Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)

Aktiveret delvis thromboplastintid er den grundlæggende værdi af koagulogrammet, der bestemmer tidspunktet for dannelse af en blodpropp. APTT er nødvendigt for overvågning af koagulationsprocessen (generel og intern) og i kombination med protrombintid (PTT) er en vigtig diagnostisk indikator.

Både en praktiserende læge (læge) og en snæver specialist (gynækolog, fødselslæge, hæmatolog, phlebolog, kardiolog, kirurg, anæstesilæge) kan give anvisninger til analysen af ​​APTT..

Otradnoye Polyclinic tilbyder et praktisk system til at tage test for beboere i NEAD. Til din afgang af sundhedsarbejdere derhjemme, automatisk fremsendelse af resultater pr. E-mail.

APTTV - hvad er det??

APTT-analyse er en medicinsk test, der simulerer blodkoagulationsprocesser til vurdering af tilstedeværelsen og bestemmelsen af ​​niveauet af koagulationsfaktorer, antikoagulanter og hæmmere. For at gøre dette renses prøven opnået fra venøst ​​blod fra blodplader og udsættes for kaolin-cephalisk reagens for at aktivere de aktive aktive komponenter i koagulationssystemet. Det er tilstrækkeligt at behandle materialet, der er fremstillet på denne måde, med en lille mængde natriumchlorid for at se de aktive komponenters anvendelighed og stille en foreløbig diagnose.

Metoden kræver omhyggelig og konsekvent implementering af handlinger og er meget vigtig for moderne medicin:

• Det er et universelt diagnostisk værktøj til hæmofili og andre lidelser i blodkoagulationssystemet (von Willebrand sygdom, Hageman syndrom, DIC og AF syndromer);
• bruges til at overvåge status for patienter, der gennemgår heparin- og hirudin-terapi;
• giver dig mulighed for at bestemme årsagerne og taktikkerne til behandling af hjerteinfarkt;
• overvåger tilstanden af ​​hæmostase hos gravide kvinder og hjælper med at diagnosticere årsagen til aborter og infertilitet;
• er en obligatorisk test som forberedelse til operation.

REFERENCE! DIC-syndrom har 2 udviklingsstadier: først begynder blodpropper at dannes i det vaskulære leje (hyperkoaguleringsprocessen), hvorefter antikoagulationsstadiet udvikler sig, når blodet ophører med at koagulere.

DIC-syndrom er vanskeligt at håndtere og kan blive en stødestok, hvis du vil have børn.

APTT-normindikator

APTT måles i sekunder. Referenceværdierne for hvert laboratorium kan variere lidt (under hensyntagen til kalibrering af udstyr og valg af reagenser), men i de fleste tilfælde overholder klinikere de ekstreme grænser i området fra 21 til 39 sekunder.

Norm og afkodning af APTTV

Værdien er som regel inkluderet i sammensætningen af ​​hæmostasiogramindikatorer, derfor skal den endelige vurdering udføres i forbindelse (f.eks. Med PTR). Hvis de andre deltagere i koagulogrammet afviger fra normen, kan APTT-niveauet afvige med 30-40%.

Koaguleringstiden har dog sin egen afkodning:

• hvis APTT-indikatoren overskrider den øvre tærskel for normen, forekommer en tilstand af hypocoagulation, når blodet koagulerer enten meget langsomt eller ikke koagulerer overhovedet;
• lav APTT er et symptom på hyperkoagulation, når koagulationssystemet er for aktivt, hvilket kan føre til risiko for trombose og tromboemboli.

Definition af APTT under graviditet

Man skal være særlig opmærksom på APTT-normen hos kvinder under graviditet. En ændring i den hormonelle baggrund og dannelsen af ​​en yderligere cirkel af blodcirkulation (for barnet) får det hemostatiske system til at reagere ved at ændre værdierne af hemostasiogrammet. Fibrinogenniveauerne stiger, hvilket automatisk provoserer en reduktion i aktiveret thromboplastintid. Således kan normen for APTT hos gravide kvinder reduceres til grænserne på 14-20 sekunder. Det tilladte interval er reduceret til 5-6 point (sammenlignet med 10-17 for almindelige mennesker), derfor er konstant nøje overvågning af situationen nødvendig:

• Fald i APTT til niveauet 20 sekunder kan forårsage blødning i livmoderen.

I en normalt udviklende graviditet anbefales en APTT-test i hvert trimester. For kvinder, der er i fare, ordinerer fødselslægen yderligere uplanlagt overvågning. Risikofaktorens rolle kan spille:

• arvelighed;
• tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-patologier (inklusive hypertension);
• livmoderhypertonicitet;
• toxicitet ved sen graviditet (gestosis);
• øget urinprotein.

Årsager til øget eller formindsket APTT

APTT over det normale forekommer på grund af mangel på plasmakoagulationsfaktorer eller et lavt niveau af fibrinogenprotein. Årsagen til dette kan være:

• vitamin K-mangel (en vigtig bidragyder til protrombinsyntesen);
• mangel på prekallikrein (specifikke proteaser, der katalyserer syntesen af ​​kininer - deltagere i den inflammatoriske proces, der øger produktionen af ​​koagulationsfaktorer);
• leverskade (det vigtigste sted for protrombinsyntese);
• højt niveau af lupusantistoffer (fungerer som stærke antikoagulantia og forstyrrer den naturlige koagulationsproces);
• indtagelse af heparin-medikamenter;
• yderligere indflydelse på kroppen af ​​biologisk aktive stoffer, der bremser polymerisationen af ​​proteinformationer i koagulationssystemet (myelomapeptider, fibrinogen-nedbrydningsprodukter);
• store blodoverførsler;
• kronisk glomerulonephritis;
• sygdomme i bindevæv;
• von Willebrand sygdom og Hageman-syndrom (genetisk bestemt plasmafaktormangel);
• Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (APTT steget med trin 2-3 i sygdommen) og antiphospholipid syndromer.

Årsagerne til APTT-indikatoren under normen er meget mindre. Som regel er dette aktiveringen af ​​den interne koagulationsmekanisme, når niveauet af nogle koagulationsfaktorer overskrides, eller når deres forøgede resistens over for et specifikt C-protein. Derudover kan øget trombose udvikle sig i den indledende (hyperkoagulerbare) fase af DIC eller som et resultat af indtagelse af hormonelle medikamenter.

Forberedelse af kroppen til analyse

APTT-test kan forvrænges af påvirkning fra faktorer fra tredjepart: indtagelse af specifikke medicin (antikoagulantia) og ikke-specifikke (nogle antibiotika og antiepileptika), thromboplastin med alvorlig veneskade osv..

For at eliminere sandsynligheden for fejl, skal du nøje overholde anbefalingerne under forberedelse til blodprøvetagningsproceduren:

• stoppe med at tage medicin inden for 1-2 uger (anbefalingen fra den behandlende læge er obligatorisk, især hvis lægemiddeludtagelse ikke er mulig);
• 1 uge før proceduren skal du justere din diæt (opgive alkohol, kaffe, eksotiske og ukarakteristiske retter til din livsstil);
• en dag før du tager blod, skal du begrænse fysisk aktivitet;
• på testdagen skal du prøve ikke at ryge;
• en halv time før proceduren kan du drikke et glas vand.

OPMÆRKSOMHED! Under menstruation påvirker ændringer i den hormonelle baggrund hæmostase, derfor anbefales kvinder, for undersøgelsens nøjagtighed, at vælge en dato til analyse uden for denne periode

Indikationer for udnævnelse af APTT-analysen under graviditet: som vist ved det udvidede koagulogram, normen for resultaterne af analysen ifølge tabellen af ​​trimestere

For at forhindre blødning og trombose under graviditet er planlagte prøver obligatoriske. Koagulogram henviser til de vigtigste. Hvis der konstateres abnormiteter, foreskrives yderligere undersøgelser og gentagen bloddonation til hæmostase.

Betydningen af ​​koagulation under graviditet

For at forhindre blødning skal en kvinde under graviditet bestå en analyse - et koagulogram. Der er visse standarder i hvert trimester..

Afvigelser i større eller mindre grad indikerer en patologisk tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling. Der er undtagelser, når mindre udsving på ingen måde påvirker babyens og morens tilstand. Kun en læge kan fortælle nøjagtigt om dette efter at have undersøgt resultaterne af analysen i detaljer. Andre laboratorieundersøgelser er mulige for at afklare resultaterne..

Koagulogram: studiens formål

Et koagulogram eller hæmostasiogram udføres for at finde ud af, hvilken slags blodkoagulation en person har. En sådan analyse tilrådes at gøre inden operation, under graviditet. Hvis der er en overtrædelse, er det vigtigt at identificere det rettidigt ved at ordinere behandling.

Når det ordineres under graviditet

En gravid kvinde består denne analyse uden at være mislykket i hele fødevareperioden. Hvis der findes afvigelser, er det fornuftigt at tage oftere.

Udnævnes i første trimester

Hvis en kvinde er blevet registreret rettidigt, gives der straks en retning til et koagulogram. Datoen betyder ikke noget. Ideelt set bør du konsultere en gynækolog i de indledende stadier. Så snart damen dukkede op på kontoret, får hun en henvisning til en række instrumentelle og laboratorieundersøgelser, som vil omfatte bloddonation til hæmostase.

Anden trimester aftale

I fremtiden gives koagulogrammet også i andet trimester. Dette er inkluderet i obligatoriske prøver. Dette er normalt midtgraviditet. Tiden varierer efter situation. Det er yderst uønsket at ekskludere undersøgelsen fuldstændigt.

Udnævner de i tredje trimester

I tredje trimester overgiver man sig nærmere den 30. uge, hvis alt var normalt tidligere.

Antallet af undersøgelser vil stige, hvis en gravid kvinde diagnosticeres:

• autoimmun sygdom;
• vaskulær eller hjertesygdom;
• åreknuder;
• lever sygdom
• der er en tilbøjelighed til øget koagulerbarhed.

Hvis indikatorerne for det tidligere udførte koagulogram har afvigelser, bliver du nødt til at tage analysen flere gange pr. Trimester.

Hvordan man forbereder sig til analyse

Blod til undersøgelse tages fra en blodåre. En kvinde har brug for særlig træning, nemlig:

• tidligere forbudt at spise noget (analyse gives på tom mave);
• Drik ikke alkohol, juice, te, frugtdrikke, frugtdrikke osv. (Kun vand uden gas er tilladt);
• vent lidt med at ryge.

Ovenstående begrænsninger skal være opfyldt otte timer før testen..

Normalt gives analysen om morgenen. Det vil således ikke være vanskeligt at opretholde de henstillinger, der er forbundet med præparatet. For ikke at gå til laboratoriet flere gange, skal du kontrollere modtagelsestider på forhånd, hvis det er muligt, tilmeld dig et bestemt tidspunkt.

Hvad viser det udvidede koagulogram

For at se detaljeret, hvad essensen af ​​afvigelsen er, tildeles der et udvidet koagulogram.

Under analysen vil information blive fundet ud i form af:

1. Den tidsperiode, hvor blodet koagulerer. Her er det realistisk at se, om der er en tendens til blødning, tilstopning af blodkar eller udseendet af blodpropper.
2. Prothrombotisk tid og protrombotisk indeks.
3. Plasmafibrinogenkoncentrationer. Hvis indikatorerne er over det normale, forekommer trombose og tromboemboli ofte. Mangel på blødning.
4. International normaliseret forhold.
5. Tromboseret tid. Med en lang proces med blodkoagulation taler de om muligt stort blodtab.
6. Aktiveret thromboplastin-tidsinterval (delvist). Dårlig rente - over det normale.
7. Prothrombinkoncentration. Ansvarlig for dannelse af blodpropper.
8. Lupus koagulant. Det skal slet ikke være i analyseresultaterne. Hvis det findes, er der en slags autoimmun sygdom.
9. D-dimer. Hvis det er mere end normalt, er der en tendens til at tilstoppe fartøjer.
10. Antithrombin III. Det er dette stof, der ikke tillader blod at koagulere. Jo mere det er, jo mere blod vil en kvinde miste under blødning.
11. Heparintolerance i blod.

Baseret på alle indikatorer drages en konklusion..

Afkodningstabel for APTT-normen efter trimester

Med aktiveret partiel thromboplastintid menes den tidsperiode, i hvilken dannelsen af ​​en blodpropp opstår. Takket være denne indikator finder lægen ud af, hvor godt koagulationssystemet hos en kvinde fungerer..

For at evaluere resultaterne fuldt ud skal du være opmærksom på forskellige indikatorer. De vigtigste vil være:

Lad os overveje i tabellen, hvordan parametrene for APTT i forskellige trimestere af graviditeten dechiffres.

For at gøre det klarere er det værd at karakterisere hver komponent, som en specialist overvejer.

1. Fibrogen er det fundament, der er nødvendigt for blodkoagulation. Hvis dette protein er til stede over normen, kan trombose forekomme. Hvis det sænkes, lider kvinden af ​​alvorlig toksikose.
2. Ikke mindre signifikant indikator i hæmostasiogrammet er trombosetid. Det viser den tidsperiode, hvor blodkoagulation forekommer. Hvis der er afvigelser, er essensen i leverens unormale funktion.
3. Under protrombin betragtes et andet protein, der findes i blodplasmaet, og det deltager også i koagulation. Koncentrationen af ​​denne komponent overvejes. Med overvurderede resultater er der en mistanke om placentabruktion.
4. Et andet element, der evalueres i koagulogrammet, er blodplader. De stammer fra knoglemarven. Med deres lave niveau skal du kigge efter sygdommen.
5. Til dannelse af blodpropper i en kvindes krop er en sådan komponent som D-dimer ansvarlig. Med dens hjælp kan trombose forhindres. På fødsletidspunktet skulle det stige ubetydeligt og glat, men ikke skarpt. Hvis dette sker uregelmæssigt, har damen en nyrepatologi, eller hun lider af diabetes.
6. Takket være proteinet antithrombin III bremses koaguleringen. Hvis indikatorerne afviger med halvdelen eller mere, kan der forekomme trombose.
7. Et antal specifikke antistoffer kan også påvises. Dette er den såkaldte lupus-antikoagulant. Det er normalt, hvis man overhovedet ikke blev fundet. Det kan, men ikke betyde, patologi, hvis den gravide kvinde drak visse medicin. I andre tilfælde bør en kvinde undersøges mere nøje for at finde ud af årsagen til tilstedeværelsen af ​​et sådant element i blodplasma.

Kun en kvalificeret specialist kan dekryptere APTTV under hensyntagen til alle mulige faktorer:

• kommende levering;
• de første uger af graviditeten;
• forgiftning;
• forskellige slags patologi.

Vigtig professionel tilgang og fuld kontrol over situationen.

Årsagerne til afvigelsen fra normen i henhold til tabellen

Forskellige faktorer spiller en rolle:

• indtagelse af bestemte grupper af medicin;
• arvelighed;
• tilknyttede patologier osv..

Alt dette tages altid af lægen..

Årsagerne til afvigelserne er mere detaljerede:

DIC eller formidlet intravaskulær koagulering vises på grund af det meget aktive arbejde i alle processer og selve fibrinolyse. Et af de farligste afvigelser. En sådan patologi kan også vises på grund af:

1. Fjernelse af morkagen under graviditet.
2. Fostervandet kommer ind i blodbanen hos en kvinde, der bærer et foster. Dette forekommer normalt under kompliceret levering..
3. Betændelse, der forekommer i livmoders indre foring. En sådan patologi forekommer også efter levering.

Når blod doneres igen til hæmostase

Et hæmostasiogram opgives altid af gravide kvinder. Sørg for at have tre analyser til alle tre trimestere. Det ordineres desuden af ​​en læge i tilfælde af en planlagt operation. Dette er nødvendigt for at vurdere og forhindre alle livstruende risici for blødning eller blodpropper. Dette betyder et kejsersnit.

Der gives også gentagne gange og ikke-planlagt blod til hæmostase, hvis:

• aborter, der tidligere var til stede;
• gestose forekommer;
• der var en skade, der var ledsaget af blødning;
• der er en tendens til dannelse af blodpropper, åreknuder, tromboemboli;
• en historie med slagtilfælde eller hjerteanfald, arytmier, iskæmi;
• der er sygdomme forbundet med blodkar og hjerte;
• der er brud på leveren;
• en kvinde bliver behandlet med antikoagulantia;
• anæmi, hæmoragiske patologiske processer;
• blod blev fundet i fæces eller urin;
• graviditet ledsages af hyppige næseblod;
• før dette blev anabolske lægemidler, orale prævention eller glukokortikosteroider taget.

Denne undersøgelse kan ikke overses, da dette kan føre til fostertab..

Er behandling mulig

Hvis resultatet af koagulogrammet er skuffende, vil lægen bestemt fortsætte undersøgelsen, finde ud af essensen af ​​problemet.

Med reduceret koagulation, selv før befrugtning og i de første graviditetsstadier, tilrådes det at drikke medikamenter, der tykner blodet.

Med øget koagulerbarhed er der en risiko for trombose, forekomsten af ​​et slagtilfælde. Her begynder behandling straks. Lægemidler ordineres af en snæver specialist, der tager hensyn til patientens individuelle egenskaber.

Husk, at selv behandling ikke er en garanti for, at der ikke vil være nogen komplikationer under drægtigheden og fødslen.

Forebyggelse

Til forebyggende formål skal en kvinde undersøges rettidigt og begynde behandling med eksisterende sygdomme. Ethvert glemt øjeblik fører til blødningsforstyrrelser..

Gravide kvinder består altid en masse test, der hjælper med at overvåge hendes tilstand i en så vigtig periode. Et af de vigtige og obligatoriske er et koagulogram. Hun giver op tre gange i mangel af afvigelser. Hvis der blev fundet overtrædelser eller en kvinde i risikosonen for parametre, kan dette tal fordobles eller mere. En sådan undersøgelse tillader ikke udvikling af komplikationer, der fører til ophør af graviditet på noget tidspunkt..

En af hovedindikatorerne for koagulogrammet er APTT. Hvordan man foretager en analyse, hvorfor niveauet øges eller sænkes?

Under graviditeten oplever en kvindes krop en enorm belastning, og risikoen for pludseligt blodtab øges. Det kan udløses af en spontanabort, placentabruktion, belastet af fødsel. I denne henseende sender gynækologen en kvinde flere gange under graviditeten for at tage et koagulogram, hvoraf en af ​​de vigtigste indikatorer er APTT.

Hvad betyder denne indikator??

Først sættes natriumcitrat til røret med blod for at neutralisere dets koagulationsegenskaber. Derefter administreres vævstromboplastin efterfulgt af calciumchlorid. Som et resultat, efter de udførte manipulationer, vises der en koagel efter nogen tid. Denne periode og tag APTT-indikatoren i betragtning.

Hvorfor donere, og hvorfor det betyder noget?

Umiddelbart efter graviditet ændrer en kvinde ikke kun den hormonelle baggrund, men også kredsløbssystemet. I denne periode forbereder kroppen sig på en ekstra blodcirkulation, hvilket øger blodvolumen samt til den kommende fødsel.

Afvigelser fra normen indikerer ændringer i det hemostatiske system, hvilket indikerer udviklingen af ​​patologier. Der kræves yderligere undersøgelser for at identificere dem..

Hvis blødningsforstyrrelser ignoreres, kan dette føre til massivt blodtab under fødsel, for tidlig fødsel eller omvendt, dannelse af blodpropper og føtal hypoxi.

APTT-indikatoren er også vigtig for at overvåge kroppens funktion, hvis:

• tidligere graviditeter endte med en spontanabort;
• in vitro-befrugtning blev udført;
• flere graviditeter afsløret;
• der er åreknuder;
• autoimmune sygdomme eller patologier i det endokrine system diagnosticeres;
• i forrige graviditet var der placental insufficiens, gestose, blødning, placentabruktion samt langvarigt tab af blod i postpartum perioden;
• der er patologier i det kardiovaskulære system;
• der er blodsygdomme;
• en kvinde er tilbøjelig til blå mærker, selv fra lette slagtilfælde, næseblødninger;
• der er leversygdomme;
• graviditet forekom efter langvarig infertilitet.

Sådan undersøges?

Alle gravide kvinder sendes til at bestå et koagulogram og finder derfor APTT-indikatorerne ud. I tilfælde af ukompliceret graviditet og fraværet af direkte indikationer for regelmæssig levering af en sådan analyse, vil lægen ordinere det 1 gang i hvert trimester, dvs.

• ved registrering i en fødselsklinik (op til 12 ugers graviditet);
• ved 22-23 ugers drægtighed;
• ca. 34-36 ugers drægtighed.

Især blodkoagulationsresultater er vigtige for kvinder, der tilrådes at have en planlagt kejsersnit..

Grundlæggende regler for bloddonation til APTT:

1. Donér blod om morgenen strengt på tom mave. Stop med at spise mindst 8 timer før proceduren.
2. Fjern rygning, alkohol, reducer stress når det er muligt.
3. Spis ikke fedtholdige, røget og krydret mad dagen før.

For at undgå fejl og uoverensstemmelser i analyseresultaterne anbefales det at tage det i det samme laboratorium. Det vil også hjælpe med pålideligt at spore dynamikken i indikatorer..

Forklaring af indikatorer

Normen hos gravide kvinder eller acceptable værdier af APTT i perioden 1, 2, 3 trimestere er:

• første trimester - ca. 25-35 sekunder, som før graviditet;
• andet trimester - 24-33 sek.;
• tredje trimester - 18-25 sek.

Hvis APTT-indikatoren er under det normale, falder den til 17 sekunder. og mere, det kan true med blodpropper, og høj, det vil sige en stigning på over 35 sekunder. - risiko for blødning.

Efter graviditet er ændringer i det hemostatiske system uundgåeligt - niveauet af APTT bør falde. Dette sker af følgende grunde:

1. En yderligere cirkel af blodcirkulation vises i kroppen, antallet af blodkar og det samlede blodvolumen øges. Selv med en lille frigørelse af morkagen vil blødningen være rigelig, derfor har naturen udtænkt en gradvis fortykkelse af blod som beskyttelse.
2. Ved naturlige fødsler mister en kvinde op til 400 ml blod og med et kejsersnit dobbelt så meget. Dette er indikatorer for det normale forløb for begge processer. Hvis patologier og komplikationer opstår, vil antallet være meget større. Derfor forbereder kroppen sig på fødselsstadiet, hvilket reducerer niveauet af APTT til et acceptabelt pengeskab.
3. I postpartum-perioden bemærkes også langvarig blødning, så koagulerbarhed er ikke mindre vigtig end før fødslen.

Hvis forfremmet

En forøgelse af det tidsinterval, der kræves for blodkoagulation, forekommer med følgende patologier:

1. K-vitaminmangel til koagulation. Tarmen producerer den uafhængigt, men med dysbiose og overtrædelser af dens arbejde forstyrres denne proces. En særlig diæt eller indtagelse af vitaminer, der indeholder dette element, vil hjælpe med at genoprette niveauet..
2. Tilstedeværelsen af ​​medfødt hæmofili A, B, C. Med denne sygdom er der risiko for blødning på grund af mangel på koagulationsfaktor i blodet.
3. Villerandrand syndrom karakteriseret ved en mangel på produktion af et transporterprotein til koagulationsenzymer.
4. Koagulopati af forskellig oprindelse.
5. Leversvigt, cirrhose.
6. Blodkræft - leukæmi.

En stigning i APTT er især farlig under tidlige fødsler og kirurgiske indgreb, da det truer for stort blodtab.

APTT-niveauer kan stige på grund af thrombolytiske medikamenter, såsom heparin og aspirin. Hvis en kvinde tog sådanne medicin kort før analysen, er det nødvendigt at informere lægen om dette, så han korrekt kan dechiffrere indikatorerne.

Hvis det sænkes

Faldet i APTT-indikatorer er forårsaget af følgende lidelser:

• inflammatoriske processer i kroppen;
• blodtab kort før analyse;
• alvorlige SARS og bakterieinfektioner, der beskadiger væggene i blodkar med toksiner fra vira og bakterier;
• tidlig periode med udviklingen af ​​DIC;
• præeklampsi med risiko for præeklampsi;
• ondartede tumorer.

Hvis APTT reduceres, kan føtal hypoxi forekomme.

Tag et koagulogram mindst 3 gange pr. Graviditet. APTT-indikatorer spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​mange patologier i en gravid kvindes krop, og de kan også bruges til at bedømme risikoen for fødselskomplikationer.

Forkert blodkoagulation, som ved lave APTT-niveauer forårsager alvorlig hypoxi, kan også påvirke et barns helbred. Derfor, hvis lægen ordinerer en slags behandling for at gendanne normal koagulerbarhed, skal hans anbefalinger følges nøje.

APTT under graviditet

APTT under graviditet er en af ​​koagulogramtestene, der giver dig mulighed for at bestemme manglen på koagulationsfaktorer og transport af hæmofili. Viser det tidspunkt, hvor blodkoagulation forekommer..

Du kan donere blod til APTT og relaterede tests på Women's Medical Center på Taganka. Forskningsomkostninger - 400 rubler.

Prisanalyse af aktiveret partiel thromboplastintid

• 400 R APTT-test
• 300 R blodprøvetagning

Beregning af behandlingsomkostninger Alle priser

Hvorfor tester APTT gravid

APTT-diagnostik giver dig mulighed for at identificere og korrigere farlige patologier med hæmostase, som kan føre til graviditetskomplikationer - gestose, eklampsi, føtal iltesult, for tidlig fødsel eller spontanabort.

Ved obstetriske blødninger ved hjælp af APTT-test bestemmes faserne af DIC-syndromet - en blodkoagulationsforstyrrelse forårsaget af frigivelse af thromboplastiske stoffer fra vævet. Ved mangel på koagulationsfaktorer, transport af hæmofili og arvelige sygdomme hos Hageman diagnosticeres Willebrand. Markørniveauet tages også højde for, når du vælger en leveringsmetode..

specialister

fødselslæge-gynækolog, kandidat i medicinsk videnskab

Fødselslæge-gynækolog, hæmatolog, hæmostasiolog, kandidat i medicinsk videnskab

Forskningsfordele

I løbet af undersøgelsen modelleres koagulationsmekanismen i det hemostatiske system. Først indføres et stof, der blokerer for koagulation, i et reagensglas med venøst ​​blod. Derefter tilføjes aktivatorer, og tidspunktet for dannelse af blodpropp registreres - aktiveret partiel thromboplastintid.

Dette er den nemmeste måde at identificere en mangel på antihemophil globulin, protrombin og andre plasmafaktorer såvel som antistoffer, der påvirker hæmostase negativt under graviditet..

Sådan sendes analysen på APTTV

APTT-testen udføres i hvert trimester af graviditeten. Blod tages fra en blodåre om morgenen og på tom mave. På tærsklen til undersøgelsen skal du opgive fedtholdige fødevarer. Inden du donerer blod, kan du drikke et glas vand.

Den næste arbejdsdag får du resultaterne af analysen, som skal vises til gynækolog-hæmostasiolog i MLC, der overvåger graviditeten.

Dekryptering

Referenceværdien af ​​APTT for en gravid kvinde (20-40 sekunder) adskiller sig fra normen for en sund person (24-35 sekunder). Dette skyldes fysiologiske ændringer i hæmostase: under graviditet forbereder kroppen af ​​den vordende mor sig på det kommende blodtab ved fødsel, hvilket fremskynder koagulationstiden.

For hvert trimester af graviditeten er der en separat APTT-norm, som forklares med funktionerne i den uteroplacentale blodstrøm.

Hvad betyder det, hvis APTT sænkes

Betydelig forkortelse af koagulationsperioden signaliserer en risiko for vaskulær obstruktion, trombose og føtal død, hypoxi (iltesult). I de senere stadier af graviditeten kan for tyktflydende blod forårsage gestose - puffiness og forhøjet blodtryk, eklampsi.

Hvad truer stigningen i APTT under graviditet

Med en stigning i APTT-markøren er der risiko for blødning, spontan ophør af graviditet i de tidlige stadier eller for tidlig fødsel. Høje værdier for aktiveret partiel thromboplastintid kan indikere en kvinde, der bærer hæmofili, tilstedeværelsen af ​​leverpatologier og antiphospholipidsyndrom.

APTT-test i laboratoriet for hemostase med MLC

APTT-testen fortolkes ikke separat, men anvendes i differentiel diagnostik sammen med andre koagulogramanalyser: Prothrombintid, Antithrombin, INR og RKMF. Alle disse typer undersøgelser af hæmostase under graviditet er tilgængelige i laboratoriet for hæmostatisk patologi med MZHZ på Zemlyanoy Val.

Women's Medical Center er en af ​​de få klinikker i Rusland, hvor der gennemføres en omfattende undersøgelse af blodkoagulationssystemet hos gravide kvinder. Vi kan tage tests og få råd fra en hæmostasiolog om patologier af blodkoagulation, heparinbehandling og prenatal diagnose af hæmofili.

Forøget APTT under graviditet

Hej kære læger. Hjælp mig med at finde ud af resultatet af koagulogrammet..

Graviditet, 8 obstetriske uger, planlagt koagulering er som følger:

Prothrombin-indekset hurtigt - 101,8% (70-120%)
INR - 0,98 (0,7-1,3)
Prothrombintid, sek - 15,2 (12-17 sek)
APTT - 39,2 sek (26,5 - 36,5 sek)
APTT-forhold - 1,24 (0,85 - 1,15)
Fibrinogen 3,82 (1,8 - 4,0)
Trombintid - 14,3 sekunder (12-18 sekunder)
D-dimer - 534 (1 trimester - 50-950)

Ikke udsat for blødning. Jeg tager duphaston i forbindelse med en delvis frigørelse af æg på 5 uger, i det øjeblik, løsningen er i organisationsfasen.
Koagulogrammet fordoblet på baggrund af at tage duphaston.
Alle andre blodprøver, inklusive generelle udfoldede, er normale.

Bør jeg få panik over at øge APTT??

En online hæmatologkonsultation er tilgængelig på AskiVrach-tjenesten om ethvert problem, der vedrører dig. Ekspertlæger leverer konsultationer døgnet rundt og gratis. Stil dit spørgsmål og få et svar med det samme!

APTT: normen under graviditet og afvigelser fra den

Under fødslen af ​​et barn ændres mange indikatorer på kvindens kredsløbssystem og tilpasser sig realiteterne i en udviklende graviditet.

Så kroppen forbereder sig på den kommende fødsel: hvis der pludselig opstår blødning, bliver alle interne reserver kastet for at fjerne det.

For at forhindre stort blodtab overvåger læger hæmostase af den vordende mor gennem svangerskabsperioden. En af de vigtige indikatorer for dette system betragtes som aPTT af blod under graviditet.

Hvad er aPTT under graviditet?

Forkortelsen APTT bruges for nemheds skyld: Den står for aktiveret partiel thromboplastintid.

Ved dette koncept har videnskabsmænd indikeret, at blodets beredskab til at koagulere, når der er behov for dette..

Reaktionshastigheden bestemmes under kunstige betingelser: særlige reagenser sættes til blodet, og derefter overvåges og analyseres parametrene for den simulerede trombedannelsesproces som respons på blødning.

APTT-normen for en kvindes krop uden tegn på graviditet ligger i intervallet 28 - 40 sekunder. Nedsatte eller øgede reaktionshastigheder indikerer et tab af balance i et komplekst system med koagulations- og antikoagulationselementer i blodplasma.

APTT-norm under graviditet

Når en kvinde bliver gravid, begynder APTT gradvist at falde. Hvis tidspunktet for dannelsen af ​​en blodpropp er højere eller lavere end normalt, er det muligt, at i den vordende mors historie vil der være information om stort blodtab på grund af blødning eller tromboembolisme.

Det fysiologiske fald i APTT under graviditet forekommer af to grunde:

• Ud over sin egen cirkulation har en kvinde en anden livmoder-placenta. Barnets sted penetreres af et omfattende netværk af kar, så selv med mindre skade risikerer den gravide at miste meget blod. Blødning, for eksempel, kan udløses ved placentabruktion med en høj tone i livmoderen;
• trombedannelsestid reduceres med et kompenserende formål. Så efter at babyen er født, med den endelige frigørelse af morkagen, mister kvinden i fødslen øjeblikkeligt ca. 400 ml blod. Dette er et ret stort volumen, så kroppens koagulationssystem overgår på dette tidspunkt en reel test af styrke: det er nødvendigt hurtigt at tilstoppe de beskadigede kar ved trombose for at forhindre yderligere blodtab. Ideelt set bør den aktiverede tid reduceres til 20 sekunder.

Normen for APTT for den vordende mor varierer fra 23 til 35 sekunder.

Hvis du sporer APTT-indikatorerne under graviditet efter uger, bliver det tydeligt, at de er omtrent de samme i alle 9 måneder:

Sådan doneres blod til analyse af APTT under graviditet

Et koagulogram, eller hæmostasiogram, er en laboratorietest, i henhold til resultaterne af hvilke læger vil finde ud af, hvor hurtigt blod kan koagulere.

Takket være denne analyse er alle detaljer om koagulationsfaktorer, antikoagulantia og fibrinolytiske systemer hos specialister et overblik.

Hvis graviditeten går godt, donerer den vordende mor blod til koagulogrammet kun 3 gange, det vil sige i hvert trimester:

• ved den første appel til LCD'et om at blive registreret;
• i en periode på 23 uger (ca.);
• kort før fødslen af ​​babyen - i en periode på 34 - 36 uger. Af største betydning er analysen for mødre, der forbereder sig på et kejsersnit.

Hvis der er komplikationer, skal en analyse af APTT under graviditet foretages mere.

Materialet til undersøgelsen er det venøse blod fra den gravide kvinde, som hun donerer til tom mave (inden analyse må du ikke spise i 8 timer). Derudover anbefales det ikke et par dage før blodprøvetagningen at spise retter med en høj procentdel fedt, røg og tage jernholdige medikamenter, der er ordineret til behandling af anæmi.

Blod i laboratoriet er kombineret med natriumcitrat - dette reagens tillader ikke, at det koagulerer for tidligt. Derefter genskabes en af ​​episoderne med cirkulationssystemets funktion kunstigt under undersøgelsen: ved tilsætning af en aktivator, phospholipider og calciumchlorid stimuleres dannelsen af ​​en blodprop, hvorefter thromboplastintiden beregnes.

Indikationer for yderligere analyse af APTT under graviditet

En sådan undersøgelse vil blive udført oftere tre gange under graviditet i tilfælde af:

• undfangelse efter adskillige mislykkede forsøg på at blive gravid;
• adskillige aborter i fortiden;
• komplikationer under tidligere graviditeter og fødsel (placentabruktion, stort blodtab ved fødslen);
• intrauterin væksthæmning af babyen på grund af fetoplacental insufficiens under en tidligere graviditet;
• tilstedeværelsen af ​​to eller flere frugter i livmoderen;
• graviditet gennem IVF;
• en historie med leversygdom hos en gravid kvinde;
• åreknuder i den vordende mor;
• lejlighedsvis næseblødninger, øget sårbarhed og blødning i tandkødet, en tendens til hæmatomer, selv efter mindre blå mærker;
• tidligere diagnosticerede blodsygdomme;
• hormonelle lidelser;
• patologier i det kardiovaskulære system;
• træg sygdomme i kønsorganet;
• autoimmune sygdomme;
• sen toksikose.

APTT for sen toksikose under graviditet

Toksikose i den sene graviditet er meget farlig, fordi den er involveret i flere skader på karvæggene.

På grundlag af gestose i den vordende mors krop forekommer der endvidere en række patologiske reaktioner: karene gennemgår en generaliseret krampe, blodtrykket stiger, blodcirkulationen mellem livmoderen og morkagen forstyrres.

Fosteret mangler så ilt, at det kan hænge betydeligt bagud i udviklingen eller endda dø.

En kaskade af patologiske reaktioner reducerer blodets antikoagulerende egenskaber.

Sammen med hypoxi og generaliseret spasme i karene danner disse processer grundlaget for spredt intravaskulær koagulationssyndrom.

Faren for DIC er udseendet i morens vaskulatur såvel som i livmoderkretsen, adskillige mikrotubus, der fratager kvindens indre organer fuld blodforsyning.

Langvarig trombose udtømmer det koagulerende blodsystem, derfor med kvindefødets tilgang bliver kvindens krop mere og mere uforberedt på det kommende blodtab. I dette tilfælde kan blødning koste en kvinde i fødslen.

I udviklingen af ​​DIC skelnes 2 faser:

• på det første trin dannes blodpropper aktivt i blodet;
• i anden fase mister blodet "færdighederne" ved dannelse af blodpropper.

APTT over det normale under graviditet afspejler graden af ​​patologiske ændringer i blodkoagulationssystemet på baggrund af sen toksikose.

Aptv steg under graviditet

Thromboplastintiden overvurderes, hvis resultaterne af analysen registrerede en blodkoagulationstid på mere end 40 sekunder. Dette betyder, at hendes evne til trombose er meget lav, og der er risiko for blødning.

Bemærk, at APTT-indikatoren under graviditet altid stiger under påvirkning af antibakterielle og trombolytiske lægemidler samt aspirin og heparin. Hvis den vordende mor tog sådanne medicin kort inden analysen, er det nødvendigt at informere den behandlende læge om det, ellers bliver resultaterne dekrypteret forkert.

Tiden, der kræves for at ”vågne” blodplader øges med følgende sygdomme:

• leversygdom kompliceret af leversvigt. I dette tilfælde forringes produktionen af ​​blodkoagulationsfaktorer;
• hæmofili A, B og C - en sygdom overført ved arv. Det adskiller sig med medfødt mangel på koagulationsfaktorer og udtrykkes ved spontan blødning;
• kroppens akutte behov for vitamin K. Vises på grund af en mangel på dette stof på grund af dysbiose eller en dårlig tænkt diæt;
• leukæmi;
• von Willebrand sygdom - arvet. Det består i fravær af proteinsyntese, der er ansvarlig for transporten af ​​koagulationsfaktorer;
• DIC.

Aptv sænkes under graviditet

Et fald i thromboplastintid indikerer en høj blodpladeaktivitet og øget blodberedskab til at samle sig i blodpropper. Sådanne analyseresultater viser, at den vordende mor skal være på vagt over for vaskulær mikrothrombose og som følge heraf føtalhypoxi. Lav APTT siges, når thromboplastintiden er mindre end 17 sekunder..

Den tid, der kræves til dannelse af en blodprop, reduceres i sådanne tilfælde:

• restitutionsperiode efter infektionssygdomme, der opstår med en betændelsesreaktion;
• den første fase af DIC, når blodpropper dannes i et accelereret tempo;
• blodtab kort før bloddonation til analyse, når accelereret trombose er kompenserende i naturen;
• tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer.

Hvad skal man gøre, hvis APTT er over eller under det normale under graviditet

• Kun en kvalificeret specialist kan dechiffrere og evaluere resultaterne af en gravid kvindes blodprøve, og det er ikke værd at finde ud af, hvorfor APTT øges eller mindskes.
• Hvis resultaterne af undersøgelsen af ​​blodkoagulationsegenskaber ikke kan kaldes tilfredsstillende, får kvinden ordineret yderligere tests for at finde årsagen til et sådant klinisk billede, og først derefter udarbejder de en behandlingsplan.
• Hvis APTT for eksempel ikke er normalt på grund af blødning på grund af løsrivelse af barnets sted, opereres den vordende mor snart, ellers vil hun automatisk være i fare for udviklingen af ​​DIC.

Antiphospholipid syndrom og truslen om ophør af graviditet kræver øget opmærksomhed, og konserveringsterapi ordineres til den vordende mor. Gestosisbehandling udføres med antihypertensive lægemidler, midler til at normalisere uteroplacental blodstrøm og stabilisere lever- og nyrefunktioner..

Vi henleder opmærksomheden fra læserne på, at der kun er ordineret medikamenter, der forhindrer øget blodviskositet og blodpropper (Trental, Curantil osv.), Hvis der er absolutte indikationer og under kontrol af et hæmostasiogram. Selvbehandling kan overskygge resultaterne af analysen markant.

Andre egenskaber ved blodkoagulation: betydning under graviditet

Når du bestemmer hastigheden af ​​blodkoagulation under graviditet, skal du være opmærksom på andre egenskaber ved denne proces:

• fibrinogen - et plasmaprotein med en direkte deltagelse, som en thrombus dannes. Stoffets norm varierer mellem 2 - 4 g / l. En stigning i fibrinogen til mere end 6 g / l indikerer nylige infektioner. Et patologisk fald i fibrinogenkoncentration med en samtidig stigning i APTT-indikatorer advarer: sandsynligheden for at udvikle DIC er meget høj;
• lupus antikoagulant. Normalt er denne komponent ikke til stede i blodplasma. Dens tilstedeværelse i kombination med en stigning i APTT ud over mål indikerer også en udviklende DIC;

• trombintid. Normale værdier for denne indikator ligger i området fra 11 til 18 sekunder. På det sidste trin af blodkoagulation, når fibrinogen omdannes til fibrin, er thrombin en af ​​katalysatorerne i processen. En gradvis stigning i niveauet af fibrinogen i fødselsperioden er normen, så en stigning i thrombintid accepteres som en naturlig fysiologisk reaktion af kroppen;
• protrombin. Normen for dette stof for den vordende mor er 77 - 142%. Denne indikator viser, hvordan det andet trin i blodkoagulation fortsætter. For højt protrombin indikerer placentabruktion.

Overvågning af blodkoagulation under graviditet er en pålidelig forebyggelse af alvorlige afvigelser i morens og hendes babys helbred. Når hun er blevet bekendt med de grundlæggende koncepter, der er relevante for APTT, vil en kvinde i position klart forstå, hvad et hemostasiogram er, og hvorfor det er nødvendigt.

APTT-analyse under graviditet

02/20/2018 Blodanalyse hos gravide kvinder Ved vurdering af hæmostase anvendes et koagulogram, som vurderer koagulationsindikatorer i komplekset. Analyse af aptv under graviditet karakteriserer graden af ​​koagulationsdannelse, som er så vigtig under drægtighed. Utilstrækkelig koagulerbarhed, indikerer blodfortynding og fører til placentabruktion eller blødning under fødslen. Befrugtning og efterfølgende 9-måneders udvikling af fosteret inde i livmoderen skyldes betydelige ændringer. Derfor er forskellige tests designet til at overvåge tilstanden og funktionen af ​​en kvindes indre organer.

For at forhindre blodtab overvåges et hæmostasesystem ved hjælp af et koagulogram. En af undersøgelsens parametre er analysen af ​​aptv under graviditet, hvis fulde navn lyder som aktiveret delvis thromboplastintid. Fra navnet bliver det klart, at tidsperioden for dannelse af en koagel eller på en anden måde blodkoagulation som et resultat af reagensfastgørelsen estimeres.

Der tages blod fra venerne fra vene, hvorefter der tilsættes et reagens til prøven, oftest er det natriumcitrat, der neutraliserer koagulationsfaktorer.

Hele forskningsprocessen modellerer cirkulationssystemets funktion. Stoffer, der indeholder en aktivator og phospholipider, indføres i blodet, og efter nogen tid fortyndes de med calciumchlorid.

Efter alle manipulationer vises der en koagel, der foretages en vurdering, og beregningen af ​​thromboplastintid.

En sådan blodprøve hjælper med at forhindre mulig blødning under fødslen og under graviditet advarer om faren for blodpropper. APTT-normen under graviditet består af flere indikatorer, og de vigtigste er fibrinogen, hæmmere, der påvirker koagulationsprocessen, såvel som koagulationsfaktoren.

Tabel over APTT-normer under graviditet:

Normerne for aptv i uger evalueres og dechiffres kun af medicinske specialister (gynækolog, terapeut, hæmostasiolog). Tolkningen af ​​resultaterne tager hensyn til kvindens tilstand og de medikamenter, der blev taget dagen før. De vigtigste faktorer for evaluering af aptv under graviditet:

1. APTT viser koagulationshastigheden i en bestemt periode. Hos gravide kvinder reduceres denne parameter lidt. 1. og 2. trimester aktiveret partiel thromboplastintid er i området fra 33 til 40 sekunder, før fødslen falder koagulationsdannelseshastigheden lidt, grænser fra 20 sekunder er tilladt.
2. Fibrinogen er en proteinforbindelse, der bliver grundlæggende i dannelsen af ​​en blodprop. 1 trimester er kendetegnet ved et minimumsmængde, men på tidspunktet for fødslen kan de nå 6 g / l, hvilket vil blive betragtet som normen. Trombose manifesterer sig i nærværelse af denne komponent over det normale, en mangel forklarer dannelsen af ​​toksikose.
3. Antithrombin III inhiberer koagulerbarhed og mindskes med drægtighedens varighed. Så den tredje trimester af drægtighed er forårsaget af et fald i parametre fra 70 til 110%.
4. Blodplader er direkte involveret i koagulation, derfor er kvantitative indikatorer i området fra 130 til 402 tusind / μl. En stigning eller fald i disse celler indikerer patologi i kroppen..
5. Prothrombin-indekset indikerer blodtæthed og muligheden for koagulation. Med en stigning gennemføres yderligere undersøgelser med henblik på at løsne morkagen.

Antistoffer, der er til stede i kredsløbet, påvirker den normale ydelse negativt. Når der stilles en diagnose, tages der også hensyn til reagenserne, der blev anvendt i undersøgelsen, hvilket signifikant ændrer parametrene. APTT under normen under graviditet observeres med koagulering for hurtigt, dette provoserer forekomsten af ​​trombose, utilstrækkelig iltforsyning til fosteret og en forsinkelse i udviklingen. Der er en høj risiko for blodpropper i karene, der befinder sig i moderkagen, hvilket truer intrauterin død. De etiologiske årsager til de patologiske er ofte infektiøse og inflammatoriske reaktioner, DIC og ondartede tumorer. Hvis aptv hæves under graviditet, er situationen forbundet med:

• med medfødte misdannelser;
• med tilstedeværelsen af ​​DIC-syndrom (fase 2 og 3);
• udvikling af autoimmune faktorer;
• dannelsen af ​​antiphosfolipidsyndrom;
• nyresvigt (cirrhose, hepatitis).

Patologi er farlig ved opdagelse af blødning, da blod ikke er i stand til at koagulere i det foreskrevne tidsrum på grund af utilstrækkelig koagulant eller på grund af tilstedeværelsen af ​​hæmmere. Det er ikke ualmindeligt, at en stigning i koagulationsperioden påvirkes af manglen på K-vitamin, som er nødvendigt til syntese, så det vil ofte være tilstrækkeligt at justere ernæringen til at normalisere blodets egenskaber.

For at give en anmeldelse skal du logge ind på webstedet

Sektioner af artikler

Kalk under graviditet

For dem, der endda er fjernt kendt med traditionel medicin, er det ingen hemmelighed, at et bedre koldt og antiviralt middel end lind

Dekryptering af koagulogrammet under graviditet (angiver normerne)

Koagulogram (eller hæmostasiogram) - en analyse, der er nødvendig for at vurdere blodets evne til at koagulere. Det er i stand til at indikere en gravid kvindes tendens til at danne blodpropper eller blødninger, hvilket hjælper med at forhindre udviklingen af ​​patologier for fosterdannelse, placentabruktion og komplikationer under fødsel.

og med udvidet koagulogram:

Indikationer og forberedelse til bloddonation til et koagulogram

Under graviditet leveres tre planlagte bloddonationer til et koagulogram:

1. Umiddelbart efter registrering til graviditet.
2. Mellem 22-24 uger.
3. Mellem 30-36 uger.

Ikke-planlagt bloddonation til hæmostasiogram udføres i henhold til indikationer:

• forlænget tidligere infertilitet;
• sædvanlig spontanabort;
• komplikationer (multipel graviditet; graviditet som følge af IVF; såvel som fosterets forsinkelse i intrauterin udvikling; tidlig eller sen gestosis; placentale insufficiens);
• åreknuder i den vordende mor;
• dannelse af hæmatomer (blå mærker) efter mindre blå mærker, næseblødninger, blødende tandkød ved børstning af dine tænder;
• rygning og andre dårlige vaner hos en gravid kvinde;
• behovet for at evaluere leverfunktionen. I dette tilfælde giver et hemostasiogram dig mulighed for at evaluere leverens funktion ved at spore dannelsen af ​​protrombinkompleksfaktorer i den;
• overvågning af blodkoagulationssystemets tilstand hos kvinder, der er blevet behandlet med direkte antikoagulantia i lang tid (for eksempel Heparin);
• mistænkt koagulation.

For at få pålidelige indikatorer for blodkoagulerbarhed skal du foretage et hæmostasiogram på tom mave. Det anbefales ikke at spise 8 timer før testen, inklusive drikke juice, te, kaffe. Undgå at spise slik (inklusive tyggegummi med sukker). Du kan kun drikke rent vand uden gas.

En halv time før du donerer blod, skal du afstå fra at ryge, hvis den vordende mor har en så dårlig vane. Og det anbefales heller ikke at fysisk overdrive 30-40 minutter før testen. Følelsesmæssigt skal en kvinde være rolig, kun let spænding er tilladt.

Blod til analyse trækkes fra en vene ved bøjningen af ​​armen.

Afkodning af indikatorer for et koagulogram

Med et simpelt hæmostasiogram er det nødvendigt at identificere:

• Prothrombin + INR
• APTTV
• Fibrinogen
• Trombintid

Et udvidet koagulogram ordineres, hvis der er afvigelser i et simpelt koagulogram eller udføres med det samme. Angiv derefter yderligere:

• Antithrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulant

Retning for et udvidet hæmostasiogram gives i henhold til indikationer. Disse inkluderer:

• sædvanlig spontanabort;
• tidligere langvarig infertilitet;
• føtal død i fortiden;
• multiple graviditet;
• arvelige blodsygdomme;
• alvorlig toksikose (præeklampsi).

Dekrypteringen af ​​analysen udføres af den behandlende læge i fødselsklinikken.

Koagulogramindeks krævet til afkodningsanalyseresultater

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) er en af ​​hovedfaktorerne i blodkoagulation. Med rettidig påvisning af afvigelser fra denne indikator fra normen er lægen i stand til rettidigt at forhindre udviklingen af ​​trombose, frigørelse af placenta eller blødning under levering. Derfor er det ønskeligt at udføre et koagulogram i hvert trimester af graviditeten.

Derudover tillader niveauet af protrombin lægen at antyde tilstedeværelsen af ​​funktionsfejl i leveren og fordøjelsessystemet hos en kvinde. Hvordan er protrombin forbundet med disse organer? - du spørger.

Svaret er: protrombin produceres i leveren med deltagelse af vitamin K. Den ene del af dette vitamin produceres af tarmens mikroflora, og den anden indtages med mad, der skal fordøjes for at få det eftertragtede vitamin K.

• Fordøjelseskanalen og leveren deltager i fordøjelsesprocessen, fordi den producerer galden til mavesaften. Og hvis niveauet af protrombin er lavt, så:
• 1) leveren ikke klarer sine pligter;
• 2) absorptionen af ​​vitamin K fra fordøjelseskanalen er vanskelig (for eksempel på grund af sygdomme såsom enterocolitis eller ulcerøs colitis);
• 3) produktionen af ​​vitamin K skyldes ikke helt nedsat tarmmikroflora.

I dette tilfælde er der foreskrevet yderligere blodprøver for leverenzymer (ALT og AST), som oftest er en del af pluskemisk biokemisk analyse; instruktioner gives til en gentagen generel blod- og urinprøve (muligvis afføring). Om nødvendigt kan der foreskrives ultralyd af disse organer eller andre diagnostiske test..

Moderne protrombinlaboratorier måles med Quick (i%). Den normale værdi af protrombin ligger i området 78-142%.

Nogle laboratorier beregner kun thrombosed index (PTI). Normen er forskellig i forskellige laboratorier, den skal anerkendes af en laboratorieassistent.

Et forhøjet protrombinniveau (mere end 142%) kan påvises med:

• tendens til at danne blodpropper. Disse indbefatter præ-infarktbetingelser og myokardieinfarkt, tromboemboliske tilstande, øgede niveauer af globuliner i blodet og hypohydrering, som opstod på grund af øget blodviskositet;
• at tage medicin, der hæmmer effekten af ​​kumarin (f.eks. vitamin K) eller kan reducere det (meprobamat og kortikosteroider).

Hvis protrombin sænkes (mindre end 78%), detekteres følgende:

• hypofibrinogenemia, kendetegnet ved et lavt niveau af fibrinogen i blodet;
• mangel på vitamin K i den kvindelige krop (hæmoragisk diatese hos en baby);
• protrombin-koagulationsfaktormangel, som et resultat af hvilken en gravid kvinde udvikler en tendens til at blø.

At tage en fremtidig moderantikoagulantia og kumarin, samt lægemidler, der forbedrer deres virkning, fører også til et fald i protrombin i blodet.

INR (International Normalised Ratio) viser hastigheden af ​​dannelse af blodpropper. En analyse til bestemmelse af niveauet af protrombin + INR ordineres regelmæssigt til personer, der tager antikoagulantia - lægemidler, der forhindrer trombose.

Hvis den vordende mor behandles med direkte antikoagulantia, skal værdien af ​​det internationale normaliserede forhold angives i resultaterne af koagulogrammet, som kvinden skal informere på forhånd, så hun yderligere kan beregne INR (INR - International normaliseret forhold).

Hvis en kvinde ikke behandles med blodfortyndende medikamenter, angives INR-værdien i analyseresultaterne som regel ikke (det beregnes simpelthen ikke, fordi dette ikke er nødvendigt).

INR for en sund person falder inden for grænserne fra 0,8-1,2. Men afhængigt af sygdommen og taktikken for dens behandling, kan det normative interval være forskellige. Derfor bestemmes normen for denne indikator for hver patient af den behandlende læge, og den kaldes "målområdet for INR".

1. Hvis INR er under det normale, er dosis af antikoagulantia utilstrækkelig, og risikoen for trombose er stadig høj..
2. Hvis INR er højere end normalt, er den valgte dosis af antikoagulantia overdreven, og nu øges risikoen for blødning.
3. Beregningen af ​​INR er således nødvendig for at justere dosen af ​​det ordinerede lægemiddel for at reducere risikoen for trombose.

APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) - det tidsrum, i hvilket der dannes en blodpropp.

I laboratoriet bestemmes denne tid ved anvendelse af følgende eksperiment. Først adskilles blodplasma, og derefter tilsættes reagenser (calciumsalt af saltsyre, kaolin-cephalisk blanding og andre). Dette simulerer begyndelsen på den naturlige proces med blodkoagulation i den menneskelige krop..

Som et resultat af eksperimentet konstateres tilstedeværelsen af ​​faktorer involveret i koagulation eller deres mangel. Tilstedeværelsen af ​​komponenter i blodet, der bremser koagulationsprocessen, bestemmes også. Nå, selvfølgelig, det tidsrum, i hvilket en blodprop dannes..

Den normale værdi af APTT for forventningsfulde mødre ligger i intervallet 17-20 sekunder.

For en ikke-gravid kvinde er APTT-normen inkluderet i følgende tidsrammer: 24,0 - 38,2 sek.

APTT = 21 sekunder eller mere. Hvis der efter tilsætning af reagenser til blodplasmaet en blodprop dannet på mere end 20 sekunder, indikerer dette en tendens til blødning på grund af tilstedeværelsen af ​​en kvinde:

• den anden eller tredje fase af formidlet intravaskulær koagulering (DIC);
• hæmofili A, B, C;
• øget produktion af antistoffer mod phospholipider.

APTT kan øges i behandlingen af ​​en kommende mor med heparin, for at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt at annullere heparin 2 dage før analysen eller donere yderligere blod til lupus-antikoagulantia og antistoffer mod cardiolipin.

APTT = 16 sekunder eller mindre. Og hvis en koagulering dannet på mindre end 17 sekunder, indikerer dette:

• den indledende fase af DIC, kendetegnet ved øget blodkoagulerbarhed, når der hurtigt dannes blodpropper, når der opstår store kvæstelser i blodkar, og blodpropper dannes i små kar;
• tromboembolisme eller trombose;
• øget indhold af aktiverede koagulationsfaktorer;
• skade under blodprøvetagning til analyse (analyse skal genoptages, det er bedre at tage blod fra vener i brugte hænder).

Fibrinogen

En anden faktor i blodkoagulation er fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) - et specielt protein, der er designet til at blive betragtet som hovedkomponenten i en blodprop.

Hos raske mennesker produceres den af ​​leveren og spreder sig i hele kredsløbet. På stedet for beskadigelse af karvæggen omdannes fibrinogen til uopløseligt fibrin, der bliver grundlaget for tromben.

En sådan blodprop tilstopper et beskadiget kar, hvorved blødningen stoppes.

Kun med et tilstrækkeligt antal komponenter i en blodprop er tromben stabil og forbliver på stedet for skaden på karret indtil heling. Hvis der er en mangel på faktorer I og II - en person er tilbøjelig til øget blødning, og med et overskud af det - observeres trombose uden skader (det vil sige, der dannes patologiske blodpropper, der kan bryde væk fra blodkarets vægge og blokere blodgennemstrømningen).

• Fibrinogen måles i mg / dl eller g / l. For at få komponentværdien i g / l er det nødvendigt at beregne i henhold til formlen:
• mg / dl • 0,01 • 0,555 = g / l.
• Hastigheden af ​​fibrinogen:

• op til ca. 12 ugers graviditet - dette er 2,00-4,00 g / l;
• fra 3 måneder til slutningen af ​​graviditeten er en stigning i fibrin til 6,5 g / l tilladt;

Niveauet af fibrinogen bør ikke falde til under 0,5 g / l. Dette er et kritisk niveau af fibrinogen i blodet..

En stigning i fibrinogenniveauer kan indikere:

• forløbet af en akut sygdom af en inflammatorisk og infektiøs art (for eksempel influenza);
• mangel på hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen;
• krænkelse af proteinmetabolisme;
• nylig operation;
• højt østrogenindhold;
• omfattende forbrænding.

Lavt fibrinogen (mindre end 2,0 g / l) kan være resultatet af:

• DIC;
• mangel på vitaminer B12 og C;
• forgiftning;
• hjertefejl;
• akut promyelocytisk leukæmi;
• komplikationer efter fødsel;
• alvorlig leverskade;
• thrombolytisk terapi.

Trombintid

Thrombintid (TB) er det tidsrum, i hvilket en koagulat dannes efter blanding af blodplasma med thrombin. Under graviditet er TV-normen fra 10,3 til 25 sekunder.

En stigning i tv (mere end 25 sekunder) indikerer:

• lavt fibrinogen (op til 0,5 g / l);
• leverpatologi på grund af tilstedeværelsen af ​​fibrinogendefekter på molekylært niveau;
• fibrinolytisk terapi;
• høje niveauer af bilirubin i blodserumet;
• tilstedeværelsen af ​​direkte antikoagulantia i blodet under behandling med heparin eller andre lignende lægemidler.

Lavt tv (mindre end 10,3 sek.) Ses, når:

• høje niveauer af fibrinogen i blodet;
• den indledende fase af udviklingen af ​​DIC.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT3) er et komplekst protein produceret af vaskulære celler og leverceller og hæmmer blodkoagulation. Det er nødvendigt for at forhindre øget dannelse af blodpropper (blodpropper).

Normalt er AT3 70-120%.

Høj AT3 (mere end 120%) observeres med:

• akut hepatitis;
• tilstedeværelse af betændelse;
• kolestase;
• svær akut pancreatitis;
• behandling med antikoagulantia;
• vitamin K-mangel.

Nedsat AT3 (mindre end 70%) kan være resultatet af:

• medfødt mangel på antithrombin III;
• akut DIC;
• aterosklerose;
• kronisk leversvigt;
• heparinbehandling;
• blodprop.

D-dimer

D-dimer er en indikator, der kendetegner processen med dannelse af trombe og fibrinopløsning. Normalt stiger det ved slutningen af ​​graviditeten 3-4 gange fra det oprindelige niveau. Men stigningen i D-dimer skal være gradvis. Hurtig vækst kan indikere graviditetskomplikationer, mulig nyresygdom og diabetes.

D-dimerhastighed er laboratorieafhængig.

For det uafhængige Invitro-laboratorium og Euromed-klinikken er de normative værdier for gravide kvinder:

• Jeg trimester - mindre end 286 ng / ml;
• II trimester - mindre end 457 ng / ml;
• III trimester - mindre end 644 ng / ml.

Værdien af ​​D-dimeren må ikke falde under 33 ng / ml.

For klinikken "AltraVita" er D-dimer-normen under graviditet anderledes:

• Jeg trimester - fra 0 til 525 ng / ml;
• II trimester - fra 438 til 1200 ng / ml;
• III trimester - fra 888 til 2085 ng / ml.

Helix Laboratory Service har sine egne standarder for D-dimer til gravide kvinder:

• op til 13 uger - 0-0,55 mcg / ml;
• 13-21 uger - 0,2-1,4 mcg / ml;
• 21-29 uger - 0,3-1,7 mcg / ml;
• Uge 29-35 - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 uge - 0,4-3,1 mcg / ml.

1. Oversættelse af mængder:
2. μg / ml • 1000 = ng / ml
3. ng / ml • 0,001 = μg / ml
4. For eksempel 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Der ses en stigning i niveauet, når:

• dyb venetrombose, lungeemboli;
• DIC;
• infektioner, sepsis;
• betændelse (med en svag stigning i værdien af ​​D-dimeren);
• lever sygdom
• omfattende hæmatomer.

Efter trombotisk terapi eller operation (selv efter tandekstraktion) kan værdien af ​​D-dimeren stige. Sen toksikose bidrager også til en stigning i denne indikator..

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antistoffer, der forhindrer omdannelse af protrombin til thrombin. Normalt er der ingen VA under graviditet..

Antistoffernes udseende taler om autoimmune sygdomme (for eksempel systemisk lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom), når kroppen accepterer sine egne celler som fremmed, og begynder at bekæmpe dem.

Som regel observeres en stigning i APTT i nærvær af VA i blodet..

Regulerende resultat i sekunder - 31-44 sek..

Påvisning af VA sker, når:

• blokering af karret ved en trombe (trombose, tromboemboli);
• med vedvarende spontanabort på grund af antiphospholipid syndrom (APS);
• ulcerøs colitis;
• reumatoid arthritis eller andre autoimmune sygdomme;
• tilstedeværelse af infektionssygdomme (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA kan påvises i humant blod, men i små mængder op til 1,2 konventionelle enheder (i nogle laboratorier op til 9 cu). Hvis lupus-antikoagulantia er betinget fraværende, registreres resultaterne af analysen "negativt", hvis det er til stede i blodet - "positivt".

• Antikoagulantebehandling kan føre til et falsk-positivt resultat, derfor skal en analyse af lupus-antikoagulantia udføres inden heparin- eller heparinerstatningsterapi.
• Hvis der udføres et udvidet kulogram under behandling med heparin, skal du ikke være opmærksom på et positivt resultat af VA.
• Afhængig af antallet af antistoffer i prøven tilskrives en kommentar: "svagt", "moderat" eller "signifikant".

Koagulogram under graviditet - afkodning af indikatorer, norm og andre aspekter

Hver gravid kvinde består en række tests. Nogle af dem er obligatoriske, mens andre overgiver sig ved visse indikationer. Blodprøver giver dig mulighed for at evaluere arbejdet i den kvindelige krop og i tide til at identificere mulige komplikationer i løbet af graviditeten. Listen over nødvendige inkluderer koagulationsanalyse - koagulogram.

Hvorfor tage denne test under graviditet

Cirkulationssystemets tilstand er en vigtig indikator for en gravid kvindes helbred. Afvigelser fra normale indikatorer kan indikere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Koagulogram er en analyse, der viser niveauet for blodkoagulation (hæmostase) i kroppen. I medicin kaldes det også "hæmostasiogram".

Dette er en temmelig kompliceret undersøgelse, der gør det muligt at bestemme arbejdet med koagulations- og antikoagulationssystemer.

Graviditet involverer mange ændringer i den fysiske og psyko-emotionelle plan. Arbejdet med en kvindes cirkulationssystem er ingen undtagelse. På dette tidspunkt øges hæmostase. Så den kvindelige krop forbereder sig gradvis på udseendet af en yderligere blodcirkulation og til det uundgåelige blodtab under fødsel.

For den fremtidige mor og baby kan enhver ændring i koaguloramaen betyde udviklingen af ​​patologi. Med et lavt niveau af hæmostase er alvorligt blodtab mulig, placentabruktion.

Hvis satsen øges, er der en trussel om blodpropper (blodpropper), hvilket uundgåeligt vil føre til føtalhypoxi. Derudover kan en tendens til trombose true en blokering af lungekarrene.

Trombose af venerne i de nedre ekstremiteter og vener i det lille bækken er også muligt..

Vigtig! Blodkoagulationsforstyrrelse i mangel af korrekt overvågning og behandling kan føre til for tidlig fødsel eller spontanabort.

Video: hvad er vigtige indikatorer for blodkoagulerbarhed

Hvornår er koagulationsanalyse indikeret?

En rutinemæssig analyse udføres tre gange i løbet af hele graviditeten:

1. Når du er registreret hos en gynækolog.
2. Efter 22-24 uger (II trimester).
3. Ved 30–36 uger (III trimester, kort før fødsel).

Det skal bemærkes, at et koagulogram kun udføres 1 gang pr. Trimester i det normale graviditetsforløb. I nogle tilfælde anbefales yderligere forskning. Dette sker, når en kvinde diagnosticeres eller mistænkes for:

• autoimmune sygdomme;
• phlebeurysm;
• lever sygdom
• Rhesus konflikter med barnets far;
• vaskulære, endokrine patologier;
• cirkulationsforstyrrelser,
• forstyrrelser i kønsorganet;
• disponering for blødning eller øget koagulation;
• spontanabort af en tidligere graviditet;
• multiple graviditet;
• krænkelser af moderkagen
• anæmi eller jernmangelanæmi (for mere information: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
• tendens til tromboembolisme, hjerteanfald, slagtilfælde.

Den vordende mors skadelige vaner er også en indikation for konstant overvågning af blodkoagulation.

En gravid kvinde kan få tildelt en avanceret koagulogramanalyse. Dette sker, når:

• tilstedeværelsen af ​​eventuelle komplikationer i I- og III-trimesteret (ødemer, øget pres);
• gestose (toksikose i anden halvdel af graviditeten);
• multiple graviditet;
• graviditet efter en lang infertilitet;
• en kvindes tilbøjelighed til blodsygdomme.

Hvis lægen finder det nødvendigt, udføres en koagulationstest månedligt..

Blodprøvetagning kommer fra en blodåre. Før undersøgelsen anbefales det ikke at spise 8-12 timer. Analyse gives kun om morgenen på tom mave. Du bør heller ikke drikke kaffe, te, frugtdrikke og andre drikkevarer. Kun tilladt at drikke almindeligt ikke-kulsyreholdigt vand.

Undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave 8-12 timer før testen kun kan drikkes vand

Før undersøgelsen har kvinden brug for at slappe af, da det er bevist, at spændinger og stress påvirker resultatet.

Hvis en kvinde tager medicin, er det nødvendigt at informere laboratorieassistenten på forhånd og registrere navnene på medicinen i analyseformen.

Video: korrekt forberedelse til en blodprøve

Afkodning af indikatorer og norm

Koagulationsanalyse indeholder otte førende indikatorer:

• Fibrinogen er et protein, der produceres af leveren. Det er hovedelementet i trombose. Takket være uteroplacental cirkulation stiger dens indeks gradvist efter fødslens dag. Afvigelse fra normen indikerer en inflammatorisk proces, der finder sted i en kvindes krop.

Mere information om indikatoren: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/fibrinogen-v-period-beremennosti-narusheniya-normyi.html

• Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er den periode, i hvilken der dannes en blodpropp. Hos gravide kvinder falder denne værdi lidt, hvilket er normen. Et stort fald i niveauet indikerer en risiko for blodpropper, en stigning indikerer en tilbøjelighed til blødning.
• Trombintid (TB) er perioden med blodkoagulation. Under graviditet stiger det. Afvigelse fra normen forekommer ofte, når der er en funktionsfejl i leveren.
• Lupus antikoagulant er en indikator for dannelse af antistof. Normalt bør de ikke findes i blodet fra en gravid kvinde. Deres udseende indikerer som regel autoimmune sygdomme, gestose, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i arterier og vener.
• Blodplader er blodlegemer, der er aktivt involveret i koagulationsprocessen og er ansvarlige for tilstanden i det hæmatopoietiske system. Under graviditet falder deres niveau lidt, og et markant fald indikerer tilstedeværelsen af ​​en progressiv sygdom.

Mere om denne indikator hos gravide kvinder: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/trombotsityi-i-beremennost-kogda-nuzhno-bespokoitsya.html

• D-dimer - en indikator for trombedannelsesproceduren. Under graviditet stiger det lidt. En kraftig stigning indikerer udviklingen af ​​diabetes, nyresygdom eller gestose.
• Antithrombin III - et protein, der bremser processen med blodkoagulation. Et fald i antallet indikerer en tendens til at danne blodpropper, og en stigning i niveauet indikerer en øget risiko for blødning.
• Prothrombin er en komponent i blodplasma. En stigning i niveauet kan signalere placentabruktion.

Med en normal graviditet er fire koagulogramindikatorer normalt nok:

Lav om nødvendigt et detaljeret billede af blodkoagulation. Selv en lille afvigelse fra normen kan føre til alvorlige konsekvenser..

Afkodning af resultaterne af koagulogrammet udføres kun af en læge, da der er fejl i indikatorerne, der kan være forbundet med en kvindes kroniske sygdomme, underernæring og medicin.

Tabel: koagulationshastighed

Eventuelle trimesterændringer

Indikationer varierer lidt under graviditet. Faktum er, at kvindens krop forbereder sig på den kommende fødsel, og blodkoagulation stiger.

Tabel: række acceptable værdier for blodkoagulation under graviditet

Efter at have bestået den første test for blodkoagulerbarhed hos en gravid kvinde, er et øget antal blodplader, en lidt forøget tæthed af fibrogener og en kortere blodkoagulationsperiode normal sammenlignet med den sædvanlige norm for en voksen. Derudover ændres indikatorerne for D-dimer i hele graviditeten opad. Bedømmelse af denne værdi skal udføres både før graviditet og under hele fødslen. Men protrombinindikatorer bør ikke ændre sig.

Patologiske abnormiteter

En stærk afvigelse fra normen i retning af fald eller stigning kan indikere udviklingen af:

• diabetes af gravide kvinder;
• lever sygdom.

Manglen på blodkoagulation fører uundgåeligt til livmoderblødning og spontanabort, og øget koagulation fører til blodpropper, hvilket medfører utilstrækkelig iltforsyning til fosteret og hypoxi (iltesult).

Det skal huskes, at en ændring i værdierne for koagulogrammet også er mulig ved sen toksikose (gestose), hvilket fører til alvorlige konsekvenser:

• intrauterin væksthæmning;
• for tidlig fødsel;
• placentabruktion;
• hjerte- og nyresvigt.

Derudover henleder lægen opmærksomheden på indikatoren for dannelse af antistoffer (lupus antikoagulant). I det normale graviditetsforløb er det fraværende. Dets udseende indikerer tilstedeværelsen i kvindens krop af autoimmune sygdomme. Som regel øges tidspunktet for dannelse af en blodprop (APTT) øjeblikkeligt..

Påvisning af lupus-antikoagulantia sker med:

• reumatoid arthritis (ledskade);
• systemisk lupus erythematosus (funktionsfejl i immunsystemet, hvor inflammation udvikler sig i forskellige organer og væv i kroppen);
• iskæmisk slagtilfælde (cerebrovaskulær ulykke).

Afvigelse fra normen for denne værdi kan indikere:

• udvikling af blodkartrombose;
• placentarinfarkt - en skarp ophør af dens blodforsyning;
• fosterets død;
• spontan abort.

Under behandling med heparin observeres også en positiv værdi af lupus-antikoagulantindikatoren, dette er normalt.

Hvis behandling med antikoagulantia (Warfarin, Pheniline) udføres, er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge værdien af ​​INR (internationalt normaliseret forhold). Dette er forholdet mellem den faktiske protrombintid, der er fastlagt i analysen, og den gennemsnitlige værdi af protrombintid. Den tilladte norm er 2,5.

Hvis patologien påvises til tiden, er chancerne for at forhindre dens videre udvikling meget store.

Et koagulogram er en obligatorisk koagulationstest, som enhver gravid kvinde gennemgår. Bliv ikke straks forstyrret, og endnu mere så panik, hvis indikatorerne afviger lidt fra gennemsnitsværdierne. Lyt til din læges anbefalinger for hurtigt at korrigere uønskede ændringer..