Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)

Aktiveret delvis thromboplastintid er den grundlæggende værdi af koagulogrammet, der bestemmer tidspunktet for dannelse af en blodpropp. APTT er nødvendigt for overvågning af koagulationsprocessen (generel og intern) og i kombination med protrombintid (PTT) er en vigtig diagnostisk indikator.

Både en praktiserende læge (læge) og en snæver specialist (gynækolog, fødselslæge, hæmatolog, phlebolog, kardiolog, kirurg, anæstesilæge) kan give anvisninger til analysen af ​​APTT..

Otradnoye Polyclinic tilbyder et praktisk system til at tage test for beboere i NEAD. Til din afgang af sundhedsarbejdere derhjemme, automatisk fremsendelse af resultater pr. E-mail.

APTTV - hvad er det??

APTT-analyse er en medicinsk test, der simulerer blodkoagulationsprocesser til vurdering af tilstedeværelsen og bestemmelsen af ​​niveauet af koagulationsfaktorer, antikoagulanter og hæmmere. For at gøre dette renses prøven opnået fra venøst ​​blod fra blodplader og udsættes for kaolin-cephalisk reagens for at aktivere de aktive aktive komponenter i koagulationssystemet. Det er tilstrækkeligt at behandle materialet, der er fremstillet på denne måde, med en lille mængde natriumchlorid for at se de aktive komponenters anvendelighed og stille en foreløbig diagnose.

Metoden kræver omhyggelig og konsekvent implementering af handlinger og er meget vigtig for moderne medicin:

  • Det er et universelt diagnostisk værktøj til hæmofili og andre lidelser i blodkoagulationssystemet (von Willebrand sygdom, Hageman syndrom, DIC og AF syndromer);
  • bruges til at overvåge status for patienter, der gennemgår heparin- og hirudin-terapi;
  • giver dig mulighed for at bestemme årsagerne og taktikkerne til behandling af hjerteinfarkt;
  • overvåger tilstanden af ​​hæmostase hos gravide kvinder og hjælper med at diagnosticere årsagen til aborter og infertilitet;
  • er en obligatorisk test som forberedelse til operation.

REFERENCE! DIC-syndrom har 2 udviklingsstadier: først begynder blodpropper at dannes i det vaskulære leje (hyperkoaguleringsprocessen), hvorefter antikoagulationsstadiet udvikler sig, når blodet ophører med at koagulere.

DIC-syndrom er vanskeligt at håndtere og kan blive en stødestok, hvis du vil have børn.

APTT-normindikator

APTT måles i sekunder. Referenceværdierne for hvert laboratorium kan variere lidt (under hensyntagen til kalibrering af udstyr og valg af reagenser), men i de fleste tilfælde overholder klinikere de ekstreme grænser i området fra 21 til 39 sekunder.

Norm og afkodning af APTTV

Værdien er som regel inkluderet i sammensætningen af ​​hæmostasiogramindikatorer, derfor skal den endelige vurdering udføres i forbindelse (f.eks. Med PTR). Hvis de andre deltagere i koagulogrammet afviger fra normen, kan APTT-niveauet afvige med 30-40%.

Koaguleringstiden har dog sin egen afkodning:

  • hvis APTT-indikatoren overskrider den øvre tærskel for normen, forekommer en tilstand af hypocoagulation, når blodet koagulerer enten meget langsomt eller ikke koagulerer overhovedet;
  • lav APTT er et symptom på hyperkoagulation, når koagulationssystemet er for aktivt, hvilket kan føre til risiko for trombose og tromboemboli.

Definition af APTT under graviditet

Man skal være særlig opmærksom på APTT-normen hos kvinder under graviditet. En ændring i den hormonelle baggrund og dannelsen af ​​en yderligere cirkel af blodcirkulation (for barnet) får det hemostatiske system til at reagere ved at ændre værdierne af hemostasiogrammet. Fibrinogenniveauerne stiger, hvilket automatisk provoserer en reduktion i aktiveret thromboplastintid. Således kan normen for APTT hos gravide kvinder reduceres til grænserne på 14-20 sekunder. Det tilladte interval er reduceret til 5-6 point (sammenlignet med 10-17 for almindelige mennesker), derfor er konstant nøje overvågning af situationen nødvendig:

  • Fald i APTT til niveauet 20 sekunder kan forårsage blødning i livmoderen.

I en normalt udviklende graviditet anbefales en APTT-test i hvert trimester. For kvinder, der er i fare, ordinerer fødselslægen yderligere uplanlagt overvågning. Risikofaktorens rolle kan spille:

  • arvelighed;
  • tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-patologier (inklusive hypertension);
  • livmoderhypertonicitet;
  • toxicitet ved sen graviditet (gestosis);
  • øget urinprotein.

Årsager til øget eller formindsket APTT

APTT over det normale forekommer på grund af mangel på plasmakoagulationsfaktorer eller et lavt niveau af fibrinogenprotein. Årsagen til dette kan være:

  • vitamin K-mangel (en vigtig bidragyder til protrombinsyntesen);
  • mangel på prekallikrein (specifikke proteaser, der katalyserer syntesen af ​​kininer - deltagere i den inflammatoriske proces, der øger produktionen af ​​koagulationsfaktorer);
  • leverskade (det vigtigste sted for protrombinsyntese);
  • højt niveau af lupusantistoffer (fungerer som stærke antikoagulantia og forstyrrer den naturlige koagulationsproces);
  • indtagelse af heparin-medikamenter;
  • yderligere indflydelse på kroppen af ​​biologisk aktive stoffer, der bremser polymerisationen af ​​proteinformationer i koagulationssystemet (myelomapeptider, fibrinogen-nedbrydningsprodukter);
  • store blodoverførsler;
  • kronisk glomerulonephritis;
  • sygdomme i bindevæv;
  • von Willebrand sygdom og Hageman-syndrom (genetisk bestemt plasmafaktormangel);
  • Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (APTT steget med trin 2-3 i sygdommen) og antiphospholipid syndromer.

Årsagerne til APTT-indikatoren under normen er meget mindre. Som regel er dette aktiveringen af ​​den interne koagulationsmekanisme, når niveauet af nogle koagulationsfaktorer overskrides, eller når deres forøgede resistens over for et specifikt C-protein. Derudover kan øget trombose udvikle sig i den indledende (hyperkoagulerbare) fase af DIC eller som et resultat af indtagelse af hormonelle medikamenter.

Forberedelse af kroppen til analyse

APTT-test kan forvrænges af påvirkning fra faktorer fra tredjepart: indtagelse af specifikke medicin (antikoagulantia) og ikke-specifikke (nogle antibiotika og antiepileptika), thromboplastin med alvorlig veneskade osv..

For at eliminere sandsynligheden for fejl, skal du nøje overholde anbefalingerne under forberedelse til blodprøvetagningsproceduren:

  • stoppe med at tage medicin inden for 1-2 uger (anbefalingen fra den behandlende læge er obligatorisk, især hvis lægemiddeludtagelse ikke er mulig);
  • 1 uge før proceduren skal du justere din diæt (opgive alkohol, kaffe, eksotiske og ukarakteristiske retter til din livsstil);
  • en dag før du tager blod, skal du begrænse fysisk aktivitet;
  • på testdagen skal du prøve ikke at ryge;
  • en halv time før proceduren kan du drikke et glas vand.

OPMÆRKSOMHED! Under menstruation påvirker ændringer i den hormonelle baggrund hæmostase, derfor anbefales kvinder, for undersøgelsens nøjagtighed, at vælge en dato til analyse uden for denne periode

Afkodning af hæmostase, de nødvendige oplysninger

Trombocytantal.

1) Blodplader:

Antallet af blodplader måles i tusinder pr. 1 mikroliter blod. For mænd betragtes 200-400 tusinde U / μl som normen, og for kvinder - 180-320 tusinde U / μl. Under menstruation kan niveauet falde til 75-220 tusind enheder / μl - dette er normalt. Indikatoren falder også under graviditet - op til ca. 100-310 tusind enheder / μl.

2) APTT:

Hvorfor bestemme aPTT??

⦁ diagnose af årsagerne til blødning og en tendens til at danne blodpropper

Evaluering af den korrekte behandling med antikoagulantia

Årsager til at øge APTT:

Forøget aPTT-analyse indikerer en øget risiko for blødning på grund af medfødt eller erhvervet mangel på en eller flere koagulationsfaktorer.

Tests til overvågning af antikoagulerende behandling:

Laboratorieovervågning af heparinbrug udføres ved hjælp af kontrollen med APTT (aktiveret delvis thromboplastintid). Denne test er en af ​​nøglerne til overvågning af heparinbehandling. Hos patienter, der modtager heparinbehandling, forlænges APTT 1,5-2,5 gange, hvilket indikerer effektiviteten af ​​behandlingen.

Definitionen af ​​APTT giver dig mulighed for endelig at løse problemet med heparintolerance: for dette bestemmes APTT 1 time før den næste heparinadministration. Hvis APTT er mere end 2,5 gange langvarig sammenlignet med normalt, bemærkes en øget følsomhed over for heparin, dens dosis reduceres, eller intervallet mellem administrationer øges.


APTT-standarder i blodet:

APTT-norm for voksne 28-40 sekunder.

Normalt 0,8-1,2, i behandlingen af ​​heparin - 2-4.

Husk, at hvert laboratorium, eller rettere laboratorieudstyr og reagenser, har sine egne standarder. I form af laboratorieforskning går de i grafen - referenceværdier eller norm.

Resultatet af APTT inden for det normale interval indikerer en normal funktion af blodkoagulation langs den interne og generelle bane, men udelukker ikke en moderat mangel på en af ​​koagulationsfaktorerne og tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant. APTT vil kun ændre sig med en mangel på 30-40% af en af ​​koagulationsfaktorerne.

3) THROMBIN TID OG DETS INDIKATORER:

Prothrombintid - en speciel laboratorieindikator, der afspejler den eksterne vej for aktivering af blodkoagulation.
Ofte bestemmes protrombintid med aktiveret partiel thromboplastintid (APTT), som evaluerer den interne aktiveringsvej. Tilsammen reflekterer disse to indikatorer systemet med koagulations- og antikoagulationssystemer generelt og dets ændringer i patologien i indre organer. Prothrombintiden er 11-16 sekunder.

For at bestemme koagulationssystemets funktioner bestemmes indikatorer også - protrombinindekset og det internationale normaliserede forhold (INR).

Prothrombinindekset (PTI) er en procentvis indikator bestemt af forholdet mellem protrombintiden for kontrolplasma og PTV i det undersøgte humane plasma. Normalt skal det være 95-105%.

International Normalised Ratio (INR) - Denne undersøgelse sammenligner blodet taget fra en patient med plasma normaliseret til den internationale standard. Værdien af ​​normen kan variere fra 0,85-1,25.

Reduktion af protrombintid er sjælden. Det har ingen diagnostisk værdi, men signaliserer en øget tendens til at danne blodpropper..

Prothrombintid under graviditet:
Analyse af ændringer i protrombintid under graviditet er en af ​​de vigtige diagnostiske metoder, der anvendes til biokemisk screening. Der skal være særlig opmærksomhed mod denne særlige gruppe af patienter. En indikation for periodisk overvågning af protrombintid hos forventede mødre er:

1. Tilstedeværelsen af ​​en historie med aborter, spontane aborter, glemte graviditeter.

2. Livmoderhypertonicitet og andre truende tilstande.

3. Tilstedeværelsen af ​​tegn på gestose hos en gravid kvinde i alle graviditetsstadier.

Normen for protrombintid under graviditet er 11-18 sek. Hvis PTV øges, bør mulige blødninger foreslås under fødsel og postpartum. Hvis protrombintiden reduceres, er det nødvendigt at være på vagt over for udviklingen af ​​DIC.


4) THROMBIN TID:

Thrombintid afhænger af niveauet af fibrinogen i blodet: et fald i niveauet af fibrinogen øger thrombintiden, og af denne grund kombineres analysen af ​​trombintid normalt med analysen af ​​fibrinogen samt andre indikatorer for koagulogrammet.

Thrombintid - normen er 15-18 sekunder. For forskellige sygdomme er indikatoren for trombintid imidlertid uden for normen - trombintiden øges eller reduceres.

Trombintid forøget - indikerer en tendens til hypocoagulation.

Trombintiden steg med:

-behandling med fibrinolytika, heparin;

-et signifikant fald i fibrinogen i plasma (med funktionelle lidelser i leveren);

-overskydende fysiologiske antikoagulanter;

-nogle blodsygdomme;

-anden fase af syndromet-DIC (krænkelse af blodkoagulationsprocesser under kritiske tilstande: alvorlige kvæstelser, chok, forbrændinger, massiv trombose.

Forkortelsen af ​​thrombintiden indikerer en risiko for thrombose og forekommer også under tilstande ledsaget af en stigning i blodindholdet i fibrinogen og i den første fase af DIC.

Hvis thrombin-tiden ændres under analysen, indikerer dette patologi ikke kun i kredsløbssystemet, men i andre organer. Hvis indikatoren for thrombintid i koagulogrammet øges, betyder det, at hæmopoiesisystemet er funktionsfejl, hvilket kan føre til trombose. En sådan sygdom kaldes hyperfibrinogenæmi. Hvis undersøgelsen afslørede tid under normal (hypofbrinogenemia), kan dette med skader på blodkar eller organer føre til langvarig blødning. Sygdomme kan enten erhverves eller være arvelige..

5) FIBRINOGEN:

Et af de vigtige egenskaber ved blod er undersøgelsen af ​​dets koagulationsevner. Blandt de vigtigste indikatorer for koagulogrammet er normen for fibrinogen i blodet meget relevant. En beskrivelse af dette stof, dets rolle i kroppen samt de vigtigste patologiske processer, hvori det kan deltage.

normer:

-Voksne 2-4 g / l;

-Graviditet højst 6 g / l;

Årsager og farer ved at øge indikatoren:

Under graviditet har kvinder højere fibrinogenniveauer end andre kategorier af voksne. Dette er den eneste fysiologiske tilstand, der ikke kræver korrektion. Men der er også etableret en norm for ham, hvis overskydende bør betragtes som en patologi. Faren for forhold, hvor forøget fibrinogen registreres, er, at der er en stor risiko for øget blodkoagulation i karene. Dette forårsager blodpropper og mikrocirkulationsprocesser. Som et resultat, skader på de indre organer, hjerte og hjerne i form af et hjerteanfald, slagtilfælde eller koldbrændsel.

Hvordan kan jeg hjælpe:

Behovet for at sænke fibrinogen opstår hovedsageligt i vanskelige situationer. De fleste tilfælde af undersøgelse af personer med kronisk vaskulær patologi, der udgør den største risikogruppe med øget blodkoagulation, viser fibrinogenværdier, der er i overensstemmelse med normerne. Alle medicinske forhold bestemmes af årsagen til stigningen i denne indikator og de reelle trusler om denne tilstand..

Ofte brugt:
-Antikoagulanter. Det kan være https://www.baby.ru/pharmacy/heparin/ eller lægemidler med lav molekylvægt (https://www.baby.ru/pharmacy/fraxiparine/, https://www.baby.ru/pharmacy/clexane/ );

-Fibrinolytics - https://www.baby.ru/pharmacy/streptokinase/, alteplase, farmakokinase. Inden patienten bruges, skal patienten undersøges omhyggeligt, da medicin i denne serie forårsager et stort antal komplikationer. Derfor ordineres de hovedsageligt i kritiske situationer og kun på hospitaler;

-Antiplatelet agenter. Acetylsalicylsyrepræparater (https://www.baby.ru/pharmacy/aspirin/, https://www.baby.ru/pharmacy/cardiomagnyl/, aspecard, lospirin) og clopidogrel. De hjælper ikke kun med at reducere fibrinogen, men blokerer også for lanceringen af ​​øget koagulerbarhed på baggrund af dets stigning;

-Fødevarer lavt i animalsk fedt og kolesterol;

-Modtagelse af vitaminpræparater og mikroelementer (vitamin E, omega-3, vitamin A, C, nicotinsyre). Ved langvarig brug er de i stand til effektivt at korrigere fibrinogenindekset;

-Medicinske planter og grøn te;

-Doseret fysisk aktivitet ekskl. Fysisk inaktivitet og muskelstamme.

En stigning i fibrinogen ledsager forbrændinger, kirurgi, østrogen og orale prævention.


Hvis blodkoagulogrammet viser et markant fald i indikatoren, kan dette være et tegn på følgende patologier:

Поражения alvorlig leverskade;

Окс toxicosis i drægtighedsperioden;

Ов hypovitaminosis i gruppe B og ascorbinsyremangel.

Niveauet falder under behandling med antikoagulantia og anabolske stoffer samt med forbruget af fiskeolie.

En stigning i fibrinogenindholdet registreres i tilfælde af hypothyreoidisme, betydelige forbrændinger i området, akutte cirkulationsforstyrrelser (slagtilfælde og hjerteanfald), akutte infektioner, efter operationer, på baggrund af hormonbehandling og hos kvinder i drægtighedsperioden.

Fibrinogen B registreres ikke normalt.


6) RFMK:

Hvad betyder forkortelsen RFMK i hæmostasiogram (koagulogram)?

Alt afkrypteres ganske enkelt: opløselige fibrin-monomere komplekser. Mange mennesker, der har levet deres liv, vidste dog aldrig om dem og aldrig hørt om dem. Og alt fordi bestemmelsen af ​​antallet af opløselige fibrin-monomerkomplekser eller RFMC'er, skønt de betragter det som en vigtig laboratorietest, der karakteriserer tilstanden i det hæmostatiske system, henvises de dog ikke til analysen hver dag. Som regel er et koagulogram begrænset til sådanne indikatorer som fibrinogen, APTT, PTI, INR og andre, men nogle parametre, såsom D-dimer, RFMC, lupus antikoagulant osv., Er ordineret som nødvendigt og betragtes som yderligere undersøgelser af blodkoagulationsevner.
RFMC-testen anerkendes som en vigtig markør for thrombinæmi - udseendet af et betydeligt antal små "thrombi" i det vaskulære leje, som er meget karakteristisk for spredt intravaskulær koagulation (DIC).

Hastigheden af ​​opløselige fibrin-monomerkomplekser er ikke særlig bred og udgør 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, mens den øvre grænse på 4,0 mg / 100 ml (ifølge separate kilder) ikke bør overstige koncentrationen af ​​RFMC.

RFMC er af stor betydning under graviditet, hvor denne undersøgelse er meget ønskelig for enhver vordende mor, fordi trombose og spredt intravaskulær koagulation er blandt de vigtigste komplikationer, der udgør en alvorlig trussel mod en kvindes og hendes ufødte barns liv.

Fremkomsten af ​​en ny cirkel af blodcirkulation, der giver ernæring til placenta og det udviklende foster, provoserer naturligvis en reaktion af hæmokoagulationssystemet, som nu ikke kun har brug for at arbejde i nye og konstant skiftende betingelser for en voksende graviditet, men også forberede sig på at tackle fødsel og "bringe dig selv til orden ”efter dem. Blod ændrer dets parametre (viskositet, antallet af blodplader - blodplader, fibrinogeniveau osv.). Naturligvis påvirker dette koagulationsparametre som RFMC, D-dimer osv. Normerne for RFMC under graviditet vil være højere, men igen vil jeg huske referenceværdierne på det laboratorium, der gennemførte undersøgelsen, som vi har brug for at sammenligne resultaterne af vores egen analyse. Sig, normen inden graviditet for dette laboratorium er bestemt til 5,0 mg / 100 ml.

I dette tilfælde vil normen for trimestere se sådan ud:

-I første trimester har det hæmostatiske system endnu ikke ”bemærket” nogen særlige ændringer, nemlig starten på dannelsen af ​​morkagen, derfor opfører det sig roligt, det vil sige uden at ændre dens parametre - mængden af ​​RFMC i denne periode overstiger normalt ikke 5,5 mg / 100 ml;

-I andet trimester, da morkagen allerede var dannet (i den 16. uge) og for at fungere normalt, begyndte at kræve fuld blodforsyning, steg koncentrationen af ​​opløselige fibrin-monomere komplekser til 6,5 mg / 100 ml;

-I tredje trimester er morkagen allerede begyndt at ældes og gør sig klar til at forlade kvindens krop, det hemostatiske system "registrerer" det kommende blodtab og aktiverer beskyttelsesmekanismerne fuldt ud - det kvantitative indhold af RFMC øges til 7,5 mg / 100 ml, hvilket betragtes som normen for denne periode. - lægens forretning, den gravide kvinde skal dog ikke være uden for og vide, hvad hun skal gøre, når RFMC øges.


Hvad truer med et øget niveau af RFMC under graviditet?

Vi har ikke til hensigt at skræmme den vordende mor, men vi vil minde dig om, at det markant øgede resultat på ingen måde var ufarlige grunde.

-Trombofili, som normalt er arvelig og manifesterer sig især aggressivt under graviditet. Denne patologi, der skaber en høj risiko for dannelse af blodpropper, forstyrrer det normale forløb for drægtighedsprocessen (aborter). Gynækologens opgave i dette tilfælde er nøje at overveje planen for terapeutiske forholdsregler, der skaber betingelser for fosterets bæredygtighed op til 7 måneder (35 - 36 uger), når babyen, selv om den er svag, er ret levedygtig;

-En historie med trombose under graviditet kan dukke op igen, derfor henvises denne tilstand til vidnesbyrdet om en mere hyppig undersøgelse af opløselige fibrin-monomerkomplekser;

-Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom, som kan forårsage en lang række årsager (infektioner, choktilstande, skader, autoimmune sygdomme, neoplasmer, sen toksikose, purulent betændelse, hjerte-kar-og andre kroniske patologier) under fødsel kan blive en ukontrolleret proces med en meget trist afslutning.

Risikoen for at udvikle DIC får os til at overvåge niveauet af RFMC meget ofte, som en fremtidig mor skal forstå og tydeligt følge lægens recept for at redde livet for sig selv og sit barn.

Bemærk: RFMC er en markør, der giver dig mulighed for at træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​DIC.

7) FIBRINOLYTISK AKTIVITET:

Fibrinolytisk aktivitet er en koagulogramindikator, der afspejler patientens blods evne til at opløse de dannede blodpropper. Komponenten i kroppens antikoagulationssystem er ansvarlig for denne funktion - https://www.baby.ru/pharmacy/fibrinolysin/. Med sin høje koncentration øges opløsningshastigheden af ​​blodpropper, henholdsvis stiger blødningen.

8) PTI:
PTI (protrombinindeks) reflekterer forholdet mellem normal blodkoagulationsvarighed og individets koagulationstid.

Referenceværdier (normale indstillinger) - fra 97 til 100%.

Hos gravide kvinder stiger indikatoren (op til 150% og højere), hvilket ikke er en patologi.

Antallet af PTI'er afslører tilstedeværelsen eller fraværet af leverpatologier. Indekset stiger, mens man tager hormonelle prævention. En stigning i værdierne i forhold til normen indikerer en risiko for trombose, og et fald angiver sandsynligheden for blødning.

9) THROMBOTEST giver dig mulighed for visuelt at bestemme mængden af ​​fibrinogen i testmaterialet. Norma er en thrombotest på 4-5 grader.

10) PLASMA TOLERANCE FOR HEPARIN er en egenskab, der reflekterer dannelsen af ​​en fibrinkoagul, efter at heparin er tilsat testmaterialet. Referenceværdi - fra 7 til 15 minutter.
Analysen afslører niveauet af thrombin i blodet. Et fald i indikatoren er meget sandsynligt, at det indikerer leverskader. Hvis intervallet er mindre end 7 minutter, kan man mistænke for kardiovaskulære patologier eller tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer. Hyperkoagulation er karakteristisk for sen graviditet (III trimester) og tilstanden efter operationen.

11) D DIMER:

Hos en sund person er niveauet af d-dimer omtrent konstant og overstiger ikke 500 ng / ml i blodet. Dets definition er normalt inkluderet i en analyse kaldet et koagulogram..

D-dimer begyndte at bestemmes relativt for nylig. Bestemmelsen af ​​d-dimer i blodet bruges i vid udstrækning i nødsituationen. Når en patient indlægges i alvorlig tilstand med mistanke om tromboemboli, hjælper denne analyse til hurtigt at bestemme, om der er trombose i kroppen.

Der tildeles ofte en analyse, der består af to indikatorer: RFMC og d-dimer. Hvis både RFMC og d-dimer øges, antages det, at dannelsen af ​​en blodpropp i kar er meget sandsynlig.
Under graviditet kan niveauet af d-dimer stige flere gange, dette betragtes ikke som en patologi. Under graviditet øges aktiviteten af ​​koagulationssystemet, hvilket vises ved analysen. Dog meget høje niveauer af d-dimer under graviditet kræver øget opmærksomhed og behandling..

Dette indikerer normalt begyndelsen af ​​gestose eller præeklampsi, graviditetskomplikationer. Forøget med mere end 5-6 gange bestemmes niveauet af d-dimer også hos gravide kvinder med nyresygdom eller diabetes.
En markant stigning i d-dimer er mulig i tilfælde af en alvorlig patologi kaldet dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom, med et stort antal mikroskopiske blodpropper, der dannes i alle karene, som tilstopper alle de små kar i kroppen. Sygdommen er kendetegnet ved høj dødelighed..

D-dimer hos gravide kvinder:
Som påvirket af østrogener, som du nu ved, er det hæmostatiske system under graviditet på vagt. Dette vises i analyserne: forøget fibrinogen, protrombin, antithrombin, d-dimer, RFMK. Koagulationstiden forkortes (VSC), APTT, INR.

Forklaringen er enkel: Da det hemostatiske system aktiveres og bryder i kamp, ​​intensiveres processerne med fibrinolyse også. Under graviditet er koagulationssystemet på trods af indikatorer i balance.
En række undersøgelser har vist, at orale antikonceptionsmidler udgør en meget større risiko for trombose end fysiologisk graviditet..

D-dimer i 3. trimester kan være flere gange højere end før graviditet. Og det er normen. Du behøver ikke regelmæssigt tage en test for d-dimer i tredje trimester, hvis du ikke har sygdomme i det hæmostatiske system - for eksempel trombofili eller åreknuder i de nedre ekstremiteter, ofte kompliceret af trombose.
Hvis du er sund, betyder en d-dimer-test ikke noget for dig. Og endnu mere, behøver du ikke at prøve at reducere dens ydeevne ved hjælp af antikoagulantia. Nogle læger ordinerer urimeligt at regelmæssigt tage tests for d-dimer; fraxiparin, clexan eller heparin dagligt.

Desuden kan en sådan behandling øge risikoen for for tidlig placentabruktion, blødning i postpartum-perioden. Nogle undersøgelser på dette område indikerer en stigning i d-dimeren, når de ordinerer direktevirkende antikoagulantia (heparin, fraxiparin, clexan), da de forbedrer fibrinnedbrydningsprocesser.

Normen for D-dimer under graviditet varierer markant afhængigt af perioden:

-Første trimester. Mængden øges halvanden gang sammenlignet med mængden før befrugtning (bør i gennemsnit ikke overstige 750 ng / ml);
-Andet trimester. Indikatorerne stiger to gange (må ikke overstige 1000 ng / ml);

-Tredje trimester. Mængden øges tre gange (højst 1500 ng / ml).

P. S. Referenceværdier for individuelle indikatorer for blodkoaulogram hos gravide kvinder:

⦁ thrombintid - 11-18 sek.;

ЧAHTTV - 17-20 sek.;

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

Ротprothrombin - 78-142%.

Vigtigt: en afvigelse af protrombinniveauet fra normale værdier kan indikere placentabruktion!

I første trimester øges koagulationstiden som regel markant, og i tredje trimester er den markant forkortet, hvorved en kvinde beskyttes mod muligt blodtab under fødslen.

Et blodkoagulogram giver dig mulighed for at identificere truslen om spontan abort eller for tidlig fødsel på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Krænkelse af koagulationssystemet hos en gravid kvinde påvirker det ufødte barns centrale nervesystem negativt.

Vigtigt: tilgængeligheden af ​​blodkoagulogramdata og sammenligning af dem med normen gør det muligt for fødselslæger at tage passende forholdsregler for at forhindre alvorlig blødning under fødslen. En obligatorisk undersøgelse af et blodkoagulogram er nødvendigt, hvis en kvinde har vaskulær sygdom (især - åreknuder), eller hvis leversvigt er diagnosticeret.

Et blodkoagulogram testes også for nedsat immunitet og en negativ Rh-faktor..

Tabel over normen for coaulogram under graviditet:

Blodkoagulationstest (koagulogram) under graviditet

Processen med at føde et barn er en periode ledsaget af ændringer i en kvindes fysiske og psyko-emotionelle tilstand. I hele perioden skal man tage en masse test for at være opmærksom på, om alt er i orden med mor og foster. En af de obligatoriske prøver er et koagulogram under graviditet..

Mange mennesker synes, at denne undersøgelse er vigtig, men stadig ikke nødvendig. Er det sådan? Hvorfor og hvorfor tager de denne analyse?

Hvad er et koagulogram, og hvorfor tage det under graviditet?

Koagulogram er en blodprøve, der viser niveauet for koagulerbarhed i kroppen (hæmostase). I medicinen kaldes en koagulogramanalyse også et hæmostasiogram. Undersøgelsen er kompleks, da det kræver undersøgelse af koagulations- og antikoagulationssystemer.

Hvorfor har jeg brug for et koagulogram? Cirkulationssystemets tilstand er en vigtig indikator for helbredet. Under drægtighed forekommer mange ændringer, og cirkulationssystemets funktioner er ingen undtagelse. Hemostase øges, da kroppen af ​​en mand og en kvinde tilføjer en ekstra cirkel af blodcirkulation, og han forbereder sig på blodtab under fødsel.

Eventuelle ændringer i indikatorerne for koagulogrammet skal varsle den vordende mor. Hvis niveauet af hæmostase er lavt, er placentabruktion og alvorligt blodtab muligt. Hvis den er forhøjet - er der risiko for trombose og føtal hypoxi under graviditet. For et barn er alt dette selvfølgelig dårligt.

Utilstrækkelig eller overdreven blodkoagulation kan resultere i død.

Dannelsen af ​​blodpropper truer blokering af karret i lungearterien, venetrombose. Blodkoagulation kan føre til spontanabort.

Først og fremmest vil det være bedre at lave et koagulogram til kvinder med risikofaktorer for graviditetssvigt:

  • arvelig dårlig blodkoagulation;
  • tilstedeværelsen af ​​en historie med aborter og fosterdød hos fosteret med gestose;
  • tendens til tromboembolisme, hjerteanfald, slagtilfælde.

Parametre for en udvidet blodkoagulationstest

Koagulogrammet kan være normalt og detaljeret. I en konventionel undersøgelse kontrolleres 4 nøgleindikatorer:

Med det udvidede koagulogram tilføjes andre indikatorer. Alle sammen er forbundet. Mindre udsving i en indikator kan føre til krænkelser af den anden.

APTT (hvad er normen)

APTT henviser til den periode, der er nødvendig for dannelse af en blodprop. Indikatoren skal falde i intervallet 23-35 sekunder. Under drægtighed kan den aktiverede delvise thromboplastintid reduceres til 17 sekunder.

Med forlængelsen af ​​APTT under graviditet er der en trussel om hypotonisk blødning, og med forkortelse er der risiko for at udvikle DIC.

Fibrinogen

Dette er et globulingruppeprotein involveret i blodkoagulation..

Indikatorer for fibrinogen, der er inden for normale grænser, er 2-4 g / l, men stiger i dens mængde til 4,8 g / l i 2. trimester, og på leveringstidspunktet - op til 6 g / l.

Med et højt niveau af fibrinogen i blodet er der en chance for infektioner og nekrotiske processer i vævene.

Trombintid

Dette er det tidspunkt, i hvilket fibrinogen omdannes til fibrin, og at det igen til en blodpropp afslutter processen med at stoppe blødning.

Når de er skåret eller skadet, grupperes blodlegeme og danner en kork

Hastigheden for thrombintid (TV) er 11-18 sekunder.

Prothrombin (protrombinindeks)

Prothrombinhastigheden under graviditet er 78-140% og indikerer aktiviteten af ​​protrombinkomplekset i plasma sammenlignet med plothrombintiden for plasma.
En stigning i IPI indikerer en risiko for placentabruktion.

Prothrombintid (PTV)

Dette er det tidspunkt, i hvilket thrombin dannes fra protrombin, der deltager i oprettelsen af ​​en thrombus, der stopper blødning.

Normen for protrombintid hos gravide er 14-18 sekunder.

Antithrombin III

Dette protein forstyrrer blodkoagulation. Dets værdier bør ligge inden for 71-115%.

Hvis antithrombin 3 sænkes under graviditet, indikerer dette en risiko for trombose. Afvigelser fra normen kan også provosere udviklingen af ​​placentale insufficiens og spontan abort..

Blodplader

Disse blodlegemer indeholder en blodprop, der dannes i såret under blødning. Normale blodpladetællinger er 150-400 tusind / μl.

Analysen er taget fra en vene, det er bedre at tage det om morgenen på tom mave

Et fald i blodplader signaliserer enten et fald i deres syntese eller en høj ødelæggelse deraf. Et fald i indikatorer kan indikere underernæring og truslen om udviklingen af ​​DIC.

International Normalised Relationship (INR)

INR - den beregnede værdi af koagulogrammet, der viser forholdet mellem en kvindes protrombintid og den normale gennemsnitlige protrombintid.
Indikatoren for det internationale normaliserede INR-forhold giver dig mulighed for at kontrollere tilstanden i koagulationssystemet, hvis du tager blodfortyndende medikamenter (for eksempel en antikoagulant i det normale svangerskabsforløb, Curantyl).

Normalt er INR-indikatorer 0,8-1,2. Under behandling med antikoagulantia - højst 2,5.

Overdreven INR under graviditet indikerer en risiko for blødning. Faldende dem viser utilstrækkelig effektivitet af antikoagulantebehandlingen og faren for blodpropper.

D-dimer

Denne indikator er ansvarlig for processen med trombose og tillader rettidig påvisning af trombose. Evaluering af D-dimer udføres både inden befrugtning (et koagulogram ved planlægning af graviditet) og under drægtighed.

Dimmerniveauet før graviditet er 248 ng / ml, højst 500 ng / ml. Normen under drægtighed afhænger af trimesteren:

  • 1 trimester - op til 750 ng / ml;
  • 2 trimester - højst 1000;
  • 3 trimester - højst 1500.

Træning ikke før analyse

Hvis værdien af ​​d dimer var over normal, kan dette indikere:

  • sygdomme i nyrer, lever og blodkar;
  • diabetes mellitus;
  • sen toksikose;
  • for tidlig adskillelse af morkagen.

Lupus antikoagulant

En gruppe specifikke antistoffer, som gravide ikke bør have. Hvis de opdages, indikerer dette autoimmune sygdomme og gestose.

Ofte forekommer lupus antikoagulant i Rh-konflikt.

Opløselige monomere komplekser af hæmostasiogram RFMC giver os mulighed for at vurdere graden af ​​massetrombose. Den normale indikator for RVMK anses for at være 3,38-4,7 mg / 100 ml. Under graviditet er en stigning på 3 gange mulig.
For eksempel observeres et forhøjet niveau af RFMC med spredt intravaskulær koagulationssyndrom, når der er en forstyrrelse i alle stadier af koagulering. Høj frekvens af RFMC er karakteristisk for choktilstande, alvorlige kvæstelser, omfattende trombose osv..

Sådan forberedes og doneres blod til et koagulogram?

Det er sædvanligt at donere blod til et koagulogram 3 gange under graviditeten:

  • under registrering;
  • i en periode på 22-24 uger;
  • i en periode på 30-36 uger.

Om nødvendigt udføres en ikke-planlagt bloddonation:

  • infertilitet inden graviditet;
  • spontanabort tidligere;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • phlebeurysm;
  • øget blødning;
  • langvarig antikoagulanteterapi.

For at blodkoagulationsindikatorer skal være pålidelige under graviditet, skal du vide, hvordan analysen overgives.

  • undersøgelsen udføres på tom mave;
  • Det anbefales ikke at spise 8-12 timer før testen samt drikke kaffe, te, juice;
  • Du kan ikke bruge sød, selv tyggegummi. Kun rent vand uden gas er tilladt;
  • Du kan ikke overanstride en halv time før testen. En kvinde skal være følelsesmæssigt rolig.

Vær ikke nervøs, slap af og drikke et glas vand uden gas - dette vil øge nøjagtigheden af ​​resultatet

Dekryptering af koagulogram af gravide kvinder (norm i tabellen)

At dechiffrere resultaterne af blod hos gravide udføres af en læge i en fødselsklinik, da de kan have fejl forbundet med mangel på vitaminer, mangel på ernæring, eller hvis du drikker visse lægemidler. Specialisten tager højde for alle disse faktorer ved afkodning af undersøgelsen.

Hvis indikatorerne for koagulogrammet er normale, foretages en isocoagulation eller anden konklusion. I tilfælde af afvigelser fortæller lægen, hvad der er behandling under graviditet, og hvad det er muligt at drikke. Se graviditetsrater i tabellen.

Koagulogram under graviditet: en detaljeret fortolkning af indikatorerne:

IndeksNorm
Fibrinogen1 trimester - 2-4 g / l;

3 trimester - 6.

APTTV17-20 sek.
Trombintid18-25 sek.
Blodplader150-400 tusind / μl.
D-dimer1 trimester - 750 ng / ml;

2 trimester - 1000;

3 trimester - 1500.

Lupus antikoagulant0
Antithrombin III74-115%
prothrombin78-142%

Liste over mulige patologier

Hvis resultaterne af koagulogrammet under graviditet afvises i retning af stigning eller fald, indikerer dette udviklingen af ​​patologier:

  • diabetes af gravide kvinder;
  • nyre- eller leversygdom.

De første resultater kan ses lige efter hegnet. Normalt er testene klar om cirka en dag

Hvis blodkoagulation ikke er til stede, fører dette til livmoderblødning og spontanabort. Med en stigning i blodkoagulerbarhed er der en risiko for blodpropper, der forårsager iltmangel i fosteret, dets hypoxi.

Ændringer i værdierne af hæmostase er mulige ved sen toksikose af gravide kvinder, fyldt med alvorlige konsekvenser:

  • for tidlig fødsel;
  • intrauterin væksthæmning;
  • nyre- og hjertesvigt;
  • placentabruktion.

Under en præstationskontrol ser lægen på lupus-koagulant. I det normale graviditetsforløb skulle det ikke være det. Hvis det er tilfældet, taler det om autoimmune patologier og udvikling af sygdomme som:

  • reumatoid ledskade (gigt);
  • Liebman-Sachs sygdom (lupus);
  • iskæmisk slagtilfælde (cerebrovaskulær ulykke);
  • spontan abort;
  • et barns intrauterine død;
  • placentainfarkt (pludselig ophør med blodforsyning til placenta);
  • blodkartrombose.

Under fødslen af ​​barnet øges sandsynligheden for at udvikle DIC. Det fører til en krænkelse af blodkoagulationssystemet på grund af følgende situationer:

  • for tidlig abrupt placenta;
  • præeklampsi;
  • indtræden af ​​fostervand ind i en kvindes blodbane;
  • placenta previa;
  • leverpatologi;
  • højt blodtryk;
  • antiphospholipid syndrom;
  • rhesuskonflikt;
  • infektioner, hormonelle forstyrrelser, der truer graviditet;
  • hæmoragisk chok;
  • kroniske moderpatologier (diabetes mellitus, nyresygdom, systemiske patologier).

Se ikke efter udskrifter af analyser på Internettet. Kun den behandlende læge kan fortolke testresultaterne korrekt

Hvis du dechiffrerer, hvilken type analyse i tide, kan du rettidigt identificere patologien og øge chancerne for at forhindre dens videre udvikling.

Årsager til abnormiteter i koagulation

Nedenfor er en tabel over afvigelser af koagulogramindikatorerne fra normen og mulige årsager:

IndeksNormAfvigelserMulige årsager
APTTV15-20 sek.Forøg til 25-39 sek. Eller sænk til 10-12 sek.K-vitaminmangel

DIC.

Fibrinogen6 g / lForøg over 6 g / lInfektion

Hjerteanfald.

D-dimer250 ng / mlForøg mere end 4,5 gangeNyre sygdom

Intern blødning og hæmatomer.

Blodplader150-400 tusind / μl.Betydelig stigning eller fald i mængdeforgiftning

· Dårlig ernæring, manglende madindtag

Funktionsfejl i immunsystemet.

Ændring i koagulogramindikatorer efter trimester

Normal hæmostase er nøglen til en vellykket graviditet og lungearbejde. Derfor er der særlig opmærksomhed på kvaliteten af ​​blodkoagulation. I denne periode stiger mængden af ​​blod i kvindens krop, eventuelle koagulationsfejl er fyldt med komplikationer.

Hvis du tager medicin, skal du kontakte din læge.

Et planlagt koagulogram udføres for gravide kvinder i hvert trimester. Hvis lægen er i tvivl om den vordende mors helbred, skal blodet doneres oftere.
Med udviklingen af ​​graviditet ændres normen for koagulogramindikatorer, hvorfor studien udføres mindst 3 gange pr. Graviditet.
Ændringer i indikatorer i en gravid kvindes krop er normale. Så han forbereder sig på stort blodtab, uundgåeligt under fødsel. Det er vigtigt, at hæmostasen på dette stadium er høj, og at enhver blødning stopper hurtigt, så den ikke truer mor og barn.

  • i de tidlige stadier af en gravid kvinde stiger blodplader af fibrinogen i blodet. Kortere koagulationsperioder vises.;
  • under graviditet øges fibrinogen, og i tredje trimester øges til niveauet 6 g / ml;
  • D-dimer øges også. Hvis en sund kvinde ikke overstiger 250 ng / ml, når den i 3. trimester af graviditeten den når 1500 ng / ml;
  • en indikator for koagulogrammet, som ikke bør ændres i alle 9 måneder, er protrombinindekset. Stigningen indikerer en udviklingsproces med løsrivelse og en alvorlig fare for barnet.

Om forfatteren: Olga Borovikova

Alle analyser

Så snart en kvinde bliver gravid, bliver hele sit liv anderledes. Kroppen bliver genopbygget, forbereder sig på fostervækst, fysiologi ændrer sig, der vises helt nye syn på livet, den følelsesmæssige tilstand ændrer sig.

Men et andet vigtigt punkt er bogføringen i fødselsklinikken og den uendelige beståelse af prøver, inklusive et koagulogram, som i høj grad komplicerer livet under drægtighed. Hvilken type analyse er det, hvor ofte det skal udføres, og til hvad - overvej nedenfor.

Hvad er et koagulogram?

Et koagulogram (koagulationstest) er en almindelig blodprøve, der hjælper med at undersøge dens koagulationsevne: er der nogen overtrædelser i form af øget eller nedsat koagulerbarhed.

Det gøres uden at fejle, da hæmostasesystemet undersøges, og den fremtidige mors krops tendens til blodpropper og blødning, som påvirker barnets patologiske udvikling, kompleks eller for tidlig fødsel, spontanabort og andre lidelser, bestemmes også. Præsentation af resultaterne af hæmostasesystemet i en grafisk form kaldes også et hæmostasiogram..

Ved analyse af koagulogrammer kontrolleres grundlæggende og yderligere indikatorer for koagulation (vist nedenfor i tabellen).

Coagulogram
visningerIndikatorer
1. Det vigtigste1. Fibrinogen
2. Prothrombin, inklusive mange
3. APTT
4. Trombintid
2. UdvidetVigtigste egenskaber
+ ekstra
5. Indikatoren for antithrombin III (AT3)
6. D-dimer
7. Lupus antikoagulant

Forstyrrelser ved ordination af et udvidet koagulogram

  • Åreknuder;
  • Flere graviditeter;
  • Abort;
  • Patologi i leveren;
  • Fosterets intrauterine død sidste gang;
  • Forstyrrelser i det kardiovaskulære system;
  • Genetisk blodpatologi;
  • Tilstand efter operation;
  • En kompleks form for toksikose;
  • Dårlige vaner hos en kvinde i position;
  • Patologier i urin- og endokrine systemer;
  • Gestosis og placentainsufficiens.

Koagulogramnormer under graviditet

En koagulationstest er en vigtig diagnose af barnets normale fødsel. Koagulogram-normindikatorer for en gravid kvinde er vist i nedenstående tabel.

N / aKoagulogram graviditetshastighedstabel
KoagulogramindikatorerVærdien for gravide i trimester
1Fibrinogen (faktor I)norm1. trimester
4-5 g / l2. trimester
6 g / l3. trimester
Protein i første trimester af en gravid kvinde er det samme som en normal indikator, og derefter stiger det
2Trombintid11-18 sekunder1., 2. og 3. trimester
Hvis trombintiden reduceres, kan det med skade på blodkar eller organer føre til metrorragi, og hvis den øges, så til nedsat leverfunktion.
3Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)17-20 sekgennem hele graviditeten
I en kvinde i position er værdien for høj i forhold til normen
4prothrombin78-142%gennem hele graviditeten
Forøgelse af værdien fører til placentabruktion
5Prothrombintidop til 18 sekundergennem hele graviditeten
Værdien under graviditet er normal. Hvis der er betydelige forskelle, skal du hurtigt bestå en undersøgelse og fjerne årsagen til dens ændring
6Lupus antikoagulantingen antistoffer
Antallet af antistoffer skal have en nulværdi ellers - dette indikerer en autoimmun komplikation af graviditet
7Opløseligt fibrinmonomerisk kompleks (RFMC)78-130 enheder.1. trimester
85-135 enheder.2. trimester
90-140 enheder.3. trimester
En stigning i værdien indikerer, at venetrombose kan forekomme.
8Antithrombin III75-125%gennem hele graviditeten
Hvis antithrombin 3 sænkes, advarer dette om en mulig blodkoagulation og blodpropper, og hvis det øges, blødning
9D-dimer0-525 ng / ml1. trimester
438-1200 ng / ml2. trimester
888-2085 ng / ml3. trimester
Angiver dannelsen af ​​blodpropper: en lille stigning for gravide er ikke skræmmende, men en kraftig stigning i den kan forårsage nyresygdom, diabetes og andre komplikationer..

I koagulogramtabellen giver normale værdier af indikatorer i henhold til resultaterne fra laboratoriekoagulationsanalyse resultatet af isocoagulation.

Isocoagulation er en definition, der betyder, at tilstanden i koagulationssystemet er normal, og derfor fortsætter graviditet normalt, så der er intet at bekymre sig om.

Hvis gestosis eller en anden graviditetsforstyrrelse bekræftes, forekommer koagulerbarhed med krænkelser, så behandling skal startes øjeblikkeligt, eller intravaskulært spredt koagulationssyndrom (DIC) kan udvikles.

Dette syndrom forekommer i trin.

  1. Hyperkoagulation er det første trin, hvor der forekommer adskillige blodpropper, der forstyrrer den normale vaskulære bane mellem mor og foster.
  2. Hypocoagulation - 2. fase, når blodpropper ødelægges på grund af svækkelsen af ​​de faktorer, der er ansvarlige for koagulation.
  3. Akoagulering er den sidste fase, hvor blodkoagulation opstår, livmoderblødning udvikler sig, farlig for morens og babyens liv.

Men husk, selvom resultaterne af analysen er langt fra normale, men koagulogrammet blev udført til tiden og behandlingen udføres straks, kan mange risici fjernes.

Behovet for og hyppigheden af ​​graviditetskoagulationstest

For gravide er et koagulogram en ekstremt vigtig analyse. Med dens hjælp overvåger de balancen mellem koagulations- og antikoagulationssystemer.

  1. Manglen på en sådan balance medfører, som nævnt ovenfor, følgerne for den kommende mor og fosteres helbred.
  2. En ubalance i retning af antikoagulationssystemet kan forårsage metrorrhagia, placentabruktion, blodtab under og efter fødsel og i retning af koagulering, blod tykner, danner blodpropper. På samme tid oplever et barn, der udelukkende får ilt fra morkagen, iltesult - hypoxi udvikler sig, hjernepatologier kan udvikle sig, en kvinde lider af smerter i benene og trombose, det kan også forårsage et hjerteanfald, slagtilfælde eller abort.

Proceduren for at tage analysen er som følger: det er bedre at sulte, før man tager blodet, det vil sige at tage en analyse på tom mave. Blod tages fra vene på albue-bøjningen, din læge dekrypterer resultatet af hæmostasiogrammet.

Med normale indikatorer udføres diagnosticering rutinemæssigt tre gange:

  • Under registrering af en gravid kvinde (normalt er dette 1 trimester);
  • I andet trimester;
  • En uge eller to før fødslen, hvilket er især vigtigt for kvinder, der forbereder sig til fødsel med kejsersnit.

I tilfælde af komplikationer eller unormal graviditet kontrolleres homeostase meget oftere for at reagere passende og ordinere effektiv behandling.

Normindikatorerne for en kvinde i denne periode på grund af fysiologiske ændringer er noget anderledes end indikatorerne før befrugtning, da den kvindelige krop opretter en anden blodcirkulation gennem den utero-placental-føtal blodstrøm (sikrer sig mod betydeligt blodtab). Og derfor kan diagnosen af ​​resultaterne af koagulogrammet kun foretages af din revisor.

Hemostasiogram af indikatorer under graviditet og fortolkning af resultaterne

Hvad bestemmer koagulationsindikatorer:

Fibrinogen er et specielt protein, der er hovedkomponenten i en blodprop, der produceres i en sund person af leveren, og det distribueres ved bevægelse af blod gennem alle blodkar. Hvis der er en beskadiget plet i karret, omdannes dette protein til uopløseligt fibrin, der bliver hovedkomponenten i tromben, der tilstopper skaden på karret og derved stopper strømmen af ​​væske fra det. En sådan blodprop med et normalt antal elementer vil eksistere på læsionsstedet, indtil såret er fuldstændigt helet..

I fravær af faktorer 1 og 2 kan det forårsage metrorrhagia, og hvis de er i overkant, vises usunde blodpropper - dem, der kommer ud og vandrer gennem karene, hvilket skaber interferens med den frie vaskulære vej. Fibrinogenhastigheden måles i mg / dl eller g / l, hvor g / l efterlader mg / dl * 0,555 / 100. Ved udgangen af ​​sigtet før fødslen stiger værdien lidt. Og dens lavere værdi bør ikke gå ned i koagulogrammet i 0,5 g / l, da det er meget sundhedsfarligt.

En stigning i protein kan forårsage:

  • Betændelsessygdomme;
  • Patologier med proteinmetabolisme;
  • Kirurgisk indgreb inden prøvetagning af diagnostiske prøver;
  • Hudlesioner ved høj temperatur (forbrænding);
  • Forøgede mængder østrogen;
  • Det lille antal hormoner, som skjoldbruskkirtlen skal producere.

Et kritisk fald i fibrinogen (under 0,5 g / l) er farligt:

  • Udviklingen af ​​DIC;
  • Mangel på vitamin C og B12;
  • Funktion i hjertet eller leveren;
  • Komplikationer efter fødsel;
  • Akut promyelocytisk leukæmi.

Det kræver thrombolytisk behandling.

Trombintid er den periode, hvor plasma, når det kombineres med thrombin, skaber en thrombus.

APTT - tidsperioden for oprettelse af en blodpropp, hvorefter de kontrollerer, hvor godt koagulationssystemet og tilstrækkeligheden af ​​plasmafaktorer i blodet fungerer.

Forlængelse af tidsperioden indikerer tilstedeværelsen af ​​en gravid kvinde:

  • DIC-syndrom på 2. eller 3. trin;
  • Hæmofili A, B, C;
  • Accelereret produktion af antistoffer mod phospholipider.

Et forkortet hul kan være årsagen til:

  • DIC-syndrom fra 1. trin;
  • Trombose;
  • Venskader under prøveudtagning.

Prothrombin (faktor 2) er et komplekst protein, en af ​​hovedfaktorerne i homeostase, der bestemmer kvaliteten af ​​blodkoagulation, som produceres af leveren med vitamin K.

I henhold til koagulogrammet er stigningen farlig:

  • Blodpropper;
  • Skader på hjertemuskelen;
  • Thromboembolisk syndrom.
Blodpropper

Et fald i protrombin antyder:

  • Et lavt antal fibrinogener i blodet og udviklingen af ​​ipofibrinogenæmi;
  • Et lavt indhold af vitamin K - hos børn manifesterer sig som hæmoragisk diatese;
  • Prothrombinmangel forårsager metrorrhagia.

Prothrombin stiger og aftager også på grund af, at kvinden indtager medicinpositionen de langsommere eller forstærkende virkninger af kumarin.

INR (protrombintid) er tidsintervallet, når der dannes en thrombinkoagulering, når Ca og vævsfaktor kommer ind i blodomløbet.

Lupus-antikoagulant er et antiphospholipid-antistof - klasse M, G Ig, som i tilfælde af patologier i immunsystemet produceres for at krænke blodplademembranernes uigennemtrængelighed. Dens tilstedeværelse er farlige komplikationer og spontanabort.

Opløseligt fibrin-monomert kompleks (RFMC) er et mellemliggende forbrug, der vises som et resultat af opdeling af fibrinklumper, som er meget vanskelige at bestemme på grund af deres hurtige udskillelse fra plasma. Rfmk-normstigning i 2. trimester og indtil udgangen af ​​termin er tilladt.

Antithrombin III er et protein, hvis hovedopgave er at forhindre hæmostase og forekomsten af ​​blodpropper.

D-dimer er en periode med dannelse af trombe og spaltning af fibrin. Dette tal under graviditet stiger gradvist..

fund

Et hæmostasiogram er af stor betydning, både for livet og for en gravid kvindes helbred med hendes ufødte baby. Og hvis koagulogrammet er normalt - så er der ikke noget at bekymre sig om, henholdsvis er der ingen fare for moders og fosterets helbred. Men hvis indikatorerne er uden for det normale, er du nødt til at konsultere din læge så hurtigt som muligt.

Det vigtigste er ikke at få panik, men at gennemgå alle de undersøgelser, som din læge ordinerer, så om nødvendigt justere behandlingen for at få gode indikatorer.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

Om Os

En situation, hvor en person har dårlige årer i hænderne, kan være forbundet med tynde vægge i blodkar og kapillærer, nedsat blodcirkulation eller andre fysiologiske faktorer. Grundlæggende er dette et ikke-farligt fænomen og forårsager kun ubehag under medicinske procedurer (injektioner, blodprøvetagning).