Mikroalbuminuri
Mikroalbuminuri er et laboratoriesymptom ledsaget af forekomsten af spor af proteiner med lav molekylvægt i urinen - op til 0,3 gram pr. Liter pr. Dag. Dette tab kan ikke bestemmes ved hjælp af en screeningstest - en generel klinisk analyse af urin. Laboratorieassistenten bruger meget følsomme studier til at påvise mikroalbuminuri..
Normalt passerer ikke det glomerulære epitel proteinmolekyler. Med små overtrædelser bliver det permeabel for albumin. Disse proteiner har en meget lav molekylvægt, så de er i stand til at sive gennem membranen i nyrernes glomeruli. Sygdomme ledsaget af mikroalbuminuri inkluderer diabetes mellitus, arteriel hypertension, autoimmun og inflammatorisk patologi.
Årsager
Albuminer er plasmaproteiner med en lav molekylvægt. Nyrefiltre bør ikke føre dem ind i urinen. De indledende stadier af mange vaskulære patologier ledsages af tabet af albumin med urin. Grove krænkelser af strukturen af de renale glomeruli er kendetegnet ved udskillelsen af større proteiner i urinen.
Normalt har membranen i den renale glomeruli "porer", gennem hvilke unødvendige stoffer lækker. Albumin kan trænge gennem sådanne huller. Imidlertid har den glomerulære membran og proteinmolekylet en negativ ladning og afviser derfor hinanden. På grund af den beskrevne mekanisme kommer albumin ikke ind i urinen.
Hovedårsagen til krænkelse af proteintransport i nyreglomeruli er vaskulære patologier. De kan være forårsaget af forskellige faktorer, men essensen af problemet reduceres til udseendet af en positiv ladning på den glomerulære membran. På grund af den beskrevne overtrækning tiltrækkes albuminmolekyler til epitelet og siver gennem "porerne" ind i urinen.
En anden almindelig årsag til øget albumin i urinen er akut og kronisk glomerulonephritis. Patologi ledsages af syntesen af antistoffer mod det glomerulære epitel i nyrerne. De ødelægger de små kar i organet og forårsager en ændring i membranens ladning. Denne sygdom findes oftest hos børn og unge kvinder..
Mikroalbuminuri kan også forekomme på baggrund af pyelonephritis og andre nefropati. Laboratoriesyndrom er ikke karakteristisk for milde varianter af patologi. Det ser dog ud med kronisk betændelse i nyrenes bindevæv og overgangen fra processen til glomeruli.
Glomerulosclerosis er det sidste trin i kronisk glomerulonephritis og andre nyrepatologier. Denne diagnose stilles ved at erstatte normale organceller med bindevæv. I de tidlige stadier ledsages glomerulosklerose ofte af frigivelse af albumin i urinen..
En stigning i albumin i urin observeres ved svangerskabs arteriel hypertension - sen gestosis. Den beskrevne komplikation af graviditet ledsages af udseendet af protein i urinen, ødemer og en stigning i blodtrykket.
Mikroalbuminuri er et tidligt tegn på nyreskade ved diabetes. Hvis kosten og andre anbefalinger ikke følges, fører en øget mængde glukose i blodet til angiopati - en krænkelse af blodkarens struktur. De mest almindelige målorganer for diabetes er hjerne, nethinde, nyrer og hjerte.
Systemisk lupus erythematosus, nogle typer vaskulitis, Goodpasture syndrom og andre autoimmune patologier ledsages af tab af urinalbumin. Det er forårsaget af en krænkelse af strukturen i små kar af nyrerne og en ændring i deres polaritet.
De mere sjældne årsager til udviklingen af mikroalbuminuri inkluderer følgende patologier og tilstande:
- fermentopathy;
- forgiftning af tungmetaller;
- gigt;
- sarkoidose;
- tubulopati;
- transplantatafvisning.
Nogle gange er mikroalbuminuri en normal variant. I dette tilfælde er den midlertidig, dens varighed overstiger ikke 1-2 uger. Betingelserne, der bidrager til udskillelsen af albumin i urinen, inkluderer:
- Langvarig og intens fysisk aktivitet ledsaget af nedbrydning af proteiner i kroppen.
- Feber i infektionssygdomme.
- Langvarig hypotermi.
- Højt proteinindtag.
Symptomer
Faren for patologi er manglen på et klinisk billede på det indledende trin. En person har ikke nogen klager over albuminuria op til 30 mg om dagen.
Symptomer på sygdommen forekommer på det prenephrotiske stadie. Patienten kan opleve en stigning i blodtrykket over en værdi på 140 til 90. Nogle gange klager en person over smerter i hovedet og i hjertet. Det prenephrotiske stadium ledsages af episodiske angreb på arteriel hypertension.
Patrologiens nefrotiske fase fører til ændringer i nyreglomeruli. Nogle af dem erstattes af bindevæv, så de savner de større molekyler - kreatinin, røde blodlegemer.
Det beskrevne trin ledsages af en konstant stigning i blodtrykstal. Undertiden bemærker patienter en lille hævelse i ansigtet om morgenen.
Den sidste fase af uræmi er kendetegnet ved grove krænkelser af strukturen i nyrerne. Patienten mister flere gram protein pr. Dag, røde blodlegemer trænger også ind i urinen.
På det sidste stadie af sygdommen udvikles massivt ødem, der ikke går forbi aftenen. De er lokaliseret på de øvre og nedre ekstremiteter, ansigt, i kropshulrum. Arteriel hypotension når 180/100 eller mere, det er vanskeligt at behandle.
På grund af tabet af røde blodlegemer observeres anæmi. Patientens hud bliver bleg, han klager over svimmelhed og svaghed. Dette trin kræver hæmodialyse, ellers falder personen i koma.
Diagnosticering
Diagnostik af mikroalbuminuri kræver specielle test. Standard urintest kan ikke påvise små tab af proteiner med lav molekylvægt.
Inden analysen bestås, skal patienten gennemgå en vis forberedelse. Manglende overholdelse af reglerne påvirker kvaliteten af forskningsresultaterne..
Inden man samler urin, skal patienten opgive fysisk aktivitet i mindst 7 dage. Han er forbudt at tage en analyse inden for en uge efter at have lidt akutte infektionssygdomme. Få dage før testen skal du nægte at tage alle medicin undtagen vitale lægemidler.
Umiddelbart på testdagen anbefales det at vaske de ydre kønsorganer. Retter skal være sterile og rene. Under transport til laboratoriet bør frysning og UV-stråler undgås..
Nogle sygdomme og tilstande kan give falske resultater. Kontraindgivelser til levering af urin til analyse er følgende patologier:
- Infektiøse processer i urinvejene - urethritis, blærebetændelse.
- Feber over 37 grader celsius.
- Perioden med menstruationsblødning hos kvinder.
Der er to hovedtyper af test for at bestemme mængden af albumin i din urin. Den mest nøjagtige af dem er den daglige undersøgelse af protein i urin. Patienten skal stå kl. 6 om morgenen og tappe morgenurinen ind på toilettet. Derefter skal han samle al urinen i en beholder. Den sidste portion urin til daglig analyse er morgenen den næste dag.
En enklere metode til bestemmelse af albumin i urin er undersøgelsen af en enkelt portion. Morgenurin foretrækkes. Patienten skal opsamle al urin i en steril beholder umiddelbart efter vågnen..
Analyseresultaterne er præsenteret i tabellen:
Microalbuminuria er ikke en sætning! Årsager og behandling
Mikroalbuminuri er en diagnose, der stilles, når der er en forøget dosis albuminprotein i urinen. Nyrerne behandler 1,5-2 liter blod på 24 timer, hvoraf 60% af alle proteiner er albumin. Efter forarbejdning returneres proteinet tilbage til blodet, og alle skadelige stoffer filtreres og udskilles i urinen.
Normalt kan en lille portion albumin komme ud i urinen (ikke mere end 30 mg på 24 timer). I andre tilfælde indikerer tilstedeværelsen af protein i blodet alvorlige fysiologiske abnormiteter og kræver yderligere analyse og diagnose.
Hvis du har fået denne diagnose, er dette ikke en sætning, men kun et signal om, at ikke alt er i orden i kroppen. Og hvis du med tiden ikke identificerer årsagen til proteinets udseende i blodet og ikke starter behandlingen, er der en risiko, op til døden.
Mikroalbuminuri kan sammenlignes med et lille hul i et skib. Og gennem dette lille hul siver vand og oversvømmer beholderens rum (dvs. vores krop). Og her er det vigtigste at finde dette hul i tiden og lappe det, indtil hele skibet druknede (indtil personen døde).
Årsager til mikroalbuminuri:
- - diabetes og dens komplikationer;
- - øget glukose
- - skader
- - pyelonefritis;
- - renal amyloidose;
- - forøget glyceret hæmoglobin i blodet;
- - højt blodtryk;
- - oxidativt stress;
- - glomerulonephritis;
- - Metabolisk syndrom;
- - tilstedeværelsen af overskydende vægt
- - risikoen for arteriosklerose;
- - nikotinafhængighed;
- - alderdom.
Hvis der findes albumin i urinen, medfører dette en krænkelse af blodrensningsanlægget på grund af beskadigelse af kapillærerne i nyrerne og andre organer (se også nyreskade ved diabetes). Derfor viser test for mikroalbuminuri tilstand af kapillærsystemet i hele organismen: fra hovedet til de helt ben.
Typer af mikroalbuminuri og dens stadier
Afhængigt af typen af mikroalbuminuri, vælger specialister, hvilke typer behandling, og testernes regelmæssighed.
- Midlertidig eller kortvarig mikroalbuminuri. Årsagen til manifestationen er eksterne faktorer: sygdom, fysisk stress, stress.
- Permanent mikroalbuminuri. Årsagen til udseendet er kronisk..
- Vendbar mikroalbuminuri. Resultaterne af denne art er indikatorer for albumin i urinen, ikke over 100 mg / dag.
- Irreversibel mikroalbuminuri. Det kan ikke behandles, men denne type sygdom kan "fryses" og må ikke komme videre.
Kliniske manifestationer:
- Den første fase af manifestationen af mikroalbuminuri er asymptomatiske symptomer. Patienten begynder gradvist at forekomme ændringer i kroppen, hvilket indebærer den indledende fase.
- Derefter kommer det indledende trin, hvor indholdet af albumin i urinen ikke overstiger 30 mg pr. Dag.
- Prenephrotisk scene. Mikroalbuminniveauer stiger med mere end 300 mg pr. Dag. De første håndgribelige symptomer vises: øget tryk og øget nyrefiltreringshastighed.
- Fase af nefrotiske ændringer. Patienten plages af højt blodtryk, der viser sig hævelse i analysen af urin en masse protein og røde blodlegemer.
- Trin af uræmi (nyresvigt). Blodtryk bekymrer patienten regelmæssigt, hvilket gør det vanskeligere at håndtere ødemer. Urintest bliver værre, nyrefiltrering reduceres, kreatinin og urinstof findes i urinen. Der er ingen glukose i analyserne, hvilket igen stopper udskillelsen af insulin fra kroppen. Kolesterol stiger, patienten føler smerter i nyrerne.
Mikroalbuminuri-test
For at gennemføre en analyse for mikroalbuminuri, skal du først henvise fra en førende læge. Undersøgelsen for protein ordineres af følgende specialister:
For at resultaterne af analysen skal være så pålidelige som muligt, er du nødt til at forberede dig på forhånd til dens levering, gøre dig bekendt med reglerne for opsamling af urin til mikroalbuminuri. Biomateriale opsamles i en speciel beholder 1 dag før testen.
Urinalyse. Proceduren for at videregive analysen for mikroalbuminuri:
- Forbered en steril urinbeholder.
- Hæld 200 ml biomateriale i en beholder.
- Indsend en analyse til laboratoriet inden for 2 timer.
- Resultaterne viser, at teststrimlen + tager hensyn til patientens fysiske data (alder og vægt).
Proceduren for testning af diabetes:
- En steril volumetrisk beholder (1,5 l) er klar til at opsamle al urin, der udskilles i løbet af dagen. Opbevar beholderen et køligt sted (helst i køleskabet).
- Den næste dag opsamles en morgendosis på 200 ml urin i en separat beholder og blandes med tidligere indsamlet biomateriale.
- 150 ml urin hældes fra en blandet væske i en separat beholder og sendes til laboratoriet.
- Den endelige beholder angiver navn, alder, vægt og total volumen af urin (pr. Dag).
I hvilke tilfælde foreskrives en analyse af mikroalbuminuri:
- Med en diagnose af type 1 og type 2 diabetes.
- Patologier forbundet med graviditet (ødemer, pres, protein i urinen).
- I behandling af tumorer og kemoterapi.
- Med arteriel hypertension (1 gang om året).
Analysen for mikroalbuminuri udføres på to måder:
- Kvalitativ analyse - udført ved hjælp af specielle teststrimler. Meget praktisk at bruge, hurtigt resultat og evnen til at udføre forskning derhjemme.
- Kvantitativ analyse - udført under laboratorieforhold. Resultatet er nøjagtigt, detaljeret.
Du kan få data om albumin pr. Dag eller endda minutter.
Overvej tre hovedmuligheder til evaluering af urin til mikroalbumin:
- Urinopsamling om morgenen er den mest nøjagtige og anbefalede samling af biomateriale.
Tillader dig rationelt at vurdere mængden af albumin i urinen og fjerne unøjagtigheder, der opstår på grund af fysiske. belastninger.
- Nat urinopsamling.
Tillader dig at se forskellen i udsving i daglige resultater ved at eliminere fysiske. belastning og differenstryk.
- Daglig urinopsamling.
Obligatorisk procedure for en optimal, standardmetode til kontrol af urinalbumin.
Hvis det ikke er muligt at passere morgendelen med urin, kan du undersøge en hvilken som helst prøve (dagtid eller aften), det vigtigste er at bemærke på forhånd vurderingen af forholdet mellem albumin og kreatinin:
Norm: op til 2,5 mg hos kvinder, op til 3,5 mg hos mænd.
Mikroalbuminuri: fra 2,6 mg til 30 mg hos kvinder, fra 3,6 mg til 30 mg hos mænd.
Tests for tilstedeværelse af albumin i urin udføres ikke i alle tilfælde. Der er omstændigheder, hvor resultaterne af undersøgelsen kan være unøjagtige:
- hvis der er andre nyresygdomme;
- efter aktiv fysisk anstrengelse;
- i nærvær af infektion i urinvejene;
- med kongestiv hjertesvigt;
- ved høj temperatur eller svær feber;
- med alvorlige komplikationer af diabetes;
- hvis en kvinde har en menstruation.
Det er værd at bemærke, at resultaterne af mikroalbuminuri på forskellige dage i en person kan have en forskel på op til 40%. Derfor anbefales test for albumin at udføres 3 gange inden for 3-6 måneder. Hvis mikroalbumin i to tilfælde øges, kan diagnosen bekræftes.
Dekryptering af resultaterne af urin for mikroalbuminuri
Mange former til udfyldning af analyseresultaterne indeholder mange obskure udtryk og numeriske værdier, der er vanskelige at dechiffrere for en simpel patient. Og at vente på, at en læge finder ud af diagnosen, er nogle gange meget lang. Vi tilbyder dig at uafhængigt gøre dig bekendt med de vigtigste kriterier for resultaterne af mikroalbuminuri-analyse:
Testresultater for morgenurin i mg:
- op til 30 - normen;
- fra 30 til 300 - mikroalbuminuri;
- fra 300 og derover - makroalbuminuria.
Resultaterne af testene udført på en enkelt portion urin:
- op til 20 - normen;
- fra 20 til 200 - mikroalbuminuri;
- fra 200 og derover - makroalbuminuria.
Disse standarder præsenteres efter etablerede internationale standarder og er de samme for alle laboratorier i verden. Indikatorer for mikroalbuminuri er angivet i kolonnen "referenceværdier eller norm".
Normer af protein i urinen
Analysen af mikroalbuminuri bør fortrinsvis suppleres med en speciel test med sulfacylsyre, som giver en reaktion på alle proteiner. Hvis testen er positiv, er der andre proteiner i urinen, såsom immunoglobuliner eller proteiner.
Analyse for tilstedeværelsen af mikroalbuminuri kan udføres i kombination med følgende studier:
- generel analyse af urin og blod;
- biokemi;
- nyretest;
- lipidprofil;
- glukoseanalyse;
- urin kultur;
- glyceret hæmoglobinanalyse:
- albuminassay;
- blodkoagulationstest;
- blodprøve for faktor VIII.
Faktorer, der kan påvirke (værre) resultaterne af diabetes-test:
- Aktiv fysisk aktivitet,
- skader,
- infektionssygdomme,
- dehydrering,
- hæmaturi,
- urin med forøget alkali.
Alle disse forhold bidrager til et falskt positivt testresultat..
Hos patienter med type 1 diabetes mellitus kan mikroalbuminuri forekomme hos 25% af patienterne i de første 5 år af sygdommen.
Behandling og normalisering af mikroalbuminuri ved diabetes
Behandlingen af denne sygdom udføres
De vigtigste typer behandling er:
- Kontrol af blodsukker.
- Glykateret hæmoglobinkontrol.
- slankekure.
- Justering af insulin dosis.
- Normalisering af tryk.
- Lægemiddelbehandling med hæmmere og antagonister.
- Anvendelse af statiner og fibrater.
Mikroalbuminuri ved diabetes mellitus: som indikeret ved normen i analysen af urin, behandling
Sådan samles urin?
Hver person står ofte nok over for behovet for at indsamle biomateriale til forskning. Det er vigtigt at gøre dette korrekt, så resultatet er sandt. Men hvordan skal man bestå analysen, så dens dekryptering er pålidelig? Det er kun nødvendigt at følge enkle regler:
- Dagen før indsamlingen af prøven udelukkes alle farvestoffer, alkoholholdige drikkevarer, pigmentpræparater (hvis muligt) fra forbrug.
- Hygieniske forholdsregler skal udføres uden brug af desinfektionsmidler. Hos kvinder er brugen af tamponer til renheden af biologisk materiale en prioritet. Urin opsamles i en steril plastbeholder uden at røre ved dens kanter med kønsorganerne.
- Din læge planlægger muligvis en daglig analyse for UIA. Daglig urin er mere informativ, fordi i løbet af dagen skifter de metaboliske processer i kroppen. Du skal indsamle materialet i en beholder hele dagen. Laboratorieassistenten under undersøgelsen vil tage den nødvendige portion og bestemme indholdet af proteinstrukturer i urinen.
Årsager til albumin i urin
Der er naturlige årsager, der øger indholdet af mikroalbumin i den tørre rest. Denne tilstand er reversibel og elimineres ved udelukkelse af provokerende faktorer, der inkluderer:
Hvad skal man gøre, hvis man har diabetes?!
|
- drikke for store mængder vand og vandholdige produkter,
- øget fysisk aktivitet,
- ryger eller tager nikotinholdige stoffer,
- meget lav eller for høj omgivelsestemperatur,
- overtrædelse af hygiejnebestemmelserne, inden urin opsamles til analyse.
Det er vigtigt at overveje samtidige sygdomme (psykiatriske forstyrrelser, onkologiske eller nekrotiske processer), det faktum, at samleje kort før prøveudtagning.
I disse tilfælde vil UIA-analysen være falsk positiv. Sådanne tilstande kræver ikke behandling, det er nok at udelukke årsagerne til deres forekomst, og resultatet af studiet med albumin vil være normalt.
Albumins udseende i analysen af urin er karakteristisk for mange sygdomme. Disse inkluderer glomerulonephritis, pyelonephritis, nefrosis, kronisk nyresygdom (CKD), hypertension, hjertesvigt, aterosklerotiske ændringer, diabetisk nefropati, kronisk alkoholisme, gestose.
Klassificering af stadierne i udviklingen af nefropati
Hvis der opdages gentagne gange mikroalbuminuri eller proteinuri, skal du kigge efter en patologisk årsag til denne tilstand.
Da indtræden af nefropati ofte er gradvis uden kliniske manifestationer, diagnosticeres et sådant asymptomatisk stadium sjældent. Der er kun mindre ændringer i laboratorieparametre, og der er ingen subjektive klager hos patienten. Det er kun muligt at identificere let forhøjet albumin i urinen. Derfor er laboratorieundersøgelser af denne art ekstremt vigtige for diagnosen nefropati på et tidligt tidspunkt..
I fremtiden kan der forekomme forhøjet blodtryk, som bliver vedvarende og overgår til arteriel hypertension. Filtrering i nyrerne falder, analyse af mikroalbuminuri viser resultatet af mere end 300 mg proteiner. Nyrerødem, der mest bemærkes i ansigtet, vises næste. I en generel urinanalyse kan røde blodlegemer detekteres. CKD er farligt for helbredet, så det haster med at starte behandlingen ifølge lægen.
I den uremiske fase skrider alle tilgængelige symptomer kraftigt. En enorm mængde albumin udskilles i urinen, op til massiv proteinuri, hæmaturi udtrykkes (røde blodlegemer i urinen). Hvis urinalyse for mikroalbumin ikke rettidigt udføres, er udviklingen af CKD uundgåelig. Desværre er sådanne patienter dømt til hæmodialyse eller nyretransplantation..
Det er vigtigt at bestemme niveauet af glukose i blodet for at forhindre udvikling af diabetes og dens konsekvenser i form af skade på beta-celler og CKD. Med en diagnosticeret sygdom skal du besøge læger regelmæssigt. Derefter øges sandsynligheden for tidlig påvisning og rettidig behandling af diabetes. Derfor bliver prognosen for patientens liv og helbred mere gunstig.
Hvorfor er regelmæssig urinalyse vigtig for diabetes?
Ud over tilstedeværelsen af overskydende sukker i urinen hjælper denne laboratorietest med diabetes til at bestemme tilstedeværelsen af nyreproblemer. Patologier eller utilstrækkelighed af urinsystemet forekommer hos 40% af mennesker med nedsat kulhydratmetabolisme.
Nyresygdom er indikeret ved tilstedeværelsen af overskydende protein i urinen. Denne tilstand kaldes mikroalbuminuri: den udvikler sig, når et protein fra blodet (albumin) kommer ind i urinen. Protein lækage, hvis den ikke behandles, kan føre til vedvarende nyresvigt. Urinalyse bør udføres hver sjette måned fra diagnosetidspunktet..
Tilstedeværelsen af protein er imidlertid ikke det eneste problem, der opdages ved urinalyse. Denne undersøgelse afslører andre afvigelser (komplikationer), der forekommer hos patienter med diabetes..
Urinalyse evaluerer:
- Urinens fysiske egenskaber (farve, gennemsigtighed, sediment) - en indirekte indikator for mange sygdomme er tilstedeværelsen af urenheder;
- Kemiske egenskaber (surhedsgrad, indirekte afspejler en ændring i sammensætningen);
- Specifik tyngdekraft: en indikator, der reflekterer nyrenes evne til at koncentrere urin;
- Indikatorer for protein, sukker, acetone (ketonlegemer): tilstedeværelsen af disse forbindelser i store mængder indikerer alvorlige metaboliske forstyrrelser (for eksempel tilstedeværelsen af acetone indikerer stadiet for dekompensation af diabetes);
- Urinsediment ved hjælp af en mikroskopisk laboratorietest (teknikken gør det muligt at identificere samtidig betændelse i urinvejen).
Nogle gange er der foreskrevet en undersøgelse for at bestemme indholdet af diastaser i urinen. Dette enzym syntetiseres af bugspytkirtlen og nedbryder kulhydrater (hovedsageligt stivelse). Et højt diastase niveau indikerer normalt tilstedeværelsen af pancreatitis - en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.
Diabetisk urin tæller
Ved diabetes udføres flere sorter af denne laboratorietest:
- Generel urinanalyse;
- Analyse ifølge Nechiporenko: en meget informativ metode, der giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af blod, leukocytter, cylindre, enzymer i urinen, som indikerer inflammatoriske processer i kroppen;
- Tre-glas test (en test, der gør det muligt at identificere lokaliseringen af den inflammatoriske proces i urinsystemet, hvis nogen).
I typiske kliniske tilfælde er en generel urinprøve tilstrækkelig - de resterende sorter foreskrives i henhold til indikationer. Baseret på testresultater ordineres en terapeutisk effekt..
Badger fedt i behandlingen af diabetes: gavnlige egenskaber, dosering.
Det grundlæggende i tibetansk medicin - hvor man skal kigge efter årsagerne til diabetes, og hvordan man kan komme sig ordentligt?
Egenskaber ved langvarig virkning insulin. Læs mere i denne artikel..
Hvad skal man gøre, hvis man har diabetes?!
|
Handlinger med en positiv analyse for mikroalbuminuri
En positiv mikroalbuminuri-test indikerer skade på det renale vaskulære system. Indirekte højt proteinindhold indikerer problemer med alle blodkar i kroppen, hvilket øger risikoen for hjertesygdom.
Den behandlende læge kan tage følgende trin:
- Ordiner lægemiddelterapi for at bremse processen med nyreskade;
- Tilby en mere aggressiv behandling af diabetes;
- Ordiner terapi til at sænke kolesterol og andre skadelige fedtsyrer i blodet (sådan behandling forbedrer tilstanden af karvæggene);
- Tildel mere detaljeret overvågning af kroppens tilstand.
Regelmæssig overvågning af blodtryk indikerer også tilstanden i det vaskulære system. Ideelt set bør patienter med diabetes uafhængigt og regelmæssigt måle blodtrykket ved hjælp af et tonometer (da der nu er tilgængelige og brugervenlige elektroniske enheder til salg).
Hyperglykæmi og høje niveauer af ketonlegemer
Højt urinsukker er en karakteristisk indikator for sygdommens dekompenserede fase.
Hyperglykæmi kan indikere insulinmangel i type 1 diabetes eller kroppens manglende evne til at bruge dette hormon korrekt i type II diabetes.
Med udviklingen af sygdommen, samtidig med et højt sukkerindhold i urinen, registreres overskydende stoffer, kaldet ketonlegemer, i overskud. Ketonlegemer er acetone, et biprodukt fra fedtforarbejdning i fravær af insulin..
Hvis kroppen ikke helt kan nedbryde kulhydratmolekyler, begynder den at bruge lipidforbindelser som en energikilde til intracellulære processer. Det er nøjagtigt, hvordan ketoner dannes: De kan være en kilde til energi for celler, men i overskydende mængder er giftige og kan føre til en livstruende tilstand. Denne tilstand kaldes ketoacidose; den fører ofte til udviklingen af et diabetisk koma..
Blodacetonniveauer kan måles selv hjemme ved hjælp af specielle teststrimler, der sælges på apoteker. Indikatorer over normen kræver akut behandling i klinikken og korrektion af terapi.
Nyttige egenskaber ved dild: hvordan det vil hjælpe diabetikere, og hvordan man bruger det?
Symptomer på diabetes hos mænd. Læs mere i denne artikel.
Hvad er bi drab? Sådan bruges bier i diabetes?
Sådan dekrypteres urinalyse - scorecard
Følgende er indikatorer for normen i analysen af urin og indikatorer for det dekompenserede stadium af diabetes og relaterede nyrepatologier.
Egenskaber | Norm | Diabetes |
Farve | Halm gul | Fald i farveintensitet eller fuldstændig misfarvning |
Lugt | Uskarp | Tilstedeværelsen af lugten af acetone med svær dekompensation og ketoacidose |
Syreindhold | 4 til 7 | Kan være mindre end 4 |
Massefylde | 1,012 g / l - 1022 g / l | Mindre eller mere end normalt (i nærvær af nyresvigt) |
Albuminuria (protein i urin) | Fraværende og til stede i små mængder | Til stede med mikroalbuminuri og svær proteinuri |
Glukose | Nej (eller i en mængde på højst 0,8 mmol / l) | Til stede (glycosuria udvikles, når et blodglukoseniveau på mere end 10 mmol / l er nået) |
Ketonlegemer (acetone) | Ingen | Til stede ved dekompensation |
Bilirubin, hæmoglobin, salte | Er fraværende | Ikke vejledende |
røde blodlegemer | Er single | Ikke karakteristisk |
Bakterie | er fraværende | Til stede med samtidig infektiøse læsioner |
Hvordan og hvor man skal tage en urintest
En fuld urintest for diabetes udføres bedst i en specialiseret klinik - hvor du gennemgår hovedbehandlingen.
Før undersøgelsen er det uønsket at tage diuretika og produkter, der påvirker farveændringen i urinen. Til en generel analyse anvendes morgenurin i en mængde på ca. 50 ml. Urin opsamles i en rent vasket beholder (ideelt steril).
Indikationer for urinalyse:
- Først identificerede sygdomme i kulhydratmetabolisme;
- Rutinemæssig overvågning af forløbet og behandling af diabetes;
- Tilstedeværelsen af tegn på dekompensation: ukontrollerede spring i glukoseniveauer, stigning / fald i kropsvægt, nedsat ydeevne, andre kriterier for forringelse af den generelle velvære.
Alle kan tage en urintest efter ønske. Dette er den enkleste og mest vejledende analyse til at påvise mange sygdomme. Laboratorieundersøgelser udføres ikke kun af statslige medicinske institutioner, men også af mange private klinikker. Det skal dog huskes, at kun kvalificerede specialister kan dekryptere en urinalyse korrekt.
Hvis der påvises ændringer, der indikerer nyresygdom eller diabetes mellitus for første gang under en rutinemæssig undersøgelse eller undersøgelse af en anden grund, skal du konsultere en læge.
Han vil ordinere yderligere test. Du har også brug for en konsultation med en endokrinolog, urolog, gynækolog. Hvis tilstedeværelsen af diabetes bekræftes, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt: dette forhindrer udviklingen af samtidig patologiske processer og komplikationer.
Urinalyse for mikroalbuminuri ved diabetes
Hvad er mikroalbuminuri
Albuminer er en type protein, der dannes i leveren og findes i blodplasma. Deres volumen er ca. 60% af alle proteiner.
Funktionerne, som albumin udfører, er vigtige for:
- stabilt osmotisk tryk i kropssystemerne;
- transport af produkter, der er produceret både af indre organer (bilirubin, fedtsyrer, urobilin, thyroxin) såvel som kommer udefra;
- oprette en protein reserve.
Albuminmolekyler er små i volumen, har den største mobilitet, og de fleste af dem.
Derfor, hvis der er en overtrædelse i nyrerne, mistes filtreringsfunktionerne først. Utseendet af en lille mængde protein i urinen - mikroalbuminuri - er karakteristisk for det indledende niveau af diabetisk nyreskade.
Lumskheden på dette trin er fraværet af eksterne manifestationer af læsionen, men den patologiske proces fortsætter med at udvikle sig. Efter et par år (12-15) fra manifestationen af diabetes, begynder stadiet af proteinuri - et klart tab af protein i kroppen.
Der er allerede åbenlyse symptomer på sygdommen: hævelse, opbygning af tryk, svaghed. Progression af patologien fører til det uremiske stadie - nyresvigt udvikles.
Nyreskade i diabetes gennemgår således stadierne af:
Tab af endda en lille mængde protein indikerer allerede betydelig nyreskade. Men i den første fase, med rettidig behandling, er det muligt at suspendere processen.
Analysen for mikroalbuminuri gør det muligt at identificere sygdomme i urinvejene i de tidlige stadier. Mætning af kropsvæsker med en overflod af protein observeres i tilfælde, hvor der forekommer skade på renal glomeruli. Utskillelse af albumin er et vigtigt signal, der kan indikere tilstedeværelsen af diabetisk nefropati..
Blandt andet gør klinisk urinanalyse (dekryptering udført af en specialist) det muligt at bestemme funktionsfejl i organerne i kardiovaskulær sfære. Til disse formål tager ældre mennesker ofte til forskning.
I henhold til normbegrebet skal albuminprotein mætte urinen i små mængder. Dette skyldes den særlige struktur i nyrevævet, der filtrerer stoffet ud og ikke lader dets molekyler passere..
Årsager og mekanisme til udvikling af patologi ved diabetes
En stigning i blodsukker forårsager intens tørst hos patienter (det er sådan kroppen prøver at fjerne overskydende sukker fra kroppen), og følgelig stiger mængden af forbrugt væske, hvilket meget belaster nyrerne.
Som et resultat stiger trykket på glomeruli-kapillærerne, nefronernes kar strækkes - alt dette og fører proteinet ind i urinen (dvs. filtreringen er fuldstændigt nedsat).
De vigtigste grunde, der kan forårsage denne krænkelse, er:
- genetisk disponering;
- type 1 og type 2 diabetes;
- onkologiske sygdomme;
- sygdomme i det kardiovaskulære system;
- kronisk eller hyppig hypertension (højt blodtryk);
- højt kolesteroltal;
- høje lipidniveauer;
- en stor mængde protein mad, nemlig kød;
- dårlige vaner, især rygning.
Årsager til afvisning af forskningsresultater
Nyreskade i diabetes af både type 1 og type 2 er forbundet med en specifik læsion:
- metaboliske systemer;
- blodkar (arterioler).
Insulinmangel fører til en fortykning af hovedmembranen i de glomerulære kapillærer og en stigning i det intravaskulære lumen på grund af øget binding af sukker til molekylerne.
Klassificering af stadierne i udviklingen af nefropati
Hvis der opdages gentagne gange mikroalbuminuri eller proteinuri, skal du kigge efter en patologisk årsag til denne tilstand.
Da indtræden af nefropati ofte er gradvis uden kliniske manifestationer, diagnosticeres et sådant asymptomatisk stadium sjældent. Der er kun mindre ændringer i laboratorieparametre, og patienten har ingen subjektive klager.
Det er kun muligt at identificere let forhøjet albumin i urinen. Derfor er laboratorieundersøgelser af denne art ekstremt vigtige for diagnosen nefropati på et tidligt tidspunkt..
Hvordan giver en urinalyse op?
For mennesker med højt blodsukker er standard urintest ikke nok.
En særlig urinprøve skal udføres for mikroalbuminuri. Lægen er forpligtet til at skrive retningen for denne analyse - dette skal ske enten af en terapeut eller en specialist med et snævert fokus.
For at indsamle en urintest skal du indsamle daglig urin - dette garanterer et mere nøjagtigt testresultat, men du kan også kontrollere en enkelt morgendosis af urin.
For at indsamle daglig urin skal du overholde bestemte punkter.
En særlig beholder til opsamling af urin er nødvendig. Det er bedre at købe det på et apotek, da en steril ny beholder ikke giver dig mulighed for at forvrænge de diagnostiske resultater (oftest er den 2,7 l). Du har også brug for en regelmæssig beholder til analyse med et volumen på 200 ml (helst sterilt).
Urinalyse for mikroalbuminuri er nødvendig, når man undersøger nyrens tilstand og det kardiovaskulære system. Albuminniveauer er et vigtigt diagnostisk kriterium, der indikerer abnormiteter i kroppen. En undersøgelse er nødvendig, hvis du har mistanke om følgende patologier:
- hypertonisk sygdom;
- glomerulonephritis;
- diabetes;
- hjertesygdom - hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris;
- udvikling af diabetisk nefropati;
- sarkoidose;
- symptomatisk arteriel hypertension;
- fruktoseintolerance.
En undersøgelse til bestemmelse af niveauet af mikroalbumin involverer anvendelse af forskellige metoder til påvisning af protein. For hurtig diagnose udføres en vurdering ved hjælp af specielle teststrimler, der ændrer farve ved kontakt med proteinmolekyler.
Hvis den indledende analyse er positiv, kvantificeres albuminniveauerne ved hjælp af mere nøjagtige diagnostiske metoder..
For nøjagtigt at bestemme sygdommen er det nødvendigt at tage ikke en enkelt urinprøve, men at udføre en daglig opsamling af den udskilte væske. Undersøgelsen vil pålideligere påvise mulige ændringer i albuminuri-indekset..
Hvis der er mistanke om en nyre- eller hjertesygdom, ordineres en mikroalbuminuri-test. Albuminniveauer bestemmes i et biokemisk laboratorium. Oftere ordineres morgenurinopsamling, i dette tilfælde foretages en nøjagtig vurdering. Den optimale test er en daglig analyse. Til forskning har du brug for en ren beholder til opsamling af urin.
Inden du tester for mikroalbuminuri, skal du følge nogle anbefalinger:
- begrænse protein, salt i kosten, reducer mængden af væske;
- hold toilet på de ydre kønsorganer;
- udelukke fysisk aktivitet;
- overkøl ikke.
For at undersøge morgendelen skal du bruge 50 ml af den første efter at have vågnet urin. I dette tilfælde er det nødvendigt at sænke begyndelsen på udledningen i toilettet og derefter samle det i en forberedt beholder. Lever til laboratoriet inden for 2 timer..
Daglig analyse involverer indsamling af sekretioner 24 timer fra morgen til morgen den næste dag. Den første portion sænkes ned på toilettet, derefter i løbet af dagen opsamles al den udskilles urin i en beholder.
Opbevares på et køligt sted med låget lukket. Efter modtagelse af den sidste portion blandes al urin, og 30-50 ml tages i en separat beholder.
Materialet skal leveres til laboratoriet inden for 2 timer..
En vurdering af de opnåede resultater udføres af lægen. Tilstedeværelsen af albumin i forhold til den daglige mængde urin på højst 30 mg betragtes som normal. Overskridelse af denne norm kaldes mikroalbuminuri. Over 300 mg - makroalbuminuri, indikerer nyrepatologi.
Hvis diabetes opdages, skal patienten regelmæssigt testes for mikroalbumin i urinen for tidlig anerkendelse af ændringer i nyrestrukturer.
Den sædvanlige metode til en sådan diagnose er ikke effektiv. For en mere nøjagtig bestemmelse anvendes radioimmunoassay, enzymimmunoanalyse, immunoturbidimetriske metoder i laboratoriet.
Det er bedre at samle analysen i løbet af dagen i en ren 3-liters krukke. Derefter sekventielt:
- væsken blandes;
- 150 ml støbes i en steril beholder;
- laboratorieassistent får information om den samlede mængde urin.
Niveauet af albumintab varierer med tid og kropsposition..
Så deres udskillelse stiger i en lodret position med motion, proteinernæring, urologisk infektion, hjertesygdom, rygning. Ældre alder, fedme, race afspejles også i resultaterne..
Inden du indsamler analysen, skal du:
- reducere forindtagelse af protein, salt, urinfarvningsprodukter, vand med mad;
- observere fysisk fred, udelukke uro;
- Udsæt ikke kroppen for ekstreme temperaturer;
- Rygning forbudt;
- hygiejne inden urin opsamles.
Der er en hurtig metode til bestemmelse af mikroproteiner (følsomme strimler).
Med deres hjælp kan du foretage en analyse derhjemme på få minutter. Resultaterne er tydeligt synlige, når man sammenligner det farvede område på strimlen med den skala, der er fremhævet på pakken. Testens følsomhed er høj, men med et negativt resultat er det bedre at gentage analysen i et laboratorium.
For at påvise sygdomme og inflammatoriske processer i nyrer og urinvej, passerer patienter en urinalyse. Urinalbuminindekser, der karakteriserer skade på nyrernes glomeruli, er af stor klinisk betydning. Ved hjælp af denne analyse kan du identificere og diagnosticere diabetisk nefropati..
Mikroalbuminuri-analyse
Det vigtigste tegn på nyrepatologi, der afspejler de indledende stadier af vaskulær patologi, kaldes mikroalbuminuri. I mange tilfælde betragtes mikroalbuminuri som skade ikke kun på nyrerne, men også på det kardiovaskulære systems organer.
Denne patologi forekommer ikke ofte hovedsageligt hos ældre. Med albumin er det sædvanligt at forstå en gruppe proteiner, der produceres i leveren og udskilles i urinen. Normalt skal albuminindholdet være i små mængder. Dette skyldes de strukturelle træk ved nyrefilteret, som ikke passerer albuminmolekyler.
En lille stigning i urinalbumin er det første tegn på sværhedsgraden af diabetes.
Diabetisk nefropati kan gå foran diabetes. En urintest skal udføres for at påvise albumin..
Hvis der observeres abnormiteter i urinen, indikerer dette tilstedeværelsen af følgende sygdomme:
- Arteriel hypertension
- Diabetes
- glomerulonefritis
- Fruktoseintolerance
- Sygdomme i det kardiovaskulære system
- Hypotermi
- sarkoidose
Microalbuminuria - hvad er det? I de senere stadier er patologien ganske alvorlig, hvilket påvirker adskillige organer og systemer. Identificering af en funktionsfejl i kroppen involverer bestemmelse af niveauet af albuminprotein i urinen. Stoffet fungerer som en af blodkomponenterne, og dets indhold i affaldsprodukter kan indikere udviklingen af komplekse sygdomme.
Normative indikatorer
Albuminindholdet i en voksnes urin bør ikke overstige 30 mg pr. Dag. Sammen med dette er protein praktisk taget ikke indeholdt i de vitale produkter fra sunde børn. Overskridelse af normen indikerer udviklingen af nefropati. Hvis produktionen af albumin når 300 mg pr. Dag eller mere, indikerer dette en patologisk skade på nyrerne.
Mikroalbuminuri i diabetes, ud over at øge procentdelen af protein i urinen, fører til mætning af kropsvæsken med sukker. For at bekræfte en skuffende diagnose diagnosticerer lægerne igen 6-11 uger efter den første undersøgelse.
Hvad viser en stigning i albumin i urin?
Hvis procentdelen af stoffet i urinen afviger fra normen, kan dette indikere udviklingen af følgende sygdomme:
- diabetes;
- funktionsfejl i organerne i det kardiovaskulære system;
- arteriel hypertension;
- individuel fruktoseintolerance;
- sarkoidose.
Hvis vi taler om den mest almindelige årsag til mikroalbuminuri, er det værd at bemærke diabetes mellitus. En øget mætning af urin med albuminprotein vises flere år efter udviklingen af sygdommen. Derfor giver en test for koncentration af et stof i kropsvæske dig nøjagtigt at bestemme overskuddet af glukose.
Kliniske manifestationer
En stigning i albumin i urin finder sted i flere faser:
- Asymptomatisk - ingen klager fra patienten, men der observeres karakteristiske ændringer i kroppen.
- Indledende - patologiske lidelser i kroppen er endnu ikke identificeret. På samme tid udvikles et fald i effektiviteten af glomerulær filtrering i nyrevævet.
- Prenephrotisk - daglig urin er mættet med en overflod af protein. Patienten lider af øget pres på grund af øget aktivering af nyrerne.
- Nefrotisk - en person observerer udseendet af puffiness på kroppen. I urin observeres ud over en betydelig mængde albumin forekomsten af røde blodlegemer. Produktionen af urea og kreatinin stiger.
- Fase af uræmi (nyresvigt) - ledsages af hyppige og skarpe spring i blodtrykket. Edematøse områder på kroppen bliver stabile. Niveauet af røde blodlegemer i urea stiger markant. Nyrevævets udviklingshastighed for giftige stoffer falder markant. Den daglige urin er mættet med glukose. Samtidig bremses eliminationen af insulin fra kroppen..
Fysiologiske manifestationer af mikroalbuminuri
Mikroalbuminuri (meget albuminprotein i urinen) kan manifesteres af følgende symptomer: smerter i brystet, vedvarende ubehag i venstre side af kroppen, øget pres og generel forringelse af velvære.
En af konsekvenserne af udviklingen af patologi i de senere stadier er tegn på et slagtilfælde. I dette tilfælde lider mennesker, der er modtagelige for sygdommen, periodisk af bevidsthedstab, sværhedsgrad, svaghed i lemmerne. De angivne manifestationer kan suppleres med svimmelhed, hyppig hovedpine..
Hvordan man tager urin?
For at bestemme niveauet af albuminproteiner i affaldsprodukter kræves en urinprøve. En urolog, endokrinolog, gynækolog eller terapeut kan ordinere en undersøgelse.
Hvordan bestås en klinisk urintest? At dechiffrere resultaterne viser det mest pålidelige billede, hvis patienten gør alt godt. For undersøgelser, der sigter mod at bestemme saltindholdet i kropsvæsker og funktionsfejl i nyrernes funktion, skal du bruge biomateriale indsamlet dagen før testen.
For at opnå pålidelige analyseresultater anbefales det at bruge en speciel beholder til urin. Proceduren er som følger:
- ca. 200 ml urin kastes i en beholder;
- containeren overleveres til laboratoriet;
- om nødvendigt genanalyse;
- resultaterne beregnes af nefologen baseret på patientens vægt.
Nyrerne fjerner giftige og unødvendige kemiske forbindelser fra kroppen som et nøgleorgan i udskillelsessystemet og absorberer alt nødvendigt tilbage. Når de ikke kan klare belastningen, kan patologiske produkter som røde blodlegemer, saltkrystaller, epitel, mikroalbumin i urinen forekomme.
Generel information
Funktionerne i nyrerne inkluderer oprensning af blod fra toksiner, store mængder elektrolytter, salte og vand. I dette tilfælde reabsorberes det protein, der er nødvendigt for en person, glukose og blodceller.
Proteiner, der er syntetiseret i leveren, såvel som dem, der leveres med mad, er nødvendige for konstant fornyelse af celler i alle organer og væv. De fleste af proteinstrukturerne i blodet er albumin..
De er nødvendige for at opretholde onkotisk blodtryk og den optimale balance mellem blodsammensætningen og cellerne i vævene. De glomerulære strukturer i det cortikale stof i nyrerne er ansvarlige for konserveringen af disse proteiner i den cirkulerende kanal.
Desuden absorberes vand og de nødvendige elementer allerede i de distale rør. Alt andet går i sidste ende ud af urinvejene og betragtes som sekundær urin..
Behandlingsstrategi
Terapi for mikroalbuminuri og diabetes kræver kompleks behandling.
Der ordineres medicin for at reducere kolesterol i kroppen, for at sænke blodtrykket:
- Lisinopril;
- Liptonorm;
- Rosucard;
- C laptopril og andre.
Aftalen kan kun udføres af en læge.
Der ordineres også midler til at kontrollere sukkerindholdet. Om nødvendigt ordineres insulinbehandling.
Behandling af sygdommens anden og tredje fase sker udelukkende på hospitalet under konstant tilsyn af en læge.
For at stabilisere patientens tilstand skal du overholde en ordentlig sund kost. Produkter skal udvælges udelukkende naturlige uden kemiske tilsætningsstoffer i form af farvestoffer, stabilisatorer og konserveringsmidler.
Maden skal være lav-kulhydrater og lav-protein. Det er nødvendigt at udelukke dårlige vaner i form af brug af alkohol og cigaretter. Det forbrugte volumen renset vand skal være 1,5-2 liter pr. Dag.
For at udelukke mikroalbuminuri eller undertrykke det på det indledende trin, skal du:
- Overvåg regelmæssigt niveauet af glukose i kroppen.
- Overvåg kolesterol.
- Bring blodtrykket tilbage til det normale, mål det regelmæssigt.
- Undgå infektionssygdomme.
- Følg en diæt.
- Fjern dårlige vaner.
- Kontroller den anvendte mængde vand.
Mennesker med pancreasdysfunktion skal have en urintest for mikroalbumin mindst en gang om året. Det er vigtigt at huske, at det indledende trin kan forhindres, og nyrerne fungerer korrekt. Regelmæssige undersøgelser og en sund livsstil vil hjælpe med at tackle dette..
For at eliminere mikroalbuminuri kræves konservativ behandling af den underliggende sygdom. Analysedata og tilstedeværelsen af visse symptomer indikerer en diagnose foretaget af en læge.
Med diabetes og ikke-vaskulære patologier, der er forbundet med det, ordinerer lægen medicin til at øge vaskulær tone. De eliminerer permeabiliteten af væggene i nyrernes glomeruli..
Sygdomme i urinvejene kræver antibiotikabehandling, brug af antiinflammatoriske og vaskulære midler. Symptomatisk behandling er rettet mod at eliminere smerter, hævelse og sænke blodtrykket.
I tilfælde af en fysiologisk årsag til tilstanden, skal kosten justeres, opgives dårlige vaner og drikke masser af væsker.
Mikroalbuminuri indikerer alvorlige ændringer i kroppen, detektering af afvigelser fra normen kræver derfor indgreb fra en specialist.
I udviklingen af metoder til behandling af diabetes har diabetologi opnået betydelige resultater. Der oprettes konstant nye lægemidler til erstatning for endogent insulin..
Terapi
Microalbuminuria - hvad er det, og hvordan kan man eliminere dets manifestationer? Behandling involverer en integreret tilgang. Mennesker, der lider af højt blodsukker får ordineret medicin, der sænker blodtrykket og eliminerer kolesterolophopning. I tilfælde af utilstrækkelig glukose i kroppen ordineres et insulininjektionsforløb.
Risikogruppe
Ikke alle mennesker med nedsat blodglukosekontrol er tilbøjelige til mikroalbuminuri.
Disse er hovedsageligt mennesker:
- føre en usund livsstil, have dårlige vaner, indtage fedt "forkert" mad;
- overvægt, der fører en stillesiddende livsstil;
- med samtidig hjertesygdomme;
- med højt blodtryk;
- gravide kvinder med en krænkelse af bugspytkirtlen;
- alderdom.