Levertransaminaser

Levertransaminaser kan påvise en lang række sygdomme.

Deres stigning indikerer dog ikke altid nogen patologisk proces, der forekommer i kroppen.

Transaminaser - hvad er det??

Så hepatiske transaminaser - hvad er det, og hvad påvirker denne indikator??

Transaminaser kaldes specielle enzymer, der er til stede i blodet i hvert indre organ. Hvis organet er beskadiget, trænger transaminaser ind i den generelle blodbane.

Således tillader deres tilstedeværelse i blodet under laboratorieundersøgelser os at antage en organskade.

I øjeblikket kendes to typer af disse enzymer i medicinen:

1. Alanintransaminase (ALT).
2. Aspartisk transaminase (AST).

En betydelig stigning i ALT og AST indikerer i de fleste tilfælde alvorlige patologiske ændringer i kroppen.

Funktionen af ​​disse enzymer er at overføre visse aminogrupper for at producere nye aminosyrer i kroppen. Disse enzymer (enzymer) er også involveret i nitrogenprocessen og nogle andre metaboliske processer..

Normal ydelse

Tilstedeværelsen af ​​en krænkelse i kroppen bedømmes af en stigning i transaminaser i blodet. Normalt svarer denne indikator til følgende værdier:

• For kvinder - højst 31 enheder / l (ALT og AST).
• For mænd - 37 enheder / liter (ALT) og 47 enheder / liter (AST).

Som du kan se, varierer det normale niveau af aminotransferase afhængigt af køn. Derudover kan denne indikator hos helt sunde mennesker påvirkes af:

De højeste priser observeres hos ældre mænd. I de første dage efter fødslen har babyer imidlertid et endnu højere niveau af transaminase, hvilket betragtes som normen for denne alder.

Unormaliteter og sværhedsgrad af læsioner

Hyperfermentæmi eller et forhøjet niveau af transaminase bestemmes på en speciel skala, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdommens alvorlighed.

Så denne indikator kan være:

• Moderat, når satsen stiger med mere end 1,5 gange. Sådanne indikatorer er karakteristiske for alkoholisk eller viral hepatitis, der forløber i en kronisk form.
• Gennemsnittet, hvor normen stiger med 6-10 gange. Dette niveau kan indikere iskæmisk leversygdom..
• Høj - i dette tilfælde stiger normen 10 eller flere gange. Sådanne indikatorer er karakteristiske for et chok eller iskæmisk tilstand i leveren eller en overdosis af acetaminophen.

Årsager til afvigelser fra normen

Når vi har fundet ud af, hvad leverenzymer er, og hvad en stigning i deres norm indikerer, kan vi begynde at undersøge årsagerne til patologiske ændringer.

Hypertransaminasemia eller en signifikant stigning i enzymniveauet observeres kun ved en alvorlig patologisk proces.

En stigning i aktiviteten af ​​aminotransferaser observeres med følgende leverpatologier:

• Nekrose i levercellerne. Ved massiv nekrose, dvs. celledød, observeres en betydelig stigning i transaminase. Dette skyldes ødelæggelsen af ​​integriteten af ​​membranen i en død celle og frigivelsen af ​​dens indhold udefra. Organvævsnekrose forekommer i sygdomme såsom akut eller kronisk hepatitis forårsaget af vira eller toksiner..
• Dystrofiske processer i organet. Med dystrofi forstyrres vævsmetabolismen, hvilket fører til udvikling af betændelse. En stigning i aktiviteten af ​​levertransaminaser kan også forekomme ved fedtgenerering af leveren.
• Kolestase. Denne sygdom er kendetegnet ved stagnation af galden. Med stagnation, der varer lang tid på baggrund af fortsat hepatocytudskillelse, kan der forekomme vævsovertrækning. Dette kan igen forårsage metaboliske sygdomme og udvikling af nekrose..
• Neoplasmer. Uanset tumorenes godartede eller ondartede karakter forekommer ødelæggelse af omgivende væv og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Denne proces ledsages af vedvarende forøget transaminering. De samme processer forekommer med metastaser, da tumorceller, når de indtages med lymfevæske eller blodstrøm i levervævet, fører til udvikling af sekundære tumorfoci.

Årsagen til stigningen kan også være parasitære læsioner. På grund af lukningen af ​​galdegangen ved parasitter, kan sekundær infektion forekomme, og følgelig en stigning i niveauet for den pågældende indikator.

Diagnostisk taktik til forøgelse af alanintransaminase (ALT)

Alanine aminotransferase (ALT) er et enzym, der katalyserer transaminering. Dette enzym findes i mange væv i kroppen, især i leveren. Hos hepatocytter lokaliseres den hovedsageligt i den cytosoliske fraktion. Frigivelsen af ​​ALT i blodet sker, når der er en krænkelse af den indre struktur i hepatocytter og en stigning i permeabiliteten af ​​cellemembraner, som er karakteristisk for både akut viral hepatitis og tilbagefald af kronisk hepatitis. I denne henseende betragtes ALT som et indikatorenzym, og det bruges konstant til at bestemme det, når der stilles en diagnose af hepatitis af enhver art. Det kvantitative indhold af ALT i serum måles normalt ved aktiviteten af ​​enzymet og ikke ved dets absolutte koncentration. I voksen serum er ALT-aktivitet normalt 6-37 IE / L.

Encyclopedisk ordbog "Viral hepatitis" (anden udgave)
FRK. Balayan, M.I. Mikhailov, Moskva, Amipress forlag, 1999.

Bestemmelse af indholdet af ALT - alanintransaminase (aminotransferase) i blodserum er en af ​​de mest almindelige og kan siges rutineundersøgelser i klinisk praksis..

Enhver udøver kender en situation, hvor patienten har en stigning i ALT, men det er vanskeligt at fortolke dette fænomen..

Årsagen til ALT-undersøgelsen er oftest en mistanke om akut eller kronisk sygdom i leveren, og i denne henseende er det først og fremmest nødvendigt at udelukke en falsk positiv stigning i dette enzym

Liste over medikamenter, der kan føre til en stigning i ALT i serum

Navnet på stoffet / Synonym
1. Amiodarone / Cordarone, paceron, amiocordin, arytmil, sedacoron
2. Atorvastatin / Atorvastatin, lipitor
3. Carbamazepin / Carbapine, carbasan, stazepin, tegretol, thymonil, finlepsin, finlepsol
4. Ciprofloxacin / Cipro, Afenoxin, Ifipro, Ciprobay, Medociprin, Cipronol, Cifron osv..
5. Dithiazem
6. Fluconazol / Diflazone, Diflucan, Medoflucon, Mikosist, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipizide / Glucotrol
8. Isoniazid / Laniazide, nitrazid
9. Ketoconazol / Nizoral, Oronazol, Sostatin, Ebersept
10. Lovastatin / Mevacor, aztatin, levameg
11. Metformin / Glucophagus, Dianormet, Siofor
12. Methotrexat / Folex
13. Nifedipine / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Phenigidine
14. Nitrofurantoin / Macrobid, Macrodanthin, Uvamin Retard, Uvumin, Furadantin, Furadonin
15. Phenytoin / Dilatin
16. Pioglitazone / Actos
17. Pravastatin / Praholhol
18. Prednison
19. Rosiglitazone / Avandia
20. Simvastatin / Vasili, simgal, zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Vitamin E / Tocopherolacetat, Evitol

Indholdet af alanin (ALT) og aspartisk (AST) aminotransferaser er den mest anvendte markør for skade på leverparenchyma og hepatocellulær nekrose. Normalt er serumoverførsler til stede i små mængder. Alle tilfælde af vedvarende stigning i transferase-niveauer bør undersøges..

For det første er det nødvendigt at foretage en anden laboratorieundersøgelse. Gentagen undersøgelse af visse grupper af individer, for eksempel donorer, i ca. 1/3 af tilfældene giver normale indikatorer.

For det andet er det nødvendigt omhyggeligt at indsamle en familiehistorie og gennemføre en fuldstændig fysisk undersøgelse. Den medicinske historie inkluderer data om indtagelse af medicin, ikke-testede medikamenter, blodtransfusion, gulsot eller hepatitis, familiens tilfælde af leversygdom eller skrumplever, mavesmerter, seksuel aktivitet, systemiske sygdomme - kræft, diabetes, fedme eller hurtigt vægttab.

Familieleversygdom skal huskes i forbindelse med alkoholisk leversygdom, Wilsons sygdom, mangel på? 1-antitrypsin.

Hvis niveauet af ALT og AST overstiger normen mindre end 2 gange, er observation og øjeblikkelig dobbeltundersøgelse nødvendig.
Denne strategi er optimal for patienter.

Klinisk observation af patienter viser, at hvis ALT-niveauet kun er 50% højere end normalt, udføres behandling i de fleste af dem ikke efter en leverbiopsi..

Således er en diagnostisk biopsi af leveren ofte indikeret for patienter, i hvilke ALT-niveauet er mindst 2 gange højere end normalt.

Diagnostisk betydning af graden af ​​fermentæmi
For patienter med en isoleret stigning i ALT eller AST har graden af ​​enzym betydelig diagnostisk betydning..

Følgende betingede klassificering af graden af ​​fermentæmi foreslås.

AST - Aspartisk transaminase
ALT - Alanintransaminase
Alkalisk phosphatase
GGTP-gammaglutamyltranspeptidase

En lille stigning i transferaser er typisk for ikke-alkoholisk fedtleverskade, inklusive den såkaldte "fedtlever" og ikke-alkoholisk steatohepatose (NASH) og kronisk viral hepatitis.

En moderat stigning kan observeres med viral eller alkoholisk hepatitis og forskellige kroniske leversygdomme med eller uden cirrhose..

En markant stigning i niveauet af aminotransferase er typisk for svær akut hepatitis, giftig eller medikamentel hepatonekrose, chok eller iskæmi i leveren.

Der kan iagttages usædvanlige høje hastigheder (mere end 2000-3000 U / L) ved en overdosis af acetaminophen såvel som med brugen af ​​dette lægemiddel til alkoholikere, med chok eller / eller leverischæmi.

Da ALT findes i røde blodlegemer, bør deres ødelæggelse forhindres, når serum forberedes til forskning. ALT-aktivitet kan falde, når serumprøver opbevares i flere dage.

Bør standarderne revideres?

Eksisterende transaminaseforhold bør revideres nedad. En sådan korrektion vil forbedre påvisningen af ​​hepatoser og milde former for hepatitis C-infektion, skønt den vil øge antallet af patienter med unormal ALT og reducere antallet af donorer med steatoser.

Det antages, at ALT bør differentieres baseret på køn og kropsmasseindeks (BMI). Nogle forskere mener, at BMI ikke bør overvejes, fordi hos overvægtige patienter er en stigning i ALT en afspejling af signifikant nedsat leverfunktion. Nogle laboratorier rangerer ALT efter køn.

Tabellen herunder viser, hvordan alder, køn og forskningsbetingelser påvirker serum ALT.

Alaninaminotransferase (ALT)

Alanine aminotransferase (ALT) er et enzym, der findes i alle celler i kroppen, hovedsageligt i leveren og nyrerne, mindre end det i hjertet og musklerne. Normalt er ALT-aktiviteten i blodet meget lav. Ved leverproblemer frigøres enzymet i blodbanen, normalt inden udseendet af sådanne karakteristiske symptomer som gulsot. I denne henseende bruges ALT ofte som en indikator på leverskader..

Glutamat-pyruvat-transaminase, serumglutamat-pyruvat-transaminase, GGPT.

Synonymer engelsk

Alanin aminotransferase, serum glutamisk-pyruvisk transaminase, SGPT, Alanin transaminase, AST / ALT forhold.

UV-kinetisk test.

Enhed / L (enhed pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​kapillærblod.

Hvordan man forbereder sig til studiet?

• Spis ikke i 12 timer før analyse.
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen..
• Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelsen..

Undersøgelsesoversigt

Alanine aminotransferase (ALT) er et enzym, der hovedsageligt findes i lever- og nyreceller og i mærkbart mindre mængder i hjerte- og muskelceller. Hos raske mennesker er blodaktiviteten lav, ALT-normen er lav. Når levervævceller påvirkes, frigøres ALT i blodomløbet, normalt inden udseendet af karakteristiske symptomer, såsom gulsot. I denne forbindelse anvendes aktiviteten af ​​dette enzym som en indikator på leverskader. Sammen med andre studier, der udfører de samme opgaver, er ALT-analyse en del af de såkaldte leverfunktionstest..

Leveren er et vigtigt organ, der er placeret i den øverste højre side af bughulen. Hun deltager i implementeringen af ​​mange vigtige kropsfunktioner - i behandlingen af ​​næringsstoffer, produktionen af ​​galden, syntesen af ​​proteiner, såsom blodkoagulationsfaktorer, og nedbryder også potentielt giftige forbindelser til sikre stoffer.

En række sygdomme fører til skade på leverceller, hvilket bidrager til en stigning i ALT-aktivitet..

Oftest ordineres en ALT-test for at kontrollere, om leveren er beskadiget under hepatitis og tage medicin eller andre stoffer, der er giftige for dette organ. ALT afspejler dog ikke altid kun leverskade, aktiviteten af ​​dette enzym kan øges med sygdomme i andre organer..

AST og ALT betragtes som de to vigtigste indikatorer for leverskade, selvom ALT er mere specifik end AST. I nogle tilfælde sammenlignes AST direkte med ALT, og deres forhold (AST / ALT) beregnes. Det kan bruges til at identificere årsager til leverskade..

Hvad bruges undersøgelsen til??

• At opdage skader på levervæv med viral og giftig hepatitis, andre sygdomme. En ALT-test ordineres typisk sammen med en aspartataminotransferase (AST) -assay..
• At overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​leversygdomme.

Når en undersøgelse er planlagt?

• Ved symptomer på leversygdom:
  • svaghed, træthed,
  • mistet appetiten,
  • kvalme opkast,
  • mavesmerter og oppustethed,
  • gulning af hud- og øjenproteiner,
  • mørk urin, let afføring,
  • kløende.
• Hvis der er faktorer, der øger risikoen for leversygdom:
  • tidligere hepatitis eller nylig eksponering for hepatitis B-infektion,
  • overdreven alkoholforbrug,
  • arvelig disponering for leversygdom,
  • tager medicin, der kan skade leveren,
  • overvægt eller diabetes.
• Regelmæssigt i hele behandlingsprocessen for at bestemme dens effektivitet.

Hvad betyder resultaterne??

Referenceværdier (ALT-norm for mænd, kvinder og børn):

Alder, køn

Referenceværdier

Årsager til øget ALT-aktivitet:

• virale infektioner (overdreven høj ALT-aktivitet - mere end 10 gange normen - observeres f.eks. ved akut hepatitis; ved kronisk hepatitis overskrider den normalt ikke normen højst 4 gange);
• at tage medicin eller andre stoffer, der er giftige for leveren;
• sygdomme, der bremser blodstrømmen til leveren (iskæmi);
• forhindring af galdekanalen, skrumpelever (normalt på grund af kronisk hepatitis eller blokering af galdekanalen) og en tumor i leveren (moderat stigning i ALT).

I de fleste leversygdomme er ALT-aktivitet højere end AST-aktivitet, så AST / ALT-forholdet vil være lavt. Der er dog nogle få undtagelser: alkoholisk hepatitis, skrumplever og muskelskade.

• Intramuskulære injektioner såvel som intens fysisk aktivitet kan øge ALT-aktiviteten i kroppen.
• Hos nogle patienter kan leverskader og som følge heraf være en stigning i ALT-aktivitet forårsaget af indtagelse af kosttilskud. Derfor er det nødvendigt at informere den behandlende læge ikke kun om alle tagede medicin, men også om kosttilskud. Derudover kan den hyppige brug af fastfood føre til en mindre stigning i ALT-aktivitet gennem leverskader; i tilfælde af normalisering af ernæring vender ALT-aktiviteten tilbage til normal.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Allmennlæge, terapeut, gastroenterolog, specialist i infektionssygdomme, hæmatolog, endokrinolog, kirurg.

Levertransaminaser ALT og AST - hvad betyder en stigning? Standard bord

Transaminase egenskaber

Transaminering er en af ​​processerne med nitrogenmetabolisme, hvor syntese af nye aminosyrer sker ved transit af aminosyrer og ketosyrer uden frigivelse af ammoniak. Dette blev fremhævet i 1937 af forskerne M.G. Kritsman og A.E. Braunstein.

På samme tid forekommer direkte og omvendte reaktioner, dvs. en reversibel overførsel af aminogrupper fra en aminosyre til en ketosyre. I dette tilfælde er vit. PÅ 6.

Navnet på levertransaminaser (og der er 2) bestemmes af navnet på selve syren, der er involveret i transit af aminogruppen: Hvis det er aspartan, kaldes enzymet aspartataminotransferase (AST eller AsAT), og hvis det er alanin, så er det alaninaminotransferase (ALT eller AlAT). Hver af dem har sine egne egenskaber..

Hvordan adskilles sygdomme?

Overskridelse af normen indikerer defekter i hjertets og myocardiets arbejde (især oftest følgerne af et hjerteanfald), og en indikator under transaminasenormen indikerer skade på levervævet (især enhver hepatitis) eller deres nekrose.

Transaminase såvel som AST og ALT kan især blive en "alarmklokke" og med korrekt behandling føre til en fuldstændig bedring af patienten. Niveauet af transaminase i blodet kan således indikere en række sygdomme, unormal funktion af organer, i det meste af mave-tarmkanalen og hjerte samt blive et tegn på udseendet og udviklingen af ​​kræftsvulster og kræft generelt.

For at undgå ubehagelige konsekvenser skal du nøje overvåge dit helbred og konsultere en specialist i tilfælde af abnormiteter eller flere af ovenstående symptomer. En sund livsstil hjælper med at genoprette kroppen.

Roll i kroppen

Forøget aktivitet af levertransaminaser - hvad er det? Dette er en stigning i deres niveau, og han taler altid om nekrose af organvæv og tilstedeværelsen af ​​sygdomme. AST (aspartataminotransferase) er et enzym, der er følsomt over for ændringer i myocardium, lever og hjerne. Hvis deres celler ikke er forstyrrede og fungerer normalt, forøges AST ikke..

ALT (alanin aminotransferase) - et enzym, der er den vigtigste indikator for leverændringer.

Klassifikation

For at bestemme niveauet af hyperfermentæmi anvendes en særlig skala:

1. Moderat grad - niveauet øges lidt. Det er muligt med hepatitis af alkoholisk eller viral oprindelse..
2. Medium - indikatorer steg fra normen med 6 gange - nekrotiske processer i leveren.
3. Højt niveau - en stigning i normen på 10 eller flere gange - lever iskæmi.

Den akutte tilstand forårsaget af sygdommen forårsager aktiviteten af ​​transaminaser: for eksempel med hepatitis forekommer hyperfermentæmi på sygdommen 14-20. Dag, og derefter inden for en måned falder indikatorerne til normal.

I det kroniske forløb af sygdommen observeres hyperfermentæmi ikke i perioden med remission, og indikatorerne er moderat eller let forøget. Latent cirrhose viser ikke en stigning i transaminaser.

For at stille en diagnose skal lægen ikke kun evaluere stigningen i transaminaser, men også deres kombination med andre kriterier. Disse indikatorer begrænser række patologier markant. F.eks. Forårsager gulsot eller akut leversvigt nødvendigvis en stigning i bilirubin. Koncentrationen af ​​enzymer kan stige lidt. Dette kaldes bilirubin-aminotransferase dissociation. Sådanne subtiliteter kan kun bestemmes af en specialist. Derfor er selvdiagnosticering og selvmedicinering udelukket.

Overdreven indhold af levertransaminaser eller hyperfermentæmi er en indikator for leverdysfunktion, hvilket indikerer nekrose i leverceller. Denne tilstand kan opstå igen og erstatte normalisering. Dette indikerer normalt starten af ​​en ny betændelse eller tilbagefald af en kronisk patologi..

Diagnostiske principper

Aminotransferaser findes i alle celler i kroppen, men de er koncentreret i leveren og hjertet. Derfor kan utilstrækkeligheden af ​​disse organer hurtigt bedømmes ud fra niveauet af disse enzymer..

Vi kan konkludere, når vi taler om aktiviteten af ​​levertransaminaser, at dette er ejendommelige markører for betændelse. Faktum er, at patologiske symptomer først vises efter 2 uger, men celledød ved forskellige akutte sygdomme (betændelse, skrumpelever eller hjerteinfarkt) fører til en skarp frigivelse af disse enzymer i blodet, som kan bruges til at bedømme, om der er et problem.

Det vil sige, aminotransferaser ligner leukocytter i hastigheden af ​​deres udseende, men det er umuligt at bestemme arten af ​​patologien.

Dette er ikke specifikke test, men pålidelige indikatorer for lever- og hjertepatologier. Kombinationen af ​​tegn, som lægen fremstiller, hjælper med til at bestemme sygdommens cirkel og indsnævre den. F.eks. Observeres en stigning i ALT + bilirubin normalt med cholecystitis.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger hjælper med at stoppe spredningen af ​​sygdommen og mindske belastningen på kroppen. For at forhindre en diæt ordineres brugen af ​​hepatoprotectors. En komplet afvisning af alkohol anbefales også..

Terapi med folkemedicin kan være ganske effektiv forebyggelse og støtte, hvis den udføres i kombination med konservative behandlingsmetoder og under opsyn af den behandlende læge.

Processen til behandling af patologier, der ledsages af en stigning i niveauet af aminotransferaser, indebærer deres periodiske overvågning. Analyser kan ikke kun vende tilbage til processen med dæmpning af sygdommen.

Latent cirrhose er kendetegnet ved en stabil normal tilstand af enzymer. Hvis enzymniveauet i løbet af behandlingen vender tilbage til det normale, bør beslutningen om at afbryde behandlingen kun træffes af den behandlende læge.

Årsager til stigningen

Levertransaminaser forhøjes med udviklingen af ​​lever- og hjertepatologier. Det kan være meget farligt. De siger:

• tilstedeværelsen af ​​hepatitis (enhver form);
• Reye's syndrom - leverencefalopati på grund af indtagelse af aspirin;
• steatose;
• fibrose;
• skrumpelever;
• kolestase;
• tumorer;
• metastaser fra andre organer til leveren;
• Wilsons sygdom eller hepatocerebral dystrofi (medfødt forstyrrelse i kobbermetabolisme);
• hjerteinfarkt (med det er levertransaminaser altid støt forhøjet);
• parasitære invasioner, fordi parasitter i deres livsproces udskiller toksiner med ødelæggelse af hepatocytter;
• leverskader fører også til celle nekrose.

Ved cholestase fører stagnation af galden til overstrækning af leverceller, metabolisme forstyrres i dem, og i den endelige kæde af lidelser gennemgår celler nekrose.

Fedtegenerering af leveren medfører også ødelæggelse af normale leverceller og deres erstatning med fedtholdige celler. Ved cirrhose er celler nekrotiske og erstattes af groft bindevæv. Tumorer ødelægger ikke kun hepatocytter, men også omgivende væv, hvilket forårsager deres betændelse.

Toksiske processer i leveren er blevet påvist efter langvarig brug af lægemidler, og en stigning i transaminaser forekommer ved brug af enhver form for frigivelse af lægemidlet - tabletter og infusioner er lige så skadelige. Blandt dem:

• analgetika, statiner, antibiotika;
• anabole steroider;
• NSAID;
• “Aspirin”, “Paracetamol”, MAO-hæmmere (“Selegilin”, “Imipramine”);
• hormoner
• sulfonamider;
• barbiturater;
• cytostatika, immunsuppressiva;
• jern- og kobberpræparater også nekrotisk levervæv.

Mens det var et spørgsmål om vedvarende forøgelser af enzymer. Men der er en anden type stigning - periodisk.

En periodisk eller kortvarig stigning i levertransaminaseaktivitet kan også være forårsaget af andre ekstrahepatiske patologier. Det kan forekomme i akut pancreatitis, hypothyreoidisme, fedme, mononukleose, muskelskader, forbrændinger, myodystrofi, bronzediabetes.

En lille stigning i levertransaminaser er en forholdsvis almindelig forekomst. Det kan udløses af dårlig økologi, indtagelse af visse fødevarer rige på for eksempel nitrater, pesticider, transfedt. Under alle omstændigheder kræver et afvigelse fra normen for enzymer i form af deres stigning et besøg hos en læge og en fuld undersøgelse. Især når tyngde og smerter i højre hypokondrium tilføjes.

Gendannelse af normale aminotransferaser

Efter diagnosen træffes der foranstaltninger for at eliminere årsagerne til den atypiske værdi af AcAt og AlAt. Hvis abnormiteter blev udløst af destruktive ændringer i myokardiet, træffes beslutningen om terapi af kardiolog. Det kan enten være en lægemiddelbehandling eller kirurgi.

For leversygdomme afhænger behandlingen af ​​den type patologi, der har påvirket hypertransaminasemia. Til behandling af viral hepatitis skal du anvende antiviral kombinationsterapi, ganske effektiv i de tidlige stadier. Toksisk eller mekanisk form for hepatitis kræver symptomatisk behandling.

Hvis årsagen til leverskaden er cirrhose eller mekanisk skade, kan mild behandling involvere kirurgi til resektion af det berørte væv.

Ved kronisk cirrhose er behandlingen ineffektiv, fordi sygdommen er irreversibel. I dette tilfælde foreskrives vedligeholdelsesbehandling.

Riskkoefficient

Den italienske videnskabsmand Fernando de Ritis foreslog en anden tilgang til vurdering af transaminases aktivitet. Med andre ord, ud over at kvantificere hvert enzym, skal forholdet mellem enzymer i forhold til hinanden bestemmes - Ritis-koefficienten.

Forholdet 0,9-1,7 er ikke en sygdom, normalt er indikatoren 1,33. Hvis koefficienten svinger omkring 0-0,5, indikerer dette transport af viral etiologi af hepatitis.

Med værdier på 0,55-0,83 kan du tænke på forværring af hepatitis. Med andre ord er forholdet 16. september 2018

En af de mest almindelige undersøgelser er en biokemisk blodprøve. Dens implementering hjælper med at finde ud af funktionerne i arbejdet i mange organer og systemer i vores krop, herunder leveren. Som du ved, deltager leveren i mange processer, der forekommer i kroppen. Denne krop renser ikke kun vores krop for skadelige stoffer, men deltager også i fordøjelsen, opbevarer vitaminer og mineraler og producerer de nødvendige proteiner. Derfor er en stigning i levertransaminaser en alvorlig lidelse, der ikke kan ignoreres. Lad os tale på www.rasteniya-lecarstvennie.ru om, hvorfor der er en stigning i levertransaminaser, symptomer, behandling af en person, mens vi diskuterer.

Hvad er levertransaminase??

Levertransaminaser er specielle leverenzymer (proteiner), de spiller en vigtig rolle i transamineringsprocesser. Med andre ord tilvejebringer de stofskifte i cellerne..

Om hvorfor der er en stigning i levertransaminaser (årsager)

En lille stigning i levertransaminaser er en forholdsvis almindelig forekomst. Det kan udløses af forbrug af medikamenter, miljøforurening, indtagelse af visse fødevarer (især dem, der er rige på nitrater, pesticider samt transfedt).

Ikke desto mindre er enhver stigning i antallet af hepatiske transaminaser en lejlighed til konsultation med en læge. Du skal være særlig på vagt, hvis du føler ubehag i den rigtige hypokondrium.

Som praksis viser, ses i de fleste tilfælde en stigning i leverenzymer efter indtagelse af smertestillende midler eller statiner. Derudover kan dette fænomen være forårsaget af alkoholmisbrug eller fedme..

Ofte kan et lignende testresultat forklares ved udviklingen af ​​visse lidelser. Blandt dem kan være forskellige typer hepatitis, hjertesvigt, skrumplever og endda leverkræft. Antallet af transaminaser i blodet kan også stige med mononukleose, inflammatoriske læsioner i galdeblæren, pancreatitis, hypothyreoidisme og andre lidelser.

Symptomer på forhøjede levertransaminaser

Hvis stigningen i leverenzymer forklares med problemer i leverens aktivitet, giver sådanne lidelser sig oftest ikke mærke for tiden. Sådanne sygdomme kan kun forekomme i tilfælde af en akut sygdom, når det berørte organ simpelthen ikke er i stand til at besejre toksiner.

Alvorlig nedsættelse af leveraktivitet kan forekomme med gulsot (hvide øjne, såvel som huden, bliver gullige). Patienten har lettere afføring, vandladning bliver hyppig, og urinen bliver orange. Palmerne kan blive lyse røde, og maven vokser ofte i størrelse. Et ret almindeligt symptom på alvorlige problemer i leverens aktivitet er hudkløe, der øges om natten..

Om hvordan stigningen i levertransaminaser korrigeres (behandling)

Behandling af forhøjede levertransaminaser afhænger udelukkende af den faktor, der forårsagede en sådan lidelse..

Hvis niveauet af enzymer ikke er steget markant, er patienten nødt til kritisk at gennemgå sin livsstil: nægter at tage medicin, der ikke er særlig nødvendigt, holde sig til diætmad og tage forebyggende medicin (for eksempel Essentiale osv.) Efter et stykke tid (to til tre måneder) skal du gennemgå gentagne tests for at undersøge dynamikken i indikatorer.

Terapi af forskellige sygdomme, der fremkalder en stigning i antallet af hepatiske blodtransaminaser, bør udelukkende vælges af en læge. I dette tilfælde kan der anvendes en række forskellige lægemidler, herunder medicinske planter (mælketistel, pebermynte, mælkebøtte, hørfrø, cikorie osv.). Det skal bemærkes, at brugen af ​​planter skal aftales med lægen.

De valgte lægemidler er ofte de såkaldte hepatoprotectors. Mange lægemidler af denne type bruges til at korrigere alle typer af leverlæsioner..

Hepatoprotectors inkluderer medikamenter baseret på ursodeoxycholsyre, de er repræsenteret af Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv osv..

En fremragende effekt opnås ved anvendelse af ademetionin-baserede produkter, herunder Heptral og Heptor. Deres effektivitet er blevet bevist ved en række undersøgelser..

Blandt hepatoprotektorerne findes også medicin med phospholipider: Essentiale forte N, Rezalyut ca..

I nogle tilfælde kan læger ordinere andre hepatoprotectors, for eksempel på basis af mælketistel (Carsil), phospholipider og silymarin (Phosphoncial) osv..

Patienter med leverproblemer skal overholde en diæt. De skal for evigt opgive alkohol, ærligt skadelig mad (fedtholdig, røget, salt, konserves). Det er bedst at spise tilladte grøntsager og frugter, korn, diæt suppe og mejeriprodukter. Funktioner ved diætfødevarer bør drøftes med en kvalificeret specialist.

Analyse forberedelse

Det høje indhold og niveau af transaminase i blodet i en biokemisk analyse indikerer ofte sygdomme i hjertet, bugspytkirtlen og leveren.

For at bestemme det berørte organ udføres forholdet mellem AST- og ALT-proteiner, og værdien af ​​indikatorer i forhold til normen tages også med i betragtning. Hvis indikatorerne afviger, er yderligere undersøgelse nødvendig.

Få uger før du forbereder dig til transaminasetesten, skal du stoppe med at tage medicin. Blodprøvetagning fra en blodåre udføres i enhver klinik.

Venøs blodprøvetagning

Dagen før undersøgelsen skal du helt skifte til ordentlig ernæring, udelukke fastfood og alkohol fra din diæt. Det anbefales heller ikke at udføre nogen træning (de øger niveauet for protein i blodet).

Alaninaminotransferase bruges til overførsel af aminosyrer og findes hovedsageligt i leverceller, men såvel som AST findes den i muskler (det er derfor, fysisk aktivitet ikke kan udføres før analyse), hjerte-, nyre- og bugspytkirtelceller. Ud over at opdage abnormiteter i kroppen bruges en blodprøve for ALT, hvis patienten bliver donor eller med knoglemuskeldefekter.

Formål i kroppen

I henhold til den accepterede klassificering indikerer slutningen af ​​"-ase" at dette er enzymer (det græske sprogs synonym er enzymer). I alt arbejder cirka to tusind typer enzymer i den menneskelige krop. I henhold til den udførte funktion er de opdelt i grupper (klasser).

Levertransaminaser, som vi taler om, har et andet navn - aminotransferaser. Begge udtryk afspejler den samme essens, kun det første er godt slået rod, og det andet er mere nøjagtigt med hensyn til nomenklatur.

Transferaser er en gruppe enzymer involveret i "transport" af kemiske grupper fra en type molekyle til en anden. Aminotransferaser er, som navnet antyder, involveret i overførslen af ​​aminogrupper. Uden dem ville proteinerelaterede processer være umulige..

Vi er interesseret i to repræsentanter for denne undergruppe, som som sagt er af største betydning for klinisk diagnose:

• alaninaminotransferase (ALT, ALT),
• aspartataminotransferase (AST, AST).

Udtrykkene betyder det samme: alanintransaminase og aspartisk transaminase. Du kan støde på stavemåder: Alt og AsT, AlAt og AsAt. I hverdagen siger de også: alats og asats, men generelt - "shemales".

Transamineringsreaktioner forekommer faktisk mest i leveren. Når du har modtaget en henvisning til leverprøver, herunder transaminaser, skal du dog være opmærksom på, at denne undersøgelse kan være lige så vigtig i anerkendelsen af ​​hjertepatologi som et kardiogram, der blev udført i tide.

Faktum er, at hjertemuskelen, myocardium, også har brug for ALT og AST. De findes også i bugspytkirtlen, nyrerne, tyndtarmen og andre organer og væv..

Andre sygdomme, hvor indholdet øges

Hvis aspartataminotransferase betragtes som en hjertemarkør, har alaninaminotransferase den højeste koncentration i levervæv. Væksten af ​​disse indikatorer kan indikere en række skader i de indre organer.

Ved forskellige sygdomme ændres forholdet mellem aminotransferaser og hinanden. Forholdet mellem hjerte- og levermarkøraktivitet kaldes "de Ritis-koefficienten". Ved hjertepatologier stiger værdien af ​​koefficienten, og med ændringer i leveren falder den. Men på samme tid er begge værdier højere end normalt.

Enzymer er, foruden sygdomme i det kardiovaskulære system, forhøjede med sådanne patologier:

• Alvorlige leversygdomme - kræft, fedthepatose, skrumpelever.
• Obstruktiv gulsot.
• Hepatitis af forskellig oprindelse. En stigning i alaninaminotransferase forekommer ofte selv før symptomerne på sygdommen begynder. I biokemisk analyse bestemmer det også en stigning i bilirubin-niveauer. Aspartataminotransferase er forhøjet i mindre grad..
• kolestase.
• Akut pancreatitis. Niveauet af alaninaminotransferase stiger med tilsyneladende en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. Ved kronisk pancreatitis bestemmes en ensartet stigning i begge enzymer.
• Muskelskader, omfattende forbrændinger.

Årsager til afvigelser og deres symptomer

Alates og asats udfører deres funktioner i organernes væv, mens deres blod er i forsvindende lille i blodet. Denne tilstand observeres hos en sund person. Alt ændrer sig, når de syge celler begynder at henfalde. I dette tilfælde haster enzymer ind i blodomløbet, og biokemisk analyse noterer straks deres stigning.

Det er vigtigt at huske: en signifikant stigning i levertransaminaser indikerer en stigende patologi og kræver medicinsk indgriben end normen.

Først og fremmest skal leversygdomme skelnes som den mest omfattende gruppe:

• Hepatitis. Dette er en af ​​de første årsager til vævsnekrose. Aktivitetsgraden af ​​kroniske former for hepatitis og funktionerne i dets akutte forløb bestemmer dynamikken i ændringer i niveauet af transaminaser.
• Kolestase. Gallestase fører i sidste ende til nekrose..
• Hypoxia (under chok).
• Fedthepatose (steatose). Ændring af strukturen og reducering af leverparenchymens funktionalitet.
• Neoplasmer. Begge deres arter såvel som fokus på metastaser forårsager betændelse og ødelæggelse af omgivende væv.
• Parasitisk invasion af galdesystemet.
• De negative virkninger af stoffer. Dette er en række antibiotika, NSAID'er, sulfonamider, anabole steroider, orale prævention, barbiturater, immunsuppressiva. At tage sådanne stoffer er farligt for leveren, da det ødelægger dets celler (hepatocytter).
• Genetiske, arvelige sygdomme.

Det næste vitale organ, som kan indikere en stigning i ALT- og AST-enzymer, er hjertet. Myokardieinfarkt er død af en del af hjertemuskulaturen, hvilket uundgåeligt påvirker biokemiske processer (i dette tilfælde forøges aspartataminotransferase hovedsageligt).

Andre årsager til forhøjet levertransaminaser: akut pancreatitis, cholecystitis, sepsis, muskeldystrofi, omfattende forbrændinger, knogler i knoglemuskler.

Symptomer på de fleste af disse sygdomme er ganske udtalt..

Leverpatologier har uden manifestation af forskellige årsager lignende manifestationer. Dette er dyspepsi, kvalme, tyngde til højre i hypokondrium, misfarvning af urin og fæces, kløe, gulhed af integumentet og andre typiske manifestationer. Smerter i venstre side af maven (især i helvedesild) kan indikere akut betændelse i bugspytkirtlen, udmattende smerter til højre, under ribbenene og opkast er tegn på galdekolik. Forlænget (en halv time eller mere) kan intens smerte i hjertet indikere et hjerteanfald.

Symptomatiske manifestationer af lidelser

Det skal bemærkes, at symptomerne på disse lidelser altid er de samme, uanset typen af ​​patologi. Med en stigning i levertransaminaser er symptomerne som følger:

• kronisk sløvhed og træthed;
• anfald af pludselig svaghed; tab af appetit og kvalme uden grund;
• ømme smerter i maven;
• tyngde i den rigtige hypokondrium;
• oppustning og gasopbygning;
• generaliseret natlig kløe i huden;
• næseblod;
• mørk urin og acholisme i fæces;
• mulig gulfarvning af huden;
• nedsat aktivitet og døsighed observeres ofte.

Selv hvis der ses et symptom, forstyrrer det at besøge en læge ikke. Aktuel behandling vil slippe af med sygdommen. Ellers bliver patologien forsømt og ofte irreversibel..

Hvad er vigtigt i diagnosen

Transaminaser øges med nekrotiske processer i leveren, myocardium, bugspytkirtlen og andre organer og væv. En sådan mangfoldighed af muligheder gør det vanskeligt at finde et reelt fokus på patologi og tillader ikke at give et klart svar. I kombination med andre biokemiske parametre og kliniske manifestationer hjælper imidlertid afvigelsen af ​​ALT og / eller AST fra normen til at tydeliggøre det diagnostiske billede.

Specielt vidt brugt er leverprøver til den tidlige diagnose af hepatitis (A, B). En stigning i niveauet af ALT- og AST-enzymer forekommer flere uger før symptomerne på sygdommen begynder.

Brug af antiviral terapi på et tidligt tidspunkt forbedrer prognosen. (Det kan tilføjes, at på grund af hastigheden og let udførelsen, er leverprøver for ALT og AST mest velegnede til at kontrollere kontaktpersoner i fokus på virale hepatitis sygdomme, dvs. til masseundersøgelser).

Med generel lighed koncentreres begge enzymer forskelligt i forskellige organer, og dette tages også i betragtning. F.eks. Er ALT indeholdt i en stor mængde i leveren, og AST i hjertet, hvorfor væksten af ​​den anden indikator med forsinkelsen af ​​den første indikerer udviklingen af ​​hjerteinfarkt.

På samme tid fjerner dette mistanken om et angina af angina pectoris, hvor hyperfermentæmi ikke forekommer.

Et andet eksempel på differentiel diagnose er at fastslå den rigtige årsag til gulsot. Med viral hepatitis vil et stort antal enzymer komme ind i blodomløbet, hvilket ikke sker, når galdekanalerne er blokeret.

I andre tilfælde løses problemet med at bestemme sygdomsstadiet. For eksempel er cirrhose karakteriseret ved en stigning i aminotransferaser i den indledende periode, nærhed til normal i den latente fase og et fald i den sidste periode, når cellerne i leverparenchymen er fuldstændigt ødelagt og frigivelsen af ​​enzymer er stoppet.

Bestemmelse af niveauet for ALT, AST og evaluering af resultaterne udføres næsten aldrig isoleret fra andre indikatorer. Den karakteristiske eller atypiske i forholdet mellem resultaterne imellem sig arbejder også på at indsnævre området af påståede årsager. Et eksempel er den såkaldte. bilirubin-aminotransferase dissociation: lav ALT og AST, med en markant stigning i bilirubin. Et sådant mønster observeres for eksempel med blokering af galdekanalen.

Alvorligheden af ​​hyperfermentæmi vurderes på følgende betingede skala:

• 1-1,5 normer - moderat,
• 6-10 normer - gennemsnit,
• 10 og mere - høj.

Moderat er karakteristisk, for eksempel ved kronisk hepatitis i viral etiologi, høj observeres efter et hjerteanfald, når normen kan overskrides med femten eller flere gange.

Resultaterne af ALT, AST bestemmer yderligere mål, passende om dyre undersøgelser og indlæggelse af hospitaler.

Det skal huskes, at ved at lave en enkel og overkommelig analyse af levertransaminaser eller som sagt blodbiokemi kan du redde dig selv fra ekstremt alvorlige patologier.

normer

For at vurdere aktiviteten af ​​manifestationer af levertransaminaser bør man tage hensyn til indikatorerne, der er iboende hos en sund person.

Norm for mænd:

• ALT - mindre end 45 enheder / l,
• AST - mindre end 47 U / L.

Norm for kvinder:

• ALT - op til 34 enheder / l,
• AST - op til 31 enheder / l.

Dette er et meget groft skøn. Faktum er, at der er forskellige mærker af udstyr, som levertransaminaser analyseres, og hastigheden beregnes forskelligt. Det er mest sandsynligt, at den eneste måde at evaluere resultatet af analysen er at konsultere en specialist.

Der er generelle mønstre:

• børn har de højeste normalniveauer, med årene falder niveauet gradvist og stabiliseres,
• højere niveauer af ALT og AST hos mænd er forbundet med det faktum, at niveauet af transaminaser blandt andet afhænger af muskelmasse.

De Ritis Ratio

Når stigningen i niveauet af levertransaminaser overstiger normen, bliver deres forhold til hinanden et yderligere kriterium. For at gøre dette, dividerer du den numeriske indikator AST med den numeriske indikator ALT:

k = AST / ALT

Den resulterende koefficient (k) er opkaldt efter Fernando de Ritis, hvis undersøgelser for første gang viste et forhold mellem dette forhold og typen af ​​patologi.

Følgende mønstre er kendt:

• k ≥1 betyder, at årsagen kan være kronisk hepatitis eller degenerative ændringer i leveren,
• k-værdi>

Hvad er transaminaser?

Tilstedeværelsen af ​​transaminaser i kroppen indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme. Sådan kan være et hjerteanfald, hepatitis, pancreatitis.
Transaminaser er transportører mellem to processer: kulstof- og nitrogenmetabolisme.

Processer, der direkte kræver deres deltagelse, findes i leveren. Analysen viser ikke hastigheden for transaminasetransport i blodet, de er kun opmærksomme på deres kvantitative forhold.

Der er to typer transaminaser i kroppen, som analysen bestemmer:

• ATL - hos mænd op til 37, hos kvinder - op til 31 enheder / l;
• AST - for mænd, 47; for kvinder, 31 enheder / l.

Baseret på vidnesbyrd om deres værdier, kan en kvalificeret læge bestemme, hvilket organ der er under angreb, identificere sygdommens udviklingshastighed og indikere læsionstadiet.

Faktorer, der påvirker afvigelserne i niveauerne af ATL og AST fra normen, overvejer vi nedenfor.

Alanin Aminotransferase

Et sådant spørgsmål er upassende, fordi eliminering af årsagspatologi reducerer niveauet af enzymer. Der er ikke behov for at opfinde andre metoder. Et stort antal transaminaser indikerer behovet for presserende yderligere forskning og hospitalisering.

Derudover kan tildeles:

• forskellige blodprøver;
• elektrolytbalance;
• EKG;
• Ultralyd
• CT.

Bestemm om nødvendigt DNA fra vira ved hepatitis, udfør PCR samt ELISA for antistoffer. Da disse analyser har høje priser, ordineres de ikke uden passende grunde..

At slippe af med de grundlæggende årsager er det muligt at reducere niveauet af leverenzymer. I dette tilfælde vil det gendannede system i kroppen stoppe frigivelsen af ​​transaminaser i blodet..

Som en ekstra terapi kan du bruge folkemedicin. Det er vigtigt at koordinere alle handlinger i forbindelse med behandling med en specialist på forhånd. Før brug er det nødvendigt at undersøge og identificere de nøjagtige årsager. For at forbedre leverens sundhed:

1. Havregryn. Havregryn hjælper med at rense kroppen af ​​skadelige stoffer.
2. Græskar hjælper med at sænke kolesterolet. For at tilberede det skal du koge det, inden du tilsætter honning.
3. Tre gange om dagen skal man drikke et glas vand med tilsætning af 5 g gurkemeje og 10 g honning.
4. Roesaft er også meget gavnligt for leveren. Brug det efter måltider 3 gange om dagen.

Definition

Først og fremmest vil jeg afklare begreberne. Når man vurderer transaminaser, kan man finde udtrykket “levermarkører”, hvilket ikke er korrekt, da disse indikatorer ikke afspejler organdysfunktion, men cellulære (hepatocellulære, myokardielle) skader. De vedrører dynamiske indikatorer, da de er enzymer (aktive proteiner) i naturen.

Blodtransaminaser i klinikken er repræsenteret af to enzymer - ALT (AlAT) og AST (AsAT). De er nødvendige for at sikre kulhydrat-protein metabolisme i alle aktivt fungerende væv i den menneskelige krop..

Undersøg historie

Aspartataminotransferase blev det første protein, hvis aminosyresekvens (dvs. den primære struktur) blev etableret af sovjetiske forskere [2]. To laboratorier udførte dette i fælles arbejde: Institut for molekylærbiologi ved USSR's Academy of Sciences under ledelse af A. E. Braunshtein og M. M Institute of Bioorganic Chemistry.

Shemyakin, USSR Academy of Sciences [3] under ledelse af Yu A. A. Ovchinnikov, hvis resultater blev offentliggjort i 1972 [4]. De studerede aspartataminotransferase fra cytosol i hjertet af en gris, der består af to identiske underenheder med 412 aminosyrerester hver. For afsløring af strukturen af ​​dette protein blev forskerholdet tildelt Lenin Komsomol-prisen for videnskab og teknologi for 1975 [5].

symptomatologi

En stigning i transaminaser ledsages af symptomer:

• Træthed.
• Konstant følelse af svaghed.
• Nægter mad.
• Urin bliver mørk og afføring lys.
• Hud, hvide øjne begynder at blive gul.
• Oppustethed, mavesmerter.
• Opkast, kvalme.

Leverskadefaktorer kan have forskellige årsager og understøttes af en række komplekse symptomer, der suppleres med en stigning i koncentrationen af ​​transaminaser:

• Konstant træthed og svaghed, der optrådte uventet eller er til stede i en lang periode;
• Et mere eksplicit udtryk for det saphenøse venenetværk;
• Det stopper ikke kløe på huden, som bliver stærkere om natten;
• Mørkelse af urin, tab af farve i fæces;
• Mistet appetit;
• Huden bliver gul;
• Blødning af slimhinder, blod fra næsen;
• Kvalme og opkast.

Alanin Aminotransferase

ALT er alaninaminotransferase, der også kaldes en indikator for termogenese, da det afspejler katabolismens processer i den menneskelige krop. Selvom dens definition traditionelt betragtes som en "lever" -test, kan der forekomme en stigning med skade på andre væv.

Alanin-transaminase øges med skade på følgende organer:

• Lever (ALT-indhold i kroppen - 358 U / g protein);
• Hjerte (66 U / g protein);
• Nyrer (52 U / g protein);
• Skelettemuskulatur (33 U / g protein);
• Pankreas (20 U / g protein).

symptomatologi

Mindre afvigelser fra normen medfører sjældent klager hos patienter. Når transaminaser hæves kritisk, bør man forvente udvikling af følgende symptomer:

• Uforklarlig svaghed;
• Kvalme, opkast, manglende appetit, en ubehagelig eftersmag i munden;
• Smerter i højre hypokondrium, mave, muskler bag brystbenet;
• Uforholdsmæssig stigning i mavestørrelse (evt. Opstigning);
• Kløe i huden, gulsot, misfarvning af fæces, mørk urin;
• Hyppig blødning (næse fra udvidede vener i spiserøret).

Jeg mødte patienter med et klart klinisk billede af hepatitis, men resultaterne af en biokemisk undersøgelse var inden for normale grænser. Derfor skal alle tilgængelige data overvejes omfattende, bortset fra alvorlige diagnoser ved mere nøjagtige metoder (leverbiopsi, PCR).