Forøget ALT og AST ved leversygdom

ALT og AST er enzymer, der hovedsageligt koncentreres i leverceller. I processen med at udvikle alvorlige sygdomme, når levervævet påvirkes, indtaster disse enzymer store mængder i blodet. Dernæst vil det blive beskrevet, hvad der er ALT- og AST-indikatorerne for hepatitis C, og hvilke test der viser fraværet eller tilstedeværelsen af ​​afvigelser.

Normal ydelse

Inden du finder ud af, hvordan ALT og AST ændrer sig med hepatitis, skal du forstå, hvad disse enzymer er. Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase koncentreres i leveren og er ansvarlige for nedbrydningen af ​​et antal aminosyrer. I modsætning til hvad man tror, ​​findes disse enzymer ikke kun i leveren. I visse mængder findes de i organer, såsom:

Den højeste koncentration af AST og ALT er imidlertid i leveren. Når en patologisk proces begynder i kroppen, der direkte påvirker vævene i dette organ, begynder enzymer derfor at komme ind i blodomløbet. Deres høje koncentration indikerer, at en nekrotisk proces forekommer i leveren, og dens funktionalitet er markant reduceret.

Stigningen i ALT og AST forekommer på baggrund af mange sygdomme, og det er karakteristisk ikke kun for hepatitis. Følgende leverproblemer kan forårsage denne afvigelse:

1. Dannelsen af ​​en ondartet eller godartet tumor.
2. Vævsnekrose.
3. Skrumpelever.
4. Andre inflammatoriske sygdomme.

Læger vurderer ikke kun tilstedeværelsen af ​​ALT og AST i blodet, men også deres niveau. En markant stigning i denne indikator indikerer direkte fremskridt med den eksisterende sygdom..

Der er en norm for disse indikatorer:

• Hos mænd er ALT-normen 30–180 mmol / L eller op til 45 enheder / L. ACT-indikatoren for repræsentanter for det stærkere køn skal være mindre: 30-120 mmol / l eller op til 40 enheder / l.
• Hos kvinder er begge indikatorer signifikant lavere end hos mænd: op til 35 enheder / L for ALT og op til 30 enheder / L for AST.

Disse indikatorer er højest hos nyfødte: ALT er i gennemsnit op til 50 enheder / L, og AST er op til 150 enheder / L. Med alderen, i forbindelse med hormonelle ændringer i kroppen, reduceres disse indikatorer markant. Deres stigning taler udelukkende om udviklingen af ​​patologiske processer i leveren.

Enzymatiske indikatorer for hepatitis C

Med hepatitis C kan niveauerne af AST og ALT såvel som transaminaser muligvis ikke ændre sig i flere år. Dette skyldes det faktum, at sygdommen udvikler sig langsomt og i de tidlige stadier generelt er asymptomatisk. Men på samme tid forekommer leverskade, som før eller senere fører til en stigning i disse indikatorer.

I det akutte stadie af sygdommen kan niveauet af disse indikatorer afvige fra normen flere titalls gange. I dette tilfælde er det imidlertid muligt at stille en diagnose ved udtalt ydre tegn.

En biokemisk blodprøve for hepatitis C i de tidlige stadier viser normalt en svag stigning i disse indikatorer, eller deres værdier er ved de øvre grænser for normen. Det er grunden til, at læger ofte ignorerer en svag stigning i indikatorer og tilskriver dem eksterne påvirkningsfaktorer..

Niveauet af ALT og AST i analysen kan stige på grund af husholdningsårsager, hvoraf følgende er mest almindelige:

• indtagelse af p-piller
• aspirin i store mængder;
• indtagelse af visse antidepressiva;
• langtidsbehandling med Warfarin.

Ved evaluering af mængden af ​​disse enzymer i blodet bruges ofte de Ritis-koefficienten, det vil sige forholdet mellem to indikatorer. Hvis koefficienten er højere end 1,33 med en betydelig overvægt af ALT, finder en patologisk proces sted i leveren. Hvis koefficienten er mindre end denne indikator med en overvægt af AST, taler vi om hjerteproblemer.

Ved hepatitis C ses en stigning i ALT i analysen, og i de senere stadier af sygdomsudviklingen kan de Ritis-koefficienten være ti gange højere end normalt. Hvis koncentrationen af ​​AST øges, kan vi tale om skrumpelever såvel som den giftige form for hepatitis.

I en blodprøve med en så alvorlig sygdom som hepatitis kan følgende ændringer bemærkes:

1. De første indikationer, der ikke er standard, vises ca. 2 uger efter infektion, når inkubationsperioden slutter. Blodkemi viser en svag stigning i AST og ALT.
2. Anden gang vokser indikatorerne cirka 2-3 måneder efter, at virussen kommer ind i blodbanen, når en person begynder at lide af svaghed og kvalme.
3. Koncentrationen af ​​enzymer stiger med ca. 5-10 gange, i alvorlige tilfælde kan der ses en stigning på 20-30 gange.
4. Hvis hepatitis C udvikles med mærkbare ydre symptomer (udseendet af gulsot eller rødme i huden), kan der være en stigning i bilirubin i blodet.
5. Efter bedring skal alanintransaminase- og AST-niveauerne gradvist vende tilbage til det normale, men en mindre stigning i deres koncentration kan ses i løbet af 2-3 måneder.

Hver sag er rent individuel. For eksempel, hvis en voksen mand koncentrationen af ​​ALT er 120 enheder / l, og koncentrationen af ​​AST er 160 enheder / l, så taler vi bestemt om en alvorlig inflammatorisk proces. Hvis indikatorerne er 60 enheder / l ALT og 70 enheder / l AST, kan lægen muligvis ignorere dette fuldstændigt. Eksperter bemærker kun en stigning på 6-10 gange.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Måling af niveauet af alaninaminotransferase (Alat) og aspartataminotransferase er langt fra den eneste måde at diagnosticere en så alvorlig sygdom. Læger tyr ofte til differentieret diagnose, da det ikke er let at identificere sygdommen korrekt med symptomernes lighed med tegn på andre lidelser.

Følgende metoder bruges ofte til at diagnosticere hepatitis:

1. Biokemisk og PCR blodanalyse.
2. Ultralyd til vurdering af mavehulenes tilstand.
3. Undersøgelse og forhør af patienten.
4. Leverbiopsi.
5. Undersøgelse af blod for tilstedeværelse eller fravær af hepatitis markører.

Dette er bare de grundlæggende metoder til at stille en diagnose. Hepatitis C er en lumsk sygdom, og det er langt fra altid muligt at bemærke virusmarkører i blodet.

Det er vanskeligt at sige utvetydigt, hvor lang tid det vil tage at stille en diagnose. Hvis alle andre metoder ikke giver et resultat, foretrækker læger at henvende sig til en biopsi. Indsamlingen af ​​levervæv giver dig mulighed for nøjagtigt at sige, hvilken slags sygdom kroppen ramte, og på hvilket udviklingsstadium det er.

Behandlingen af ​​hepatitis C involverer indtagelse af et antal medicin efter en særlig diæt og en bestemt daglig behandling. Patienten bliver nødt til at opgive tunge belastninger, alkohol og fedtholdige fødevarer. En komplet bedring betragtes som næsten et mirakel, fordi selv med langvarig remission er risikoen for aktivering af hepatitis C-virus altid.

Værdien af ​​ALT og AST for hepatitis

Niveauet af leverenzymstoffer ALT og AST til hepatitis er den vigtigste indikator, da det mest nøjagtigt indikerer, hvor leveren er beskadiget, og hvordan det er nødvendigt at justere terapi for at hjælpe personen så meget som muligt. På samme tid er det vigtigt at forstå, at en stigning i disse værdier ikke i alle situationer indikerer tilstedeværelsen af ​​en leverpatologi - der kan være problemer med andre organer. Læs mere om leverenzymstoffer, samt hvordan man forbereder sig til test og hvad man skal gøre med forhøjede resultater - i denne artikel.

Hvad er det

Alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) er enzymatiske stoffer, der er involveret i omdannelsen af ​​aminosyrer, der er nødvendige for kroppen. De kan kun produceres af de indre organer i den menneskelige krop, og den største mængde af disse enzymer syntetiseres af leveren. Derfor er det første skridt med en stigning i ALT og AST at gennemføre en omfattende kontrol af leveren.

Alaninaminotransferase

ALT er en af ​​de mest informative indikatorer for leverpatologier, da den er inde i cellerne i sidstnævnte celler, og når de dør, kommer den ind i blodomløbet og signaliserer derved de destruktive processer i organet. Derudover er alaninaminotransferase involveret i dannelsen af ​​aminosyren alanin, som er uundværlig for den menneskelige krop: Det er en af ​​de forbindelser, der sikrer normal funktion af nervesystemet og immunsystemet, og er nødvendigt for regulering af metabolisme og dannelse af lymfocytter. Foruden leveren findes enzymet i muskelvæv, lunger, myocardium, bugspytkirtel og nyrer.

I tilfælde af akut hepatitis forøges alaninaminotransferase altid hos alle patienter. Med viral hepatitis A stiger niveauet ca. 2 uger før gulsot begynder og i en meget længere periode - med hepatitis B. De maksimale værdier når ca. 2 eller 3 ugers sygdom og vender tilbage til normal efter 30-40 dage. For akut viral hepatitis er resultater fra 500 til 3000 U / L karakteristiske. Hvis ALT-niveauet forbliver højt meget længere end den angivne periode, indikerer dette, at sygdommen er gået fra den akutte fase til kronisk.

Aspartataminotransferase

AST er en transaminase, der er mere koncentreret i nerveceller og muskelvæv og i mindre grad i nyrerne, bugspytkirtlen og lungerne. Dets niveau er mindre informativt, da det kan stige både med levernekrose og myocardial vævsskade.

AST øges ikke kun med hepatocytskader, men også i tilfælde af mononukleose, gulsot, intrahepatisk kolestase, cirrhose og levermetastaser. Ved giftig hepatitis er aspartataminotransferase højere end ALT. Normalt er deres forhold 1,33. I tilfælde af leverproblemer er den altid lavere end denne indikator; med hjertepatologier øges koefficienten.

Når en undersøgelse er planlagt

Analyse af niveauet af hepatiske enzymstoffer udføres ikke kun med mistanke om hepatitis. Blod til kontrol af koncentrationen af ​​AST og ALT i det doneres i tilfælde af mistanke om tilstedeværelse af følgende patologier hos en patient:

• beskadigelse af galdeblæren og galdekanalerne;
• viral hepatitis, cirrhose, steatosis, echinococcosis;
• hæmolytisk gulsot;
• skader på bugspytkirtlen;
• Nyresvigt;
• hjerteinfarkt;
• autoimmune sygdomme;
• dystrofi og metabolske forstyrrelser i knoglemuskler;
• myocarditis.

Som en forebyggende foranstaltning kan en undersøgelse tildeles:

• dem, der er i kontakt med en person med viral hepatitis;
• donorer, før de donerer blod;
• lider af diabetes;
• med fedme og fedtleverhepatose, kronisk pancreatitis, i tilfælde af at tage hepatotoksiske medikamenter (for eksempel antibiotika);
• med svær arvelighed forbundet med leverpatologier.

ALT og AST verificeres også som en del af præoperativ forberedelse..

Hvis der er mistanke om en af ​​disse sygdomme, ordinerer lægen en patient til bloddonation for at kontrollere, om der er leverenzymsubstanser. Symptomer og tegn, der ledsager deres forhøjede niveau er:

• smerter i højre hypokondrium (fra leveren), ledsaget af en funktionsfejl i tarmen, oppustethed, kvalme og opkast;
• gul farvetone i huden og slimhinderne, udseendet af edderkoppesårer, udvidede årer i mageregionen, mørk urin og misfarvning af fæces;
• smerter i venstre hypokondrium (fra bugspytkirtlen), udstråler til korsryggen og kombineret med svær svaghed og diarré;
• brændende (hjerte) smerter i brystet, udstråler til skulderbladet, nakken og armen, kulderystelser og i nogle tilfælde - en krænkelse af hjerterytmen. Nogle gange bemærker patienter, at de i sådanne øjeblikke bliver grebet af en stærk frygt for død;
• hyppig ubehagelig regurgitation;
• muskelsvaghed og atrofi.

Ud over ALT og AST inkluderer listen over test for hepatitis nødvendigvis andre undersøgelser, der kan hjælpe mere nøjagtigt med at bestemme graden og arten af ​​skader på leveren, hjertet og bugspytkirtlen. Disse inkluderer:

• Kontrol af niveauet for gamma-glutamyltransferase - et enzym, der hovedsageligt findes i leveren, bugspytkirtlen og nyrerne og deltager i transporten af ​​essentielle aminosyrer. I nekrotiske processer frigøres dette stof og kommer i store mængder ind i blodomløbet..
• Undersøgelse af niveauet af alkalisk phosphatase, der er til stede i vævene i mange organer og er ansvarlig for hydrolyseprocessen. En lille stigning i phosphatase hos børn betragtes som normen og skyldes processerne med hurtig vækst af barnets krop.
• Kontroller for bilirubin. Det dannes under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer under behandlingen af ​​hæmoglobin..
• Analyse for lactatdehydrogenase. Hvis værdierne øges, indikerer dette forløbet af cirrhose og hepatitis.

Hvordan man forbereder sig til analyse

For at få de mest nøjagtige forskningsdata om niveauet af ALT og AST er det nødvendigt, at patienten følger følgende lægens anbefalinger, før han donerer blod:

• nægter at spise mindst 8 timer før blodprøvetagning;
• ikke drikke alkohol og fedtholdige fødevarer 3 dage før analyse;
• i samme tidsperiode for at begrænse fysisk aktivitet;
• 14 dage før undersøgelsen skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker leveren. Hvis det er umuligt at afvise lægemidler, når de dekrypterer de modtagne data, skal lægen tage dette i betragtning;
• det tilrådes at udsætte mulige kirurgiske indgreb, tandbehandling, ultralyddiagnostik, radiografi og rektal undersøgelse indtil bloddonation;
• på analysedagen er det nødvendigt, at patienten opgiver rygning, sover og ikke oplever følelsesmæssige stød.

Blod til undersøgelse af niveauet for enzymatiske leverstoffer tages fra en blodåre (5-10 ml). Som regel er dataene klar om en dag.

Sådan dekrypteres testresultater

Afhængig af graden af ​​stigning i transaminaseindeks skelnes 3 former for enzym:

• moderat - normen overskrides 1,5-5 gange;
• medium - niveauet af enzymer steg 6-10 gange;
• alvorlig (hyperfermentæmi) - med hepatitis stiger indholdet i blodet af ALT og AST med 11 eller flere gange.

Hepatologen, specialist i infektionssygdomme eller gastroenterolog dekrypterer de opnåede data. Vigtige faktorer i behandlingen af ​​resultaterne er patientens køn og alder, som de normale indikatorer afhænger af:

• for mænd: ALT - op til 40 enheder / liter, AST - op til 31 enheder / liter. Den nederste tærskel er 15 enheder. Det er vigtigt at overveje, at når en mand deltager i aktiviteter, der er relateret til hårdt fysisk arbejde, vil niveauet af leverenzymer sandsynligvis øges naturligt. Det samme billede er typisk for dem, der misbruger alkohol og tager stærke hepatotoksiske stoffer..
• for kvinder: ALT-normen er op til 32 U / l, AST er op til 40 U / l. Minimumsindikatoren er 20 enheder..
• for børn: hos unge patienter er det normale niveau af leverenzymstoffer højere end hos voksne. ALT i den første uge er ca. 49 U / l, i det første leveår - op til 56 U / l, op til seks år - 30 U / l, op til tolv år - 39 U / l. I undersøgelsen af ​​blodprøver fra et nyfødt barn er det nødvendigt at tage hensyn til infektionssygdomme, der overføres af moderen under drægtighed, hendes medicin og alkoholforbrug.

Ud over de patologier, der er anført i en af ​​de foregående sektioner, kan følgende faktorer signifikant påvirke niveauet af ALT og AST:

• overdreven drikke
• bestå et kursus med kemoterapi;
• en kraftig stigning i mental og fysisk stress;
• alvorlig stress og choktilstand;
• stofbrug;
• blymisbrug;
• tager visse orale prævention, samt aspirin og warfarin.

Hvad skal man gøre med leverforstørrelse

Mange patienter er interesserede i spørgsmålet om, hvordan man reducerer ALT og AST ved hepatitis. Naturligvis vil en fuldstændig tilbagevenden af ​​niveauet af leverenzymer til det normale kun ske efter genopretning eller overgangen af ​​hepatitis til en mindre aktiv tilstand, men resultaterne af analyserne kan også forbedres markant med en særlig diæt.

For det første er det nødvendigt at afvise fedtholdige fødevarer og fødevarer, der indeholder en stor mængde protein. Derudover inkluderer den "sorte liste":

• løg og hvidløg;
• sure frugter og sorrel;
• radise og spinat;
• mejeriprodukter med højt fedtindhold;
• chokolade og muffin;
• saltede og syltede grøntsager;
• kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe og te;
• alkohol.

Det anbefales let fordøjelige fødevarer. Hoveddelen af ​​kosten bør være:

• korn fra hele korn;
• grøntsager og frugter;
• mager fisk.

Kosten skal kombineres med brug af medikamenter, der øger immuniteten, og specialiserede vitaminkomplekser. I sjældne tilfælde får patienten ordineret antibiotikabehandling.

ALT og CAT for hepatitis er de vigtigste indikatorer, da det er lægen, der fokuserer på dem, når han ordinerer og justerer behandlingsforløbet. Det vigtigste er at regelmæssigt tage tests for at kontrollere niveauet af disse leverenzymsubstanser og følge alle anbefalinger fra den behandlende læge for at reducere deres blodniveauer.