Lever sundhed

616. Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%

En opløsning af adrenalinhydrochlorid 0,1%

En opløsning af saltsyre 0,01 N.... op til 1 l

Opløsningen filtreres, hældes under aseptiske forhold i 1 ml ampuller af neutralt orange glas (injektionsvæske, opløsning) eller i hermetisk forseglede hætteglas med det samme glas med en kapacitet på 10 ml, fyldes dem til toppen.

Beskrivelse. Farveløs klar opløsning.

Autenticitet. 1 ml af lægemidlet blandes med 4 ml vand og tilsættes

1 dråbe af en opløsning af jernchlorid; øjeblikkeligt er der et raseri
malmgrøn farvning, der fra tilsætning af 1 dråbe opløsning
ammoniak bliver kirsebærrød og derefter brun rød.

Til 1 ml af lægemidlet tilsættes 2 ml af en 1% opløsning af kaliumiodid, 1 ml fortyndet phosphorsyre, og blandingen opvarmes i 1 minut til 60 °; vedvarende, intens rødviolet farvning vises.

Til 1 ml af lægemidlet tilsættes 5 ml bufferopløsning (pH 3,6) og

2 ml 0,1 n jodopløsning, lad stå i 5 minutter, og bland derefter
med 3 ml 0,1 N natriumthiosulfatopløsning. Opløsningen holder mørk-
rødfarvning (i modsætning til noradrenalin).

Tungmetaller. 10 ml af lægemidlet bør ikke indeholde tungmetaller.

Kvantificering. Adrenalinindholdet i præparatet bestemmes ved den biologiske metode (s. 942).

Adrenalinindholdet i 1 ml af lægemidlet skal være 0,0009-0,0011 g.

Opbevaring. Liste B. Et køligt, mørkt sted.

Den højeste enkeltdosis under huden er 1 ml. ’

Den højeste daglige dosis under huden på 5 ml.

Bemærk. Til injektion anvendes en 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid i ampuller (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1% pro injektion). Sympathomimetic (vasokonstriktor, bronchodilator).

Adrenalin

Struktur

Hvad produceres adrenalin, og hvor produceres adrenalin

Adrenalin er et hormon, der dannes i binyremedulla, en struktur der reguleres af nervesystemet og er den vigtigste kilde til katekolaminhormoner til kroppen - dopamin, adrenalin og norepinephrin..

Den adrenalin, der anvendes som medicin, opnås fra binyrebensvævet fra slagtekvæg eller syntetisk.

Epinephrin - hvad er det??

Det internationale nonproprietære navn for adrenalin (INN) er epinephrin.

Til medicin fremstilles lægemidlet af farmaceutiske virksomheder i form af adrenalinhydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum) og i form af adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras).

Den første er en hvid eller hvid med et lyserødt farvet pulver med en krystallinsk struktur, der har evnen til at ændre dets egenskaber under påvirkning af lys og ilt indeholdt i luften.

I processen med at fremstille opløsningen sættes O, O1N til pulveret. saltsyreopløsning. Chlorobutanol og natriummetabisulfit bruges til konservering. Den færdige opløsning er klar og farveløs..

Adrenalinhydrotartrat er et krystallinsk hvidt eller hvidt til gråligt pulver med evnen til at ændre dets egenskaber under påvirkning af lys og ilt i luften.

Pulveret er meget opløseligt i vand, men sparsomt opløseligt i alkohol. I modsætning til opløsninger af epinephrinhydrochlorid er vandige opløsninger af epinephrinhydrotartrat mere resistente, men i deres virkning er de helt identiske med dem..

På grund af forskellen i molekylvægt (for hydrotartrat er den 333,3, og for hydrochlorid - 219,66) bruges hydrotartrat i en større dosis.

Udgivelsesformular

Farmaceutiske virksomheder fremstiller medicin i form af:

  • 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid;
  • 0,18% adrenalinhydrotartratopløsning.

På apoteker kommer stoffet i ampuller lavet af neutralt glas. Mængden af ​​midler i en ampul er 1 ml.

Opløsningen til lokal anvendelse sælges i hermetisk forseglede orange glashætteglas. Kapaciteten på en flaske er 30 ml.

Også på apoteker findes Adrenalin i tabletter. Lægemidlet er tilgængeligt i form af homøopatiske granuler D3.

farmakologisk virkning

Wikipedia angiver, at adrenalin hører til gruppen af ​​kataboliske hormoner og påvirker næsten alle typer metabolisme. Det hjælper med at øge blodsukkeret og stimulerer vævsmetabolismen..

Adrenalin hører samtidig til to farmakologiske grupper:

  • Lægemidler, der har en stimulerende virkning på α- og α + ß-adrenerge receptorer.
  • Hypertensive stoffer.

Lægemidlet er kendetegnet ved evnen til at tilvejebringe:

  • hyperglykæmiske;
  • bronkodilatator;
  • hypertensiv;
  • antiallergisk;
  • vasokonstriktor effekter.

Derudover hormonet adrenalin:

  • har en hæmmende effekt på produktionen af ​​glykogen i knoglemuskler og lever;
  • hjælper med at forbedre optagelsen og anvendelsen af ​​glukose i væv;
  • øger aktiviteten af ​​glykolytiske enzymer;
  • stimulerer nedbrydningen og hæmmer syntesen af ​​fedt (en lignende virkning opnås på grund af evnen til adrenalin til at påvirke β1-adrenerge receptorer lokaliseret i fedtvæv);
  • øger den funktionelle aktivitet af skeletmuskelvæv (især med alvorlig træthed);
  • stimulerer centralnervesystemet (genereret i borderline (dvs. farligt for menneskers liv) situationer, hormonet provokerer en stigning i vågenheden, øger mental aktivitet og mental energi og fremmer også mental mobilisering);
  • exciterer området med hypothalamus, der er ansvarlig for produktionen af ​​corticotropinfrigivende hormon;
  • aktiverer binyrebark-hypofyse-hypothalamus-systemet;
  • stimulerer produktionen af ​​adrenocorticotropic hormon;
  • stimulerer funktionen af ​​blodkoagulationssystemet.

Adrenalin har en anti-allergisk og antiinflammatorisk virkning og forhindrer frigivelse af allergi og inflammationsformidlere (leukotriener, histamin, prostaglandiner osv.) Fra mastceller, spændende β2-adrenerge receptorer lokaliseret i dem og reducerer følsomheden af ​​forskellige væv over for disse stoffer.

Moderat koncentration af adrenalin har en trofisk effekt på skeletmuskelvæv og myokard, mens hormonet i høje koncentrationer forbedrer proteinkatabolismen.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Adrenalin bruttoformel - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin og andre stoffer, der produceres af binyrerne, har evnen til at interagere med forskellige væv i kroppen og derved forberede kroppen på en reaktion på en stressende situation (for eksempel en situation med fysisk stress).

Reaktionen på svær stress er ofte beskrevet af udtrykket "kæmp eller løb". Det blev udviklet i processen med udvikling og er en slags beskyttelsesmekanisme, der giver dig næsten øjeblikkeligt mulighed for at reagere på fare.

Når en person er i en farlig situation, giver hans hypothalamus binyrerne, hvor hormonet adrenalin dannes, et signal om frigivelse af sidstnævnte i blodet. Kroppens reaktion på et sådant udbrud udvikles inden for få sekunder: en persons styrke og hastighed øges markant, og følsomheden over for smerter falder kraftigt.

En sådan hormonel bølge kaldes "adrenalin".

Ved at virke på β2-adrenerge receptorer lokaliseret i væv og lever stimulerer hormonet glukoneogenese (den biokemiske proces med glukosedannelse fra uorganiske forstadier) og processen med glykogenbiosyntese fra glukose (glykogenese).

Virkningen af ​​adrenalin efter dens introduktion i kroppen er forbundet med en virkning på α- og ß-adrenerge receptorer og ligner på mange måder de virkninger, der opstår under refleks excitering af sympatiske nervefibre.

Lægemidlets virkningsmekanisme skyldes aktiveringen af ​​adenylatcyclaseenzymet, der er ansvarlig for syntesen af ​​cyklisk AMP (cAMP).

Adrenalin-følsomme receptorer lokaliseres på den ydre overflade af cellemembraner, det vil sige, hormonet trænger ikke ind i cellen. I cellen overføres dens handling takket være de såkaldte anden formidlere, hvis hovedvej er nøjagtigt cyklisk AMP. Den første mægler i det regulatoriske signaloverføringssystem er selve hormonet.

Symptomer på adrenalin farende i blodet er:

  • indsnævring af blodkar i huden, slimhinder såvel som i organerne i bughulen (kar i skeletmuskelvævet er lidt mindre);
  • udvidelse af blodkar placeret i hjernen;
  • øget frekvens og øgede sammentrækninger af hjertemuskelen;
  • lindring af antrioventrikulær (atrioventrikulær) ledning;
  • øget hjertemuskelers automatisering;
  • stigning i blodtryk;
  • kortvarig refleks bradykardi;
  • afslapning af de glatte muskler i bronchier og tarmkanal;
  • reduktion i det intraokulære tryk;
  • udvidede elever;
  • nedsat produktion af intraokulær væske;
  • hyperkalæmi (med langvarig stimulering af ß2-adrenerge receptorer);
  • øget plasmakoncentration af blodfrie fedtsyrer.

Med introduktionen af ​​adrenalin iv eller under huden absorberes medikamentet godt. Den maksimale plasmakoncentration efter indgivelse under hud eller muskel noteres efter 3-10 minutter.

Adrenalin er kendetegnet ved evnen til at trænge ind i morkagen og modermælken, mens det næsten ikke er i stand til at trænge igennem BBB (blod-hjerne-barriere).

Dens metabolisering udføres med deltagelse af enzymerne monoamine oxidase (MAO) og catechol-O-methyltransferase (COMT) i de sympatiske nerveender og indre organer. De resulterende metaboliske produkter er inaktive..

T1 / 2 (eliminationshalveringstid) efter administration af iv adrenalin er cirka 1-2 minutter.

Metabolitter udskilles hovedsageligt af nyrerne, en lille mængde af stoffet udskilles uændret.

Indikationer til brug

Adrenalin er indiceret til brug:

  • med øjeblikkelig udvikling af allergiske reaktioner, herunder reaktioner på lægemidler, fødevarer, blodtransfusion, insektbid osv. (med anafylaktisk chok, urticaria osv.);
  • med et kraftigt blodtryksfald og en krænkelse af blodforsyningen til vitale indre organer (sammenbrud);
  • med et angreb af bronkial astma;
  • med hypoglykæmi forårsaget af en overdosis insulin;
  • under forhold karakteriseret ved et fald i koncentrationen af ​​kaliumioner i blodet (hypokalæmi);
  • med åbenvinklet glaukom (øget intraokulært tryk);
  • med hjertestop (asystol i ventriklerne);
  • under kirurgiske operationer på øjnene for at lindre hævelse i bindehinden;
  • med blødning fra kar overfladisk placeret i huden og slimhinden;
  • med akut atrioventrikulær blokade af 3. grad;
  • med fibrillering af hjertets ventrikler;
  • ved akut svigt i venstre ventrikel;
  • med priapisme.

Adrenalin bruges også som en vasokonstriktor til en række otolaryngologiske sygdomme og til at forlænge virkningen af ​​lokale smertestillende medicin..

Med hæmorroider kan stearinlys med adrenalin og thrombin stoppe blodet og bedøve det berørte område.

Adrenalin bruges i kirurgiske indgreb og injiceres også gennem et endoskop for at reducere blodtab. Derudover er stoffet en del af nogle opløsninger, der bruges til langvarig lokalbedøvelse (især inden for tandpleje).

Navnlig til infiltrations- og ledningsanæstesi (inklusive i tandlægepraksis, når tanden udstrækkes, udfyldning af hulrum, ved slibning af tænder inden montering af kroner) er lægemidlet Septanest med adrenalin angivet.

Adrenalintabletter bruges ganske vellykket til behandling af angina pectoris, arteriel hypertension. Derudover kan tabletter ordineres til syndromer ledsaget af øget angst, en følelse af indsnævring i brystet og en fornemmelse af en tværstang liggende over brystet.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af ​​adrenalin er:

  • vedvarende højt blodtryk (arteriel hypertension);
  • aneurisme;
  • alvorlig aterosklerotisk vaskulær sygdom;
  • graviditet;
  • laktation;
  • hypertrofisk kardiomyopati (GOKMP);
  • fæokromocytom;
  • takyarytmi;
  • tyreotoksikose;
  • overfølsomhed over for epinefrin.

På grund af den høje risiko for arytmier er det forbudt at bruge adrenalin til patienter, der er under bedøvelse med Chloroform, Cyclopropan, Fluorotan.

Lægemidlet bruges med forsigtighed til behandling af ældre patienter og børn..

Bivirkninger

Adrenalin provokerer ikke kun en markant stigning i fysisk styrke, hastighed og produktivitet, men også hurtigere vejrtrækning og skærper opmærksomheden. Ofte ledsages frigørelsen af ​​dette hormon af en forvrængning i opfattelsen af ​​virkelighed og svimmelhed.

I de tilfælde, hvor frigivelsen af ​​hormonet har fundet sted, men der ikke er nogen reel fare, føler en person irritabilitet og angst. Årsagen hertil er, at frigivelsen af ​​adrenalin ledsages af en stigning i glukoseproduktionen og en stigning i blodsukkeret. Det vil sige, den menneskelige krop modtager ekstra energi, som dog ikke finder nogen vej ud.

I den fjerne fortid blev de fleste stressende situationer løst gennem fysisk aktivitet, i den moderne verden er antallet af stress steget markant, men på samme tid er fysisk aktivitet praktisk taget ikke påkrævet for at løse dem. Af denne grund er mange stressutsatte mennesker aktivt involveret i sport for at reducere adrenalin..

På trods af det faktum, at adrenalin spiller en førende rolle i overlevelsen af ​​kroppen, fører det over tid til negative konsekvenser. Så en langvarig stigning i niveauet af dette hormon hæmmer aktiviteten af ​​hjertemuskelen, og kan i nogle tilfælde endda provosere hjertesvigt.

Forhøjede niveauer af adrenalin er også årsagen til søvnløshed og hyppige nervesygdomme (nervesammenbrud). Symptomer af denne art indikerer, at en person er i en tilstand af kronisk stress..

Følgende bivirkninger kan være kroppens reaktion på introduktionen af ​​adrenalin:

  • stigning i blodtryk;
  • en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemuskelen;
  • forstyrrelse af hjerterytme;
  • brystsmerter i hjertet.

I tilfælde af arytmi fremkaldt af administrationen af ​​lægemidlet vises patienten medikamenter, hvis farmakologiske virkning er rettet mod at blokere ß-adrenerge receptorer (for eksempel Anaprilin eller Obzidan).

Instruktioner til brug af adrenalin

Adrenalinhydrochlorid, brugsanvisningen anbefaler, at patienter injiceres subkutant, sjældnere - i muskler eller i en blodåre (langsomt drypp). Lægemidlet må ikke komme ind i arterien, da en markant indsnævring af de perifere blodkar kan provokere udviklingen af ​​gangren.

Afhængigt af egenskaberne ved det kliniske billede og det formål, som lægemidlet er ordineret til, varierer en enkelt dosis for en voksen patient fra 0,2 til 1 ml, for et barn fra 0,1 til 0,5 ml.

I tilfælde af akut hjertestop skal patienten indtaste indholdet i en ampulle (1 ml) intracardialt; med ventrikelflimmer indikeres en dosis på 0,5 til 1 ml.

For at stoppe et angreb på bronchial astma injiceres opløsningen under huden i en dosis svarende til 0,3-0,5-0,7 ml.

Som regel er terapeutiske doser af opløsninger af adrenalinhydrochlorid og hydrotartrat:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - til voksne patienter;
  • 0,1-0,5 ml - til børn (afhængigt af barnets alder).

Tilladt højeste dosis til subkutan administration: for en voksen - 1 ml, for et barn - 0,5 ml.

Overdosis

Symptomer på en overdosis af adrenalin er:

  • overdreven stigning i blodtryk;
  • udvidede elever (mydriasis);
  • takyarytmi skiftevis med bradykardi;
  • atrieforhold og ventrikelflimmer;
  • koldhed og blekhed i huden;
  • opkastning
  • årsagsløs frygt;
  • angst;
  • rysten;
  • hovedpine;
  • metabolisk acidose;
  • hjerteinfarkt;
  • hjerneblødning;
  • lungeødem;
  • Nyresvigt.

Den mindste dødelige dosis anses for at være en dosis svarende til 10 ml af en 0,18% opløsning.

Behandling involverer at stoppe administrationen af ​​lægemidlet. For at eliminere symptomerne på en overdosis af adrenalin bruges α- og β-adrenerge blokkeere samt hurtigvirkende nitrater.

I tilfælde, hvor en overdosis er ledsaget af alvorlige komplikationer, vises patienten kompleks behandling. Ved arytmier forbundet med brugen af ​​lægemidlet ordineres parenteral indgivelse af ß-blokkere.

Interaktion

Adrenalinantagonister er medikamenter, der blokerer a- og ß-adrenerge receptorer.

Ikke-selektive ß-blokkere har en potentierende virkning på pressoreffekten af ​​epinephrin.

Samtidig brug af lægemidlet sammen med hjerteglykosider, tricykliske antidepressiva, dopamin, quinidin samt lægemidler til inhalationsanæstesi og kokain anbefales ikke på grund af den øgede risiko for arytmi. De eneste undtagelser er nødsituationer.

Ved samtidig anvendelse med andre sympatomimetika bemærkes en betydelig stigning i sværhedsgraden af ​​bivirkninger, der opstår fra det kardiovaskulære system..

Den samtidige anvendelse af antihypertensive medikamenter (inklusive inklusive diuretika) fører til et fald i deres effektivitet.

Brug af adrenalin med ergotalkaloider (ergotalkaloider) forbedrer vasokonstriktoreffekten (i nogle tilfælde indtil symptomerne på alvorlig iskæmi og udviklingen af ​​koldbrændsel).

Monoaminoxidaseinhibitorer (MAO'er), reserpin, octadin-sympatolytiske midler, m-cholinergiske blokerende midler, n-cholinolytika, thyroidea-hormonmedicin forstærker den farmakologiske virkning af epinefrin.

På sin side reducerer epinefrin effektiviteten af ​​hypoglykæmiske lægemidler (inklusive insulin); antipsykotiske, kolinomimetiske og hypnotiske stoffer; opoid analgetika, muskelafslappende midler.

Ved samtidig brug med medikamenter, der forlænger QT-intervallet (for eksempel astemizol eller terfenadin), øges effekten af ​​sidstnævnte markant (varigheden af ​​QT-intervallet øges tilsvarende).

Det er ikke tilladt at blande adrenalinopløsning i en sprøjte med opløsninger af syrer, alkalier og oxidationsmidler på grund af muligheden for, at de indgår i kemisk interaktion med epinefrin.

Salgsbetingelser

Lægemidlet er beregnet til brug på et hospital og i ambulancehospitaler. Distribueres via apoteker mellem hospitaler. Opskrift udstedt.

En recept på latin, der angiver dosis og anvendelsesmåde, ordineres af en læge.

Opbevaringsbetingelser

Lægemidlet er inkluderet i liste B. Det anbefales at opbevare det på et køligt sted utilgængeligt for børn. Frysning er ikke tilladt. Den optimale temperaturordning er 12-15 ° С (hvis muligt anbefales det at placere adrenalin i køleskabet).

Den brunede opløsning såvel som opløsningen, der indeholder bundfaldet, betragtes som uegnet til brug..

Opbevaringstid

specielle instruktioner

Sådan sænkes niveauet af adrenalin i blodet

Et overskud af adrenalin produceret af chromaffin binyrerne udtrykkes i følelser som frygt, raseri, vrede og harme.

Hormonet forbereder en person på en stressende situation og forbedrer de funktionelle evner i skeletmuskelvævet, men hvis det produceres i lang tid i store doser, kan dette føre til alvorlig udmattelse og død..

Af denne grund er det meget vigtigt at være i stand til at kontrollere niveauet af adrenalin. Det reduceres kraftigt med:

  • regelmæssige magtbelastninger (klasser i gymnastiksalen, morgenjogging, svømning osv.);
  • opretholdelse af en sund livsstil;
  • passiv hvile (deltage i en koncert, se komedie osv.);
  • urtemedicin (urteafkok med en beroligende virkning er meget effektiv: mynte, citronmelisse, salvie osv.);
  • hobby;
  • spise store mængder frugt og grønsager, tage vitaminer, undtagen stærke drikkevarer, koffein, grøn te fra kosten.

Nogle mennesker er interesserede i spørgsmålet “Hvordan får man adrenalin derhjemme?”. For at få dette hormon frigivet er det som regel tilstrækkeligt med at udføre ekstremsport (f.eks. Bjergbestigning), kajaksejle på floden, gå vandreture eller rulleskøjter.

Adrenalin Anmeldelser

At finde på internetanmeldelser om Adrenalin er ganske vanskeligt, der er få af dem. De, der findes, er dog positive. På grund af dets farmakologiske egenskaber værdsættes lægemidlet af læger. Dets brug tillader ofte ikke kun at opretholde helbredet, men også at redde patientens liv.

Adrenalinpris

Prisen på en adrenalinampul i Ukraine er fra 19,37 til 31,82 UAH. Du kan købe adrenalin på et apotek i Rusland i gennemsnit 60-65 rubler pr. Ampul.

Du kan købe adrenalin i ampuller i henhold til den recept, der er ordineret af din læge. Et medicin, der ikke er købt, sælges i nogle onlineapoteker..

Adrenalin

Priser i online apoteker:

Adrenalin er et lægemiddel, der har en markant virkning på det kardiovaskulære system og øger blodtrykket.

Komposition, frigivelsesform og analoger

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning af adrenalinhydrochlorid og adrenalinhydrotartrat. Den første er lavet af et hvidt krystallinsk pulver med en let lyserød farvetone, der ændrer sig under påvirkning af ilt og lys. I medicinen anvendes en 0,1% injektionsvæske, opløsning. Det fremstilles med tilsætning af 0,01 N. saltsyreopløsning. Det konserveres af natriummetabisulfit og chlorobutanol. Opløsningen af ​​adrenalinhydrochlorid er klar og farveløs. Det fremstilles under aseptiske betingelser. Det er vigtigt at bemærke, at det ikke må opvarmes..

En opløsning af adrenalinhydrotartrat fremstilles af et hvidt krystallinsk pulver med en grålig farvetone, der har tendens til at ændre sig under påvirkning af ilt og lys. Det er let opløseligt i vand og lidt i alkohol. Sterilisering finder sted ved en temperatur på +100 ° C i 15 minutter.

Epinephrin-hydrochlorid fås i form af en 0,01% opløsning, og adrenalinhydrotartrat i form af en 0,18% opløsning af 1 ml i neutrale glasampuller såvel som i forseglede 30 ml orange glasflasker til lokal anvendelse.

1 ml injektion indeholder 1 mg adrenalinhydrochlorid. En pakke indeholder 5 ampuller på 1 ml eller 1 flaske (30 ml).

Blandt analogerne til dette lægemiddel kan følgende skelnes:

  • Adrenalin-hydrochlorid-hætteglas;
  • Adrenalintartrat;
  • adrenalin;
  • Epinephrin Hydrotartrate.

Farmakologisk virkning af adrenalin

Det skal bemærkes, at virkningen af ​​adrenalinhydrochlorid ikke adskiller sig fra virkningen af ​​adrenalinhydrotartrat. Forskellen i relativ molekylvægt gør det imidlertid muligt at anvende sidstnævnte i store doser..

Med introduktionen af ​​lægemidlet i kroppen forekommer en effekt på alfa- og beta-adrenerge receptorer, som stort set ligner virkningen af ​​excitation af sympatiske nervefibre. Adrenalin provoserer en indsnævring af karene i organerne i mavehulen, slimhinderne og huden, og det indsnævrer karret i knoglemusklerne i mindre grad. Lægemidlet forårsager en stigning i blodtrykket.

Derudover forbedrer og fremskynder hjertekontraktioner stimulering af adrenerge hjerteceptorer, som fører til brugen af ​​adrenalin. Dette, sammen med en stigning i blodtrykket, provoserer ophidselsen af ​​midten af ​​vagusnerverne, som har en hæmmende effekt på hjertemuskelen. Som et resultat kan disse processer føre til en afmatning i hjerteaktivitet og arytmi, især under hypoxi-tilstande.

Adrenalin slapper af musklerne i tarmene og bronchierne og udvider også pupillerne på grund af sammentrækningen af ​​irisens radiale muskler, som har adrenergic innervering. Lægemidlet øger glukoseniveauet i blodet og forbedrer vævsmetabolismen. Det har også en positiv effekt på knoglemusklernes funktionelle evne, især når man er træt.

Det vides ikke, at adrenalin har en markant virkning på centralnervesystemet, men i sjældne tilfælde kan hovedpine, følelse af angst og irritabilitet observeres..

Indikationer for anvendelse af adrenalin

I henhold til instruktionerne for adrenalin skal lægemidlet bruges i tilfælde:

  • Arteriel hypotension, ikke tilgængelig for virkningerne af tilstrækkelige mængder udskiftningsvæsker (herunder chok, traume, åben hjertekirurgi, kronisk hjertesvigt, bakteræmi, nyresvigt, overdosering af medikamenter);
  • Bronkialastma og bronkospasme under anæstesi;
  • Blødning fra overfladebeholdere i huden og slimhinderne, herunder tandkød;
  • asystoli;
  • Forskellige typer blødninger stopper;
  • Allergiske reaktioner med øjeblikkelig type, der udvikler sig ved brug af serum, medikamenter, blodoverførsler, insektbid, brug af specifikke fødevarer eller på grund af introduktion af andre allergener. Allergiske reaktioner inkluderer urticaria, anafylaktisk og angioødemchok;
  • Hypoglykæmi forårsaget af en overdosis insulin;
  • Behandlingen af ​​priapisme.

Brugen af ​​adrenalin er også indiceret til åbenvinklet glaukom såvel som i tilfælde af øjenkirurgi (til behandling af hævelse i bindehinden for at udvide eleven med intraokulær hypertension). Lægemidlet bruges ofte om nødvendigt, hvilket forlænger virkningen af ​​lokale anæstetika.

Kontraindikationer

I henhold til instruktionerne for adrenalin er stoffet kontraindiceret i:

  • Alvorlig åreforkalkning;
  • Forhøjet blodtryk
  • Blødende
  • Graviditet
  • Amning
  • Individuel intolerance.

Adrenalin er også kontraindiceret i anæstesi med cyclopropan, fluorotan og chloroform..

Metode til anvendelse af adrenalin

Adrenalin administreres subkutant og intramuskulært (i sjældne tilfælde intravenøst) i 0,3, 0,5 eller 0,75 ml af en opløsning (0,1%). Ved ventrikelflimmer administreres lægemidlet intracardialt, og i tilfælde af glaukom anvendes en opløsning (1-2%) i dråber.

Bivirkninger

I henhold til instruktionerne for adrenalin inkluderer lægemidlets bivirkninger:

  • Betydelig stigning i blodtryk;
  • arytmi;
  • Takykardi;
  • Smerter i hjertets område;
  • Ventrikulære arytmier (i høje doser);
  • Hovedpine;
  • svimmelhed
  • Kvalme og opkast;
  • Psykoneurotiske lidelser (desorientering, paranoia, panikadfærd osv.);
  • Allergiske reaktioner (hududslæt, bronkospasme osv.).

Lægemiddelinteraktioner Adrenalin

Samtidig brug af adrenalin med sovepiller og narkotiske smertestillende midler kan svække effekten af ​​sidstnævnte. Kombinationen med hjerteglykosider, antidepressiva, quinidin er fyldt med udviklingen af ​​arytmi, med MAO-hæmmere - forhøjet blodtryk, opkast, hovedpine, med fenytoin - bradykardi.

Opbevaringsbetingelser

Adrenalin skal opbevares på et køligt, tørt sted, beskyttet mod sollys. Lægemidlets holdbarhed er 2 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

ADRENALIN

Aktive stoffer

Stoffets sammensætning og form

Indsprøjtning1 ml
epinephrinhydrochlorid1 mg

Hjælpestoffer: natriumchlorid - 8 mg, natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 1 mg, chlorobutanol (i form af chlorobutanol-hemihydrat) - 5 mg, dinatriumedetat (dinatriumsalt af ethylendiaminetetraeddikesyre) - 0,5 mg, glycerol (glycerol) - 60 mg, saltsyre - op til pH 2,5-4, vand d / i - op til 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - blisterpakninger (1) - pakker af pap.
1 ml - ampuller (5) - blisterpakninger (2) - pakker af pap.
1 ml - ampuller (5) til hospitaler - konturcelleemballage (20) - papkasser.
1 ml - ampuller (5) til hospitaler - konturcelleemballage (50) - papkasser.
1 ml - ampuller (5) til hospitaler - konturcelleemballage (100) - papkasser.

farmakologisk virkning

Adrenomimetisk har en direkte stimulerende virkning på a- og ß-adrenerge receptorer.

Under påvirkning af epinephrin (adrenalin) som et resultat af stimulering af a-adrenergiske receptorer forekommer en stigning i indholdet af intracellulært calcium i glatte muskler. Aktivering af a1-adrenoreceptorer forøger aktiviteten af ​​phospholipase C (gennem stimulering af G-proteinet) og dannelsen af ​​inositoltrifosfat og diacylglycerol. Dette bidrager til frigivelse af calcium fra depotet i det sarkoplasmatiske retikulum. Aktivering af a2-adrenoreceptorer fører til åbning af calciumkanaler og en stigning i calciumindtræden i celler.

Stimulering af ß-adrenerge receptorer forårsager aktivering af adenylatcyklase på grund af G-protein og en stigning i dannelsen af ​​cAMP. Denne proces er udløseren til udvikling af reaktioner fra forskellige målorganer. Som et resultat af stimulering af ß1-adrenoreceptorer i hjertets væv forekommer en stigning i intracellulært calcium. Når ß2-adrenoreceptorer stimuleres, er der et fald i fri intracellulær calcium i glatte muskler, der på den ene side er forårsaget af en stigning i dens transport fra cellen, og på den anden side af dens akkumulering i depot af det sarcoplasmiske retikulum.

Det har en markant virkning på det kardiovaskulære system. Øger hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, hjerneslag og minutvolumen af ​​hjertet. Forbedrer AV-ledning, øger automatismen. Øger efterspørgsel efter myokardie. Forårsager indsnævring af karret i organerne i mavehulen, hud, slimhinder i mindre grad - knoglemuskler. Øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk), i høje doser øges OPSS. Pressoreffekt kan forårsage kortsigtet refleksafmatning.

Epinephrin (adrenalin) slapper af de glatte muskler i bronchierne, sænker tonen og bevægeligheden i mave-tarmkanalen, udvider pupillen og hjælper med at sænke det intraokulære tryk. Forårsager hyperglykæmi og øger plasmafri fedtsyrer..

Farmakokinetik

Det metaboliseres med deltagelse af MAO og COMT i leveren, nyrerne, mave-tarmkanalen. T 1/2 er et par minutter. Udskilles af nyrerne.

Gennemtrænger gennem placentabarrieren, trænger ikke igennem BBB.

MN Adrenalin Hydrochloride

Sammensætning og form for frigivelse

Produktets handelsnavn er Adrenaline Hydrochloride-Vial. Medicinen består af catecholaminehormonet adrenalin og en opløsning af saltsyre. Også i sammensætningen er natriummetabisulfit og chlorobutanol. Lægemidlet er tilgængeligt i form af en klar, farveløs opløsning..

Adrenalinhydrochlorid (INN - epinephrin) er en af ​​de hormoner, der produceres af binyremedulla. Til medicinske formål er dette stof fremstillet af kunstige komponenter eller fået fra binyrerne hos husdyr. Syntetisk adrenalin er identisk med dets naturlige egenskaber.

Ud over Adrenalini hydrochloridum (latin navn) producerer farmaceutiske virksomheder adrenalinhydrotartrat. Ifølge OKPD er dette et hvidt eller lysegrått pulverformigt stof, der består af krystaller og ændrer dets egenskaber i lyset, samt når det interagerer med luft.

Adrenalinhydrotartrat er ordineret i en større dosis end hydrochlorid, da det adskiller sig i molekylvægt.

Medicinen sælges som en 0,1% opløsning. Stoffet pakkes i 1 ml forseglede ampuller lavet af inert glas. Adrenalinhydrotartrat sælges i lignende ampuller, men opløsningen har en koncentration på 0,18%. En løsning til topisk anvendelse er også tilgængelig. Det pakkes i orange eller brune glasflasker med en kapacitet på 30 ml.

I nogle tilfælde anbefaler læger brug af adrenalin i tabletter eller homøopatiske granuler. Begge disse formularer sælges også på apoteker. Efter køb skal de opbevares på et mørkt sted, ekskl. Interaktion med ilt. Til opbevaring af opløsninger i ampuller og hætteglas stilles der ikke sådanne krav.

Typisk klinisk og farmakologisk artikel
1

Adrenalin har en stimulerende effekt på stofskiftet og nogle grupper af receptorer og hjælper også med at øge blodtrykket.

  1. bronkodilatator;
  2. vasokonstriktor;
  3. hyperglykæmiske;
  4. antiallergene;
  5. hypertensiv.

Derudover forbedrer hormonet blodkoagulation, takket være adrenalin, undertrykkes syntesen af ​​fedt, og deres henfald accelereres. Som et resultat af brug af medicinen opstår følgende:

  1. glykogenproduktion i leverceller og skelettemuskler nedsættes;
  2. glukoseoptagelsen forbedres;
  3. glykolytiske enzymer bliver mere aktive;
  4. normal muskeltilstand gendannes efter høj fysisk anstrengelse;
  5. under livstruende forhold stimuleres centralnervesystemet;
  6. øget mental aktivitet;
  7. effekt på hypothalamusregionen, hvor deltagelsen af ​​hormonet, der frigiver hormonet corticotropin, produceres;
  8. et system mobiliseres, herunder hypothalamus, hypofyse og binyrerne;
  9. mængden af ​​produceret adrenocorticotropic substans øges.

Farm handling. Alpha- og beta-adrenostimulerende middel.

På det cellulære niveau skyldes virkningen aktiveringen af ​​adenylatcyklase på den indre overflade af cellemembranen, en stigning i den intracellulære koncentration af cAMP og Ca2. Ved meget lave doser med en injektionshastighed på mindre end 0,01 μg / kg / min kan det sænke blodtrykket på grund af ekspansionen af ​​skelettemuskulaturen.

Ved en administrationshastighed på 0,04–0,1 μg / kg / min øger den hjerterytme og hjertekontraktioner, UOK og IOC, reducerer OPSS; Over 0,02 mcg / kg / min indsnævrer det blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og OPSS. Pressoreffekt kan forårsage kortvarig refleksafmatning af hjerterytmen. Afslapper de glatte muskler i bronchierne.

Doser over 0,3 mcg / kg / min, reducerer renal blodstrøm, blodforsyning til indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen. Udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulær væske og det intraokulære tryk. Forårsager hyperglykæmi (forbedrer glycogenolyse og glukoneogenese) og øger plasmafri fedtsyrer.

Øger myokardial ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Øger efterspørgsel efter myokardie. Det hæmmer frigivelsen af ​​histamin og leukotriener induceret af antigener, eliminerer spasm af bronchioler og forhindrer udvikling af ødemer i deres slimhinde. Med virkning på alfa-adrenerge receptorer placeret i huden, slimhinder og indre organer forårsager det vasokonstriktion, et fald i absorptionshastigheden af ​​lokalbedøvelsesmidler, øger varigheden og reducerer den toksiske virkning af lokalbedøvelse.

Stimulering af beta2-adrenerge receptorer ledsages af øget udskillelse af K fra cellen og kan føre til hypokalæmi. Intrakavernøs administration reducerer blodtilførslen til de kavernøse kroppe. Den terapeutiske virkning udvikler sig næsten øjeblikkeligt med på / i introduktionen (virkningsvarighed - 1-2 minutter), 5-10 minutter efter SC-injektionen (maksimal effekt - efter 20 minutter), med / m-introduktionen - virkningen er forskellig.

Farmakokinetik Når i / m eller s / c indgivelse absorberes godt. Injiceret parenteralt, hurtigt ødelagt. Også absorberet af endotracheal og konjunktival administration. TCmax med s / c og / m introduktion - 3-10 minutter. Det trænger igennem moderkagen, ind i modermælk, trænger ikke ind i BBB. Det metaboliseres hovedsageligt af MAO og COMT i enderne af de sympatiske nerver osv..

Indikationer. Allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type (inklusive urticaria, angioødemchok, anafylaktisk chok), der udvikler sig med brug af medikamenter, serum, blodtransfusioner, spiser mad, insektbid eller andre allergener; bronkial astma (lindring af et angreb), bronkospasme under anæstesi;

asystol (inklusive på baggrund af en hurtigt udviklende AV-blokade af art III); blødning fra overfladebeholderne i huden og slimhinderne (inklusive fra tandkødet), arteriel hypotension, ikke tilgængelig for virkningerne af tilstrækkelige mængder erstatningsvæsker (herunder chok, traume, bakteræmi, åben hjertekirurgi, nyresvigt, hjertesvigt, overdosering af lægemidler) behovet for at forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelsesmidler;

Kontraindikationer Overfølsomhed, GOKMP, pheochromocytoma, arteriel hypertension, takyarytmi, IHD, ventrikelflimmer, graviditet, amning.

Omhyggeligt. Metabolisk acidose, hypercapnia, hypoxia, atrieflimmer, ventrikulær arytmi, pulmonal hypertension, hypovolæmi, hjerteinfarkt, chok af ikke-allergisk oprindelse (inklusive kardiogen, traumatisk, hæmoragisk), thyrotoksikose, vaskulære okklusionssygdomme (i.

historie med arteriel emboli, åreforkalkning, Burger's sygdom, koldskade, diabetisk endarteritis, Raynauds sygdom), cerebral åreforkalkning, vinkelluk glaukom, diabetes mellitus, Parkinsons sygdom, krampesyndrom, prostatahypertrofi; samtidig brug af inhalerede anæstetika (halotan, cyclopropan, chloroform), alderdom, børns alder.

Dosis S / c, v / m, undertiden i / i dryp.

Anafylaktisk chok: iv langsomt 0,1-0,25 mg fortyndet i 10 ml 0,9% NaCl-opløsning, om nødvendigt fortsættes iv-injektion i en koncentration på 0,1 m / ml. Når patientens tilstand tillader en langsom handling (3-5 minutter), foretrækkes det at indgive IM / (eller SC) 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt genindføring efter 10-20 minutter (op til 3 gange).

Bronchial astma: s / c 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt kan gentagne doser administreres hvert 20. minut (op til 3 gange) eller iv i 0,1-0,25 mg i fortyndet i en koncentration på 0,1 mg / ml.

Som vasokonstriktor administreres i.v. dryp med en hastighed på 1 μg / min (med en mulig stigning til 2-10 μg / min).

For at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika: i en koncentration på 5 μg / ml (dosis afhænger af den anvendte type anæstetikum), til rygmarvsanæstesi - 0,2–0,4 mg.

Med asystol: intracardialt 0,5 mg (fortyndet med 10 ml 0,9% NaCl-opløsning eller anden opløsning); under genoplivning - 1 mg (i fortyndet form) iv hvert 3-5 minut. Hvis patienten intuberes, er endotracheal instillation mulig - de optimale doser er ikke fastlagt, skal være 2–2,5 gange dosis til iv-administration.

Nyfødte (asystol): iv, 10-30 mcg / kg hvert 3-5 minut langsomt. For børn over 1 måned: iv, 10 mcg / kg (efterfølgende administreres om nødvendigt 100 mcg / kg hvert 3-5 minut (efter at mindst 2 standarddoser er blevet indgivet, kan der bruges højere doser på 200 mcg hver 5 min. Brug af endotracheal indgivelse er mulig..

Børn med anafylaktisk chok: s / c eller / m - 10 μg / kg (maks. - op til 0,3 mg), om nødvendigt gentages indgivelsen af ​​disse doser hvert 15. minut (op til 3 gange).

Børn med bronkospasme: s / c 10 mcg / kg (maks. - op til 0,3 mg), doser gentages hvert 15. minut (op til 3-4 gange) eller hver 4. time, hvis nødvendigt.

Lokalt: for at stoppe blødning i form af tamponger fugtet med en opløsning af lægemidlet.

Med åbenvinklet glaukom - 1 hætte med 1-2% opløsning 2 gange om dagen.

Side effekt. Fra CCC: sjældnere - angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjertebanken, stigning eller formindskelse af blodtryk ved høje doser - ventrikulære arytmier; sjældent - arytmi, brystsmerter.

Fra nervesystemets side: oftere - hovedpine, angst, rysten; sjældnere - svimmelhed, nervøsitet, træthed, psykoneurotiske lidelser (psykomotorisk agitation, desorientering, nedsat hukommelse, aggressiv eller panisk opførsel, schizofreniske lidelser, paranoia), søvnforstyrrelse, muskelsvind..

Fra fordøjelsessystemet: oftere - kvalme, opkast.

Fra urinvejen: sjældent - vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).

Lokale reaktioner: smerter eller brændende fornemmelse på injektionsstedet.

Allergiske reaktioner: angioødem, bronkospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Andet: sjældent - hypokalæmi; mindre ofte - overdreven svedtendens.

Overdosis. Symptomer: overdreven stigning i blodtryk, tachycardia, efterfulgt af bradykardi, rytmeforstyrrelser (inklusive atrieforhold og ventrikelflimmer), afkøling og blekhed i huden, opkast, hovedpine, metabolisk acidose, hjerteinfarkt, hjerneblødning (især hos ældre patienter), lungeødem, død.

Behandling: stop administration, symptomatisk behandling - for at reducere blodtrykket - alfablokkere (phentolamin), med arytmier - betablokkere (propranolol).

Interaktion. Epinephrin-antagonister er alfa- og beta-adrenoreceptorblokkere.

Reducerer virkningen af ​​narkotiske smertestillende midler og sovepiller..

Når det bruges samtidig med hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, midler til inhalationsanæstesi (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, methoxyfluran), øger kokain risikoen for arytmier (sammen, brug den med ekstrem forsigtighed eller slet ikke); Tillykke med fødselsdagen.

Samtidig administration med MAO-hæmmere (inklusive furazolidon, procarbazin, selegilin) ​​kan forårsage en pludselig og markant stigning i blodtryk, hyperpyretisk krise, hovedpine, hjertearytmier, opkast; med nitrater - svækkelse af deres terapeutiske virkning; med phenoxybenzamin - øget hypotensiv effekt og takykardi;

med phenytoin - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi (afhængig af dosis og indgivelseshastighed); med præparater i skjoldbruskkirtelhormon - gensidig forbedring af handlingen; med lægemidler, der forlænger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin), forlænger QT-intervallet; med diatrizoater, yotalamic- eller yoksaglovoy-syrer - øgede neurologiske effekter; med ergotalkaloider - øget vasokonstriktoreffekt (op til svær iskæmi og udvikling af koldbrændsel).

Farmakokinetik og farmakodynamik

Den kemiske formel for hormonet er: C₉H₁₃NO₃. Dette stofs rolle, ligesom resten, der produceres af binyrerne, er at forberede kroppen på stress og øget fysisk anstrengelse.

I udviklingsprocessen er der udviklet en mekanisme for interaktion med miljøet, som takket være, hvor muskelsystemet mobiliseres, så en reaktion i form af flyvning eller modstand bliver mulig. I henhold til dette princip fungerer indre organer stadig, selvom behovet for en øjeblikkelig reaktion på fare ikke opstår meget ofte.

Når en person er i fare, ankommer et signal fra hypothalamus til binyrerne om, at en vis mængde adrenalin skal komme ind i blodomløbet. Dette hormon frigøres, hvorefter følsomheden for smerter falder, men styrken, udholdenheden og reaktionshastigheden øges.

Denne tilstand kaldes en adrenalinbølge. Hormonet interagerer med specifikke receptorer koncentreret i leveren og muskelvævet. Som et resultat accelereres glukoseproduktionen og dens efterfølgende omdannelse til glycogen..

Reaktion på adrenalin i blodet

Med en hormonel bølge og efter injektion af en opløsning indeholdende adrenalin forekommer der et antal reaktioner i kroppen. Især aktiveres enzymet adenylatcyklase, der er ansvarlig for produktionen af ​​cyklisk adenosinmonophosphat (AMP). Dette stof er en sekundær mægler, på grund af hvilken hormonens virkning overføres inde i cellen.

Uden AMP's deltagelse ville en sådan overførsel være umulig, da hormonfølsomme receptorer er lokaliseret på overfladen af ​​cellemembranen.

Tegn, hvormed du kan bestemme, at adrenalin er kommet ind i blodet:

  • afslapning af de glatte muskler i fordøjelseskanalen og luftvejene;
  • reduktion i det intraokulære tryk;
  • normalisering af rytmen i hjertemuskelen;
  • stigning i blodtryk;
  • udvidede elever;
  • reduktion i mængden af ​​intraokulær væske;
  • med langvarig irritation af adrenoreceptorer - hyperkalæmi;
  • eliminering af refleks bradykardi;
  • forbedring af intraventrikulær og intraatrial ledning;
  • indsnævring af blodkar, inklusive små, der er placeret i knoglemuskler, organer i bughulen, hud og slimhinder;
  • forbedret blodforsyning til hjernen;
  • øgede niveauer af frie fedtsyrer i blodet;
  • øget og øget hjerterytme.
  • afslapning af de glatte muskler i fordøjelseskanalen og luftvejene;
  • reduktion i det intraokulære tryk;
  • normalisering af rytmen i hjertemuskelen;
  • stigning i blodtryk;
  • udvidede elever;
  • reduktion i mængden af ​​intraokulær væske;
  • med langvarig irritation af adrenoreceptorer - hyperkalæmi;
  • eliminering af refleks bradykardi;
  • forbedring af intraventrikulær og intraatrial ledning;
  • indsnævring af blodkar, inklusive små, der er placeret i knoglemuskler, organer i bughulen, hud og slimhinder;
  • forbedret blodforsyning til hjernen;
  • øgede niveauer af frie fedtsyrer i blodet;
  • øget og øget hjerterytme.

Lægemidlet, der administreres ved intramuskulær eller subkutan injektion, absorberes godt i blodet. 3-10 minutter efter injektionen nås den maksimale koncentration af adrenalin i plasma. Stoffet er næsten ikke i stand til at krydse blod-hjerne-barrieren, men kan passere i modermælk og krydse placenta, der påvirker det udviklende foster..

Adrenalinmetabolisme forekommer i de indre organer. Enzymerne COMT og MAO er involveret i denne proces. I forfaldet dannes inaktive elementer, hvoraf de fleste udskilles gennem nyrerne, og en mindre forlader kroppen, passerer gennem mave-tarmkanalen og danner ekskrementer. Halveringstiden er 2 minutter..

Indikationer til brug

I medicinsk praksis administreres adrenalinhydrochlorid som en vasokonstriktor til sygdomme i ENT-organerne. Derudover bruges stoffet til at forlænge virkningen af ​​anæstetika. For patienter, der lider af hæmorroider, hjælper introduktionen af ​​suppositorier med thrombin og adrenalin til at eliminere smerter og stoppe blødning. Lægemidlet er også indiceret til brug i følgende tilfælde:

  1. ventrikelflimmer (hyppig sammentrækning);
  2. blødning fra kapillærer placeret i slimhinden og huden;
  3. hjerteventrikulær asystol (klinisk død);
  4. et angreb af bronkial astma;
  5. konjunktival ødem under en kirurgisk procedure, der involverer synets organer;
  6. falde sammen;
  7. et kraftigt fald i blodtrykket;
  8. øget øjettryk (primær åbenvinklet glaukom);
  9. hypokaliæmi;
  10. hypoglykæmisk syndrom, der udviklede sig efter introduktionen af ​​overskydende insulin;
  11. hurtig udvikling af krænkelse af atrioventrikulær ledning;
  12. priapisme;
  13. akut hjertesvigt i venstre ventrikel.

I tandpleje bruges medikamenter med adrenalin til yderligere at bedøve det behandlede område i mundhulen. Indikationer for anvendelse af en opløsning af Septanest indeholdende adrenalin:

  • slibning (klargøring) af dentalelementer inden montering af keramiske metalkroner;
  • kanalfyldning;
  • amputation eller delvis ekstrupation af tanden;
  • lavt blodtryk;
  • hjertekrampe;
  • vedvarende angsttilstand;
  • følelse af komprimering, klemme i brystet.
  • slibning (klargøring) af dentalelementer inden montering af keramiske metalkroner;
  • kanalfyldning;
  • amputation eller delvis ekstrupation af tanden;
  • lavt blodtryk;
  • hjertekrampe;
  • vedvarende angsttilstand;
  • følelse af komprimering, klemme i brystet.

Med ekstrem forsigtighed ordineres adrenalin og de opløsninger, der indeholder det, til børn og ældre patienter. Disse medikamenter bruges ikke til behandling af mennesker, der er anlagt i anæstesi ved hjælp af cyclopropan, kloroform, fluorotan.

Der er andre kontraindikationer:

  1. overdreven syntese af skjoldbruskkirtelhormoner;
  2. graviditet, amning;
  3. stærk vaskulær atherosklerose;
  4. højt blodtryk;
  5. patologisk hurtig hjerterytme (takyarytmi);
  6. hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  7. overfølsomhed over for epinefrin eller dens intolerance;
  8. fæokromocytom.

Bivirkninger

Den direkte virkning af adrenalin er rettet mod at øge udholdenhed, styrke og fremskynde reaktionen. Men der er også negative manifestationer: under påvirkning af stoffet bliver vejrtrækningen hurtigere, hjerterytmen stiger, opmærksomheden skærpes, og nogle mennesker begynder at føle sig svimmel. Bemærk også angst, irritabilitet, forvrængning af opfattelsen af ​​virkeligheden.

Årsagen til bivirkningerne er en stigning i blodsukkeret, hvilket er årsagen til den øgede produktion af glukose. Kroppen får en tilstrømning af energi, der skal finde en vej ud, og hvis dette ikke sker, udvikler negative tilstande.

Under stress eller den opståede fare produceres adrenalin, så en person kan reagere passende på en trussel udefra, og denne reaktion har i århundreder krævet anvendelse af fysisk anstrengelse. Nu er en sådan mekanisme ikke altid nyttig, og for at energi finder en vej ud under hyppige belastninger, begynder mange at spille sport.

En situation, hvor en øget koncentration af dette hormon fortsætter i blodet i lang tid, kan forårsage alvorlig sundhedsskade, idet hjertemuskulaturen er den første, der lider. Langvarige stress kombineret med lav fysisk aktivitet fører til hjertesvigt. Andre symptomer, der opstår efter administration af hormonet:

  • arytmi (hjerterytmeforstyrrelse);
  • smerter og en følelse af tyngde i brystområdet;
  • unormal stigning i blodtryk;
  • sammenbrud;
  • søvnløshed.

I tilfælde af arytmi, der er provokeret ved injektion af adrenalin, er det nødvendigt yderligere at administrere Obzidan, Anaprilin eller et andet medicin, der blokerer β-adrenerge receptorer..

Nosologisk klassificering (ICD-10)

Brugsanvisning

Som angivet i brugsanvisningen skal epinephrinhydrochlorid administreres intramuskulært, intravenøst ​​eller subkutant. Sidstnævnte metode anvendes oftest. Intravenøs administration sker via en dropper. Injektion i arterierne er ikke tilladt, da der er risiko for koldbrændt på grund af en kraftig indsnævring af karene.

  1. En enkelt dosering er 0,2-1 ml for voksne og 0,1-0,5 for børn.
  2. Ved ventrikelflimmer foretages en intracardiac injektion ved hjælp af 0,5 til 1 ml.
  3. I tilfælde af hjertestop øges en enkelt dosering til 1 ml, hvilket er 1 ampul.
  4. Hvis en patient har et anfald af bronkial astma, anvendes en subkutan injektion som en prioriteret foranstaltning ved hjælp af 0,3 til 0,7 ml opløsning.
  5. Til behandling af sygdomme, hvor introduktionen af ​​hormonet er indikeret, anvendes følgende doseringer:
    • børn - fra 0,1 til 0,5 ml, afhængigt af det kliniske billede og alder;
    • voksne - fra 0,3 til 0,75 ml.

For at bestemme mængden af ​​administreret adrenalinhydrochlorid foreslår GF (State Pharmacopoeia) anvendelse af en metode baseret på fotokolorimetri. Overskridelse af maksimale doser er uacceptabelt.

Konsekvenser af en overdosis

Overskridelse af den maksimalt tilladte mængde af den injicerede opløsning ledsages af symptomer, der varierer i sværhedsgrad, nogle gange endda dødelig. Den dødbringende mængde adrenalin er 10 ml af en opløsning med 0,18% koncentration. Andre mulige komplikationer:

  • rystende lemmer;
  • krampeløs tilstand;
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • angst, angst, panik;
  • blanchering af huden;
  • kolde arme, ben og pande;
  • ventrikulær og atrieflutter;
  • takyarytmi, skiftevis med bradykardi;
  • opkastning
  • udvidede elever;
  • stigning i blodtryk;
  • nedsat nyrefunktion;
  • lungeødem;
  • hjerteinfarkt;
  • hjerneblødning;
  • ubalance i syre-base.

For hurtigt at eliminere disse manifestationer injiceres patienten med hurtigtvirkende nitrater, alfa og beta-blokkeringsmidler. Når der vises flere symptomer på én gang, ordineres kompleks terapi.

Drug interaktion

Da epinephrin reagerer med syrer, alkalier og oxidationsmidler, kan disse stoffer ikke blandes i den samme sprøjte. Interaktionen af ​​hormonet med Terfenadin, Astemizol eller andre lægemidler, der forlænger QT-intervallet, øger sidstnævnte effektivitet. Følgelig forlænges QT-intervallet mere end nødvendigt..

I kombination med epinefrin reduceres eksponeringen for følgende lægemidler:

  1. opioidbedøvelsesmidler og analgetika;
  2. sovepiller;
  3. antipsykotika;
  4. muskelafslappende midler;
  5. cholinerge.

Ved samtidig brug af adrenalin falder effektiviteten af ​​diuretika og andre lægemidler, der forårsager et fald i trykket. Kombinationen af ​​hormonet med ergotalkaloider medfører udvikling af et vasokonstriktorsyndrom. I alvorlige tilfælde optræder koldbrændsel, og hos nogle patienter vises alvorlige symptomer på koronar sygdom.

Følgende medicin har en potentiel effekt på adrenalins pressoreffekt:

  1. skjoldbruskkirtelhormoner;
  2. ganglionblokkere;
  3. m-kolinergiske blokkeere;
  4. MAO-hæmmere (monoaminoxidase);
  5. sympatolytisk octadin;
  6. reserpin;
  7. ikke-selektive betablokkere.

Kombinationen med sympatomimetika anbefales ikke på grund af det faktum, at risikoen for negative manifestationer fra siden af ​​hjertet og blodkar øges. Medicin, som adrenalin må kombineres med, men kun hvis det er absolut nødvendigt (sandsynligheden for at udvikle arytmi øges):

  1. quinidin;
  2. tricykliske antidepressiva;
  3. glykosider, der har en tonisk effekt på hjertemuskelen;
  4. kokain;
  5. dopamin;
  6. middel til inhalationsanæstesi.

Ampuller med medicinen skal opbevares på et køligt, mørkt sted væk fra børn og kæledyr. Lægemidlets holdbarhed er 2 år fra fremstillingsdatoen. Hvis opløsningen bliver brun, eller der vises et bundfald i den, anvendes lægemidlet ikke.

Typisk klinisk og farmakologisk artikel
1

Specielle instruktioner. Ved infusion skal du bruge en enhed med en måleenhed til at regulere infusionshastigheden.

Infusioner skal udføres i en stor (helst central) vene.

Det administreres intracardialt med asystol, hvis andre metoder ikke er tilgængelige, fordi der er risiko for hjertetamponade og pneumothorax.

Under behandlingen anbefales det at bestemme koncentrationen af ​​K i blodserum, måling af blodtryk, diurese, IOC, EKG, centralt venetryk, pulmonal arterietryk og fastklemningstryk i lungekapillærerne.

For høje doser til hjerteinfarkt kan forøge iskæmi ved at øge myocardial iltbehov.

Øger glycemia, og derfor kræver diabetes højere doser insulin og sulfonylurinstoffer.

Med endotracheal indgivelse kan absorption og den endelige plasmakoncentration af lægemidlet være uforudsigelig.

Indgivelse af epinefrin under choktilstande erstatter ikke transfusion af blod, plasma, bloderstatningsvæsker og / eller saltopløsninger.

Epinephrin anbefales ikke at bruge i lang tid (indsnævring af perifere kar, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller koldbrændstof).

Der er ikke udført strenge kontrollerede undersøgelser af brugen af ​​epinefrin hos gravide kvinder. Et statistisk regelmæssigt forhold blev fundet mellem forekomsten af ​​deformiteter og lyskebrok hos børn, hvis mødre brugte epinefrin i første trimester eller gennem hele graviditeten, og et tilfælde af føtal anoxi efter iv administration af en epinefrin mor blev også rapporteret.

Ved anvendelse under amning skal risikoen og fordelen vurderes på grund af den store sandsynlighed for bivirkninger hos barnet.

Anvendelse til korrektion af hypotension under fødsel anbefales ikke, da det kan forsinke den anden fase af fødslen; når det administreres i store doser for at svække uterus sammentrækninger kan forårsage langvarig livmoderen smerter med blødning.

Det kan bruges til børn med hjertestop, men der skal udvises omhu, da der kræves 2 forskellige koncentrationer af epinephrin i doseringsskemaet.

Efter afslutningen af ​​behandlingen bør dosis reduceres gradvist, fordi pludselig seponering af terapi kan føre til svær hypotension.

Let ødelagt af alkalier og oxidationsmidler..

Hvis opløsningen har fået en lyserød eller brun farve eller indeholder et bundfald, kan det ikke indtastes. Ubrugt del skal ødelægges..

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

Om Os

Hver person, der har kontaktet en medicinsk institution mindst en gang, ved, at uden en bloddonation betragtes en nøjagtig diagnose som umulig.