Adrenalinhydrochlorid - brugsanvisning

Registreringsnumre: LSR-000780 / 08-301216

Brand name: Adrenalin Hydrochloride-Vial

International nonproprietary navn: Epinephrine

Doseringsformer: injektion

Sammensætning pr. 1 ml:

Aktiv ingrediens: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjælpestoffer: natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 0,2 mg, natriumchlorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg, saltsyre - op til pH 2,5 til 4,0, vand til injektion - q.s. op til 1 ml.

Beskrivelse: klar, farveløs eller let gullig væske

Farmakoterapigruppe: alfa- og beta-adrenerg agonist

ATX-kode: C01CA24

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Sympathomimetisk virkning på alfa- og beta-adrenerge receptorer. Handlingen skyldes aktiveringen af ​​adenylatcyklase på den indre overflade af cellemembranen, en stigning i den intracellulære koncentration af cyklisk adenosin-myophosphat (cAMP) og calciumioner.

Ved meget lave doser, når indgivelsesgraden er mindre end 0,01 μg / kg / min, kan det sænke blodtrykket (BP) på grund af udvidelsen af ​​skelettemuskulaturen. Ved en injektionshastighed på 0,04-0,1 μg / kg / min øger det hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, slagvolumen af ​​blod og minutvolumen blod, reducerer den totale perifere vaskulære modstand (OPSS); Over 0,02 mcg / kg / min indsnævrer det blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og OPSS. Pressoreffekt kan forårsage kortvarig refleksafmatning af hjerterytmen.

Det slapper af de glatte muskler i bronchierne, idet de er en bronchodilator. Doser over 0,3 μg / kg / min, reducerer renal blodstrøm, blodforsyning til indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen (GIT).

Udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulær væske og det intraokulære tryk. Det forårsager hyperglykæmi (forbedrer glycogenolyse og glukoneogenese) og øger plasmaindholdet i frie fedtsyrer. Øger myokardial ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Øger efterspørgsel efter myokardie.

Det hæmmer den antigeninducerede frigivelse af histamin og den langsomt reagerende substansanafylaksi, eliminerer spasm af bronchioler og forhindrer udvikling af ødemer i deres slimhinde. Med virkning på alfa-adrenerge receptorer placeret i huden, slimhinder og indre organer forårsager det vasokonstriktion, et fald i absorptionshastigheden af ​​lokalbedøvelsesmidler, øger varigheden og reducerer den toksiske virkning af lokalbedøvelse.

Betastimulering₂-adrenerge receptorer ledsages af øget udskillelse af kaliumioner fra cellen og kan føre til hypokalæmi.

Intrakavernøs administration reducerer blodtilførslen til de kavernøse kroppe. Den terapeutiske virkning udvikles næsten øjeblikkeligt med intravenøs (iv) indgivelse (virkningsvarighed - 1-2 minutter), 5-10 minutter efter subkutan (s / c) indgivelse (maksimal effekt - efter 20 minutter), med intramuskulær (i / m) introduktion - det tidspunkt, hvor effekten startes, er variabel.

Farmakokinetik

Når det administreres intramuskulært eller subkutant, absorberes det godt. Også absorberet af endotracheal og konjunktival administration. Tiden for at nå maksimal plasmakoncentration (TCmax) med subkutan og intramuskulær injektion er 3-10 minutter. Gennemtrængning gennem moderkagen i modermælken krydser ikke blod-hjerne-barrieren.

Det metaboliseres hovedsageligt af monoaminoxidase og catechol-O-methyltransferase i enderne af de sympatiske nerver og andre væv såvel som i leveren med dannelse af inaktive metabolitter. Halveringstiden ved intravenøs indgivelse er 1-2 minutter.

Det udskilles af nyrerne i hovedformen af ​​metabolitter (ca. 90%): vanillyl-mindesyre, sulfater, glucuronider; såvel som i et lille beløb - uændret.

Indikationer til brug

Allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type (inklusive urticaria, angioødem, anafylaktisk chok, en allergisk reaktion med et insektbid osv.), Bronkial astma (lindring af et astmatisk anfald), bronkospasme under anæstesi; behovet for at forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelsesmidler.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for epinephrin og / eller hjælpestoffer af lægemidlet; hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, svær aortastenose, takyarytmi, ventrikelflimmer, pheochromocytoma, vinkelluk glaukom, chok (undtagen for anafylaktisk), generel anæstesi med inhalationsmidler: fluorotan, cyclopropan, kloroform; II arbejdsfase.

Med planlagt anæstesi er injektioner i de distale phalanges af fingre og tæer, hage, auricle i næseområder og kønsorganer kontraindiceret.

Under livstruende forhold er ovennævnte kontraindikationer relative.

omhyggeligt

Metabolisk acidose, hypercapnia, hypoxia, atrieflimmer, ventrikulær arytmi, pulmonal hypertension, hypovolæmi, hjerteinfarkt, okklusiv vaskulær sygdom (inklusive en historie med arteriel emboli, åreforkalkning, Buergers sygdom, forkølelse og diabetisk endarré), langvarig bronchial astma og emfysem, cerebral åreforkalkning, Parkinsons sygdom, krampesyndrom, prostatahypertrofi og / eller vanskeligt vandladning; fremskreden alder, parese og lammelse, øgede senreflekser i rygmarvsskade, barndom.

Brug under graviditet og under amning

Der er ikke udført strenge kontrollerede undersøgelser af brugen af ​​epinefrin hos gravide kvinder. Epinephrin krydser morkagen. Der blev fundet et statistisk regelmæssigt forhold mellem forekomsten af ​​misdannelser og lyskebrok hos børn med adrenalin hos gravide kvinder, især i første trimester eller i hele graviditeten. Der er rapporteret om et enkelt tilfælde af anoxi i fosteret (med intravenøs indgivelse af epinefrin). Epinefrininjektion kan forårsage takykardi i fosteret, hjertearytmier, inklusive yderligere systoliske slagtilfælde osv. Epinephrin bør ikke bruges af gravide kvinder med blodtryk over 130/80 mm Hg. Dyreforsøg har vist, at når administreret i doser 25 gange højere end den anbefalede humane dosis, forårsager epinefrin en teratogen virkning. Epinephrin bør kun bruges under graviditet, hvis den potentielle fordel for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret. Anvendelse til korrektion af hypotension under fødsel anbefales ikke, da det kan forsinke den anden fase af fødslen; når det administreres i store doser for at svække sammentrækningen i livmoderen kan forårsage langvarig livmoderfaring med blødning. Epinephrin bør ikke bruges under fødsel, brug er kun muligt, hvis det er nødvendigt at ordinere det af sundhedsmæssige årsager.

Hvis behandling med epinephrin er nødvendig under amning, bør amning seponeres..

Dosering og administration

Subkutant, intramuskulært, undertiden intravenøst ​​drypp.

Anafylaktisk chok: intravenøst ​​langsomt 0,1-0,25 mg fortyndet i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning, hvis nødvendigt, fortsæt intravenøst ​​dryp i en koncentration på 1: 10000. Hvis patientens tilstand tillader det, foretrækkes det at intramuskulær eller subkutan injektion af 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt genindføring - efter 10-20 minutter op til 3 gange.

Bronchial astma: subkutant 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt kan gentagne doser administreres hvert 20. minut op til 3 gange eller intravenøst ​​0,1-0,25 mg i fortyndet i en koncentration på 1: 10000.

For at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika: i en koncentration på 0,005 mg / ml (dosis afhænger af den anvendte type anæstetikum) til rygmarvsanæstesi - 0,2-0,4 mg.

Børn med anafylaktisk chok: subkutant eller intramuskulært - 10 μg / kg (maks. - op til 0,3 mg), om nødvendigt gentages indgivelsen af ​​disse doser hvert 15. minut (op til 3 gange).

Børn med bronkospasme: subkutant 0,01 mg / kg (maks. - op til 0,3 mg), dosis gentages om nødvendigt hvert 15. minut op til 3-4 gange eller hver 4. time. Til intravenøs indgivelse af dryp skal en infusomat bruges til præcist at kontrollere indgivelseshastigheden. Infusioner skal udføres i en stor (helst central) vene.

Side effekt

Det er et kraftigt sympatomimetisk medikament med de fleste bivirkninger på grund af stimulering af det sympatiske nervesystem. Cirka en tredjedel af patienterne, der blev behandlet med epinephrin, havde bivirkninger, og de mest almindelige bivirkninger fra hjerte og kar-system.

Fra det kardiovaskulære system: hjertebanken, takykardi, akut arteriel hypertension, ventrikulær arytmi, angina pectoris, forhøjet eller nedsat blodtryk, hjerteanfald, tachyarrhythmia, kardiomyopati, intestinal nekrose, akrocyanose, arytmi, brystsmerter, med høje doser - arytmier.

Fra nervesystemet og psyken: hovedpine, rysten; svimmelhed, angst, træthed, psykomotorisk agitation, nervøsitet, hæmoragiske blødninger i hjernen (med forhøjet blodtryk), desorientering, nedsat hukommelse, øget irritabilitet, vrede, søvnforstyrrelse, døsighed, muskeltrækninger.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast.

Fra åndedrætsorganerne: dyspnø, lungeødem (med forhøjet blodtryk).

Fra urinvejen: vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).

Lokale reaktioner: smerter eller forbrænding på injektionsstedet, nekrose på injektionsstedet.

Allergiske reaktioner: angioødem, bronkospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Metabolisme og spiseforstyrrelser: Lactic Acidosis.

Andet: blekhed i huden, hypokalæmi, hæmning af insulinsekretion og udvikling af hyperglykæmi, lipolyse, ketogenese, stimulering af sekretion af væksthormon, øget sved.

Overdosis

Symptomer: overdreven stigning i blodtryk, takykardi, efterfulgt af bradykardi, rytmeforstyrrelser (inklusive atrieforhold og ventrikelflimmer), afkøling og blekhed i huden, opkast, hovedpine, metabolisk acidose, hjerteinfarkt, hæmoragisk blødning (især hos ældre patienter) ), lungeødem, død.

Behandling: stop administration, symptomatisk terapi, hovedsageligt under betingelser for genoplivning, brug af alfa- og betablokkere, vasodilatatorer.

Interaktion med andre stoffer

Epinephrin-antagonister er alfa- og beta-adrenoreceptorblokkere. Det svækker virkningen af ​​narkotiske smertestillende midler og sovepiller. Når det bruges samtidig med hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, inhalationsanæstetika (kloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), øger kokain risikoen for arytmier (bør bruges meget omhyggeligt eller slet ikke); med andre sympatomimetiske midler - øget sværhedsgrad af bivirkninger fra det kardiovaskulære system; med antihypertensive stoffer (inklusive med diuretika) - et fald i deres effektivitet. Interaktion med ikke-selektive betablokkere fører til udvikling af svær hypertension og bradykardi. Propranolol hæmmer epinephrin bronchodilatoreffekten. Lægemidler, der forårsager kaliumtab (kortikosteroider, diuretika, aminophylline, theophylline) øger risikoen for hypokalæmi. Epinephrin øger risikoen for bivirkninger fra hjertet, når det tages samtidig med levodopa. Samtidig anvendelse med entocapon kan forstærke de kronotropiske og arytmogene virkninger af epinefrin.

Samtidig administration med MAO-hæmmere (inklusive furazolidon, procarbazin, selegilin) ​​kan forårsage en kraftig og markant stigning i blodtryk, hyperrieretisk krise, hovedpine, arytmier og opkast; med nitrater - svækkelse af deres terapeutiske virkning; med phenoxybenzamin - øget hypotensiv effekt og takykardi; med phenytoin - et kraftigt fald i blodtryk og bradykardi (afhængigt af dosis og indgivelseshastighed); med præparater af skjoldbruskkirtelhormon, en gensidig forstærkning af handlingen; med lægemidler, der forlænger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlænger QT-intervallet; med diatrizoater, yotalamic- eller yoksaglovoy-syrer - øgede neurologiske effekter; med ergotalkaloider og oxytocin - øget vasokonstriktoreffekt (op til svær iskæmi og udvikling af koldbrændsel).

Reducerer effekten af ​​insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler. Fælles brug sammen med guanidin kan føre til udvikling af svær arteriel hypertension. Samtidig anvendelse med chlorpromazin kan føre til udvikling af takykardi og hypotension.

specielle instruktioner

Under behandlingen anbefales det at bestemme koncentrationen af ​​kaliumioner i blodserumet, måle blodtryk, urinudgang, minutvolumen af ​​blodstrøm, EKG, centralt venetryk, pulmonal arterietryk og fastklemningstryk i lungekapillærerne.

Overdreven doser af epinefrin til myokardieinfarkt kan øge iskæmi ved at øge myocardial iltbehov.

Det øger glukoseniveauet i blodplasma, og med diabetes mellitus kræves derfor højere doser af insulin og sulfonylureaderivater. Epinephrin anbefales ikke at bruge i lang tid (indsnævring af perifere kar, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller koldbrændstof).

Anvendelse til korrektion af hypotension under fødsel anbefales ikke, da det kan forsinke den anden fase af fødslen; når det administreres i store doser for at svække sammentrækningen i livmoderen kan forårsage langvarig livmoderfaring med blødning. Efter afslutningen af ​​behandlingen bør dosis reduceres gradvist, fordi pludselig seponering af terapi kan føre til svær hypotension.

Let ødelagt af alkalier og oxidationsmidler. Natriummetabisulfit, som er en del af lægemidlet, kan forårsage en allergisk reaktion, herunder symptomer på anafylaksi og bronkospasme, især hos patienter med en historie med astma eller allergi. Epinephrin bør anvendes med forsigtighed hos patienter med tetraplegi på grund af sådanne individs øgede følsomhed over for epinephrin..

Gå ikke ind igen i de samme områder for at undgå udvikling af vævsnekrose. Indføring af lægemidlet i gluteale muskler anbefales ikke..

Brug ikke lægemidlet, når farven ændrer sig eller når bundfaldet vises i opløsningen. Den ubrugte del af opløsningen skal bortskaffes..

En kraftig stigning i blodtrykket ved brug af adrenalin kan føre til udvikling af hæmoragisk blødning, især hos ældre patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Patienter med Parkinsons sygdom kan opleve psykomotorisk agitation eller en midlertidig forværring af symptomerne på sygdommen ved brug af adrenalin, og derfor skal der udvises forsigtighed, når man bruger adrenalin i denne kategori af mennesker.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer, mekanismer

Patienter efter administration af epinephrin anbefales ikke at køre køretøjer, mekanismer.

Udgivelsesformular

Injektion, 1 mg / ml.

1 ml i et hætteglas med neutralt farveløst eller lysafskærmende glas med et knækpunkt. En etiket påføres på hver ampul eller markeres med hurtigindstillende maling. På 5 eller 10 ampuller i en blisterbåndemballage. En blisterbåndemballage sammen med instruktioner til brug i en papkasse.

Opbevaringsbetingelser

På et mørkt sted ved en temperatur fra 15 til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevaringstid

3 år. Brug ikke den efter udløbsdatoen.

Ferievilkår

Recept.

Navn og adresse på den juridiske enhed, i hvis navn registreringsattesten udstedes

VIAL LLC Adresse: 109316, Rusland, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Fabrikant:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Nord for Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road nr. 11 Jinhinhu Ecological Park, DongSiHu District, Wuhan, Hubei Province, Kina

Adresse og telefonnummer til en autoriseret organisation (til afsendelse af klager og klager på forbrugerne)

VIAL LLC Adresse: 109316, Rusland, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Adrenalin-sundhed: instruktioner til brug

Struktur

1 ml af opløsningen indeholder epinephrinhydrotartrat i form af 100% stof -1,82 mg;

hjælpestoffer: natriummetabisulfit, natriumchlorid, vand til injektion.

Udgivelsesformular. Indsprøjtning.

Farmakoterapeutisk gruppe. Midler, der påvirker det kardiovaskulære system. adrenalin.

Beskrivelse

farmakologisk virkning

Adrenalin-Health er en pacemaker, vasokonstriktor, hypertensivt, hyperglykæmisk middel. Lægemidlet stimulerer a- og p-adrenoceptorerne af forskellige lokaliseringer. Det har en markant virkning på de glatte muskler i indre organer, det kardiovaskulære og luftvejssystem, aktiverer kulhydrat- og lipidmetabolismen.

På det cellulære niveau realiseres handlingen gennem aktivering af adenylatcyklase på den indre overflade af cellemembraner, en stigning i niveauet af intracellulær cAMP og indtræden af ​​calciumioner i cellen. Den første arbejdsfase skyldes primært stimulering af p-adrenerge receptorer i forskellige organer og manifesteres ved takykardi, øget hjertemod, myokard excitabilitet og ledning, arterio- og bronchodilation, nedsat livmodertone, hæmning af allergiske reaktioner, mobilisering af glykogen fra leveren og fedtsyrer fra fedtlagre. I den anden fase er a-adrenoreceptorer begejstrede, hvilket fører til en indsnævring af karene i maveorganerne, hud, slimhinder (skeletmuskler i mindre grad), en stigning i blodtryk (hovedsageligt systolisk) og generel perifer vaskulær modstand.

Lægemidlets effektivitet afhænger af dosis. Ved meget lave doser, når indgivelsesgraden er mindre end 0,01 μg / kg / min, kan det sænke blodtrykket på grund af ekspansionen af ​​skelettemuskulaturen. Ved en injektionshastighed på 0,04-0,1 μg / kg / min øger det hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner og reducerer den totale perifere vaskulære modstand; over 0,2 mcg / kg / min - indsnævrer blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og generel perifer vaskulær modstand. Pressoreffekt kan forårsage kortvarig refleksafmatning af hjerterytmen. Afslapper de glatte muskler i bronchierne. Doser over 0,3 mcg / kg / min reducerer renal blodstrøm, blodforsyning til de indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen.

Øger myokardial ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Øger efterspørgsel efter myokardie. Det hæmmer frigivelsen af ​​histamin og leukotriener induceret af antigener, eliminerer spasm af bronchioler og forhindrer udvikling af ødemer i deres slimhinde. På grund af a-adrenerge receptorer i huden, slimhinder og indre organer forårsager det vasokonstriktion, et fald i absorptionshastigheden af ​​lokalbedøvelsesmidler, øger varigheden af ​​virkningen og reducerer den toksiske virkning af lokalbedøvelse. Stimulering p₂-adrenergiske receptorer ledsages af øget udskillelse af kalium fra cellen og kan føre til hypokalæmi.

Udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulær væske og det intraokulære tryk. Det forårsager hyperglykæmi (forbedrer glycogenolyse og glukoneogenese) og øger plasmaindholdet i frie fedtsyrer, forbedrer vævsmetabolismen. Stimulerer svagt centralnervesystemet, udviser anti-allergiske og antiinflammatoriske virkninger. Undertrykker amning. Den terapeutiske virkning ved intravenøs indgivelse udvikles næsten øjeblikkeligt (virkningsvarighed - 1-2 minutter), med subkutan - efter 5-10 minutter (maksimal effekt - efter 20 minutter), med intramuskulær - effekten af ​​effekten er variabel.

Farmakokinetik

Ved intramuskulær og subkutan administration absorberes den hurtigt; den maksimale koncentration i blodet nås efter 3-10 minutter. Gennemtrænger gennem placentabarrieren, ind i modermælken, trænger ikke ind i blod-hjerne-barrieren. Det metaboliseres af monoaminoxidase (til vanillyl-mindesyre) og catechol-O-methyltransferase (til methanephrine) i cellerne i leveren, nyrerne, tarmslimhinden, aksoner. Halveringstiden ved intravenøs indgivelse er 1-2 minutter. Udskillelse af metabolitter udføres af nyrerne. Udskilles i modermælk.

Indikationer til brug

Kontraindikationer

Graviditet og amning

Dosering og administration

Tildel intramuskulært, subkutant, undertiden intravenøst ​​(drypp), intracardialt (genoplivning under hjertestop), topisk. Ved intramuskulær administration begynder handlingen hurtigere end med subkutan. Individuelt doseringsregime.

For voksne er doser til intramuskulær og subkutan administration normalt 0,3-0,75 ml. Injektioner kan gentages hvert 10. minut under kontrol af hjerterytme og blodtryk, indtil patientens tilstand forbedres. Højere doser med subkutan administration: enkelt -1 ml, dagligt - 5 ml.

Patienter med en ekstremt alvorlig tilstand og alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser injiceres langsomt intravenøst, hvor 1 ml af lægemidlet opløses i 500 ml isotonisk natriumchloridopløsning (injektionshastighed -1-4 μg / min, dvs. 0,3-1,2 ml / min) ; når effekten er opnået, stoppes administrationen.

Intracardialt administreret med asystole i tilfælde af at andre administrationsmetoder ikke er tilgængelige, fordi der er risiko for hjertetamponade og pneumothorax. 0,1-0,2 mg injiceres intracardial gennem en særlig lang nål.

For børn er enkeltdoser med intramuskulær og subkutan administration: op til 1 år -0,1-0,15 ml, 1-4 år -0,2-0,25 ml, 5-7 år -0,3-0,4 ml, 8-10 år gammel -0,4-0,5 ml, ældre end 10 år -0,5 ml. Administrationsfrekvensen er 1-3 gange om dagen. Stop blødning: Påfør lokalt, påfør tamponer fugtet med stoffet.

Side effekt

Fra det kardiovaskulære system: arteriel hypertension, hjertearytmier (takykardi, ventrikelflimmer), angina pectoris, hjertebanken, blekhed i ansigtet, hæmoragisk slagtilfælde, lungeødem (i høje doser). Fra det centrale nervesystem: hovedpine, angst, rysten; sjældent - svimmelhed, en følelse af frygt, generel svaghed, søvnforstyrrelse, psykoneurotiske lidelser. Allergiske reaktioner: hududslæt, erythema multiforme. Fra mave-tarmkanalen: kvalme, opkast. Fra siden af ​​stofskiftet: hypokalæmi, hyperglykæmi er muligt. Lokale reaktioner: smerter eller forbrænding på injektionsstedet.

Overdosis

Symptomer: overdreven stigning i blodtryk, mydriasis, takykardi efterfulgt af bradykardi, hjertearytmier (inklusive atrieforhold og ventrikelflimmer), afkøling og blekhed i huden, opkast, hovedpine, metabolisk acidose, lungeødem, hjerteinfarkt, hjerneinfarkt cerebral blødning (især hos ældre patienter). Behandling: seponering af lægemidlet, introduktion af a- og p-blokkere, højhastighedsnitrater; komplekse komplikationer kræver kompleks terapi.

Interaktion med andre stoffer

Epinephrin-antagonister er blokkere af a- og p-adrenerge receptorer. Det svækker virkningen af ​​narkotiske smertestillende midler og sovepiller. Når det bruges samtidig med hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, øges risikoen for at udvikle arytmier; med andre sympatomimetiske midler - øget sværhedsgrad af bivirkninger fra det kardiovaskulære system; med antihypertensive stoffer (inklusive med diuretika) - et fald i deres effektivitet. Samtidig administration med monoaminoxidaseinhibitorer kan forårsage en pludselig og markant stigning i blodtryk, hovedpine, hjertearytmier, opkast; med nitrater - svækkelse af deres terapeutiske virkning; med phenoxybenzamin - øget hypotensiv effekt og takykardi; med phenytoin - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi (afhængig af dosis og indgivelseshastighed); med præparater i skjoldbruskkirtelhormon eller eufillin - gensidig forbedring af handlingen med ergotalkaloider - øget vasokonstriktoreffekt (op til svær iskæmi og udviklingen af ​​koldbrændsel). Reducerer effekten af ​​hypoglykæmiske lægemidler (inklusive insulin). Det kan reducere virkningen af ​​hormonelle antikonceptionsmidler, reducere muskelafslappende virkning af ikke-depolariserende muskelafslappende midler. Ved samtidig brug af medikamenter til generel anæstesi er livstruende arytmier mulige.

Anvendelsesfunktioner

Lægemidlet bør ikke administreres intraarterielt, fordi overdreven indsnævring af de perifere kar kan føre til udvikling af koldbrændsel.

Brugt med forsigtighed hos ældre og barndom.

Med intracardiac administration er det nødvendigt at kontrollere blodtryk, centralt venøstryk, tryk i lungearterien, hjerterytme.

Introduktion af Adrenalin-Health under choktilstande erstatter ikke transfusion af blod, plasma, blod-erstatningsvæsker og / eller saltopløsninger. Lægemidlet anbefales ikke at bruges i lang tid (indsnævring af de perifere kar, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller koldbrændstof).

Til forebyggelse af arytmier ordineres r-blokkere samtidigt.

Der findes ingen data om brugen af ​​nedsat nyre- eller leverfunktion..

Anvendelse til korrektion af hypotension under fødsel anbefales ikke, da lægemidlet kan forsinke det andet trin i fødsel; når det administreres i store doser for at svække uterus sammentrækninger kan forårsage langvarig livmoderen smerter med blødning.

Adrenalin

Priser i online apoteker:

Adrenalin hører til gruppen af ​​hormonelle medikamenter og er en analog af det vigtigste hormon syntetiseret af binyrerne - parrede endokrine kirtler, der findes i mennesker og hvirveldyr..

Slip form og sammensætning

Det aktive stof i lægemidlet er epinephrin (Epinephrinum).

Farmakologisk gruppe adrenalin - hypertensive lægemidler, adrenergiske og sympatomimetiske midler (alfa, beta).

I henhold til instruktionerne er adrenalinhydrochlorid tilgængeligt i to former:

• Indsprøjtning;
• Løsning til ekstern brug.

Farmakologisk virkning af adrenalin

At være i orden en neurotransmitter, overfører adrenalin, når det indføres i kroppen, elektriske impulser fra en nervecelle gennem det synaptiske rum mellem neuroner, såvel som fra neuroner til muskler. Virkningen af ​​dette biologisk aktive kemiske stof er forbundet med virkninger på alfa- og beta-adrenoreceptorer og falder stort set sammen med virkningen af ​​excitation af fibrene i det sympatiske nervesystem - en del af det autonome (ellers autonome) nervesystem, hvis nerveknuder (ganglier) er placeret i betydelige afstande fra det indre organer.

Ifølge instruktionerne provoserer adrenalin indsnævring af organkarrene placeret i bughulen, blodkar i huden og slimhinder. I mindre grad er der en indsnævring af skelettemuskulaturen. Samtidig stiger blodtryksindikatorerne, derudover ekspanderer karene placeret i hjernen.

Adrenalins pressoreffekt er imidlertid mindre udtalt end virkningen af ​​brugen af ​​noradrenalin, hvilket skyldes excitation af ikke kun a₁ og a₂-adrenerge receptorer, men også β₂-vaskulære adrenerge receptorer.

På baggrund af anvendelsen af ​​adrenalinhydrochlorid bemærkes følgende:

• Styrke og øge sammentrækninger i hjertemuskelen;
• Aflastning af processerne med atrioventrikulær (atrioventrikulær) ledning;
• Forøget automatisering af hjertemuskulaturen, der provokerer udviklingen af ​​arytmier;
• Excitationen af ​​midten af ​​X-paret af kraniale nerver (de såkaldte vagusnerver) som følge af en stigning i blodtrykket, som hæmmer hjertets aktivitet, der fremmer forekomsten af ​​kortvarig refleks bradykardi.

Også under påvirkning af adrenalin er musklerne i bronchier og tarme afslappet, og eleverne ekspanderer. Og da dette stof tjener som en katalysator til alle metaboliske processer, der forekommer i kroppen, er dets anvendelse:

• Øger blodsukkeret;
• Øger stofskiftet i væv;
• Forbedrer glukogenese og glykogenese;
• Det bremser processerne med glykogensyntese i skeletmuskler.
• Hjælper med at forbedre optagelsen og anvendelsen af ​​glukose i væv;
• Øger aktivitetsniveauet for glykolytiske enzymer;
• Det har en stimulerende virkning på de "trofiske" sympatiske fibre;
• Øger knoglemusklernes funktionalitet;
• Stimulerer aktiviteten i det centrale nervesystem;
• Øger vågenheden, mental energi og aktivitet.

Derudover er adrenalinhydrochlorid i stand til at have en udtalt anti-allergisk og antiinflammatorisk effekt på kroppen.

Et karakteristisk træk ved Adrenalin er, at dets anvendelse giver en øjeblikkelig derivateffekt. Da lægemidlet er en ideel stimulator af hjerteaktivitet, er det uundværligt i oftalmisk praksis og under kirurgiske operationer.

Indikationer for anvendelse af adrenalin

Brug af adrenalin ifølge instruktionerne tilrådes i følgende situationer:

• I tilfælde af et kraftigt fald i blodtrykket (med kollaps);
• At lindre symptomer på et astmaanfald;
• Med udviklingen af ​​akutte allergiske reaktioner hos en patient under indtagelse af dette eller det pågældende lægemiddel;
• Med hypoglykæmi (sænker blodsukkeret);
• Med asystol (en tilstand, der er kendetegnet ved ophør af hjerteaktivitet med forsvinden af ​​bioelektrisk aktivitet);
• I tilfælde af en overdosis insulin;
• Med åbenvinklet glaukom (øget intraokulært tryk);
• Når der forekommer kaotiske sammentrækninger af hjertemuskelen (ventrikelflimmer);
• Til behandling af otolaryngologiske sygdomme som et vasokonstriktor medikament;
• Til behandling af oftalmiske sygdomme (under kirurgiske operationer i øjnene, hvis formål er at eliminere hævelse i bindehinden, til behandling af intraokulær hypertension, stoppe blødning osv.);
• Med anafylaktisk chok, udviklet som et resultat af insekt og dyb bid;
• Med intens blødning;
• Under operation.

Da dette lægemiddel har en kortvarig virkning, kombineres adrenalin ofte med en opløsning af novocaine, dicain eller andre anæstetikum til at forlænge eksponeringstiden..

Kontraindikationer

Kontraindikationer for udnævnelsen af ​​adrenalin er:

• Samtidig brug med cyclopropan, fluorotan og chloroform (da en sådan kombination kan provokere alvorlig arytmi);
• Samtidig anvendelse med oxytocin og antihistaminer;
• aneurisme;
• Hypertonisk sygdom;
• Endokrine lidelser (især diabetes mellitus);
• Glaukom;
• Aterosklerotisk vaskulær sygdom;
• hyperthyreoidisme;
• Graviditet og amning.

Dosering og administration

Da adrenalin er tilgængelig i form af en opløsning, kan det bruges på flere måder: smør huden, injiceres intravenøst, intramuskulært og under huden.

I tilfælde af blødning bruges det som et eksternt middel, der påføres en bandage eller tampon.

Den daglige dosis adrenalin bør ikke overstige 5 ml og en enkelt injektion - 1 ml. I en muskel, vene eller under huden indsprøjtes lægemidlet meget langsomt og med omhu.

I tilfælde, hvor et barn har brug for medicin, beregnes dosis ud fra de individuelle egenskaber ved hans krop, alder og generelle tilstand.

I tilfælde, hvor adrenalin ikke har den forventede effekt, og der ikke er nogen forbedring i patientens tilstand, anbefales det at bruge lignende stimulerende medikamenter, der har en mindre udtalt toksisk virkning.

Adrenalin bivirkninger

Det skal huskes, at en overdosis af Andernaline eller forkert indgivelse heraf kan forårsage, at patienten udvikler svær arytmi og kortvarig refleks bradykardi (en type sinusrytmeforstyrrelse, der ledsages af et fald i antallet af sammentrækninger af hjertemuskelen til 30-50 slag pr. Minut).

Derudover kan høje koncentrationer af stoffet forbedre processerne med proteinkatabolisme.

Analoger

I øjeblikket er der mange analoger af adrenalin. Blandt dem: Stiptyrenal, Epinephrine, Adrenin, Paranefrin og mange andre.

ADRENALIN

• Farmakokinetik
• Indikationer til brug
• Anvendelsesmåde
• Bivirkninger
• Kontraindikationer
• Graviditet
• Interaktion med andre stoffer
• Overdosis
• Udgivelsesformular
• Struktur
• Derudover

Adrenalin er et ikke-glycosidkardiotonisk lægemiddel, adrenergt og dopaminergt lægemiddel.
Tilhører naturlige hormoner. Det dannes ved methylering af noradrenalin og deponering af skabt adrenalin i kromafinvævet i binyremedulla. Adrenerg agonist, der virker på a- og b-adrenerge receptorer. Adrenalin udviser en større affinitet for en 2-, b2- og b3-adrenoreceptorer, en mindre affinitet for en 1- og b1-adrenoreceptorer.
Handlingen skyldes aktiveringen af ​​adenylatcyklase på den indre overflade af cellemembranen, en stigning i den intracellulære koncentration af cAMP og Ca2+. Ved meget lave doser kan en indgivelsesgrad på mindre end 0,01 μg / kg / min sænke blodtrykket på grund af vasodilatation af knoglemuskler. Ved en injektionshastighed på 0,04-0,1 mcg / kg / min øger det hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, slagvolumen af ​​blod og minutvolumen blod, reducerer den totale perifere vaskulære modstand; over 0,02 mcg / kg / min - indsnævrer blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og generel perifer vaskulær modstand. Pressoreffekt kan forårsage kortvarig refleksafmatning af hjerterytmen. Afslapper de glatte muskler i bronchierne. Doser over 0,3 mcg / kg / min reducerer renal blodstrøm, blodforsyning til de indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen. Udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulær væske og det intraokulære tryk. Det forårsager hyperglykæmi (forbedrer glycogenolyse og glukoneogenese) og øger plasmaindholdet i frie fedtsyrer. Øger myokardial ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Øger efterspørgsel efter myokardie. Det hæmmer frigivelsen af ​​histamin og leukotriener induceret af antigener, eliminerer spasm af bronchioler og forhindrer udviklingen af ​​ødemer i deres slimhinde. Med virkning på a-adrenerge receptorer placeret i huden, slimhinder og indre organer forårsager det vasokonstriktion, et fald i absorptionshastigheden af ​​lokalbedøvelsesmidler, øger varigheden og reducerer den toksiske virkning af lokalbedøvelse. Stimulering af b2-adrenoreceptorer ledsages af øget udskillelse af K + fra cellen og kan føre til hypokalæmi. Intrakavernøs administration reducerer blodtilførslen til de kavernøse kroppe. Den terapeutiske virkning udvikles næsten øjeblikkeligt med intravenøs indgivelse (virkningsvarighed - 1-2 minutter), 5-10 minutter efter subkutan administration (maksimal effekt - 20 minutter), med introduktionen er effekten af ​​begyndelsen variabel.

Farmakokinetik

Sugning. Når det administreres i eller subkutant, absorberes det godt. Tiden for at nå den maksimale koncentration i blodet (TC max) med subkutan og intramuskulær injektion er 3-10 minutter.
Fordeling. Gennemtrængning gennem moderkagen i modermælken krydser ikke blod-hjerne-barrieren.
Metabolisme. Det metaboliseres af to enzymer - catechol-0-methyltransferase, der omdanner adrenalin i leveren og andet væv til methanephrine, og MAO, med dets deltagelse omdannes til vanillylmigdaleic acid.
Konklusion. Metabolitter udskilles hovedsageligt i form af konjugater med svovlsyre og i mindre grad med urin i form af glucuronider. Halveringstiden (T 1/2) er 1-2 minutter.

Indikationer til brug

Allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type: anafylaktisk chok, der udviklede sig ved brug af lægemidler eller sera eller i kontakt med allergener; bronkial astma - lindring af et angreb; asystoli; hjertefejl; forlængelse af virkningen af ​​lokalbedøvelsesmidler; AV-blok III art..

Anvendelsesmåde

Lægemidlet Adrenalin administreres subkutant, intramuskulært, undertiden intravenøst ​​eller intravenøst ​​drypp.
For voksne.
Anafylaktisk chok: lægemidlet administreres langsomt i en dosis på 0,5 ml i en fortyndet form (en enkelt dosis opløses i 20 ml af en 40% glukoseopløsning). Fortsæt, hvis nødvendigt, fortsat intravenøst ​​drypp med en hastighed på 1 μg / min, for hvilken 1 ml adrenalinopløsning opløses i 400 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% glucose. Hvis patientens tilstand tillader det, anbefales det mere intramuskulær eller subkutan injektion af 0,3-0,5 ml af lægemidlet i fortyndet eller ufortyndet form.
Bronchial astma: lægemidlet administreres subkutant i en dosis på 0,3-0,5 ml, i fortyndet eller ufortyndet form. Om nødvendigt kan genindførelse af denne dosis administreres hvert 20. minut (op til 3 gange). Det er også muligt at indgive 0,3-0,5 ml af lægemidlet i fortyndet form (opløs en enkelt dosis i 20 ml af en 40% glukoseopløsning).
Som vasokonstriktor: medikamentet administreres dryp med en hastighed på 1 μg / min (med en mulig stigning til 2-10 μg / min).
Asystol: lægemidlet administreres intracardialt i en dosis på 0,5 ml i fortyndet form (en enkelt dosis opløses i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning).
Genoplivningstiltag (hjertestop, AV-blok III art., Akut udviklet): lægemidlet administreres langsomt intravenøst ​​1 ml hvert 3-5 minut i fortyndet form.
Forlængelse af lokale anæstetika: lægemidlet skal ordineres i en koncentration på 1: 50000-1: 100000. Doseringen afhænger af typen af ​​anæstetikum.
For børn.
Asystol hos spædbørn: lægemidlet administreres langsomt i en dosis på 10-30 μg / kg legemsvægt hvert 3-5 minut.
Anafylaktisk chok: lægemidlet administreres subkutant eller intramuskulært i en dosis på 10 μg / kg kropsvægt (maksimalt - op til 0,3 mg). Gentag om nødvendigt administrationen hvert 15. minut (op til 3 gange).
Bronchospasm: lægemidlet administreres subkutant i en dosis på 10 μg / kg kropsvægt (maksimalt - op til 0,3 mg). Gentag om nødvendigt hvert 15. minut (op til 3-4 gange) eller hver 4:00.
Børn. Lægemidlet kan bruges til børn.

Bivirkninger

Når du bruger medicinen Adrenalin, kan følgende bivirkninger forekomme.
Fra mave-tarmkanalen: kvalme, opkast, anoreksi.
Fra nyrerne og urinvejen: sjældent - vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).
Fra siden af ​​stofskifte og stofskifte: hypokalæmi, hyperglykæmi.
Fra nervesystemet: hovedpine, rysten, svimmelhed, nervøsitet, muskelsvind, patienter med Parkinsons sygdom kan øge stivhed og rysten.
Fra psyken: angst, psykoneurotiske lidelser, psykomotorisk agitation, desorientering, nedsat hukommelse, aggressiv eller panisk adfærd, lidelser som skizofreni, paranoia, søvnforstyrrelse.
Fra hjertets side: angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjertebanken, åndenød ved høje doser - ventrikulære arytmier sjældent - arytmi, brystsmerter, EKG-ændringer (inklusive et fald i amplituden af ​​T-bølgen).
På karens side: et fald eller stigning i blodtryk (selv ved subkutan administration i normale doser på grund af en stigning i blodtryk, subarachnoid blødning og hemiplegi er mulig).
Fra immunsystemet: angioødem, bronchospasme.
På hudens og det subkutane væv: hududslæt, erythema multiforme.
Generelle lidelser og reaktioner på injektionsstedet: smerter eller forbrænding på injektionsstedet; træthed, overdreven sveden, nedsat termoregulering (kold eller varm), kolde ekstremiteter, gentagne injektioner af adrenalin kan resultere i nekrose på grund af den vasokonstriktive virkning af adrenalin (herunder nekrose i leveren eller nyrerne).

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for stofferne i lægemidlet; hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati; alvorlig aortastenose; takyarytmi; Ventrikulær fibrillation; fæokromocytom; glaukom; chok (undtagen for anafylaktisk) generel anæstesi ved anvendelse af inhalationsmidler: fluorotan, cyclopropan, chloroform; ΙΙ leveringstid; anvendelse i områderne med fingre og tæer, næse, kønsorganer.

Graviditet

Når det administreres i store doser for at svække livmodersammentrækninger, kan det forårsage langvarig livmoderfaring med blødning.
Brug af lægemidlet skal om nødvendigt stoppe amning.

Interaktion med andre stoffer

Epinephrin-antagonister er blokkere af a- og ß-adrenerge receptorer.
Med den samtidige brug af lægemidlet med andre midler er det muligt:
med narkotiske smertestillende midler og sovepiller - hvilket svækker deres virkning
med hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, inhalationsanæstetika (kloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain - øget risiko for arytmier;
med andre sympatomimetiske midler - øget sværhedsgrad af bivirkninger fra det kardiovaskulære system;
med antihypertensive stoffer (inklusive med diuretika) - et fald i deres effektivitet;
med MAO-hæmmere (inklusive furazolidon, procarbazin, selegilin) ​​- pludselig og markant stigning i blodtryk, hyperpyretisk krise, hovedpine, hjertearytmier, opkast
med nitrater - svækkelse af deres terapeutiske virkning;
med phenoxybenzamin - øget hypotensiv effekt og takykardi
med phenytoin - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi, som afhænger af dosis og hastighed af indgivelse af adrenalin;
med lægemidler af skjoldbruskkirtelhormoner - gensidig forbedring af handlingen;
med astemizol, cisaprid, terfenadin - forlængelse af Q-intervallet på EKG;
med diatrizoater, yotalamic eller yoxaglic syrer - øgede neurologiske effekter
med ergotalkaloider - øget vasokonstriktoreffekt op til svær iskæmi og udviklingen af ​​koldbrændsel;
hypoglykæmiske lægemidler (inklusive insulin) - et fald i den hypoglykæmiske virkning.

Overdosis

Når det administreres i store doser (den mindste dødelige dosis med subkutan injektion er 10 ml af en 0,18% opløsning), udvikles mydriasis, en signifikant stigning i blodtryk, takykardi med en mulig overgang til ventrikelflimmer.
Behandling: seponering af lægemidlet. En overdosis af adrenalin kan elimineres ved anvendelse af α- og ß-blokke-rere, højhastighedsnitrater. I alvorlige komplikationer er der brug for kompleks terapi. For arytmier, parenteral administration af ß-blokkere.

Opbevaringsbetingelser:
Opbevares i den originale emballage ved en temperatur på højst 15 ° C. Frys ikke.
Opbevares utilgængeligt for børn.

Udgivelsesformular

Adrenalin - injektion.
Emballage: 1 ml pr. Ampul; 5 ampuller i blisterpakninger; 2 pakker pr. Pakke; 10 ampuller i blisterpakninger; 1 blisterpakning pr. Pakke.

Struktur

1 ml af lægemidlet Adrenalin indeholder: epinephrinhydrotartrat (adrenalintartrat) 1,8 mg.
Hjælpestoffer: natriummetabisulfit (E 223), natriumchlorid, vand til injektion.

Adrenalin

Brugsanvisning:

Priser i online apoteker:

Adrenalin er en adrenerg agonist, der har en direkte stimulerende virkning på a- og ß-adrenoreceptorer. Øger styrke og hjerterytme, minut og slagvolumen i hjertet. Det har en positiv effekt på AV-ledning, øger myocardial iltbehov og øger automatismen. Forårsager indsnævring af slimhindens kar, maveorganer og knoglemuskler. Øger blodtrykket. Epinephrin (Adrenalin) sænker tonen og bevægeligheden i mave-tarmkanalen, slapper af de glatte muskler i bronchierne og fører til et fald i det intraokulære tryk. Øger plasmafri fedtsyrer og forårsager hyperglykæmi.

Slip form og sammensætning

Lægemidlet er tilgængeligt som en injektionsvæske, opløsning. I 1 ml opløsning indeholder 1 mg adrenalinhydrochlorid. I en pakning - 1 flaske med 30 ml eller 5 ampuller på 1 ml.

Indikationer for anvendelse af adrenalin

Instruktionerne for adrenalin viser følgende indikationer for dets anvendelse:

• Et angreb af bronkial astma, bronchospasme under anæstesi;
• Allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type, der udvikler sig med brug af lægemidler, brug af fødevarer, blodtransfusion, insektbid osv.
• Blødning fra slimhinder eller overfladiske blodkar i huden;
• asystoli;
• Arteriel hypotension;
• Hypoglykæmi med en overdosis insulin;
• Behovet for at øge varigheden af ​​lokalbedøvelsesmidler;
• Åbenvinklet glaukom;
• priapisme.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af ​​adrenalin er arteriel hypertension, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, tachyarrhythmia, pheochromocytoma, ventrikelflimmer, koronar hjertesygdom, øget følsomhed over for epinefrin, graviditet og amning.

Dosering og administration af adrenalin

Dosen af ​​adrenalin er individuel. Afhængig af den kliniske situation er en enkelt dosis for en voksen fra 200 μg til 1 mg, for et barn - 100-500 μg. Injektionsopløsning kan bruges som øjendråber. Topisk bruges adrenalin til at stoppe blødning ved befugtning af vatpind i en opløsning.

Bivirkninger af adrenalin

Instruktionerne for adrenalin angiver flere grupper af bivirkninger fra brugen af ​​lægemidlet.

Fra det kardiovaskulære system: takykardi, bradykardi, angina pectoris, stigning eller fald i blodtrykket. Når det bruges i høje doser - ventrikulære arytmier, brystsmerter.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast.

Fra nervesystemets side: angst, hovedpine, træthed, nervøsitet, søvnforstyrrelse, psykoneurotiske lidelser, muskeltrækninger.

Fra urinvejen: sjældent - smertefuld og vanskelig vandladning.

Allergiske reaktioner: hududslæt, bronkospasme, angioødem, erythema multiforme.

Andet: overdreven svedtendens, hypokalæmi, smerter eller forbrænding på injektionsstedet.

specielle instruktioner

Adrenalin anvendes med forsigtighed til atrieflimmer, hypoxi, hypercapnia, metabolisk acidose, pulmonal hypertension, hjerteinfarkt, thyrotoksikose, ikke-allergisk genesis shock, okklusiv vaskulær sygdom, vinkelluk glaukom, cerebral atherosclerosis, diabetes mellitus, Parkins sygdom og Parkins sygdom medicin mod anæstesi såvel som hos ældre patienter og børn.

Epinephrin administreres ikke intra-arterielt, da en udtalt indsnævring af de perifere kar kan forårsage udviklingen af ​​koldbrændsel. Ved hjertestop kan stoffet bruges intracoronar.

Analoger af adrenalin

Den mest almindelige analog er Adrenalin Hydrochloride-Vial.

Betingelser for opbevaring

Adrenalin skal opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 15 ° C, på et sted beskyttet mod lys. Lægemidlets holdbarhed er 3 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Adrenalin

Indikationer til brug

Allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type (inklusive urticaria, angioødemchok, anafylaktisk chok), der udvikler sig med brug af medikamenter, serum, blodtransfusioner, spiser mad, insektbid eller andre allergener;

bronkial astma (lindring af et angreb), bronkospasme under anæstesi;

asystol (inklusive på baggrund af en hurtigt udviklende AV-blokade af art III);

blødning fra overfladebeholderne i huden og slimhinderne (inklusive fra tandkødet), arteriel hypotension, ikke tilgængelig for virkningerne af tilstrækkelige mængder erstatningsvæsker (herunder chok, traume, bakteræmi, åben hjertekirurgi, nyresvigt, hjertesvigt, overdosering af lægemidler) behovet for at forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelsesmidler;

hypoglykæmi (på grund af en overdosis insulin);

åbenvinklet glaukom, under kirurgiske operationer i øjnene - hævelse i bindehinden (behandling), for at udvide pupillen, intraokulær hypertension, stoppe blødning; priapisme.

Mulige analoger (substitutter)

Aktivt stof, gruppe

Doseringsform

injektionsvæske, opløsning til ekstern brug

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for komponenterne i lægemidlet, GOKMP, pheochromocytoma, arteriel hypertension, takyarytmi, IHD, ventrikelflimmer, graviditet, amning.

Med forsigtighed. Metabolisk acidose, hypercapnia, hypoxia, atrieflimmer, ventrikulær arytmi, pulmonal hypertension, hypovolæmi, hjerteinfarkt, chok af ikke-allergisk oprindelse (herunder kardiogen, traumatisk, hæmoragisk), thyrotoksikose, vaskulær anæmi (f.eks. - arteriel emboli, åreforkalkning, Burger's sygdom, forkølelse, diabetisk endarteritis, Raynauds sygdom), cerebral åreforkalkning, vinkelluk glaukom, diabetes mellitus, Parkinsons sygdom, krampesyndrom, hypertrofi kirtlen; samtidig brug af inhalatorer til generel anæstesi (fluorotan, cyclopropan, kloroform), alderdom, børns alder.

Sådan bruges: dosering og behandlingsforløb

S / c, v / m, undertiden i / i dryp.

Anafylaktisk chok: intravenøst ​​langsomt 0,1-0,25 mg af lægemidlet fortyndet i 10 ml 0,9% NaCl-opløsning, hvis nødvendigt, fortsæt intravenøst ​​drypp i en koncentration på 0,1 m / ml. Når patientens tilstand tillader en langsom handling (3-5 minutter), foretrækkes det at indgive IM / (eller SC) 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt genindføring efter 10-20 minutter (op til 3 gange).

Bronchial astma: s / c 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt kan gentagne doser administreres hvert 20. minut (op til 3 gange) eller iv 0,1-0,25 mg i fortyndet i en koncentration på 0,1 m / ml.

Som vasokonstriktor administreres I / O dryp med en hastighed på 1 μg / min (med en mulig stigning til 2-10 μg / min).

For at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika: i en koncentration på 5 μg / ml (dosis afhænger af den anvendte type anæstetikum) til rygmarvsanæstesi - 0,2-0,4 mg.

Med asystol: intracardialt 0,5 mg (fortyndet med 10 ml 0,9% NaCl-opløsning eller anden opløsning); under genoplivning - 1 mg (i fortyndet form) iv hvert 3-5 minut. Hvis patienten intuberes, er endotracheal instillation mulig - de optimale doser er ikke fastlagt, skal være 2-2,5 gange højere end doserne til iv-administration.

Nyfødte (asystol): iv, 10-30 mcg / kg hvert 3-5 minut langsomt. For børn over 1 måned: iv, 10 mcg / kg (efterfølgende administreres om nødvendigt 100 mcg / kg hvert 3-5 minut (efter at mindst 2 standarddoser er blevet indgivet, kan der bruges højere doser på 200 mcg hvert 5. minut Brug af endotracheal indgivelse er mulig..

Børn med anafylaktisk chok: s / c eller / m - 10 μg / kg (maks. - op til 0,3 mg), om nødvendigt gentages indgivelsen af ​​disse doser hvert 15. minut (op til 3 gange).

Børn med bronkospasme: s / c 10 mcg / kg (maks. - op til 0,3 mg), doser gentages hvert 15. minut (op til 3-4 gange) eller hver 4. time, hvis nødvendigt.

Lokalt: for at stoppe blødning i form af tamponger fugtet med en opløsning af lægemidlet.

Med åbenvinklet glaukom - 1 hætte med 1-2% opløsning 2 gange om dagen.

farmakologisk virkning

Alpha- og beta-adrenostimulerende middel. På det cellulære niveau skyldes virkningen af ​​epinephrin aktiveringen af ​​adenylatcyklase på den indre overflade af cellemembranen, en stigning i den intracellulære koncentration af cAMP og Ca2+.

Ved meget lave doser med en injektionshastighed på mindre end 0,01 μg / kg / min kan det sænke blodtrykket på grund af ekspansionen af ​​skelettemuskulaturen. Ved en injektionshastighed på 0,04-0,1 mcg / kg / min øger den hjerterytme, og hjertekontraktioner, UOK og IOC, reducerer OPSS; Over 0,02 mcg / kg / min indsnævrer det blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og OPSS. Pressoreffekt kan forårsage kortsigtet refleksafmatning.

Afslapper de glatte muskler i bronchierne. Doser over 0,3 mcg / kg / min, reducerer renal blodstrøm, blodforsyning til indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen.

Udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulær væske og det intraokulære tryk. Forårsager hyperglykæmi (forbedrer glycogenolyse og glukoneogenese) og øger plasmafri fedtsyrer.

Øger myokardial ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Øger efterspørgsel efter myokardie.

Det hæmmer frigivelsen af ​​histamin og leukotriener induceret af antigener, eliminerer spasm af bronchioler og forhindrer udvikling af ødemer i deres slimhinde. Med virkning på alfa-adrenerge receptorer placeret i huden, slimhinder og indre organer forårsager det vasokonstriktion, et fald i absorptionshastigheden af ​​lokalbedøvelsesmidler, øger varigheden og reducerer den toksiske virkning af lokalbedøvelse.

Stimulering af beta2-adrenerge receptorer ledsages af øget udskillelse af K + fra cellen og kan føre til hypokalæmi.

Intrakavernøs administration reducerer blodforsyningen til corpus cavernosum.

Den terapeutiske virkning udvikles næsten øjeblikkeligt med iv-administration (virkningens varighed er 1-2 minutter), 5-10 minutter efter sc-administration (maksimal effekt - efter 20 minutter), med iv-administration - virkningen er forskellig.

Bivirkninger

Fra CCC: sjældnere - angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjertebanken, stigning eller formindskelse af blodtryk ved høje doser - ventrikulære arytmier; sjældent - arytmi, brystsmerter.

Fra nervesystemets side: oftere - hovedpine, angst, rysten; sjældnere - svimmelhed, nervøsitet, træthed, psykoneurotiske lidelser (psykomotorisk agitation, desorientering, nedsat hukommelse, aggressiv eller panisk adfærd, schizofreniske lidelser, paranoia), søvnforstyrrelse, muskel ryninger.

Fra fordøjelsessystemet: oftere - kvalme, opkast.

Fra urinvejen: sjældent - vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).

Lokale reaktioner: smerter eller brændende fornemmelse på injektionsstedet.

Allergiske reaktioner: angioødem, bronkospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Andet: sjældent - hypokalæmi; mindre ofte - overdreven svedtendens.

Overdosis. Symptomer: overdreven stigning i blodtryk, tachycardia, efterfulgt af bradykardi, rytmeforstyrrelser (inklusive atrieforhold og ventrikelflimmer), afkøling og blekhed i huden, opkast, hovedpine, metabolisk acidose, hjerteinfarkt, hjerneblødning (især hos ældre patienter), lungeødem, død. Behandling: stop administration, symptomatisk behandling - for at reducere blodtrykket - alfablokkere (phentolamin), med arytmier - betablokkere (propranolol).

specielle instruktioner

Ved infusion skal du bruge en enhed med en måleenhed til at regulere infusionshastigheden.

Infusioner skal udføres i en stor (helst central) vene.

Det administreres intracardialt med asystol, hvis andre metoder ikke er tilgængelige, fordi der er risiko for hjertetamponade og pneumothorax.

Under behandling anbefales det at bestemme koncentrationen af ​​K + i serum, måling af blodtryk, urinudgang, IOC, EKG, centralt venetryk, pulmonal arterietryk og fastklemningstryk i lungekapillærerne.

For høje doser til hjerteinfarkt kan forøge iskæmi ved at øge myocardial iltbehov.

Øger glycemia, og derfor kræver diabetes højere doser insulin og sulfonylurinstoffer.

Med endotracheal indgivelse kan absorption og den endelige plasmakoncentration af lægemidlet være uforudsigelig.

Indgivelse af epinefrin under choktilstande erstatter ikke transfusion af blod, plasma, bloderstatningsvæsker og / eller saltopløsninger.

Epinephrin anbefales ikke at bruge i lang tid (indsnævring af perifere kar, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller koldbrændstof).

Der er ikke udført strenge kontrollerede undersøgelser af brugen af ​​epinefrin hos gravide kvinder. Der blev fundet et statistisk regelmæssigt forhold mellem forekomsten af ​​deformiteter og lyskebrok hos børn, hvis mødre brugte epinefrin i første trimester eller gennem hele graviditeten, og en anoxi i fosteret efter intravenøs indgivelse af mor til epinephrin blev også rapporteret. Epinephrin bør ikke bruges af gravide kvinder med blodtryk over 130/80 mm Hg. Dyreforsøg har vist, at når det indgives i doser 25 gange højere end den anbefalede dosis til mennesker, forårsager det en teratogen virkning.

Ved anvendelse under amning skal risikoen og fordelen vurderes på grund af den store sandsynlighed for bivirkninger hos barnet.

Anvendelse til korrektion af hypotension under fødsel anbefales ikke, da det kan forsinke den anden fase af fødslen; når det administreres i store doser for at svække uterus sammentrækninger kan forårsage langvarig livmoderen smerter med blødning.

Det kan bruges til børn med hjertestop, men der skal udvises omhu, da der kræves 2 forskellige koncentrationer af epinephrin i doseringsskemaet.

Efter afslutningen af ​​behandlingen bør dosis reduceres gradvist, fordi pludselig seponering af terapi kan føre til svær hypotension.

Let ødelagt af alkalier og oxidationsmidler..

Hvis opløsningen har fået en lyserød eller brun farve eller indeholder et bundfald, kan det ikke indtastes. Ubrugt del skal ødelægges..

Graviditet og amning

Epinephrin krydser placentabarrieren, udskilles i modermælken.

Der er ikke foretaget tilstrækkelige og strengt kontrollerede kliniske undersøgelser af sikkerheden ved epinefrin. Brug under graviditet og amning er kun mulig i tilfælde, hvor den forventede fordel ved terapi for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret eller barnet.

Interaktion

Antagonister af lægemidlet er alfa- og beta-adrenoreceptorblokkere.

Reducerer virkningen af ​​narkotiske smertestillende midler og sovepiller..

Når det bruges samtidig med hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, midler til inhalationsanæstesi (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, methoxyfluran), øger kokain risikoen for arytmier (sammen, brug den med ekstrem forsigtighed eller slet ikke); med andre sympatomimetiske midler - øget sværhedsgrad af bivirkninger fra CCC; med antihypertensive stoffer (inklusive med diuretika) - et fald i deres effektivitet.

Samtidig indgivelse af lægemidlet med MAO-hæmmere (inklusive furazolidon, procarbazin, selegilin) ​​kan forårsage en pludselig og markant stigning i blodtryk, hyperpyretisk krise, hovedpine, hjertearytmier, opkast; med nitrater - svækkelse af deres terapeutiske virkning; med phenoxybenzamin - øget hypotensiv effekt og takykardi; med phenytoin - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi (afhængig af dosis og indgivelseshastighed); med præparater i skjoldbruskkirtelhormon - gensidig forbedring af handlingen; med lægemidler, der forlænger Q-T-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin), forlænger Q-T-intervallet; med diatrizoater, yotalamic- eller yoksaglovoy-syrer - øgede neurologiske effekter; med ergotalkaloider - øget vasokonstriktoreffekt (op til svær iskæmi og udvikling af koldbrændsel).

Reducerer effekten af ​​insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler.

Spørgsmål, svar, anmeldelser om stoffet Adrenaline

God eftermiddag, jeg har brug for din hjælp. Jeg bestod alle slags test, kontrollerede de indre organer. Der er brugt en masse penge og kræfter, ture til et stort antal læger, og resultatet er 0. Jeg har denne situation. Jeg er 29 år, 78 kg, jeg drikker ikke, jeg ryger ikke, jeg har lidt af højt blodtryk i cirka 3 år. Og pulsen er næsten altid høj. En gang kaldet en ambulance kl. 160/110.
Først kl. 3 er det normalt 120/74. Daglig overvågning: stille tilstand 130/85. Efter belastningen (klatretrappe) 145/100. Efter fysisk anstrengelse fx også squats. Så jeg kan ikke gå i sport.
Hjerte - Sinus takykardi
Nyrer - en lille cyste (ændrer ikke størrelse i 3 år)
Binyrerne - normal
Lunger - OK
MR af hjernen er normal
Fundus er normal
Blod (jeg skriver bare ikke normalt, fordi der er så mange analyser):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogen 4.17 (2.00-4.00)
Norepinephrin 778,00 (norm mindre end 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Hvide blodlegemer 3,8 (4,0-8,8)
Cortisol 36,3 (5-25)
Alle skjoldbruskkirtelhormoner er normale

Omfattende blodprøve for katekolaminer
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinephrin (pg / ml) 590 (95-550)

Urin
Relativ massefylde 1.028 (1.012-1.025)
Daglig urin
Cortisol 302,40 (32,00-243,00)

Læger siger, løb, svøm, jeg forstår ikke, hvordan jeg skal rådgive dette, hvis jeg har det dårligt: ​​det er ikke normalt: Mit hoved gør ondt: Jeg er stadig ung: og jeg har ikke styrke: og hvad er skræmmende: Jeg gennemgik så mange undersøgelser: Jeg besøgte mere end 5 læger :.men ingen kan hjælpe mig: de siger slappe af: mediterer: så om natten bliver jeg ikke nervøs: men af ​​en eller anden grund kl. 18: allerede 133/88.
Far og bedstemor for moders hypertension. Farfader døde af et hjerteanfald.
Drank Egilok ½ tablet 2 gange om dagen + Arifon 1 tablet om morgenen + Negrutin :. Alle 1 måned :. Resultat 0. Her går jeg til lægerne i 3 år.
Den ene er pålidelig for dig: Jeg vil være taknemmelig for alle for ethvert svar!

Oplysningerne er beregnet til medicinske og farmaceutiske fagfolk. Den mest nøjagtige information om lægemidlet findes i instruktionerne, der er knyttet til emballagen af ​​producenten. Ingen information, der er lagt ud på denne eller på nogen anden side på vores side, kan tjene som erstatning for en personlig appel til en specialist.