Årsager, symptomer og behandling af anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok er en akut allergisk reaktion, der kan føre til død. Det påvirker forskellige organsystemer, men ofte er det udsat for chok.

hud og slimhinder

Hastigheden af ​​de processer, der er karakteristiske for almindelige allergier, accelererer i dette tilfælde tit tidvis, og deres manifestationer er meget mere udtalt.

Årsager til udviklingen af ​​anafylaktisk chok

Bestemmelsen af ​​årsagen til anafylaksi kompliceres ofte af for mange allergener, der kan fungere som katalysatorer. Baseret på statistikker kan vi sige, at kroppen i de fleste tilfælde reagerer på en lignende måde

forskellige insektbid

at tage visse typer medicin

interaktion med kontrastmidler.

Insektbid. I verden er der over en million insekter af forskellige arter, hvis bid er i stand til at provosere en anafylaktisk reaktion. Men oftest forekommer allergier hos ofre for bier eller hveps, og hos 1% af de stukkede kan det udvikle sig til anafylaksi.

Fødevarer giver drivkraft til udviklingen af ​​anafylaksi hos mindst en tredjedel af mennesker, der er tilbøjelige til fødevareallergi. Blandt de farligste produkter inkluderer

Nødder: først og fremmest jordnødder og derivater deraf (smør osv.), Hasselnødder, mandler, valnødder og brødnødder

Fisk og skaldyr: fisk, skaldyr, krabbekød

En akut allergisk reaktion på æg og frugter eller bær (bananer, druer, jordbær) er mindre almindelig..

Medicin fører til en anafylaktisk reaktion i et betydeligt antal tilfælde. Blandt de lægemidler, der kan føre til dette resultat:

antibiotika (især penicillin, ampicillin, bicillin og andre fra penicillinserien)

bedøvelsesmidler anvendt under kirurgiske operationer: intravenøs - Propofol, Thiopental og Ketamine og inhalationsformer - Sevovluran, Halotan osv.)

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder almindelig aspirin og paracetamol

angiotensin-konverterende enzyminhibitorer (enalopril, captopril osv.), der bruges til behandling af hypertension

Den sidstnævnte type medicin (ACE-hæmmere) kan forårsage en allergisk reaktion, der fører til anafylaktisk chok, selvom patienten har taget medicinen i flere år.

Medicin fra andre grupper fører til forekomst af anafylaksi inden for få minutter eller timer efter den første dosis.

Ikke desto mindre er risikoen for allergiske reaktioner på brugen af ​​disse lægemidler meget lille. Det er vanskeligt at sammenligne med værdien af ​​den positive terapeutiske effekt af disse lægemidler. Sandsynligheden for, at kroppen opfatter dem som et allergen og giver en anafylaktisk reaktion, er

1 ud af 5.000 med penicillin

1 ud af 10.000 ved brug af anæstetika

1 til 1.500, når du bruger ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

1 ud af 3.000 med angiotensin-konverterende enzyminhibitorer

Kontrastmidler anvendes til diagnosticering af forskellige sygdomme. Oftest administreres de intravenøst ​​under radiologiske undersøgelser af indre organer: fluoroskopi, computertomografi eller angiografi. De hjælper med at undersøge detaljeret de organer, hvor patologi er mistænkt. Faren for anafylaksi i dette tilfælde er ca. 1 tilfælde pr. 10.000 undersøgelser.

Symptomer på anafylaktisk chok-sværhedsgrad

Afhængig af den måde, hvorpå allergenet kommer ind i kroppen, ændres tiden, hvorefter de første symptomer vises. Så et insektbid bidrager til en næsten øjeblikkelig reaktion, der udvikler sig fra 1-2 minutter til en halv time. Fødevareallergien afslører sig i længere tid - fra 10 minutter til flere timer.

Som regel forekommer udviklingen af ​​symptomer inden for 5-30 minutter efter starten. Afhængig af sværhedsgraden af ​​processen kan det enten være en let hudkløe eller en akut reaktion, der griber ind i alle kropssystemer og fører til død. Jo hurtigere stigningen i symptomer vises, jo større er sandsynligheden for et dødeligt resultat, hvis der ikke ydes hjælp til tiden.

De følgende kliniske symptomer er mest udtalt, som viser involvering i processen med forskellige organer og systemer:

Hudændringer karakteriseret ved et lyst udslæt med kraftig kløe

Ændringer i slimhinderne medfører lacrimation og hævelse i øjne, læber, tunge og næse

Åndedrætsforstyrrelser på grund af involvering i reaktionen i luftvejene, deres ødemer og kramper

Hævelse i halsen fører til en fornemmelse af koma, klemme i nakken

Mavesmerter, kvalme og opkast, især når allergenet trænger gennem spiserøret

Udseendet af falske smagsoplevelser som en metallisk smag i munden

Forvirring af bevidsthed, panikreaktioner

Hjertebank, blodtryksfald, besvimelse eller svimmelhed

Der er tre sværhedsgrader af anafylaktisk chok, som hver er kendetegnet ved visse symptomer. Alle er beskrevet detaljeret i tabellen..

Anafylaktisk chokforløb

På det sted, hvor der var kontakt med allergenet, vises udslæt, der er en brændende fornemmelse og kløe, og Quinckes ødem kan udvikle sig. En person er i stand til at indikere de symptomer, der generer ham.

De beskrevne symptomer, der er karakteristiske for et mildt chok, kvalt. En person har en kold sved, hjertesmerter vises, eleverne udvides. Undertiden opstår blødning (fra næsen, fra livmoderen eller fra fordøjelseskanalen). Mulig talehæmning, tab af bevidsthed.

Symptomerne øges hurtigt, inden for få sekunder bliver en person meget syg. Han mister bevidstheden, blodtrykket falder kraftigt, pulsen høres ikke, vejrtrækningen bliver tung. Krampe udvikles, skum frigives fra munden, huden bliver blå. Hvis der ikke ydes hjælp på samme tid, vil personen dø.

Blodtryk i mm. Hg. st.

Harbingers af forestående chok

Forløberperioden varer 30 minutter (gennemsnitlige værdier), hvilket giver rettidig hjælp til offeret

Forløberperioden varer ikke mere end 5 minutter

Ikke mere end et minut.

Besvimelse kan ske, men en person kommer til sig selv meget hurtigt.

En person er bevidstløs i 30 minutter.

En person mister bevidstheden hurtigt og kan ikke vende tilbage til ham.

Hvis der ydes førstehjælp til tiden, vil anafylaktisk chok gå uden nogen konsekvenser for menneskers sundhed.

Det kan være svært at overvinde en choktilstand, men tilstrækkelig medicinsk behandling kan garantere en fuld bedring. På samme tid vil en person komme sig i lang tid.

Det er ikke altid muligt at redde offeret, selvom han fik et komplet udvalg af medicinske tjenester.

Diagnose af anafylaksi

I øjeblikket har medicinsk forskning ikke muligheden for på forhånd at forudsige muligheden for en anafylaktisk reaktion, hvis den aldrig er opstået. Risikogruppen inkluderer alle med allergi. Selve diagnosen stilles senere: enten under selve reaktionen i henhold til symptomerne og hastigheden af ​​deres udvikling, eller efter stop. På grund af den enorme fare for udsættelse, der fører til død, er det ikke muligt at undersøge detaljeret hvert af de karakteristiske tegn på anafylaksi. Den hastighed, hvormed sundhedsmæssige forhold forværres, kræver hurtig behandling.

Påvisningen af ​​allergenet, der provokerede denne reaktion i kroppen, er et vigtigt trin efter behandlingen af ​​anafylaksi. Hvis du ikke har stødt på allergier før, skal alle de nødvendige specifikke undersøgelser udføres for dig, som tydeliggør diagnosen allergi generelt og årsagen til den anafylaktiske reaktion i særdeleshed:

Hud- eller påføringsprøver (patch-test)

IgE-blodprøvetagning

Formålet med laboratorieundersøgelser er at nøjagtigt identificere det allergen, der fører til denne reaktion. For at sikre sikkerhed med en alt for stærk reaktion fra kroppen, skal undersøgelsen udføres så omhyggeligt som muligt..

RAST (Radio Allergenic Test) betragtes som den sikreste undersøgelse. Denne radioimmunologiske metode giver dig mulighed for mest nøjagtigt at beregne synderen af ​​anafylaksi uden at forstyrre aktiviteten i patientens krop. For dens opførsel analyseres interaktionen af ​​offerets blod med de allergener, der er tilføjet sekventielt til det. Frigivelsen af ​​en betydelig mængde antistoffer efter den næste introduktion indikerer påvisning af allergenet, der forårsagede reaktionen.

Anafylaktisk chokbehandling

Udviklingshastigheden og sværhedsgraden af ​​symptomerne, der ledsager anafylaksi, klassificerer den som presserende tilstande, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Den terminale fase af denne tilstand kaldes anafylaktisk chok..

Hvert sekund er dyrebar, når der er mistanke om anafylaksi. Uanset om symptomerne dukkede op på egen hånd eller hos nogen i nærheden af ​​dig - den første ting du har brug for at ringe til et ambulancehold. Korrekt hjælp, der ydes før ankomsten af ​​læger, øger chancerne for overlevelse.

Umiddelbar eliminering af kontakt med allergenet er påkrævet. Hvis han kom ind i kroppen gennem spiserøret, og offeret er bevidst, udføres gastrisk skylning. Hvis der er et stikk i kroppen efter en insektbid, fjernes den. Du kan anvende en tourniquet over stedet for bittet eller introduktionen af ​​stoffet for at bremse dets penetrering i kroppen.

Anafylaktisk chok forekommer næsten garanteret ved gentagen eksponering for allergenet. Derfor, hvis du har mistanke om anafylaksi, skal du altid opbevare et nødsæt med adrenalininjektorer.

Disse inkluderer:

De administreres intramuskulært på en hvilken som helst måde at penetrere allergenet på. En injektion foretages typisk i den dorsale laterale overflade af lårmusklen, hvilket undgår kontakt med fedtvæv. Gennemgang af instruktionerne fortæller dig den korrekte administration af lægemidlet. Oftest, efter indgivelse, fikseres injektoren i flere sekunder i den position, hvor lægemidlet blev indgivet. Efter nogle få minutter skulle en forbedring følge, ellers er en gentagen dosis tilladt.

Hvis offeret har mistet bevidstheden, er det nødvendigt at give kroppen en vandret position med hovedet på den ene side. Aftagelige proteser fjernes fra munden. Sikkerheden ved frigørelse af opkast kontrolleres og muligheden for at tilbagetrække tungen.

I fravær af en puls udføres kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage - hvis der er en færdighed til at udføre disse genoplivningstiltag korrekt.

Efter at den første medicinske hjælp var ankommet af læger, fortsætter den danske behandling. For at gøre dette skal du bruge de samme lægemidler som i allergiterapi. Efter 2-3 dage senest - efter 10 dage udskrives patienten.

For at redde dit liv skal du huske vigtigheden af ​​at forhindre anafylaksi. Undgå stoffer, der indeholder allergener, steder, hvor insekter kan forekomme, eller planter, der forårsager allergiske reaktioner. Du skal altid have et sæt adrenalininjektorer og et allergisk pas.

Anafylaktisk shock action algoritme

Det vil ikke være vanskeligt for en læge at diagnosticere anafylaktisk chok hos en patient, da symptomerne på denne tilstand oftest ikke er i tvivl. Når man kender reglerne for førstehjælp til offeret, er det med stor sandsynlighed muligt at hjælpe med at redde hans liv.

Så hvis det blev bemærket, at en person udvikler anafylaksi, skal du først ringe til en ambulance. Offeret selv skal lægges på en plan og fast overflade, dreje hovedet mod siden og hæve lemmerne. Hvis en person har en episode med opkast, vil han ikke kvæle det. Sørg for at give adgang til frisk luft ved at åbne vinduer i rummet.

Derefter skal du sørge for, at personen trækker vejret eller ikke. Hvis der ikke er nogen bevægelse i brystet, skal du bringe et spejl til munden. Når der er vejrtrækning, vil spejlet tåge op. Når dette ikke sker, skal du begynde at implementere den kunstige åndedræt teknik.

Du skal også føle pulsen. Det defineres bedst på håndleddet, på halspulsåre og lårbensarterier. Hvis der ikke er nogen puls, kræves en kunstig hjertemassage.

Sørg for at stoppe virkningen af ​​allergenfaktoren på den menneskelige krop. Hvis der udvikles anafylaktisk chok som et resultat af en bi-sting, kræves det, at en brodder fjernes, og en bandagesturnet skal påføres stedet for bittet. Dette tillader giften ikke at sprede sig så hurtigt gennem blodbanen. Du skal også fastgøre is til bidstedet..

Hvis du følger alle anbefalingerne korrekt, sparer dette tid og venter på, at ambulancen ankommer med minimalt tab for offerets helbred.

Medicinsk behandling af anafylaktisk chok

Ambulanselæger, der er diagnosticeret med anafylaktisk chok, vil injicere adrenalin i den berørte person. Det er et anti-allergifremkaldende middel med øjeblikkelig virkning. Adrenalinet indsprøjtes på bidstedet, og det indsprøjtes i lemmet, som ikke blev påvirket af virkningen af ​​allergenet. Hvis en persons vejrtrækning er alvorligt nedsat, placeres injektionen ved tungen. Lægemidlet administreres langsomt og omhyggeligt for ikke at fremkalde arytmi..

Det er muligt at stoppe hævelse af strubehovedet takket være en injektion af adrenalin. Hvis dette ikke hjælper, er intubation, conicotomy eller tracheostomy påkrævet. Alle disse procedurer involverer åbning af luftvejene for at tilvejebringe ilt til lungerne..

På dette stopper lægernes arbejde ikke. Patienten får vist introduktionen af ​​kortikosteroider og antihytesaminer. Sådanne lægemidler som Suprastin og Diphenhydramin forbliver i prioritet, da de ikke sænker blodtrykket og i sig selv ikke er i stand til at fremkalde en allergisk reaktion. Udfør også iltindånding.

Hvis det ikke er muligt at etablere et allergen, udføres der på hospitalet en række teknikker, der sigter mod dets bestemmelse.

For at gøre dette skal du udføre følgende undersøgelser:

Patch test (applikationstest).

Blodprøvetagning til bestemmelse af immunoglobulin E i det.

Disse undersøgelser vil isolere allergenet og vælge den optimale behandling.

Konsekvenserne af anafylaktisk chok

På trods af det faktum, at rettidig hjælp blev ydet til en person, passerer sjældent anafylaktisk chok uden spor til helbredet. I kroppen forekommer visse forstyrrelser, der gør sig gjeldende over tid.

De mest almindelige konsekvenser af anafylaktisk chok inkluderer:

Forekomsten af ​​kronisk smerte i hjertet, der udvikler sig på baggrund af iskæmi.

Kronisk træthed, sløvhed, sløvhed.

Efter anafylaktisk chok udvikler en person ofte neuritis, betændelse i hjertemuskelen, diffus skade på centralnervesystemet. Ledsmerter, sternesmerter, mavesmerter, kvalme og opkast kan også begynde at genere ham..

For at stoppe disse virkninger kræves lægemiddelterapi, men en læge skal ordinere det. I dette tilfælde skal specialisten informeres om, at personen led anafylaksi.

Forebyggelse af anafylaktisk chok

Hvad angår forebyggelse af anafylaktisk chok, er der simpelthen ingen specifikke anbefalinger. Der er dog punkter, man skal være opmærksom på..

De, der løbende lider af allergi, er mere modtagelige for anafylaktisk chok. Derfor er de nødt til at udvise ekstrem forsigtighed i kontakt med potentielle allergener..

Risikogruppen inkluderer astmatikere, patienter med eksem, mastocytose og allergisk rhinitis. Hos sådanne mennesker kan anafylaktisk chok udvikles, selv når man spiser bestemte fødevarer, eller når man tager et antal medicin. Dette er ikke en grund til at nægte behandling. Medicinske anbefalinger skal følges op uden fejl, men lægen skal gøres opmærksom på, at personen er i fare for udvikling af anafylaktisk chok. Anafylaksi hos sådanne patienter kan også udvikle sig som respons på indgivelse af et kontrastmedium for at udføre en radiologisk undersøgelse..

Hvad angår medicinske specialister, skal de kende og tydeligt følge alle instruktioner til eliminering af anafylaktisk chok hos patienter. Medicinske faciliteter og ambulancer skal forsynes med anti-shock medicin og nødudstyr.

Sørg for at have en adrenalininjektor derhjemme. Dette er en engangsinjektion af adrenalin, det er helt klar til brug. Nogle gange kan en sådan lille ampul redde en persons liv. For eksempel findes adrenalin i vestlige lande i næsten ethvert hjemmemedicinskab..

En almindelig person tilrådes at tilegne sig viden om førstehjælp til anafylaktisk chok. Først og fremmest drejer det sig om teknikken til at udføre indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt. Det er lige så vigtigt i enhver, selv i en nødsituation, at holde et koldt sind og ikke at få panik.

Uddannelse: Moskva Medical Institute I. M. Sechenov, specialitet - "Medicinsk virksomhed" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Anafylaktisk chok årsager og symptomer

Anafylaktisk chok (anafylaksi) årsager og symptomer

Anafylaktisk chok (anafylaksi)

Anafylaktisk chok (anafylaksi) er et alvorligt allergisk chok. Dette kan for eksempel være forårsaget af insektgift (fra bier, hveps osv.), Mad (jordnødder, selleri osv.) Eller medikamenter (såsom antibiotika). I værste tilfælde taler vi om åndedræts- og hjerte-chok. Derfor bør anafylaktisk shock behandles øjeblikkeligt.!

Anafylaktisk chok: beskrivelse

Udtrykket anafylaktisk chok refererer til den mest alvorlige form for en allergisk reaktion. Med andre ord, symptomer udvikler sig inden for meget kort tid efter eksponering for et allergen..

Anafylaktisk chok: hvad der sker i kroppen

Ved første kontakt med et potentielt allergen danner kroppen specifikke antistoffer med det. Ved den næste kontakt kan det overfølsomme immunsystem reagere i flere minutter med en stærk chokreaktion (anafylaktisk chok): blodkarene i arme og ben udvides, og den vaskulære væg bliver mere permeabel.

Vasodilatation og væskeudstrømning - fører til et fald i blodtrykket.

Kroppen forsøger at modvirke: signaler frigives fra gruppen af ​​katekolaminer (for eksempel adrenalin). Hjertebank (tachycardia) fremskyndes, når man prøver at opretholde tilstrækkelig blodgennemstrømning og derfor tilførslen af ​​ilt i alle områder af kroppen i bevægelse.

Anafylaktisk chok: dødelig fare!

De processer, der er beskrevet i kroppen, forårsager symptomer, der hurtigt spreder sig i kroppen (hud, åndedrætsorgan, hjerte-kar-system, fordøjelseskanal) og kan være livstruende..

Derfor betragtes anafylaktisk chok som en nødsituation og kræver øjeblikkelig lægehjælp.!

Anafylaktisk chok: symptomer

Afhængig af graden af ​​symptomer, skelner lægerne fire sværhedsgrader af anafylaksi:

I. Alvorlighed: allergisk chok ved sin mindste manifestation ledsages af små generelle reaktioner (svimmelhed, hovedpine osv.) Og hudreaktioner (kløe, hudens rødme med en følelse af varme). Der er ingen akut livsfare, men så skal dette overvåges.

II. Alvorlighed: hvis ovennævnte symptomer er ledsaget af hypotension, er der en accelereret hjerterytme (takykardi), mild åndedrætsbesvær og gastrointestinale symptomer (såsom kvalme, opkast), allergisk chok i anden grad.

III. Alvorlighed: Anafylaktisk chok i tredje grad er kendetegnet ved udseendet af muskelspasmer i luftvejene (bronkospasme) og chok ud over de ovennævnte symptomer. Sjældent er der også laryngeal ødem (Quinckes ødem) med åndenød.

IV. Alvorlighed: i ekstreme tilfælde fører anafylaktisk chok til åndedrætsstop og hjerte-kar-system.

Anafylaktisk chok: årsager og risikofaktorer

Anafylaktisk chok kan være forårsaget af forskellige allergener, såsom:

  • Medicin (såsom smertestillende midler, antibiotika, jodholdige radiopaque-midler)
  • Insekticid (f.eks. Bier, hveps, humler)
  • Mad (f.eks. Jordnødder, valnødder, mælk, soja, muslinger, fisk)
  • Kosmetik
  • Naturlig latex (f.eks. Med gummihandsker og balloner)

Anafylaktisk chok: undersøgelse og diagnose

Diagnosen af ​​“anafylaktisk chok” stilles ofte hurtigt, fordi symptomerne normalt er meget karakteristiske, og det er også vigtigt at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer. Disse inkluderer andre typer chok, hjertearytmier, panikanfald eller slagtilfælde.

Anafylaktisk chok: behandling

Hvis du stadig har et allergen (for eksempel en infusion af et lægemiddel, brugen af ​​et produkt), skal du stoppe det så hurtigt som muligt.

Hvis der ikke er noget åndedrætsproblem, skal patienten placeres i en tilbøjelig position, det vil sige: overkroppen er lavere, benene er højere.

I tilfælde af åndedrætsbesvær skal overkroppen være over benene (næsten lodret).

Ring til en ambulance!

Overvåg din hjerterytme, blodtryk og vejrtrækning.

Nogle mennesker med allergi har et akutmedicinskit, der skal gives så hurtigt som muligt i tilfælde af anafylaktisk chok..

Anafylaktisk chok - årsager, akut behandling, forebyggelse

I de seneste årtier er allergier blevet et af de presserende medicinske og sociale problemer på grund af global udbredelse og en intensiv stigning i forekomsten. Denne erklæring gælder også for lægemiddelrelateret anafylaktisk chok (LAS), som er den mest alvorlige form for allergisk reaktion, der er relateret til medicinske nødsituationer..

Anafylaktisk chok er en akut systemisk allergisk proces, der udvikler sig i en sensibiliseret krop som et resultat af antigen-antistofreaktionen og manifesterer sig i akut perifer vaskulær sammenbrud. Grundlaget for AS-patogenese er en allergisk reaktion af type I (øjeblikkelig) på grund af IgE - At.

Den første omtale af ASh stammer fra 2641 f.Kr. ifølge de overlevende dokumenter døde den egyptiske farao Menes fra brodden af ​​en hveps eller hornet. Udtrykket "anafylaksi" blev først brugt af Portier og Richet i 1902.

Patofysiologi

Anafylaktisk chok refererer til allergiske reaktioner fra type I. Ved gentagen kontakt af en sensibiliseret organisme med et allergen binder sidstnævnte til IgE - Fastgjort på overfladen af ​​vævsmastceller (TK) og cirkulerende basofiler.

TK er hovedsageligt lokaliseret i submukosale lag og hud nær blodkarene. Interaktion mellem IgE og et allergen på overfladen af ​​inflammatoriske mediatorer, inklusive histamin.

Histamin frigivet fra TC fører til inkludering af et kompleks af reaktioner, hvis sidste fase er frigivelsen af ​​forskellige TC, virker på H1- og H2-receptorerne i målorganer: glat muskel, sekretoriske celler, nerveender, hvilket fører til ekspansion og stigning i vaskulær permeabilitet, bronchospasm, slimhyproduktion.

Prostaglandiner, leukotriener og andre biologisk aktive stoffer syntetiseret ved aktivering af TC forårsager lignende ændringer..

En stigning i koncentrationen af ​​histamin og andre formidlere af allergi i blodserumet fører til ekspansion af karibler med lille kaliber, en stigning i karvæggenes permeabilitet og frigivelse af den flydende del af blodet i vævet.

Histamin forårsager en krampe i præ- og postkapillær sfinkterne, hvor de prækapillære sfinktere hurtigt slapper af, og et yderligere volumen blod kommer ind i kapillærzonen, hvilket fører til frigivelse af væske i vævet. Det vaskulære lejs kapacitet øges kraftigt, og volumenet af cirkulerende blod falder.

Et fald i vaskulær tone fører til et kraftigt fald i vaskulær modstand, konsekvensen af ​​dette er et fald i blodtrykket - "perifert vaskulært sammenbrud".

Et fald i blodtrykket fører til et fald i den venøse tilbagevenden af ​​blod til hjertet, og følgelig falder hjernes slagvolumen. Minut hjertevolumen kompenseres oprindeligt af takykardi, og falder derefter også.

Faldet i blodtryk fører til en krænkelse af blodgennemstrømningen i vitale organer (hjerte, nyrer, hjerne osv.), Frigørelsen af ​​pressorhormoner falder. Mekanismen for blodtryksfald i AS er således forskellig fra andre typer chok.

Funktionerne ved AS er, at med andre typer chok, med et fald i BCC, frigøres adrenalin, hvilket forårsager vasospasme, en stigning i MSS og opretholdelse af blodtryk, mens i AS fungerer en sådan kompensationsmekanisme ikke på grund af udviklingen af ​​akut perifer vaskulær kollaps.

Kliniske syndromer:

  • akut hjertesvigt:
  • hypotension.

Akut åndedrætssvigt:

  • diffus spasme af glatte muskler i bronchierne;
  • akut hævelse af slimhinden;
  • lungeødem.

Mavetarmkanalen:

  • smertesyndrom;
  • ufrivillige tarmbevægelser;
  • tarmblødning.

Genitourinary system:

  • krampe i livmoderens glatte muskler (spontanabort hos gravide kvinder);
  • ufrivillig vandladning.

Centralnervesystemet:

  • kramper
  • nedsat bevidsthed;
  • hjerneødem.

Anafylaktoid chok

Frigivelse af biologisk aktive stoffer (BAS) fra TA og basofiler kan ske uden deltagelse af IgE-At. Nogle lægemidler og fødevarer har en direkte farmakologisk virkning på TK, frigiver mediatorer (histamin-liberale) eller aktiverer komplementsystemet med dannelsen af ​​anaphylatoxiner C 3a og C 5a.

Sådanne reaktioner kaldes anafylaktoid, de udvikler sig, når de udsættes for iodholdige røntgenkontrastmidler, amfotericin-B, natriumthiopental, chloramphenicol, sulfabromphthalein, natriumdihydrochlorid, opiater, dextran: vancomycin, nogle muskelrelaxanter, spiser østers, krebsdyr, nødder, nødder.).

De kliniske manifestationer af anafylaktisk og anafylaktoid chok er identiske..

Årsager til anafylaktisk stød

Udviklingen af ​​AS kan være forårsaget af forskellige stoffer, som regel af protein- eller protein-polysaccharid-art, såvel som haptener - lavmolekylære forbindelser, der får deres allergenicitet efter binding af selve hapten eller en af ​​dens metabolitter til værtsproteinerne.

Tidspunktet for begyndelsen af ​​kliniske tegn på AS afhænger af metoden til at introducere allergenet i kroppen: ved intravenøs indgivelse kan reaktionen udvikle sig efter 10-15 sekunder, intramuskulær - efter 1-2 minutter, oral - efter 20-30 minutter.

Den mest almindelige årsag til anafylaktisk chok er medicin. Blandt årsagerne til LAS, ifølge vores observationer, kom NSAID'er frem, og i 62% af tilfældene var årsagen natriummetamizol. Andet og tredje sted tages af lokalbedøvelsesmidler og antibiotika..

Oftest var LAM forårsaget af amidbedøvelsesmidler (64%). Hos hver tredje patient var årsagen til LAS novocaine. Det skal bemærkes, at der er krydsreaktioner mellem novocaine og andre lokalbedøvelsesmidler - para-aminobenzoesyreestere.

Der blev ikke observeret krydsreaktioner mellem den førnævnte gruppe af lokalbedøvelsesmidler og amidderivater såvel som mellem lægemidler inden for gruppen af ​​lokale anæstetika til amider. Det er bemærkelsesværdigt, at LAS især efter brug af applikationer med lidocaine hos tandlægen udviklede lokal anvendelse af gelen med lidocaine hos kosmetologen.

Blandt antibakterielle lægemidler er β-lactam-antibiotika stadig førende, da LAS forårsager det. Ifølge statistikker udgør et gennemsnit på 7,5 millioner injektioner af penicillin 1 tilfælde af anafylaktisk chok med et dødeligt resultat. Oftest forårsagede naturlige og halvsyntetiske penicilliner (93% af LAS for ß-lactam-antibiotika) og mindre almindeligt cefalosporiner LAB.

Det skal huskes, at hos mere end 30% af patienter med penicillinallergi påvises krydsreaktioner med cephalosporiner. LAS udviklet ikke kun efter intramuskulær og oral brug af antibiotika, men også når man bruger øjendråber med antibiotika, en intradermal test med lincomycin.

De næste vigtige er nitrofuranderivater, vacciner og serum (PSS, KOKAV og hepatitis B-vaccine), plasmasubstitutter og enzymer.

Andet (20%): enkelte tilfælde af udvikling af LAS på no-shpa, biseptol, natriumthiosulfat, vitamin B6, nicotinsyre, cordaron, afobazol osv. Hver sjette patient havde en klar rolle for lægemidlet i udviklingen af ​​LAS, men det så ikke ud til at fastslå grunden mulig på grund af det faktum, at patienten tog to, tre eller flere lægemidler på én gang.

Tidligere manifestationer af lægemiddelallergi blev observeret hos næsten hver anden patient med LAS (46%). Det er vigtigt at bemærke, at når receptpligtig medicin indsamles, lægepersonale ikke altid indsamler allergologisk og farmakologisk historie, ordinerer medicin, inklusive kombinationsmidler, som tidligere har forårsaget en allergisk reaktion i form af urticaria, Quinckes ødemer og endda anafylaktisk chok hos hver tredje patient med LAS (32%).

I betragtning af ovenstående er det nødvendigt at understrege behovet for rationel brug af medikamenter, undgå polyfarmak, huske samspillet mellem forskellige farmakologiske grupper, omhyggeligt indsamle allergisk og farmakologisk historie af læger af alle specialiteter.

Stikkende med Hymenoptera-insekter er den anden årsag til anafylaktisk chok efter stoffer.

ASh'er med stikkende hymenoptera er kendetegnet ved en mere alvorlig forløb, da de som hovedregel udvikler sig i en tilstrækkelig afstand fra medicinske institutioner, og derfor ydes førstehjælp i de fleste tilfælde uden for tid. Årsagen til allergiske reaktioner er gift, der kommer ind i kroppen, når den stikkes. Oftest udviklede ASh sig på vepsestikk.

Madprodukter og kosttilskud. Oftest er ASH forbundet med brugen af ​​fisk, krebsdyr, nødder, mejeriprodukter og æggehvide. Madens antigenicitet kan mindske under madlavning.

Årsagen til AS kan være frø, halva, mælketistel og andre produkter af vegetabilsk oprindelse, som giver krydsreaktioner hos patienter med høfeber. Udviklingen af ​​ASH kan provosere brugen af ​​visse fødevarer (selleri, rejer, æbler, boghvede, nødder, kylling) efter træning.

Alvorlige anafylaktiske reaktioner kan være forårsaget af papain indeholdt i nogle konserverede kød såvel som sulfitter (sulfit, bisulfit, kalium og natriummetabisulfit).

Det kliniske billede af anafylaktisk chok

Der er fem kliniske sorter af AS:

  • Typisk form.
  • Hemodynamisk mulighed.
  • Asfytisk mulighed.
  • Cerebral variant.
  • Abdominal variant.

Typisk form

Det førende tegn på denne form for AS er hypotension på grund af udviklingen af ​​akut perifer vaskulær sammenbrud, som som regel er forbundet med akut åndedrætssvigt på grund af laryngeal ødem eller bronchospasme.

En akut tilstand af ubehag opstår, patienter klager over en skarp svaghed, en prikkende fornemmelse og kløe i hudens ansigt, hænder, hoved, en fornemmelse af en hastighed af blod til hovedet, ansigtet, tungen, en følelse af brændenælde. Der er en tilstand af indre angst, en følelse af forestående fare, frygt for død.

Patienter er bekymrede over tyngde bag brystbenet eller en følelse af kompression af brystet, åndenød, kvalme, opkast, en skarp hoste, smerter i hjertet, svimmelhed eller hovedpine af varierende intensitet. Undertiden smerter i maven. En typisk form er ofte ledsaget af tab af bevidsthed..

Objektivt billede: hudhyperæmi eller blekhed, cyanose, mulig urticaria og Quinckes ødemer, svær svedtendens. Karakteristisk er udviklingen af ​​kloniske anfald i lemmerne, og nogle gange udviklede krampeanfald, motorisk angst, ufrivillige vandladninger, tarmbevægelser.

Eleverne er udvidede og reagerer ikke på lys. Pulsen er trådlignende, takykardi (mindre almindelig bradykardi), arytmi. Hjertelyde er døve, hypotension. Åndedrætssvigt (åndenød, åndedrætsbesvær ofte med vejrtrækning, skum fra munden). Auscultatory: grovfugtige og tørre rales. På grund af udtalt ødem i slimhinden i tracheobronchialtræet, total bronchospasme, kan åndedrætslyde være fraværende op til billedet af en "stille lunge".

For en typisk form for AS er følgende hovedfunktioner karakteristiske:

  • arteriel hypotension;
  • respirationssvigt;
  • nedsat bevidsthed;
  • vegetative-vaskulære hudreaktioner;
  • krampesyndrom.

En typisk form for AS blev fundet i 53% af tilfældene.

Hemodynamisk mulighed

I det kliniske billede kommer symptomer på hjerte-kar-forstyrrelse først: alvorlig smerte i hjertet, et markant fald i blodtryk, kedelige toner, svaghed i pulsen og dens forsvinden, hjerterytmeforstyrrelse op til asystol.

Der er en krampe i perifere kar (blekhed) eller deres ekspansion (generaliseret "flammende" hyperæmi), mikrosirkulationsdysfunktion (marmorering af huden, cyanose). Tegn på dekompensation af ekstern åndedræt og centralnervesystemet er langt mindre udtalt.

Akut hjertesvigt er det førende patologiske syndrom i den hæmodynamiske variant af AS. Den hæmodynamiske variant af AS blev fundet i 30% af tilfældene, og med korrekt rettidig diagnose og intensiv pleje ender det positivt.

Asfytisk mulighed

Det kliniske billede domineres af akut åndedrætssvigt på grund af hævelse af slimhinden i strubehovedet, med delvis eller fuldstændig lukning af dets lumen eller bronchospasme, op til fuldstændig obstruktion af bronchioler, interstitiel eller alveolær lungemoder med en betydelig krænkelse af gasudveksling.

I den indledende periode eller med et mildt gunstigt forløb af denne variant af AS vises tegnene på dekompensation af hæmodynamik og centralnervesystemfunktion normalt ikke, men de kan sammen med et langvarigt forløb af AS forekomme. Alvorligheden og prognosen bestemmes hovedsageligt af graden af ​​respirationssvigt.

Kronisk lungepatologi (kronisk bronkitis, bronkial astma, lungebetændelse, pneumosklerose, bronkiektisk sygdom osv.) Disponerer for udviklingen af ​​den asfytiske variant af AS. Denne form for ASh forekom i 17% af tilfældene.

Cerebral variant

Det kliniske billede er hovedsageligt kendetegnet ved ændringer i centralnervesystemet med symptomer på psykomotorisk agitation, frygt, nedsat bevidsthed, krampeanfald, luftvejsarrytmier. I alvorlige tilfælde symptomer på hjerneødem, epistatus, efterfulgt af åndedræts- og hjertestop.

Nogle patienter oplever symptomer, der er karakteristiske for akut cerebrovaskulær ulykke: pludseligt tab af bevidsthed, kramper, stive nakkemuskler, hvilket gør diagnosen vanskelig.

Krampagtige manifestationer (ryning af individuelle muskler, hyperkinesis, lokale kramper) kan observeres både i begyndelsen af ​​det kliniske billede og i efterfølgende stadier af AS, efter at aktivitet i respirations- og kardiovaskulære systemer er forbedret. Forstyrrelser i bevidstheden er ikke altid dyb, oftere forvirring, bedøvelse.

Abdominal variant

Symptomer på en akut mave er karakteristiske (skarpe smerter i den epigastriske region, tegn på peritoneal irritation), hvilket ofte fører til fejlagtige diagnoser: perforerede mavesår, tarmobstruktion, pancreatitis. Skarpe smerter i hjertet kan føre til en fejlagtig diagnose af akut myokardieinfarkt.

Andre symptomer, der er typiske for AS, er mindre udtalt og truer ikke livet. Lavt forstyrrelse af bevidstheden observeres et lille fald i blodtrykket. Smerter i abdominalt syndrom forekommer normalt efter 20-30 minutter. efter de første symptomer på AS.

Typer af anafylaktisk chok

  • Akut ondartet.
  • Akut godartet.
  • dvælende.
  • Tilbagevendende.
  • forfejlede.
  • Lyn hurtigt.

Et akut malignt forløb af AS observeres oftere med en typisk variant. Karakteriseret ved et akut debut, et hurtigt fald i blodtrykket (diastolisk blodtryk falder ofte til 0), nedsat bevidsthed, en stigning i symptomer på luftvejssvigt med bronchospasme. Symptomer på AS udvikler sig, på trods af intensiv anti-shock-terapi, op til udviklingen af ​​svær lungemoder, et vedvarende fald i blodtrykket og et dybt koma. Stor sandsynlighed for død.

Et akut godartet forløb af AS er kendetegnet ved et gunstigt resultat med korrekt rettidig diagnose af AS og nødsituation, fuld behandling. På trods af sværhedsgraden af ​​alle de vigtigste kliniske manifestationer af AS er de resulterende symptomer ikke kendetegnet ved progradiositet og egner sig godt til at vende udvikling under påvirkning af anti-shock-foranstaltninger.

AS's langvarige og tilbagefaldende kurs. Indledende tegn udvikler sig hurtigt med typiske kliniske syndromer, og et langvarigt forløb vises først efter aktiv anti-shock-terapi, hvilket giver en midlertidig og delvis virkning.

I et tilbagefaldende forløb efter normalisering af blodtrykket og fjernelse af patienten fra chok bemærkes igen et fald i blodtrykket. Derefter er kliniske symptomer ikke så akutte, men de er kendetegnet ved en vis modstand mod terapi. Oftere observeres, når man tager langvarig medicin (for eksempel bicillin).

Abortkursus - anafylaktisk chok stopper hurtigt, ofte uden medicin. Denne variant af AS findes hos patienter, der får antishock-medicin. Så hos en af ​​de patienter, vi observerede, udviklede man et andet AS til svirpende hveps, mens man tog prednisolon til vedligeholdelsesbehandling af astma. AS-klinikken blev uudtrykt i modsætning til den første episode af AS, da patienten ikke modtog prednison.

Lynchok - hurtig udvikling af AS inden for de første sekunder, ofte med intravenøs infusion.

ACH Alvorlighetsfaktorer

  • Tilstedeværelse af en patient med bronkial astma.
  • Samtidige sygdomme i det kardiovaskulære system.
  • Samtidig behandling: betablokkere; MAO-hæmmere; ACE-hæmmere.

Med udviklingen af ​​AS hos patienter med bronkial astma eller patienter, der får behandling med beta-adrenoblokkere, på den ene side forbedres respirationsorganets reaktion på det frigjorte med AS BAS, på den anden side reduceres virkningen af ​​farmakologiske lægemidler (adrenalin) anvendt under genoplivning med AS.

Der skal udvises særlig omhu, når man ordinerer betablokkere til patienter, der får SIT-allergener, og til patienter med en historie med idiopatisk anafylaksi. Problemer med at eliminere AS kan forekomme hos patienter, der får betablokkerterapi for samtidig sygdomme i det kardiovaskulære system og glaukom.

Før der ordineres et "anafylaktogent" lægemiddel til en patient, der får betablokkere, skal det overvejes at korrigere samtidig behandling (udskiftning af betablokkere med calciumantagonister eller andre antihypertensive lægemidler).

ACE-hæmmere - kan forårsage hævelse i tungen, svælg med udviklingen af ​​livstruende kvælning, "capoten hoste".

MAO-hæmmere - er i stand til at forbedre bivirkningerne af adrenalin ved at hæmme det enzym, der nedbryder det.

Systemiske reaktioner observeres oftere under SIT for patienter med ukontrolleret astma, derfor er det nødvendigt at bestemme FEV1 og stoppe injektioner med FEV1 mindre end 70% af den forventede værdi før udnævnelsen af ​​SIT og under behandling med allergener.

Anafylaktisk chokbehandling

  • Lindring af akutte cirkulations- og åndedrætsforstyrrelser.
  • Kompensation for adrenokortikal insufficiens.
  • Neutralisering og hæmning i blodet af biologisk aktive stoffer i AG-AT-reaktionen.
  • Blokerer strømmen af ​​allergen ind i blodomløbet.
  • Opretholdelse af vitale funktioner i kroppen eller genoplivning i alvorlig tilstand (klinisk død).

Det valgte lægemiddel til behandling af AS er adrenalin (INN - epinephrin). Rettidig og tidlig adrenalin kan forhindre udvikling af mere alvorlige symptomer. Alle aktiviteter skal udføres klart, hurtigt og vedvarende, succesens behandling afhænger af dette. Obligatoriske anti-shock terapeutiske foranstaltninger:

  • afholdt på AS's sted;
  • medicin indføres i / m for ikke at spilde tid på at søge efter årer;
  • Hvis AS er opstået med iv-drypp af medikamentet, efterlades nålen i venen, og der injiceres medicin gennem det.
  • stop med at administrere lægemidlet, der forårsagede AS.
  • at lægge patienten, give benene en hævet position, drej hovedet mod siden for at forhindre tilbagetrækning af tungen og kvælning. Fjern aftagelige proteser.

Adrenalin administreres i en dosis på 0,3-0,5 ml af en 0,1% v / m opløsning; om nødvendigt gentages injektioner efter 15-20 minutter, indtil blodtrykket normaliseres.

Hakk injektionsstedet for lægemidlet (eller det stikkende sted) med 0,1% adrenalinopløsning, fortyndet 1:10, ved 5-6 punkter. Når du stikker en bi, skal du fjerne brodden. Venøs turnering til en lem over læsionsstedet, svækket med 1-2 minutter. hvert 10. minut.

Introducer prednison med en hastighed på 1-2 mg / kg masse, enten hydrocortison (100-300 mg) eller dexamethason (4-20 mg).

Suprastin 2% - 2-4 ml eller diphenhydramin 1% - 1-2 ml eller tavegil 0,1% -2 ml administreres intramuskulært. Det er uønsket at introducere antihistaminer i phenothiazin-serien.

Med bronchospasme - 2,4% opløsning af aminophylline - 5,0-10,0 ml eller β2-adrenerge agonister (salbutamol, ventolin, berotek). I nærvær af cyanose, dyspnø, vejrtrækning - giver ilt.

Ved hjertesvigt administreres hjerteglykosider, diuretika - med tegn på lungeødem.

Ved svær krampesyndrom indgives en 0,5% opløsning af seduxen - 2-4 ml.

Når maven tages oralt, vaskes maven. Hvis lægemidlet er indsprøjtet i næsen, øjnene, skylles det med rindende vand og indsprøjt en 0,1% adrenalinopløsning og 1% hydrocortisonopløsning.

Intensive care ASH

I mangel af virkningen af ​​obligatoriske anti-shock-foranstaltninger udføres intensiv anti-shock-terapi på intensivafdelingen eller i en specialiseret afdeling.

Giv intravenøs adgang, og lægemidler administreres iv. Dryp eller stråle 1-2 ml 1% mesaton i 5% glukoseopløsning.

Pressoraminer: dopamin 400 mg (2 ampuller) på 5% glucose, fortsæt infusionen, indtil et systolisk blodtryk på 90 mm Hg er nået, derefter titreret.

I den asfytiske variant administreres bronchodilatorer: 2,4% opløsning af aminophylline 10,0.

Prednison administreres intravenøst ​​med en hastighed på 1-5 mg / kg legemsvægt eller dexamethason 12-20 mg eller hydrocortison 125-500 mg i fysiologisk saltvand.

Dosis af diuretika, hjerteglycosider bestemmes på baggrund af patientens tilstand. Ved kramper administreres 2-4 ml 0,5% seduxen.

Patienter, i hvilke AS har udviklet sig, mens de tager β-blokkeringer, får glukagon 1-5 ml iv i bolus, derefter titreret med en hastighed på 5-15 μg pr. Minut. Glucagon - har en direkte positiv inotropisk effekt (øger MOS og UO). I 1 fl - 1 mg (1 ml).

Når bradykardi indgives atropin 0,3-0,5 mg s / c hvert 10. minut, maksimalt 2 mg.

Ved alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser udføres infusionsterapi, hvis volumen bestemmes af tilstanden af ​​hæmodynamik (isotonisk natriumchloridopløsning op til 1-1,5 l, plasmasubstitutter).

Alle patienter, der har gennemgået ASH (inklusive abortformen), skal indlægges på hospitalet. Efter stop af den akutte reaktion er det nødvendigt at overvåge patienter i 2 uger, da udvikling af sene komplikationer er mulig: allergisk myocarditis, glomerulonephritis, tarmblødning.

Derfor undersøges følgende indikatorer dynamisk: generel analyse af blod og urin, EKG, fæces til en Gregersen-reaktion, urinstof, blodkreatinin. Patienter fortsætter med at tage orale glukokortikosteroider 15-20 mg med et fald i løbet af ugen indtil fuldstændig tilbagetrækning samt orale antihistaminer.

Foranstaltninger til at reducere risikoen for at udvikle AS

En grundig samling af en allergologisk historie, information om medikamentintolerance, en farmakologisk historie med indlæggelse i medicinsk dokumentation. Patienter med en belastet allergisk historie - introduktion af lægemidler efter iscenesættelse af prøver. Receptpligtig medicin under hensyntagen til deres tolerance, krydsreaktioner.

Vurdering af farmakoterapi, der i øjeblikket modtages af en patient for samtidige sygdomme. Hvis det er muligt, er præference for orale formuleringer af medikamenter frem for parenteral administration.

Obligatorisk overvågning af patienten inden for 30 minutter efter introduktionen af ​​et hvilket som helst, især potentielt allergifremkaldende injektionsmiddel, inklusive allergener til SIT. Udelukkelse af immunterapi ved ukontrolleret AD.

Tilstedeværelsen af ​​information hos patienter, der tillader, selv når de er i bevidstløs tilstand, at modtage information om deres allergiske sygdom (i form af et armbånd, halskæde, kort).

Obligatorisk tilstedeværelse hos en patient med en høj grad af risiko for utilsigtet eksponering for et kendt allergen samt en patient med idiopatisk anafylaksi, et nødsæt, herunder:

  • adrenalinopløsning til nødadministration;
  • første generation af orale antihistaminer;
  • seletøj.

Foranstaltninger til at reducere risikoen for stikende insekter

  • I sommermånederne skal du gå ud i tøj, der dækker kroppen så meget som muligt. Vælg lyse farver på tøj, undgå lyse stoffer, da de tiltrækker insekter.
  • Når et insekt vises i nærheden, må du ikke foretage pludselige bevægelser, ikke vift med dine arme.
  • Gå ikke barfodet i græsset.
  • Når du er udendørs, skal du bære en hat, da insekter kan trænge sammen i dit hår.
  • Brug ikke stærkt ildelugtende kosmetik: parfume, deodoranter, hårspray osv..
  • Det anbefales at have insekticider i køkkenet om sommeren.
  • Undgå at besøge affaldsopsamlingssteder, især affaldsindsamlingscontainere i gårdene, da insekter tiltrækkes af mad og lugt.
  • Vær forsigtig, når du laver mad og spiser udendørs..
  • For at udelukke brugen af ​​propolis og præparater, der indeholder det (apilak, propoceum, propol, propomizol og andre).

R. S. Fassakhov, I. D. Reshetnikova, G. S. Voitsekhovich, L. V. Makarova, N. A. Gorshunova

Hvad skal man gøre med anafylaktisk chok - førstehjælp til allergi

Hvad er symptomerne på anafylaktisk chok, og hvad skal man gøre, når denne potentielt dødelige begivenhed opstår?

Vi undersøger årsagerne og vilkårene, som du kan gribe ind i til diagnose og behandling for at undgå risici.

Hvad er anafylaktisk chok?

Anafylaktisk chok er en meget intens allergisk reaktion, der udvikler sig i et individ efter kontakt med et allergen. Overfølsomhedsreaktioner forårsaget af kontakt, indtagelse, administration eller indånding af et allergen bestemmer forekomsten af ​​alvorlige allergiske symptomer.

Anafylaktisk chok forekommer i 4-5 tilfælde per 100.000 mennesker, og dets dødelighed er ca. 0,0006%.

Hvordan opstår denne allergiske reaktion??

Anafylaktisk chokmekanisme

Anafylaktisk chok er en meget stærk allergisk reaktion..

Mekanismen til udvikling af en overfølsomhedsreaktion kan være af to typer:

  • immunologisk: i hvilke IgE-klasse immunoglobuliner er involveret, der binder allergenet og aktiverer mastceller og basofiler til dannelse af stoffer, der er ansvarlige for symptomerne.
  • Ikke-immunologiske: denne mastcelleaktiveringsmekanisme er ikke forbundet med antistoffer, men udløses direkte af visse stoffer eller visse betingelser (f.eks. temperatur eller vibration), der forårsager frigivelse af stoffer, der udløser en overfølsomhedsreaktion.

Graden af ​​anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok kan opdeles i flere faser, afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og manifestationer..

Der skelnes mellem fire grader af anafylaktisk chok:

  • 1 grad: Den mildeste grad af anafylaksi, som kun manifesteres ved symptomer på hudniveau (f.eks. Kløe eller rødme).
  • 2 grader: mild anafylaksi, hvor der udover hudsymptomer også observeres gastrointestinale forstyrrelser såsom kvalme, hjerte-kar-symptomer såsom en stigning i hjerterytmen og respirationssymptomer såsom mild åndenød.
  • 3 grader: moderat svær anafylaktisk reaktion med gastrointestinale symptomer, øgede respirationssymptomer (bronkospasme og laryngeal ødemer) og hjerte-kar-sygdomme, der manifesteres ved en choktilstand.
  • 4 grader: den mest alvorlige form for anafylaksi, der forårsager åndedrætsstop og hjertestop.

Hos børn adskilles hele grader af anafylaktisk chok med forskellige egenskaber:

  • 1 grad: kendetegnet ved mindre symptomer på huden, såsom kløe og mave-tarmkanal, såsom oppustethed og rødme i munden og læberne..
  • 2 grader: mild anafylaksi, der har samme hud- og mave-tarmsymptomer i grad 1, hvortil mindre respirationssymptomer, såsom nysen eller næseoverbelastning, tilføjes.
  • 3 grader: her taler vi om moderat anafylaksi, forværring af mave-tarmforstyrrelser, luftvejssygdomme og hjerte-kar-symptomer, såsom hjertebanken, føjes til symptomerne i de foregående stadier. På dette stadium kan du også observere ændringer i barnets adfærd.
  • 4 grader: svær anafylaksi med øgede symptomer beskrevet i grad 3 med tilføjelse af åndedrætsbesvær og en følelse af forvirring.
  • 5 grader: er den farligste form for anafylaktisk reaktion hos børn, ledsaget af hjertestop, svær arteriel hypotension, åndedrætsstop og tab af bevidsthed.

Mulige årsager til anafylaktisk chok

Årsagerne til anafylaktisk chok er meget subjektive, da de afhænger af den medfødte følsomhed hos subjektet i forhold til en bestemt enhed..

Blandt de vigtigste årsager til anafylaktisk chok er alle fødevarer og medicin. Mad er en af ​​de vigtigste årsager til allergier og kan derfor forårsage anafylaktisk chok..

Blandt de fødevarer, der oftest forårsager en anafylaktisk reaktion, skal du angive:

  • Nogle typer tørret frugt, såsom valnødder, hasselnødder og jordnødder.
  • Nogle typer frugter, såsom kiwi og jordbær, og nogle typer grøntsager, såsom tomater og svampe.
  • Nogle typer fisk, såsom laks og torsk, krebsdyr, rejer og anden skaldyr.
  • Andre fødevarer, såsom korn (mere specifikt, gluten), æg, chokolade, mælk, ris, sesam og bælgfrugter.

Især i Asien er ris og ærter en af ​​de vigtigste årsager til anafylaktisk chok, mens sesam er meget ansvarlig i Mellemøsten og mælk og æg i vestlige lande..

En anden vigtig årsag til anafylaktisk chok er medicin (oral eller injektion).

Blandt de medikamenter, der kan forårsage anafylaktisk chok, har vi:

  • Lægemidler til oral administration: aspirin, NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), kortison, antibiotika, især dem, der hører til klassen af ​​beta-lactam-antibiotika, såsom penicillin og nogle vitaminer, såsom vitamin B12.
  • Injicerbar medicin: vacciner, kontrastmidler, lokalbedøvelsesmidler, opioider, muskelafslappende midler, insulin, nogle kemoterapeutiske midler.

Sjældne årsager til anafylaksi

Selvom medicin, gift og mad er de vigtigste årsager til anafylaktisk chok, er der andre stoffer, der kan føre til denne alvorlige allergiske reaktion:

  • Insektbid: især bier, hveps, hornets og, mere sjældent, myg, medusas.
  • Latex og dets derivater.
  • Kemiske tilsætningsstoffer: til stede i fødevarer, hårfarver eller tatoveringsfarver.
  • Metaller såsom nikkel.
  • Træning: i dette tilfælde taler de om anafylaksi fra træning eller stress.
  • Ukendte årsager: i dette tilfælde vil vi tale om idiopatisk anafylaksi.

Disse årsager til anafylaktisk chok er meget sjældne sammenlignet med de foregående, og blandt dem er den mest almindelige et insektbid, hvilket er årsagen til anafylaksi i 0,8-4% af tilfældene.

Symptomer på anafylaktisk stød

At genkende symptomerne er afgørende for at tage de rigtige handlinger, der kan redde livet for en person, der er påvirket af anafylaktisk chok. Du skal vide, at denne allergiske manifestation vedrører flere systemer i den menneskelige krop, og i hver af dem er der et temmelig specifikt problem.

Især kan følgende symptomer vises:

  • Hud: Elveblest på huden, udbredt rødme, generaliseret eller lokal kløe, især på arme og ben, brænding og hævelse på læbeniveauet kan observeres. I mere alvorlige tilfælde kan hudcyanose forekomme: huden får en blålig farve på grund af mangel på ilt på grund af bronchospasme.
  • Hjerte-kar-: På hjertets niveau forekommer symptomer på grund af vasodilatation forårsaget af frigivelse af anafylaktiske chokformidlere. Den sædvanlige observerede stigning i hjerterytme og fald i tryk. Hvis chokket er meget stærkt, kan bradykardi forekomme, det vil sige et fald i hjerterytmen, som kan udvikle sig til et hjerteanfald.
  • Respiratory: åndedrætssystemet er involveret i den anafylaktiske reaktion, da der er en reduktion i bronkiernes glatte muskler, dvs. bronkospasme. Derudover kan angioødem, hævelse af epiglottis og tungen forekomme, hvilket fører til forhindring af luftvejene - hvilket resulterer i åndenød og mangel på ilt. I de mest alvorlige tilfælde kan chok forårsage åndedrætsstop.
  • Mave: Milde symptomer, såsom mavesmerter og kvalme eller mere alvorlige, såsom gentagen opkast og diarré, kan forekomme i niveauet i mave-tarmkanalen.
  • Andre symptomer: svedtendens, intens afkøling af huden, en følelse af forvirring og i alvorlige tilfælde kan et koma forekomme. Nogle gange, hvis vasodilation involverer cerebrale kar, kan der opstå en mild hovedpine..

Tiden, hvorefter symptomerne forekommer, er varierende, men som regel varierer det fra 5 minutter til en halv time, hvis eksponeringen for allergenet sker intravenøst, og efter cirka to timer, hvis eksponeringen for allergenet sker oralt. Nogle forhold, såsom solen eller en bestemt temperatur, er undertiden gunstige for symptomdebut..

Risici for anafylaktisk reaktion

Anafylaktisk chok kan forekomme i en mild form, der kun involverer huden eller luftvejene og uden alvorlige komplikationer.

I tilfælde af en meget alvorlig allergisk reaktion forekommer der dog betydelige risici, såsom:

  • Oxygen-sult i væv og hjerne: på grund af lukning af luftvejene, hvilket forstyrrer normal vejrtrækning.
  • Bevidsthedstab og starten af ​​koma: på grund af et fald i mængden af ​​ilt, der kommer ind i vævene.
  • Cyanose: det vil sige akkumulering af kuldioxid i blodet, hvilket resulterer i et fald i vævsoxygenation.
  • Åndedrætsstop: efterfulgt af hjertestop.
  • Emnets død.

Diagnose og prognose for anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok diagnosticeres normalt, når genstanden er stabiliseret og ikke er i livsfare..

Diagnostik involverer følgende trin:

  • Sygehistorie og patientinterview: Når patienten er i stand til at kommunikere, stiller lægen nogle spørgsmål for at forstå, om symptomerne optrådte for første gang, om der var nogen allergier i familien. Derudover vil lægen forsøge at rekonstruere billedet af begivenheden for at finde det allergen, der er ansvarligt for anafylaktisk chok..
  • Laboratorieundersøgelser: udført for at stille en differentieret diagnose og for at forstå, om det var en anafylaksireaktion, eller om symptomerne har en anden årsag. I tilfælde af anafylaksi, ændringer i hæmatokrit, leukopeni og trombocytopeni, hyperkalæmi forbundet med hyponatræmi, øget azotæmi og kreatinin, metabolisk acidose kan forekomme.
  • Allergitest: udført for at påvise ethvert IgE, der er til stede i blodet, og bekræfte den allergiske natur af det anafylaktiske chok.

Prognosen afhænger af, hvor hurtigt interventionen blev udført, og hvor alvorlig tilstanden af ​​chok er. Hvis du handler rettidigt, er prognosen altid god, og i mangel af hjælp eller meget alvorligt chok er død som følge af kvælning eller hjertestop mulig.

Allergisk terapi

Når patienten er stabiliseret, og hans liv er i fare, bør langtidsbehandling ordineres for at forhindre tilbagefald.

Sådan terapi involverer introduktion af visse lægemidler, såsom:

  • Antihistaminer: medicin, der bruges til at reducere eller hæmme frigivelsen af ​​histamin, og derfor lindrer symptomer, især luftvejstryk. Blandt dem bemærker vi promethazin, taget oralt, intramuskulært eller intravenøst, afhængigt af tilfældet, ranitidin og diphenhydramin til intravenøs indgivelse.
  • Beta-2-antagonister: bruges til behandling af bronchospasme i form af inhalation. Blandt dem har vi salbutamol og albuterol.
  • Kortikosteroider: ligesom antihistaminer forbedrer disse medikamenter billedet af den inflammatoriske belastning i luftvejene. Nogle, såsom methylprednisolon, administreres intravenøst, andre, såsom prednisolon, oralt.

Kan anafylaktisk chok forhindres?

Forebyggelse af anafylaktisk chok

Med hensyn til anafylaktisk chok er sekundær forebyggelse vigtig, det vil sige i gennemførelsen af ​​foranstaltninger til at forhindre et andet angreb.

Følgende forebyggende foranstaltninger er mest effektive:

  • Brug af et armbånd, der vil informere andre om årsagen til din tilstand, og konstant bære et håndtag, der indeholder adrenalin.
  • Hvis du er allergisk over for insektbid, skal du undgå at rejse til åbne steder, hvor der er planter og blomster, eller bære lukkede sko og tøj sådanne steder.
  • Hvis du er allergisk over for insektgift, kan du desensibilisere. Denne metode "tiltræder" kroppen til giftens virkning og gør immunsystemet mindre følsomt over for denne gift, er effektiv i 80-90% af tilfældene.
  • Hvis du er allergisk over for bestemte fødevarer, skal du altid stille spørgsmål, når du spiser til en fest. Tilsvarende skal du læse etiketterne for at forstå den nøjagtige sammensætning af fødevaren..

Hvad skal man gøre i tilfælde af anafylaktisk chok

Rettidig indgriben er ofte den eneste måde at redde livet på en person, der er påvirket af anafylaktisk chok..

Som regel involverer øjeblikkelig behandling introduktion af adrenalin:

  • intramuskulært: ved hjælp af en pen, der indeholder adrenalin. Der er to forskellige typer penne med adrenalin, til voksne, der indeholder en dosis (ca. 0,3-0,5 ml) til personer, der vejer mere end 25 kg vægt, og for børn, der indeholder en dosis (ca. 0,01 ml / kg) for personer, der vejer mellem 10 og 25 kg. Der er praktisk taget ingen bivirkninger, men nogle gange forekommer en let hovedpine eller angst..
  • intravenøst: terapi, der anvendes til mere alvorlige tilfælde og kun på et hospital, hvilket indebærer kontinuerlig indgivelse af 2-10 mcg / min adrenalin. I dette tilfælde kan alvorlige bivirkninger såsom arytmi forekomme..

Det er også vigtigt at vide, hvad man skal gøre, og hvad der ikke skal gøres, hvis nogen fra dit miljø har udviklet et angreb af anafylaktisk chok:

  • Den første ting at gøre er straks at ringe til en ambulance (112) og kigge efter en pen til adrenalininjektion i patientens personlige ejendele.
  • Patienten er ryg og ben hævet for at stimulere blodgennemstrømningen til hjerte og hjerne.
  • Hvis stødet var forårsaget af et insektbid, må du ikke fjerne stikket med dine hænder eller pincet. I stedet anbefales det at fjerne det med et plastikkort med en let skrabe bevægelse i retning af brodden.
  • Giv ikke mad eller drikke, da de kan blokere luftvejene..
  • Hvis det er muligt, skal du kontrollere din puls, blodtryk og åndedræt, indtil hjælp ankommer..

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Iskæmi
    Blødning fra anus
    Diagnostiske metoder til årsagen til symptometFor at finde ud af, hvorfor der opstår plet i tarmbevægelsen, er der brug for noget research. Til at begynde med undersøger lægen patienten: hudens tilstand undersøges, deres farve og fugtighed vurderes.
  • Tryk
    Hemoptyse: årsager, diagnose og behandling
    Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer.

Om Os

Da traumer, og følgelig blødning på grund af det, kan ske overalt og når som helst, skal enhver voksen vide, hvordan man leverer førstehjælp til blødning.Typer af blødning og deres funktionerAfhængig af typen af ​​det skadede fartøj, skelnes følgende blødningstyper: