ALT og AST

En biokemisk blodprøve hjælper med at evaluere endogene processer. En af indikatorerne anvendt i praksis til analyse af tilstande, der forekommer i kroppen, er alaninaminotransferase.

Enzymkarakterisering

Alaninaminotransferase (alaninaminotransaminase) eller forkortet ALT (AlAT) er et enzym fra klassen af ​​transferaser, der katalyserer overførslen af ​​forskellige grupper og molekylrester fra et molekyle til et andet. Mere kendte repræsentanter er alaninaminotransferase og aspartataminotransferase.

Alaninaminotransferase katalyserer den direkte og omvendte reaktion af overførslen af ​​en aminogruppe fra alanin til glutamat:

Alanine + Alpha-Ketoglutarate ↔ Pyruvat + Glutamate

Et vigtigt træk ved dette enzym er, at det kræver vitamin B6 (pyridoxin).

Hvor er ALT lokaliseret og fungerer??

Steder til lokalisering af enzymet i kroppen: hjertemuskulatur, lever, lunger, milt, bugspytkirtel, knoglemuskler.

Alaninaminotransferase er placeret i cytoplasmaet i celler, i tilfælde af skade kommer enzymet ind i blodomløbet, hvor dets øgede aktivitet bestemmes.

Hvornår er en ALT-test planlagt??

På grund af det faktum, at det højeste indhold af ALT er i hepatocytter, er bestemmelsen af ​​enzymet til diagnose af levertilstanden af ​​stor klinisk betydning:

• bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hepatitis (viral, toksisk);
• evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​leversygdomme.

En ændring i niveauet af alaninaminotransferase kan indikere tilstedeværelsen af ​​akut viral hepatitis, selv før kliniske manifestationer (ca. 1 uge). Toppen af ​​ALT nås under manifestationen af ​​gulsot et eller andet sted i den anden uge af sygdommen.

Sammen med ALT bestemmes aspartataminotransferase. Disse to indikatorer bruges ofte til at vurdere niveauet for skade på hepatocytter. Undertiden bruges en særlig de Ritis-koefficient under hensyntagen til serumtransaminaser. Det beregnes som følger:

De Ritis-koefficient = AST / ALT

Normalt er det 0,91 - 1,75.

Ud over andre markører kan aspartataminotransferase og alaninaminotransferase også indikere myokardieinfarkt, men på grund af deres lave følsomhed og specificitet er de ikke vejledende.

Analyse forberedelse

Blod til undersøgelse tages fra fingeren (kapillær), men oftest fra venen (venøs). Det er nødvendigt at forberede sig til analysen, da forskellige faktorer kan påvirke resultatet af undersøgelsen..

1. Det er vigtigt at donere blod på tom mave, dvs. efter 8 - 10 timers faste.
2. Ryg ikke et par timer før testen..
3. Drik ikke alkoholiske drikkevarer mindst en dag før du donerer blod.
4. Følelsesmæssig og fysisk ro er vigtig dagen før undersøgelsen..
5. Det er nødvendigt at konsultere din læge om de medicin, du tager. Nogle kan have hepatotoksiske virkninger og kan påvirke undersøgelsesresultaterne..

For at bestemme, om lægemidlet forårsager leverskade, skal du læse instruktionerne til dets anvendelse. Der rapporteres altid om bivirkninger. For eksempel har paracetamol en toksisk virkning på leverceller..

Hvor kan jeg donere blod til ALT?

En biokemisk blodprøve, der inkluderer bestemmelse af alaninaminotransferase, kan tages gratis på det hospital, der er knyttet til dig. Du kan også donere blod mod et gebyr. Prisen for at bestemme aktiviteten af ​​ALT vil være 150 - 300 rubler.

Referenceværdier

Alaninaminotransferase-aktivitet måles i enheder pr. Liter (U / L). I gennemsnit betragtes et transferase-niveau på op til 40 U / L som normalt. Referenceværdier er angivet mere detaljeret i tabel 1.

Tabel 1. Referenceværdier for alaninaminotransferase afhængig af alder.

Klinisk og diagnostisk værdi er en stigning i niveauet af alaninaminotransferase. Årsagerne hertil kan være:

• viral hepatitis (akut, kronisk), ledsaget af en lav de Ritis-koefficient;
• indtagelse af hepatotoksiske stoffer;
• chok og hjertesvigt;
• knoglemuskelskade;
• svulster i leveren;
• skrumplever i leveren;
• hjerteinfarkt;
• kronisk alkoholisk leverskade;
• intramuskulære injektioner;
• kolestase - stagnation af galden.

Kliniske symptomer på levercelskader kan omfatte: kvalme, appetitløshed, mavesmerter, gulfarvning af huden, negle, øjenproteiner, kløe i huden, mørk urin.

Ud over ovenstående situationer kan ALT-niveauet stige med hæmolyse (ødelæggelse af røde blodlegemer), indtagelse af heparin eller orale prævention, kortison.

Konklusion

Ved diagnosticering af leversygdomme hører hovedrollen til serumtransaminaser, især alaninaminotransferase. Denne indikator vil vurdere graden af ​​skade på hepatocytter. Alanin aminotransferase øges også med skade på hjertemuskelen, knoglemuskler. For transaminaser alene kan diagnosen ikke stilles. Det er nødvendigt at tage hensyn til anamnese, symptomer og en række andre laboratorie- og instrumenteringsmetoder.

Vi har gjort en masse indsats, så du kan læse denne artikel, og vi vil være glade for din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Forøget ALT i blodet

9 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1145

ALT eller ALAT (alanin aminotransferase) og AST eller AsAT (aspartat aminotransferase) er en kombination af komplekse proteinmolekyler med ikke-membran permanente celleelementer, ellers enzymer. Deres hovedformål er at fremskynde den kemiske reaktion af aminosyrer (alanin og asparagin) ved at forbinde protein og kulhydratmetabolisme. Produktionen af ​​enzymer i kroppen foregår endogent, dvs. intracellulært, derfor er koncentrationen af ​​AcAT og AlAT i blodet fra en sund person ubetydelig.

Generel information om ALT

Den vigtigste placering for alaninaminotransferase er hepatocytter (leverceller). I mindre mængder findes det i myokardiet, bugspytkirtlen, nyrerne og muskelvævet. Aspartat-aminotransferase koncentreres hovedsageligt i hjertemuskulaturen, såvel som i leveren, hjernerneuronerne og skeletmusklerne..

Med en destruktiv forandring i disse organer frigøres enzymer og ind i store mængder ind i den systemiske cirkulation. Når enzymet AST eller ALT i blodet er forhøjet, betyder dette en krænkelse af integriteten af ​​organernes celler, derfor udviklingen af ​​patologiske processer.

ALT og AST er i tæt korrelation. Et sundt forhold mellem enzymer, ellers de Ritis-koefficienten, varierer fra 0,91 til 1,75. En lav koefficient (under enhed) indikerer tilstedeværelsen af ​​leverpatologier. Et to gange overskud indikerer ødelæggelse af myokard.

Koncentrationen af ​​AlAT identificeres inden for rammerne af blodbiokemi. Enzymet er en markør for den organiske tilstand af hepatocytter og leverpræstation. Med dets kvantitative indhold bestemmes tegn på leversygdomme på det prækliniske stadie, det vil sige inden udseendet af karakteristiske symptomer på misfarvning af hud og slimhinder (gulsot).

En stigning i indikatorerne for det vigtigste hepatocytenzym giver lægen mulighed for at antage tilstedeværelsen af:

• hepatitis af forskellige etiologier;
• kræftformede processer i leveren;
• cirrhose (alle sorter);
• steatosis (fedtholdig leversygdom);
• fedthepatose;
• cholestase (nedsat syntese og udstrømning af galden);
• progressiv muskeldystrofi;
• giftig leverskade (stof, alkohol osv.);
• bugspytkirtelsygdomme;
• hjertesvigt.

Først og fremmest mistænkes patologier forbundet med cytolyse (ødelæggelse af hepatocytter). Dårlige ALT-resultater (ALT) i biokemisk analyse kræver yderligere verifikation ved laboratorie- og hardware-metoder. På grundlag af blodparametre alene antages patologi, men ikke fuldstændigt diagnosticeret.

Tegn på stigende værdier

Biokemisk blodanalyse er en metode til laboratorieundersøgelse af biofluid for at identificere funktionelle forstyrrelser i kroppens organer og systemer. Undersøgelsen er tildelt:

• i henhold til symptomatiske klager fra patienten (vedvarende smerter ved lokalisering, fordøjelse, hjerte og vejrtrækning, funktionsfejl i nervesystemet, endokrine, lever-gallersystemet og nyreapparatet);
• som en del af den medicinske undersøgelse
• til forebyggende formål;
• i kontakt med patienter inficeret med viral hepatitis;
• til overvågning af behandlingen af ​​diagnosticerede sygdomme.

Kvinder i perinatal periode donerer blod til biokemi flere gange, hvilket tillader rettidig diagnose af mulige forstyrrelser i den fremtidige mors krop, hvilket har negativ indflydelse på barnets udvikling. Særlig opmærksomhed på indikatorerne for AlAT i blodprøven gives, når patienten manifesterer symptomer på leverpatologier:

• kvalme og tyngde i det epigastriske område;
• skiftende diarré og forstoppelse (forstoppelse);
• tab af interesse i mad (tab af appetit);
• gul plak på tungen og bitterhed i mundhulen;
• lav kvalitet (37-38 ° С) kropstemperatur;
• kløende hud (især i ansigtet);
• en ændring i ekskrementets farve til en lys gul, mørk urinfarve;
• smerter i hypochondrium til højre;
• gullig farvetone af øjenproteiner
• kronisk flatulens;
• telangiectasia (edderkoppårer) og hæmatomer af ikke-traumatisk oprindelse;
• hævelse.

I tilfælde af diagnosticerede leversygdomme kan analyse til indholdet af AcAT og AlAT i blodet tildeles separat for at kontrollere dynamikken i behandlingen.

Regler for forberedelse og levering af analyse

For at opnå objektive resultater, bør en analyse af biokemi udføres efter en simpel foreløbig forberedelse. Patienten skal overholde følgende betingelser:

• 5–7 dage for at udelukke brug af alkoholholdige drikkevarer, fordi de toksiske metabolitter af ethanol forstyrrer syntesen af ​​proteiner og enzymer i leveren.
• på 2-3 dage skal du fjerne fedtholdige fødevarer og stegt mad fra kosten for ikke at skabe yderligere stress på leveren og bugspytkirtlen;
• midlertidigt opgive brugen af ​​stoffer;
• observer fastende-regimet inden proceduren i mindst 8-12 timer.

Hvorfor skal jeg undersøge tom mave? Dette skyldes det faktum, at enhver mad ændrer blodets sammensætning, og fedt gør plasmaet uklar. Resultaterne af en undersøgelse udført på en fuld mave vil være unøjagtige.

ALT-referenceværdier

Standardværdier af ALT klassificeres efter køn (hos mænd og kvinder) og efter patientens alder. Hos børn øges normindikatorerne fra fødselsøjeblikket til 6 måneder og ændres derefter afhængigt af alder og får stabilitet efter voksenlivet.

Indholdet af enzymet i blodet hos kvinder påvirkes af fødslen af ​​et barn, indtagelsen af ​​hormonelle orale prævention, overgangsalderen. En lille (inden for 25%) stigning i ALT i blodet under graviditet og et fald efter 50 år accepteres det ikke at henvise til patologiske ændringer.

Den øverste grænse for børns indikatorer for indholdet af enzymet i blodet bør ikke overskride følgende værdier (i enheder / l):

Referenceværdier for alaninaminotransferase til voksne:

Ved evaluering af ALT-indekserne tages der på obligatorisk basis hensyn til de opnåede AST-værdier. Afkodning af analyseresultaterne udføres i løbet af dagen.

Årsager til afvigelse fra normen

Enzymindekset kan afvige fra de normative værdier både i retning af stigende og faldende. Begge muligheder er utilfredsstillende og indikerer intens celleødelæggelse. Nedsatte ALAT-niveauer registreres meget sjældnere end en stigning i koncentrationen af ​​enzymet i blodet.

Der er to hovedårsager til faldet i ydelsen:

• omfattende nekrose af hepatocytter som et resultat af avancerede kroniske leversygdomme;
• langvarig mangel i kroppen af ​​pyridoxin (vitamin B₆).

Vitamin B₆ deltager aktivt i produktionen af ​​AlAT og AsAT. Med sin kroniske mangel syntetiseres enzymer ikke i tilstrækkelige mængder. Hyperfermentæmi (forhøjet ALAT) er klassificeret i fire grader:

• let - en stigning i indikatorer med 3-5 gange;
• moderat - 5-6 gange;
• gennemsnit - mere end 6 gange;
• høj - mere end 10 gange.

Årsagerne til stigningen i ALT er forbundet med akutte eller kroniske patologier i leveren og hjertet. Myokardieinfarkt (nekrose i hjertemuskelområdet) diagnosticeres formodentlig med et ALT-indeks, der overstiger standarderne med 5 eller flere gange. Ritis-koefficienten stiger også. Akut betændelse i bugspytkirtlen giver en stigning i enzymet mindst 3 gange, dystrofi i muskelapparatet - 7-8 gange.

Ved viral hepatitis observeres en forøget værdi af alaninaminotransferase 20-50 gange. Der er tre hovedtyper af virussygdom, to yderligere:

• Botkins sygdom eller hepatitis A;
• serum (hepatitis B);
• post-transfusion eller hepatitis C;
• type D og E (sygdomme forbundet med hovedtyper).

I tilfælde af giftig (alkoholisk) hepatitis kan ALAT-indikatorer øges hundrede gange. Det høje niveau af enzymet i resultaterne af biokemi, især i fravær af udtalte symptomer, er årsagen til en yderligere undersøgelse. Patienten skal donere blod til enzymimmunoanalyse (ELISA) for at påvise hepatitisvirus.

Ved en uhelbredelig cirrhotisk leversygdom (cirrhose) kan ALT-indholdet i blodet øges fra 225 U / L til 2250 U / L. Resultaterne afhænger af sygdommens stadium og etiologi. Cirrhosis kan have følgende etiologi:

• viral - dannes som en komplikation af overført hepatitis A, B, C;
• farmakologisk eller medicinsk - udvikler sig med langvarig forkert indtagelse af medicin;
• giftig (alkoholisk) - forekommer som et resultat af kronisk alkoholisme;
• vekslingsfordøjende - dannet på baggrund af kroniske patologier i det endokrine system; kryptogent (med en ukendt oprindelsesart);
• galde (primær og sekundær) - er en komplikation af sygdomme i galdeblæren;
• autoimmun, årsagen til udvikling er en funktionsfejl i kroppens immunsystem.

Den højeste ALT er registreret i de virale og alkoholiske typer cirrhose. Hvis der er mistanke om cirrhotiske ændringer i levervævet, skal patienten hastigt foretage en ultralyd af de peritoneale organer.

Andre mulige årsager til forhøjede enzymniveauer inkluderer:

• Nerven i bugspytkirtlen, ellers døden af ​​bugspytkirtelceller, som en komplikation af avanceret pancreatitis.
• Kolecystopancreatitis og kronisk betændelse i bugspytkirtlen. I latente perioder af sygdommen øges niveauet af alaninaminotransferase lidt. En kraftig stigning i enzymet i blodet betyder en forværring af sygdommen.
• Myocarditis (betændelse i hjertemuskelen). Patologien diagnosticeres ved at sammenligne ALT og AST og beregne Ritis-koefficienten.
• Akutte og kroniske leversygdomme (steatose, steatohepatitis, hepatosis).
• Cancerøs degeneration af hepatocytter (forekommer oftere som en komplikation af kronisk hepatitis og skrumpelever).
• Alkohol, medikament eller anden leverforgiftning.
• Kemoterapibehandling.
• Hjerteinfarkt.
• Epstein-Barr-virusinfektion (mononukleose).

I det tilfælde, hvor den påståede diagnose ikke bekræftes under yderligere undersøgelse, kan falske resultater betyde manglende overholdelse af forberedelsesbetingelserne (drikke alkohol, spise fedtholdige fødevarer) samt en tilstand af psykologisk stress eller fysisk udmattelse på tidspunktet for bloddonation.

Anbefalinger til korrektion af indikatorer

For at reducere det høje ALT i blodet er det først og fremmest nødvendigt at begynde behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der påvirkede resultaterne af analysen. Da der i de fleste tilfælde skyldes en øget koncentration af AlAT på udviklingen af ​​leverpatologier, ordineres lægemidler fra den hepatoprotective gruppe:

• I det væsentlige phospholipid (komplekse forbindelser med alkoholer, syrer med høj molekylvægt og lipider). Stimuler regenereringen af ​​hepatocytter, stabiliserer metaboliske processer, opretholder en balance mellem proteiner, fedt og kulhydrater (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv osv.).
• Hepatoprotectors-lipotrope midler. Hæmm eller stop fedtleverinfiltration (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
• Plante hepatoprotectors. De bidrager til restaurering af leverceller, behandling kræver langvarig brug. Tablettene indeholder naturlige ekstrakter af medicinske urter (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar osv.).

Yderligere terapi udføres med lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre (Ursosan, Urdox, Ursodez) og liponsyre, som bidrager til neutralisering af toksiner og alkoholforfaldsprodukter. Du kan sænke ALT med diætterapi. Patienten med nedsat funktionsevne i leveren og bugspytkirtlen får en diæt "Tabel nr. 5".

Resumé

Alanine aminotransferase (ALT) er et endogent enzym, der fremskynder den kemiske reaktion af alaninaminosyrer. Hoveddelen af ​​AlAT findes i leveren, resten er lokaliseret i bugspytkirtlen, myokardiet og musklerne. Hos en sund mand er mængden af ​​enzym i blodet ikke mere end 45 enheder / l, hos en kvinde - 34 enheder / l.

Hvis indikatorerne øges markant, ændres vævene og cellerne patologisk og har alvorlig skade, gennem hvilken alaninaminotransferase kommer ind i blodomløbet. Bestemmelse af ALT-niveau udføres som en del af en biokemisk blodprøve.

I de fleste tilfælde, med en forøget værdi af enzymet, diagnosticeres leversygdomme (hepatitis, hepatose, cirrhose osv.), Kronisk eller akut pancreatitis og hjertesvigt (myocarditis, hjerteanfald). Diagnosen skal bekræftes ved en detaljeret undersøgelse, herunder et antal laboratorieundersøgelser og hardware-diagnostiske procedurer.