Alfa-amylase: normal, i blod, urin, forhøjet, nedsat

Læger ordinerer undersøgelsen af ​​alfa-amylase hovedsageligt til diagnose af pancreatitis. Imidlertid kan denne analyse give værdifuld information i tilfælde af andre sygdomme. Hvad viser en stigning i α-amylase i blod eller urin? Behøver jeg at bekymre mig, hvis denne indikator er over normen, og der ikke er nogen symptomer?

Hvad er a-amylase

Dette er et enzym, der nedbrydes og hjælper med at fordøje komplekse kulhydrater - glykogen og stivelse ("amylon" på græsk - stivelse). Det produceres hovedsageligt af de eksokrine kirtler - spyt og bugspytkirtlen, en lille mængde produceres af kirtlerne i æggestokkene, æggeledere og lunger. Størstedelen af ​​dette enzym findes i fordøjelsessafterne: i spyt og pancreasudskillelse. Men en lille koncentration er også til stede i blodserum, da cellerne i organer og væv konstant opdateres.

Blodet indeholder to fraktioner af a-amylase:

  • pancreas (P-fraktion) - 40% af den totale amylase;
  • spyt (S-type) - 60%.

Undersøgelsen af ​​individuelle fraktioner af amylase udføres imidlertid sjældent, kun til særlige indikationer. Oftest er det tilstrækkeligt at bestemme total amylase. I kombination med kliniske symptomer bekræfter dets stigning diagnosen af ​​akut pancreatitis..

Dette er den mest almindelige indikation for denne analyse. Amylase vil i dette tilfælde forøges nøjagtigt på grund af pancreasfraktionen. Dets molekyle er lille og filtreres godt gennem nyretubulierne, og med en stigning i dens indhold i blodet vil det også forøges i urinen (alfa-amylase i urinen kaldes normalt diastase).

Amylase-indhold

Enzymer er proteiner, der katalyserer nedbrydningen af ​​eventuelle komplekse stoffer. Deres aktivitet måles normalt i IU (internationale enheder). For 1 IE enzymaktivitet tages en sådan mængde, der katalyserer spaltningen af ​​1 μmol af stoffet på 1 minut under standardbetingelser.

Ved bestemmelsen af ​​amylaseaktivitet blev stivelse anvendt som et spalteligt substrat, og jod (som vides at farve blå farve) blev anvendt som en indikator. Jo mindre intens farve på underlaget efter dets interaktion med testserumet er, jo større er aktiviteten af ​​amylase i det.

I dag anvendes moderne spektrofotometriske metoder..

Normale indikatorer for alfa-amylase hos voksne kvinder og mænd er ikke forskellige og er i gennemsnit 20-100 IE / L i urin - 10-124 IE / L. Standarder kan dog variere efter laboratorie..

Hos børn er produktionen af ​​dette enzym meget lavere. Alfa-amylase hos nyfødte produceres i små mængder, med vækst og udvikling af fordøjelsessystemet øges dens syntese.

Alfa-amylase, normal blodtælling efter alder

AlderTotal alfa-amylasePankreatisk amylase
NyfødteOp til 8 enheder / l1-3 enheder / l
Børn under 1 år5-65 enheder / l1-23 U / L
1 år - 70 år25-125 enheder / l8-51 enheder / l
Over 70 år gammel20-160 U / L8-65 enheder / l

Hvornår er et a-amylase-assay planlagt?

  • For eventuelle uklare mavesmerter er denne analyse foreskrevet, primært til diagnose af akut pancreatitis (i 75% af tilfældene af denne sygdom findes et mangfoldigt forhøjet niveau af enzymet i både blod og urin).
  • Til diagnose af kronisk pancreatitis er undersøgelsen af ​​dette enzym mindre vigtigt: i dette tilfælde øges alfa-amylase meget sjældnere. Hos mere end halvdelen af ​​patienterne forbliver niveauet normalt, men hvis du studerer fraktionerne, vil et overskud af P-type amylaseaktivitet i forhold til S-type være til stor fordel for diagnosen kronisk pancreatitis.
  • For at afklare diagnosen af ​​fåresyge - betændelse i spytkirtlerne. I dette tilfælde øges S-fraktionen af ​​enzymet i blodet.
  • At overvåge behandlingen af ​​kræft i bugspytkirtlen.
  • Efter operationer i bugspytkirtlen.

Årsager til øget alfa-amylase i blod og urin

Hvis der opstår skader på celler i bugspytkirtlen eller spytkirtlen, begynder deres indhold i store mængder at blive absorberet i blodet og udskilles også intensivt i urinen. En del bortskaffes i leveren. Med sygdomme i udskillelsesorganerne (lever, nyre) stiger dens niveau også.

De vigtigste årsager til hyperamylasemia

Pankreatisk sygdom

  • Akut pancreatitis. Forøget alfa-amylase bestemmes helt i begyndelsen af ​​angrebet, når et maksimum efter 4-6 timer og falder gradvist efter 3-4 dage. Desuden kan niveauet overstige normen 8-10 gange.
  • Forværring af kronisk pancreatitis. I dette tilfælde stiger aktiviteten af ​​alfa-amylase med 2-3 gange. (se Lægemidler til kronisk pancreatitis).
  • Tumorer, sten, pseudocyster i bugspytkirtlen.

Tilknyttet sygdomme i nabolande organer

  • Maveskade.
  • Tilstand efter operationer på organer i mavehulen og retroperitoneal plads.
  • Et angreb af leverkolik. Når en sten passerer gennem den fælles galdegang, stiger enzymniveauet 3-4 gange og vender derefter tilbage til det normale efter 48-72 timer.

Sygdomme ledsaget af læsioner i spytkirtlerne

  • Kusma (kusma).
  • Bakterielle kusma.
  • Stomatitis.
  • Ansigtsneuralgi.
  • Begrænsning af spytkirtelkanalen efter strålebehandling i hovedet og nakken.

Betingelser, hvor anvendelse af amylase falder

  • Nyresvigt - udskillelse af amylase i nyrerne forstyrres, og dette bygger sig op i blodet.
  • Fibrose eller skrumplever i leveren med en overtrædelse af dens funktion, da leverceller er involveret i metabolismen af ​​dette enzym.
  • Tarmsygdomme: inflammatoriske processer, tarmobstruktion, peritonitis. Som et resultat af disse tilstande absorberes enzymet intenst i blodet..

Andre forhold

  • Ektopisk graviditet.
  • Brystkræft.
  • Lungebetændelse.
  • tuberkulose.
  • Lungekræft
  • Livmoderhalskræft.
  • fæokromocytom.
  • Blodsygdomme (myelom).
  • Ketoacidose ved diabetes.
  • Makroamylasemi er en sjælden medfødt tilstand, når amylase danner forbindelser med store proteiner og derfor ikke kan filtreres af nyrerne..
  • Alkoholforgiftning.
  • Brug af visse medikamenter - glukokortikoider, opiater, tetracyclin, furosemid.

Lavere alfa-amylase

At identificere et fald i dette enzym i blodet er af mindre diagnostisk værdi end en stigning. Denne situation indikerer typisk massiv nekrose af pancreas-sekretionsceller, der producerer akut betændelse, eller et fald i deres antal i den kroniske proces.

Nedsat alfa-amylase i serum kan være et yderligere kriterium til diagnose af sådanne tilstande:

  • Nerves i bugspytkirtlen.
  • Kronisk pancreatitis med alvorlig enzymatisk mangel (hos patienter, der lider af denne sygdom i lang tid).
  • Alvorlig hepatitis.
  • tyreotoksikose.
  • Cystisk fibrose - en systemisk sygdom med skade på de endokrine kirtler.

Et fald i amylase observeres ved massive forbrændinger, toksikose hos gravide kvinder og diabetes mellitus. Forhøjet kolesterol og triglycerider kan også undervurdere amylase.

Alpha amylase - hvad er det?

Absorptionen af ​​kulhydrater, sukkerarter og stivelse i den menneskelige krop sker gennem enzymer. De katalyserer eller markerer hurtigere hydrolysereaktioner eller spaltning af specielle bindinger af komplekse kulhydrater. Disse enzymer fungerer i miljøer med høj pH eller alkaliske omgivelser..

Fordøjelsen af ​​kulhydrater hos pattedyr begynder i mundhulen, da spyt indeholder en af ​​disse enzymer, og det kaldes alfa-amylase. Det er også korrekt at betegne dette enzym som α-amylase.

Amilaza: hvorfor har hun brug for det?

Dette enzym er angivet med det græske bogstav, da det nedbryder alfa 1 - 4 bindinger af komplekse sukkerarter - kulhydrater. Amylasens funktion er at lysse eller ødelægge animalsk stivelse, kaldet glycogen, og plante stivelse i sig selv til glukose, maltose, galactose, saccharose og andre let absorberbare underlag, afhængigt af hvilke typer gentagne rester.

Opdeling af sukker i mundhulen er begyndelsen på processen, derefter kommer maden ind i maven, hvor den udsættes for et skarpt surt miljø, og derefter kommer maden ind i tolvfingertarmen, hvor det nydannede gunstige alkaliske miljø, og igen begynder amylase-enzymet sit arbejde med at nedbryde kulhydrater. Kun denne gang kommer et enzym, der er produceret af bugspytkirtlen, i spil..

Da enzymet har en meget lille molekylestørrelse, efter at det er afsluttet sit arbejde, absorberes det i blodbanen i tolvfingertarmen. Derfor opdages disse enzymer - både bugspytkirtlen (som kaldes P-typen) og spyt ((som kaldes S-typen)) let i en blodprøve.

Amylasenormer i blodplasma angiver nøjagtigt værdien af ​​sekretion af spytkirtlerne og bugspytkirtlen. Der er andre prøver af kirtelvæv, der er i stand til at producere denne forbindelse, og som forårsager en stigning i amylase - dette er brystkirtlerne i den periode, hvor babyen, tarmen og leveren fodres, såvel som æggestokkene og æggelederne.

Men amylase-aktiviteten produceret af disse organer er så ubetydelig, at den kan forsømmes fuldstændigt. Hvorfor skulle jeg tage en amylasetest, og hvad er normen i voksen blodamylase?

I øvrigt er der historisk et andet navn på dette enzym - nemlig diastase. Men i klinikken skete det så, at diastase kaldes alpha-amylase, som kommer ind i urinen, og enzymet i blodet kaldes simpelthen amylase.

Hvorfor bestemme enzymniveauet?

En blodamylasetest er påkrævet, hovedsageligt for at vurdere den normale funktion af bugspytkirtlen. Ved akut inflammatorisk læsion af det, når selvfordøjelse af væv fra dette organ forekommer, efter 2 timer efter begyndelsen af ​​båndsmerter, kan en stigning i aktiviteten af ​​dette stof i undersøgelsen af ​​blodserum påvises.

Indikatorerne vender tilbage til normale værdier efter et par dage, dette forekommer normalt på 3 eller 4 dage. For akut pancreatitis er det karakteristisk, at en stigning i koncentrationen af ​​dette enzym gennemsnit når 5 gange normen, og den maksimale koncentration bestemmes i de første tre dage fra sygdommens begyndelse..

Derfor er den vigtigste indikation for undersøgelsen af ​​koncentrationen af ​​dette enzym en sandsynlig diagnose - akut pankreatitis og tilstedeværelsen af ​​smerter i bælter forbundet med en fejl i mad eller brugen af ​​stærke drikke.

For læger er det vigtigt, at der ikke er nogen direkte forbindelse mellem amylaseanalyse (forhøjet enzym) og sværhedsgraden af ​​pancreasskader. Denne analyse er ikke helt pålidelig, og det er bedre at bruge den som en initial screening: hver femte patient med en bekræftet diagnose af akut pancreatitis har et normalt niveau af amylase i blodet. Dette forekommer ofte med fedtet pancreasnekrose, når en betydelig mængde pancreaslipase, et enzym, der nedbryder fedt, også kastes i blodomløbet..

Om urindiastase

Vi lærte, hvad amylase er i en biokemisk blodprøve. Nu skal vi tale lidt om urin. Forøget blodamylase filtreres gradvist af nyrerne og udskilles fra kroppen, derfor er det i den akutte inflammatoriske proces i bugspytkirtlen nødvendigt at studere urindiastase.

Det er vigtigt, at koncentrationen af ​​enzymet i urinen stiger endnu mere end dets aktivitet i blodet, og den forøgede amylase er i urinen i længere tid end i andre væsker.

Der kan også være nogle sygdomme, der ikke er relateret til patologien i bugspytkirtelsystemet, men de er også ledsaget af øget alfa-blodamylase.

Så indikationerne for udnævnelse af en analyse til undersøgelser af amylase i blod og urin er:

  • forskellige læsioner i bugspytkirtlen,
  • sygdomme i spytkirtlerne - fra sialolithiasis til fåresyge (en kendt infektiøs virussygdom - fåresyge),
  • cystisk fibrose,
  • skarpe smerter i ryggen og maven.

Normalt resultat og afvigelser

Amylase-norm hos en voksen

For det første korrelerer amylasenormen ikke med køn på nogen måde: blodamylasenormen hos kvinder er nøjagtig den samme som normen hos mænd. Der er en anden afhængighed, nemlig alder:

  • Hos babyer under 1 år er den normale værdi et markant interval fra 5 til 65 enheder / ml,
  • hele livet fra 1 år til 72 år varierer værdien fra 25 - 26 til 125 - 126 enheder / ml,
  • i alder og alder over 70 - 75 år øges værdiområdet fra 20 - 22 til 160 - 165 enheder / ml normalt.

Som det kan ses, kan udsving i koncentrationen af ​​forbindelsen i blodplasma være betydningsfulde hos raske mennesker. Så hvis patientens normale værdi er 30 enheder pr. Ml, så hvis amylase øges firfoldigt (hvilket er typisk for akut pancreatitis), vil dens koncentration stadig være 120 enheder / ml, hvilket kan betragtes som den øvre grænse for normen. Og i tilfælde af, at denne patient kommer ind på den kirurgiske afdeling med akutte smerter i bælterne, vil kirurgen overhovedet ikke overveje, at han har øget pancreasamylase.

Dette ekstraordinære håb for diagnose af pancreatitis kun ved hjælp af et enzym kan spille en dødelig rolle i vurderingen af ​​bugspytkirtlen i bugspytkirtlen. Overvej hovedårsagerne til afvigelser fra referenceværdier. Oftest observeres det en stigning i koncentrationen af ​​alfa-amylase i pancreas eller spyt. I hvilke sygdomme og tilstande forekommer dette?

Forøg værdier

Hvis amylase er forhøjet, hvad betyder det? Sammenfattende opsummerer vi alle de vigtigste sygdomme og tilstande:

  • disse er forskellige typer af pancreatitis, både akutte og med en forværring af den kroniske proces,
  • med bugspytkirtelscyster,
  • mens du tager visse medicin, og listen er ret omfattende: det er cytostatisk azathioprin, steroidhormoner, ACE-hæmmere, østrogen, diuretisk furosemid, antiinflammatoriske lægemidler - ibuprofen, indomethacin, tetracyclinantibiotikum og mange andre lægemidler,
  • pancreas amylase er forhøjet på grund af bugspytkirtelsygdomme, såsom en blokering af bugspytkirtelkanalen, sten, tumor eller adhæsioner,
  • med akut peritonitis eller intestinal obstruktion,
  • på baggrund af svær ketoacidose i type 1-diabetes,
  • med forskellige ondartede neoplasmer, oftest - når tumoren er i lungevævet eller i æggestokkene.

Høj amylase kan være ved sygdomme i galdekanalen, med abdominal traume, med kronisk alkoholisme og endda med kraniumskader. Separat skal det erindres, at en stigning i spytamylase ikke kun kan være med fåresyge, men også med tumorer i spytkirtlerne.

Fra den imponerende liste ovenfor er det klart, at dette enzym ikke er begrænset til inflammatoriske processer i bugspytkirtlen, og på trods af sin markante stigning i blodplasma er det nødvendigt at fortsætte den diagnostiske søgning, da et enkelt testresultat ikke er et patognomonisk tegn for nogen sygdom. Er der situationer, hvor alfa-amylase reduceres?

Årsager til tilbagegang

I klinisk praksis er dette enzym naturligvis meget mere forhøjet, men nogle gange findes værdier tæt på nul. Det kan være på:

· En tilstand af kronisk langsom pancreatitis, når der er meget lidt sundt kirtelvæv tilbage fra bugspytkirtlen,

· Denne tilstand er karakteristisk for alvorlig cystisk fibrose og forekommer i den tidlige barndom.

Amylase reduceres også, hvis en betydelig del af bugspytkirtlen fjernes efter operationen.

Uanset hvilken analyse lægen modtager i sine hænder, skal han under alle omstændigheder styres af andre resultater af laboratorieundersøgelser, instrumentelle undersøgelsesmetoder. Men vigtigst af alt skal han stille spørgsmål til patienten og foretage en grundig undersøgelse. Kun denne tilsyneladende enkle måde er grundlaget for klinisk tænkning og giver dig mulighed for korrekt at diagnosticere og begynde rettidig behandling.

Hvad er amylase i assays

Amylase

Amylase er et enzym, der er involveret i metabolismen af ​​sukker i kroppen. Det findes i spyt og pancreas sekreter. Enzymet ødelægger store sukkermolekyler, der falder i mindre enheder sukker. Ved betændelse i bugspytkirtlen i blodet findes amylase i stigende grad. Læs alt hvad du har brug for at vide om enzymet her..

Hvad er amylase??

Amylase er et enzym, der nedbryder store sukkermolekyler og gør dem mere egnede til brug. I den menneskelige krop er der to forskellige typer amylase, der adskiller sukker på forskellige steder: alfa-amylaser og beta-amylaser.

Amylase er placeret i spyt i mundhulen og bugspytkirtlen. Hvis sukker leveres gennem mad, nedbrydes det derefter i mundhulen ved hjælp af amylaser af spyt til mindre enheder. Bugspytkirtlen frigiver amylase i tyndtarmen. Der nedbrydes sukkermolekylerne, indtil de endelig absorberes gennem tarmvæggen i blodet.

Når amylase niveauer bestemmes?

Lægen kan bestemme koncentrationen af ​​amylase i blodet, især hvis patienten lider af svær smerte i øvre del af maven og feber. I nogle tilfælde kan årsagen til disse symptomer være betændelse i bugspytkirtlen. Bestemmelse af den samlede amylasekoncentration eller pancreas-amylasekoncentration kan understøtte denne formodende diagnose, når blodamylasekoncentrationen stiger..

En lille del af amylaserne fra fordøjelsessaften kommer ind i blodomløbet. Derfra fjernes enzymerne gennem nyrerne. Derfor kan amylase findes i blodet eller urinen. Hvis nyrerne svækkes i deres funktion, øges koncentrationen af ​​alfa-amylase i blodet. Med en stigning er der ofte kun en koncentration af bugspytkirtelamylase i blodet.

Normale amylaseværdier

Koncentrationen af ​​amylase i blodet måles ikke i dens absolutte mængde, men i enheder af enzymaktivitet (enheder, U) pr. Liter substrat.

normale værdierSamlet amylasePankreatisk amylase
Voksne (serum)Når koncentrationen af ​​amylase i blodet stiger?

Amylasekoncentration kan øges i følgende tilfælde:

  • Pankreatisk betændelse (pancreatitis)
  • Svulster i bugspytkirtlen
  • Betændelse i parotidkirtlen (f.eks. Fåresyge): kun koncentrationen af ​​spytamylase øges her
  • Nyresvigt

Ud over amylase kræver de førnævnte sygdomme bestemmelse af yderligere laboratoriedata for at bekræfte diagnosen og yderligere forskning..

Hvad skal man gøre, hvis koncentrationen af ​​amylase i blodet stiger?

Hvis amylase-værdien stiger, kan der ikke diagnosticeres nogen specifik sygdom. Det er snarere nødvendigt at bestemme flere blodværdier for at afklare årsagen. Hvis der i stigende grad findes amylase i blodet på grund af pancreatitis. Koncentration bestemmes ofte flere gange til senere observation..

Blodamylasetest

Oversigt

Amylase er et enzym produceret af bugspytkirtlen og spytkirtlerne. Bugspytkirtlen er et organ, der producerer forskellige enzymer, der hjælper tarmen med at fordøje mad..

Amylase's vigtigste funktion er at hjælpe kroppen med at absorbere kulhydrater fra mad; Derudover har lægen undertiden brug for at vide niveauet af amylase for at påvise visse sygdomme eller lidelser. Ved en sygdom eller betændelse i bugspytkirtlen frigøres amylase i blodet.

Ved brug af

En vis mængde amylase er altid til stede i den menneskelige krop. Dets niveau kan måles i en blodprøve. For høje eller for lave niveauer af amylase i blodet kan indikere en række problemer, især med bugspytkirtlen.

Amylase niveauer kan også måles i urin..

Procedurer

Proceduren indebærer at tage blodprøver fra en blodåre, som regel på armen.

En sygeplejerske eller laboratorieassistent behandler stedet på huden, hvor punkteringen udføres med et antiseptisk middel. Hånden over albuen trækkes med et gummibånd for at skabe det nødvendige tryk, og venerne er fyldt med blod.

Derefter punkterer en sygeplejerske en vene med en nål. Når nålen er kommet ind i vene, fylder blodet røret, der er fastgjort til nålen. Efter at have taget nok blod, fjerner sygeplejersken nålen, trykker på stikkestedet og sætter den fast med klæbebånd.

Uddannelse

Inden analyse bør alkohol udelukkes..

Du bør konsultere din læge om at tage medicin. Nogle lægemidler kan påvirke din blodamylase. Inden du tester for amylase, kan din læge muligvis foreslå, at du midlertidigt holder op med at tage eller ændre dosis af visse medicin..

Her er en liste over nogle medikamenter, der kan øge amylase-niveauer i blodet:

  • asparaginase;
  • aspirin;
  • p-piller;
  • kolinerge lægemidler;
  • ethacrylsyre;
  • methyldopa;
  • opiater (kodein, meperidin, morfin);
  • thiaziddiuretika (chlorothiazid, hydrochlorothiazid, indapamid, metolazon).

resultater

Forskellige laboratorier kan have forskellige blodamylasekriterier. I nogle laboratorier anses normen for at være fra 23 til 85 enheder pr. Liter, i andre - fra 40 til 140.

For bedre at forstå resultaterne af analysen skal du diskutere dem med din læge..

Årsagerne til patologiske resultater kan være forskellige og afhænge af, om enzymniveauet sænkes eller øges. For eksempel kan høje eller lave niveauer være et tegn på kræft i bugspytkirtlen. Høje niveauer kan også være et advarselstegn for kræft i lunger eller æggestokkene..

Andre årsager til amylase med højt blod er:

  • Akut eller kronisk pancreatitis: en krænkelse af funktionen af ​​enzymer, der hjælper med at nedbryde mad i tarmen - de begynder at ødelægge bugspytvæv. Akut pancreatitis forekommer pludselig, men kan ikke vare længe, ​​og kronisk pancreatitis kan ikke heles fuldstændigt og forværres med tiden..
  • Kolecystitis: betændelse i galdeblæren Gallesten er årsagen til cholecystitis. De er aflejringer af hærdet kolesterol og andre stoffer, der kan dannes i galdeblæren og blokere galdekanalerne. Denne tilstand kan også være forårsaget af en tumor..
  • Makroamylasemi: tilstedeværelsen af ​​makroamylase i blodet. Dette er en unormal forbindelse af enzym og protein..
  • Gastroenteritis: betændelse i mave-tarmkanalen.
  • Perforeret mavesår: En inflammatorisk proces i slimhinden i maven eller tarmen fører til dannelse af et mavesår. Hvis et mavesår trænger ind i et væv eller et organ - perforering af et mavesår - er det nødvendigt med akut lægebehandling.
  • Tubal graviditet: et befrugtet æg (embryo) er placeret i et af æggelederne (rør, der forbinder æggestokkene til livmoderen) og ikke i livmoderen. Dette kaldes også en ektopisk graviditet, fordi den udvikler sig uden for livmoderen..
  • Andre tilstande: En stigning i amylase kan også forårsage spytkirtelinfektioner eller tarmobstruktion..

Et lavt niveau kan være et tegn på følgende problemer:

  • præeklampsi - en tilstand observeret hos gravide kvinder, der ellers kaldes gravid toksikose; et af dets symptomer er også højt blodtryk;
  • skader på bugspytkirtlen;
  • nyre sygdom.

Biokemisk blodprøve - normer, værdi og fortolkning af indikatorer hos mænd, kvinder og børn (efter alder). Enzymaktivitet: amylase, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipase, pepsinogener osv..

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Nedenfor overvejer vi, hvad hver indikator for den biokemiske analyse af blod siger om, hvad der er referenceværdier og dekodning. Vi vil især tale om indikatorer for enzymaktivitet, der er fastlagt inden for rammerne af denne laboratorietest..

Alfa-amylase (amylase)

Alpha-amylase (amylase) er et enzym, der er involveret i opdelingen af ​​stivelsesfødevarer til glycogen og glukose. Amylase produceres af bugspytkirtlen og spytkirtlerne. Derudover er spytamylase en S-type, og bugspytkirtlen er af P-type, men begge typer enzym er til stede i blodet. Bestemmelse af aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet er en tælling af aktiviteten for begge typer enzym. Da dette enzym produceres af bugspytkirtlen, anvendes bestemmelsen af ​​dets aktivitet i blodet til at diagnosticere sygdomme i dette organ (pancreatitis osv.). Derudover kan amylaseaktivitet indikere tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige abnormiteter i maveorganerne, hvis forløb fører til irritation i bugspytkirtlen (for eksempel peritonitis, akut blindtarmbetændelse, tarmobstruktion, ektopisk graviditet). Bestemmelsen af ​​alfa-amylaseaktivitet i blodet er således en vigtig diagnostisk test for en række patologier i maveorganerne..

Følgelig er bestemmelsen af ​​alfa-amylaseaktivitet i blodet som en del af en biokemisk analyse foreskrevet i de følgende tilfælde:

  • Mistanke eller tidligere identificeret patologi for bugspytkirtlen (pancreatitis, tumorer);
  • cholelithiasis;
  • Kusma (spytkirtelsygdom);
  • Akut mavesmerter eller traume i maven;
  • Enhver patologi i fordøjelseskanalen;
  • Mistanke eller tidligere påvist cystisk fibrose.

Normalt er blodamylaseaktivitet hos voksne mænd og kvinder såvel som hos børn over 1 år 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). Hos børn i det første leveår varierer den normale aktivitet af enzymet i blodet fra 5 - 65 U / L, hvilket skyldes det lave niveau af amylaseproduktion på grund af den lille mængde stivelsesholdig mad i en babys kost.

En stigning i aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

  • Pankreatitis (akut, kronisk, reaktiv);
  • Cyste eller tumor i bugspytkirtlen;
  • Blokering af bugspytkirtelkanalen (f.eks. Sten, kommissioner osv.);
  • Macroamylasemia
  • Betændelse eller skade på spytkirtlerne (for eksempel med kusma);
  • Akut peritonitis eller blindtarmsbetændelse;
  • Perforering (perforering) af et hult organ (f.eks. Mave, tarme);
  • Diabetes mellitus (under ketoacidose);
  • Sygdomme i galdekanalen (cholecystitis, gallsten sygdom);
  • Nyresvigt;
  • Ektopisk graviditet;
  • Sygdomme i fordøjelseskanalen (f.eks. Mavesår i maven eller tolvfingertarmen, tarmobstruktion, tarminfarkt);
  • Trombose i karens mesenteri i tarmen;
  • Ruptur af en aortaaneurisme;
  • Kirurgi eller skade på maveorganerne;
  • Ondartede neoplasmer.

Et fald i alfa-amylaseaktivitet i blodet (værdier tæt på nul) kan indikere følgende sygdomme:
  • Insufficiens i bugspytkirtlen;
  • Cystisk fibrose;
  • Konsekvenserne af at fjerne bugspytkirtlen;
  • Akut eller kronisk hepatitis;
  • Nerves i bugspytkirtlen (død og forfald i bugspytkirtlen i slutfasen);
  • Thyrotoksikose (et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormonet i kroppen);
  • Toksikose hos gravide kvinder.

Alaninaminotransferase (AlAT)

Alanine aminotransferase (AlAT) er et enzym, der overfører aminosyren alanin fra et protein til et andet. I overensstemmelse hermed spiller dette enzym en nøglerolle i proteinsyntese, aminosyremetabolisme og energiproduktion fra celler. AlAT fungerer inden i cellerne, derfor er dets indhold og aktivitet normalt højere i henholdsvis væv og organer og i blod. Når aktiviteten af ​​AlAT i blodet stiger, indikerer dette skade på organer og væv og frigivelsen af ​​enzymet fra dem i den systemiske cirkulation. Og da den højeste ALAT-aktivitet observeres i cellerne i myocardium, lever- og knoglemuskler, indikerer en stigning i det aktive enzym i blodet skader på netop disse indikerede væv.

Den mest udtalt aktivitet af AlAT i blodet øges med skade på leverceller (for eksempel ved akut toksisk og viral hepatitis). Desuden øges aktiviteten af ​​enzymet selv før udviklingen af ​​gulsot og andre kliniske tegn på hepatitis. En lidt mindre stigning i enzymaktivitet er observeret ved forbrændingssygdomme, hjerteinfarkt, akut pancreatitis og kroniske leverpatologier (tumor, cholangitis, kronisk hepatitis osv.).

I betragtning af den rolle og organer, som AlAT fungerer, er følgende tilstande og sygdomme en indikation til bestemmelse af aktiviteten af ​​et enzym i blodet:

  • Enhver leversygdom (hepatitis, tumorer, kolestase, cirrhose, forgiftning);
  • Mistanke om akut hjerteinfarkt;
  • Muskelpatologi;
  • Overvågning af leverens tilstand, mens du tager medicin, der negativt påvirker dette organ;
  • Forebyggende undersøgelser;
  • Undersøgelse af potentielle bloddonorer og organer;
  • Screening for personer, der kan have fået hepatitis på grund af eksponering for viral hepatitis.

Normalt bør aktiviteten af ​​AlAT i blodet hos voksne kvinder (over 18 år) være mindre end 31 enheder / liter, og hos mænd - mindre end 41 enheder / liter. Hos børn under et år er AlAT's normale aktivitet mindre end 54 U / l, 1-3 år gammel - mindre end 33 U / d, 3–6 år gammel –– mindre end 29 U / l, 6–12 år –– mindre end 39 U / l. Hos unge piger, 12-17 år, er AlAT's normale aktivitet mindre end 24 enheder / liter, og hos drenge 12-17 år gamle - mindre end 27 enheder / liter. Hos drenge og piger over 17 år er aktiviteten af ​​AlAT normalt den samme som hos voksne mænd og kvinder.

En stigning i ALAT-aktivitet i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

  • Akutte eller kroniske leversygdomme (hepatitis, cirrhose, fedthepatose, hævelse eller levermetastaser, alkoholisk leverskade osv.);
  • Obstruktiv gulsot (blokering af galdekanalen med en sten, tumor osv.);
  • Akut eller kronisk pancreatitis;
  • Akut hjerteinfarkt;
  • Akut myokarditis;
  • Myokardial dystrofi;
  • Hedeslag eller forbrænding sygdom;
  • Chok;
  • hypoxi;
  • Traumer eller nekrose (død) af muskler i enhver lokalisering;
  • myositis;
  • Myopati
  • Hemolytisk anæmi af enhver oprindelse;
  • Nyresvigt;
  • præeklampsi;
  • filariasis;
  • Tag levertoksiske stoffer.

En stigning i ALAT-aktivitet i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:
  • Vitamin B-mangel6;
  • De terminale stadier af leversvigt;
  • Omfattende leverskade (nekrose eller cirrose af det meste af organet);
  • Obstruktiv gulsot.

Aspartataminotransferase (AsAT)

Aspartate aminotransferase (AsAT) er et enzym, der tilvejebringer en aminogruppeoverførselsreaktion mellem aspartat og alfa-ketoglutarat til dannelse af oxaloeddiksyre og glutamat. I overensstemmelse hermed spiller AsAT en nøglerolle i syntesen og nedbrydningen af ​​aminosyrer såvel som produktionen af ​​energi i celler..

AsAT er ligesom AlAT et intracellulært enzym, da det primært fungerer inde i celler og ikke i blodet. Følgelig er koncentrationen af ​​AcAT normal i væv, der er højere end i blodet. Enzymets højeste aktivitet observeres i cellerne i myocardium, muskler, lever, bugspytkirtel, hjerne, nyrer, lunger såvel som i hvide blodlegemer og røde blodlegemer. Når aktiviteten af ​​AsAT øges i blodet, indikerer dette frigivelse af enzymet fra cellerne i den systemiske cirkulation, hvilket opstår, når organer med en stor mængde AsAT er beskadiget. Det vil sige, at aktiviteten af ​​AsAT i blodet stiger kraftigt med leversygdomme, akut pankreatitis, muskelskade, hjerteinfarkt.

Bestemmelsen af ​​AsAT-aktivitet i blodet er indikeret for følgende tilstande eller sygdomme:

  • Lever sygdom
  • Diagnose af akut hjerteinfarkt og andre patologier i hjertemuskelen;
  • Sygdomme i musklerne i kroppen (myositis osv.);
  • Forebyggende undersøgelser;
  • Undersøgelse af potentielle bloddonorer og organer;
  • Undersøgelse af personer i kontakt med patienter med viral hepatitis;
  • Overvågning af leverens tilstand, mens du tager medicin, der negativt påvirker organet.

Normalt er aktiviteten af ​​AsAT hos voksne mænd mindre end 47 U / L, og hos kvinder mindre end 31 U / L. AsAT-aktivitet hos børn varierer normalt afhængigt af alder:
  • Børn under 83 år / liter;
  • Børn 1 til 3 år gamle - mindre end 48 enheder / l;
  • Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 36 enheder / l;
  • Børn mellem 6 og 12 år - mindre end 47 enheder / l;
  • Børn 12-17 år: drenge - mindre end 29 enheder / liter, piger - mindre end 25 enheder / liter;
  • Ungdom over 17 år - som hos voksne kvinder og mænd.

En stigning i aktiviteten af ​​AcAT i blodet ses ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Akut hjerteinfarkt;
  • Akut myocarditis, reumatisk hjertesygdom;
  • Kardiogent eller giftigt chok;
  • Lungetrombose;
  • Hjertefejl;
  • Skelettemuskelsygdomme (myositis, myopati, polymyalgi);
  • Ødelæggelse af et stort antal muskler (for eksempel omfattende kvæstelser, forbrændinger, nekrose);
  • Høj fysisk aktivitet;
  • Hedeslag;
  • Leversygdomme (hepatitis, cholestasis, kræft og levermetastaser osv.);
  • pancreatitis
  • Alkoholforbrug;
  • Nyresvigt;
  • Ondartede neoplasmer;
  • Hemolytisk anæmi;
  • Stor thalassæmi;
  • Infektionssygdomme, i hvilke skeletmuskler, hjertemuskler, lunger, lever, røde blodlegemer, hvide blodlegemer (for eksempel septikæmi, infektiøs mononukleose, herpes, lungetuberkulose, tyfusfeber) er beskadiget;
  • Tilstand efter hjertekirurgi eller angiokardiografi;
  • Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet);
  • Tarmobstruktion;
  • Melkesyreose;
  • Legionærs sygdom;
  • Ondartet hypertermi (feber);
  • Nyreinfarkt;
  • Slagtilfælde (hæmoragisk eller iskæmisk);
  • Forgiftning af giftige svampe;
  • At tage medicin, der påvirker leveren negativt.

Et fald i aktiviteten af ​​AcAT i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Vitamin B-mangel6;
  • Alvorlig og massiv skade på leveren (for eksempel brud på leveren, nekrose i en stor del af leveren osv.);
  • Den sidste fase af leversvigt.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gamma-glutamyltransferase (GGT) kaldes også gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) og er et enzym, der overfører aminosyren gamma-glutamyl fra et proteinmolekyle til et andet. Dette enzym findes i den største mængde i membranerne i celler med sekretorisk eller sorptionsevne, for eksempel i epitelceller i galdekanalen, levertubulier, nyretubulier, udskillelseskanaler i bugspytkirtlen, børstet kant i tyndtarmen osv. I overensstemmelse hermed er dette enzym mest aktivt i nyrerne, leveren, bugspytkirtlen, børstens grænse i tyndtarmen..

GGT er et intracellulært enzym, og derfor er aktiviteten i blodet normalt i blodet. Og når aktiviteten af ​​GGT stiger i blodet, indikerer dette skade på celler, der er rige på dette enzym. Det vil sige, at den øgede aktivitet af GGT i blodet er karakteristisk for enhver leversygdom med skade på dets celler (inklusive når man drikker alkohol eller tager medicin). Desuden er dette enzym meget specifikt for leverskade, det vil sige en forøgelse af dens aktivitet i blodet gør det muligt nøjagtigt at bestemme skaden på dette særlige organ, især når andre test kan fortolkes tvetydigt. For eksempel, hvis der er en stigning i aktiviteten af ​​AsAT og alkalisk phosphatase, kan dette udløses af patologien ikke kun i leveren, men også i hjertet, musklerne eller knoglerne. I dette tilfælde vil bestemmelsen af ​​GGT-aktivitet gøre det muligt at identificere det syge organ, da hvis dets aktivitet øges, er de høje værdier af AsAT og alkalisk phosphatase forårsaget af leverskade. Og hvis aktiviteten af ​​GGT er normal, skyldes den høje aktivitet af AsAT og alkalisk fosfatase patologi i muskler eller knogler. Derfor er bestemmelsen af ​​GGT-aktivitet en vigtig diagnostisk test til påvisning af patologi eller skade på leveren..

Bestemmelsen af ​​GGT-aktivitet er indikeret for følgende sygdomme og tilstande:

  • Diagnosticering og overvågning af patologier i lever og galleveje;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​alkoholisme terapi;
  • Identifikation af metastaser i leveren med ondartede tumorer af enhver lokalisering;
  • Vurdering af forløbet for kræft i prostata, bugspytkirtel og hepatom;
  • Vurdering af leveren, når man tager medicin, der negativt påvirker organet.

Normalt er aktiviteten af ​​GGT i blodet hos voksne kvinder mindre end 36 enheder / ml, og hos mænd - mindre end 61 enheder / ml. Normal serum GGT-aktivitet hos børn afhænger af alder og er som følger:
  • Spædbørn op til 6 måneder - mindre end 204 enheder / ml;
  • Børn 6 til 12 måneder - mindre end 34 enheder / ml;
  • Børn 1 til 3 år gamle - mindre end 18 enheder / ml;
  • Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 23 enheder / ml;
  • Børn mellem 6 og 12 år - mindre end 17 enheder / ml;
  • Ungdom 12-17 år: drenge - mindre end 45 enheder / ml, piger - mindre end 33 enheder / ml;
  • Ungdom 17 - 18 år - som voksne.

Når man vurderer GGT-aktiviteten i blodet, skal man huske, at enzymets aktivitet er højere, jo større er kroppens vægt. Hos gravide kvinder reduceres aktiviteten af ​​GGT i de første uger af graviditeten.

En stigning i GGT-aktivitet kan observeres i følgende sygdomme og tilstande:

  • Eventuelle sygdomme i leveren og galdekanalen (hepatitis, toksisk leverskade, cholangitis, galdesten, tumorer og levermetastaser);
  • Infektiøs mononukleose;
  • Pankreatitis (akut og kronisk);
  • Tumorer i bugspytkirtlen, prostata;
  • Forværring af glomerulonephritis og pyelonephritis;
  • Brug af alkoholiske drikkevarer;
  • Levertoksiske stoffer.

Acid Phosphatase (CF)

Acid phosphatase (CF) er et enzym, der er involveret i metabolismen af ​​fosforsyre. Det produceres i næsten alt væv, men den højeste aktivitet af enzymet bemærkes i prostata, lever, blodplader og røde blodlegemer. Normalt er sur phosphatase-aktivitet lav i blodet, da enzymet er i cellerne. Følgelig observeres en stigning i enzymaktivitet under ødelæggelsen af ​​rige celler og frigivelsen af ​​phosphatase i den systemiske cirkulation. Hos mænd produceres halvdelen af ​​den syre fosfatase, der påvises i blodet, af prostatakirtlen. Og hos kvinder vises syrephosphatase i blodet fra leveren, røde blodlegemer og blodplader. Dette betyder, at enzymets aktivitet kan påvise sygdomme i prostatakirtlen hos mænd såvel som patologien i blodsystemet (trombocytopeni, hæmolytisk sygdom, tromboembolisme, myelom, Pagets sygdom, Gauchers sygdom, Nimann-Peak-sygdom osv.) Hos begge køn..

Bestemmelse af sur phosphatase-aktivitet er indikeret for mistanke om prostatasygdomme hos mænd og lever- eller nyrepatologi hos begge køn..

Mænd skal huske, at en blodprøve for sur fosfataseaktivitet skal udføres mindst 2 dage (fortrinsvis 6 til 7 dage) efter at have gennemgået nogen manipulationer, der involverer prostatakirtlen (for eksempel prostatamassage, transrektal ultralyd, biopsi osv.). Derudover skal repræsentanter for begge køn også være opmærksomme på, at der gives en analyse af sur phosphatase-aktivitet ikke tidligere end to dage efter instrumentel undersøgelse af blæren og tarmen (cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, fingerundersøgelse af rektalampullen osv.).

Normalt er aktiviteten af ​​sur phosphatase i blodet hos mænd 0 - 6,5 U / L, og hos kvinder - 0 - 5,5 U / L.

En stigning i aktiviteten af ​​sur phosphatase i blodet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

  • Sygdomme i prostatakirtlen hos mænd (prostatacancer, prostataadenom, prostatitis);
  • Pagets sygdom;
  • Gauchers sygdom
  • Nimann-peak sygdom;
  • myelom;
  • tromboemboli;
  • Hæmolytisk sygdom;
  • Trombocytopeni på grund af blodpladedestruktion;
  • Osteoporose;
  • Sygdomme i retikuloendotel-systemet;
  • Patologi i leveren og galdekanalen;
  • Benmetastaser i ondartede tumorer med forskellig lokalisering;
  • Diagnostiske procedurer udført på organerne i kønsorganet i løbet af de 2-7 foregående dage (digital rektal undersøgelse, samling af prostatasekretion, koloskopi, cystoskopi osv.).

Kreatinphosphokinase (CPK)

Kreatinphosphokinase (KFK) kaldes også kreatinkinase (KK). Dette enzym katalyserer processen med spaltning af en phosphorsyrerest fra ATP (adenosin-triphosphorsyre) med dannelsen af ​​ADP (adenosindiphosphorsyre) og kreatinphosphat. Kreatinphosphat er vigtigt for den normale strøm af stofskifte samt muskelkontraktion og afslapning. Kreatinphosphokinase findes i næsten alle organer og væv, men det meste af dette enzym findes i muskler og myokard. Minimumsmængde kreatinphosphokinase findes i hjernen, skjoldbruskkirtlen, livmoderen og lungerne.

Normalt er en lille mængde kreatinkinase indeholdt i blodet, og dens aktivitet kan øges med skade på muskler, myokard eller hjerne. Kreatinkinase findes i tre varianter - KK-MM, KK-MV og KK-VV, hvor KK-MM er en underart af enzymet fra muskler, KK-MV er en underart fra myokardiet, og KK-MV er en underart fra hjernen. Normalt er 95% af kreatinkinase i blodet KK-MM-underarten, og KK-MV og KK-VV-underarten bestemmes i spormængder. For tiden involverer bestemmelsen af ​​kreatinkinaseaktivitet i blodet en vurdering af aktiviteten af ​​alle tre underarter.

Indikationer til bestemmelse af aktiviteten af ​​CPK i blodet er følgende betingelser:

  • Akutte og kroniske sygdomme i hjerte-kar-systemet (akut hjerteinfarkt);
  • Muskelsygdomme (myopati, myodystrofi osv.);
  • Sygdomme i det centrale nervesystem;
  • Skjoldbruskkirtelsygdom (hypothyreoidisme);
  • Skader
  • Ondartede tumorer af enhver lokalisering.

Normalt er aktiviteten af ​​kreatinphosphokinase i blodet hos voksne mænd mindre end 190 U / l, og hos kvinder - mindre end 167 U / l. Hos børn tager enzymaktiviteten normalt følgende værdier, afhængigt af alder:
  • De første fem dage af livet - op til 650 U / L;
  • 5 dage - 6 måneder - 0 - 295 enheder / l;
  • 6 måneder - 3 år - mindre end 220 enheder / l;
  • 3-6 år - mindre end 150 enheder / l;
  • 6 - 12 år gammel: drenge - mindre end 245 enheder / liter og piger - mindre end 155 enheder / liter;
  • 12 - 17 år: drenge - mindre end 270 enheder / liter, piger - mindre end 125 enheder / liter;
  • Over 17 - ligesom voksne.

En stigning i aktiviteten af ​​kreatinphosphokinase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Akut hjerteinfarkt;
  • Akut myokarditis;
  • Kroniske hjertesygdomme (myokardial dystrofi, arytmi, ustabil angina, kongestiv hjertesvigt);
  • Traumer eller kirurgi i hjertet og andre organer;
  • Akut hjerneskade;
  • Coma;
  • Skelet i musklerne (omfattende kvæstelser, forbrændinger, nekrose, elektrisk stød);
  • Muskelsygdomme (myositis, polymyalgi, dermatomyositis, polymyositis, myodystrofi osv.);
  • Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • Intravenøse og intramuskulære injektioner;
  • Psykisk sygdom (skizofreni, epilepsi);
  • Lungeemboli;
  • Stærke muskelkontraktioner (fødsel, kramper, kramper);
  • tetanus;
  • Høj fysisk aktivitet;
  • Sult;
  • Dehydrering (dehydrering af kroppen på baggrund af opkast, diarré, voldelig sved osv.);
  • Langvarig hypotermi eller overophedning;
  • Ondartede tumorer i blæren, tarme, bryst, tarme, livmoder, lunger, prostata, lever.

Et fald i aktiviteten af ​​kreatinphosphokinase i blodet observeres med følgende sygdomme og tilstande:
  • Længe ophold i stillesiddende tilstand (manglende motion);
  • Mager muskelmasse.

Kreatinphosphokinase, underenhed for MV (KFK-MV)

KFK-MV-kreatinkinase-underarten findes udelukkende i myokardiet, i blodet er det normalt meget lille. En stigning i aktiviteten af ​​CPK-MB i blodet observeres ved ødelæggelse af cellerne i hjertemuskelen, det vil sige med hjerteinfarkt. Den forøgede aktivitet af enzymet registreres efter 4 - 8 timer efter et hjerteanfald, når et maksimum efter 12 - 24 timer, og på den tredje dag under det normale forløb i processen med genopretning af hjertemuskler vender aktiviteten af ​​CPK-MV tilbage til det normale. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​KFK-MV-aktivitet til diagnose af hjerteinfarkt og efterfølgende overvågning af gendannelsesprocesserne i hjertemuskelen. I betragtning af KFK-MVs rolle og placering vises bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym kun til diagnose af myokardieinfarkt og for at skelne denne sygdom fra et hjerteanfald i en lunge eller et alvorligt angina angina pectoris.

Normalt er aktiviteten af ​​KFK-MV i blodet hos voksne mænd og kvinder såvel som børn mindre end 24 enheder / l.

En stigning i KFK-MV-aktivitet observeres i følgende sygdomme og tilstande:

  • Akut hjerteinfarkt;
  • Akut myokarditis;
  • Toksisk myokardskade på grund af forgiftning eller en infektiøs sygdom;
  • Tilstande efter skader, operationer og diagnostiske procedurer i hjertet;
  • Kroniske hjertesygdomme (myokardial dystrofi, kongestiv hjertesvigt, arytmi);
  • Lungeemboli;
  • Sygdomme og kvæstelser i knoglemuskler (myositis, dermatomyositis, dystrofi, traume, operation, forbrændinger);
  • Chok;
  • Reyes syndrom.

Laktatdehydrogenase (LDH)

Laktatdehydrogenase (LDH) er et enzym, der giver reaktionen ved omdannelse af lactat til pyruvat, og derfor er meget vigtig for energiproduktion i celler. LDH findes i normalt blod og cellerne i næsten alle organer, men den største mængde af enzymet er fikseret i leveren, musklerne, myokardiet, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, nyrer, lunger, lymfoide væv og blodplader. En stigning i LDH-aktivitet ses normalt ved ødelæggelse af celler, hvori den er indeholdt i store mængder. Så en høj enzymaktivitet er karakteristisk for skade på myocardium (myocarditis, hjerteanfald, arytmier), lever (hepatitis osv.), Nyrer, røde blodlegemer.

Følgende tilstande eller sygdomme er følgelig indikationer til bestemmelse af LDH-aktivitet i blodet:

  • Sygdomme i leveren og galdekanalen;
  • Myocardial skade (myocarditis, myocardial infarction);
  • Hemolytisk anæmi;
  • Myopati
  • Ondartede neoplasmer fra forskellige organer;
  • Lungeemboli.

Normalt er LDH-aktivitet i blodet hos voksne mænd og kvinder 125 - 220 enheder / l (når der bruges nogle sæt reagenser, kan normen være 140 - 350 enheder / l). Hos børn varierer den normale aktivitet af enzymet i blodet afhængigt af alder og er som følger:
  • Børn under 450 år / liter;
  • Børn 1 til 3 år gamle - mindre end 344 enheder / liter;
  • Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 315 enheder / liter;
  • Børn mellem 6 og 12 år - mindre end 330 enheder / l;
  • Ungdom 12-17 år gammel - mindre end 280 enheder / l;
  • Ungdom 17 - 18 år - som voksne.

En stigning i LDH-aktivitet i blodet ses ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Graviditetsperiode;
  • Nyfødte op til 10 dage i livet;
  • Intens fysisk aktivitet;
  • Leversygdomme (hepatitis, skrumplever, gulsot på grund af blokering af galdekanalerne);
  • Myokardieinfarkt;
  • Embolisme eller lungeinfarkt;
  • Sygdomme i blodsystemet (akut leukæmi, anæmi);
  • Sygdomme og muskelskader (traumer, atrofi, myositis, myodystrofi osv.);
  • Nyresygdom (glomerulonephritis, pyelonephritis, nyreinfarkt);
  • Akut pancreatitis;
  • Eventuelle tilstande ledsaget af massiv celledød (chok, hæmolyse, forbrændinger, hypoxi, svær hypotermi osv.);
  • Ondartede tumorer af forskellig lokalisering;
  • Indtagelse af stoffer, der er giftige for leveren (koffein, steroidhormoner, cephalosporin-antibiotika osv.), Drikker alkohol.

Et fald i LDH-aktivitet i blodet observeres ved en genetisk lidelse eller fuldstændig fravær af enzymunderenheder.

Lipase

Lipase er et enzym, der giver reaktionen ved opdeling af triglycerider i glycerol og fedtsyrer. Det vil sige, lipase er vigtig for normal fordøjelse af fedt, der kommer ind i kroppen med mad. Enzymet produceres af et antal organer og væv, men brorparten af ​​lipasen, der cirkulerer i blodet, stammer fra bugspytkirtlen. Efter produktion i bugspytkirtlen kommer lipase ind i tolvfingertarmen og tyndtarmen, hvor det nedbryder fedt fra mad. På grund af sin lille størrelse passerer lipase endvidere gennem tarmvæggen ind i blodkarene og cirkulerer i blodbanen, hvor det fortsætter med at nedbryde fedtstof i komponenter, der absorberes af cellerne..

En stigning i blodlipaseaktivitet skyldes oftest ødelæggelse af bugspytkirtelceller og frigivelse af en stor mængde enzym i blodomløbet. Derfor spiller bestemmelsen af ​​lipaseaktivitet en meget vigtig rolle i diagnosen af ​​pancreatitis eller blokering af bugspytkirtlerne ved en tumor, sten, cyste osv. Derudover kan høj blodlipaseaktivitet observeres i nyresygdomme, når enzymet tilbageholdes i blodomløbet..

Det er således åbenlyst, at de følgende tilstande og sygdomme er indikationer til bestemmelse af lipaseaktiviteten i blodet:

  • Mistanke om akut eller forværring af kronisk pancreatitis;
  • Kronisk pancreatitis;
  • cholelithiasis;
  • Akut cholecystitis;
  • Akut eller kronisk nyresvigt;
  • Perforering (perforering) af en mavesår;
  • Lille tarmobstruktion;
  • Levercirrose;
  • Maveskader;
  • Alkoholisme.

Normalt er blodlipaseaktivitet hos voksne 8 - 78 enheder / liter og hos børn 3 - 57 enheder / liter. Ved bestemmelse af lipaseaktivitet med andre sæt reagenser er indikatorens normale værdi mindre end 190 U / L hos voksne og mindre end 130 U / L hos børn.

En stigning i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

  • Akut eller kronisk pancreatitis;
  • Kræft, cyste eller pseudocyst i bugspytkirtlen;
  • Alkoholisme;
  • Galdekolik;
  • Intrahepatisk kolestase;
  • Kroniske sygdomme i galdeblæren;
  • Intestinal kvælning eller hjerteanfald;
  • Metabolske sygdomme (diabetes, gigt, fedme);
  • Akut eller kronisk nyresvigt;
  • Perforering (perforering) af en mavesår;
  • Lille tarmobstruktion;
  • peritonitis;
  • Kusma der opstår med skader på bugspytkirtlen;
  • At tage medicin, der forårsager krampe i sphincteren af ​​Oddi (morfin, indomethacin, heparin, barbiturater osv.).

Et fald i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:
  • Ondartede tumorer med forskellig lokalisering (undtagen pancreaskarcinom);
  • Overskydende triglycerider i blodet på grund af underernæring eller med arvelig hyperlipidæmi.

Pepsinogenes I og II

Pepsinogenes I og II er forløberne for det vigtigste gastriske enzym pepsin. De produceres af cellerne i maven. En del af pepsinogenet fra maven går ind i den systemiske cirkulation, hvor deres koncentration kan bestemmes ved forskellige biokemiske metoder. I maven omdannes pepsinogener under påvirkning af saltsyre til enzymet pepsin, der nedbryder de proteiner, der følger med mad. I overensstemmelse hermed giver koncentrationen af ​​pepsinogener i blodet dig mulighed for at få information om tilstanden af ​​mavesekretionsfunktionen og til at identificere typen gastritis (atrofisk, hypersyre).

Pepsinogen I syntetiseres af cellerne i bunden og kroppen i maven, og pepsinogen II syntetiseres af celler i alle dele af maven og øvre del af tolvfingertarmen. Derfor kan bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​pepsinogen I give dig mulighed for at vurdere tilstanden i kroppen og bunden af ​​maven og pepsinogen II - alle dele af maven.

Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet reduceres, indikerer dette døden af ​​hovedcellerne i kroppen og bunden af ​​maven, der producerer denne pepsinforløber. I overensstemmelse hermed kan et lavt niveau af pepsinogen I indikere atrofisk gastritis. På baggrund af atrofisk gastritis kan niveauet af pepsinogen II i lang tid forblive inden for normale grænser. Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet øges, indikerer dette en høj aktivitet af hovedcellerne i bunden og kroppen i maven, og derfor gastritis med høj surhedsgrad. Et højt niveau af pepsinogen II i blodet indikerer en høj risiko for gastrisk mavesår, da det indikerer, at secernerende celler for aktivt producerer ikke kun enzymforstadier, men også saltsyre..

Til klinisk praksis er beregningen af ​​forholdet mellem pepsinogen I / pepsinogen II af stor betydning, da denne koefficient muliggør påvisning af atrofisk gastritis og en høj risiko for at udvikle mavesår og kræft i maven. Så med en koefficientværdi på mindre end 2,5 taler vi om atrofisk gastritis og en høj risiko for gastrisk kræft. Og med et forhold på mere end 2,5 - omkring en høj risiko for mavesår. Derudover gør forholdet mellem pepsinogenkoncentrationer i blodet det muligt at skelne funktionelle fordøjelsesforstyrrelser (for eksempel på baggrund af stress, underernæring osv.) Fra reelle organiske ændringer i maven. Derfor er bestemmelse af aktiviteten af ​​pepsinogener på nuværende tidspunkt et beregning af deres forhold et alternativ til gastroskopi for de mennesker, der af en eller anden grund ikke kan bestå disse undersøgelser.

Bestemmelsen af ​​pepsinogenaktivitet I og II er vist i følgende tilfælde:

  • Vurdering af tilstanden i maveslimhinden hos mennesker, der lider af atrofisk gastritis;
  • Identifikation af progressiv atrofisk gastritis med en høj risiko for at udvikle mavekræft;
  • Identifikation af mavesår og duodenalsår;
  • Påvisning af mavekræft;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​gastritis og mavesår.

Normalt er aktiviteten for hvert pepsinogen (I og II) 4 - 22 μg / l.

En stigning i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:

  • Akut og kronisk gastritis;
  • Zollinger-Ellison-syndrom;
  • Duodenalsår;
  • Eventuelle forhold, hvor koncentrationen af ​​saltsyre i mavesaften øges (kun for pepsinogen I).

Et fald i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:
  • Progressiv atrofisk gastritis;
  • Karcinom (kræft) i maven;
  • Addisons sygdom;
  • Pernicious anæmi (kun for pepsinogen I), som også kaldes Addison-Birmer sygdom;
  • myxedema;
  • Tilstand efter resektion (fjernelse) af maven.

Cholinesterase (CE)

Under samme navn betyder "cholinesterase" normalt to enzymer - ægte cholinesterase og pseudocholinesterase. Begge enzymer er i stand til at spalte acetylcholin, som er en mægler i nerveforbindelser. Ægte cholinesterase er involveret i transmissionen af ​​en nerveimpuls og er til stede i store mængder i hjernevæv, nerveender, lunger, milt og røde blodlegemer. Pseudocholinesterase reflekterer leverens evne til at syntetisere proteiner og afspejler dette organs funktionelle aktivitet.

Begge cholinesteraser er til stede i blodserumet, og derfor bestemmes den totale aktivitet af begge enzymer. Som et resultat bruges bestemmelsen af ​​cholinesteraseaktivitet i blodet til at identificere patienter, i hvilke muskelrelaxanter (lægemidler, muskelrelaxanter) har en langtidsvirkning, hvilket er vigtigt i praktiseringen af ​​en anæstesilæge til at beregne den korrekte dosis af lægemidler og forhindre kolinerg chok. Derudover bestemmes enzymets aktivitet for at detektere forgiftning med organofosforforbindelser (mange landbrugspesticider, herbicider) og carbamater, hvori cholinesteraseaktiviteten falder. I mangel af en trussel om forgiftning og planlagt kirurgi bestemmes kolinesterase-aktivitet til at vurdere leverens funktionelle tilstand.

Indikationer til bestemmelse af cholinesterase-aktivitet er følgende betingelser:

  • Diagnose og vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​enhver leversygdom;
  • Påvisning af forgiftning med organofosforforbindelser (insekticider);
  • Bestemmelse af risikoen for komplikationer under planlagte operationer med brug af muskelafslappende midler.

Normalt er aktiviteten af ​​cholinesterase i blodet hos voksne 3.700 - 13.200 U / L, når man bruger butyrylcholine som et underlag. Hos børn fra fødsel til seks måneder er enzymaktiviteten meget lav, fra 6 måneder til 5 år - 4900 - 19800 U / l, fra 6 til 12 år - 4200 - 16300 U / l, og fra 12 år gammel - som hos voksne.

En stigning i cholinesterase-aktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:

  • Hyperlipoproteinæmi type IV;
  • Nephrosis eller nefrotisk syndrom;
  • Fedme;
  • Type II diabetes mellitus;
  • Tumorer af mælkekirtlerne hos kvinder;
  • Mavesår;
  • Bronkial astma;
  • Eksudativ enteropati;
  • Psykisk sygdom (manisk-depressiv psykose, depressiv neurose);
  • Alkoholisme;
  • De første uger af graviditeten.

Et fald i cholinesterase-aktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:
  • Genetisk bestemte varianter af cholinesterase-aktivitet;
  • Organophosphatforgiftning (insekticider osv.);
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Kongestiv lever på baggrund af hjertesvigt;
  • Levermetastaser i leveren;
  • Lever amoebiasis;
  • Sygdomme i galdekanalen (cholangitis, cholecystitis);
  • Akutte infektioner;
  • Lungeemboli;
  • Skelettemuskelsygdomme (dermatomyositis, dystrofi);
  • Tilstande efter operation og plasmaferese;
  • Kronisk nyresygdom;
  • Sen graviditet;
  • Eventuelle tilstande ledsaget af et fald i niveauet af albumin i blodet (for eksempel malabsorptionssyndrom, sult);
  • Eksfoliativ dermatitis;
  • myelom
  • gigt;
  • Myokardieinfarkt;
  • Ondartede tumorer af enhver lokalisering;
  • At tage visse medikamenter (orale prævention, steroidhormoner, glukokortikoider).

Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)

Alkalisk phosphatase (ALP) er et enzym, der nedbryder phosphorsyreestere og deltager i calcium-fosformetabolisme i knoglevæv og lever. Den største mængde findes i knogler og lever og kommer ind i blodbanen fra disse væv. Følgelig er en del af alkalisk phosphatase i blodet af blod, og en del er lever. Normalt trænger lidt ind i blodbanen for alkalisk phosphatase, og dens aktivitet øges med ødelæggelse af knogler og leverceller, hvilket er muligt med hepatitis, cholestasis, osteodystrofi, knogletumorer, osteoporose osv. Derfor er enzymet en indikator for tilstanden af ​​knogler og lever.

Følgende tilstande og sygdomme er indikationer til bestemmelse af aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet:

  • Identifikation af leverlæsioner forbundet med obstruktion af galdekanalen (for eksempel galdesten, sygdom, cyste, abscess);
  • Diagnose af knoglesygdomme, hvori de ødelægges (osteoporose, osteodystrofi, osteomalacia, tumorer og knoglemetastaser);
  • Diagnose af Pagets sygdom;
  • Kræft i hovedet af bugspytkirtlen og nyrerne;
  • Tarmsygdom;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandling af raket med D-vitamin.

Normalt er aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodet hos voksne mænd og kvinder 30 - 150 U / L. Hos børn og unge er enzymaktiviteten højere end hos voksne på grund af mere aktive metaboliske processer i knoglerne. Den normale aktivitet af alkalisk phosphatase i blodet hos børn i forskellige aldre er som følger:
  • Børn under 1 år: drenge - 80 - 480 enheder / liter, piger - 124 - 440 enheder / liter;
  • Børn 1 til 3 år: drenge - 104 - 345 enheder / liter, piger - 108 - 310 enheder / liter;
  • Børn mellem 3 og 6 år: drenge - 90 - 310 enheder / liter, piger - 96 - 295 enheder / liter;
  • Børn mellem 6 og 9 år: drenge - 85 - 315 enheder / liter, piger - 70 - 325 enheder / liter;
  • Børn fra 9 - 12 år: drenge - 40 - 360 enheder / liter, piger - 50 - 330 enheder / liter;
  • Børn mellem 12 og 15 år: drenge - 75 - 510 enheder / liter, piger - 50 - 260 enheder / liter;
  • Børn 15 - 18 år: drenge - 52 - 165 enheder / liter, piger - 45 - 150 enheder / liter.

En stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Knoglesygdomme med øget knoglefald (Pagets sygdom, Gauchers sygdom, osteoporose, osteomalacia, kræft og knoglemetastaser);
  • Hyperparathyroidisme (øget koncentration af parathyroidhormoner i blodet);
  • Diffuse giftige struma;
  • leukæmi;
  • Rickets;
  • Frakturhelingsperiode;
  • Leversygdomme (cirrhose, nekrose, kræft og levermetastaser, infektiøs, toksisk, medicinsk hepatitis, sarkoidose, tuberkulose, parasitære infektioner);
  • Blokering af galdekanalen (kolangitis, sten i galdegangen og galdeblæren, tumorer i galdegangen);
  • Mangel på calcium og fosfater i kroppen (for eksempel på grund af sult eller underernæring);
  • Cytomegali hos børn;
  • Infektiøs mononukleose;
  • Lunge- eller nyreinfarkt;
  • For tidlige babyer;
  • Tredje trimester af graviditeten;
  • Perioden med hurtig vækst hos børn;
  • Intestinale sygdomme (ulcerøs colitis, enteritis, bakterielle infektioner osv.);
  • Levertoksiske lægemidler (methotrexat, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamider, store doser C-vitamin, magnesia).

Et fald i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormon);
  • skørbug;
  • Svær anæmi;
  • Kwashiorkor;
  • Mangel på calcium, magnesium, fosfater, C-vitaminer og B12;
  • Overskydende vitamin D;
  • Osteoporose;
  • Achondroplasia;
  • kretinisme;
  • Arvelig hypophosphatasia;
  • Indtagelse af visse medikamenter, såsom azathioprin, clofibrat, danazol, østrogener, p-piller.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni