante-, dyre- og mikrobiel oprindelse blevet undersøgt intensivt siden deres opdagelse af Kirchhoff i 1814 til i dag.

Gruppen af ​​hydrolyseringsenzymer af stivelse (amylolytisk) inkluderer: a-amylase, ß-amylase, glucoamylase, a-glucosidase, isoamylase, pullulanase. α-Amylase (α-1,4-glucan-4-glucanohydrolase, K. F. 3.2.1.1) er et endo-type enzym, der hydrolyserer α-1,4-glycosidiske bindinger i stivelsespolysaccharider og glycogen.

α-amylaser findes i dyr (i spyt og bugspytkirtel), i planter (spiret korn af hvede, rug, byg), de produceres af forme og bakterier.

Helbrede

Uanset om amylasen i blodet øges eller mindskes, bør kuren være rettet mod at fjerne årsagen til krænkelsen. Afvigelse af enzymniveauet fra normen har som regel ubehagelige resultater for kroppen, på grund af dette bør dekryptering af analyseresultaterne og udvælgelsen af ​​målinger i den terapeutiske plan udelukkende foretages af lægen..

Sådan reduceres

For at bringe meget høje niveauer af amylase i blodet til det normale, skal følgende forholdsregler træffes:

• Bestem kilden til sygdommen og udfør passende terapi. Diagnose kan kræve yderligere test og undersøgelser. I de fleste tilfælde involverer behandling at tage medicin, mindre almindeligt, rettidig indgriben.
• Med sygdommens infektiøse natur (for eksempel fåresyge) er du nødt til at reducere kommunikationen med mennesker. Hvis for eksempel sygdommen flyder i en akut form eller ledsages af anfald, skal behandlingen udføres på et hospital under tilsyn af læger.
• For at minimere niveauet for fysiske planbelastninger er det bedst at udføre sengeleje.
• Hold en hviletilstand - en nattesøvn skal vare mindst 8 timer.
• Kost. Fra mad skal fjernes krydret, røget, fedtholdige, sure retter, berusede drikke, kaffe, chokolade, kager. Kog i ovnen, dampet eller kogt.
• Fraktioneret ernæring. Der skal være små doser 4-6 gange i løbet af dagen - en lignende strategi for at reducere byrden på fordøjelsessystemet. Det er bedst at også holde separat ernæring, med andre ord tage proteiner og kulhydrater separat..

Sådan øges

Hvis for eksempel amylase-niveauet er under det normale, skal du:

• Registrer sygdommen, der udløste forstyrrelsen, og kur den.
• Overholdelse af kosten. For at reducere mængden af ​​enzym, der bruges til fordøjelse af mad, hjælper stivelsesfri ernæring. Det foreslås at reducere brugen af ​​sukker, korn, mel, produkter fra mælk, kartofler med forskellige farver på kål, majs betydeligt.

Lavt niveau

Er der situationer, hvor alpha amylase sænkes? I klinisk praksis er dette enzym naturligvis meget mere forhøjet, men nogle gange findes værdier tæt på nul. Det kan være på:

• en tilstand af kronisk langsom pancreatitis, når der er meget lidt sundt kirtelvæv tilbage fra bugspytkirtlen;
• denne tilstand er karakteristisk for alvorlig cystisk fibrose og forekommer i den tidlige barndom.

Amylase reduceres også, hvis en betydelig del af bugspytkirtlen fjernes efter operationen.

Uanset hvilken analyse lægen modtager i sine hænder, skal han under alle omstændigheder styres af andre resultater af laboratorieundersøgelser, instrumentelle undersøgelsesmetoder. Men vigtigst af alt skal han stille spørgsmål til patienten og foretage en grundig undersøgelse. Kun denne tilsyneladende enkle måde er grundlaget for klinisk tænkning og giver dig mulighed for korrekt at diagnosticere og begynde rettidig behandling.

Hastigheden af ​​amylase i blodet

Næsten alfa-amylase produceres to steder - spytkirtlerne og bugspytkirtlen, hvilket er grunden til, at læger deler den i spyt og bugspytkirtel i et forhold mellem 60 og 40% (mærkbart mindre end i æggestokkene, æggeledere, tarme og lever). Analysen af ​​blodserum bestemmer deres fælles aktivitet, da begge er til stede i humant blod. Separat er det værd at tilføje, at alfa-amylase udskilles under behandling af nyrerne, hvilket betyder, at hvis dens koncentration stiger i blodet, vokser den følgelig i testurinen.

Med hensyn til det normale niveau af alfa-amylase i blodet ser antallet, afhængigt af personens alder, sådan ud:

• 5–65 enheder pr. Liter fra to dage til et års alder;
• 25-125 enheder pr. Liter fra et år til 70 år gamle;
• 20-160 enheder pr. Liter over 70 år.

Indikatoren for analyse og dens norm

I den menneskelige krop skelnes der mellem tre typer amylase: α-, β- og γ-amylase

Det vigtigste er alfa, og det er det, der oftest undersøges. Dette enzym er ansvarlig for absorptionen af ​​mad i tyndtarmen.

Alfa-amylase er opdelt i to underarter: P-type og S-type. Hvis du går i dybden med blodkemi, kan du finde ud af, at P-typen produceres i spytkirtlen, og S-typen - i bugspytkirtlen.

Normalt skal P-typen af ​​enzymet være 2 gange lavere end S-typen. En mere detaljeret dekryptering vil blive udført af din læge!

Normen for niveauet af amylase i blodet for kvinder og mænd er den samme. Indikatoren afhænger kun af alder. Selvom der undertiden er information om acceptabiliteten af ​​et lidt højere niveau af dette enzym hos en mand (med 10 enheder / l).

Alder	Normal værdi (U / L)	Maksimal værdi (U / L)
Op til 1 leveår	5-60	60-65
Fra 1 år til 50 år	20-100	100-110
Fra 50-60 år	30-130	130-140
Efter 60 år og ældre	20-160	160-170

Alle indikatorer, der er over den tilladte (maksimale) værdi, betragtes som patologi.

Det er dog vigtigt at overveje, at faktorer såsom skader på mavevæggen, afvigelse fra kosten, stresstolerance, brug af alkoholiske drikkevarer og visse medicin kan påvirke resultatet af analysen. Blod fra en vene til amylase skal tages strengt på tom mave (helst om morgenen)

Ryg ikke et par timer før undersøgelsen. Før aftenen om at holde sig til en sparsom diæt: spiser ikke røget og krydret mad, samt undgå fedtet og ufordøjelig mad

Blod fra en vene til amylase skal tages strengt på tom mave (helst om morgenen). Ryg ikke et par timer før undersøgelsen. Før aftenen om at holde sig til en sparsom diæt: spiser ikke røget og krydret mad, samt undgå fedtet og ufordøjelig mad.

Amylase-niveauer hos kvinder kan øges, nedsættes eller inden for normale grænser.

Sygdomme, der kan indikere en forøget koncentration af enzymet:

• Graviditet. Graviditet i sig selv forårsager ikke et spring i amylase, men toxicosis kan påvirke dets koncentration;
• fiksering af føtalægget i æggelederen (enzymniveauet kan stige otte gange);
• sygdomme i fordøjelseskanalen - pancreatitis, cholecystitis, peritonitis;
• kræft i leveren, bugspytkirtlen eller galdeblæren;
• Nyresvigt;
• fåresyge;
• forgiftning og rus;
• virale infektioner;
• type 2 diabetes mellitus (de første symptomer vises efter 40 år).

Årsager til reduktion af amylase:

• ødelæggelse af pancreasvæv;
• kræftformede processer i maveorganerne;
• cystisk fibrose - en arvelig sygdom, der fører til nedsat pancreasfunktion;
• mangel på hele eller en del af kirtlen.

Hvis resultaterne af analysen er normale, men klagerne forbliver, er det i dette tilfælde nødvendigt at gennemgå en mere grundig diagnose. Nogle læger anbefaler, at deres patienter efter 50 år hver sjette måned gennemgår en komplet undersøgelse af fordøjelseskanalen og foretager en analyse for biokemi.

Det følger af ovenstående, at amylaseenzymet spiller en stor rolle i den menneskelige krop. Med dens svingninger finder der en række ændringer sted, der påvirker den menneskelige krop negativt.

Typer enzym. Hvad er pancreas amylase?

Der er kendt tre typer blodamylase: alpha, beta og gamma amylase. Spytkirtelamylase hører til gruppen af ​​alfa-amylaser, som er et calciumafhængigt enzym og forårsager spaltning i polysacchariderne af interne alfa-1,4-bindinger. Dens rolle i fordøjelsen af ​​kulhydrater er ubetydelig, da enzymet næsten fuldstændigt neutraliseres i det sure miljø i gastrisk juice. Den vigtigste fase i spaltning af polysaccharider forekommer i tolvfingertarmen under påvirkning af alfa-amylase og pancreas-juice-glycosidaser såvel som saccharose af tarmsaft. Dette afslutter omdannelsen af ​​glykogen og stivelse til maltose.

Pankreatisk amylaseenzym er en kemisk forbindelse, der dannes i forskellige inflammatoriske sygdomme i bugspytkirtlen.

Alpha-amylase, hvad er det

Dette enzym er angivet med det græske bogstav, da det nedbryder alfa 1 - 4 bindinger af komplekse sukkerarter - kulhydrater. Amylasens funktion er at lysere eller ødelægge animalsk stivelse, der kaldes glycogen og plantestivelse, der er passende for glukose, maltose, galactose, saccharose og andre let absorberbare underlag, afhængigt af hvilke typer gentagne rester.

Opdeling af sukker i mundhulen er begyndelsen på processen, derefter kommer maden ind i maven, hvor den udsættes for et skarpt surt miljø, og derefter kommer maden ind i tolvfingertarmen, hvor det nydannede gunstige alkaliske miljø og amylase-enzymet begynder deres arbejde med at nedbryde kulhydrater. Kun denne gang kommer et enzym, der er produceret af bugspytkirtlen, i spil..

Da enzymet har en meget lille molekylestørrelse, efter at det er afsluttet sit arbejde, absorberes det i blodbanen i tolvfingertarmen. Derfor opdages disse enzymer - både bugspytkirtlen (som kaldes P-typen) og spyt (som kaldes S-typen) let i en blodprøve.

Amylasenormer i blodplasma angiver nøjagtigt værdien af ​​sekretion af spytkirtlerne og bugspytkirtlen. Der er andre prøver af kirtelvæv, der er i stand til at producere denne forbindelse, og som forårsager en stigning i amylase - dette er brystkirtlerne i den periode, hvor babyen, tarmen og leveren fodres, såvel som æggestokkene og æggelederne. Men amylase-aktiviteten produceret af disse organer er så ubetydelig, at den kan forsømmes fuldstændigt.

I øvrigt er der historisk et andet navn på dette enzym - nemlig diastase. Men i klinikken skete det så, at diastase kaldes alpha-amylase, som kommer ind i urinen, og enzymet i blodet kaldes simpelthen amylase.

Behandling og ernæring med høj amylase

I tilfælde af bugspytkirtelsygdom er det nødvendigt nøje at overholde en diæt. I tilfælde af bugspytkirtelsygdom er det nødvendigt nøje at overholde en diæt. Enhver pancreasskade er farlige og alvorlige patologier, derfor er det kun en læge i specialiserede medicinske institutioner, der kan behandle dem. Han vil ordinere de nødvendige undersøgelser og vil på baggrund af resultaterne af de opnåede analyser være i stand til at bestemme sygdommens sværhedsgrad og ordinere de nødvendige medicin, ordinere den nødvendige behandling.

Hjemme er kosten af ​​største betydning for patienten: Det er presserende nødvendigt at udelukke fra menuen:

• stegt,
• fedtede og krydret retter,
• Fjern røget kød,
• rødt kød,
• bejdsning,
• rige supper og bouillon,
• fedtholdige og krydret saucer,
• krydderier og krydderier.

• alkohol,
• tobak,
• stærk sort kaffe
• te,
• kunstige drikkevarer og stærkt kulsyreholdige farvande.

Patienten er nødt til at sikre ro og korrekt diæternæring med korte intervaller og i begrænsede portioner. I tilfælde af skade på bugspytkirtlen kan ethvert initiativ til behandling af sygdommen medføre ekstremt farlige sundhedsmæssige konsekvenser, da dette organ er meget følsomt og kan reagere negativt på den forkerte behandling..

Det er nødvendigt at overholde lægens recept og nøje følge hans anbefalinger.

Eventuelle komplikationer Komplikationer

Hvis pancreasamylase er forhøjet, er dette en indikator for bugspytkirteldysfunktion, og som et resultat, i fravær af rettidig og velvalgt behandling, kan det føre til udvikling af følgende sygdomme og tilstande:

• Hos kvinder er pankreatitis ofte ledsaget af nedsat galdeblære og udviklingen af ​​galdesten..
• En progressiv sygdom kan forårsage metabolske forstyrrelser og udvikling af anæmi, vitaminmangel, der manifesteres af lav kropsvægt, øget tørhed i huden, sprøde negle og hår.
• Problemer med dette organ fører til udvikling af diabetes.
• På grund af fordøjelsesforstyrrelser fordøjes mad dårligt og fordøjes ikke, hvilket kan forårsage alvorlig flatulens, tarmsmerter, diarré og hyppige besøg på toilettet.

Sådanne alvorlige problemer får dig til at være mere opmærksom på dit helbred, og hvis en sygdom opdages som et resultat af en test, skal du straks starte behandlingen og gå på en streng diæt.

I hvilke tilfælde foreskrives en analyse

I de fleste tilfælde foreskrives en blodamylasetest, når der er mistanke om, at patienten har pancreatitis. Denne analyse er også ofte ordineret i følgende tilfælde:

• med mavesmerter af ukendt oprindelse;
• med mistænkt peritonitis;
• ved påvisning af tumorer i bugspytkirtlen - tumorer, cyster;
• med diabetes.

Resultaterne vil bekræfte eller tilbagevise den påståede diagnose..

Hvordan er proceduren?

For at analysen skal vise de korrekte resultater, er det nødvendigt, at patienten er ordentligt forberedt på den. Reglerne for forberedelse er enkle:

• hvis patienten tager nogen medicin, er det nødvendigt at informere lægen om det, da nogle lægemidler kan fordreje undersøgelsesresultatet;
• en blodprøve udtages om morgenen strengt på tom mave (sidste måltid mindst 12 timer før proceduren);

Biokemisk blodprøve - normer, værdi og fortolkning af indikatorer hos mænd, kvinder og børn (efter alder). Enzymaktivitet: amylase, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipase, pepsinogener osv..

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Nedenfor overvejer vi, hvad hver indikator for den biokemiske analyse af blod siger om, hvad der er referenceværdier og dekodning. Vi vil især tale om indikatorer for enzymaktivitet, der er fastlagt inden for rammerne af denne laboratorietest..

Alfa-amylase (amylase)

Alpha-amylase (amylase) er et enzym, der er involveret i opdelingen af ​​stivelsesfødevarer til glycogen og glukose. Amylase produceres af bugspytkirtlen og spytkirtlerne. Derudover er spytamylase en S-type, og bugspytkirtlen er af P-type, men begge typer enzym er til stede i blodet. Bestemmelse af aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet er en tælling af aktiviteten for begge typer enzym. Da dette enzym produceres af bugspytkirtlen, anvendes bestemmelsen af ​​dets aktivitet i blodet til at diagnosticere sygdomme i dette organ (pancreatitis osv.). Derudover kan amylaseaktivitet indikere tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige abnormiteter i maveorganerne, hvis forløb fører til irritation i bugspytkirtlen (for eksempel peritonitis, akut blindtarmbetændelse, tarmobstruktion, ektopisk graviditet). Bestemmelsen af ​​alfa-amylaseaktivitet i blodet er således en vigtig diagnostisk test for en række patologier i maveorganerne..

Følgelig er bestemmelsen af ​​alfa-amylaseaktivitet i blodet som en del af en biokemisk analyse foreskrevet i de følgende tilfælde:

• Mistanke eller tidligere identificeret patologi for bugspytkirtlen (pancreatitis, tumorer);
• cholelithiasis;
• Kusma (spytkirtelsygdom);
• Akut mavesmerter eller traume i maven;
• Enhver patologi i fordøjelseskanalen;
• Mistanke eller tidligere påvist cystisk fibrose.

Normalt er blodamylaseaktivitet hos voksne mænd og kvinder såvel som hos børn over 1 år 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). Hos børn i det første leveår varierer den normale aktivitet af enzymet i blodet fra 5 - 65 U / L, hvilket skyldes det lave niveau af amylaseproduktion på grund af den lille mængde stivelsesholdig mad i en babys kost.

En stigning i aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

• Pankreatitis (akut, kronisk, reaktiv);
• Cyste eller tumor i bugspytkirtlen;
• Blokering af bugspytkirtelkanalen (f.eks. Sten, kommissioner osv.);
• Macroamylasemia
• Betændelse eller skade på spytkirtlerne (for eksempel med kusma);
• Akut peritonitis eller blindtarmsbetændelse;
• Perforering (perforering) af et hult organ (f.eks. Mave, tarme);
• Diabetes mellitus (under ketoacidose);
• Sygdomme i galdekanalen (cholecystitis, gallsten sygdom);
• Nyresvigt;
• Ektopisk graviditet;
• Sygdomme i fordøjelseskanalen (f.eks. Mavesår i maven eller tolvfingertarmen, tarmobstruktion, tarminfarkt);
• Trombose i karens mesenteri i tarmen;
• Ruptur af en aortaaneurisme;
• Kirurgi eller skade på maveorganerne;
• Ondartede neoplasmer.

Et fald i alfa-amylaseaktivitet i blodet (værdier tæt på nul) kan indikere følgende sygdomme:

• Insufficiens i bugspytkirtlen;
• Cystisk fibrose;
• Konsekvenserne af at fjerne bugspytkirtlen;
• Akut eller kronisk hepatitis;
• Nerves i bugspytkirtlen (død og forfald i bugspytkirtlen i slutfasen);
• Thyrotoksikose (et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormonet i kroppen);
• Toksikose hos gravide kvinder.

Alaninaminotransferase (AlAT)

Alanine aminotransferase (AlAT) er et enzym, der overfører aminosyren alanin fra et protein til et andet. I overensstemmelse hermed spiller dette enzym en nøglerolle i proteinsyntese, aminosyremetabolisme og energiproduktion fra celler. AlAT fungerer inden i cellerne, derfor er dets indhold og aktivitet normalt højere i henholdsvis væv og organer og i blod. Når aktiviteten af ​​AlAT i blodet stiger, indikerer dette skade på organer og væv og frigivelsen af ​​enzymet fra dem i den systemiske cirkulation. Og da den højeste ALAT-aktivitet observeres i cellerne i myocardium, lever- og knoglemuskler, indikerer en stigning i det aktive enzym i blodet skader på netop disse indikerede væv.

Den mest udtalt aktivitet af AlAT i blodet øges med skade på leverceller (for eksempel ved akut toksisk og viral hepatitis). Desuden øges aktiviteten af ​​enzymet selv før udviklingen af ​​gulsot og andre kliniske tegn på hepatitis. En lidt mindre stigning i enzymaktivitet er observeret ved forbrændingssygdomme, hjerteinfarkt, akut pancreatitis og kroniske leverpatologier (tumor, cholangitis, kronisk hepatitis osv.).

I betragtning af den rolle og organer, som AlAT fungerer, er følgende tilstande og sygdomme en indikation til bestemmelse af aktiviteten af ​​et enzym i blodet:

• Enhver leversygdom (hepatitis, tumorer, kolestase, cirrhose, forgiftning);
• Mistanke om akut hjerteinfarkt;
• Muskelpatologi;
• Overvågning af leverens tilstand, mens du tager medicin, der negativt påvirker dette organ;
• Forebyggende undersøgelser;
• Undersøgelse af potentielle bloddonorer og organer;
• Screening for personer, der kan have fået hepatitis på grund af eksponering for viral hepatitis.

Normalt bør aktiviteten af ​​AlAT i blodet hos voksne kvinder (over 18 år) være mindre end 31 enheder / liter, og hos mænd - mindre end 41 enheder / liter. Hos børn under et år er AlAT's normale aktivitet mindre end 54 U / l, 1-3 år gammel - mindre end 33 U / d, 3–6 år gammel –– mindre end 29 U / l, 6–12 år –– mindre end 39 U / l. Hos unge piger, 12-17 år, er AlAT's normale aktivitet mindre end 24 enheder / liter, og hos drenge 12-17 år gamle - mindre end 27 enheder / liter. Hos drenge og piger over 17 år er aktiviteten af ​​AlAT normalt den samme som hos voksne mænd og kvinder.

En stigning i ALAT-aktivitet i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

• Akutte eller kroniske leversygdomme (hepatitis, cirrhose, fedthepatose, hævelse eller levermetastaser, alkoholisk leverskade osv.);
• Obstruktiv gulsot (blokering af galdekanalen med en sten, tumor osv.);
• Akut eller kronisk pancreatitis;
• Akut hjerteinfarkt;
• Akut myokarditis;
• Myokardial dystrofi;
• Hedeslag eller forbrænding sygdom;
• Chok;
• hypoxi;
• Traumer eller nekrose (død) af muskler i enhver lokalisering;
• myositis;
• Myopati
• Hemolytisk anæmi af enhver oprindelse;
• Nyresvigt;
• præeklampsi;
• filariasis;
• Tag levertoksiske stoffer.

En stigning i ALAT-aktivitet i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

• Vitamin B-mangel₆;
• De terminale stadier af leversvigt;
• Omfattende leverskade (nekrose eller cirrose af det meste af organet);
• Obstruktiv gulsot.

Aspartataminotransferase (AsAT)

Aspartate aminotransferase (AsAT) er et enzym, der tilvejebringer en aminogruppeoverførselsreaktion mellem aspartat og alfa-ketoglutarat til dannelse af oxaloeddiksyre og glutamat. I overensstemmelse hermed spiller AsAT en nøglerolle i syntesen og nedbrydningen af ​​aminosyrer såvel som produktionen af ​​energi i celler..

AsAT er ligesom AlAT et intracellulært enzym, da det primært fungerer inde i celler og ikke i blodet. Følgelig er koncentrationen af ​​AcAT normal i væv, der er højere end i blodet. Enzymets højeste aktivitet observeres i cellerne i myocardium, muskler, lever, bugspytkirtel, hjerne, nyrer, lunger såvel som i hvide blodlegemer og røde blodlegemer. Når aktiviteten af ​​AsAT øges i blodet, indikerer dette frigivelse af enzymet fra cellerne i den systemiske cirkulation, hvilket opstår, når organer med en stor mængde AsAT er beskadiget. Det vil sige, at aktiviteten af ​​AsAT i blodet stiger kraftigt med leversygdomme, akut pankreatitis, muskelskade, hjerteinfarkt.

Bestemmelsen af ​​AsAT-aktivitet i blodet er indikeret for følgende tilstande eller sygdomme:

• Lever sygdom
• Diagnose af akut hjerteinfarkt og andre patologier i hjertemuskelen;
• Sygdomme i musklerne i kroppen (myositis osv.);
• Forebyggende undersøgelser;
• Undersøgelse af potentielle bloddonorer og organer;
• Undersøgelse af personer i kontakt med patienter med viral hepatitis;
• Overvågning af leverens tilstand, mens du tager medicin, der negativt påvirker organet.

Normalt er aktiviteten af ​​AsAT hos voksne mænd mindre end 47 U / L, og hos kvinder mindre end 31 U / L. AsAT-aktivitet hos børn varierer normalt afhængigt af alder:

• Børn under 83 år / liter;
• Børn 1 til 3 år gamle - mindre end 48 enheder / l;
• Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 36 enheder / l;
• Børn mellem 6 og 12 år - mindre end 47 enheder / l;
• Børn 12-17 år: drenge - mindre end 29 enheder / liter, piger - mindre end 25 enheder / liter;
• Ungdom over 17 år - som hos voksne kvinder og mænd.

En stigning i aktiviteten af ​​AcAT i blodet ses ved følgende sygdomme og tilstande:

• Akut hjerteinfarkt;
• Akut myocarditis, reumatisk hjertesygdom;
• Kardiogent eller giftigt chok;
• Lungetrombose;
• Hjertefejl;
• Skelettemuskelsygdomme (myositis, myopati, polymyalgi);
• Ødelæggelse af et stort antal muskler (for eksempel omfattende kvæstelser, forbrændinger, nekrose);
• Høj fysisk aktivitet;
• Hedeslag;
• Leversygdomme (hepatitis, cholestasis, kræft og levermetastaser osv.);
• pancreatitis
• Alkoholforbrug;
• Nyresvigt;
• Ondartede neoplasmer;
• Hemolytisk anæmi;
• Stor thalassæmi;
• Infektionssygdomme, i hvilke skeletmuskler, hjertemuskler, lunger, lever, røde blodlegemer, hvide blodlegemer (for eksempel septikæmi, infektiøs mononukleose, herpes, lungetuberkulose, tyfusfeber) er beskadiget;
• Tilstand efter hjertekirurgi eller angiokardiografi;
• Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet);
• Tarmobstruktion;
• Melkesyreose;
• Legionærs sygdom;
• Ondartet hypertermi (feber);
• Nyreinfarkt;
• Slagtilfælde (hæmoragisk eller iskæmisk);
• Forgiftning af giftige svampe;
• At tage medicin, der påvirker leveren negativt.

Et fald i aktiviteten af ​​AcAT i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• Vitamin B-mangel₆;
• Alvorlig og massiv skade på leveren (for eksempel brud på leveren, nekrose i en stor del af leveren osv.);
• Den sidste fase af leversvigt.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gamma-glutamyltransferase (GGT) kaldes også gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) og er et enzym, der overfører aminosyren gamma-glutamyl fra et proteinmolekyle til et andet. Dette enzym findes i den største mængde i membranerne i celler med sekretorisk eller sorptionsevne, for eksempel i epitelceller i galdekanalen, levertubulier, nyretubulier, udskillelseskanaler i bugspytkirtlen, børstet kant i tyndtarmen osv. I overensstemmelse hermed er dette enzym mest aktivt i nyrerne, leveren, bugspytkirtlen, børstens grænse i tyndtarmen..

GGT er et intracellulært enzym, og derfor er aktiviteten i blodet normalt i blodet. Og når aktiviteten af ​​GGT stiger i blodet, indikerer dette skade på celler, der er rige på dette enzym. Det vil sige, at den øgede aktivitet af GGT i blodet er karakteristisk for enhver leversygdom med skade på dets celler (inklusive når man drikker alkohol eller tager medicin). Desuden er dette enzym meget specifikt for leverskade, det vil sige en forøgelse af dens aktivitet i blodet gør det muligt nøjagtigt at bestemme skaden på dette særlige organ, især når andre test kan fortolkes tvetydigt. For eksempel, hvis der er en stigning i aktiviteten af ​​AsAT og alkalisk phosphatase, kan dette udløses af patologien ikke kun i leveren, men også i hjertet, musklerne eller knoglerne. I dette tilfælde vil bestemmelsen af ​​GGT-aktivitet gøre det muligt at identificere det syge organ, da hvis dets aktivitet øges, er de høje værdier af AsAT og alkalisk phosphatase forårsaget af leverskade. Og hvis aktiviteten af ​​GGT er normal, skyldes den høje aktivitet af AsAT og alkalisk fosfatase patologi i muskler eller knogler. Derfor er bestemmelsen af ​​GGT-aktivitet en vigtig diagnostisk test til påvisning af patologi eller skade på leveren..

Bestemmelsen af ​​GGT-aktivitet er indikeret for følgende sygdomme og tilstande:

• Diagnosticering og overvågning af patologier i lever og galleveje;
• Overvågning af effektiviteten af ​​alkoholisme terapi;
• Identifikation af metastaser i leveren med ondartede tumorer af enhver lokalisering;
• Vurdering af forløbet for kræft i prostata, bugspytkirtel og hepatom;
• Vurdering af leveren, når man tager medicin, der negativt påvirker organet.

Normalt er aktiviteten af ​​GGT i blodet hos voksne kvinder mindre end 36 enheder / ml, og hos mænd - mindre end 61 enheder / ml. Normal serum GGT-aktivitet hos børn afhænger af alder og er som følger:

• Spædbørn op til 6 måneder - mindre end 204 enheder / ml;
• Børn 6 til 12 måneder - mindre end 34 enheder / ml;
• Børn 1 til 3 år gamle - mindre end 18 enheder / ml;
• Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 23 enheder / ml;
• Børn mellem 6 og 12 år - mindre end 17 enheder / ml;
• Ungdom 12-17 år: drenge - mindre end 45 enheder / ml, piger - mindre end 33 enheder / ml;
• Ungdom 17 - 18 år - som voksne.

Når man vurderer GGT-aktiviteten i blodet, skal man huske, at enzymets aktivitet er højere, jo større er kroppens vægt. Hos gravide kvinder reduceres aktiviteten af ​​GGT i de første uger af graviditeten.

En stigning i GGT-aktivitet kan observeres i følgende sygdomme og tilstande:

• Eventuelle sygdomme i leveren og galdekanalen (hepatitis, toksisk leverskade, cholangitis, galdesten, tumorer og levermetastaser);
• Infektiøs mononukleose;
• Pankreatitis (akut og kronisk);
• Tumorer i bugspytkirtlen, prostata;
• Forværring af glomerulonephritis og pyelonephritis;
• Brug af alkoholiske drikkevarer;
• Levertoksiske stoffer.

Acid Phosphatase (CF)

Acid phosphatase (CF) er et enzym, der er involveret i metabolismen af ​​fosforsyre. Det produceres i næsten alt væv, men den højeste aktivitet af enzymet bemærkes i prostata, lever, blodplader og røde blodlegemer. Normalt er sur phosphatase-aktivitet lav i blodet, da enzymet er i cellerne. Følgelig observeres en stigning i enzymaktivitet under ødelæggelsen af ​​rige celler og frigivelsen af ​​phosphatase i den systemiske cirkulation. Hos mænd produceres halvdelen af ​​den syre fosfatase, der påvises i blodet, af prostatakirtlen. Og hos kvinder vises syrephosphatase i blodet fra leveren, røde blodlegemer og blodplader. Dette betyder, at enzymets aktivitet kan påvise sygdomme i prostatakirtlen hos mænd såvel som patologien i blodsystemet (trombocytopeni, hæmolytisk sygdom, tromboembolisme, myelom, Pagets sygdom, Gauchers sygdom, Nimann-Peak-sygdom osv.) Hos begge køn..

Bestemmelse af sur phosphatase-aktivitet er indikeret for mistanke om prostatasygdomme hos mænd og lever- eller nyrepatologi hos begge køn..

Mænd skal huske, at en blodprøve for sur fosfataseaktivitet skal udføres mindst 2 dage (fortrinsvis 6 til 7 dage) efter at have gennemgået nogen manipulationer, der involverer prostatakirtlen (for eksempel prostatamassage, transrektal ultralyd, biopsi osv.). Derudover skal repræsentanter for begge køn også være opmærksomme på, at der gives en analyse af sur phosphatase-aktivitet ikke tidligere end to dage efter instrumentel undersøgelse af blæren og tarmen (cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, fingerundersøgelse af rektalampullen osv.).

Normalt er aktiviteten af ​​sur phosphatase i blodet hos mænd 0 - 6,5 U / L, og hos kvinder - 0 - 5,5 U / L.

En stigning i aktiviteten af ​​sur phosphatase i blodet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

• Sygdomme i prostatakirtlen hos mænd (prostatacancer, prostataadenom, prostatitis);
• Pagets sygdom;
• Gauchers sygdom
• Nimann-peak sygdom;
• myelom;
• tromboemboli;
• Hæmolytisk sygdom;
• Trombocytopeni på grund af blodpladedestruktion;
• Osteoporose;
• Sygdomme i retikuloendotel-systemet;
• Patologi i leveren og galdekanalen;
• Benmetastaser i ondartede tumorer med forskellig lokalisering;
• Diagnostiske procedurer udført på organerne i kønsorganet i løbet af de 2-7 foregående dage (digital rektal undersøgelse, samling af prostatasekretion, koloskopi, cystoskopi osv.).

Kreatinphosphokinase (CPK)

Kreatinphosphokinase (KFK) kaldes også kreatinkinase (KK). Dette enzym katalyserer processen med spaltning af en phosphorsyrerest fra ATP (adenosin-triphosphorsyre) med dannelsen af ​​ADP (adenosindiphosphorsyre) og kreatinphosphat. Kreatinphosphat er vigtigt for den normale strøm af stofskifte samt muskelkontraktion og afslapning. Kreatinphosphokinase findes i næsten alle organer og væv, men det meste af dette enzym findes i muskler og myokard. Minimumsmængde kreatinphosphokinase findes i hjernen, skjoldbruskkirtlen, livmoderen og lungerne.

Normalt er en lille mængde kreatinkinase indeholdt i blodet, og dens aktivitet kan øges med skade på muskler, myokard eller hjerne. Kreatinkinase findes i tre varianter - KK-MM, KK-MV og KK-VV, hvor KK-MM er en underart af enzymet fra muskler, KK-MV er en underart fra myokardiet, og KK-MV er en underart fra hjernen. Normalt er 95% af kreatinkinase i blodet KK-MM-underarten, og KK-MV og KK-VV-underarten bestemmes i spormængder. For tiden involverer bestemmelsen af ​​kreatinkinaseaktivitet i blodet en vurdering af aktiviteten af ​​alle tre underarter.

Indikationer til bestemmelse af aktiviteten af ​​CPK i blodet er følgende betingelser:

• Akutte og kroniske sygdomme i hjerte-kar-systemet (akut hjerteinfarkt);
• Muskelsygdomme (myopati, myodystrofi osv.);
• Sygdomme i det centrale nervesystem;
• Skjoldbruskkirtelsygdom (hypothyreoidisme);
• Skader
• Ondartede tumorer af enhver lokalisering.

Normalt er aktiviteten af ​​kreatinphosphokinase i blodet hos voksne mænd mindre end 190 U / l, og hos kvinder - mindre end 167 U / l. Hos børn tager enzymaktiviteten normalt følgende værdier, afhængigt af alder:

• De første fem dage af livet - op til 650 U / L;
• 5 dage - 6 måneder - 0 - 295 enheder / l;
• 6 måneder - 3 år - mindre end 220 enheder / l;
• 3-6 år - mindre end 150 enheder / l;
• 6 - 12 år gammel: drenge - mindre end 245 enheder / liter og piger - mindre end 155 enheder / liter;
• 12 - 17 år: drenge - mindre end 270 enheder / liter, piger - mindre end 125 enheder / liter;
• Over 17 - ligesom voksne.

En stigning i aktiviteten af ​​kreatinphosphokinase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• Akut hjerteinfarkt;
• Akut myokarditis;
• Kroniske hjertesygdomme (myokardial dystrofi, arytmi, ustabil angina, kongestiv hjertesvigt);
• Traumer eller kirurgi i hjertet og andre organer;
• Akut hjerneskade;
• Coma;
• Skelet i musklerne (omfattende kvæstelser, forbrændinger, nekrose, elektrisk stød);
• Muskelsygdomme (myositis, polymyalgi, dermatomyositis, polymyositis, myodystrofi osv.);
• Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner);
• Intravenøse og intramuskulære injektioner;
• Psykisk sygdom (skizofreni, epilepsi);
• Lungeemboli;
• Stærke muskelkontraktioner (fødsel, kramper, kramper);
• tetanus;
• Høj fysisk aktivitet;
• Sult;
• Dehydrering (dehydrering af kroppen på baggrund af opkast, diarré, voldelig sved osv.);
• Langvarig hypotermi eller overophedning;
• Ondartede tumorer i blæren, tarme, bryst, tarme, livmoder, lunger, prostata, lever.

Et fald i aktiviteten af ​​kreatinphosphokinase i blodet observeres med følgende sygdomme og tilstande:

• Længe ophold i stillesiddende tilstand (manglende motion);
• Mager muskelmasse.

Kreatinphosphokinase, underenhed for MV (KFK-MV)

KFK-MV-kreatinkinase-underarten findes udelukkende i myokardiet, i blodet er det normalt meget lille. En stigning i aktiviteten af ​​CPK-MB i blodet observeres ved ødelæggelse af cellerne i hjertemuskelen, det vil sige med hjerteinfarkt. Den forøgede aktivitet af enzymet registreres efter 4 - 8 timer efter et hjerteanfald, når et maksimum efter 12 - 24 timer, og på den tredje dag under det normale forløb i processen med genopretning af hjertemuskler vender aktiviteten af ​​CPK-MV tilbage til det normale. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​KFK-MV-aktivitet til diagnose af hjerteinfarkt og efterfølgende overvågning af gendannelsesprocesserne i hjertemuskelen. I betragtning af KFK-MVs rolle og placering vises bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym kun til diagnose af myokardieinfarkt og for at skelne denne sygdom fra et hjerteanfald i en lunge eller et alvorligt angina angina pectoris.

Normalt er aktiviteten af ​​KFK-MV i blodet hos voksne mænd og kvinder såvel som børn mindre end 24 enheder / l.

En stigning i KFK-MV-aktivitet observeres i følgende sygdomme og tilstande:

• Akut hjerteinfarkt;
• Akut myokarditis;
• Toksisk myokardskade på grund af forgiftning eller en infektiøs sygdom;
• Tilstande efter skader, operationer og diagnostiske procedurer i hjertet;
• Kroniske hjertesygdomme (myokardial dystrofi, kongestiv hjertesvigt, arytmi);
• Lungeemboli;
• Sygdomme og kvæstelser i knoglemuskler (myositis, dermatomyositis, dystrofi, traume, operation, forbrændinger);
• Chok;
• Reyes syndrom.

Laktatdehydrogenase (LDH)

Laktatdehydrogenase (LDH) er et enzym, der giver reaktionen ved omdannelse af lactat til pyruvat, og derfor er meget vigtig for energiproduktion i celler. LDH findes i normalt blod og cellerne i næsten alle organer, men den største mængde af enzymet er fikseret i leveren, musklerne, myokardiet, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, nyrer, lunger, lymfoide væv og blodplader. En stigning i LDH-aktivitet ses normalt ved ødelæggelse af celler, hvori den er indeholdt i store mængder. Så en høj enzymaktivitet er karakteristisk for skade på myocardium (myocarditis, hjerteanfald, arytmier), lever (hepatitis osv.), Nyrer, røde blodlegemer.

Følgende tilstande eller sygdomme er følgelig indikationer til bestemmelse af LDH-aktivitet i blodet:

• Sygdomme i leveren og galdekanalen;
• Myocardial skade (myocarditis, myocardial infarction);
• Hemolytisk anæmi;
• Myopati
• Ondartede neoplasmer fra forskellige organer;
• Lungeemboli.

Normalt er LDH-aktivitet i blodet hos voksne mænd og kvinder 125 - 220 enheder / l (når der bruges nogle sæt reagenser, kan normen være 140 - 350 enheder / l). Hos børn varierer den normale aktivitet af enzymet i blodet afhængigt af alder og er som følger:

• Børn under 450 år / liter;
• Børn 1 til 3 år gamle - mindre end 344 enheder / liter;
• Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 315 enheder / liter;
• Børn mellem 6 og 12 år - mindre end 330 enheder / l;
• Ungdom 12-17 år gammel - mindre end 280 enheder / l;
• Ungdom 17 - 18 år - som voksne.

En stigning i LDH-aktivitet i blodet ses ved følgende sygdomme og tilstande:

• Graviditetsperiode;
• Nyfødte op til 10 dage i livet;
• Intens fysisk aktivitet;
• Leversygdomme (hepatitis, skrumplever, gulsot på grund af blokering af galdekanalerne);
• Myokardieinfarkt;
• Embolisme eller lungeinfarkt;
• Sygdomme i blodsystemet (akut leukæmi, anæmi);
• Sygdomme og muskelskader (traumer, atrofi, myositis, myodystrofi osv.);
• Nyresygdom (glomerulonephritis, pyelonephritis, nyreinfarkt);
• Akut pancreatitis;
• Eventuelle tilstande ledsaget af massiv celledød (chok, hæmolyse, forbrændinger, hypoxi, svær hypotermi osv.);
• Ondartede tumorer af forskellig lokalisering;
• Indtagelse af stoffer, der er giftige for leveren (koffein, steroidhormoner, cephalosporin-antibiotika osv.), Drikker alkohol.

Et fald i LDH-aktivitet i blodet observeres ved en genetisk lidelse eller fuldstændig fravær af enzymunderenheder.

Lipase

Lipase er et enzym, der giver reaktionen ved opdeling af triglycerider i glycerol og fedtsyrer. Det vil sige, lipase er vigtig for normal fordøjelse af fedt, der kommer ind i kroppen med mad. Enzymet produceres af et antal organer og væv, men brorparten af ​​lipasen, der cirkulerer i blodet, stammer fra bugspytkirtlen. Efter produktion i bugspytkirtlen kommer lipase ind i tolvfingertarmen og tyndtarmen, hvor det nedbryder fedt fra mad. På grund af sin lille størrelse passerer lipase endvidere gennem tarmvæggen ind i blodkarene og cirkulerer i blodbanen, hvor det fortsætter med at nedbryde fedtstof i komponenter, der absorberes af cellerne..

En stigning i blodlipaseaktivitet skyldes oftest ødelæggelse af bugspytkirtelceller og frigivelse af en stor mængde enzym i blodomløbet. Derfor spiller bestemmelsen af ​​lipaseaktivitet en meget vigtig rolle i diagnosen af ​​pancreatitis eller blokering af bugspytkirtlerne ved en tumor, sten, cyste osv. Derudover kan høj blodlipaseaktivitet observeres i nyresygdomme, når enzymet tilbageholdes i blodomløbet..

Det er således åbenlyst, at de følgende tilstande og sygdomme er indikationer til bestemmelse af lipaseaktiviteten i blodet:

• Mistanke om akut eller forværring af kronisk pancreatitis;
• Kronisk pancreatitis;
• cholelithiasis;
• Akut cholecystitis;
• Akut eller kronisk nyresvigt;
• Perforering (perforering) af en mavesår;
• Lille tarmobstruktion;
• Levercirrose;
• Maveskader;
• Alkoholisme.

Normalt er blodlipaseaktivitet hos voksne 8 - 78 enheder / liter og hos børn 3 - 57 enheder / liter. Ved bestemmelse af lipaseaktivitet med andre sæt reagenser er indikatorens normale værdi mindre end 190 U / L hos voksne og mindre end 130 U / L hos børn.

En stigning i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

• Akut eller kronisk pancreatitis;
• Kræft, cyste eller pseudocyst i bugspytkirtlen;
• Alkoholisme;
• Galdekolik;
• Intrahepatisk kolestase;
• Kroniske sygdomme i galdeblæren;
• Intestinal kvælning eller hjerteanfald;
• Metabolske sygdomme (diabetes, gigt, fedme);
• Akut eller kronisk nyresvigt;
• Perforering (perforering) af en mavesår;
• Lille tarmobstruktion;
• peritonitis;
• Kusma der opstår med skader på bugspytkirtlen;
• At tage medicin, der forårsager krampe i sphincteren af ​​Oddi (morfin, indomethacin, heparin, barbiturater osv.).

Et fald i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

• Ondartede tumorer med forskellig lokalisering (undtagen pancreaskarcinom);
• Overskydende triglycerider i blodet på grund af underernæring eller med arvelig hyperlipidæmi.

Pepsinogenes I og II

Pepsinogenes I og II er forløberne for det vigtigste gastriske enzym pepsin. De produceres af cellerne i maven. En del af pepsinogenet fra maven går ind i den systemiske cirkulation, hvor deres koncentration kan bestemmes ved forskellige biokemiske metoder. I maven omdannes pepsinogener under påvirkning af saltsyre til enzymet pepsin, der nedbryder de proteiner, der følger med mad. I overensstemmelse hermed giver koncentrationen af ​​pepsinogener i blodet dig mulighed for at få information om tilstanden af ​​mavesekretionsfunktionen og til at identificere typen gastritis (atrofisk, hypersyre).

Pepsinogen I syntetiseres af cellerne i bunden og kroppen i maven, og pepsinogen II syntetiseres af celler i alle dele af maven og øvre del af tolvfingertarmen. Derfor kan bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​pepsinogen I give dig mulighed for at vurdere tilstanden i kroppen og bunden af ​​maven og pepsinogen II - alle dele af maven.

Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet reduceres, indikerer dette døden af ​​hovedcellerne i kroppen og bunden af ​​maven, der producerer denne pepsinforløber. I overensstemmelse hermed kan et lavt niveau af pepsinogen I indikere atrofisk gastritis. På baggrund af atrofisk gastritis kan niveauet af pepsinogen II i lang tid forblive inden for normale grænser. Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet øges, indikerer dette en høj aktivitet af hovedcellerne i bunden og kroppen i maven, og derfor gastritis med høj surhedsgrad. Et højt niveau af pepsinogen II i blodet indikerer en høj risiko for gastrisk mavesår, da det indikerer, at secernerende celler for aktivt producerer ikke kun enzymforstadier, men også saltsyre..

Til klinisk praksis er beregningen af ​​forholdet mellem pepsinogen I / pepsinogen II af stor betydning, da denne koefficient muliggør påvisning af atrofisk gastritis og en høj risiko for at udvikle mavesår og kræft i maven. Så med en koefficientværdi på mindre end 2,5 taler vi om atrofisk gastritis og en høj risiko for gastrisk kræft. Og med et forhold på mere end 2,5 - omkring en høj risiko for mavesår. Derudover gør forholdet mellem pepsinogenkoncentrationer i blodet det muligt at skelne funktionelle fordøjelsesforstyrrelser (for eksempel på baggrund af stress, underernæring osv.) Fra reelle organiske ændringer i maven. Derfor er bestemmelse af aktiviteten af ​​pepsinogener på nuværende tidspunkt et beregning af deres forhold et alternativ til gastroskopi for de mennesker, der af en eller anden grund ikke kan bestå disse undersøgelser.

Bestemmelsen af ​​pepsinogenaktivitet I og II er vist i følgende tilfælde:

• Vurdering af tilstanden i maveslimhinden hos mennesker, der lider af atrofisk gastritis;
• Identifikation af progressiv atrofisk gastritis med en høj risiko for at udvikle mavekræft;
• Identifikation af mavesår og duodenalsår;
• Påvisning af mavekræft;
• Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​gastritis og mavesår.

Normalt er aktiviteten for hvert pepsinogen (I og II) 4 - 22 μg / l.

En stigning i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:

• Akut og kronisk gastritis;
• Zollinger-Ellison-syndrom;
• Duodenalsår;
• Eventuelle forhold, hvor koncentrationen af ​​saltsyre i mavesaften øges (kun for pepsinogen I).

Et fald i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:

• Progressiv atrofisk gastritis;
• Karcinom (kræft) i maven;
• Addisons sygdom;
• Pernicious anæmi (kun for pepsinogen I), som også kaldes Addison-Birmer sygdom;
• myxedema;
• Tilstand efter resektion (fjernelse) af maven.

Cholinesterase (CE)

Under samme navn betyder "cholinesterase" normalt to enzymer - ægte cholinesterase og pseudocholinesterase. Begge enzymer er i stand til at spalte acetylcholin, som er en mægler i nerveforbindelser. Ægte cholinesterase er involveret i transmissionen af ​​en nerveimpuls og er til stede i store mængder i hjernevæv, nerveender, lunger, milt og røde blodlegemer. Pseudocholinesterase reflekterer leverens evne til at syntetisere proteiner og afspejler dette organs funktionelle aktivitet.

Begge cholinesteraser er til stede i blodserumet, og derfor bestemmes den totale aktivitet af begge enzymer. Som et resultat bruges bestemmelsen af ​​cholinesteraseaktivitet i blodet til at identificere patienter, i hvilke muskelrelaxanter (lægemidler, muskelrelaxanter) har en langtidsvirkning, hvilket er vigtigt i praktiseringen af ​​en anæstesilæge til at beregne den korrekte dosis af lægemidler og forhindre kolinerg chok. Derudover bestemmes enzymets aktivitet for at detektere forgiftning med organofosforforbindelser (mange landbrugspesticider, herbicider) og carbamater, hvori cholinesteraseaktiviteten falder. I mangel af en trussel om forgiftning og planlagt kirurgi bestemmes kolinesterase-aktivitet til at vurdere leverens funktionelle tilstand.

Indikationer til bestemmelse af cholinesterase-aktivitet er følgende betingelser:

• Diagnose og vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​enhver leversygdom;
• Påvisning af forgiftning med organofosforforbindelser (insekticider);
• Bestemmelse af risikoen for komplikationer under planlagte operationer med brug af muskelafslappende midler.

Normalt er aktiviteten af ​​cholinesterase i blodet hos voksne 3.700 - 13.200 U / L, når man bruger butyrylcholine som et underlag. Hos børn fra fødsel til seks måneder er enzymaktiviteten meget lav, fra 6 måneder til 5 år - 4900 - 19800 U / l, fra 6 til 12 år - 4200 - 16300 U / l, og fra 12 år gammel - som hos voksne.

En stigning i cholinesterase-aktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:

• Hyperlipoproteinæmi type IV;
• Nephrosis eller nefrotisk syndrom;
• Fedme;
• Type II diabetes mellitus;
• Tumorer af mælkekirtlerne hos kvinder;
• Mavesår;
• Bronkial astma;
• Eksudativ enteropati;
• Psykisk sygdom (manisk-depressiv psykose, depressiv neurose);
• Alkoholisme;
• De første uger af graviditeten.

Et fald i cholinesterase-aktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:

• Genetisk bestemte varianter af cholinesterase-aktivitet;
• Organophosphatforgiftning (insekticider osv.);
• Hepatitis;
• Levercirrose;
• Kongestiv lever på baggrund af hjertesvigt;
• Levermetastaser i leveren;
• Lever amoebiasis;
• Sygdomme i galdekanalen (cholangitis, cholecystitis);
• Akutte infektioner;
• Lungeemboli;
• Skelettemuskelsygdomme (dermatomyositis, dystrofi);
• Tilstande efter operation og plasmaferese;
• Kronisk nyresygdom;
• Sen graviditet;
• Eventuelle tilstande ledsaget af et fald i niveauet af albumin i blodet (for eksempel malabsorptionssyndrom, sult);
• Eksfoliativ dermatitis;
• myelom
• gigt;
• Myokardieinfarkt;
• Ondartede tumorer af enhver lokalisering;
• At tage visse medikamenter (orale prævention, steroidhormoner, glukokortikoider).

Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)

Alkalisk phosphatase (ALP) er et enzym, der nedbryder phosphorsyreestere og deltager i calcium-fosformetabolisme i knoglevæv og lever. Den største mængde findes i knogler og lever og kommer ind i blodbanen fra disse væv. Følgelig er en del af alkalisk phosphatase i blodet af blod, og en del er lever. Normalt trænger lidt ind i blodbanen for alkalisk phosphatase, og dens aktivitet øges med ødelæggelse af knogler og leverceller, hvilket er muligt med hepatitis, cholestasis, osteodystrofi, knogletumorer, osteoporose osv. Derfor er enzymet en indikator for tilstanden af ​​knogler og lever.

Følgende tilstande og sygdomme er indikationer til bestemmelse af aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet:

• Identifikation af leverlæsioner forbundet med obstruktion af galdekanalen (for eksempel galdesten, sygdom, cyste, abscess);
• Diagnose af knoglesygdomme, hvori de ødelægges (osteoporose, osteodystrofi, osteomalacia, tumorer og knoglemetastaser);
• Diagnose af Pagets sygdom;
• Kræft i hovedet af bugspytkirtlen og nyrerne;
• Tarmsygdom;
• Evaluering af effektiviteten af ​​behandling af raket med D-vitamin.

Normalt er aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodet hos voksne mænd og kvinder 30 - 150 U / L. Hos børn og unge er enzymaktiviteten højere end hos voksne på grund af mere aktive metaboliske processer i knoglerne. Den normale aktivitet af alkalisk phosphatase i blodet hos børn i forskellige aldre er som følger:

• Børn under 1 år: drenge - 80 - 480 enheder / liter, piger - 124 - 440 enheder / liter;
• Børn 1 til 3 år: drenge - 104 - 345 enheder / liter, piger - 108 - 310 enheder / liter;
• Børn mellem 3 og 6 år: drenge - 90 - 310 enheder / liter, piger - 96 - 295 enheder / liter;
• Børn mellem 6 og 9 år: drenge - 85 - 315 enheder / liter, piger - 70 - 325 enheder / liter;
• Børn fra 9 - 12 år: drenge - 40 - 360 enheder / liter, piger - 50 - 330 enheder / liter;
• Børn mellem 12 og 15 år: drenge - 75 - 510 enheder / liter, piger - 50 - 260 enheder / liter;
• Børn 15 - 18 år: drenge - 52 - 165 enheder / liter, piger - 45 - 150 enheder / liter.

En stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• Knoglesygdomme med øget knoglefald (Pagets sygdom, Gauchers sygdom, osteoporose, osteomalacia, kræft og knoglemetastaser);
• Hyperparathyroidisme (øget koncentration af parathyroidhormoner i blodet);
• Diffuse giftige struma;
• leukæmi;
• Rickets;
• Frakturhelingsperiode;
• Leversygdomme (cirrhose, nekrose, kræft og levermetastaser, infektiøs, toksisk, medicinsk hepatitis, sarkoidose, tuberkulose, parasitære infektioner);
• Blokering af galdekanalen (kolangitis, sten i galdegangen og galdeblæren, tumorer i galdegangen);
• Mangel på calcium og fosfater i kroppen (for eksempel på grund af sult eller underernæring);
• Cytomegali hos børn;
• Infektiøs mononukleose;
• Lunge- eller nyreinfarkt;
• For tidlige babyer;
• Tredje trimester af graviditeten;
• Perioden med hurtig vækst hos børn;
• Intestinale sygdomme (ulcerøs colitis, enteritis, bakterielle infektioner osv.);
• Levertoksiske lægemidler (methotrexat, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamider, store doser C-vitamin, magnesia).

Et fald i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• Hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormon);
• skørbug;
• Svær anæmi;
• Kwashiorkor;
• Mangel på calcium, magnesium, fosfater, C-vitaminer og B₁₂;
• Overskydende vitamin D;
• Osteoporose;
• Achondroplasia;
• kretinisme;
• Arvelig hypophosphatasia;
• Indtagelse af visse medikamenter, såsom azathioprin, clofibrat, danazol, østrogener, p-piller.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.