Koagulogram under graviditet - en forpligtelse eller en nødvendighed?

Hver gravid kvinde består en række tests. Nogle af dem er obligatoriske, mens andre overgiver sig ved visse indikationer. Blodprøver giver dig mulighed for at evaluere arbejdet i den kvindelige krop og i tide til at identificere mulige komplikationer i løbet af graviditeten. Listen over nødvendige inkluderer koagulationsanalyse - koagulogram.

Hvorfor tage denne test under graviditet

Cirkulationssystemets tilstand er en vigtig indikator for en gravid kvindes helbred. Afvigelser fra normale indikatorer kan indikere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Koagulogram er en analyse, der viser niveauet for blodkoagulation (hæmostase) i kroppen. I medicin kaldes det også et ”hemostasiogram”. Dette er en temmelig kompliceret undersøgelse, der gør det muligt at bestemme arbejdet med koagulations- og antikoagulationssystemer.

Graviditet involverer mange ændringer i den fysiske og psyko-emotionelle plan. Arbejdet med en kvindes cirkulationssystem er ingen undtagelse. På dette tidspunkt øges hæmostase. Så den kvindelige krop forbereder sig gradvis på udseendet af en yderligere blodcirkulation og til det uundgåelige blodtab under fødsel.

For den fremtidige mor og baby kan enhver ændring i koaguloramaen betyde udviklingen af ​​patologi. Med et reduceret niveau af hæmostase er alvorligt blodtab og placentabruktion mulig. Hvis satsen øges, er der en trussel om blodpropper (blodpropper), hvilket uundgåeligt vil føre til føtalhypoxi. Derudover kan en tendens til trombose true en blokering af lungearteriets kar. Trombose af venerne i de nedre ekstremiteter og vener i det lille bækken er også muligt..

Vigtig! Blodkoagulationsforstyrrelse i mangel af korrekt overvågning og behandling kan føre til for tidlig fødsel eller spontanabort.

Video: hvad er vigtige indikatorer for blodkoagulerbarhed

Hvornår er koagulationsanalyse indikeret?

En rutinemæssig analyse udføres tre gange i løbet af hele graviditeten:

1. Når du er registreret hos en gynækolog.
2. Efter 22-24 uger (II trimester).
3. Ved 30–36 uger (III trimester, kort før fødsel).

Det skal bemærkes, at et koagulogram kun udføres 1 gang pr. Trimester i det normale graviditetsforløb. I nogle tilfælde anbefales yderligere forskning. Dette sker, når en kvinde diagnosticeres eller mistænkes for:

• autoimmune sygdomme;
• phlebeurysm;
• lever sygdom
• Rhesus konflikter med barnets far;
• vaskulære, endokrine patologier;
• cirkulationsforstyrrelser,
• forstyrrelser i kønsorganet;
• disponering for blødning eller øget koagulation;
• spontanabort af en tidligere graviditet;
• multiple graviditet;
• krænkelser af moderkagen
• anæmi eller jernmangelanæmi (for mere information: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
• tendens til tromboembolisme, hjerteanfald, slagtilfælde.

Den vordende mors skadelige vaner er også en indikation for konstant overvågning af blodkoagulation.

En gravid kvinde kan få tildelt en avanceret koagulogramanalyse. Dette sker, når:

• tilstedeværelsen af ​​eventuelle komplikationer i I- og III-trimesteret (ødemer, øget pres);
• gestose (toksikose i anden halvdel af graviditeten);
• multiple graviditet;
• graviditet efter en lang infertilitet;
• en kvindes tilbøjelighed til blodsygdomme.

Hvis lægen finder det nødvendigt, udføres en koagulationstest månedligt..

Hvordan man forbereder sig på proceduren

Blodprøvetagning kommer fra en blodåre. Før undersøgelsen anbefales det ikke at spise 8-12 timer. Analyse gives kun om morgenen på tom mave. Du bør heller ikke drikke kaffe, te, frugtdrikke og andre drikkevarer. Kun tilladt at drikke almindeligt ikke-kulsyreholdigt vand.

Før undersøgelsen har kvinden brug for at slappe af, da det er bevist, at spændinger og stress påvirker resultatet.

Hvis en kvinde tager medicin, er det nødvendigt at informere laboratorieassistenten på forhånd og registrere navnene på medicinen i analyseformen.

Video: korrekt forberedelse til en blodprøve

Afkodning af indikatorer og norm

Koagulationsanalyse indeholder otte førende indikatorer:

• Fibrinogen er et protein, der produceres af leveren. Det er hovedelementet i trombose. Takket være uteroplacental cirkulation stiger dens indeks gradvist efter fødslens dag. Afvigelse fra normen indikerer en inflammatorisk proces, der finder sted i en kvindes krop.

• Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er den periode, i hvilken der dannes en blodpropp. Hos gravide kvinder falder denne værdi lidt, hvilket er normen. Et stort fald i niveauet indikerer en risiko for blodpropper, en stigning indikerer en tilbøjelighed til blødning.
• Trombintid (TB) er perioden med blodkoagulation. Under graviditet stiger det. Afvigelse fra normen forekommer ofte, når der er en funktionsfejl i leveren.
• Lupus antikoagulant er en indikator for dannelse af antistof. Normalt bør de ikke findes i blodet fra en gravid kvinde. Deres udseende indikerer som regel autoimmune sygdomme, gestose, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i arterier og vener.
• Blodplader er blodlegemer, der er aktivt involveret i koagulationsprocessen og er ansvarlige for tilstanden i det hæmatopoietiske system. Under graviditet falder deres niveau lidt, og et markant fald indikerer tilstedeværelsen af ​​en progressiv sygdom.

• D-dimer - en indikator for trombedannelsesproceduren. Under graviditet stiger det lidt. En kraftig stigning indikerer udviklingen af ​​diabetes, nyresygdom eller gestose.
• Antithrombin III - et protein, der bremser processen med blodkoagulation. Et fald i antallet indikerer en tendens til at danne blodpropper, og en stigning i niveauet indikerer en øget risiko for blødning.
• Prothrombin er en komponent i blodplasma. En stigning i niveauet kan signalere placentabruktion.

Med en normal graviditet er fire koagulogramindikatorer normalt nok:

Lav om nødvendigt et detaljeret billede af blodkoagulation. Selv en lille afvigelse fra normen kan føre til alvorlige konsekvenser..

Afkodning af resultaterne af koagulogrammet udføres kun af en læge, da der er fejl i indikatorerne, der kan være forbundet med en kvindes kroniske sygdomme, underernæring og medicin.

Tabel: koagulationshastighed

Indeks

Norm

Eventuelle trimesterændringer

Indikationer varierer lidt under graviditet. Faktum er, at kvindens krop forbereder sig på den kommende fødsel, og blodkoagulation stiger.

Tabel: række acceptable værdier for blodkoagulation under graviditet

Indeks

Norm under graviditet

Jeg trimester

II trimester

III trimester

120-415 x 10 milliarder / l

nedre grænse falder gradvist fra 74% til 70%

øvre grænse er 115–116%

Efter at have bestået den første test for blodkoagulerbarhed hos en gravid kvinde, er et øget antal blodplader, en lidt forøget tæthed af fibrogener og en kortere blodkoagulationsperiode normal sammenlignet med den sædvanlige norm for en voksen. Derudover ændres indikatorerne for D-dimer i hele graviditeten opad. Bedømmelse af denne værdi skal udføres både før graviditet og under hele fødslen. Men protrombinindikatorer bør ikke ændre sig.

Patologiske abnormiteter

En stærk afvigelse fra normen i retning af fald eller stigning kan indikere udviklingen af:

• diabetes af gravide kvinder;
• lever sygdom.

Manglen på blodkoagulation fører uundgåeligt til livmoderblødning og spontanabort, og øget koagulation fører til blodpropper, hvilket medfører utilstrækkelig iltforsyning til fosteret og hypoxi (iltesult).

Det skal huskes, at en ændring i værdierne for koagulogrammet også er mulig ved sen toksikose (gestose), hvilket fører til alvorlige konsekvenser:

• intrauterin væksthæmning;
• for tidlig fødsel;
• placentabruktion;
• hjerte- og nyresvigt.

Derudover henleder lægen opmærksomheden på indikatoren for dannelse af antistoffer (lupus antikoagulant). I det normale graviditetsforløb er det fraværende. Dets udseende indikerer tilstedeværelsen i kvindens krop af autoimmune sygdomme. Som regel øges tidspunktet for dannelse af en blodprop (APTT) øjeblikkeligt..

Påvisning af lupus-antikoagulantia sker med:

• reumatoid arthritis (ledskade);
• systemisk lupus erythematosus (funktionsfejl i immunsystemet, hvor inflammation udvikler sig i forskellige organer og væv i kroppen);
• iskæmisk slagtilfælde (cerebrovaskulær ulykke).

Afvigelse fra normen for denne værdi kan indikere:

• udvikling af blodkartrombose;
• placentarinfarkt - en skarp ophør af dens blodforsyning;
• fosterets død;
• spontan abort.

Under behandling med heparin observeres også en positiv værdi af lupus-antikoagulantindikatoren, dette er normalt.

Hvis behandling med antikoagulantia (Warfarin, Pheniline) udføres, er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge værdien af ​​INR (internationalt normaliseret forhold). Dette er forholdet mellem den faktiske protrombintid, der er fastlagt i analysen, og den gennemsnitlige værdi af protrombintid. Den tilladte norm er 2,5.

Hvis patologien påvises til tiden, er chancerne for at forhindre dens videre udvikling meget store.

Et koagulogram er en obligatorisk koagulationstest, som enhver gravid kvinde gennemgår. Bliv ikke straks forstyrret, og endnu mere så panik, hvis indikatorerne afviger lidt fra gennemsnitsværdierne. Lyt til din læges anbefalinger for hurtigt at korrigere uønskede ændringer..

APTT under graviditet

APTT under graviditet er en af ​​koagulogramtestene, der giver dig mulighed for at bestemme manglen på koagulationsfaktorer og transport af hæmofili. Viser det tidspunkt, hvor blodkoagulation forekommer..

Du kan donere blod til APTT og relaterede tests på Women's Medical Center på Taganka. Forskningsomkostninger - 400 rubler.

Prisanalyse af aktiveret partiel thromboplastintid

• 400 R APTT-test
• 300 R blodprøvetagning

Beregning af behandlingsomkostninger Alle priser

Hvorfor tester APTT gravid

APTT-diagnostik giver dig mulighed for at identificere og korrigere farlige patologier med hæmostase, som kan føre til graviditetskomplikationer - gestose, eklampsi, føtal iltesult, for tidlig fødsel eller spontanabort.

Ved obstetriske blødninger ved hjælp af APTT-test bestemmes faserne af DIC-syndromet - en blodkoagulationsforstyrrelse forårsaget af frigivelse af thromboplastiske stoffer fra vævet. Ved mangel på koagulationsfaktorer, transport af hæmofili og arvelige sygdomme hos Hageman diagnosticeres Willebrand. Markørniveauet tages også højde for, når du vælger en leveringsmetode..

specialister

fødselslæge-gynækolog, kandidat i medicinsk videnskab

fødselslæge-gynækolog i den højeste kategori

Forskningsfordele

I løbet af undersøgelsen modelleres koagulationsmekanismen i det hemostatiske system. Først indføres et stof, der blokerer for koagulation, i et reagensglas med venøst ​​blod. Derefter tilføjes aktivatorer, og tidspunktet for dannelse af blodpropp registreres - aktiveret partiel thromboplastintid.

Dette er den nemmeste måde at identificere en mangel på antihemophil globulin, protrombin og andre plasmafaktorer såvel som antistoffer, der påvirker hæmostase negativt under graviditet..

Sådan sendes analysen på APTTV

APTT-testen udføres i hvert trimester af graviditeten. Blod tages fra en blodåre om morgenen og på tom mave. På tærsklen til undersøgelsen skal du opgive fedtholdige fødevarer. Inden du donerer blod, kan du drikke et glas vand.

Den næste arbejdsdag får du resultaterne af analysen, som skal vises til gynækolog-hæmostasiolog i MLC, der overvåger graviditeten.

Dekryptering

Referenceværdien af ​​APTT for en gravid kvinde (20-40 sekunder) adskiller sig fra normen for en sund person (24-35 sekunder). Dette skyldes fysiologiske ændringer i hæmostase: under graviditet forbereder kroppen af ​​den vordende mor sig på det kommende blodtab ved fødsel, hvilket fremskynder koagulationstiden.

For hvert trimester af graviditeten er der en separat APTT-norm, som forklares med funktionerne i den uteroplacentale blodstrøm.

Hvad betyder det, hvis APTT sænkes

Betydelig forkortelse af koagulationsperioden signaliserer en risiko for vaskulær obstruktion, trombose og føtal død, hypoxi (iltesult). I de senere stadier af graviditeten kan for tyktflydende blod forårsage gestose - puffiness og forhøjet blodtryk, eklampsi.

Hvad truer stigningen i APTT under graviditet

Med en stigning i APTT-markøren er der risiko for blødning, spontan ophør af graviditet i de tidlige stadier eller for tidlig fødsel. Høje værdier for aktiveret partiel thromboplastintid kan indikere en kvinde, der bærer hæmofili, tilstedeværelsen af ​​leverpatologier og antiphospholipidsyndrom.

APTT-test i laboratoriet for hemostase med MLC

APTT-testen fortolkes ikke separat, men anvendes i differentiel diagnostik sammen med andre koagulogramanalyser: Prothrombintid, Antithrombin, INR og RKMF. Alle disse typer undersøgelser af hæmostase under graviditet er tilgængelige i laboratoriet for hæmostatisk patologi med MZHZ på Zemlyanoy Val.

Women's Medical Center er en af ​​de få klinikker i Rusland, hvor der gennemføres en omfattende undersøgelse af blodkoagulationssystemet hos gravide kvinder. Vi kan tage tests og få råd fra en hæmostasiolog om patologier af blodkoagulation, heparinbehandling og prenatal diagnose af hæmofili.

Indikationer for udnævnelse af APTT-analysen under graviditet: som vist ved det udvidede koagulogram, normen for resultaterne af analysen ifølge tabellen af ​​trimestere

For at forhindre blødning og trombose under graviditet er planlagte prøver obligatoriske. Koagulogram henviser til de vigtigste. Hvis der konstateres abnormiteter, foreskrives yderligere undersøgelser og gentagen bloddonation til hæmostase.

Betydningen af ​​koagulation under graviditet

For at forhindre blødning skal en kvinde under graviditet bestå en analyse - et koagulogram. Der er visse standarder i hvert trimester..

Afvigelser i større eller mindre grad indikerer en patologisk tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling. Der er undtagelser, når mindre udsving på ingen måde påvirker babyens og morens tilstand. Kun en læge kan fortælle nøjagtigt om dette efter at have undersøgt resultaterne af analysen i detaljer. Andre laboratorieundersøgelser er mulige for at afklare resultaterne..

Koagulogram: studiens formål

Et koagulogram eller hæmostasiogram udføres for at finde ud af, hvilken slags blodkoagulation en person har. En sådan analyse tilrådes at gøre inden operation, under graviditet. Hvis der er en overtrædelse, er det vigtigt at identificere det rettidigt ved at ordinere behandling.

Når det ordineres under graviditet

En gravid kvinde består denne analyse uden at være mislykket i hele fødevareperioden. Hvis der findes afvigelser, er det fornuftigt at tage oftere.

Udnævnes i første trimester

Hvis en kvinde er blevet registreret rettidigt, gives der straks en retning til et koagulogram. Datoen betyder ikke noget. Ideelt set bør du konsultere en gynækolog i de indledende stadier. Så snart damen dukkede op på kontoret, får hun en henvisning til en række instrumentelle og laboratorieundersøgelser, som vil omfatte bloddonation til hæmostase.

Anden trimester aftale

I fremtiden gives koagulogrammet også i andet trimester. Dette er inkluderet i obligatoriske prøver. Dette er normalt midtgraviditet. Tiden varierer efter situation. Det er yderst uønsket at ekskludere undersøgelsen fuldstændigt.

Udnævner de i tredje trimester

I tredje trimester overgiver man sig nærmere den 30. uge, hvis alt var normalt tidligere.

Antallet af undersøgelser vil stige, hvis en gravid kvinde diagnosticeres:

• autoimmun sygdom;
• vaskulær eller hjertesygdom;
• åreknuder;
• lever sygdom
• der er en tilbøjelighed til øget koagulerbarhed.

Hvis indikatorerne for det tidligere udførte koagulogram har afvigelser, bliver du nødt til at tage analysen flere gange pr. Trimester.

Hvordan man forbereder sig til analyse

Blod til undersøgelse tages fra en blodåre. En kvinde har brug for særlig træning, nemlig:

• tidligere forbudt at spise noget (analyse gives på tom mave);
• Drik ikke alkohol, juice, te, frugtdrikke, frugtdrikke osv. (Kun vand uden gas er tilladt);
• vent lidt med at ryge.

Ovenstående begrænsninger skal være opfyldt otte timer før testen..

Normalt gives analysen om morgenen. Det vil således ikke være vanskeligt at opretholde de henstillinger, der er forbundet med præparatet. For ikke at gå til laboratoriet flere gange, skal du kontrollere modtagelsestider på forhånd, hvis det er muligt, tilmeld dig et bestemt tidspunkt.

Hvad viser det udvidede koagulogram

For at se detaljeret, hvad essensen af ​​afvigelsen er, tildeles der et udvidet koagulogram.

Under analysen vil information blive fundet ud i form af:

1. Den tidsperiode, hvor blodet koagulerer. Her er det realistisk at se, om der er en tendens til blødning, tilstopning af blodkar eller udseendet af blodpropper.
2. Prothrombotisk tid og protrombotisk indeks.
3. Plasmafibrinogenkoncentrationer. Hvis indikatorerne er over det normale, forekommer trombose og tromboemboli ofte. Mangel på blødning.
4. International normaliseret forhold.
5. Tromboseret tid. Med en lang proces med blodkoagulation taler de om muligt stort blodtab.
6. Aktiveret thromboplastin-tidsinterval (delvist). Dårlig rente - over det normale.
7. Prothrombinkoncentration. Ansvarlig for dannelse af blodpropper.
8. Lupus koagulant. Det skal slet ikke være i analyseresultaterne. Hvis det findes, er der en slags autoimmun sygdom.
9. D-dimer. Hvis det er mere end normalt, er der en tendens til at tilstoppe fartøjer.
10. Antithrombin III. Det er dette stof, der ikke tillader blod at koagulere. Jo mere det er, jo mere blod vil en kvinde miste under blødning.
11. Heparintolerance i blod.

Baseret på alle indikatorer drages en konklusion..

Afkodningstabel for APTT-normen efter trimester

Med aktiveret partiel thromboplastintid menes den tidsperiode, i hvilken dannelsen af ​​en blodpropp opstår. Takket være denne indikator finder lægen ud af, hvor godt koagulationssystemet hos en kvinde fungerer..

For at evaluere resultaterne fuldt ud skal du være opmærksom på forskellige indikatorer. De vigtigste vil være:

Lad os overveje i tabellen, hvordan parametrene for APTT i forskellige trimestere af graviditeten dechiffres.

For at gøre det klarere er det værd at karakterisere hver komponent, som en specialist overvejer.

1. Fibrogen er det fundament, der er nødvendigt for blodkoagulation. Hvis dette protein er til stede over normen, kan trombose forekomme. Hvis det sænkes, lider kvinden af ​​alvorlig toksikose.
2. Ikke mindre signifikant indikator i hæmostasiogrammet er trombosetid. Det viser den tidsperiode, hvor blodkoagulation forekommer. Hvis der er afvigelser, er essensen i leverens unormale funktion.
3. Under protrombin betragtes et andet protein, der findes i blodplasmaet, og det deltager også i koagulation. Koncentrationen af ​​denne komponent overvejes. Med overvurderede resultater er der en mistanke om placentabruktion.
4. Et andet element, der evalueres i koagulogrammet, er blodplader. De stammer fra knoglemarven. Med deres lave niveau skal du kigge efter sygdommen.
5. Til dannelse af blodpropper i en kvindes krop er en sådan komponent som D-dimer ansvarlig. Med dens hjælp kan trombose forhindres. På fødsletidspunktet skulle det stige ubetydeligt og glat, men ikke skarpt. Hvis dette sker uregelmæssigt, har damen en nyrepatologi, eller hun lider af diabetes.
6. Takket være proteinet antithrombin III bremses koaguleringen. Hvis indikatorerne afviger med halvdelen eller mere, kan der forekomme trombose.
7. Et antal specifikke antistoffer kan også påvises. Dette er den såkaldte lupus-antikoagulant. Det er normalt, hvis man overhovedet ikke blev fundet. Det kan, men ikke betyde, patologi, hvis den gravide kvinde drak visse medicin. I andre tilfælde bør en kvinde undersøges mere nøje for at finde ud af årsagen til tilstedeværelsen af ​​et sådant element i blodplasma.

Kun en kvalificeret specialist kan dekryptere APTTV under hensyntagen til alle mulige faktorer:

• kommende levering;
• de første uger af graviditeten;
• forgiftning;
• forskellige slags patologi.

Vigtig professionel tilgang og fuld kontrol over situationen.

Årsagerne til afvigelsen fra normen i henhold til tabellen

Forskellige faktorer spiller en rolle:

• indtagelse af bestemte grupper af medicin;
• arvelighed;
• tilknyttede patologier osv..

Alt dette tages altid af lægen..

Årsagerne til afvigelserne er mere detaljerede:

DIC eller formidlet intravaskulær koagulering vises på grund af det meget aktive arbejde i alle processer og selve fibrinolyse. Et af de farligste afvigelser. En sådan patologi kan også vises på grund af:

1. Fjernelse af morkagen under graviditet.
2. Fostervandet kommer ind i blodbanen hos en kvinde, der bærer et foster. Dette forekommer normalt under kompliceret levering..
3. Betændelse, der forekommer i livmoders indre foring. En sådan patologi forekommer også efter levering.

Når blod doneres igen til hæmostase

Et hæmostasiogram opgives altid af gravide kvinder. Sørg for at have tre analyser til alle tre trimestere. Det ordineres desuden af ​​en læge i tilfælde af en planlagt operation. Dette er nødvendigt for at vurdere og forhindre alle livstruende risici for blødning eller blodpropper. Dette betyder et kejsersnit.

Der gives også gentagne gange og ikke-planlagt blod til hæmostase, hvis:

• aborter, der tidligere var til stede;
• gestose forekommer;
• der var en skade, der var ledsaget af blødning;
• der er en tendens til dannelse af blodpropper, åreknuder, tromboemboli;
• en historie med slagtilfælde eller hjerteanfald, arytmier, iskæmi;
• der er sygdomme forbundet med blodkar og hjerte;
• der er brud på leveren;
• en kvinde bliver behandlet med antikoagulantia;
• anæmi, hæmoragiske patologiske processer;
• blod blev fundet i fæces eller urin;
• graviditet ledsages af hyppige næseblod;
• før dette blev anabolske lægemidler, orale prævention eller glukokortikosteroider taget.

Denne undersøgelse kan ikke overses, da dette kan føre til fostertab..

Er behandling mulig

Hvis resultatet af koagulogrammet er skuffende, vil lægen bestemt fortsætte undersøgelsen, finde ud af essensen af ​​problemet.

Med reduceret koagulation, selv før befrugtning og i de første graviditetsstadier, tilrådes det at drikke medikamenter, der tykner blodet.

Med øget koagulerbarhed er der en risiko for trombose, forekomsten af ​​et slagtilfælde. Her begynder behandling straks. Lægemidler ordineres af en snæver specialist, der tager hensyn til patientens individuelle egenskaber.

Husk, at selv behandling ikke er en garanti for, at der ikke vil være nogen komplikationer under drægtigheden og fødslen.

Forebyggelse

Til forebyggende formål skal en kvinde undersøges rettidigt og begynde behandling med eksisterende sygdomme. Ethvert glemt øjeblik fører til blødningsforstyrrelser..

Gravide kvinder består altid en masse test, der hjælper med at overvåge hendes tilstand i en så vigtig periode. Et af de vigtige og obligatoriske er et koagulogram. Hun giver op tre gange i mangel af afvigelser. Hvis der blev fundet overtrædelser eller en kvinde i risikosonen for parametre, kan dette tal fordobles eller mere. En sådan undersøgelse tillader ikke udvikling af komplikationer, der fører til ophør af graviditet på noget tidspunkt..

Koagulogramnormer under graviditet efter trimester og fortolkning af analyseindikatorer

Så snart en kvinde bliver gravid, bliver hele sit liv anderledes. Kroppen bliver genopbygget, forbereder sig på fostervækst, fysiologi ændrer sig, der vises helt nye syn på livet, den følelsesmæssige tilstand ændrer sig.

Men et andet vigtigt punkt er bogføringen i fødselsklinikken og den endeløse beståelse af prøver, herunder et koagulogram, som i høj grad komplicerer livet under drægtighed.

Hvilken type analyse er det, hvor ofte det skal udføres, og til hvad - overvej nedenfor.

Hvad er et koagulogram?

Et koagulogram (koagulationstest) er en almindelig blodprøve, der hjælper med at undersøge dens koagulationsevne: er der nogen overtrædelser i form af øget eller nedsat koagulerbarhed.

Det gøres uden at fejle, da hæmostasesystemet undersøges, og den fremtidige mors krops tendens til blodpropper og blødning, som påvirker barnets patologiske udvikling, kompleks eller for tidlig fødsel, spontanabort og andre lidelser, bestemmes også. Præsentation af resultaterne af hæmostasesystemet i en grafisk form kaldes også et hæmostasiogram..

Ved analyse af koagulogrammer kontrolleres grundlæggende og yderligere indikatorer for koagulation (vist nedenfor i tabellen).

Forstyrrelser ved ordination af et udvidet koagulogram

• Åreknuder,
• Flere graviditeter,
• Abort,
• Leverens patologi,
• Fosterdød sidste gang,
• Forstyrrelser i det kardiovaskulære system,
• Genetisk blodpatologi,
• Tilstand efter operation,
• Kompleks toksikose,
• Dårlige vaner hos en kvinde i position,
• Patologier i urin- og endokrine systemer,
• Gestosis og placentainsufficiens.

Koagulogramnormer under graviditet

En koagulationstest er en vigtig diagnose af barnets normale fødsel. Koagulogram-normindikatorer for en gravid kvinde er vist i nedenstående tabel.

P / n Koagulogramnorm under graviditetstabellen

I koagulogramtabellen giver normale værdier af indikatorer i henhold til resultaterne fra laboratoriekoagulationsanalyse resultatet af isocoagulation.

Isocoagulation er en definition, der betyder, at tilstanden i koagulationssystemet er normal, og derfor fortsætter graviditet, så der er intet at bekymre sig om.

Hvis gestosis eller en anden graviditetsforstyrrelse bekræftes, forekommer koagulerbarhed med krænkelser, så behandling skal startes øjeblikkeligt, eller intravaskulært spredt koagulationssyndrom (DIC) kan udvikles.

Dette syndrom forekommer i trin.

• Hyperkoagulation er det første trin, hvor der forekommer adskillige blodpropper, der forstyrrer den normale vaskulære bane mellem mor og foster.
• Hypocoagulation - 2. fase, når blodpropper ødelægges på grund af svækkelsen af ​​de faktorer, der er ansvarlige for koagulation.
• Akoagulering er den sidste fase, hvor blodkoagulation opstår, livmoderblødning udvikler sig, farlig for morens og babyens liv.

Men husk, selvom resultaterne af analysen er langt fra normale, men koagulogrammet blev udført til tiden, og behandlingen udføres hurtigt, kan du slippe af med mange risici.

Behovet for og hyppigheden af ​​graviditetskoagulationstest

For gravide er et koagulogram en ekstremt vigtig analyse. Med dens hjælp overvåger de balancen mellem koagulations- og antikoagulationssystemer.

• Manglen på en sådan balance medfører, som nævnt ovenfor, følgerne for den kommende mor og fosteres helbred.
• En ubalance i retning af antikoagulationssystemet kan forårsage metrorrhagia, placentabruktion, blodtab under og efter fødsel og i retning af koagulering, blod tykner, danner blodpropper. På samme tid får et barn, der udelukkende får ilt fra morkagen, oplever iltesult, hypoxi udvikler sig, hjernepatologier kan udvikle sig, en kvinde lider af smerter i benene og trombose, det kan også forårsage et hjerteanfald, slagtilfælde eller spontan abort.

Proceduren for at tage analysen er som følger: det er bedre at sulte, før man tager blodet, det vil sige at tage en analyse på tom mave. Blod tages fra vene på albue-bøjningen, din læge dekrypterer resultatet af hæmostasiogrammet.

Med normale indikatorer udføres diagnosticering rutinemæssigt tre gange:

• Under registrering af en gravid kvinde (normalt er dette 1 trimester),
• I andet trimester,
• En uge eller to før fødslen, hvilket er især vigtigt for kvinder, der forbereder sig til fødsel med kejsersnit.

I tilfælde af komplikationer eller unormal graviditet kontrolleres homeostase meget oftere for at reagere passende og ordinere effektiv behandling.

Normindikatorerne for en kvinde i denne periode på grund af fysiologiske ændringer er noget anderledes end indikatorerne før befrugtning, da den kvindelige krop opretter en anden blodcirkulation gennem den utero-placental-føtal blodstrøm (sikrer sig mod betydeligt blodtab). Og derfor kan diagnosen af ​​resultaterne af koagulogrammet kun foretages af din revisor.

Hemostasiogram af indikatorer under graviditet og fortolkning af resultaterne

Hvad bestemmer koagulationsindikatorer:

Fibrinogen er et specielt protein, der er hovedkomponenten i en blodprop, der produceres i en sund person af leveren, og det distribueres ved bevægelse af blod gennem alle blodkar. Hvis der er en beskadiget plet i karret, omdannes dette protein til uopløseligt fibrin, der bliver hovedkomponenten i tromben, der tilstopper skaden på karret og derved stopper strømmen af ​​væske fra det. En sådan blodprop med et normalt antal elementer vil eksistere på læsionsstedet, indtil såret er fuldstændigt helet..

I fravær af faktorer 1 og 2 kan det forårsage metrorrhagia, og hvis de er for høje, vises usunde blodpropper - dem, der kommer ud og vandrer gennem karene, og interfererer med den frie vaskulære vej.

Fibrinogenhastigheden måles i mg / dl eller g / l, hvor g / l efterlader mg / dl * 0,555 / 100. Ved udgangen af ​​sigtet før fødslen stiger værdien lidt. Og dens lavere værdi bør ikke gå ned i koagulogrammet i 0,5 g / l, da det er meget sundhedsfarligt.

En stigning i protein kan forårsage:

• Betændelsessygdomme,
• Patologier med proteinmetabolisme,
• Kirurgisk indgreb inden prøvetagning af diagnostiske prøver,
• Hudlesioner efter høj temperatur (forbrænding),
• Forøget østrogen,
• Det lille antal hormoner, som skjoldbruskkirtlen skal producere.

Et kritisk fald i fibrinogen (under 0,5 g / l) er farligt:

• Udviklingen af ​​DIC,
• C-vitamin og B12-mangel,
• Hjerte- eller leversvigt,
• Komplikationer efter fødsel,
• Akut promyelocytisk leukæmi.

Det kræver thrombolytisk behandling.

Trombintid er den periode, hvor plasma, når det kombineres med thrombin, skaber en thrombus.

APTT - tidsperioden for oprettelse af en blodpropp, hvorefter de kontrollerer, hvor godt koagulationssystemet og tilstrækkeligheden af ​​plasmafaktorer i blodet fungerer.

Forlængelse af tidsperioden indikerer tilstedeværelsen af ​​en gravid kvinde:

• ICE-syndrom på 2. eller 3. trin,
• Hemophilia A, B, C,
• Accelereret produktion af antistoffer mod phospholipider.

Et forkortet hul kan være årsagen til:

• DIC 1. trin,
• Trombose,
• Venskader under prøveudtagning.

Prothrombin (faktor 2) er et komplekst protein, en af ​​hovedfaktorerne i homeostase, der bestemmer kvaliteten af ​​blodkoagulation, som produceres af leveren med vitamin K.

I henhold til koagulogrammet er stigningen farlig:

• Blodpropper,
• Skade på hjertemuskelen,
• Thromboembolisk syndrom.

Et fald i protrombin antyder:

• Lave niveauer af fibrinogen i blodet og udviklingen af ​​ipofibrinogenemia,
• Lavt vitamin K hos børn forekommer som hæmoragisk diathese,
• Prothrombinmangel forårsager metrorrhagia.

Prothrombin stiger og aftager også på grund af, at kvinden indtager medicinpositionen de langsommere eller forstærkende virkninger af kumarin.

INR (protrombintid) er tidsintervallet, når der dannes en thrombinkoagulering, når Ca og vævsfaktor kommer ind i blodomløbet.

Lupus-antikoagulant er et antiphospholipid Ig-antistof i klasse M, G, som i tilfælde af patologier i immunsystemet fremstilles for at krænke blodplademembranes uigennemtrængelighed. Dens tilstedeværelse er farlige komplikationer og spontanabort.

Opløseligt fibrin-monomert kompleks (RFMC) er et mellemliggende forbrug, der vises som et resultat af opdeling af fibrinklumper, som er meget vanskelige at bestemme på grund af deres hurtige udskillelse fra plasma. Rfmk-normstigning i 2. trimester og indtil udgangen af ​​termin er tilladt.

Antithrombin III er et protein, hvis hovedopgave er at forhindre hæmostase og forekomsten af ​​blodpropper.

D-dimer er en periode med dannelse af trombe og spaltning af fibrin. Dette tal under graviditet stiger gradvist..

fund

Et hæmostasiogram er af stor betydning, både for livet og for en gravid kvindes helbred med hendes ufødte baby. Og hvis koagulogrammet er normalt, er der intet at bekymre sig om, henholdsvis er der ingen fare for sundheden for mor og foster. Men hvis indikatorerne er uden for det normale, er du nødt til at konsultere din læge så hurtigt som muligt.

Det vigtigste er ikke at få panik, men at gennemgå alle de undersøgelser, som din læge ordinerer, så om nødvendigt justere behandlingen for at få gode indikatorer.

Koagulogram under graviditet

Koagulogram - hvad er denne analyse? Dekryptering af koagulogrammet, konsekvenserne af blødningsforstyrrelser hos forventede mødre.

I 9 måneders graviditet skal den vordende mor gennemgå et betydeligt antal test. Hvorfor er det nødvendigt, og hvad betyder deres resultater??

Hvad er et koagulogram?

Et koagulogram er en undersøgelse af et blodkoagulationssystem. Koagulogrammet giver dig mulighed for at identificere træk ved koagulationsforstyrrelser hos en gravid kvinde og nogle komplikationer ved graviditet og derfor udføre den rigtige behandling.

Med det normale graviditetsforløb øges aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet generelt. Dette er en naturlig proces, der er forbundet med udseendet af den livmodervirkende cirkel af blodcirkulation. Det skyldes, at den gravide kvindes krop forbereder sig på en stigning i blodvolumen under fødslen af ​​barnet og for mulig blodtab under fødsel.

Der bør tages et koagulogram en gang hvert trimester, og hvis der er afvigelser i hæmostase (en kombination af komponenter af blodkar og blod, hvis interaktion sikrer integriteten af ​​den vaskulære væg og stopper blødningen, når karene er beskadiget) - oftere som instrueret af en læge.

Blod til analyse tages fra en blodåre om morgenen på tom mave.

Koagulogrammets vigtigste indikatorer

Fibrinogen er et protein, forløberen for fibrin, der danner grundlaget for en koagulering under blodkoagulation. Normale værdier er 2,0-4,0 g / l. Fibrinogen er en følsom indikator for tilstedeværelsen af ​​betændelse og nekrose (nekrose) i væv, det vigtigste plasmaprotein, der påvirker værdien af ​​ESR (erythrocytsedimentationsrate). Det øges med stigende fibrinogenkoncentration. Under graviditet, begyndende fra slutningen af ​​første trimester, er der en naturlig stigning i plasma-fibrinogenindholdet og når maksimale værdier (op til 6 g / l) før fødslen. Dette skyldes udseendet af en yderligere cirkel af blodcirkulation - utero-placental.

APTT - aktiveret partiel thromboplastintid, normal - 24-35 s. Dette er koaguleringstiden, afhængig af tilstedeværelsen af ​​koagulationsfaktorer. Definitionen af ​​APTT sammen med andre indikatorer bruges til diagnosticering af spredt intravaskulær koagulation (DIC), som er beskrevet nedenfor. Gravide kvinder har en forkortet APTT til 17-20 s på grund af en stigning i mængden af ​​fibrinogen.

Lupus antikoagulantia - bør normalt ikke produceres hos en gravid kvinde. Dette er en gruppe antistoffer (IgM og IgG) mod den ydre membran på blodpladerne. Tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer ledsages af en stigning i APTT. Disse antistoffer forekommer i autoimmune sygdomme (når immunsystemet er rettet mod dets egne organer), i graviditetspatologi (præeklampsi - en komplikation, der forværrer moderens og fosterets tilstand og manifesterer sig i en stigning i blodtrykket, udseendet af ødemer, protein i urinen). For sådanne patienter er trombose af arterier og vener karakteristisk. Graviditet på baggrund af en sådan patologi er ofte kompliceret af spontan abort, placentarinfarkt, føtal død.

Trombintid (TV) - normal - 11-18 s. Dette er tidspunktet for det sidste trin i blodkoagulation: dannelse af fibrin fra fibrinogen under virkning af thrombin. I betragtning af at fibrinogenindholdet øges under graviditet forlænges thrombintiden, men forbliver inden for de specificerede grænser. Definitionen af ​​TB bruges til at identificere defekter i produktionen af ​​fibrinogen (for eksempel kan fibrinogen stige med leverpatologi) og til at evaluere blodets antikoagulerende aktivitet.

Prothrombin - normale værdier - 78-142%. Denne indikator bestemmes i procent, da den giver dig mulighed for at bestemme aktiviteten af ​​protrombinkomplekset i patientens plasma sammenlignet med den målte protrombintid for kontrolplasma. En af de vigtigste indikatorer for koagulogrammet, der kendetegner tilstanden for blodkoagulationssystemet, er tiden for det andet trin i koaguleringen - dannelsen af ​​thrombin fra protrombin. En stigning i denne indikator hos gravide kan være med for tidlig placentabruktion.

Antithrombin III - normale værdier - 71-115%. Det er et protein fra antikoaguleringssystemet, en thrombininhibitor. Det har en deprimerende effekt på blodkoagulationsprocesser. Mængden af ​​antithrombin III bestemmes ved inhibering (thrombinbinding i kontrolprøven). Dets fald kan føre til trombose. For forventningsfulde mødre er definitionen af ​​denne indikator vigtig, når du bruger antikoagulantia - lægemidler, der reducerer blodkoagulation. Disse lægemidler anvendes under graviditet med en stigning i koagulerbarhed i blodet, fordi denne tilstand fører til trussel om abort, dannelse af placentinsufficiens osv. Et fald i antithrombin III-niveau med 50% af normen indikerer en risiko for trombose.

D-dimer - normal - mindre end 248 ng / ml. Dette er en indikator for trombedannelse (processen med trombedannelse, der består af tre successive trin beskrevet ovenfor) og fibrinolyse (opløsning af fibrin). Bestemmelsen af ​​denne indikator er vigtig i klinisk praksis til diagnose af trombose. Hos gravide kvinder øges gradvist niveauet af D-dimer i blodet fra de tidlige graviditetsstadier. Ved slutningen af ​​drægtighedsperioden kan dens værdier være 3-4 gange højere end det oprindelige niveau - dette er en normal variant. Der observeres signifikant højere D-dimer-værdier hos kvinder med kompliceret graviditet - gestose såvel som hos gravide kvinder med diabetes, nyresygdom.

Blodplader er blodlegemer, der er involveret i hæmostase. Blodplader dannes i knoglemarven. Blodpladernormen er 150-400 tusind / μl. Et moderat fald i blodpladetallet (op til 130 tusind / μl) kan undertiden ses hos raske gravide kvinder. Trombocytopeni - et markant fald i antallet af blodplader - kan forekomme som et resultat af et fald i blodpladedannelse, en stigning i deres ødelæggelse eller forbrug. Blodpladedannelse aftager med underernæring. Trombocytforbrug stiger med DBS.

Koagulationsforstyrrelser hos gravide kvinder. Komplikationer og konsekvenser

Balancen mellem koagulations- og antikoagulationssystemer opretholdes gennem samspillet mellem blodplader, koagulationsfaktorer og fibrinolyseprocessen. En forstyrrelse, der påvirker nogen af ​​disse forbindelser, kan forårsage alvorlige graviditetskomplikationer. Blandt disse komplikationer er den farligste DIC (spredt intravaskulær koagulering). Dette syndrom udvikles som et resultat af aktivering af koagulationssystemet på den ene side og fibrinolysesystemet på den anden side. DIC hos gravide kan være forårsaget af forskellige årsager. Blandt dem:

• for tidlig placentabruktion - løsrivelse af en normalt placeret morkage før fødslen af ​​en baby. I 80% af tilfældene er denne sygdom ledsaget af blødning fra kønsorganet, undertiden dannes der et hæmatom bag morkagen. Blødning er forbundet med et fald i plasmakoncentrationer af koagulationsfaktorer, fibrinogen og blodplader;
• amniotisk væskeemboli er en sjælden, men farlig komplikation, der udvikler sig under komplicerede fødsler på grund af strømmen af ​​fostervand ind i blodstrømmen i mor og blodkar, hvilket fører til akut åndedrætssvigt og chok. DIC-syndrom udvikler sig på grund af den massive indtrængning af vævstromboplastin i blodbanen - et stof, der udløser blodkoagulationsprocessen;
• endometritis - betændelse i livmoders indre foring - udviklet efter fødsel, kan være kompliceret af fulminant form af DIC.

En af grundene til ophør af graviditet i forskellige perioder er antiphospholipid syndrom (APS). APS er et kompleks af symptomer, der er kendetegnet ved venøs og arteriel trombose. Gravide kvinder med antiphospholipid syndrom har en øget risiko for spontanabort og spontan abort på grund af en krænkelse af antallet af placenta fartøjer med udviklingen af ​​placentale insufficiens - en krænkelse af de grundlæggende funktioner i moderkagen, hvilket fører til alvorlige krænkelser af fosterets udvikling samt på grund af vaskulære ændringer. Til diagnose af APS bestemmes, ud over stigende trombose, antistoffer mod phospholipider (den ydre membranmembran).

For medicinske spørgsmål, skal du først konsultere din læge.