Blodamylasetest

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, Forskningsinstitut for transfusiologi og medicinsk bioteknologi, specielt til VascularInfo.ru (om forfatterne)

Blodlipase? At dømme efter navnet er dette et enzym, der hjælper med at nedbryde fedt. Faktisk ser man på kilderne til viden om biokemi, der opfylder det latinske navn på dette enzym (Lipase, i andre tilfælde - Steapsin) eller endda en lang og sofistikeret en - triacylglycerolacylhydrolase, kan man få mere præcise oplysninger om dens egenskaber og betydning for at sikre den normale proces med lipidmetabolisme.

Hovedleverandøren af ​​det fedtebrydende enzym er bugspytkirtlen, men små mængder blodlipase kommer fra andre kilder, for eksempel leveres den lidt af kirtlerne i mundhulen (tungen), slimhinderne i maven, tarme, lunger og endda lidt bryst, blodlegemer (hvide blodlegemer) og fedtvæv.

En analyse til bestemmelse af lipaseaktiviteten i blodet er en vigtig laboratorieindikator, der indikerer forekomsten af ​​meget signifikante biokemiske reaktioner i kroppen.

Fedt enzym og andre bugspytkirtelsaft enzymer

Lipase henviser til hydrolytiske enzymer (det fremskynder hydrolysen af ​​lipider til glycerin og fedtsyrer). Dette enzym, der har gruppespecificitet, er ikke bundet til noget substrat, såsom urease, der katalyserer opdelingen af ​​urinstof. Lipase produceres af mange organer og væv, derfor afhængigt af produktionsstedet:

• Pulmonal;
• Hepatisk
• Intestinal;
• Lingual (denne type enzym syntetiseres i mundhulen, den er hovedsageligt til stede i "spædbørn", da det nedbryder fedt indeholdt i mælk. Med alderen forsvinder behovet for lingual lipase, så produktionen hos voksne er ubetydelig);
• Pancreatic (det vil blive diskuteret i publikationen).

Ud over pancreaslipase er der lipoprotein-lipase i blodplasmaet, som også kaldes en afklarende faktor for dens funktionelle opgave - at katalysere dekomponering af chylomicroner og på grund af dette klarlægge plasmaet.

Det vigtigste sted blandt enzymer, der tager funktionen af ​​nedbrydning af fedt, hører til pancreas lipase. Bugspytkirtlen er ansvarlig for produktionen af ​​dette enzym, der producerer det og opbevarer det i acinar celler i en inaktiv form. Efter fødevarens indtræden i tolvfingertarmen 12 trænger lipase gennem bugspytkirtlen også ind i tyndtarmen, hvor den passerer i en aktiv tilstand for straks at begynde sine øjeblikkelige opgaver - lipidnedbrydning.

Det skal bemærkes, at lipase ikke er det eneste enzym, der leveres af bugspytkirtlen, fordi andre stoffer også skal spaltes. Pancreatic juice, som har en udtalt alkalisk reaktion (pH over 10), indeholder enzymer, der kan håndtere kulhydrater (amylase) og proteiner (proteaser), der følger med mad.

Hvert laboratorium har sine egne standarder.

Normalt er der meget lidt lipase i blodet, og endda det vises på grund af den konstante naturlige regenerering af kirtelvævet. Hvis bugspytkirtlen af ​​en eller anden grund begynder at virke forkert, øges aktiviteten af ​​dette enzym, og det sendes i store mængder til blodbanen.

Hvad angår de numeriske værdier for normen (referenceindikatorer) for pancreas lipase i blodet, er det, som i tilfældet med andre biokemiske test, umuligt at orientere læseren til nogen specifikke grænser. Tabellen nedenfor, givet som et eksempel, kan indikere, at der ikke findes en enkelt normindikator for alle metoder og laboratorier, derfor, som altid, bør en patient, der er interesseret i resultaterne af hans test, kontakte CDL, som testede hans blod.

Andre kilder kan også vise forskellige grænser for normale værdier, for eksempel: fra 0 til 470 U / l eller fra 7 til 70 U / l, så uden referenceværdierne på laboratoriet, der gennemførte undersøgelsen, vil dekryptering sandsynligvis mislykkes.

Naturligvis vedrører ændringer i normale værdier kun alder, men køn for normen spiller praktisk talt ingen rolle (for mænd og kvinder er normerne de samme).

I den urin, der dannes af sunde nyrer, kan dette enzym ikke findes, på trods af det faktum, at liposemolekyler ikke dræber sig under glomerulær filtrering. Når de har passeret det glomerulære filter, gennemgår de simpelthen omvendt absorption i rørene. Utseendet af dette enzym i urinen indikerer, at bugspytkirtelkanalen er blokeret af noget (måske en tumor?), Og organet oplever alvorlig lidelse.

Lipase parret med amylase

Årsagen til udnævnelsen af ​​sådanne tests som enzymer produceret af bugspytkirtlen er for det meste udtalte symptomer på akutte tilstande i fordøjelsessystemet:

1. Ømhed, der kaldes "herpes zoster", fordi det ikke kun fanger placering af kirtlen. Starter et eller andet sted i det epigastriske område og hurtigt spreder sig til begge hypokondrier, smerten passerer ind i ryggen og brystet, dens intensitet er så stor, at patienter ikke kan begrænse stønn og skrig;
2. Feber er normalt ikke øjeblikkelig; kropstemperaturen stiger, når der udvikles komplikationer;
3. Mands lidelse er ikke begrænset til uærlig kvalme; der tilføjes flere opkast "opkast", hvilket ikke lindrer tilstanden;
4. Forsøg på at spise forværrer situationen (smerter intensiveres, opkast fortsætter, så ønsket om endda at se på mad forsvinder);
5. Det kardiovaskulære system reagerer på sin side med et fald i blodtrykket, en stigning i hjerterytmen.

En øget koncentration af lipase med stor fordel indikerer problemer, der har nået bugspytkirtlen parenchyma, derfor er studiet af dette lipolytiske enzym i blodplasma som sædvanligvis ordineret efter en anden analyse - bestemmelse af glycosylhydrolase (alfa-amylase) i blodet. Desuden er dette enzym (lipase) ofte mere informativt, da dets følsomhed og specificitet er højere. For eksempel øges i blodlipasen (meget markant - op til 200! Gange) efter 4-7 timer (top - om dagen), og hvis betændelsen aftager, vender koncentrationen tilbage til normal efter 1 - 2 uger.

Amylase, derimod, opfører sig lidt anderledes: øget aktivitet bemærkes efter 6 til 12 timer, og det glykolytiske enzym, der katalyserer stivelse og glycogen-nedbrydningsreaktion, vender tilbage til normal fra 2 dage til en uge (selvfølgelig, hvis processen i organet slutter med succes).

Generelt ændres ændringerne i disse to indikatorer opad med udviklingen af ​​den inflammatoriske reaktion i bugspytkirtlen parenchyma og falder derefter, hvis reaktionen går ned, kan de bevæge sig, kan det siges i synkronisering. Ved bestemmelse af begge parametre kan akut pancreatitis diagnosticeres i 98% af tilfældene.

I mellemtiden er høje satser ikke altid enige i sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand, derfor er det ikke værd at kun stole på de numeriske værdier af glycolytiske (alfa-amylase) og lipolytiske (lipase) enzymer i blodet.

Uden tvivl, først og fremmest, antages den øgede koncentration af lipase i blodet akut pancreatitis. Særligt vanskelige situationer kræver dog differentiering af denne akutte tilstand fra andre, klinisk ensartede og lige så farlige sygdomme. Derfor fremhæves en cirkel af indikationer for udnævnelsen af ​​en sådan analyse:

• En inflammatorisk reaktion, der pludselig starter og hurtigt begynder at udvikle sig i selve bugspytkirtlen (akut pancreatitis);
• Problemer, der pludselig opstod på grund af dannelse og ophobning af sten i den nærmeste "nabo", en oval sæk - galdeblæren (akut kolecystitis);
• Kronisk inflammatorisk proces lokaliseret i bugspytkirtlen parenchyma (Chr. Pankreatitis) i den akutte fase;
• Perforeret gastrisk mavesår;
• Nyresvigt (både akut - akut nyresvigt og kronisk - kronisk nyresvigt);
• Diabetes mellitus (diabetisk ketoacidose - DKA, som er mere karakteristisk for type 1-diabetes);
• Alvorlig skade på leverparenchyma (cirrhose);
• Høj (tyndtarms) tarmobstruktion;
• Kronisk alkoholisme;
• Organtransplantation.

Og igen er laboratoriediagnostik ikke begrænset til undersøgelsen af ​​kun et lipolytisk enzym i blodplasma, det tilrådes i protokollen at inkludere definitionen af ​​andre enzymer, især alfa-amylase.

Forberedelse til undersøgelse af lipaseaktivitet er ikke noget særligt blandt forberedende foranstaltninger til andre biokemiske tests. En patient, der er interesseret i at få et pålideligt svar i sine arme første gang, skal gå i hvile, ro og sult (stop med at spise 12 til 14 timer før analyse). For øvrig skal sædvanlige røgpauser annulleres en halv time før venipunktur eller glemme cigaretter i morges helt.

Hvad "øget" eller høj aktivitet "vil fortælle"

Det lipolytiske enzym, der er beskrevet i dette arbejde, hvis produktion er pancreasens ansvar, er den vigtigste indikator for dets sygdomme. Lipase udviser først og fremmest aktivitet, og nogle gange ret høj, tit tit gange højere end normalt, aktivitet i inflammatoriske eller andre læsioner i parenchymen i organet, der giver fordøjelse, energimetabolisme og andre lige så vigtige reaktioner:

1. Akut pancreatitis, der hovedsageligt udvikler sig med stendannelse og tilstedeværelsen af ​​calculi i blæren, der akkumuleres galden, eller i tilfælde af overdrevent forbrug af alkoholholdige drikkevarer. Efter et par eller tre timer (efter at kirtlen ikke kunne lide noget) begynder den at "oprør" og reagerer med kliniske symptomer og en stigning i koncentrationen af ​​lipase i blodet. Angst og tvivl om prognosen skyldes situationer, hvor stigningen i værdierne af det lipolytiske enzym vokser hurtigt, hvilket overlapper de øvre grænser for normen mange gange;
2. Den kroniske form for den inflammatoriske proces (hr. Pankreatitis) i forværringsperioden. Med et langvarigt træg forløb af sygdommen forøges lipase ikke så markant, man observerer ikke en kraftig stigning, der er karakteristisk for en akut inflammatorisk reaktion. Efterhånden som sygdommen aftager, koncentreres enzymets gradvis normale. Men hvis kirtlen fortsat lider, kan patienten høre, at lipasen sænkes i sit blodplasma;
3. Cyste (sand eller falsk - pseudocyst) i bugspytkirtlen parenchyma;
4. Kirtelskade;
5. Obstruktion af den vigtigste pancreaskanal med en mekanisk forhindring (ar, beregning).
6. Onkologisk proces, der forekommer i kirtelvævet.

Lipase er forhøjet under mange tilstande, som for det meste er forbundet med dette vigtige organ, da de også kommer ind i fordøjelsessystemet:

• Kronisk patologi i galdeblæren, forværring af gallsten sygdom (cholelithiasis);
• Intestinal blokade (obstruktion), nekrose i tarmvæggen (hjerteanfald);
• Betændelse i bughinden (peritonitis);
• En gennemgående defekt i væggen i ethvert hul indre organ som følge af brud på et mavesår (mave, tolvfingertarmen 12) eller på grund af skader af en anden art;
• Substitution (irreversibel) af leverparenchyma med bindevæv (cirrhose);
• Reduktion af strømmen af ​​galden og følgelig reduktion af dens forsyning til tolvfingertarmen 12 uden skader og blokering af den ekstrahepatiske galdekanal (intrahepatisk kolestase).

Ud over patologiske tilstande i mave-tarmkanalen (GIT) kan den forøgede aktivitet af det beskrevne lipolytiske enzym observeres i andre situationer:

1. Alvorlig nedsat nyrefunktion (akut og kronisk svigt);
2. Brystkræft;
3. Metabolsk patologi (den berømte treenighed: gigtøs gigt, fedme, diabetes);
4. Ekstensive bløddelsskader;
5. Frakturer af rørformede knogler;
6. Den systematiske anvendelse af drikkevarer, der indeholder ethylalkohol (bugspytkirtlen, som leveren, kan ikke lide alkohol);
7. Hyppig brug af visse lægemidler: hormoner (p-piller, kortikosteroider), diuretika (furosemid), NSAID'er (ibuprofen), narkotiske analgetika, direkte antikoagulantia (heparin).

Det skal bemærkes, at i akutte fåresyge, populært benævnt "fåresyge" eller "fåresyge", øges lipase kun, når bugspytkirtlen påvirkes sammen med den parotis spytkirtel.

Lav lipasekoncentration

Skønt et enzym, der fremskynder nedbrydningen af ​​fedt i blodplasma, ikke er så varmt, så individuelle forhold reducerer dens mængde yderligere. Hvis analysen viser, at blodlipasen er lav, skal du kigge efter årsagen. Oftest drejer det sig om en kronisk inflammatorisk proces i bugspytkirtlen - en ret almindelig patologi blandt forskellige aldersgrupper. Den vigtigste forudsætning, der danner en sådan patologi, er først og fremmest alkoholisme, men vi skal ikke glemme, at de fleste fra en tidlig alder belaster kroppen, idet de foretrækker "godbidder" snarere end "nyttighed". Skønt der ud over dette er der en række omstændigheder, der også negativt påvirker tilstanden af ​​dette parenkymale organ.

En sådan laboratorietest, såsom bestemmelse af lipase i blodplasma, er ganske anvendelig, hvis kronisk betændelse i denne lokalisering finder sted gennem årene, men vi skal ikke glemme, at betydelig skade på organvæv under en lang proces kan føre til den modsatte effekt - koncentrationen af ​​enzymet vil blive reduceret. Derudover reduceres lipase i andre, men ikke så almindelige tilfælde, for eksempel:

• Med ondartede tumorer (selvfølgelig med undtagelse af kræft i bugspytkirtlen);
• De, der kan lide at fylde deres daglige diæt med mest fedtholdige fødevarer (næsten hele enzymet spildes ved at arbejde med fedt);
• Hvis pancreasens funktionelle evner af en eller anden grund falder, på grund af hvilken produktionen af ​​enzymer falder;
• Lipase sænkes med cystisk fibrose i bugspytkirtlen (cystisk fibrose - en alvorlig systemisk patologi, arvet af en autosomal recessiv rute, der er kendetegnet ved skade på de endokrine kirtler og dybe funktionelle forstyrrelser i luftvejene).

Lipaseaktivitet vil blive reduceret på grund af en sjælden kirurgisk indgriben - pancreatektomi. En lignende operation udføres, når en persons liv er i tvivl, og af hensyn til dets frelse beslutter lægerne behovet for at bruge radikale metoder. En reduceret lipasekoncentration vil blive observeret både efter delvis (hovedsageligt, hvis operationen påvirker hovedet og en del af kroppen), og efter fuldstændig fjernelse af organet.

Lipase i lægemidler

Mennesker, der har fordøjelsesproblemer, når "de spiser noget forkert", har næsten altid enzymatiske stoffer i deres hjemmemedicinske kabinet, der korrigerer aktiviteten i mave-tarmkanalen. Ja, og relativt sunde nej, nej, og de tager ”enzymer” for at forbedre tarmfunktionen og for at undgå uønskede effekter efter kraftig uhygie forbundet med en festlig fest.

Dette er forståeligt, der er meget mad, jeg vil prøve alt, og maven begynder at "protestere". Sparsomme kvinder passerer pancreatin, mezim-forte, festale og andre stoffer lige ved bordet til hinanden (observationer viser, at det kvindelige køn er mere forsigtigt end det mandlige i denne henseende). Flerfarvede (gule, lyserøde...) tabletter, kapsler og drager hjælper virkelig med den uundgåelige anvendelse af fedtholdige fødevarer, fordi de alle indeholder et så vigtigt og nødvendigt lipolytisk enzym som lipase.