Benamputation i diabetes

I denne artikel lærer du:

Ved ukompenseret diabetes kan en af ​​de sene komplikationer forekomme - diabetisk fodsyndrom. Hvis du ikke tager nogen behandlingsmetoder, vil denne tilstand i de fleste tilfælde blive til koldbrændsel. Sidstnævnte er årsagen til amputation af ben over eller under knæet i diabetes.

Af de 1.000 patienter med diabetes amputeres 6–8 personer om året.

Amputationsårsager

Årsagen er udviklingen af ​​en komplikation af sygdommen - diabetisk fodsyndrom. Dette skyldes sukkerskader på kapillærerne, nerverne og huden (diabetisk mikroangiopati, diabetisk neuropati og diabetisk dermopati).

Nedsat følsomhed bidrager til traumer i underekstremiteten. En person føler måske ikke, at hans sko er trange eller gnides. Som et resultat forekommer majs, revner og sår. De er vanskelige at heles på grund af dårlig cirkulation og bliver ofte inficeret ved at gå i et mavesår og derefter i koldbrændsel..

Diabetisk fodsyndrom påvirker 8-10% af patienter med diabetes. Hos mennesker med type 2 forekommer denne komplikation 10 gange oftere.

Det primære mål i behandlingen af ​​diabetisk fodsyndrom er at forhindre amputation. Det skyldes, at denne operation forværrer prognosen for diabetes væsentligt og øger dødeligheden med 2 gange.

Men tilstedeværelsen af ​​en diabetisk fod og ikke-helende sår er endnu ikke en indikation for operation.

Moderne teknologier til behandling af diabetisk fodsyndrom har reduceret antallet af amputationer med 43% ved rettidig brug.

Disse inkluderer:

  • Stor succes med vaskulær kirurgi. De gør det muligt at genoprette blodgennemstrømningen i benet. Kun dette er muligt, hvis vævsskader stadig er reversible..
  • Moderne antibiotika oprettet.
  • Udviklet moderne metoder til lokal behandling af sår.

De fleste mennesker søger stadig hjælp sent, når medicinbehandling er ineffektiv, og det er umuligt at genoprette blodcirkulationen. I disse tilfælde er amputation uundværlig. Dette er nødvendigt for at redde patientens liv..

Når amputation er uundværlig, og hvordan niveauet bestemmes

Amputering af underekstremiteten er en operation til at fjerne dens perifere del i mellemrummet mellem samlingerne.

Diabetes mellitus er den anden sygdom på listen over årsager, som det er nødvendigt at udføre fjernelse af en finger, fod eller en del af benet (22,4%).

Hvis der er følgende symptomer, kan amputation være påkrævet..

  1. Alvorlige smerter i benene på grund af kritisk iskæmi, som ikke kan behandles med medicin, og når vaskulær revaskularisering ikke er mulig.
  2. Fuldstændigt tab af følsomhed.
  3. Blå eller sorte hud.
  4. Mangel på puls på popliteal arterien.
  5. Nedsat hudtemperatur, kold hud.
  6. Purulent omfattende mavesår, fedtlugt.
  7. Våd koldbrand af foden med proksimal nedre ekstremitet.

Beslutning om benamputation lægger stort ansvar på lægen.

Amputation er en ødelæggende operation, der væsentligt skader patientens livskvalitet. Og de tyr til det, når alle mulige andre behandlingsmuligheder for den diabetiske fod er udtømt..

For operationen skal patientens eller hans pårørendes aftale opnås. Det er vigtigt for patienten at forstå, at ingen læge vil udføre fjernelse af en del af benet eller fingeren, hvis der ikke er nogen indikation.

Hvilke mål skal nås, når du udfører amputation:

  1. For at forhindre spredning af infektion, udvikling af sepsis og derved redde patientens liv.
  2. Opret en brugbar understøttestump, der er egnet til proteser.

Amputationsniveauer bestemmes i øjeblikket individuelt. Vi kan antage, at enhver amputation inden for moderne medicin er unik. Der er ingen specifik skabelon. Læger amputerer så lavt som muligt, så yderligere protetik får succes.

Typer og funktioner ved amputation i diabetes

Amputationsteknikken ved diabetes mellitus adskiller sig fra amputation i andre patologier:

  1. Amputationen er normalt lav (finger, fod eller underben), fordi skader på lårbensarterien er sjældne.
  2. En arteriel turniquet bruges ofte ikke, da dette kan forværre iskæmi i væv.
  3. Ved foden udføres amputation ofte ikke-standard. Lægens hovedmål er at bevare det mest levende væv. Derfor kan der være 1 og 5 fingre tilbage, og 2,3,4 fjernes.
  4. Et postoperativt sår sutureres sjældent tæt.
  5. De berørte sener trækkes nødvendigvis ud, fordi den suppurative proces i deres løb spreder sig.

Typer af amputation over knæet ved metoden til dissektion af blødt væv:

Benet saves ved snitniveauet i det bløde væv. Sådanne operationer udføres hurtigst muligt, når patientens liv er i fare..

En vigtig ulempe ved cirkulær amputation er, at der dannes en kegleformet stubbe. Det er uegnet til proteser, derfor kræves en anden operation for at danne den korrekte stubbe.

Operationen varer længere, men lægen danner straks den rigtige stubbe.

Typer af amputation i henhold til indikationer:

  • Primær (udføres ofte presserende, når den irreversible proces med vaskulær og nerveskade i vævene og andre metoder er ineffektiv).
  • Sekundær (kirurgi udføres normalt på dag 5-7, hvis konservativ behandling og genopretning af blodgennemstrømning ikke har givet resultater, og der ikke er nogen livstruende tilstande).
  • Gentaget (bruges til at danne den korrekte stub, oftere efter cirkulær amputation).

Fingeramputation ved diabetes

Denne operation udføres under lokalbedøvelse. Når alle lægens anbefalinger følges, sker heling hurtigt og uden alvorlige konsekvenser.

Alvorligt handicap efter fingerfjernelse nr.

Prognosen er ofte gunstig, hvis amputation sker til tiden og såret heles..

Det er vigtigt at tage fodpleje mere alvorligt efter sårheling..

Dette vil være en forebyggelse for udvikling af gentagen gangren.

  • Daglig fodvask og hydrering.
  • Sko skal være ortopædiske og behagelige og ikke presse foden. Det tilrådes at lægge indlægssåler i sko, så de ikke gnider foden.
  • Hver dag skal patienten undersøge fødderne for majs og sår for at helbrede dem i tide..
  • Effektiv gymnastik til de nedre ekstremiteter. Dette øger blodcirkulationen i vævene og forhindrer iskæmi..
  • Fodmassage 2 gange om dagen. Bevægelsesretningen skal være fra foden til hoften. Lig derefter på ryggen og løft benene. Dette lindrer ødemer og gendanner udstrømningen af ​​venøst ​​blod. Dette øger strømmen af ​​arterielt blod til vævene. De får nok ilt og næringsstoffer..
  • Du kan ikke gå barfodet for at udelukke skader på huden.
  • Hold blodsukkeret i målområdet.

Benamputation over knæet i alderdom

Ved diabetes mellitus påvirkes distale kapillærer, og amputationsniveauer er generelt lave..

Men i alderdom er samtidig sygdom vaskulær åreforkalkning. Dets kurs i diabetes er vanskeligere. Som et resultat udvikler udryddelse af åreforkalkning..

Større kar er beskadigede, inklusive de almindelige lårben og overfladiske lårarterier. Med udviklingen af ​​benkorn, i alderdom, er amputationen ofte høj (over knæet).

Hvor mange bor med en koldfinger uden amputation?

Der er 2 typer af koldbrand:

I den første type koldbred er det klart begrænset fra sundt væv og spreder sig ikke over dens niveau. Det vigtigste er, at det ikke bliver vådt med yderligere efterfølgende konsekvenser.
For at gøre dette skal du overholde hygiejne og antiseptiske regler. Infektion i tør gangrene udvikler sig generelt ikke, og henfaldsprodukter absorberes ikke i blodbanen. Patientens generelle tilstand lider praktisk talt ikke.

I sidste ende kan tør tarmknude i tåen resultere i selvamputation (selvhelbredelse). Dette vil ske i løbet af 2-6 måneder og måske senere, afhængigt af situationen..

Hvis man fortsætter med dette, vil en patient med diabetes mellitus med udviklet tør gangrene uanset niveau leve i lang tid uden kirurgisk behandling (for eksempel hvis operationen er kontraindiceret) med ordentlig fodpleje.

Med våd koldbred er det meget vanskeligere. Det spreder sig øjeblikkeligt over underekstremiteten. Det handler ikke om dagene, men om timerne. Hvis du ikke starter operationen, vil gangren påvirke mere og mere af lemmet..

Dette vil snart (afhængigt af den specifikke patient 3-7 dage) føre til sepsis og død af patienten. Jo hurtigere kirurgisk behandling af koldbrændsel og gendannelse af blodcirkulation begynder, den mindre del af benet skal amputeres.

Rehabilitering er vigtigt!

Rehabilitering er af stor betydning for bedring efter amputation af benet, især over knæet. Det begynder umiddelbart efter operationen.

1. Sårheling

For at gøre denne proces hurtigere og mere vellykket, skal du følge disse henstillinger.

  • Opretholdelse af dit målblodsukker.

Med forhøjede glukoseniveauer foregår heling meget langsomt, og dette bidrager også til geninfektion af såret. Patienten skal følge en diæt og alle lægeens anbefalinger om brug af tabletter med sukker sænkende lægemidler eller insulin.

  • Daglig ændring af forbindinger og behandling af samlinger med antiseptiske opløsninger, påføring af antibakterielle pulvere.
  • Smertehåndtering (NSAID'er ordineres midlertidigt: diclofenac, ketorolac, nimesulide osv.).

2. Dannelsen af ​​den højre stubbe

Dette bidrager til yderligere proteser og forhindrer behovet for gentagne amputationer. Hver dag skal stubben vaskes og overvåges hudens og arets tilstand. Ekskluder skade. I tilfælde af rødme i huden, ømhed i aret, ødemer i stubben, skal du kontakte en medicinsk institution for at få råd.

3. Terapeutisk træning

Det er meget vigtigt at udvikle musklerne i låret, ryggen og maven. Der er mange øvelser, der forbereder patienten til selvstændig gåtur og reducerer hans afhængighed af hjælp udefra..

Et par effektive øvelser:

    • Lig på din mave. Saml dine ben sammen, og maksimér derefter den amputerede lem, og hold den på dette niveau i flere sekunder.
    • Lig på ryggen. Hvil på gulvet med foden på et sundt ben, der er bøjet ved knæet. Løft det amputerede lem op til knæet og hold det.
    • Lig på din side. Løft det amputerede lem i en vinkel på 60 ° og hold det i den position..

4. Protetik

I den moderne verden er der udviklet en meget syg mængde højteknologiske proteser. Hvis du bruger mikroprocessorstyringsknæmodul, bliver bevægelserne glatte. Nogle gange er det umuligt at gætte, at en patient med en protese.

Det er vigtigt at starte nedre del af proteserne så hurtigt som muligt efter amputation. Hver protese vælges individuelt ved hjælp af en ortopedisk kirurg under hensyntagen til alle kriterier..

Social og arbejdsrehabilitering eller liv efter amputation

Med tabet af underekstremiteten får patienten et handicap (1 eller 2 gruppe). Men ved hjælp af moderne rehabilitering vender patienten helt tilbage til hverdagen. Korrekt valgt protese tillader maksimal gendannelse af motorfunktionen.

Han kan arbejde, selvstændigt tjene sig selv, tilbringe fritid aktivt, finde en familie og børn.

Nogle mennesker med proteser opnår endda høje niveauer inden for sport.

Vigtig psykologisk hjælp til patienten. Når alt kommer til alt er en person helt forvirret og forstår ikke, hvad der vil ske dernæst.

Det er nødvendigt for patienten at skabe tillid til sig selv og fremtiden. På andres eksempel viser, at moderne protetik maksimalt returnerer motorisk aktivitet. Dette er selvfølgelig meget arbejde, fordi en person lærer at gå igen. Derfor er det vigtigt at gøre alt for at komme sig og ikke give op.

Konklusion

Amputation af underekstremiteten er ikke ualmindelig blandt patienter med diabetes. Dette fører til udvikling af komplikationer - diabetisk fodsyndrom.

Så det senere ikke fører til amputation af underekstremiteten, er det vigtigt at kontrollere din sygdom. Jo lavere sukker, desto mindre skadelig påvirker det kroppen..

Men ikke alt afhænger altid af patienten, fordi diabetes er uforudsigelig. Og hvis amputation er nødvendig for at redde et liv, er der ingen grund til at fortvivle. Moderne medicin står ikke stille. Der er udviklet mange teknologier for at vende patienten tilbage til sit sædvanlige aktive liv uden en følelse af insolvens..

Behandling af fodgandrene uden amputation. Ancient folkemiddel + sammensværgelse for at rapportere koldbrændsel

Behandling af benkorn uden amputation derhjemme. Dette er et gammelt folkemiddel og en sammensværgelse for at rapportere koldbrændsel. Koldbredden er døden (nekrose) af celler og væv i kroppen. Det døde væv er sort. I henhold til den type udvikling af koldbrændsel, kan den være tør og våd. Tør gangrene udvikler sig i strid med blodtilførslen til ekstremiteterne (som regel lavere) som et resultat af gradvis blokering af arterier. I dette tilfælde danner kroppen den såkaldte beskyttelseszone mellem det døende og sunde væv. Nederlaget begynder normalt med de fjerneste dele af kroppen (fingrene). Sådanne patienter klager over uudholdelig brændsmerter, som kun medicin kan reducere. Efterhånden får døde væv et mumificeret udseende med klare grænser fra sunde væv. Der er normalt ingen alvorlig forgiftning med tør gangrene, så det udgør ikke en særlig fare for livet. Våd kolden udvikler sig som et resultat af en pludselig blokering af arterierne, som igen kan være forårsaget af kvæstelser, forbrændinger, frostskader med tilsætning af infektioner. Farven på lemmet er grøn-lilla, det øges i volumen, og når det presses, frigives hydrogensulfidbobler med lugten af ​​rådne. Med våd koldbræt udtrykkes alle tegn på forgiftning, så kun nødamputation af en lem kan redde patientens liv. Dette er en chance for at undgå amputation, tro, prøve og kan GUD hjælpe dig

Link til denne video https://youtu.be/fdjipnLpiXk

#gangrenbehandling # hel gangrene #gangrene #gangren # repræsentere gangren # bønner

Opmærksomhed! Oplysninger gives kun til informationsformål. Disse instruktioner bør ikke bruges som vejledning til selvmedicinering. Behovet for udnævnelse, metoder og doser til brug af medikamenter og folkemedicin bestemmes udelukkende af den behandlende læge.

Rapporter Gangrene
Ved morgen og aften daggry, skal du læse følgende plot over det berørte område af kroppen:

Mor Solomiya,
Multi-barmhjertig, multi-barmhjertig,
Kald de hellige evangeliske fædre:
Ivana, Luka, Mark,
Hellige Martyr Antipas,
St. Ignatius, Efraim og Syrien,
Ivan Reposev, Ivan Sirakh,
Ivan Kupalny, Ivan den store,
Fjern fra Guds tjener (navn)
Ild er dødbringende og ødelæggende for kroppen,
Hellig blod for syndigt blod.
Så forsvinder ilden. Amen.

Universal slavisk plot mod alle sygdomme

Kom nu, mørke ånder og alle slags sygdomme fra en person: fra knogler, fra vener, fra led, fra blod, fra en hals. Gå hen, hvor vinden ikke blæser, hvor solen ikke varmes, hvor Guds stemme ikke sætter sig, hvor den slags templer ikke står, hvor Svarozhs lys ikke brænder. Der vil du have viljen til at bevare, hæld sand med sand, bølge med rør, ikke tag verden op, vri stubberne, bryde, drys løv, lave hulninger, rive rødderne ud, og sorgens verden vil ikke have og vide. Forsvinde, forsvind, forlade verden og tage min sammensværgelse til den hellige lov! Uge med mandag, tirsdag med onsdag, torsdag med fredag ​​og lørdag selv - onde ånder og sygdommen forsvinder. Om en uge står solen op - onde ånder og alle sygdomme går tilbage! Hellige forfædre, Guds krigere, Perunova-børn, hjælp mig, onde ånder, alle slags sygdomme, der strider fremmed i voks (ild)! Kom ud, onde øjne, frygt, virvelvind, virvelvind, træk, gennemgående opdrætter, navi, hestemand, sovevandrer, lammelse. Fra skrot, fra træ, fra gummi. Kom ned, mørke ånder og alle slags sygdomme, alle sygdomme i voks (ind i ilden) kommer ind. Fra ild, fra et sværd, fra invasionen af ​​Hellig ildånd. Slip af den mørke ånd og alskens sygdomme. Fra hovedet, fra ørerne, fra ørestikningen. Fra ryggen, fra nakken, fra hjernen, fra blod, fra livmoderen, fra blæren! Kom ud, mørke ånder, voldsom fremmedgørelse og alle slags sygdomme. Gå ud: undfanget, fortryllet, søvnig, færdig, sendt. Fra jagt, fra arbejde, komme ud katte, hund, kuskind, kylling, får, pige, godt klaret. Gå af, mørkt humør og alskens sygdomme. Alle spiritus er mørke, og alle slags sygdomme kommer ind i voks (ild). Og bliv der for evigt! Herlighed til Svarog!
læse plot 3, 9, 12 gange afhængigt af sygdommens sværhedsgrad
***
https://youtu.be/VXU1wiu99OE - Behandling af gangren med Novocaine? Den militære kirurg fortalte hele sandheden. Billig pris 40 rubler
Hilsen, kære lyttere. Ed Black med dig #edblack På min kanal skyder jeg serieindhold og lærer dig, hvordan du er sund og smuk, deler interessante tanker og tip til dit hjem, giver dig ideer om, hvordan du opretholder og gendanner sundhed og gendanner mistet skønhed. Alle de ideer, tip og opskrifter, du nemt kan anvende til fordel for dig selv, dit helbred og skønhed.

Sundhedsrådgivning.

For samarbejde og rådgivning skriv til [email protected]

Video Behandling af koldben i benet uden amputation. Ancient folkelig middel + plot for at rapportere gangrenen i kanalen Ed Black

Amputation af foden med koldbrændevideo

Et forholdsvis presserende problem i vores tid er diabetes. Som regel har patienter kun kendt til type 1-diabetes mellitus siden barndommen, og patienter vil lære om tilstedeværelsen af ​​type 2-diabetes mellitus ved begyndelsen af ​​forskellige stadier af dekompensation..

Tegn på avanceret diabetes er koldbrand i den femte tå. Krop af den femte tå forekommer som et resultat af en krænkelse af dens blodforsyning som et resultat af aterosklerotiske læsioner af kapillærerne, som er ansvarlige for den direkte blodforsyning til fodens bløde væv.

Som regel når diabetes mellitus af den første type, når patienterne dette stadie temmelig hurtigt. På trods af det faktum, at endokrinologer morer mange med det faktum, at de med succes behandler type 1-diabetes, er der i vores praksis endnu ikke en eneste patient med type 1-diabetes, der ville have overskredet tærsklen på 50 år.

Det skal forstås, at keglen på femte finger er patologien, der introducerer patienten til kirurgen og advarer ham om, hvad der vil ske med ham, hvis han ikke korrigerer dekompensationen af ​​hans diabetes.

Koldbrand - årsager, typer (tør, våd, gas osv.), De første tegn, symptomer og former, diagnose, behandlingsmetoder

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Koldbrændsel er døden af ​​kropsvæv, der har en forbindelse med miljøet, mens kroppen får en mørk, sort farve. Sygdommen er kendetegnet ved et alvorligt forløb, truer organtab og er livstruende for patienten..

Koldbrændstof var en meget almindelig forekomst inden opfindelsen af ​​antibiotika og forskellige metoder til instrumental diagnostik og laboratoriediagnostik, især under krige. De fleste skader på ekstremiteterne endte med deres tab. Også udviklet gangren ofte på hospitaler som en postoperativ komplikation og resultatet af nosokomial infektion.

I dag, når et stort antal antibiotika er tilgængelige, er denne sygdom heller ikke ualmindelig. Så ifølge statistikken udvikler mere end halvdelen af ​​patienter med insulinafhængig diabetes mellitus gangren i de nedre ekstremiteter inden for 20 år.

Interessante fakta!

  • Noma er den kerne i ansigtet, der udvikler sig hos børn, der mangler protein og lever under dårlige forhold. Denne sygdom er relevant i vores tid i de fattige lande i Afrika og Asien, og er blevet beskrevet siden Hippokrates tid.
  • "Antonov-brand" var navnet på den sygdom, hvor sorte og udryddelse af lemmer fandt sted, mens de blev sammenlignet med forbrændinger, som om de blev fortæret af "skjult" ild. Man troede også, at St. Anthony, eller rettere hans magt, kunne hjælpe sådanne patienter, så sygdommen blev kaldt "Antonov-ilden". Interessant nok blev "Antonov-ilden" distribueret blandt den fattige landdistrikter og ramt den massivt og forårsagede epidemier. Forskere og historikere studerede ikke desto mindre dette problem og kom til den konklusion, at denne sygdom opstod som et resultat af forgiftning af ergotsvamp, der parasiterede på hvede, hvorfra brød blev bagt - de fattigste hoveddiæt. Med ergotforgiftning forstyrres blodcirkulationen, hvilket resulterer i, at udryddelse af ekstremiteter forekommer hos levende mennesker.
  • Det moderne navn "gangrene" kommer fra det græske ord for "gnaw" eller "korroderende mavesår".
  • Med tør koldbred i lemmerne forekommer de samme processer som med kroppen af ​​mumier. Interessant nok fører denne type koldbrændsel ofte til uafhængig amputation af lemmerne..
  • Dyr lider også af koldbrændsel, mens man kan se, hvordan de "støber høve" i ordets bogstavelige forstand. Måske opstod et så populært udtryk som et resultat af observation af sådanne dyr.

Årsager til gangrene

Faktisk kan der være mange grunde til udviklingen af ​​gangren. Men det hele kommer til én ting - manglen på blodforsyning i det berørte organ, som et resultat kommer ilt ikke ind i vævet, og uden iltnekrose opstår, eller væv dør.

Circulationsforstyrrelser ("iskæmisk gangren") udvikler sig ofte hos ældre:

  • Diabetes mellitus er den mest almindelige årsag til gangren, mens de nedre ekstremiteter, nemlig fødderne, oftest påvirkes..
  • Aterosklerose - med den udslettende form af sygdommen kan en atherosklerotisk plak fuldstændigt blokere karens lumen, hvilket forhindrer strømning af blod til organet.
  • Udslettende endarteritis - en autoimmun vaskulær læsion, udvikles ofte hos tunge rygere.
  • Overlapning af blodkar med en trombe, mens tromben kan komme af efter operationer, blødning, fødsel.
  • Tromboflebitis i de nedre ekstremiteter.
  • Raynauds sygdom er et syndrom af mange sygdomme, hvor innerveringen af ​​karrene forstyrres (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, svær cervikal osteochondrose).
  • Myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, lungeinfarkt og andre sygdomme.

Eksponering for fysiske faktorer:
  • Frostbit af ekstremiteterne;
  • forbrændinger;
  • strålesyge;
  • elektrisk stød, inklusive lyn.

Mekanisk vævsskade:
  • Skader og kvæstelser, hvor integriteten af ​​blodkar og nerver overtrædes - et skudsår, såret af fragmenter af skaller, ulykke og så videre;
  • liggeunderlag ved sengeliggende patienter;
  • tilstand efter en "mislykket" operation;
  • langvarig klemning af et organ - at være under murbrokker, i en bil efter en ulykke, langvarig påføring af en hemostatisk turnett eller stramt gipsbandage, iført smalle ringe, sko, trække usædvanlige genstande på penis, klemme brok og så videre.

Infektiøse gangrene patogener:
  • Anaerob gasgangren - det forårsagende middel er anaerobe bakterier i clostridia;
  • Purulente sygdomme forårsaget af stafylokokker og streptokokker: lungeabscess, purulent appendicitis, peritonitis og så videre;
  • Protea;
  • meningokokkinfektion (meningokokkæmi);
  • E coli;
  • tuberkulose (med caseøs lungebetændelse, pleural empyema);
  • spedalskhed eller spedalskhed og andre.

Infektioner kan forårsage gangren i nærvær af andre faktorer, der forstyrrer blodcirkulationen (diabetes mellitus, sår, forbrændinger, svær rus osv.) Eller uden dem. I nærværelse af diabetes kan selv lille parese og iført smalle sko føre til vævsnekrose.

Kemiske faktorer:

  • Syreforbrændinger;
  • alkaliske forbrændinger.

Derudover forårsager toksiner gangren:
  • Ergot - en svamp, der parasiterer korn;
  • botulisme;
  • kviksølv;
  • acetone;
  • bly og sånt.


Foto: ergot-påvirket hvede.

Klassifikation

Typer af koldbrand afhængigt af det berørte organ

Tør og våd (beskidt) gangren

Så formerne af gangren deles afhængigt af det kliniske forløb.

Tør koldbrand er resultatet af langvarige cirkulationsforstyrrelser under aseptiske (uden infektion) tilstande. Denne type gangren fører til mumificering af det berørte område, som til sidst kan afbryde forbindelsen fra kroppen (amputat). Tør koldbrand påvirker hovedsageligt lemmerne. Ofte lider begge lemmer symmetrisk. I de fleste tilfælde truer tør gangrene ikke patientens liv, før infektionen er kommet sammen.

Våd koldbrændsel er altid en trussel mod patientens liv, da infektion er involveret i processen. Krop af ekstremiteter, kønsorganer, lunger, tarme og andre indre organer forløber i henhold til denne type..

Typer af koldbrand afhængigt af udviklingsårsagen

  • Iskæmisk koldbrand
  • infektiøs gangrene;
  • anaerob gasbangreen;
  • giftig gangrene;
  • allergisk gangren;
  • hospitalskolden (udvikler sig på hospitalet, for eksempel efter operation).

ICD-10

Hvordan udvikler gangren? (Patogenese)

Stadier i udvikling af tør gangrene
1. Langvarig cirkulationsforstyrrelse (vaskulær sygdom, iskæmi) - celler modtager ikke fuldt ud det nødvendige ilt, væske og næringsstoffer, akkumulerer metaboliske produkter.
2. Vævsnekrose eller dets død i det område, som blodet ikke passer til.
3. En beskyttende reaktion af immunsystemet, mens immuncellerne begrænser det døde væv fra sundt væv, dannes en klar inflammatorisk pude.
4. Mummifasen. Der er væsketab og tørring af dødt væv, organet mindskes i størrelse og bliver sort. På grund af den lille mængde væske og fraværet af patogene bakterier i det berørte område hæmmes forfaldsprocesserne, så der dannes en lille mængde toksiner, som ikke er farlig for patienten.
5. Fremskridt koldbrændsel forekommer over tid, kroppen afviser dødt væv - amputation forekommer..
6. Når infektion er fastgjort på et hvilket som helst trin, kan der udvikles putrefaktive processer, det vil sige våd gangren.

Stadier i udvikling af våd koldbrændsel
1. Akut ophør af blodforsyning til kroppen (traumer, blodpropp, forfrysning osv.).
2. Den hurtige udvikling af vævsnekrose, sommetider fulminant, inden for få timer.
3. Fastgørelse af infektion, udvikling af en infektiøs inflammatorisk proces.
4. Hurtig nedbrydning af dødt væv (rådne): hævelse, smerter, mørkere, stigning i volumen af ​​det berørte område.
5. Immunreaktion - immunitet kan ikke begrænse nekrose fra sunde områder, infektionsspredninger og store mængder toksiner kommer ind i blodomløbet.
6. Toksiner af bakterier og ødelagte væv, der kommer ind i blodet, forværrer den generelle tilstand og fører til forstyrrelse af alle organer og systemer i kroppen. På dette trin kan bakterier ud over toksiner også komme ind i blodbanen - sepsis udvikler sig (blodforgiftning). Nogle gange går der et par timer før udviklingen af ​​multiple organsvigt (svigt i vitale indre organer), dette truer patientens liv.

Hvorfor er gangrenes sort hudfarve?
For det første kommer blod ikke ind i det berørte område, nemlig det giver en lyserød farve på vores hud. For det andet akkumuleres henfaldsprodukter i væv, herunder hæmoglobin (et blodprotein, der bærer ilt og kuldioxid). Jernet deri binder sig til svovl, der frigøres fra det ødelagte væv i hud, muskler, negle. Jernsulfidsaltet i fravær af ilt har en sort metallisk farve.

Symptomer og tegn, foto

Første tegn. Hvordan gangrene begynder?

  • Hududvekslingen af ​​huden forstyrres, det bliver koldt at røre ved;
  • følsomheden i huden forstyrres, en følelse af følelsesløshed vises på det berørte område;
  • svaghed, træthed vises;
  • bevægelser forstyrres, deres koordinering; hvis det angår de nedre ekstremiteter, vises halthed; hvis de øvre lemmer falder alt fra hænderne;
  • smerter og forbrænding forekommer i de berørte områder.

Tør og våd koldbred har oprindeligt almindelige symptomer, den eneste forskel i tidspunktet for deres udvikling. Tør koldbrændstof begynder gradvis, langsomt, undertiden i måneder og år, og udviklingen af ​​våd koldbredelse finder sted i timer eller flere dage. Yderligere klinik afhænger af typen af ​​koldbrændstof - tør eller våd.

Foto: tegn på cirkulationsforstyrrelser i fingrene, Raynauds syndrom.

Symptomer på tør gangren i ekstremiteterne

  • Med udviklingen af ​​tør gangrene får fingre, hænder eller fødder først en lys rød farve eller omvendt sætter deres cyanose sig;
  • så bliver huden bleg, en usund glans, marmorering vises, huden bliver gradvist mørkere og får en blålig farvetone, hvorefter den bliver sort;
  • alle ændringer i huden med tør gangrene udvikler sig fra de perifere dele til midten til det sted, hvor blodcirkulationen stopper;
  • en klar grænse er synlig mellem koldbrandsområdet og det sunde område - kontrasten mellem sort og lyserød hud, også en tætning bestemmes - en afgrænsningsrulle eller en afgrænsningsskaft;
  • den berørte lem mindskes i størrelse, deformeres;
  • I modsætning til fugtig koldbrændte er der ingen ubehagelig lugt;
  • smerten stopper, og generelt forsvinder en form for følsomhed i det berørte lem;
  • der er heller ingen puls;
  • med traume og infektion i de berørte lemmer kan tør gangrene blive våd, men dette forekommer i de fleste tilfælde på de første stadier af sygdommen, når den berørte lem endnu ikke er tørret fuldstændigt.


Foto: tør koldbrændende fingre på højre hånd er resultatet af kredsløbssygdomme efter et slagtilfælde. De distale phalanges af fingrene er reduceret i størrelse, tørre, har en sort farve, deres mumificering er forekommet, der er en klar kant, der adskiller gangren fra sundt væv.

Symptomer på vådbengreen

  • Huden bliver bleg, et vaskulært netværk af udvidede årer vises;
  • hævelse af det berørte område vises, på grund af hvilket det stiger i størrelse;
  • der er ingen grænser mellem de gangrenøse og sunde områder, gangren kan sprede sig til andre områder;
  • der dannes brune bobler (på grund af blodudfyldning), som hurtigt åbner, og i stedet dannes sår - trofiske mavesår, som har en beskidt grå farve;
  • når du trykker på boblerne, høres en karakteristisk knas - dette er en ophobning af hydrogensulfid - henfaldsproduktet af blødt væv og muskler;
  • fetid rådne skiller sig ud fra mavesåret;
  • alle disse manifestationer er ledsaget af en krænkelse af den generelle tilstand, som er forbundet med forgiftning med produkterne af forfald af bakterier og nekrose i deres eget væv.


Foto: våd koldbred i højre fod med "diabetisk fod". Et atrofisk mavesår opdages med en beskidt farve, omkring det cyanose, fodens hud er blank, bliver sort.

Funktioner af gangrenesmerter

Med tør koldbrændsel tolereres smerten først, derefter intensiveres deres intensitet, de bliver stærke, skarpe, svækkende. De stopper ikke efter at have taget regelmæssige smertestillende midler, ofte kræves der stærke og endda narkotiske stoffer, hvilket heller ikke muligvis lindrer pine. Især smerter intensiveres om natten. Patienten tager ofte en tvungen position, griber og klemmer de berørte områder. Den ophøjede eller sænkede position af lemmer letter tilstanden, det bliver lettere for nogle, når man går.

Smerter stopper kun efter fuldstændig nekrose i lemmet, det vil sige efter dets fuldstændige formørkelse. Nogle patienter efter fuldstændig udryddelse af lemmet kan opleve fantomsmerter - smerter i lemmet, der ikke findes (efter amputation), forskere kan stadig ikke forklare dette fænomen. Fantomsmerter er næsten umuligt at stoppe.

Med våd koldbred vises smerten pludselig, den er akut og stopper heller ikke efter at have taget stærke smertestillende midler. Det antages, at patienten og lægen efter smerter på grund af cirkulationsforstyrrelser kun har få timer på at forhindre organet i at dø. Med forekomsten af ​​mavesår og forfald i lemmet eller organet stopper smerten i de fleste tilfælde ikke, hvilket er forbundet med spredningen af ​​forfald til andre områder.

Feber og beruselse

Ved tør gangrene er symptomer på forgiftning normalt fraværende, patientens generelle tilstand er god eller lidt forstyrret, svaghed, træthed er mulig.

Men med våd koldbrænde, er forgiftning at vinde fart, patientens generelle tilstand forværres kraftigt, alvorlig. I sjældne tilfælde forekommer våd gangrene uden udtrykkelige symptomer på forgiftning, men dette betyder ikke en mild gangrene og en god prognose.
Symptomer på forgiftning hos en patient med våd gangren:

  • at øge kropstemperaturen til høje tal, undertiden op til 40-41 ° C;
  • svær kulderystelse, rysten af ​​lemmer;
  • hjertebanken, mere end 90 pr. minut;
  • blodtryksfald under 90/60 mm RT. st.;
  • alvorlig svaghed, patienten kan ikke komme ud af sengen;
  • opkastning
  • forvirring, delirium, kramper er mulige;
  • med svær rus og udviklingen af ​​sepsis påvirkes også andre organer: hjernen, nyrerne, leveren, hjertet, lungerne, blodkar, blodkoagulation forekommer - blå mærker og blå mærker forekommer, patienten kan dø af multiple organsvigt (svigt i vitale organer).

Funktioner i løbet af nogle former for gangrene

Anaerob gasbrand

Det forårsagende middel af gas-gangren - bakterier clostridia.

Patogener af botulisme og stivkrampe hører til slægten af ​​clostridia. Alle disse bakterier udsender de stærkeste giftstoffer - toksiner..

KongerigeBakterie
En typeFirmikuts
klasseClostridier
VenligClostridier
KoldbrændearterClostridiumperfingens - forårsager næsten alle tilfælde af gasbrand,
Clostridium septicum,
Clostridium histolyticum,
Clostridium oedematiens
Bakterier formSpindelformede pinde
DimensionerLængde - 2 - 10 mikron,
bredde - 0,5 - 1,5 mikron.
Gram-pletGram-positive bakterier
Vækst på kulturmedier - såning med en bakteriekultur.Mælk + glukose + blodagar, temperatur 37 o С.
Begyndelsen på vækst på 18-20 timer, modtagelse af kultur - 5 dage.
Opdræt forholdMangel på ilt, dvs. det er anaerobe bakterier. I livsprocessen producerer de en stor mængde gas, deraf navnet - gaskorn.
InfektionskildeAfføring af mennesker og dyr.
Hvem forbløffet
  • Mennesker;
  • kaniner, marsvin;
  • kvæg og små kvæg;
  • andre pattedyr.
Miljøudbredelse og bæredygtighedSporer af bakterier, der kan leve der i mange år, forbliver i jorden. Clostridia selv er ustabile i miljøet, de dør.
InfektionsportEkstensive, dybe, forurenede sår samt fremmedlegemer, der kommer ind i såret.
toksinerDet producerer en stor mængde toksiner, mindst 13. Alle disse stoffer er meget farlige giftstoffer, når de indføres i blodet fra laboratoriedyr, en hurtig død.

Funktioner i løbet af gas-koldbrændsel:

  • det er altid vådt koldbrændsel;
  • tilstedeværelsen af ​​store bobler, der indeholder blod og gasser dannet i løbet af clostridia;
  • når der trykkes på huden, høres en særlig knas;
  • altid udtalt rus;
  • meget hurtigt og progressivt kursus.


Foto: benkolben i venstre ben. Ekstremitet i mørk farve, hævede, store blemmer med brunt indhold på foden, mavesår.

Former af gasgreen:
1. Emfysematøs form - kendetegnet ved øget dannelse af gasholdige bobler, nogle gange når størrelserne større end 10 cm i diameter.
2. Edematøs toksisk form - ødem i det berørte organ og forgiftning dominerer, små blemmer, enkelt.
3. Den blandede form er en kombination af clostridia med coccal-infektion (stafylokokker, streptokokker). Denne form er især alvorlig, kendetegnet ved hurtige putrefactive processer og spredning af infektion til store områder.

Gangrene Fournier

Gangren Fournier er nekrose i pungen væv, denne form for gangren foregår normalt hurtigt, med lynets hastighed, truer altid patientens liv.

Scrotum-nekrose fortsætter som en våd gangrene på grund af infektion i væv med forskellige bakterier. Koldbrændsel forekommer normalt efter en skade på det ydre kønsorgan..

Symptomer på fulminant pungen-gangren:

  • smerter, rødme, hævelse i pungen;
  • øget smerte;
  • pungenhud bliver sort;
  • mavesår med purulent udledning vises;
  • svær rus.

Prognosen for Fournier gangren er ugunstig. I halvdelen af ​​tilfældene dør patienter uden rettidig behandling.

Intestinal gangrene

Intestinal gangren er også i de fleste tilfælde resultatet af cirkulationsforstyrrelser i tarmkarrene (iskæmi, blodpropp, sår og kvæstelser). Koldbrændsel kan også forekomme ved en infektiøs proces, for eksempel med peritonitis, tarmobstruktion, purulent appendicitis, tuberkulose i de mesenteriske lymfeknuder og så videre..

Symptomer på tarmkolden:

  • pludselig begyndelse;
  • skarp, intolerant mavesmerter;
  • svaghed;
  • blodtrykket falder til under 90/60 mm RT. st.;
  • puls over 90 pr. minut;
  • trådformet puls;
  • måske en krænkelse af bevidstheden op til dens tab;
  • opkastning
  • diarré eller forstoppelse, afføring kan indeholde blod;
  • oppustethed;
  • når du lytter til tarmmotilitet (motilitet), kan du høre en pulsering i maven;
  • efter 2 timer intensiveres symptomer på rus.

Når der er tale om tarmnekrose, er der akut behov for operation, hvilket truer patientens liv. En gunstig prognose er mulig under kirurgisk behandling inden for 2 timer fra starten af ​​de første symptomer.

Foto: ligner tarmnekrose med trombose af mesenteriske kar.

Gangrenøs cholecystitis

Gangrenøs cholecystitis er en nekrose i galdeblæren. Den væsentligste årsag til denne koldbred er gallesten.

Symptomer på gangrenøs cholecystitis:

  • normalt akut debut;
  • alvorlig smerte i maven, som kan give brystet, under scapula, i lændeområdet, i højre skulder, intensiverer smerten i positionen på højre side;
  • alvorlige forgiftningssymptomer: temperatur over 39-40 ° C, alvorlig svaghed, hovedpine og så videre;
  • kvalme og opkast, der ikke er forbundet med fødeindtagelse;
  • oppustethed;
  • ved undersøgelse er der en skarp smerte i den rigtige hypokondrium.

Galdeblærenekrose skal differentieres med myokardieinfarkt, peritonitis, akut blindtarmsbetændelse og endda med nyrekolik.

Gangrenøs cholecystitis kræver også hurtig kirurgi, truer udviklingen af ​​purulent peritonitis og sepsis..

Gangrenøs blindtarmsbetændelse

Gangrenøs blindtarmbetændelse er en delvis nekrose af appendiks (appendiks). Hovedårsagen til denne nekrose er akut blindtarmbetændelse, som ikke blev genkendt og opereret rettidigt. I sjældne tilfælde bliver åreforkalkning årsagen til gangrenøs blindtarmbetændelse..

Symptomer på gangrenøs blindtarmsbetændelse:

  • normalt forekommer koldbred i appendiks 2-3 dage efter indtræden af ​​symptomer på akut blindtarmbetændelse;
  • smerter i det venstre ilealområde, der er karakteristisk for akut blindtarmbetændelse
  • alvorlig opkast begynder, hvilket udtømmer patienten, der kan være blod i opkastet;
  • symptomer på forgiftning udtrykkes (patientens alvorlige tilstand, hjertebanken, nedsat blodtryk), men kropstemperaturen er normal, dette er et karakteristisk syndrom for gangrenøs blindtarmbetændelse - ”det giftige saksyndrom”.

Hvis årsagen til koldbremsen i tillægget er en krænkelse af blodcirkulationen, kommer smerter og rus i forgrunden, mens kropstemperaturen vil være høj (over 39-40 o C).

Gangrenøs blindtarmbetændelse kræver øjeblikkelig fjernelse af tillægget, da det truer udviklingen af ​​peritonitis, sepsis, tarmkorn.

Foto: eksternt appendiks til gangrenøs blindtarmbetændelse.

Abscess og lungegrenrene

Lungegrenen er en meget alvorlig sygdom, der kan resultere i, at patienten dør af sepsis, chok, lungeblødning, luftvej og hjertesvigt..

Årsager til lunge-gangren:

  • lungeemboli (lungeemboli) - blokering af lungekar ved en trombe;
  • lungeabscess - purulent sygdom, en komplikation af bakteriel lungebetændelse;
  • bronkiektatisk sygdom;
  • penetrerende skudsår eller knivsår ind i brysthulen, brud på ribbenene med forskydning af fragmenter;
  • fremmedlegemer i bronchierne, inklusive opsugning af opkast;
  • purulent pleurisy;
  • sepsis - infektion gennem blod eller septisk lungebetændelse;
  • lungetuberkulose: kousøs lungebetændelse, fibrokavernøs tuberkulose, pleural empyema.


Foto: patologisk materiale, lungegrenrene.

Symptomer på lungegangren:

  • udvikling af koldbredden i hele lungen er mulig, da nekrose spreder sig meget hurtigt til sundt væv, men der er tilfælde af bilateral total koldbrændsel, denne tilstand er uforenelig med patientens liv;
  • skarpe skarpe smerter på den ene side af brystet, værre ved dyb vejrtrækning og enhver bevægelse, hoste, nyser og endda tale;
  • alvorlig åndenød - åndedrætsbesvær ind og ud;
  • intense symptomer på beruselse, patientens tilstand er alvorlig og ekstremt alvorlig;
  • uutholdelig hoste med beskidt mørk slim, med en ildløs lugt;
  • muligvis hæmoptyse eller lungeblødning;
  • huden bliver skarp bleg, blåheden i ansigtets hud og lemmer observeres;
  • der er symptomer på hjertesvigt (nedsat tryk, øget hjerterytme, hævelse osv.);
  • infektiøst toksisk chok kan udvikle sig (blodtryksfald, urinmangel, udslæt og blå mærker).

Diagnosticering

Laboratorieundersøgelsesmetoder til gangrene

ForskningsmetodeSlags af koldbrandPatologiske ændringer
Generel blodanalyseTør koldbrætPatologiske ændringer er i de fleste tilfælde fraværende, ESR kan accelereres noget. Ved åreforkalkning og trombose - en stigning i antallet af blodplader (mere end 320 g / l)
Våd koldbræt
  • Betydelig stigning i hvide blodlegemer (mere end 9 G / l);
  • ESR-acceleration (mere end 20 mm / t);
  • en stigning i niveauet af stikkneutrofiler (mere end 5%);
  • basofiler kan forekomme (1-2%);
  • fald i antallet af lymfocytter (mindre end 27%);
  • øget blodpladetælling (mere end 320 g / l).
BlodkemiAlle former for koldbrand
  • Stigning i blodsukker ved diabetes mellitus (mere end 5,5 mmol / l);
  • øget kolesterol ved åreforkalkning (over 8 mmol / l);
  • en markant stigning i niveauet af AST (aspartataminotransferase) - flere gange (især i de indledende stadier af koldbrændstof);
  • et fald i niveauet af albumin (mindre end 20 g / l) og en stigning i niveauet af globuliner (over 36 g / l);
  • forøget fibrinogen niveau (over 4 g / l);
  • høje niveauer af C-reaktivt protein, sialinsyrer, seromucoider er karakteristiske for våd gangren.
Blod til sterilitetVåd koldbrætBakterier i blodet opdages ved udvikling af sepsis eller blodforgiftning. Sørg for at bestemme typen af ​​patogen og dens følsomhed over for antibiotika.
Bakteriologisk kultur af sårindholdVåd koldbrætTag skrabning fra et mavesår, så det på et næringsmedium, isoler patogenet og bestemm dets følsomhed over for antibiotika, dette er nødvendigt for korrekt valg af behandling.
Sputum analyse:
  • mikroskopi;
  • bakteriekultur.
Lungegren
  • Forhøjet antal hvide blodlegemer;
  • tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer og "dødt" væv i sputum;
  • identifikation af bakterier, inklusive tuberkulose, er det nødvendigt at kende følsomheden over for antibiotika.

Instrumentale forskningsmetoder til koldbrændsel

UndersøgelsestypeKoldformBeskrivelse af mulige ændringer
RoentgenographyGas gangrene af lemmer

Foto: gasbrand af venstre fod.

På røntgenbilleder af lemmer med gasgangren er flere bobler med gas i forskellige størrelser synlige. Tilstrækkelig information gives af konventionelle røntgenbilleder. Men med mistanke om knogleskader og for at bestemme niveauet for lemnekrose, vil computertomografi (CT) være mere informativ, især når man forbereder sig til operation.
Lungegren

Foto: Røntgenbillede af brysthulen med koldbredden i højre lunge.

På røntgenbilleder af organerne i brysthulen er et mørkere område synligt, der optager 1-2 lober eller hele lungen, den berørte lunge reduceres i størrelse, oplysningsområder - nekrosehulrum bemærkes, pusniveauer i dem er ofte synlige.
bronkoskopiLungegren

Foto: bronchoscopy til lunge-gangren.

Når man undersøger bronchierne med et bronchoskop, bestemmes bronchus og pus blokeret af det ”døde” væv. Dette er det vigtigste kriterium til diagnosticering af lungegangren..
Ultralyd af brysthulenLungegrenUltralyd til lunge-gangren bruges til at bestemme dynamikken under behandlingen for at minimere stråleeksponering. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere tilstedeværelsen af ​​hulrum i sammenbrud i lungevævet, niveauet af pus i dem samt tilstedeværelsen af ​​pus eller andre væsker i pleuralhulen.
Angiografi - undersøgelse af blodkar ved at indføre et specielt kateter og kontrastmedium i dem, resultatet scannes ved hjælp af fluoroskopi (billedet vises på skærmen).Circulatory Gangrene

Foto: CT arteriografi til lungetromboembolisme.

Med koldbrist afslører angiografi områder af vaskulære sektioner, der er indsnævret eller blokeret af en trombe. Denne undersøgelse er nødvendig for at bestemme årsagerne til koldbred og taktikerne for den kommende behandling..
Denne undersøgelse kræver indlæggelse af patienten til hospitalet, der er risici forbundet med virkningen af ​​kontrast og eksponering for stråling. Ved en CT-scanning er eksponering for stråling større end ved traditionel radiografi.
CT-arteriografi er en type angiografi, hvor resultatet evalueres ved hjælp af computertomografi.
Doppler-ultralyd eller duplex-ultralydsscanning af blodkar - undersøgelsen af ​​blodkar ved anvendelse af ultralyd.Circulatory GangreneUltralyd giver dig også mulighed for at vurdere vaskulær tålmodighed og blodgennemstrømning gennem dem.
En sikrere metode end angiografi, da den udføres uden røntgenstråler og introduktion af et kontrastmedium. Ved ultralyd kan du overveje karens lumen, dets indvendige væg og endda en aterosklerotisk plak, der blokerede karet. Men denne metode er underordnet i synligheden af ​​angiografi.
Diagnostisk laparoskopi og thorakoskopi med en biopsi af det berørte organKrop af indre organer (lunger, tarme, galdeblære, appendiks, hjerte osv.).

Foto: laparoskopi til gangrenøs blindtarmsbetændelse.

Dette er en invasiv (invaderende, traumatisk procedure) metode. For at gøre dette, lav punkteringer i brystet eller bughulen, indsæt et endoskop der og se på skærmen, hvad der sker med det indre organ, er der nekrose. Ved hjælp af specielle værktøjer tager kirurgen en biopsi af de berørte områder. Den resulterende biopsi undersøges af patologer, der drager en konklusion om diagnosen og den mulige årsag til sygdomsudviklingen. Om nødvendigt kan diagnostisk laparoskopi blive terapeutisk, det vil sige det er muligt at fjerne dødt væv eller gendanne karens patency (stenting, bypass-operation).

Komplikationer og konsekvenser af koldbrændsel

Koldbrand er en alvorlig patologi, der normalt ikke går upåagtet hen og har en høj risiko for at udvikle komplikationer, der truer patientens liv.

Spred gangren i store områder
Med urimelig behandling af våd koldbred spredes nekrose hurtigt til sunde væv. Så med fodskader kan koldbrist til knæet udvikle sig i løbet af få dage. Dette øger risikoen for at udvikle andre mere alvorlige komplikationer, inklusive sepsis..

Sepsis eller blodforgiftning
Sepsis kan forekomme med våd koldbrændsel, mens bakterier og deres toksiner masser kommer ind i blodomløbet og spreder sig i kroppen. Denne tilstand truer patientens liv, patienten kan dø af toksisk chok, hjerneødem eller septisk endokarditis (hjerteskade).

De vigtigste tegn på at udvikle sepsis:

  • høj feber;
  • blodtryksfald;
  • udseendet af udslæt i hele kroppen i form af blå mærker;
  • kramper
  • krænkelse af hjerterytme og vejrtrækning;
  • forvirring eller tab af bevidsthed og andre symptomer.

Med udviklingen af ​​sepsis kræves kraftig antibiotikabehandling og afgiftning, og fjernelse af organer, der er påvirket af nekrose, behandles også..

Amputation af lemmer
Med tør koldbrændtørring tørrer lemmet ud (mumificerer) og kan til sidst "falde af" på egen hånd. Men oftere forekommer kirurgisk amputation, der udføres for at redde patientens liv.

Overgang af tør gangrene til våd
Tør koldbrændsel, især ved begyndelsen af ​​sygdommen, kan være kompliceret ved fastgørelse af bakterieflora. Dette manifesteres ved tilstedeværelse af rus og spredning af gangren til overliggende væv, dvs. grænsen mellem dødt og sundt væv ophører med at bestemmes.

Peritonitis og intestinal obstruktion
Denne komplikation udvikler sig ofte med tarmen i tarmen, appendiks og galdeblære. I dette tilfælde overføres infektionen fra de berørte organer til den serøse membran i bughulen. Denne tilstand uden kirurgisk behandling kan føre til patientens død..

Behandling

Koldbrand er altid en indikation for indlæggelse i kirurgisk afdeling på et hospital. Gangrenbehandling skal påbegyndes hurtigst muligt.

Det er ganske vanskeligt at helbrede denne tilstand. Behandlingen er altid kompliceret med det formål at redde patientens liv, årsagen til udviklingen af ​​koldbrændsel, gendannelse af blodcirkulation og forhindre spredning af processen.

Mængden af ​​behandling afhænger af typen af ​​koldbrand.

Tør gangrenebehandling

Våd gangrenbehandling

Behandling af gas-gangren

Behandling af lunge-gangren, tarme, gangrenøs cholecystitis og blindtarmsbetændelse

Antibiotikum

Indikationer for antibiotikabehandling - al våd koldbrand.

I betragtning af at vævsnekrose normalt ikke er til stede kun en type bakterier, men et helt spektrum, skal antibiotika handle på alle mulige mikroorganismer, så ofte ordineres ikke et antibiotikum, men to eller flere. Lægemidler administreres som intravenøs eller intramuskulær injektion, mens den maksimale dosis anvendes. For nylig har en metode til introduktion af antibiotika i lymfeplexusener og blodkar vist sig godt..

De mest almindeligt anvendte antibakterielle lægemidler til behandling af gangren:

  • Penicilliner - men benzylpenicillin bruges ikke til tarmkorn, men der er en høj risiko for infektion, der er resistent over for denne gruppe af lægemidler.
  • Cephalosporiner fra III, IV og V generationer: Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime, Cefepim, Ceftaroline m.fl..
  • Lincosamides: Clindamycin (Dalacin) - lægemidler, der anvendes i nærvær af penicillininfektionsresistens.
  • Aminoglycosider: Amikacin, Gentamicin.
  • Tetracycliner: Tetracycline, Doxycycline.
  • Chloramphenicol.
  • Metronidazol.

Efter modtagelse af resultaterne fra bakteriekultur med en test for følsomhed over for antibiotika er korrektion af terapi mulig.

Brug af smertestillende midler

Smertestillende medicin bruges til enhver type gangren, da patienter er bekymrede for uudholdelig smerte. Men desværre er selv narkotiske stoffer ikke i stand til at lette patientens pine, som kirurger spøger: "Den bedste smertemedicin er amputation".

Typer af anæstesi for koldbrændsel:
1. Narkotiske stoffer (Morphine, Tramadol, Omnopon) - en god kortvarig effekt, men deres anvendelse kan udvikle narkotikamisbrug, især ved langvarig brug.
2. Ikke-narkotiske smertestillende medikamenter (Analgin, Ibuprofen, Dexalgin) - har en meget svag og kortvarig effekt.
3. Novocainic blokade - de berørte områder flises med novocaine. Denne metode reducerer ikke kun intensiteten af ​​smerter, men udvider også karene og forbedrer deres tålmodighed.
4. Epiduralbedøvelse - introduktion af anæstetika i rygmarven. Velegnet til koldbrand i underekstremiteterne og pungen.
5. Fysioterapi - neurostimulering af rygmarvene.

Koldbenssalve

I traditionel medicin bruges salver sjældent til behandling af koldbrændsel, da de ikke kun ikke kan hjælpe, men også skade.

Af de anvendte kan salver indeholdende antibiotika eller antiseptika skelnes. Dette er Vishnevskys salve Levomekol, Iruksol, Solcoseryl. Men disse salver kan ikke bruges i en enkelt form, de kan hjælpe i kombination med andre behandlingsmetoder..

Koldkirurgi, hovedtyper

1. Endovaskulær (intravaskulær) kirurgi: med det formål at gendanne blodkarets patency:

  • Trombolyse - fjernelse af en blodpropp, der blokerer et kar.
  • Stenting - installation af en speciel enhed - en stent - i lumen på et indsnævret kar, der bliver et slags skelet for ham, gennem et sådant kar cirkulerer blodet frit.
  • Omkoblingskirurgi er oprettelsen af ​​et kunstigt kar, gennem hvilket blod kan cirkulere ved at gå forbi et tilstoppet kar..
  • Vaskulær protetik - erstatning af et inoperativt kar med en kunstig protese eller transplanteret kar.

2. Nekrektomi - excision og fjernelse af "døde" væv, kan kun påføres med lav nekrose i huden og blødt væv. Denne operation giver dig mulighed for at gemme lemmet, men øger risikoen for komplikationer.

3. Amputation af en lem - fjernelse af en lem over de berørte områder med det efterfølgende trinformede stub. Amputation er nødvendig med hurtigt forløbende koldbrændsel, fraværet af virkningen af ​​andre behandlingsmetoder, udføres i henhold til vitale indikationer. Efter den komplette dannelse af stubben er protetiske lemmer mulige.

Kan lem gangren hærdes uden amputation?

Hvordan kan man kurere gangren derhjemme? Alternative behandlingsmetoder

Gangren behandles ikke derhjemme, da denne sygdom truer patientens liv. Hver time tæller, jo mere inaktivitetstid - jo højere er amputationsniveauet. Ingen tid til eksperimenter med urter og anden traditionel medicin.

Traditionel medicin vil hjælpe i kombination med andre traditionelle behandlingsmetoder, men det skal være midler, der øger kroppens forsvar, der indeholder gavnlige stoffer, vitaminer og mineraler.

Benkorn (diabetisk fod): ikke-amputeret kirurgisk behandling - video

Vejrudsigt

Prognosen for tør gangrene er relativt gunstig, da en sådan nekrose ikke truer patientens liv. Skønt, hvis vi overvejer evnen til at arbejde, så fører naturligvis tør gangrene til tab af lemmer og handicap. Derudover kan tør gangrene over tid udvikle sig på den anden lem, på et symmetrisk sted.

Med våd koldbred efterlades halvdelen af ​​patienterne uden en lem, hvor amputationen er væsentligt højere end det berørte segment. Der er også en meget høj risiko for at udvikle sepsis og patientens død, især med den sene start af passende behandling.

Det er ikke muligt at gendanne dødt væv, så målet med behandlingen er at stoppe processen og forhindre udvikling af komplikationer.

Hvor mange lever med koldbrændsel?

Tør koldbrand påvirker ikke forventet levealder og forårsager sjældent en patients død. Patienten kan dog dø af sygdomme, der forårsagede udvikling af koldbrændsel, for eksempel fra udslettet åreforkalkning, hjerteanfald, slagtilfælde.

Med våd koldbrænde uden behandling kan en person strække sig i tre dage eller endnu mindre. Derfor tæller hver time.

Forebyggelse af gangrene

1. Korrekt ernæring, en aktiv og sund livsstil - forebyggelse af åreforkalkning og andre vaskulære sygdomme.
2. Rettidig behandling af sygdomme, der forringer blodcirkulationen, fuld rehabilitering efter slagtilfælde og hjerteanfald.
3. Forebyggelse og passende behandling af diabetes, rettidig påbegyndelse af insulinbehandling.
4. Obligatorisk behandling af forskellige sår.
5. Undgå forbrændinger og frostskader på lemmer.

Svar på ofte stillede spørgsmål

Koldbrændstof i diabetes. Hvad er funktionerne ved sukkergryn?

Diabetes mellitus er en af ​​de vigtigste årsager til udviklingen af ​​koldbrændsel. Oftest udvikler våd kolden, da "sødt blod" er et godt medium til multiplikation af mange bakterier. Af samme grund er behandling af sukkergryn altid vanskelig og fører i de fleste tilfælde til amputation.

I diabetes er den mest typiske mundkolden diabetisk fod, den mest alvorlige komplikation af diabetes.

Hvorfor diabetisk fod udvikler sig med diabetes?

1. Angiopati - med diabetes, overskydende sukker over tid skader og ødelægger væggen i små arterier og arterioler, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og iltmangel i kroppens væv. Ud over foden lider ofte nethindens og nyrerne.

2. Nedsat følsomhed på huden - sukker påvirker også nervesystemet negativt. Diabetikere føler sig ofte ikke kolde, varme, smerter, patienter kan gribe en varm gryde og ikke forstå dette. Derfor, når en cirkulationsforstyrrelse begynder, har de ikke et symptom på smerte, hvilket fører til et senere besøg hos en læge.

3. Diabetes mellitus overtrædes af alle typer stofskifte, inklusive fedtstofskifte, dvs. diabetikere lider ofte af åreforkalkning selv i en ung alder.

4. Med diabetes reduceres immuniteten, så forskellige bakterieinfektioner observeres ofte, mikrober har det godt i et sødt miljø.

5. Udløseren til udvikling af diabetisk fod er:

  • iført stramme sko;
  • frostskader - diabetikere føler sig ofte ikke kolde;
  • forskellige skader, herunder skader forårsaget af pedikyr;
  • fod- og neglesvampe og andre faktorer for fodskade.

De første tegn på gangrene i diabetes:
  • blekhed i lemmet;
  • følelse af følelsesløshed;
  • hævelse af foden;
  • halthed;
  • udseendet af trofiske mavesår;
  • lem mørkere.

Behandling af gangren med diabetes:
1. Blodsukkerkontrol, diæt og passende insulinbehandling.
2. Brug af behagelige sko.
3. Antiinflammatoriske lægemidler: Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide.
4. Bredspektret antibiotika.
5. Lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen: Niacin, Trental og andre.
6. Lokal behandling af trofiske mavesår med antiseptiske midler og antibakterielle salver (Streptocid salve, Levomekol, Vishnevsky salve, en vandig opløsning af Chlorhexidin, Furacilin og andre).
7. Kirurgisk behandling:
  • Intravaskulær kirurgi, der sigter mod at gendanne blodgennemstrømningen (thrombolyse, stenting, shunting).
  • I nærvær af en trussel mod patientens liv og fraværet af behandlingseffekten vises amputation af foden over skadesniveauet.

Forebyggelse af gangren i diabetes:
Den vigtigste forebyggelse af diabetisk fod er at kontrollere og opretholde normalt blodsukker. Det er også vigtigt at være opmærksom på tilstanden i dine lemmer og konsultere en læge rettidigt, når de første tegn på cirkulationsforstyrrelser vises.

Er gangren smitsom, og hvad er transmissionsformerne?

Våd gangren er altid en infektiøs proces. Derfor vil det logiske spørgsmål være: "Er det smitsom?" Faktisk kan gangren ikke inficeres fra en patient. For at dette skal ske, skal den kontaktende person have andre betingelser for udvikling af nekrose: et sår og cirkulationssvigt.

Litteraturen beskriver tilfælde af udbrud af gasgangren på kirurgiske hospitaler. Men i disse afdelinger ligger folk med forskellige sår, og der kan findes clostridier i miljøet, faktisk er der mange af dem.

Forekommer koldbrand hos børn?

Desværre findes gangren også hos børn, men sjældnere end hos voksne. I de fleste tilfælde er dette gas-koldbrændsel, der kan udvikle sig efter en skade eller en operation. Gangrenøs blindtarmsbetændelse og gangren forbundet med meningokokkesepsis er også almindelige..

I fattige lande (især i Afrika), hvor børn ikke spiser og befinder sig i dårlige sanitære forhold, er ansigtet gangrene eller Nome ganske almindeligt. Årsagerne til denne patologi er endnu ikke undersøgt fuldt ud. Sådanne babyer har brug for ansigtsplastik og orale strukturer.

Koldbrændstof hos et barn kan udvikle sig efter langvarig komprimering af lemmerne som følge af en ulykke eller andre ulykker.

Andre typer af koldbrændsel, der er forbundet med kredsløbssygdomme hos børn, findes næsten aldrig..

Interessant! Børn udvikler sjældent tryksår, selv med langvarig sengeleje.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

Om Os

Funktioner og principper for diætIndividuelle recept til forbudte og tilladte produkter til hver patient kan kun gives af en ernæringsfysiolog på grundlag af en medicinsk historie og tilhørende patologier.