Førstehjælp til hypertensiv krise

Hypertensiv krise (HA) er en tilstand, der manifesteres ved højt blodtryk (systolisk "øvre" blodtryk, normalt mere end 180 mm Hg; diastolisk "lavere" blodtryk - mere end 120 mm Hg) og følgende symptomer:

• hovedpine, oftere i occipitalregionen eller tyngde og støj i hovedet;
• flimring af "fluer", et hylster eller et net foran øjnene;
• kvalme, en følelse af svaghed, overarbejde, indre spændinger;
• åndenød, svaghed, konstant monoton ømme smerter / ubehag i hjertet;
• udseendet eller væksten af ​​pastiness / hævelse i hudens ansigt, hænder, fødder.

Førstehjælpsaktiviteter

Når symptomer på en hypertensiv krise vises, er det nødvendigt:

• Fjern skarpt lys, sørg for ro, adgang til frisk luft (løsnet trøjehalsbånd, ventiler rummet osv.).
• Mål blodtrykket (se proceduren for blodtrykmåling i slutningen af ​​dette afsnit), og hvis dets "øverste" niveau er højere eller lig med 160 mm RT. Art., Er det nødvendigt at tage et hypotensivt stof, der tidligere er anbefalet af en læge. I fravær af det antihypertensive lægemiddel, der er anbefalet af lægen, eller når blodtryksniveauer registreres over 200 mmHg. Kunst. presserende behov for at ringe til en ambulance.
• Inden ambulancen ankommer, er det om muligt nødvendigt at sidde i en stol med armlæn og tage et varmt fodbad (sænk benene ned i en beholder med varmt vand).

Opmærksomhed!

En patient med en hypertensiv krise er forbudt at pludselige bevægelser (rejser sig, sidder ned, ligger ned, bøjer sig, skubber) og fysisk aktivitet.

• 40-60 minutter efter indtagelse af medicinen, der er anbefalet af lægen, skal du måle blodtrykket igen, og hvis niveauet ikke er faldet med 20-30 mm RT. Kunst. fra den oprindelige og / eller tilstand er ikke forbedret - ring omgående til en ambulance.
• Med en forbedring af trivsel og et fald i blodtrykket skal du hvile (gå i seng med et hævet hovedgærde) og derefter konsultere en lokal (familiens) læge.

Når du taler med en læge, er det nødvendigt at afklare, hvilke medikamenter du skal tage, når du udvikler en hypertensiv krise, skriv tydeligt deres navne, dosering og tidssekvens (algoritme) for deres administration, samt spørge din læge, hvilke symptomer du har brug for for hurtigt at kalde en ambulance.

Alle patienter med hypertension skal oprette et individuelt mini-førstehjælpskit til hypertensiv krise og konstant bære det med sig, da en hypertensiv krise kan udvikle sig når som helst og hvor som helst.

Måling af blodtryk

For at diagnosticere en hypertensiv krise er det nødvendigt at måle blodtrykket, der udføres manuelt ved hjælp af et stetoskop (stethophonendoscope) og en speciel oppustelig manchet udstyret med en pærepumpe og et sfærygomanometer samt en automatisk (halvautomatisk) metode ved anvendelse af forskellige tonometer modeller, der er specielt designet til dette formål.

Nøjagtigheden af ​​blodtryksmåling og følgelig garantien for den korrekte diagnose og sværhedsgraden af ​​en hypertensiv krise afhænger af overholdelsen af ​​reglerne for dens måling.

Målingen skal udføres, mens man sidder, læner sig på ryggen af ​​stolen, med afslappede og upåbenede ben, hånden ligger på bordet i hjertets niveau, i en afslappet atmosfære, efter en 5-minutters hvile. Under målingen skal du ikke aktivt bevæge dig og tale. Måling af blodtryk i særlige tilfælde kan udføres liggende eller stående.

Manschetten er placeret på skulderen, den nedre kant er 2 cm over albuen. Manschettens størrelse skal svare til størrelsen på armen: den gummiopblæsede del af manchetten skal dække mindst 80% af skulderens omkreds; for voksne bruges en manchet 12–13 cm bred og 30-35 cm lang (gennemsnitlig størrelse); det er nødvendigt at have store og små manchetter til henholdsvis fyldige og tynde hænder.

Kviksølvsøjlen eller pilen på sphygmomanometeret skal være på nul og foran forskerens øjne, inden måling påbegyndes.

Teknik til måling af blodtryk:

• Installer phonendoskophovedet i ulnar fossa over brachialarterien, der passerer gennem det.
• Pump hurtigt luft ind i manchetten til en trykværdi på 20-30 mm Hg. Kunst. højere end niveauet for "øvre" systolisk blodtryk, der er almindeligt for en given person. Hvis målingen foretages for første gang, hæves trykniveauet i manchetten normalt til 160 mm RT. Kunst. Hvis ved dette trykniveau fortsætter pulseringen af ​​karret i ulnar fossa, fortsætter trykket i manchetten til at stige til et niveau på 20 mm RT. Kunst. over det trykniveau, hvormed pulseringen af ​​arterien i ulnar fossa forsvinder.
• Åbn luftventilationsventilen fra manchetten placeret ved siden af ​​pumpepæren, og reducer trykket i manchetten med en hastighed på ca. 2-3 mmHg. Kunst. pr. sekund.
• I processen med at frigive luft fra manchetten overvåges to parametre samtidig: trykniveauet i manometerskala, udseendet af arteriel pulsationslyde (kaldet Korotkov-toner) i ulnar fossa. Trykniveauet på tidspunktet for udseendet af pulsationstoner svarer til niveauet for det "øverste" systoliske blodtryk, og trykniveauet på tidspunktet for fuldstændig forsvinden af ​​arterielle pulsationstoner svarer til det "nedre" diastoliske blodtryk. Hos børn, unge og unge mennesker umiddelbart efter træning, hos gravide kvinder og under nogle patologiske tilstande hos voksne, forsvinder ikke pulseringsarterietonerne, derefter bør det "lavere" diastoliske blodtryk bestemmes på tidspunktet for en betydelig svækkelse af toner.
• Hvis pulsationstonerne i arterien i ulnar fossa er meget svage, skal du løfte hånden og udføre flere trykbevægelser med din hånd, så gentag målingen, mens du ikke bør klemme arterien stærkt med fonendoskopmembranen.
• Når man måler blodtrykket, er selve fononoskophovedet fastgjort over ulnarfossa ved hjælp af en manchet.

For en pålidelig vurdering af blodtrykket er det nødvendigt at udføre mindst to blodtryksmålinger på hver arm med et interval på mindst et minut, i pauserne mellem målingerne er det nødvendigt at løsne manchetten helt. Hvis der påvises en trykniveauforskel på mere end 5 mmHg. Kunst. Foretag en yderligere måling, den endelige (registrerede) værdi er gennemsnittet af de to sidste målinger.

Kilde: Boytsov S.A., Ipatov P.V., Kalinina AM, Vylegzhanin S.V., Gambaryan M.G., Eganyan R.A., Zubkova I.I., Ponomareva E.G., Solovieva S. B., "Organisering af den medicinske undersøgelse og forebyggende medicinske undersøgelser af den voksne befolkning." Retningslinier. 2. udgave med tilføjelser og præciseringer, M., 2013.

Hypertensiv krise - symptomer. Førstehjælp til nødhjælp til hypertensiv krise - handlingsalgoritme

Et stabilt første sted i nødopkald er en pludselig kraftig stigning i pres - et angreb af hypertension. Denne farlige tilstand kræver hurtig medicinsk indgriben og ikke gå til klinikken den næste dag, og endnu mere er hypertensiv krise og selvmedicinering uforenelig!

Hypertensiv krise - hvad er det?

Arteriel hypertension manifesteres ofte som en alvorlig farlig komplikation, der truer menneskers sundhed og liv. Hvordan opstår en sådan kritisk tilstand? Hypertensiv krise er et angreb på en pludselig stigning i systolisk og diastolisk tryk. Det ledsages af en forringelse af funktionen af ​​visse organer (hjerne, hjerte, nyrer). Fænomenet forekommer oftere i sammenligning med et hypotonisk anfald.

Der er ingen nøjagtig udgangsstandard for denne diagnose, alle patienter har deres egne arbejdstrykstandarder, hvorfra stigningen og begyndelsen af ​​symptomer tælles. Det er mere korrekt at overveje en skarp (på få timer) stigning i blodtryk (BP) til personligt høje indikatorer, ledsaget af problemer fra hovedpine til svigt i det neurologiske og hjertesystem - det er, hvad en krise er. Situationen kan provokere til opståen af ​​helt forskellige grunde: stress, ændringer i vejr og klima, alkohol, afvisning af hypertensive stoffer.

Hypertensiv krise - klassificering

I henhold til typen af ​​patogenese, skelnes typer af kriser:

• Eukinetic. Et hyppigt tilfælde, mens det øvre og nedre tryk vokser hurtigt. Kompliceret af utilstrækkelighed i hjertets venstre ventrikel, der er fyldt med lungeødem.
• Hyperkinetisk. Det øverste tryk stiger hurtigt. Smerter er bankende i hovedet, "fluer" vises foran øjnene, feber, svaghed i kroppen. Syg og opkast.
• Hypokinetisk. Lavere tryk stiger langsomt, hovedpine og svimmelhed stiger. Der er kvalme, opkast.

Fra tilstedeværelsen af ​​typen af ​​organskade kan ukomplicerede og komplicerede forhold bemærkes:

• Den første mulighed er almindelig for grad I-II-hypertension. På baggrund af hurtigt forekommende symptomer varer højt blodtryk ikke længe i flere timer. Lægemidler normaliserer kroppens tilstand effektivt, regulerer trykindikatorer.
• Den anden mulighed er karakteristisk for II-III-graden. Hypertensiv encephalopati komplicerer krisen, hvilket resulterer i midlertidige smerter og svimmelhed og synsforstyrrelser. Gradvis vokser manifestationerne, der kan allerede være en hjertekrise eller iskæmisk, lungeødem, akut nyresvigt, tab af bevidsthed. Tegn på et angreb kan vare efter normalisering af presset i nogen tid fremover..

Hypertensiv krise - årsager

Ved forværring er udløsningsmekanismen oftere den uregelmæssige modtagelse eller afvisning af ordineret medicin, og erstatter dem med lægemidler af lav kvalitet. Effektiv behandling af problemet er nødvendigt ved at overholde en ordning, der er gennemtænkt personligt for patienten under hensyntagen til andre mediciner, der er taget. Det skal huskes, at visse medikamenter - ikke-steroider, østrogener, antidepressiva - svækker resultatet af lægemidler mod hypertension.

I etiologi overvejes blandt de andre hovedårsager til hypertensiv krise:

• psyko-emotionel nervøs belastning;
• meteorologisk afhængighed;
• misbrug af alkohol, kaffe, rygning;
• overskydende salt i mad;
• mangel på søvn;
• hormonelle ændringer hos kvinder;
• sygdomme med symptomer på hypertension (nyre, diabetes).

Krisen i hypertension kan forekomme hos en sund person og få ham til at lide af hovedpine. I henhold til den internationale sundhedsklassificering, ICD-kode 10, henviser sygdommen til primær hypertension, men kan være på baggrund af sekundære fænomener af sygdommen. Ved patogenese, på grund af en overtrædelse af vaskulær regulering, begynder en arteriel spasme, derefter bliver et hjerteslag hyppigere, frygt og panik vises. Som et resultat opstår en ond cirkel, reaktionen ophører med at være selvstyrende. Trykket gør et skarpt spring, mange organer falder i en hypoxisk tilstand.

Hypertensiv krise - symptomer

Symptomer på forværring er forskellige, et almindeligt symptom er en hovedpine, især i de tidlige stadier. Hovedet kan begynde at føle sig svimmel, tinnitus kan forekomme, kvalme falder sammen i dette. Smerten er lokaliseret i panden, i nakken, på templerne, vokser ved bevægelse af hovedet, den føles i øjnene og kan karakteriseres som pulserende og pressende. Andre symptomer på en hypertensiv krise:

• pludselig frygt, angst;
• kulderystelser;
• rødme, hævelse i ansigtet;
• kold overdreven svedtendens;
• "Goosebumps" i kroppen, rysten;
• synsforstyrrelse (nedsat skarphed, dobbelt syn, slør, fluer);
• opkastning
• mangel på luft;
• hjerteslag.

Nødhjælp til hypertensiv krise

Når symptomer vises, udføres førstehjælp til hypertensiv krise i følgende rækkefølge:

1. Prøv at slappe af og ikke få panik.
2. Crouch eller lig på en høj pude.
3. Løsn tøjet på halsen.
4. Mål tryk og kontroller hver halve time.
5. Ring "03", ring til en læge.
6. Tag et hypotensivt lægemiddel, der er ordineret af din læge.
7. Hvis dit hoved gør ondt, anbefales et diuretikum..
8. At berolige drikke Corvalol, Valerian.
9. Hvis du har en nedkøling, skal du varme dine ben med et tæppe eller bruge sennepsplaster.
10. Efter at lægen har undersøgt ambulancen, kan hospitalisering være nødvendig, som du ikke bør afvise.

Hypertensiv krisebehandling

Det er nødvendigt gradvis at sænke blodtrykket for at undgå negative effekter på nyrerne og hjernen. Tilstanden skal stoppes intravenøst ​​af Clonidine, Nifedipin, for at opnå et fald i trykket, der ikke er højere end 25% inden for to timer. I løbet af de næste seks timer er det nødvendigt at overvåge klager og sænke blodtrykket til indikationer, hvor patienten har det bedre. Avanceret diagnostik kan være påkrævet (auskultatorisk aktivitet af andre organer).

Behandling af hypertensiv krise fortsætter med piller uden for intensivafdelingen på hospitalet, skønt der oprindeligt kræves indlæggelse på hospitalet ikke for alle, men hovedsageligt i komplicerede tilfælde. Tilfælde af ukompliceret hypercrisis normaliseres på poliklinisk basis efter nødvendige injektioner (magnesiumsulfat) eller indtagelse af Cotopril, Kapoten tabletter. Patienten fortsætter med at komme sig efter en hypertensiv krise derhjemme. Ekskluder fysisk aktivitet i kosten begrænser væske og salt. Nødvendigt behageligt psykologisk miljø.

Stop af en hypertensiv krise

Opgaven med at stoppe den hypertensive krise er ikke at normalisere blodtrykket, men at tage patienten ud af en farlig situation ved at reducere hypertension til indikatorer på 160-170 øverste niveau og 90-100 lavere. Normalisering anbefales til gravide kvinder med toksikose i sidste trimester og er mulig for et barn, en teenager med akut glomerulonephritis. De grundlæggende midler til hypercrisis er Niprid, Nifedipin, de administreres intravenøst ​​under kontrol. Med ødem er diuretika forbundet.

Trykinjektioner

Magnesia bruges til at normalisere presset fra akutlæger under en krise. Man må være opmærksom på, at dette lægemiddel er nødvendigt som en nødhjælp, og ikke som en konstant terapeutisk taktik! Der er stadig patienter, der ofte udøver en sådan injektion fra pres på grund af dens udtalt effekt - de risikerer dødelighed. Sjældent når magnesium er ordineret til uafhængig brug..

I klinikken, med en krise, administreret intravenøst:

• C laptopril, Clonidine, Lasix, Nifedilin - regulerer blodtrykket let;
• Eufillin - letter vejrtrækningen;
• Relanium, Papaverine - lindre muskelspasmer;
• Sodium nitroprusside - for at løse svigt i hjertets venstre ventrikel.

Sådan fjernes en hypertensiv krise derhjemme

Hvis der af en eller anden grund ikke er hurtig tilvejebringelse af medicinsk behandling, bør erfarne hypertensive patienter have sprøjter og injicerbare medikamenter for at stoppe angrebet (krisen) alene. Intramuskulære injektioner af Furosemid, Dibazol, Piracetam, No-shpa vil hjælpe med at lindre den hypertensive krise derhjemme, og i deres fravær - de sædvanlige prespiller. Yderligere handlinger:

• Patienten skal løsne sin krave, lægge sig med hovedet hævet eller sætte sig ned.
• Rolighed og frisk luft er påkrævet med rysten - sæt en varmepude eller sennep på dine fødder.

Diæt til hypertensiv krise

I problemet med at komme sig efter en hypertensiv krise og helbrede en sygdom med manifestationer af anfald, er diæt en vigtig faktor for at forhindre forværring:

• Ernæring til hypertensiv krise er fraktioneret, 5-6 gange, væske er begrænset - højst en liter pr. Dag.
• Forbruget af animalsk fedt, kulhydrater, salt, ekstrakter reduceres, og fødevarer rig på fiber, kalium, magnesium, vitaminer introduceres i menuen.
• Kogt mad.
• Aflæsningsdage (frugt, kefir) er nødvendige for at fjerne overskydende væske.

Genopretning efter en hypertensiv krise

Med hypertension tilrådes det at opgive tobak og alkohol - for både mænd og kvinder. Genopretning efter en hypertensiv krise kræver en sund livsstil - motion, svømning, cykling, skiløb, selv bare gåture - alt dette påvirker perfekt kroppens rehabilitering og generelle forebyggelse, men du bliver nødt til at nægte for store sportsbelastninger. Patientens opgave i en krise er at undgå stressende situationer, observere det daglige regime og kontrollere trykket, der skal måles dagligt. Der skal anvendes receptpligtige antihypertensive lægemidler!

Komplikationer af en hypertensiv krise

Konsekvenserne af en hypertensiv krise er alvorlige:

• Nedsat hjerneaktivitet i hovedet, nedsat hukommelse, forvirring.
• Neurologiske lidelser.
• Hjerteinsufficiens akut og kongestiv.
• Iskæmi, hjerteinfarkt.
• Ændring i muskeltonus, kramper.
• Aortaaneurisme.

Hvad er en hypertensiv krise, symptomer og tegn, behandling og mulige konsekvenser

Hypertensiv krise er en akut, væsentlig stigning i blodtrykket til kritiske niveauer (normalt 40-60 mmHg højere end den individuelle norm for en bestemt patient).

Sandsynligheden for et sådant fænomen findes ikke kun hos ”ivrige” hypertensive patienter, men også hos helt raske mennesker under visse betingelser (stress, fysisk overbelastning, nervøs chok, akut infektionssygdom osv.).

En krise er ikke kun farlig og ikke så meget med en betydelig stigning i blodtrykket, men med mulige komplikationer, som ofte viser sig at være dødelige for patienten eller i det mindste føre til alvorligt handicap på kort sigt.

Blandt de mulige konsekvenser af et hjerteanfald, slagtilfælde, irreversibel blindhed, nyresvigt osv. På et tidspunkt forvandles en relativt sund og effektiv person til en dybt handicappet person.

For at forhindre et pessimistisk scenario skal du bevæbne dig viden om nødsituationen og vide nøjagtigt, hvordan du forhindrer det, og hvad du skal gøre i tilfælde af en tilstand.

Hvad er en hypertensiv krise, og hvordan kan den klassificeres?

Hypertensiv krise (forkortet HA) betyder en akut stigning i blodtrykket til betydelige niveauer på kort tid. Denne tilstand kan klassificeres af forskellige grunde..

Afhængig af hastigheden for dannelse af den patologiske proces er der:

• Hypertensiv krise af den første type. Det ledsages af en hurtig stigning i blodtrykket. Det flyder hurtigt og falmer lige så hurtigt, når det ydes medicinsk behandling. Øger, hovedsageligt øvre, systolisk tryk.
• Hypertensiv krise af anden type. Det udvikler sig langsomt, langsomt og flyder ikke så aggressivt. Det kan vare fra flere timer til 2-3 dage og endda lidt længere. Filmet dårligt selv på et hospital. Alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser og begyndelsen af ​​komplikationer er mulige. Samtidig øges både øverste og nedre tryk.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​komplikationer bestemmes en kompliceret og ukompliceret proces.

Den anden er til gengæld opdelt i tre uafhængige former:

• Hypokinetisk. Ledsaget af en svækkelse af hjertets output.
• Hyperkinetisk. Det er kendetegnet ved en diametralt modsat proces: øget hjerteproduktion.
• Eukinetic. Ingen emissionsdynamik. Det opretholdes på et normalt niveau. Den perifere cirkulation stiger. Det betragtes som den mest almindelige type tilstand (op til 80-90% af alle kliniske tilfælde).

Kompliceret bestemmes af de herskende symptomer og er opdelt i hjerte eller hjerte (kendetegnet ved manifestationer fra hjertets side) og cerebral (hovedsageligt ses ændringer fra hjernens og dens kar). Begge er farlige, begge er dødelige.

I det første tilfælde kan alt ende med myokardieinfarkt, i det andet - et slagtilfælde med alle de deraf følgende følger, såsom lammelse, parese, synshæmmelse osv..

De første tegn på en præ-infarktilstand er beskrevet her, og en præ-slagtilstand er beskrevet her..

Bestemmelsen af ​​typen af ​​hypertensiv krise spiller en stor rolle i udvælgelsen af ​​behandlingstaktikker. Under alle omstændigheder skal patientpleje ydes i en indlagt patient..

Det er muligt at fjerne en hypertensiv krise derhjemme med improviserede midler (ved ankomsten af ​​en ambulance), men ingen vil garantere nogen gentagelse på kort tid. Krisen betragtes som en nødsituation.

Karakteristiske symptomer på tilstanden

Symptomer på en hypertensiv krise er specifikke, det er vanskeligt at forveksle en patologisk tilstand med andre, også for mennesker uden særlig medicinsk viden.

Blandt skiltene skelner:

• En akut stigning i blodtrykket inden for 50-70 mmHg. Nogle gange mere afhængigt af egenskaberne ved patientens krop og graden af ​​patologiske ændringer.
• Takykardi. Tegn på en krise inkluderer akutte arytmier med et markant fald eller stigning i hjerterytme pr. Minut. Den fremherskende hjerterytme er fremherskende, hvilket kun forværrer patientens allerede vanskelige situation.
• En skarp hovedpine. Normalt i den occipital region. Balling, skyde karakter. Ingen tegn på lettelse efter brug af analgetika.
• Kvalme, opkast. Symptom på en hypertensiv krise af refleks. Det forklares ved irritation af specielle hjerner. Symptomer stoppes ikke af medicin fra et hjemmemedicinskab. Specialiseret akut pleje kræves.
• Rystende gang. På grund af forstyrrelse af det vestibulære apparat og cerebellær trofisme.
• Åndenød og åndenød. Forekommer på grund af vævshypoxi og nedsat cellulær respiration..
• svimmelhed.
• Besvimelse.
• I vanskelige situationer er koma, stupor mulige.

Symptomatologien ved en hypertensiv krise er forskelligartet, men listen over diagnostiske foranstaltninger er minimal og er ofte begrænset til en overfladisk undersøgelse..

Sådan ydes førstehjælp til patienten?

• Det er nødvendigt at ringe til en ambulance og lægge patienten på en sofa, seng eller hård overflade.
• Bøj benene i knæene for at normalisere cerebral blodgennemstrømning. Det er ønskeligt, at hovedet er højere end kropsniveau. For dette skal du lægge en rulle eller en hård pude under hovedet.
• Sørg for frisk luft til værelset. Åbn vinduet eller vinduet. Dette vil hjælpe med at forsyne patienten med frisk luft..
• Hvis patienten bliver behandlet af en kardiolog, skal du give en lægemiddelpille. Doseringen skal dog overholdes nøje. Et kraftigt fald i blodtrykket er lige så farligt som en hurtig stigning.

Efter ankomsten af ​​ambulancen skal du tale om patientens tilstand og besvare spørgsmålene fra den medicinske assistent. Hjælp derefter med at indlæse personen i bilen og om nødvendigt ledsage ham til hospitalet.

Den fulde handlingsalgoritme for forskellige typer HA er beskrevet i denne artikel..

Hvad kan ikke gøres?

At stoppe en hypertensiv krise tolererer ikke amatørpræstationer.

Du må under ingen omstændigheder give patienten antihypertensiva uden anbefaling fra en læge.

Lad ikke patienten tage bad, svæve arme og ben i varmt vand. Udvidelsen af ​​perifere kar fører til iskæmi i hjernen og hjertet. Det kan ende i et hjerteanfald eller slagtilfælde..

Reglerne er hårde. De skal overholdes i alle tilfælde..

Hvad er årsagerne til hypertensiv krise?

Alle faktorer for udviklingen af ​​sygdommen kan opdeles i to grupper, faktisk somatiske sygdomme, som er dybe, grundlæggende årsager og udløser faktorer, der udløser den patologiske proces.

• Patologi i det kardiovaskulære system. Såsom koronar hjertesygdom, kongestiv hjertesvigt. I en særlig risikogruppe er patienter, der for nylig har lidt hjerteinfarkt. De skal overholdes i mindst et år..

Øget kontrol over de første 2 måneder, underlagt positiv dynamik, kan regimet afbødes. Alt efter lægens skøn. Alle disse patologier ledsages af en stigning i blodtrykket til markante forhøjelser og forårsager hypertension.

• Sygdomme i cerebrale strukturer, normalt af en tumor, hæmodynamisk eller traumatisk oprindelse. Osteochondrose i cervikale rygsøjler, vertebrobasilar syndrom, neoplasi i strukturen i hjernen, craniocerebral skader. Dette er alle risikofaktorer. Da arbejdet i specielle hjernecentre, der er ansvarlig for reguleringen af ​​vaskulær tone, forstyrres.

• Patologier i nyrerne og udskillelsessystemet som helhed. Pyelonephritis, nefropati af forskellige etiologier, glomerulonephritis og nefritis. Også nyresvigt.

I alvorlige tilfælde provokerer de ondartet hypertension, som i langt de fleste tilfælde ender i en akut proces, såsom en hypertensiv krise eller slagtilfælde. Andre fænomener fra organer og systemer, såsom udvikling af hæmophthalmus, er også mulige..

• Sygdomme i den endokrine profil. Den mest talrige gruppe patologiske faktorer. Der er ofte hypercorticisme, som er forårsaget af skader i binyrerne, tumorer i strukturer i organet eller hypofysen. Påvirker udviklingen af ​​Itsenko-Cushings sygdom.

Skjoldbruskkirtlen patologier (hyperthyreoidisme), diabetes mellitus og nogle andre sygdomme er mulige. Det er vigtigt at justere tilstanden under kontrol af en endokrinolog for at minimere risikoen for at udvikle en hypertensiv krise.

• Sygdomme i luftvejene. For eksempel bronchial astma. Undersøgelser viser, at astmatiske patienter er mere bekræftet af dannelsen af ​​den hypertensive proces..
• Sygdomme i kredsløbssystemet og blodkar. For eksempel åreforkalkning. I løbet af udviklingen af ​​sygdommen dannes dannelse af kolesterolplader på arterierne. Blod tvinges til at overvinde større modstand. Derfor behovet for en mere intens hjerteproduktion.

En situation med stenose af blodkar og som en konsekvens af udviklingen af ​​et akut angreb på koronarinsufficiens er muligt. Mere almindeligt hos rygere. I komplekse tilfælde kræves kirurgisk indgreb.

Udløsningsfaktorer

• Svær stress eller nervøs chok. Det ledsages af en betydelig frigivelse af hormoner i binyrebarken. Herunder cortisol, norepinephrin og epinephrine. Et kraftigt spring i blodtrykket er muligt.
• Tung fysisk anstrengelse. Især hvis det slutter pludseligt og ledsages af hurtig afslapning af kroppen. Årsagen er den samme.
• At tage medicin tonic egenskaber. For eksempel Citramon eller Aspirin. Især ofte observeres en lignende årsag hos patienter, der ikke er opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces fra hjerte-kar-systemet.
• Rygning, drikke alkohol. I det første tilfælde er der en skarp stenose af karene, som kroppen kan reagere forskelligt på. I en anden situation udvides skibene først og derefter hurtigt stenotiske. Begge vaner udryddes bedst. Især med påvist hypertension. Dette er en dødbringende praksis..
• Misbrug af salt dagen før. Natriumforbindelser fælder vand i kroppen og forstyrrer normal hæmodynamik.
• Et akut angreb af angina pectoris eller andre patologiske årsager.

I begge tilfælde skal du forstå separat. Både grundlæggende og triggerfaktorer spiller en betydelig rolle i diagnosticering og bestemmelse af behandlingsstrategier for hypertensiv krise.

Det er vigtigt ikke at deltage i amatørforestillinger og ringe til en ambulance. Dette er den rigtige beslutning..

Eventuelle komplikationer af hypertensiv krise

Blandt de mulige konsekvenser af den patologiske proces er følgende:

• Akut cerebral iskæmi. Faktisk iskæmisk slagtilfælde. I ekstreme tilfælde, som desværre er mest almindelige, er dannelsen af ​​en hæmoragisk form af processen mulig, når et blodkar brister, og den hæmatologiske væske kommer ind i hjernemembranerne. Dette kan ende, inklusive døden af ​​cerebrale strukturer. Dette er de facto patientens død, selvom hjertet banker. En person kan fjerne en vegetativ eksistens i lang tid.

• Hjerteanfald. Akut forstyrrelse af myokardieblodforsyning. Hjertemuskulaturen dør meget, vævsnekrose forekommer, irreversibel skade. Det ender med patientens død eller begyndelsen på et alvorligt handicap forbundet med et markant fald i det berørte organs funktionelle aktivitet.

• Hemophthalmus. Glasblødning i øjet. Det ender med sekundær løsladelse af nethinden og udvikling af komplet, irreversibel blindhed, forudsat at der ikke er nogen kompetent og presserende behandling. I Rusland og SNG-landene lader nødsituation af øjenlæge meget tilbage at ønske, alle operationer betragtes som højteknologiske (inklusive vitrektomi, hvilket er så nødvendigt i dette tilfælde) og udføres i henhold til kvoter.

• Kongestiv hjertesvigt.

• Nyreskade og videreudvikling af akut og efterfølgende kronisk nyresvigt.

Listen er ufuldstændig. Men oftest er dette den aktuelle liste. Forebyggelse af konsekvenser er en af ​​opgaverne inden for nødsituation af patienter.

Nødvendig patientundersøgelse

Listen over undersøgelser af en nyankommet patient er minimal. Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger for at normalisere blodtrykket så hurtigt som muligt.

I dette tilfælde ikke op til lange samtaler. Efter afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden og med stabiliseringen af ​​patientens tilstand skal du konsultere ham med en kardiolog.

Ved den første udnævnelse forhører lægen personen, præciserer anamnese. Afhængigt af processens art kan det være nødvendigt at konsultere andre specialister: endokrinolog, nefrololog og neurolog.

Listen over studier er standard med det formål at fastlægge årsagerne til hypertension:

• Bestemmelse af hjerterytme. Afvigelser siger meget.
• To-arm blodtrykstest.
  Daglig måling af blodtrykket ved hjælp af en speciel Holter-monitor eller med andre ord en automatisk programmerbar blodtryksmåler.

• Undersøgelse af niveauet af hormoner i blodbanen.
• Bestemmelse af koncentrationen af ​​specifikke stoffer i blodet ved hjælp af biokemisk analyse.
• Generel blodanalyse.
• Vurdering af nyrefunktion og neurologisk status.

Undersøgelsesordningen bestemmes af specialiserede læger. Mulig korrektion af listen i begge retninger.

Sådan behandles hypertensiv krise?

Klassisk antihypertensiv behandling udføres, kun medicin indgives i små doser hele dagen..

Dette er nødvendigt for ikke at fremkalde et kraftigt spring i blodtrykket, hvilket kan blive dødeligt. Diuretika, ACE-hæmmere, betablokkere og calciumkanalblokkere bruges..

Det er muligt at ordinere midler baseret på barbiturater (for eksempel phenobarbital i form af Valocordin osv.) Og beroligende midler..

Efter afslutningen af ​​den akutte proces er det vigtigt at ændre livsstilen radikalt. Afvis dårlige vaner, alkohol og rygning, normaliserer søvn og vågenhed, ændre aktiviteternes art, herunder professionel.

Træn hjerte og blodkar, men uden fanatisme: lette fysiske helingsøvelser er indikeret. Det vil ikke være overflødigt at følge en speciel diæt.

På samme tid behøver man ikke at behandle ændringen i kosten som hårdt arbejde: selve ernæringsparadigmet bør ændres, fedtholdige fødevarer, stegt, krydret eller salt, bør opgives. Foretrækkes forstærket mad.

Systemet er vigtigt. Halvdelen kan ikke gøre. Ellers garanterer nogen ikke, at der ikke vil være et tilbagefald. Hver efterfølgende krise er farligere end den foregående.

Vejrudsigt

At bevare arbejdsevnen, sundhed og liv - gunstig, hvis der ydes hjælp i de første 2-3 timer fra starten af ​​den patologiske proces.

Behandling af en hypertensiv krise bør begynde øjeblikkeligt, men det er ideelt.

Prognosen er nøjagtig det modsatte i tilfælde af sent førstehjælp og transport til hospitalet. I dette tilfælde vil ingen på forhånd forudsige, hvordan situationen vil ende. Sådanne forsinkelser lover ikke noget godt for patienten, det kan siges utvetydigt.

Endelig

Hypertensiv krise er en farlig tilstand, der ledsager patienter med hypertension i 40-70% af tilfældene. I de fleste situationer skylder patienterne selv: ingen grund til at bringe sygdommen til et kogepunkt. Det er værd at bruge lidt tid og gå til en kardiolog for at ordinere behandling.

Hypertensiv krise: hvad pres og puls indikerer begyndelsen af ​​et angreb?

Hypertensiv krise er et af de største problemer i det 21. århundrede. Det er en forværring af symptomer på arteriel hypertension..

Den vigtigste årsag, der forårsager det, er vaskulær spasme.

Hvis der ikke træffes presserende foranstaltninger, kan der opstå alvorlige komplikationer, så det er vigtigt at vide, hvad pres er kritisk i en hypertensiv krise, og hvordan man handler i en sådan situation.

• 1 Hvad er presset i en hypertensiv krise??
• 2 Predisponerende faktorer
• 3 symptomer
• 4 nødsituation
• 5 Behandling
• 6 Hvad skal jeg gøre, når krisen er stoppet?
• 7 Forebyggelse
• 8 Relaterede videoer

Hvad er presset under en hypertensiv krise??

Krisen kan variere fra en time til flere dage. I dette tilfælde stiger patientens tryk markant.

Det antages, at det under forværring er mere end 200/110 mm RT. Art., Dog er dette en betinget indikator.

Konsekvenserne af en forværring kan være udviklingen af ​​sygdomme i de indre organer, synsproblemer, og i nogle tilfælde fører en trykstød til et slagtilfælde.

Prædisponerende faktorer

Tryk under en hypertensiv krise kan være forårsaget af forskellige årsager, men som regel afhænger dens kraftige stigning af følgende faktorer:

• fysisk eller følelsesmæssig belastning;
• problemer med det endokrine system;
• passiv livsstil;
• manglende overholdelse af den af ​​lægen ordinerede diæt;
• osteochondrose;
• disponering af arv;
• hormonel svigt i kroppen;
• forværring af kroniske sygdomme;
• rygning; alkoholmisbrug;
• pludselig ændring af vejr eller ændring af tidszoner;
• ukontrolleret brug af medikamenter samt en skarp afvisning af medikamenter, der sænker blodtrykket.

Symptomer

For at opdage sygdommen i tide og klare den, skal du kende symptomerne på dette fænomen. Med en hypertensiv krise er pulsen altid hurtigere og kan være mere end 90 slag pr. Minut.

Følgende symptomer er karakteristiske for et hypertensive angreb:

1. hovedpine, som forekommer næsten altid. Det kan være permanent eller paroxysmal, koncentrere sig i templerne eller dække hele hovedområdet. Normalt er dette symptom forårsaget af en forstyrrelse i cerebral cirkulation;
2. synsnedsættelse er et andet vigtigt tegn på en krise. Dette kan manifestere sig på forskellige måder, fra fluer foran øjnene til midlertidigt tab af synet;
3. rysten i kroppen;
4. svimmelhed. En person kan føle en svag ubehag eller miste balancen fuldstændigt. Dette er ofte ledsaget af tinnitus, kvalme og generel svaghed. Kombinationen af ​​disse symptomer er et tegn på udvikling af hjerneødem;
5. skinne i øjnene, rødme i huden, især kinderne.

Derudover klager patienter under krisen ofte over hjerteproblemer. Dette kan være syningssmerter eller en hurtig hjerteslag, åndenød, afbrydelser i hjerteaktivitet. Ofte komprimerer smerter brystet, giver til venstre arm eller under skulderbladet.

Hastende hjælp

Der skal træffes presserende foranstaltninger for at forhindre livstruende komplikationer. Først og fremmest skal du finde ud af, hvad presset er under en hypertensiv krise, og ringe til en ambulance.

Blodtryk under en krise måles siddende. Kun hvis patienten er meget syg, kan du tage en liggende position. Under proceduren kan du ikke tale og aktivt bevæge dig.

Inden lægen ankommer, skal patienten have en behagelig semi-liggende stilling. Det er bedre at smide dit hoved lidt tilbage, dette vil medføre en strøm af blod. Det tilrådes at fastgøre noget koldt bag på hovedet. Spise og drikke på dette tidspunkt er ikke det værd: opkast kan forekomme, hvilket vil øge blodtrykket yderligere.

Det er nødvendigt at sikre tilstrømning af frisk luft ind i det rum, hvor patienten er: åbn et vindue eller et vindue. Alle støjkilder, inklusive tv, skal fjernes. Du skal varme ægene ved at lægge en varmt vandflaske eller en varmepude på dem. Et fodbad med varmt vand vil også hjælpe..

Brugen af ​​folkemedicin til hypertensiv krise er ineffektiv. Tinkturer og urter giver det mening at bruge kun til forebyggende formål. For at lindre en persons tilstand under en forværring kan du give en medicin, som han normalt tager for at reducere trykket: Kapoten, C laptopril.

Lægemidler designet til drastisk reduktion af tryk er ikke egnede i dette tilfælde. For eksempel er det kun tilladt at tage nitroglycerin i ekstreme tilfælde, når angrebet er ledsaget af hjerteproblemer.

Behandling

Efter nødhjælp forbliver personen til behandling derhjemme eller går gennem den på et hospital. Når der ikke er nogen komplikationer, er hospitalisation sandsynligvis ikke påkrævet..

Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​en tumor eller ødemer, er behandling på patienter nødvendig. Du kan heller ikke undvære det med blødning eller slagtilfælde..

Ved en sygdom som hypertensiv krise måles trykket manuelt, den automatiske metode er ikke egnet her. For at vælge den rigtige behandling kan lægen ordinere et antal test: ultralyd, elektrokardiografi, biokemisk blodprøve og andre. Baseret på de opnåede data vælges terapi.

Hvad skal man gøre, når krisen er stoppet?

Når angrebet er stoppet, skal du ikke slappe helt af. Selv med en gunstig prognose tager det mindst en uge at genoprette kroppen.

Her er et par regler, der er vigtige at følge i rehabiliteringsperioden:

• om vaner som alkohol, rygning eller overspisning, skal patienten glemme;
• fysisk og mental stress skal undgås.
• mængden af ​​salt i kosten bør være minimal;
• du skal overholde den normale daglige rutine: at gå mere, gå i seng i tide og sikre en fuld søvn;
• det er nødvendigt omhyggeligt at tage antihypertensive stoffer;
• i flere dage kan du ikke bøje dig, læse det fine udskrifter og arbejde på computeren.

Præventive målinger

Forebyggelse af angreb er især vigtigt for mennesker, der allerede har oplevet en hypertensiv krise. Først og fremmest består det i at opretholde en sund livsstil..

Nyttig daglig træningsterapi samt massage af kravezonen. Fysioterapeutiske procedurer, træningsterapi vil hjælpe med at normalisere sundhedstilstanden..

Det er nødvendigt at være meget opmærksom på behandlingen af ​​sygdomme, der kan føre til udvikling af hypertension (for eksempel cervikal osteochondrose). Du skal regelmæssigt overvåge din vægt: folk med ekstra kilo risikerer mere end dem, der ikke har dem. Derfor bør fedtholdige, stegte og andre junkfood fra kosten udelukkes.

Det er bedre at nægte stærk te og kaffe og udskifte dem med helbredende drikkevarer som juice, tranebærsaft og rosehip-bouillon. Et godt middel er et afkog af dillfrø, som forsigtigt reducerer trykket. Det er også nyttigt at tage beroligende midler, inklusive dem, der er anbefalet af traditionel medicin..

Lignende videoer

Om, hvor farligt et hypertensivt angreb er, og hvordan man kan forhindre dets forekomst i telecasten "Live sundt!" med Elena Malysheva:

I betragtning af et så farligt fænomen som hypertensiv krise kan der kun være et svar på spørgsmålet om, hvilket slags pres en person har. En kraftig stigning i blodtrykket forårsager et angreb, og det er vigtigt at træffe forebyggende foranstaltninger for at reducere risikoen for at udvikle denne sygdom..

helvede under en krise måles på en eller to hænder

Medicinsk behandling af borgere, der er bosiddende uden for Republikken Bashkortostan (i andre russiske føderations enheder) - GRATIS på grundlag af MHI-politikken

Kære patienter, der bor uden for Republikken Bashkortostan (i andre russiske føderations enheder)!

Uafhængig vurdering af kvaliteten af ​​ydelsesydelser ved medicinsk organisation

Kære patienter!

Medservice Medical Center er inkluderet på listen over deltagere i den uafhængige vurdering af servicekvaliteten.

OMFATTENDE HELSEPLEJPROGRAMMER

På basis af LLC Medservice blev der udviklet omfattende medicinske plejeprogrammer til en hurtig og omfattende undersøgelse af mænd, kvinder og børn.

Hvorfor blodtrykket skal måles på begge hænder.

Introduktion til problemet

Dataene fra adskillige undersøgelser viser overbevisende: forskellen i tryk er mere end 10 mm Hg. Kunst. mellem højre og venstre hånd kan være en markør for vaskulær sygdom i lemmerne. Med en konstant systematisk forskel på 15 mm RT. Kunst. og højere stiger sandsynligheden for en betydelig skade på hjernens kar, og dermed risikoen for et slagtilfælde, med 1,5 gange, og sandsynligheden for død af hjerte-kar-sygdomme - med 70%.

Forskellen i tryk på højre og venstre hånd kan mærkes ved ubehag, svaghed, svimmelhed, tinnitus, nedsat reaktion, svaghed i hånden, træthed under fysisk anstrengelse og kølige fingre. Men undertiden manifesterer trykforskellen sig ikke på nogen måde, og den kan kun afsløres ved regelmæssig måling af trykket på begge hænder. I dette tilfælde kan patienter, der ikke lider af højt blodtryk, have forskelligt pres på forskellige hænder..

Men i praksis måles trykket på begge hænder ekstremt sjældent, selv i medicinske faciliteter.

Årsager til trykforskel

Hvis du finder ud af forskellen i tryk på dine hænder, skal du ikke straks få panik: Forskellen i tryk er et symptom på mange tilstande, både alvorlige og ikke meget, blandt hvilke f.eks. En anden tone i hænderne. Ved hjælp af en yderligere undersøgelse kan du forstå, hvad der forårsagede forskellen.

Resultaterne af måling af tryk på forskellige hænder kan variere af flere årsager:

1. Spændingen. Når vores pres måles, kan vi blive lidt bekymrede. Derefter beroliger vi os, og indikatoren på den anden hånd vender muligvis tilbage til det normale..
2. Anatomiske træk. For mange mennesker vil blodtrykket målt på højre hånd være højere end til venstre. Dette gælder især for dem, der ofte arbejder fysisk. Nogle gange kan fibrose udvikles i musklerne i skulderbåndet. Det bliver en årsag til komprimering og fortykkelse af benene på venstre scalene. I denne henseende kan det neurovaskulære bundt, der passerer på venstre side af kroppen, forringes.
3. Mere udviklede muskler på en af ​​armene.
4. Forstyrret blodcirkulation, inklusive på grund af åreforkalkning.

Risici forbundet med trykforskelle

Som nævnt ovenfor, hvis forskellen i måling af trykket på hænderne ikke overstiger 5-10 mm, er der ingen grund til spænding. Hvis indikatorerne adskiller sig med 15-20 mm eller mere, er dette en grund til undersøgelse. For unge kan dette for eksempel betyde tilstedeværelsen af ​​vaskulære abnormiteter for middelaldrende og ældre mennesker - oftest åreforkalkning. Koronar hjertesygdom, cerebrovaskulær ulykke, hypertension, intermitterende claudication (muskelsmerter når man går) - det er dette, vaskulær aterosklerose ofte fører til.

Forskellen er mere end 20 mm Hg. Kunst. mellem de opnåede resultater på højre og venstre hånd kan indikere aterosklerotisk indsnævring eller subklavisk arterieindeslutning. Og denne patologi øger allerede risikoen for slagtilfælde markant.

Responsforanstaltninger

En unormalitet opdaget i tide vil hjælpe med at stille en rettidig diagnose og træffe de nødvendige forholdsregler til effektiv behandling, i nogle situationer vil det hjælpe med at forhindre et slagtilfælde eller et hjerteanfald. Forskellen i tryk mellem højre og venstre hånd giver dig mulighed for at identificere åreforkalkning i de tidlige stadier, hvilket fremskynder behandlingsstart, øger dens effektivitet. Det skal ikke glemmes, at åreforkalkning i de tidlige stadier uanset målorganet ofte forløber uden mærkbare symptomer.

Tidlig diagnose af trykforskelle kan være en yderligere grund til at holde op med at ryge, for at ændre livsstil samt til at tage medicin ordineret af din læge.

Diagnose af stenose i subclavian arterier

For at afklare, om du har stenotiske læsioner i arterierne eller ej, vil din læge undersøge dig. Selv hvis du ikke har symptomer på sygdommen, kan lægen muligvis høre en støj over carotis eller subclavian arterier forårsaget af blodstrømmen gennem det stenotiske område. Om nødvendigt vil der i første omgang blive ordineret en ultralydsduplex-scanning af hovedarterierne i hovedet og de indledende sektioner af de øvre ekstremiteter (ultralyd-DS). Det giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​indsnævringen, dens grad og betydning.

For en mere detaljeret vurdering af arteriernes tilstand kan lægen anbefale angiografi (røntgenundersøgelse af blodkar). Denne undersøgelse udføres ved at kateterisere som hovedregel femoral arterie eller en arterie på håndleddet under lokalbedøvelse i et specielt operationsstue udstyret med en angiografisk enhed.

Behandling af stenose i subclavian arterier

I de tilfælde, hvor stenotiske læsioner i arterierne diagnosticeres og kirurgi ikke længere er mulige, er der to metoder til kirurgisk behandling. Den første er en åben bypass-operation, der udføres af vaskulære kirurger. Den anden er en moderne, mindre traumatisk røntgenkirurgisk operation - stenting udført af endovaskulære kirurger (under lokalbedøvelse gennem en punktering). Begge metoder har deres egne indikationer og kontraindikationer. Derfor afgøres spørgsmålet om at vælge en af ​​dem altid individuelt.

Kliniske tilfælde

Klinisk sag nr. 1

En patient med klager over svimmelhed, mangel på puls i venstre hånd, periodiske kramper i skulderen, svaghed i venstre hånd med fysisk anstrengelse, paræstesi i fingrene, hånd og underarm. På angiogrammet - udtalt (op til 90%) stenose af venstre subclavian arterie i det indledende segment.

En ballonudvidelig stent blev installeret i stenosisområdet under lokalbedøvelse gennem lårbensadgangen (punktering på låret) (se før og efter billeder nedenfor).

Stenose (og den tilhørende trykforskel i armene) elimineres fuldstændigt.

Patientens trivsel forbedres markant.

Klinisk sag nr. 2

En patient med klager over svaghed i sin venstre hånd, forværret af minimal fysisk anstrengelse, forkølelse af fingrene på venstre hånd, episoder med svimmelhed, hovedpine. På tidspunktet for måling før angiografi er trykket på højre hånd 190/100, til venstre - 110/75. Forskellen i systolisk tryk mellem armene er 80 mm! På angiogram - okklusion (blokering) af den venstre subclavian arterie i det indledende segment (fig. 1 - angiografi fra aorta, fig. 2 - angiografi fra venstre hånd). På grund af fuldstændig blokering af subclavian arterie blev blodforsyningen til venstre arm udført i henhold til nødproceduren, hvor man passerede gennem hjernen gennem den vertebrale arterie, dvs. hjernen blev frarøvet.

Ved hjælp af specielle værktøjer til at minimere risikoen for indgreb ved kun at anvende lokalbedøvelse og kun få adgang gennem karrene i de øvre ekstremiteter (!) Var det muligt at gå gennem det tilstoppede område, udvide det og installere en ballonudvidelig stent (fig. 3).

Tilstrækkelig blodgennemstrømning gennem subclavian arterie (og dermed blodforsyningen til venstre arm og hjerne) er genoprettet. Efter at have gendannet den fysiologiske retning af blodstrømmen, blev røveriet af hjernen fjernet. Med kontroltrykmåling - der er ikke flere trykforskelle mellem hænderne.

Patientens helbred forbedrede sig markant.

Klinisk sag nr. 3

En lignende sag. En patient med klager over svaghed i venstre hånd, forværret af fysisk anstrengelse, kølighed af fingrene på venstre hånd, episoder med svimmelhed, hovedpine. Forskellen i systolisk tryk mellem armene er 40 mm. På angiogrammet - suboklusion (kritisk stenose) af den venstre subclavianarterie i det indledende segment (fig. 1 - angiografi før intervention). På grund af fuldstændig blokering af subclavian arterie blev blodforsyningen til venstre arm udført i henhold til nødproceduren, hvor man passerede gennem hjernen gennem den vertebrale arterie, dvs. hjernen blev frarøvet.

Ved hjælp af specielle værktøjer til at minimere risikoen for indgreb, kun ved hjælp af lokalbedøvelse og kun adgang gennem den radiale arterie (på håndleddet) på højre overben, var det muligt at gå gennem det tilstoppede område, udvide det og installere en selvudvidende stent.

Tilstrækkelig blodgennemstrømning gennem subclavian arterie (og dermed blodforsyningen til venstre arm og hjerne) er genoprettet. Efter at have gendannet den fysiologiske retning af blodstrømmen, blev røveriet af hjernen fjernet. Med kontroltrykmåling - der er ikke flere trykforskelle mellem hænderne.

Patientens trivsel forbedres markant.

De givne kliniske tilfælde er resultatet af undersøgelse og vellykket behandling af patienter på Medservice Medical Center med specialister med lang erfaring på dette område på det mest avancerede Philips Allura Xper FD20 angiografiske kompleks (Holland). Denne enhed med et nyt digitalt billedbehandlingssystem har en unik teknologi til at undertrykke støj og artefakter, hvilket gør det muligt at øge billedets klarhed markant uden at øge stråleeksponeringen og se de tyndeste karstrukturer og stenter. Den seneste generation af røntgenrør minimerer eksponering for stråling for patienten.

FØRSTEHJÆLP I HYPERTENSIV KRIS

Hypertensiv krise (HA) er en tilstand, der manifesteres ved højt blodtryk (systolisk "øvre" blodtryk, normalt mere end 180 mm Hg; diastolisk "lavere" blodtryk - mere end 120 mm Hg) og følgende symptomer:

• hovedpine, ofte i det occipitale område, eller tyngde og støj i hovedet;

• flimring af "fluer", et kappe eller net foran øjnene;

• kvalme, en følelse af svaghed, overarbejde, indre spændinger;

• åndenød, svaghed, konstant monoton ømme smerte / ubehag i hjertet;

• udseendet eller væksten af ​​pastilitet / hævelse i hudens ansigt, hænder, fødder.

Når symptomer på en hypertensiv krise vises, er det nødvendigt:
• Fjern skarpt lys, sørg for ro, adgang til frisk luft (løsriv skjortens krave, ventiler rummet osv.).

• Mål blodtrykket (se blodtryksmålingsproceduren i slutningen af ​​dette afsnit), og hvis dets "øverste" niveau er højere eller lig med 160 mm Hg. Art., Er det nødvendigt at tage et hypotensivt stof, der tidligere er anbefalet af en læge. I fravær af det antihypertensive lægemiddel, der er anbefalet af lægen, eller når blodtryksniveauer registreres over 200 mmHg. Kunst. presserende behov for at ringe til en ambulance.

• Før ambulancen ankommer, er det om muligt nødvendigt at sidde i en stol med armlæn og tage et varmt fodbad (sænk benene ned i en beholder med varmt vand).

Opmærksomhed!
En patient med en hypertensiv krise er forbudt at pludselige bevægelser (rejser sig, sidder ned, ligger ned, bøjer sig, skubber) og fysisk aktivitet.

• 40-60 minutter efter indtagelse af medicinen, der er anbefalet af lægen, er det nødvendigt
måle blodtrykket igen, og hvis niveauet ikke er faldet med 20-30 mm RT. Kunst. fra den oprindelige og / eller tilstand er ikke forbedret - ring omgående til en ambulance.

• Hvis du har det bedre, og dit blodtryk falder, skal du hvile (gå i seng med et hævet hoved) og derefter kontakte en lokal (familiens) læge.

Når du taler med en læge, er det nødvendigt at afklare, hvilke medikamenter du skal tage, når du udvikler en hypertensiv krise, skriv tydeligt deres navne, dosering og tidssekvens (algoritme) for deres administration, samt spørge din læge, hvilke symptomer du har brug for for hurtigt at kalde en ambulance.
Alle patienter med hypertension skal oprette et individuelt mini-førstehjælpskit til hypertensiv krise og konstant bære det med sig, da en hypertensiv krise kan udvikle sig når som helst og hvor som helst.

Måling af blodtryk

Nøjagtigheden af ​​blodtryksmåling og følgelig garantien for den korrekte diagnose og sværhedsgraden af ​​en hypertensiv krise afhænger af overholdelsen af ​​reglerne for dens måling.
Målingen skal udføres, mens man sidder, læner sig på ryggen af ​​stolen, med afslappede og upåbenede ben, hånden ligger på bordet i hjertets niveau, i en afslappet atmosfære, efter en 5-minutters hvile. Under målingen skal du ikke aktivt bevæge dig og tale. Måling af blodtryk i særlige tilfælde kan udføres liggende eller stående.
Manschetten er placeret på skulderen, den nedre kant er 2 cm over albuen. Manschettens størrelse skal svare til størrelsen på armen: den gummiopblæsede del af manchetten skal dække mindst 80% af skulderens omkreds; for voksne bruges en manchet 12–13 cm bred og 30-35 cm lang (gennemsnitlig størrelse); det er nødvendigt at have store og små manchetter til henholdsvis fyldige og tynde hænder.
Kviksølvsøjlen eller pilen på sphygmomanometeret skal være på nul og foran forskerens øjne, inden måling påbegyndes.

• Installer phonendoskophovedet i ulnar fossa over brachialarterien, der passerer gennem det.

• Pump hurtigt luft ind i manchetten til en trykværdi på 20-30 mm Hg. Kunst. højere end niveauet for "øvre" systolisk blodtryk, der er almindeligt for en given person. Hvis målingen foretages for første gang, hæves trykniveauet i manchetten normalt til 160 mm RT. Kunst. Hvis ved dette trykniveau fortsætter pulseringen af ​​karret i ulnar fossa, fortsætter trykket i manchetten til at stige til et niveau på 20 mm RT. Kunst. over det trykniveau, hvormed pulseringen af ​​arterien i ulnar fossa forsvinder.

• Åbn luftventilationsventilen fra manchetten placeret ved siden af ​​pærepumpen, og reducer trykket i manchetten med en hastighed på ca. 2-3 mmHg. Kunst. pr. sekund.

• I processen med at frigive luft fra manchetten overvåges to parametre samtidigt: trykniveauet på trykmålerens skala, forekomsten af ​​arteriepulsationslyde (kaldet Korotkov-toner) i ulnar fossa. Trykniveauet på tidspunktet for udseendet af pulsationstoner svarer til niveauet for det "øverste" systoliske blodtryk, og trykniveauet på tidspunktet for fuldstændig forsvinden af ​​arterielle pulsationstoner svarer til det "nedre" diastoliske blodtryk. Hos børn, unge og unge mennesker umiddelbart efter træning, hos gravide kvinder og under nogle patologiske tilstande hos voksne, forsvinder ikke pulseringsarterietonerne, derefter bør det "lavere" diastoliske blodtryk bestemmes på tidspunktet for en betydelig svækkelse af toner.

• Hvis tonerne til pulseringen af ​​arterien i ulnar fossa er meget svage, skal du løfte din hånd og udføre flere trykbevægelser med din hånd, derefter gentage målingen og ikke presse arterien stærkt med fonendoskopmembranen.

• Når man måler blodtrykket, er selve fonetoskophovedet fastgjort over ulnarfossaen ved hjælp af en manchet.

For en pålidelig vurdering af blodtrykket er det nødvendigt at udføre mindst to blodtryksmålinger på hver arm med et interval på mindst et minut, i pauserne mellem målingerne er det nødvendigt at løsne manchetten helt. Hvis der påvises en trykniveauforskel på mere end 5 mmHg. Kunst. Foretag en yderligere måling, den endelige (registrerede) værdi er gennemsnittet af de to sidste målinger.

Kilde: Boytsov S.A., Ipatov P.V., Kalinina AM, Vylegzhanin S.V., Gambaryan M.G., Eganyan R.A., Zubkova I.I., Ponomareva E.G., Solovieva S. B., "Organisering af den medicinske undersøgelse og forebyggende medicinske undersøgelser af den voksne befolkning." Retningslinier. 2. udgave med tilføjelser og præciseringer, M., 2013.

Helvede under en krise måles på en eller to hænder

fra 14. til 24. maj, som en del af hjertet, på MUZ City Hospital nr. 1

dem. G. I. Drobysheva videregiver en information og praktisk handling

"Lær at kontrollere dit blodtryk".

En af de mest almindelige sundhedsklager og en af ​​de "foretrukne" sygdomme hos ældre mennesker er en stigning i blodtrykket. Denne patologi er i stand til at forklare ændringer i velvære, dårligt humør og andre problemer. Blodtrykket kan stige og falde flere gange på en dag, og normalt menneskeligt pres er et rent individuelt koncept.

Hvad er blodtryk, og hvilke indikatorer betragtes som normale?

Blodtryk er et generelt koncept, der definerer den kraft, hvormed blod trykker på væggene i blodkar, eller rettere kaldes det blodtryk, fordi tryk ikke kun betyder arterier, men også vener og kapillærer. Men det er kun muligt at måle tryk uden hjælp af specielle instrumenter i store kar placeret på overfladen af ​​kroppen - i arterier.

Blodtryk - blodtryk - afhænger af, hvor hurtigt og stærkt en persons hjerte sammentrækkes, hvor meget blod det kan pumpe på et minut, af blodets egenskaber og blodkarresistens.

Faktorer, der påvirker blodtrykket:

• hjertets evne til at samle sig med tilstrækkelig kraft og tilvejebringe en normal udledning af blod gennem karene;
• fra blodets rheologiske egenskaber - jo ”tykkere” blod, jo vanskeligere bevæger det sig gennem karene, sygdomme som diabetes mellitus, øget koagulation, komplicerer blodgennemstrømningen meget og kan føre til problemer med blodtryk, med tykt blod, foreskriver nogle læger behandling med igler;
• elasticiteten af ​​væggene i blodkar - blodkar slides over tid og kan ikke modstå øget stress - dette bliver årsagen til udviklingen af ​​hypertension hos ældre,
• aterosklerotiske ændringer - reducer væggenes elasticitet;
• en skarp indsnævring eller ekspansion af blodkar - som et resultat af nervøse chok eller hormonelle ændringer er en skarp indsnævring eller udvidelse af blodkar mulig - for eksempel med skræk, vrede eller andre stærke følelser;
• sygdomme i de endokrine kirtler.

Normalt pres bestemmes af kombinationen af ​​et stort antal parametre, og for hver alder, køn og for en individuel person kan hans indikatorer variere meget. For medicinske standarder tages der gennemsnitlige indikatorer hos sunde mennesker i en bestemt alder. Det er længe blevet bevist, at tryk 120 80 ikke og ikke bør betragtes som den ideelle norm for mennesker i forskellige aldre.

For at finde ud af, hvad det normale pres en person skal have i forskellige aldersperioder, kan du bruge følgende tabel.

Voksne blodtryk indikatorer:

• Normalt blodtryk anses for at være i området fra 110 70 til 130 85 mm. Hg. st.
• Nedsat normalt tryk - 110 70 - 100 60;
• Lavt blodtryk - hypotension - under 100 60;
• Forøget normaltryk - 130 85- 139 89;
• Højt blodtryk - hypertension - mere end 140 90 mm. Hg. st.

Indikatorer for normalt blodtryk i forskellige aldersperioder:

• 16 - 20 år - 100 70 - 120 80 mm. Hg. st.
• 20 - 40 år gammel - 120 70-130 80;
• 40 -60 - op til 140 90;
• ældre end 60 år - op til 150 90 mm. Hg. st.

Fra ovenstående tabel kan det ses, at jo større personens alder er, jo højere er det normale blodtryk, dette er forbundet med aldersrelaterede ændringer i blodkar, i hjertemuskelen og i andre organer. Højt blodtryk såvel som lavt blodtryk kan forårsage forskellige helbredsproblemer, men for at afgøre, om ændringen i trykniveauet er skylden i dårligt helbred, skal du regelmæssigt måle det og føre en særlig dagbog. Til dette er et par ture til klinikken eller lægebesøg ikke nok, kun daglige regelmæssige trykmålinger kan give de rigtige resultater.

Måling.

Den korrekte diagnose og formålet med behandlingen afhænger i vid udstrækning af den korrekte måling af blodtrykket, fordi lægen, der ordinerer en medicin eller ordineret behandling, i vid udstrækning styres af måleenhederne.

I dag er der forskellige måder at måle pres på:

1. Her er den mest enkle og ældste - ved hjælp af en manchet og en tonometer - korrekt anvendelse af manchetten, evnen til at bruge et tonometer og lytte til hjertelyde. En sådan måling kræver særlig træning og færdigheder, men når den bruges korrekt giver den nogenlunde nøjagtige og pålidelige resultater..
2. Elektrotonometer - driftsprincippet er det samme, men resultaterne er synlige på et specielt tavle. Dette letter selvmåling af tryk og giver mere nøjagtige resultater. Men sådanne tonometre bryder ofte og kan vise forkerte tal.

Uanset metoden til måling af blodtryk, er det nødvendigt at overholde flere generelle regler:

• Uden fysisk aktivitet, nervøs spænding, rygning, spisning og så videre inden måling, en halv time før starten,
• slap af, sidde behageligt mens du måler,
• holdningen skal være behagelig, ryggen skal være lige, tilstedeværelsen af ​​støtte er obligatorisk, hånden skal hvile frit på patientens brystniveau,
• under målingen kan du ikke tale og bevæge dig,
• udfør målingen på begge hænder, og det anbefales at udføre en række målinger med et interval på 5-10 minutter.

Hvis indikatorerne efter en korrekt måling af blodtrykket er meget forskellige fra normen, skal du gentage målingen i flere dage, og hvis bekræftet, skal du kontakte en læge.

Højt blodtryk.

Det betragtes som en af ​​de farligste sygdomme hos menneskeheden, ca. 25% af mennesker over hele verden lider af hypertension, og dette tal fortsætter med at stige. Hypertension kaldes en stigning i blodtrykket over 140 90 mm. Hg. Kunst. Årsagerne til hypertension kan være:

• overvægtig,
• genetisk disponering,
• sygdomme i de indre organer,
• mangel på fysisk aktivitet,
• ryger og drikker,
• overdreven saltindtag,
• nervøs belastning,
• andre faktorer.

Ved hypertension lider patienten af ​​hovedpine (og derefter hjælper ikke piller til hovedpine), åndenød, hjertesmerter, træthed, søvnløshed, dårligt helbred og andre symptomer. Derudover er der en øget risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, hjerneskade, patologi i urinsystemet og øjensygdomme.

Behandlingen af ​​hypertension er en meget kompleks og tidskrævende proces, hvor resultatet af sygdommen afhænger af at følge lægens anbefalinger. Det er vigtigt at finde årsagen til presstigningen og handle på den. Samtidig leverer symptomatisk behandling. I begge tilfælde skal medicin, doser og deres kombination vælges individuelt af den behandlende læge.

Uden rettidig behandling eller ukontrolleret indtagelse af medikamenter kan hypertension ikke kun alvorligt skade sundheden, men også forårsage en livstruende tilstand, såsom hypertensiv krise.

Hypertensiv krise.

Hypertensiv krise er en livstruende tilstand forårsaget af en kraftig stigning i blodtryk og skade på nervesystemet og målorganerne. Antallet af blodtryk under hypertensiv krise kan variere meget hos forskellige patienter - nogen tolererer normalt 200 150 mm. Hg. Art., Men nogen føler sig allerede dårlige ved 150 85 mm. Hg. Kunst. Arten af ​​læsioner i GC afhænger af hvilke organer patologien plejede at være i - hvis hjertet har ondt, kan myokardieinfarkt forekomme, hvis det blev plaget - hovedpine - så et slagtilfælde og så videre.

Årsager til HA kan være:

• psyko-emotionel overdreven belastning,
• træner stress,
• meteorologiske ændringer,
• alkoholindtagelse,
• højt i salt mad,
• forkert valgte antihypertensive stoffer,
• sygdomme i det endokrine system og indre organer.

Med udviklingen af ​​HA forværres patientens velvære, der er en følelse af frygt, angst, kvalme, opkast, mørke foran øjnene, hævelse og hyperæmi i ansigtet, kulderystelse, rysten af ​​ekstremiteterne, besvimelse, op til koma.

Hvis der optræder sådanne symptomer, skal du lægge patienten på enhver plan overflade med et hævet hovedgærde og omgående kalde en ambulance. Inden hendes ankomst skal du forsøge at give patienten ro, en tilstrømning af frisk luft, for at slippe af med stramt tøj, hvis patienten længe har haft AH, så tager han sandsynligvis en form for antihypertensiv medicin, i dette tilfælde kan du, før han ankommer, give patienten den sædvanlige dosering.

Hypotension, lavt blodtryk.

For mange mennesker, især dem, der lider af hypertension, ser det ud til, at sænkning af blodtryk muligvis ikke er et problem, men det er faktisk ikke det. Konstant nedsat blodtryk kan forårsage ikke mindre besvær og medføre sundhedsmæssige problemer end hypertension.

Årsagerne til denne patologi kan være en arvelig disponering, dårlig ernæring og vitaminmangel, endokrine sygdomme, nervøs belastning, generel udmattelse af kroppen og andre problemer.

En person, der lider af hypotension, bliver konstant træt, overvældet, han udfører næppe daglige opgaver og er følelsesmæssigt hæmmet. Derudover er der et fald i hukommelse og hjerneaktivitet, dårlig termoregulering, øget sved, hovedpine, døsighed, smerter i led og muskler, generel forstyrrelse af velvære.

Selvom i modsætning til hypertension, forårsager hypotension ikke alvorlige helbredsproblemer, er det også nødvendigt med behandling. Og kun en læge kan bestemme årsagen til hypotension og ordinere behandling efter en detaljeret undersøgelse. Og uden medicinsk assistance kan du rådgive om at etablere et regime med arbejde og hvile, spise godt, ikke være nervøs og opgive dårlige vaner.