Iskæmi

Amylase hvad det er, typer enzym og normer

Læger ordinerer undersøgelsen af alfa-amylase hovedsageligt til diagnose af pancreatitis. Imidlertid kan denne analyse give værdifuld information i tilfælde af andre sygdomme. Hvad viser en stigning i α-amylase i blod eller urin? Behøver jeg at bekymre mig, hvis denne indikator er over normen, og der ikke er nogen symptomer?

Hvad er a-amylase

Dette er et enzym, der nedbrydes og hjælper med at fordøje komplekse kulhydrater - glykogen og stivelse ("amylon" på græsk - stivelse). Det produceres hovedsageligt af de eksokrine kirtler - spyt og bugspytkirtlen, en lille mængde produceres af kirtlerne i æggestokkene, æggeledere og lunger. Størstedelen af dette enzym findes i fordøjelsessafterne: i spyt og pancreasudskillelse. Men en lille koncentration er også til stede i blodserum, da cellerne i organer og væv konstant opdateres.

Blodet indeholder to fraktioner af a-amylase:

pancreas (P-fraktion) - 40% af den totale amylase;
spyt (S-type) - 60%.

Undersøgelsen af individuelle fraktioner af amylase udføres imidlertid sjældent, kun til særlige indikationer. Oftest er det tilstrækkeligt at bestemme total amylase. I kombination med kliniske symptomer bekræfter dets stigning diagnosen af akut pancreatitis..

Dette er den mest almindelige indikation for denne analyse. Amylase vil i dette tilfælde forøges nøjagtigt på grund af pancreasfraktionen. Dets molekyle er lille og filtreres godt gennem nyretubulierne, og med en stigning i dens indhold i blodet vil det også forøges i urinen (alfa-amylase i urinen kaldes normalt diastase).

Amylase-indhold

Enzymer er proteiner, der katalyserer nedbrydningen af eventuelle komplekse stoffer. Deres aktivitet måles normalt i IU (internationale enheder). For 1 IE enzymaktivitet tages en sådan mængde, der katalyserer spaltningen af 1 μmol af stoffet på 1 minut under standardbetingelser.

Ved bestemmelsen af amylaseaktivitet blev stivelse anvendt som et spalteligt substrat, og jod (som vides at farve blå farve) blev anvendt som en indikator. Jo mindre intens farve på underlaget efter dets interaktion med testserumet er, jo større er aktiviteten af amylase i det.

I dag anvendes moderne spektrofotometriske metoder..

Normale indikatorer for alfa-amylase hos voksne kvinder og mænd er ikke forskellige og er i gennemsnit 20-100 IE / L i urin - 10-124 IE / L. Standarder kan dog variere efter laboratorie..

Hos børn er produktionen af dette enzym meget lavere. Alfa-amylase hos nyfødte produceres i små mængder, med vækst og udvikling af fordøjelsessystemet øges dens syntese.

Alfa-amylase, normal blodtælling efter alder

Alder	Total alfa-amylase	Pankreatisk amylase
Nyfødte	Op til 8 enheder / l	1-3 enheder / l
Børn under 1 år	5-65 enheder / l	1-23 U / L
1 år - 70 år	25-125 enheder / l	8-51 enheder / l
Over 70 år gammel	20-160 U / L	8-65 enheder / l

Hvornår er et a-amylase-assay planlagt?

For eventuelle uklare mavesmerter er denne analyse foreskrevet, primært til diagnose af akut pancreatitis (i 75% af tilfældene af denne sygdom findes et mangfoldigt forhøjet niveau af enzymet i både blod og urin).
Til diagnose af kronisk pancreatitis er undersøgelsen af dette enzym mindre vigtigt: i dette tilfælde øges alfa-amylase meget sjældnere. Hos mere end halvdelen af patienterne forbliver niveauet normalt, men hvis du studerer fraktionerne, vil et overskud af P-type amylaseaktivitet i forhold til S-type være til stor fordel for diagnosen kronisk pancreatitis.
For at afklare diagnosen af fåresyge - betændelse i spytkirtlerne. I dette tilfælde øges S-fraktionen af enzymet i blodet.
At overvåge behandlingen af kræft i bugspytkirtlen.
Efter operationer i bugspytkirtlen.

Årsager til øget alfa-amylase i blod og urin

Hvis der opstår skader på celler i bugspytkirtlen eller spytkirtlen, begynder deres indhold i store mængder at blive absorberet i blodet og udskilles også intensivt i urinen. En del bortskaffes i leveren. Med sygdomme i udskillelsesorganerne (lever, nyre) stiger dens niveau også.

De vigtigste årsager til hyperamylasemia

Pankreatisk sygdom

Akut pancreatitis. Forøget alfa-amylase bestemmes helt i begyndelsen af angrebet, når et maksimum efter 4-6 timer og falder gradvist efter 3-4 dage. Desuden kan niveauet overstige normen 8-10 gange.
Forværring af kronisk pancreatitis. I dette tilfælde stiger aktiviteten af alfa-amylase med 2-3 gange. (se Lægemidler til kronisk pancreatitis).
Tumorer, sten, pseudocyster i bugspytkirtlen.

Tilknyttet sygdomme i nabolande organer

Maveskade.
Tilstand efter operationer på organer i mavehulen og retroperitoneal plads.
Et angreb af leverkolik. Når en sten passerer gennem den fælles galdegang, stiger enzymniveauet 3-4 gange og vender derefter tilbage til det normale efter 48-72 timer.

Sygdomme ledsaget af læsioner i spytkirtlerne

Kusma (kusma).
Bakterielle kusma.
Stomatitis.
Ansigtsneuralgi.
Begrænsning af spytkirtelkanalen efter strålebehandling i hovedet og nakken.

Betingelser, hvor anvendelse af amylase falder

Nyresvigt - udskillelse af amylase i nyrerne forstyrres, og dette bygger sig op i blodet.
Fibrose eller skrumplever i leveren med en overtrædelse af dens funktion, da leverceller er involveret i metabolismen af dette enzym.
Tarmsygdomme: inflammatoriske processer, tarmobstruktion, peritonitis. Som et resultat af disse tilstande absorberes enzymet intenst i blodet..

Andre forhold

Ektopisk graviditet.
Brystkræft.
Lungebetændelse.
tuberkulose.
Lungekræft
Livmoderhalskræft.
fæokromocytom.
Blodsygdomme (myelom).
Ketoacidose ved diabetes.
Makroamylasemi er en sjælden medfødt tilstand, når amylase danner forbindelser med store proteiner og derfor ikke kan filtreres af nyrerne..
Alkoholforgiftning.
Brug af visse medikamenter - glukokortikoider, opiater, tetracyclin, furosemid.

Lavere alfa-amylase

At identificere et fald i dette enzym i blodet er af mindre diagnostisk værdi end en stigning. Denne situation indikerer typisk massiv nekrose af pancreas-sekretionsceller, der producerer akut betændelse, eller et fald i deres antal i den kroniske proces.

Nedsat alfa-amylase i serum kan være et yderligere kriterium til diagnose af sådanne tilstande:

Nerves i bugspytkirtlen.
Kronisk pancreatitis med alvorlig enzymatisk mangel (hos patienter, der lider af denne sygdom i lang tid).
Alvorlig hepatitis.
tyreotoksikose.
Cystisk fibrose - en systemisk sygdom med skade på de endokrine kirtler.

Et fald i amylase observeres ved massive forbrændinger, toksikose hos gravide kvinder og diabetes mellitus. Forhøjet kolesterol og triglycerider kan også undervurdere amylase.

Amylase

En blodprøve hjælper med at identificere mange patologiske processer, der forekommer i kroppen. Med fordøjelsessystemets patologi er en biokemisk blodprøve meget informativ.

En af de vigtige indikatorer for biokemi er amylase. Det er den vigtigste markør for bugspytkirtlen. Dets afvigelser fra normen indikerer altid tilstedeværelsen af patologi i kroppen.

Hvad er amylase i en biokemisk blodprøve

Amylase er et enzym, der er involveret i fordøjelsesprocessen..

Der er 2 typer amylase:

Alfa-amylase. Dens produktion foregår i bugspytkirtlen (i større grad) og spytkirtler;
Pankreatisk amylase er en komponent i alpha amylase, der udelukkende produceres af bugspytkirtlen og er aktivt involveret i fordøjelsesprocessen i tolvfingertarmen.

Amylase produceres af bugspytkirtelens kirtelceller og er en del af bugspytkirtelsaft.

Amylaseenzym er af stor betydning for den menneskelige krop.

Alfa-amylase i blodet udfører følgende funktioner:

Opdeling af stivelse under fordøjelsen af mad. Denne proces begynder allerede i mundhulen på grund af det faktum, at amylase er til stede i sammensætningen af spyt. Stivelse bliver til enklere stoffer, der kaldes oligosaccharider;
Absorption af kulhydrater i kroppen;
Opdeling af glykogen til glukose, som er den vigtigste energireserve. Det er hun, der giver alle celler og organer den energi, der er nødvendig til deres liv.

Amylase-enzymet er meget vigtigt for, at fordøjelsessystemet fungerer korrekt, derfor er der ofte foreskrevet en undersøgelse af dets niveau i nærvær af formodede sygdomme og forstyrrelser i fordøjelseskanalen..

I fravær af patologi, bør amylase kun findes i tarmen. Når forskellige sygdomme forekommer, kommer den imidlertid ind i blodomløbet.

Indikationer til analyse

Amylase er en indikator for udviklingen af inflammatoriske og endokrine sygdomme hos mennesker. De vigtigste indikationer for udførelse af en blodprøve for amylase er:

Mistænkt akut pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen). Analysen udføres, hvis der er sådanne symptomer:
- Kvalme;
- Opkastning
- Hurtig løs afføring;
- Smerter i underlivet, der ofte omgiver bæltet;
- Generel svaghed.
Forværring af kronisk pancreatitis. Klager som i det akutte sygdomsforløb;
Hepatitis (betændelse i leverparenchym). Tegn på sygdommen:
- Tegning af smerter i højre hypokondrium;
- Hepatomegaly (stigning i leverstørrelse);
- Bitterhed i munden;
- Kvalme;
- Svaghed.

Mistanken om at udvikle diabetes kan også være en indikation for denne undersøgelse. Dette er den endokrine patologi i bugspytkirtlen, som manifesterer sig:
- Intens tørst;
- Polyuri (udskillelse af en stor mængde urin);
- Tør hud og slimhinder;
- Kløende hud;
- I alvorlige tilfælde tab af bevidsthed og koma.
Godartede og ondartede tumorer i bugspytkirtlen. Symptomerne på dem kan varieres. Den ondartede proces kan være asymptomatisk i lang tid. Derfor, når man identificerer klager fra dette organ, er det obligatorisk at bestemme niveauet af amylase;
Kusma - betændelse i spytkirtlerne med blokering af dem;
Cyster i bugspytkirtlen.

Undersøgelsesforberedelse

For at bestemme niveauet af amylase ordineres en biokemisk blodprøve. For at resultatet skal være pålideligt, er det nødvendigt at forberede sig korrekt.

Eksperter giver adskillige anbefalinger til forberedelse til testen for alpha-amylase, som skal overholdes nøje:

Et par dage før undersøgelsen skal du opgive fedtholdige, stegt og krydret mad;
Før tærsklen til blodprøvetagning skal du stoppe med at drikke te og kaffe. Det anbefales at kun drikke stille vand i løbet af denne dag;
Hvis patienten tager medicin, er det nødvendigt at konsultere en læge om muligheden for en pause i behandlingen på tidspunktet for laboratorieundersøgelsen;

Nægt i en dag at deltage i sport, da overdreven fysisk aktivitet fordrejer indikatorer;
Undgå stress og følelsesmæssig uro;
En dag før analysen skal du nægte at drikke alkohol;
Om morgenen på dagen for bloddonation kan du ikke spise, da undersøgelsen udføres på tom mave. Det er kun tilladt at drikke vand i en lille mængde (højst 200 ml).

Anbefalinger for blodprøve:

Forbered et punkteringssted (blodprøvetagning). Som regel er dette armbue-bøjningen. Hvis du har brug for at befri din hånd fra tøj;
Placer en venøs turnering på underarmen, bede patienten om at "arbejde" med knytnæven;
At behandle hudintegument med en antiseptisk opløsning (medicinsk alkohol);
Indsæt en nål, og træk den krævede mængde blod i et reagensglas eller sprøjte;
Efter manipulationens afslutning påføres en bomuldskugle, der er fugtet med alkohol på såret, bøj armen i albueleddet og forbliver i denne position i 10 minutter. Dette er nødvendigt for at stoppe blødningen..

Blod taget fra en patient sendes til et laboratorium. Der tilsættes kulhydrater til det, og tidspunktet for deres opdeling bestemmes. Baseret på denne indikator dekrypteres resultatet.

Det skal huskes, at kun en læge kan dekryptere resultatet under hensyntagen til alle faktorer.

Hastigheden af amylase i blodet

Det skal huskes, at det i blodet er sædvanligt at skelne mellem 2 typer af dette enzym. Disse er bugspytkirtlen og alfa-amylase. Derfor har de forskellige normer. I hvert laboratorium kan indikatorerne variere lidt, da forskellige reagenser bruges. Derfor er der i form med resultatet en søjle, hvor grænserne for dette laboratoriers norm er angivet. Der er dog generelt accepterede normer for indikatorer baseret på data fra et uafhængigt laboratorium..

Tabel over alfa-amylasenorm (total amylase i blodet) hos voksne og børn:

Alder	Normalfa-amylase, enheder / l
Børn under 2 år	5 - 65
Fra 2 til 70 år gammel	24 - 125
Over 70 år gammel	30 - 160

Normerne for pancreasamylase, som er en del af alfa-amylase, er vist i tabellen:

Alder	Normalfa-amylase, enheder / l
Børn under 6 måneder	Ikke mere end 8
Fra 6 til 12 måneder	Op til 23
Ældre end 1. år	Ikke mere end 50

Årsager til afvigelser

Afvigelse fra normen, både op og ned, er et tegn på forekomst eller langvarig forløb af visse sygdomme, især mave-tarmkanalen.

Alpha Amylase øget

En stigning i bugspytkirtlen og alfa-amylase kan forekomme i nærvær af følgende tilstande:

Akut og kronisk pancreatitis. I dette tilfælde producerer kroppens celler amylase i en større mængde end nødvendigt;
Tumor- og cystiske ændringer i organets væv samt tilstedeværelsen af beregninger i kanalerne i galdeblæren. I dette tilfælde forekommer sekundær betændelse, hvilket bidrager til øget produktion af amylase. Indikatorerne stiger til 200 U / L;
Diabetes. Denne sygdom er kendetegnet ved nedsat kulhydratmetabolisme. I dette tilfælde sendes en del af amylasen til blodet og opfylder ikke dens direkte pligter, dvs. at den ikke deltager i nedbrydningen af kulhydrater;
Peritonitis er en betændelse i bughinden. Denne proces bidrager til spredning af betændelse til alle organer i bughulen, inklusive bugspytkirtlen;
Kusma - betændelse i spytkirtlerne. Det bidrager til en mindre stigning i ydelsen;

Nyresvigt. Som du ved forlader amylase den menneskelige krop gennem nyrerne. Hvis deres funktion imidlertid forstyrres, udskilles dette enzym ikke fuldstændigt fra blodet, hvilket fører til en stigning i dets indeks;
Ektopisk graviditet;
Maveskader;
Alkoholmisbrug kan også føre til højere satser;
Brug af "forkert" mad, det vil sige fedtede, røget, stegt, salt mad i store mængder.

Nedsat amylase

Årsagerne til et fald i alfa-amylase i blodet kan være:

Pankreatisk nekrose - død af en betydelig del af bugspytkirtlen;
Akut eller kronisk hepatitis. Denne tilstand fremkalder en krænkelse af metaboliske processer, herunder kulhydrat. Samtidig reducerer bugspytkirtlen mængden af producerede enzymer over tid;
Levercirrose;
Tumorproces i bugspytkirtlen. Dette inkluderer kun de tumorer (ondartede), der fører til ændringer i organets væv. I dette tilfælde kan de ændrede væv ikke producere enzymet;
Resektion (fjernelse) af en betydelig del af bugspytkirtlen.

Amylase og pancreatitis

Som du ved er amylase en markør for bugspytkirtelsygdomme eller snarere pancreatitis. Det skal dog bemærkes, at årsagen til en svag stigning kan være enhver betændelse i mave-tarmkanalen.

I tilfælde af, at indikatorerne for bugspytkirtelamylase er 6 til 10 gange højere end normalt, indikerer dette udviklingen af svær betændelse i organet. Det vil sige, i nærværelse af passende symptomer, diagnosticeres akut pancreatitis eller en forværring af den kroniske proces..

Det skal også bemærkes, at indikatorerne med et langvarigt forløb af kronisk pancreatitis i en forværringsperiode kan stige lidt. Dette skyldes tilpasningen af kroppen..

I de første timer efter sygdommens begyndelse bestemmes en signifikant stigning i alfa-amylase. Efter 48 - 72 timer normaliseres niveauet..

Kan du lide artiklen? Del det med dine venner på sociale netværk:

Biokemisk blodprøve - normer, værdi og fortolkning af indikatorer hos mænd, kvinder og børn (efter alder). Enzymaktivitet: amylase, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipase, pepsinogener osv..

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Nedenfor overvejer vi, hvad hver indikator for den biokemiske analyse af blod siger om, hvad der er referenceværdier og dekodning. Vi vil især tale om indikatorer for enzymaktivitet, der er fastlagt inden for rammerne af denne laboratorietest..

Alfa-amylase (amylase)

Alpha-amylase (amylase) er et enzym, der er involveret i opdelingen af stivelsesfødevarer til glycogen og glukose. Amylase produceres af bugspytkirtlen og spytkirtlerne. Derudover er spytamylase en S-type, og bugspytkirtlen er af P-type, men begge typer enzym er til stede i blodet. Bestemmelse af aktiviteten af alfa-amylase i blodet er en tælling af aktiviteten for begge typer enzym. Da dette enzym produceres af bugspytkirtlen, anvendes bestemmelsen af dets aktivitet i blodet til at diagnosticere sygdomme i dette organ (pancreatitis osv.). Derudover kan amylaseaktivitet indikere tilstedeværelsen af andre alvorlige abnormiteter i maveorganerne, hvis forløb fører til irritation i bugspytkirtlen (for eksempel peritonitis, akut blindtarmbetændelse, tarmobstruktion, ektopisk graviditet). Bestemmelsen af alfa-amylaseaktivitet i blodet er således en vigtig diagnostisk test for en række patologier i maveorganerne..

Følgelig er bestemmelsen af alfa-amylaseaktivitet i blodet som en del af en biokemisk analyse foreskrevet i de følgende tilfælde:

Mistanke eller tidligere identificeret patologi for bugspytkirtlen (pancreatitis, tumorer);
cholelithiasis;
Kusma (spytkirtelsygdom);
Akut mavesmerter eller traume i maven;
Enhver patologi i fordøjelseskanalen;
Mistanke eller tidligere påvist cystisk fibrose.

Normalt er blodamylaseaktivitet hos voksne mænd og kvinder såvel som hos børn over 1 år 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). Hos børn i det første leveår varierer den normale aktivitet af enzymet i blodet fra 5 - 65 U / L, hvilket skyldes det lave niveau af amylaseproduktion på grund af den lille mængde stivelsesholdig mad i en babys kost.

En stigning i aktiviteten af alfa-amylase i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

Pankreatitis (akut, kronisk, reaktiv);
Cyste eller tumor i bugspytkirtlen;
Blokering af bugspytkirtelkanalen (f.eks. Sten, kommissioner osv.);
Macroamylasemia
Betændelse eller skade på spytkirtlerne (for eksempel med kusma);
Akut peritonitis eller blindtarmsbetændelse;
Perforering (perforering) af et hult organ (f.eks. Mave, tarme);
Diabetes mellitus (under ketoacidose);
Sygdomme i galdekanalen (cholecystitis, gallsten sygdom);
Nyresvigt;
Ektopisk graviditet;
Sygdomme i fordøjelseskanalen (f.eks. Mavesår i maven eller tolvfingertarmen, tarmobstruktion, tarminfarkt);
Trombose i karens mesenteri i tarmen;
Ruptur af en aortaaneurisme;
Kirurgi eller skade på maveorganerne;
Ondartede neoplasmer.

Et fald i alfa-amylaseaktivitet i blodet (værdier tæt på nul) kan indikere følgende sygdomme:

Insufficiens i bugspytkirtlen;
Cystisk fibrose;
Konsekvenserne af at fjerne bugspytkirtlen;
Akut eller kronisk hepatitis;
Nerves i bugspytkirtlen (død og forfald i bugspytkirtlen i slutfasen);
Thyrotoksikose (et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormonet i kroppen);
Toksikose hos gravide kvinder.

Alaninaminotransferase (AlAT)

Alanine aminotransferase (AlAT) er et enzym, der overfører aminosyren alanin fra et protein til et andet. I overensstemmelse hermed spiller dette enzym en nøglerolle i proteinsyntese, aminosyremetabolisme og energiproduktion fra celler. AlAT fungerer inden i cellerne, derfor er dets indhold og aktivitet normalt højere i henholdsvis væv og organer og i blod. Når aktiviteten af AlAT i blodet stiger, indikerer dette skade på organer og væv og frigivelsen af enzymet fra dem i den systemiske cirkulation. Og da den højeste ALAT-aktivitet observeres i cellerne i myocardium, lever- og knoglemuskler, indikerer en stigning i det aktive enzym i blodet skader på netop disse indikerede væv.

Den mest udtalt aktivitet af AlAT i blodet øges med skade på leverceller (for eksempel ved akut toksisk og viral hepatitis). Desuden øges aktiviteten af enzymet selv før udviklingen af gulsot og andre kliniske tegn på hepatitis. En lidt mindre stigning i enzymaktivitet er observeret ved forbrændingssygdomme, hjerteinfarkt, akut pancreatitis og kroniske leverpatologier (tumor, cholangitis, kronisk hepatitis osv.).

I betragtning af den rolle og organer, som AlAT fungerer, er følgende tilstande og sygdomme en indikation til bestemmelse af aktiviteten af et enzym i blodet:

Enhver leversygdom (hepatitis, tumorer, kolestase, cirrhose, forgiftning);
Mistanke om akut hjerteinfarkt;
Muskelpatologi;
Overvågning af leverens tilstand, mens du tager medicin, der negativt påvirker dette organ;
Forebyggende undersøgelser;
Undersøgelse af potentielle bloddonorer og organer;
Screening for personer, der kan have fået hepatitis på grund af eksponering for viral hepatitis.

Normalt bør aktiviteten af AlAT i blodet hos voksne kvinder (over 18 år) være mindre end 31 enheder / liter, og hos mænd - mindre end 41 enheder / liter. Hos børn under et år er AlAT's normale aktivitet mindre end 54 U / l, 1-3 år gammel - mindre end 33 U / d, 3–6 år gammel –– mindre end 29 U / l, 6–12 år –– mindre end 39 U / l. Hos unge piger, 12-17 år, er AlAT's normale aktivitet mindre end 24 enheder / liter, og hos drenge 12-17 år gamle - mindre end 27 enheder / liter. Hos drenge og piger over 17 år er aktiviteten af AlAT normalt den samme som hos voksne mænd og kvinder.

En stigning i ALAT-aktivitet i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

Akutte eller kroniske leversygdomme (hepatitis, cirrhose, fedthepatose, hævelse eller levermetastaser, alkoholisk leverskade osv.);
Obstruktiv gulsot (blokering af galdekanalen med en sten, tumor osv.);
Akut eller kronisk pancreatitis;
Akut hjerteinfarkt;
Akut myokarditis;
Myokardial dystrofi;
Hedeslag eller forbrænding sygdom;
Chok;
hypoxi;
Traumer eller nekrose (død) af muskler i enhver lokalisering;
myositis;
Myopati
Hemolytisk anæmi af enhver oprindelse;
Nyresvigt;
præeklampsi;
filariasis;
Tag levertoksiske stoffer.

En stigning i ALAT-aktivitet i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

Vitamin B-mangel₆;
De terminale stadier af leversvigt;
Omfattende leverskade (nekrose eller cirrose af det meste af organet);
Obstruktiv gulsot.

Aspartataminotransferase (AsAT)

Aspartate aminotransferase (AsAT) er et enzym, der tilvejebringer en aminogruppeoverførselsreaktion mellem aspartat og alfa-ketoglutarat til dannelse af oxaloeddiksyre og glutamat. I overensstemmelse hermed spiller AsAT en nøglerolle i syntesen og nedbrydningen af aminosyrer såvel som produktionen af energi i celler..

AsAT er ligesom AlAT et intracellulært enzym, da det primært fungerer inde i celler og ikke i blodet. Følgelig er koncentrationen af AcAT normal i væv, der er højere end i blodet. Enzymets højeste aktivitet observeres i cellerne i myocardium, muskler, lever, bugspytkirtel, hjerne, nyrer, lunger såvel som i hvide blodlegemer og røde blodlegemer. Når aktiviteten af AsAT øges i blodet, indikerer dette frigivelse af enzymet fra cellerne i den systemiske cirkulation, hvilket opstår, når organer med en stor mængde AsAT er beskadiget. Det vil sige, at aktiviteten af AsAT i blodet stiger kraftigt med leversygdomme, akut pankreatitis, muskelskade, hjerteinfarkt.

Bestemmelsen af AsAT-aktivitet i blodet er indikeret for følgende tilstande eller sygdomme:

Lever sygdom
Diagnose af akut hjerteinfarkt og andre patologier i hjertemuskelen;
Sygdomme i musklerne i kroppen (myositis osv.);
Forebyggende undersøgelser;
Undersøgelse af potentielle bloddonorer og organer;
Undersøgelse af personer i kontakt med patienter med viral hepatitis;
Overvågning af leverens tilstand, mens du tager medicin, der negativt påvirker organet.

Normalt er aktiviteten af AsAT hos voksne mænd mindre end 47 U / L, og hos kvinder mindre end 31 U / L. AsAT-aktivitet hos børn varierer normalt afhængigt af alder:

Børn under 83 år / liter;
Børn 1 til 3 år gamle - mindre end 48 enheder / l;
Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 36 enheder / l;
Børn mellem 6 og 12 år - mindre end 47 enheder / l;
Børn 12-17 år: drenge - mindre end 29 enheder / liter, piger - mindre end 25 enheder / liter;
Ungdom over 17 år - som hos voksne kvinder og mænd.

En stigning i aktiviteten af AcAT i blodet ses ved følgende sygdomme og tilstande:

Akut hjerteinfarkt;
Akut myocarditis, reumatisk hjertesygdom;
Kardiogent eller giftigt chok;
Lungetrombose;
Hjertefejl;
Skelettemuskelsygdomme (myositis, myopati, polymyalgi);
Ødelæggelse af et stort antal muskler (for eksempel omfattende kvæstelser, forbrændinger, nekrose);
Høj fysisk aktivitet;
Hedeslag;
Leversygdomme (hepatitis, cholestasis, kræft og levermetastaser osv.);
pancreatitis
Alkoholforbrug;
Nyresvigt;
Ondartede neoplasmer;
Hemolytisk anæmi;
Stor thalassæmi;
Infektionssygdomme, i hvilke skeletmuskler, hjertemuskler, lunger, lever, røde blodlegemer, hvide blodlegemer (for eksempel septikæmi, infektiøs mononukleose, herpes, lungetuberkulose, tyfusfeber) er beskadiget;
Tilstand efter hjertekirurgi eller angiokardiografi;
Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet);
Tarmobstruktion;
Melkesyreose;
Legionærs sygdom;
Ondartet hypertermi (feber);
Nyreinfarkt;
Slagtilfælde (hæmoragisk eller iskæmisk);
Forgiftning af giftige svampe;
At tage medicin, der påvirker leveren negativt.

Et fald i aktiviteten af AcAT i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

Vitamin B-mangel₆;
Alvorlig og massiv skade på leveren (for eksempel brud på leveren, nekrose i en stor del af leveren osv.);
Den sidste fase af leversvigt.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gamma-glutamyltransferase (GGT) kaldes også gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) og er et enzym, der overfører aminosyren gamma-glutamyl fra et proteinmolekyle til et andet. Dette enzym findes i den største mængde i membranerne i celler med sekretorisk eller sorptionsevne, for eksempel i epitelceller i galdekanalen, levertubulier, nyretubulier, udskillelseskanaler i bugspytkirtlen, børstet kant i tyndtarmen osv. I overensstemmelse hermed er dette enzym mest aktivt i nyrerne, leveren, bugspytkirtlen, børstens grænse i tyndtarmen..

GGT er et intracellulært enzym, og derfor er aktiviteten i blodet normalt i blodet. Og når aktiviteten af GGT stiger i blodet, indikerer dette skade på celler, der er rige på dette enzym. Det vil sige, at den øgede aktivitet af GGT i blodet er karakteristisk for enhver leversygdom med skade på dets celler (inklusive når man drikker alkohol eller tager medicin). Desuden er dette enzym meget specifikt for leverskade, det vil sige en forøgelse af dens aktivitet i blodet gør det muligt nøjagtigt at bestemme skaden på dette særlige organ, især når andre test kan fortolkes tvetydigt. For eksempel, hvis der er en stigning i aktiviteten af AsAT og alkalisk phosphatase, kan dette udløses af patologien ikke kun i leveren, men også i hjertet, musklerne eller knoglerne. I dette tilfælde vil bestemmelsen af GGT-aktivitet gøre det muligt at identificere det syge organ, da hvis dets aktivitet øges, er de høje værdier af AsAT og alkalisk phosphatase forårsaget af leverskade. Og hvis aktiviteten af GGT er normal, skyldes den høje aktivitet af AsAT og alkalisk fosfatase patologi i muskler eller knogler. Derfor er bestemmelsen af GGT-aktivitet en vigtig diagnostisk test til påvisning af patologi eller skade på leveren..

Bestemmelsen af GGT-aktivitet er indikeret for følgende sygdomme og tilstande:

Diagnosticering og overvågning af patologier i lever og galleveje;
Overvågning af effektiviteten af alkoholisme terapi;
Identifikation af metastaser i leveren med ondartede tumorer af enhver lokalisering;
Vurdering af forløbet for kræft i prostata, bugspytkirtel og hepatom;
Vurdering af leveren, når man tager medicin, der negativt påvirker organet.

Normalt er aktiviteten af GGT i blodet hos voksne kvinder mindre end 36 enheder / ml, og hos mænd - mindre end 61 enheder / ml. Normal serum GGT-aktivitet hos børn afhænger af alder og er som følger:

Spædbørn op til 6 måneder - mindre end 204 enheder / ml;
Børn 6 til 12 måneder - mindre end 34 enheder / ml;
Børn 1 til 3 år gamle - mindre end 18 enheder / ml;
Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 23 enheder / ml;
Børn mellem 6 og 12 år - mindre end 17 enheder / ml;
Ungdom 12-17 år: drenge - mindre end 45 enheder / ml, piger - mindre end 33 enheder / ml;
Ungdom 17 - 18 år - som voksne.

Når man vurderer GGT-aktiviteten i blodet, skal man huske, at enzymets aktivitet er højere, jo større er kroppens vægt. Hos gravide kvinder reduceres aktiviteten af GGT i de første uger af graviditeten.

En stigning i GGT-aktivitet kan observeres i følgende sygdomme og tilstande:

Eventuelle sygdomme i leveren og galdekanalen (hepatitis, toksisk leverskade, cholangitis, galdesten, tumorer og levermetastaser);
Infektiøs mononukleose;
Pankreatitis (akut og kronisk);
Tumorer i bugspytkirtlen, prostata;
Forværring af glomerulonephritis og pyelonephritis;
Brug af alkoholiske drikkevarer;
Levertoksiske stoffer.

Acid Phosphatase (CF)

Acid phosphatase (CF) er et enzym, der er involveret i metabolismen af fosforsyre. Det produceres i næsten alt væv, men den højeste aktivitet af enzymet bemærkes i prostata, lever, blodplader og røde blodlegemer. Normalt er sur phosphatase-aktivitet lav i blodet, da enzymet er i cellerne. Følgelig observeres en stigning i enzymaktivitet under ødelæggelsen af rige celler og frigivelsen af phosphatase i den systemiske cirkulation. Hos mænd produceres halvdelen af den syre fosfatase, der påvises i blodet, af prostatakirtlen. Og hos kvinder vises syrephosphatase i blodet fra leveren, røde blodlegemer og blodplader. Dette betyder, at enzymets aktivitet kan påvise sygdomme i prostatakirtlen hos mænd såvel som patologien i blodsystemet (trombocytopeni, hæmolytisk sygdom, tromboembolisme, myelom, Pagets sygdom, Gauchers sygdom, Nimann-Peak-sygdom osv.) Hos begge køn..

Bestemmelse af sur phosphatase-aktivitet er indikeret for mistanke om prostatasygdomme hos mænd og lever- eller nyrepatologi hos begge køn..

Mænd skal huske, at en blodprøve for sur fosfataseaktivitet skal udføres mindst 2 dage (fortrinsvis 6 til 7 dage) efter at have gennemgået nogen manipulationer, der involverer prostatakirtlen (for eksempel prostatamassage, transrektal ultralyd, biopsi osv.). Derudover skal repræsentanter for begge køn også være opmærksomme på, at der gives en analyse af sur phosphatase-aktivitet ikke tidligere end to dage efter instrumentel undersøgelse af blæren og tarmen (cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, fingerundersøgelse af rektalampullen osv.).

Normalt er aktiviteten af sur phosphatase i blodet hos mænd 0 - 6,5 U / L, og hos kvinder - 0 - 5,5 U / L.

En stigning i aktiviteten af sur phosphatase i blodet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

Sygdomme i prostatakirtlen hos mænd (prostatacancer, prostataadenom, prostatitis);
Pagets sygdom;
Gauchers sygdom
Nimann-peak sygdom;
myelom;
tromboemboli;
Hæmolytisk sygdom;
Trombocytopeni på grund af blodpladedestruktion;
Osteoporose;
Sygdomme i retikuloendotel-systemet;
Patologi i leveren og galdekanalen;
Benmetastaser i ondartede tumorer med forskellig lokalisering;
Diagnostiske procedurer udført på organerne i kønsorganet i løbet af de 2-7 foregående dage (digital rektal undersøgelse, samling af prostatasekretion, koloskopi, cystoskopi osv.).

Kreatinphosphokinase (CPK)

Kreatinphosphokinase (KFK) kaldes også kreatinkinase (KK). Dette enzym katalyserer processen med spaltning af en phosphorsyrerest fra ATP (adenosin-triphosphorsyre) med dannelsen af ADP (adenosindiphosphorsyre) og kreatinphosphat. Kreatinphosphat er vigtigt for den normale strøm af stofskifte samt muskelkontraktion og afslapning. Kreatinphosphokinase findes i næsten alle organer og væv, men det meste af dette enzym findes i muskler og myokard. Minimumsmængde kreatinphosphokinase findes i hjernen, skjoldbruskkirtlen, livmoderen og lungerne.

Normalt er en lille mængde kreatinkinase indeholdt i blodet, og dens aktivitet kan øges med skade på muskler, myokard eller hjerne. Kreatinkinase findes i tre varianter - KK-MM, KK-MV og KK-VV, hvor KK-MM er en underart af enzymet fra muskler, KK-MV er en underart fra myokardiet, og KK-MV er en underart fra hjernen. Normalt er 95% af kreatinkinase i blodet KK-MM-underarten, og KK-MV og KK-VV-underarten bestemmes i spormængder. For tiden involverer bestemmelsen af kreatinkinaseaktivitet i blodet en vurdering af aktiviteten af alle tre underarter.

Indikationer til bestemmelse af aktiviteten af CPK i blodet er følgende betingelser:

Akutte og kroniske sygdomme i hjerte-kar-systemet (akut hjerteinfarkt);
Muskelsygdomme (myopati, myodystrofi osv.);
Sygdomme i det centrale nervesystem;
Skjoldbruskkirtelsygdom (hypothyreoidisme);
Skader
Ondartede tumorer af enhver lokalisering.

Normalt er aktiviteten af kreatinphosphokinase i blodet hos voksne mænd mindre end 190 U / l, og hos kvinder - mindre end 167 U / l. Hos børn tager enzymaktiviteten normalt følgende værdier, afhængigt af alder:

De første fem dage af livet - op til 650 U / L;
5 dage - 6 måneder - 0 - 295 enheder / l;
6 måneder - 3 år - mindre end 220 enheder / l;
3-6 år - mindre end 150 enheder / l;
6 - 12 år gammel: drenge - mindre end 245 enheder / liter og piger - mindre end 155 enheder / liter;
12 - 17 år: drenge - mindre end 270 enheder / liter, piger - mindre end 125 enheder / liter;
Over 17 - ligesom voksne.

En stigning i aktiviteten af kreatinphosphokinase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

Akut hjerteinfarkt;
Akut myokarditis;
Kroniske hjertesygdomme (myokardial dystrofi, arytmi, ustabil angina, kongestiv hjertesvigt);
Traumer eller kirurgi i hjertet og andre organer;
Akut hjerneskade;
Coma;
Skelet i musklerne (omfattende kvæstelser, forbrændinger, nekrose, elektrisk stød);
Muskelsygdomme (myositis, polymyalgi, dermatomyositis, polymyositis, myodystrofi osv.);
Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner);
Intravenøse og intramuskulære injektioner;
Psykisk sygdom (skizofreni, epilepsi);
Lungeemboli;
Stærke muskelkontraktioner (fødsel, kramper, kramper);
tetanus;
Høj fysisk aktivitet;
Sult;
Dehydrering (dehydrering af kroppen på baggrund af opkast, diarré, voldelig sved osv.);
Langvarig hypotermi eller overophedning;
Ondartede tumorer i blæren, tarme, bryst, tarme, livmoder, lunger, prostata, lever.

Et fald i aktiviteten af kreatinphosphokinase i blodet observeres med følgende sygdomme og tilstande:

Længe ophold i stillesiddende tilstand (manglende motion);
Mager muskelmasse.

Kreatinphosphokinase, underenhed for MV (KFK-MV)

KFK-MV-kreatinkinase-underarten findes udelukkende i myokardiet, i blodet er det normalt meget lille. En stigning i aktiviteten af CPK-MB i blodet observeres ved ødelæggelse af cellerne i hjertemuskelen, det vil sige med hjerteinfarkt. Den forøgede aktivitet af enzymet registreres efter 4 - 8 timer efter et hjerteanfald, når et maksimum efter 12 - 24 timer, og på den tredje dag under det normale forløb i processen med genopretning af hjertemuskler vender aktiviteten af CPK-MV tilbage til det normale. Derfor anvendes bestemmelsen af KFK-MV-aktivitet til diagnose af hjerteinfarkt og efterfølgende overvågning af gendannelsesprocesserne i hjertemuskelen. I betragtning af KFK-MVs rolle og placering vises bestemmelsen af aktiviteten af dette enzym kun til diagnose af myokardieinfarkt og for at skelne denne sygdom fra et hjerteanfald i en lunge eller et alvorligt angina angina pectoris.

Normalt er aktiviteten af KFK-MV i blodet hos voksne mænd og kvinder såvel som børn mindre end 24 enheder / l.

En stigning i KFK-MV-aktivitet observeres i følgende sygdomme og tilstande:

Akut hjerteinfarkt;
Akut myokarditis;
Toksisk myokardskade på grund af forgiftning eller en infektiøs sygdom;
Tilstande efter skader, operationer og diagnostiske procedurer i hjertet;
Kroniske hjertesygdomme (myokardial dystrofi, kongestiv hjertesvigt, arytmi);
Lungeemboli;
Sygdomme og kvæstelser i knoglemuskler (myositis, dermatomyositis, dystrofi, traume, operation, forbrændinger);
Chok;
Reyes syndrom.

Laktatdehydrogenase (LDH)

Laktatdehydrogenase (LDH) er et enzym, der giver reaktionen ved omdannelse af lactat til pyruvat, og derfor er meget vigtig for energiproduktion i celler. LDH findes i normalt blod og cellerne i næsten alle organer, men den største mængde af enzymet er fikseret i leveren, musklerne, myokardiet, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, nyrer, lunger, lymfoide væv og blodplader. En stigning i LDH-aktivitet ses normalt ved ødelæggelse af celler, hvori den er indeholdt i store mængder. Så en høj enzymaktivitet er karakteristisk for skade på myocardium (myocarditis, hjerteanfald, arytmier), lever (hepatitis osv.), Nyrer, røde blodlegemer.

Følgende tilstande eller sygdomme er følgelig indikationer til bestemmelse af LDH-aktivitet i blodet:

Sygdomme i leveren og galdekanalen;
Myocardial skade (myocarditis, myocardial infarction);
Hemolytisk anæmi;
Myopati
Ondartede neoplasmer fra forskellige organer;
Lungeemboli.

Normalt er LDH-aktivitet i blodet hos voksne mænd og kvinder 125 - 220 enheder / l (når der bruges nogle sæt reagenser, kan normen være 140 - 350 enheder / l). Hos børn varierer den normale aktivitet af enzymet i blodet afhængigt af alder og er som følger:

Børn under 450 år / liter;
Børn 1 til 3 år gamle - mindre end 344 enheder / liter;
Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 315 enheder / liter;
Børn mellem 6 og 12 år - mindre end 330 enheder / l;
Ungdom 12-17 år gammel - mindre end 280 enheder / l;
Ungdom 17 - 18 år - som voksne.

En stigning i LDH-aktivitet i blodet ses ved følgende sygdomme og tilstande:

Graviditetsperiode;
Nyfødte op til 10 dage i livet;
Intens fysisk aktivitet;
Leversygdomme (hepatitis, skrumplever, gulsot på grund af blokering af galdekanalerne);
Myokardieinfarkt;
Embolisme eller lungeinfarkt;
Sygdomme i blodsystemet (akut leukæmi, anæmi);
Sygdomme og muskelskader (traumer, atrofi, myositis, myodystrofi osv.);
Nyresygdom (glomerulonephritis, pyelonephritis, nyreinfarkt);
Akut pancreatitis;
Eventuelle tilstande ledsaget af massiv celledød (chok, hæmolyse, forbrændinger, hypoxi, svær hypotermi osv.);
Ondartede tumorer af forskellig lokalisering;
Indtagelse af stoffer, der er giftige for leveren (koffein, steroidhormoner, cephalosporin-antibiotika osv.), Drikker alkohol.

Et fald i LDH-aktivitet i blodet observeres ved en genetisk lidelse eller fuldstændig fravær af enzymunderenheder.

Lipase

Lipase er et enzym, der giver reaktionen ved opdeling af triglycerider i glycerol og fedtsyrer. Det vil sige, lipase er vigtig for normal fordøjelse af fedt, der kommer ind i kroppen med mad. Enzymet produceres af et antal organer og væv, men brorparten af lipasen, der cirkulerer i blodet, stammer fra bugspytkirtlen. Efter produktion i bugspytkirtlen kommer lipase ind i tolvfingertarmen og tyndtarmen, hvor det nedbryder fedt fra mad. På grund af sin lille størrelse passerer lipase endvidere gennem tarmvæggen ind i blodkarene og cirkulerer i blodbanen, hvor det fortsætter med at nedbryde fedtstof i komponenter, der absorberes af cellerne..

En stigning i blodlipaseaktivitet skyldes oftest ødelæggelse af bugspytkirtelceller og frigivelse af en stor mængde enzym i blodomløbet. Derfor spiller bestemmelsen af lipaseaktivitet en meget vigtig rolle i diagnosen af pancreatitis eller blokering af bugspytkirtlerne ved en tumor, sten, cyste osv. Derudover kan høj blodlipaseaktivitet observeres i nyresygdomme, når enzymet tilbageholdes i blodomløbet..

Det er således åbenlyst, at de følgende tilstande og sygdomme er indikationer til bestemmelse af lipaseaktiviteten i blodet:

Mistanke om akut eller forværring af kronisk pancreatitis;
Kronisk pancreatitis;
cholelithiasis;
Akut cholecystitis;
Akut eller kronisk nyresvigt;
Perforering (perforering) af en mavesår;
Lille tarmobstruktion;
Levercirrose;
Maveskader;
Alkoholisme.

Normalt er blodlipaseaktivitet hos voksne 8 - 78 enheder / liter og hos børn 3 - 57 enheder / liter. Ved bestemmelse af lipaseaktivitet med andre sæt reagenser er indikatorens normale værdi mindre end 190 U / L hos voksne og mindre end 130 U / L hos børn.

En stigning i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

Akut eller kronisk pancreatitis;
Kræft, cyste eller pseudocyst i bugspytkirtlen;
Alkoholisme;
Galdekolik;
Intrahepatisk kolestase;
Kroniske sygdomme i galdeblæren;
Intestinal kvælning eller hjerteanfald;
Metabolske sygdomme (diabetes, gigt, fedme);
Akut eller kronisk nyresvigt;
Perforering (perforering) af en mavesår;
Lille tarmobstruktion;
peritonitis;
Kusma der opstår med skader på bugspytkirtlen;
At tage medicin, der forårsager krampe i sphincteren af Oddi (morfin, indomethacin, heparin, barbiturater osv.).

Et fald i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

Ondartede tumorer med forskellig lokalisering (undtagen pancreaskarcinom);
Overskydende triglycerider i blodet på grund af underernæring eller med arvelig hyperlipidæmi.

Pepsinogenes I og II

Pepsinogenes I og II er forløberne for det vigtigste gastriske enzym pepsin. De produceres af cellerne i maven. En del af pepsinogenet fra maven går ind i den systemiske cirkulation, hvor deres koncentration kan bestemmes ved forskellige biokemiske metoder. I maven omdannes pepsinogener under påvirkning af saltsyre til enzymet pepsin, der nedbryder de proteiner, der følger med mad. I overensstemmelse hermed giver koncentrationen af pepsinogener i blodet dig mulighed for at få information om tilstanden af mavesekretionsfunktionen og til at identificere typen gastritis (atrofisk, hypersyre).

Pepsinogen I syntetiseres af cellerne i bunden og kroppen i maven, og pepsinogen II syntetiseres af celler i alle dele af maven og øvre del af tolvfingertarmen. Derfor kan bestemmelsen af koncentrationen af pepsinogen I give dig mulighed for at vurdere tilstanden i kroppen og bunden af maven og pepsinogen II - alle dele af maven.

Når koncentrationen af pepsinogen I i blodet reduceres, indikerer dette døden af hovedcellerne i kroppen og bunden af maven, der producerer denne pepsinforløber. I overensstemmelse hermed kan et lavt niveau af pepsinogen I indikere atrofisk gastritis. På baggrund af atrofisk gastritis kan niveauet af pepsinogen II i lang tid forblive inden for normale grænser. Når koncentrationen af pepsinogen I i blodet øges, indikerer dette en høj aktivitet af hovedcellerne i bunden og kroppen i maven, og derfor gastritis med høj surhedsgrad. Et højt niveau af pepsinogen II i blodet indikerer en høj risiko for gastrisk mavesår, da det indikerer, at secernerende celler for aktivt producerer ikke kun enzymforstadier, men også saltsyre..

Til klinisk praksis er beregningen af forholdet mellem pepsinogen I / pepsinogen II af stor betydning, da denne koefficient muliggør påvisning af atrofisk gastritis og en høj risiko for at udvikle mavesår og kræft i maven. Så med en koefficientværdi på mindre end 2,5 taler vi om atrofisk gastritis og en høj risiko for gastrisk kræft. Og med et forhold på mere end 2,5 - omkring en høj risiko for mavesår. Derudover gør forholdet mellem pepsinogenkoncentrationer i blodet det muligt at skelne funktionelle fordøjelsesforstyrrelser (for eksempel på baggrund af stress, underernæring osv.) Fra reelle organiske ændringer i maven. Derfor er bestemmelse af aktiviteten af pepsinogener på nuværende tidspunkt et beregning af deres forhold et alternativ til gastroskopi for de mennesker, der af en eller anden grund ikke kan bestå disse undersøgelser.

Bestemmelsen af pepsinogenaktivitet I og II er vist i følgende tilfælde:

Vurdering af tilstanden i maveslimhinden hos mennesker, der lider af atrofisk gastritis;
Identifikation af progressiv atrofisk gastritis med en høj risiko for at udvikle mavekræft;
Identifikation af mavesår og duodenalsår;
Påvisning af mavekræft;
Overvågning af effektiviteten af behandlingen af gastritis og mavesår.

Normalt er aktiviteten for hvert pepsinogen (I og II) 4 - 22 μg / l.

En stigning i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:

Akut og kronisk gastritis;
Zollinger-Ellison-syndrom;
Duodenalsår;
Eventuelle forhold, hvor koncentrationen af saltsyre i mavesaften øges (kun for pepsinogen I).

Et fald i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:

Progressiv atrofisk gastritis;
Karcinom (kræft) i maven;
Addisons sygdom;
Pernicious anæmi (kun for pepsinogen I), som også kaldes Addison-Birmer sygdom;
myxedema;
Tilstand efter resektion (fjernelse) af maven.

Cholinesterase (CE)

Under samme navn betyder "cholinesterase" normalt to enzymer - ægte cholinesterase og pseudocholinesterase. Begge enzymer er i stand til at spalte acetylcholin, som er en mægler i nerveforbindelser. Ægte cholinesterase er involveret i transmissionen af en nerveimpuls og er til stede i store mængder i hjernevæv, nerveender, lunger, milt og røde blodlegemer. Pseudocholinesterase reflekterer leverens evne til at syntetisere proteiner og afspejler dette organs funktionelle aktivitet.

Begge cholinesteraser er til stede i blodserumet, og derfor bestemmes den totale aktivitet af begge enzymer. Som et resultat bruges bestemmelsen af cholinesteraseaktivitet i blodet til at identificere patienter, i hvilke muskelrelaxanter (lægemidler, muskelrelaxanter) har en langtidsvirkning, hvilket er vigtigt i praktiseringen af en anæstesilæge til at beregne den korrekte dosis af lægemidler og forhindre kolinerg chok. Derudover bestemmes enzymets aktivitet for at detektere forgiftning med organofosforforbindelser (mange landbrugspesticider, herbicider) og carbamater, hvori cholinesteraseaktiviteten falder. I mangel af en trussel om forgiftning og planlagt kirurgi bestemmes kolinesterase-aktivitet til at vurdere leverens funktionelle tilstand.

Indikationer til bestemmelse af cholinesterase-aktivitet er følgende betingelser:

Diagnose og vurdering af effektiviteten af behandlingen af enhver leversygdom;
Påvisning af forgiftning med organofosforforbindelser (insekticider);
Bestemmelse af risikoen for komplikationer under planlagte operationer med brug af muskelafslappende midler.

Normalt er aktiviteten af cholinesterase i blodet hos voksne 3.700 - 13.200 U / L, når man bruger butyrylcholine som et underlag. Hos børn fra fødsel til seks måneder er enzymaktiviteten meget lav, fra 6 måneder til 5 år - 4900 - 19800 U / l, fra 6 til 12 år - 4200 - 16300 U / l, og fra 12 år gammel - som hos voksne.

En stigning i cholinesterase-aktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:

Hyperlipoproteinæmi type IV;
Nephrosis eller nefrotisk syndrom;
Fedme;
Type II diabetes mellitus;
Tumorer af mælkekirtlerne hos kvinder;
Mavesår;
Bronkial astma;
Eksudativ enteropati;
Psykisk sygdom (manisk-depressiv psykose, depressiv neurose);
Alkoholisme;
De første uger af graviditeten.

Et fald i cholinesterase-aktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:

Genetisk bestemte varianter af cholinesterase-aktivitet;
Organophosphatforgiftning (insekticider osv.);
Hepatitis;
Levercirrose;
Kongestiv lever på baggrund af hjertesvigt;
Levermetastaser i leveren;
Lever amoebiasis;
Sygdomme i galdekanalen (cholangitis, cholecystitis);
Akutte infektioner;
Lungeemboli;
Skelettemuskelsygdomme (dermatomyositis, dystrofi);
Tilstande efter operation og plasmaferese;
Kronisk nyresygdom;
Sen graviditet;
Eventuelle tilstande ledsaget af et fald i niveauet af albumin i blodet (for eksempel malabsorptionssyndrom, sult);
Eksfoliativ dermatitis;
myelom
gigt;
Myokardieinfarkt;
Ondartede tumorer af enhver lokalisering;
At tage visse medikamenter (orale prævention, steroidhormoner, glukokortikoider).

Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)

Alkalisk phosphatase (ALP) er et enzym, der nedbryder phosphorsyreestere og deltager i calcium-fosformetabolisme i knoglevæv og lever. Den største mængde findes i knogler og lever og kommer ind i blodbanen fra disse væv. Følgelig er en del af alkalisk phosphatase i blodet af blod, og en del er lever. Normalt trænger lidt ind i blodbanen for alkalisk phosphatase, og dens aktivitet øges med ødelæggelse af knogler og leverceller, hvilket er muligt med hepatitis, cholestasis, osteodystrofi, knogletumorer, osteoporose osv. Derfor er enzymet en indikator for tilstanden af knogler og lever.

Følgende tilstande og sygdomme er indikationer til bestemmelse af aktiviteten af alkalisk phosphatase i blodet:

Identifikation af leverlæsioner forbundet med obstruktion af galdekanalen (for eksempel galdesten, sygdom, cyste, abscess);
Diagnose af knoglesygdomme, hvori de ødelægges (osteoporose, osteodystrofi, osteomalacia, tumorer og knoglemetastaser);
Diagnose af Pagets sygdom;
Kræft i hovedet af bugspytkirtlen og nyrerne;
Tarmsygdom;
Evaluering af effektiviteten af behandling af raket med D-vitamin.

Normalt er aktiviteten af alkalisk fosfatase i blodet hos voksne mænd og kvinder 30 - 150 U / L. Hos børn og unge er enzymaktiviteten højere end hos voksne på grund af mere aktive metaboliske processer i knoglerne. Den normale aktivitet af alkalisk phosphatase i blodet hos børn i forskellige aldre er som følger:

Børn under 1 år: drenge - 80 - 480 enheder / liter, piger - 124 - 440 enheder / liter;
Børn 1 til 3 år: drenge - 104 - 345 enheder / liter, piger - 108 - 310 enheder / liter;
Børn mellem 3 og 6 år: drenge - 90 - 310 enheder / liter, piger - 96 - 295 enheder / liter;
Børn mellem 6 og 9 år: drenge - 85 - 315 enheder / liter, piger - 70 - 325 enheder / liter;
Børn fra 9 - 12 år: drenge - 40 - 360 enheder / liter, piger - 50 - 330 enheder / liter;
Børn mellem 12 og 15 år: drenge - 75 - 510 enheder / liter, piger - 50 - 260 enheder / liter;
Børn 15 - 18 år: drenge - 52 - 165 enheder / liter, piger - 45 - 150 enheder / liter.

En stigning i aktiviteten af alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

Knoglesygdomme med øget knoglefald (Pagets sygdom, Gauchers sygdom, osteoporose, osteomalacia, kræft og knoglemetastaser);
Hyperparathyroidisme (øget koncentration af parathyroidhormoner i blodet);
Diffuse giftige struma;
leukæmi;
Rickets;
Frakturhelingsperiode;
Leversygdomme (cirrhose, nekrose, kræft og levermetastaser, infektiøs, toksisk, medicinsk hepatitis, sarkoidose, tuberkulose, parasitære infektioner);
Blokering af galdekanalen (kolangitis, sten i galdegangen og galdeblæren, tumorer i galdegangen);
Mangel på calcium og fosfater i kroppen (for eksempel på grund af sult eller underernæring);
Cytomegali hos børn;
Infektiøs mononukleose;
Lunge- eller nyreinfarkt;
For tidlige babyer;
Tredje trimester af graviditeten;
Perioden med hurtig vækst hos børn;
Intestinale sygdomme (ulcerøs colitis, enteritis, bakterielle infektioner osv.);
Levertoksiske lægemidler (methotrexat, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamider, store doser C-vitamin, magnesia).

Et fald i aktiviteten af alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

Hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormon);
skørbug;
Svær anæmi;
Kwashiorkor;
Mangel på calcium, magnesium, fosfater, C-vitaminer og B₁₂;
Overskydende vitamin D;
Osteoporose;
Achondroplasia;
kretinisme;
Arvelig hypophosphatasia;
Indtagelse af visse medikamenter, såsom azathioprin, clofibrat, danazol, østrogener, p-piller.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.