Normer og ændringer i blodanalyse for AlAT og AsAT

Biokemiske blodprøver for AlAT og AsAT ordineres oftest til diagnose af leversygdomme. I nogle tilfælde ordinerer lægen patientens forskningsdata, når de diagnosticerer patologier i det kardiovaskulære system og knoglemuskler. Hvad betyder betegnelserne AlAT og AsAT, og hvilke afvigelser fra disse indikatorer fra normen kan indikere?

Biokemisk blodprøve for AlAT

Alanine aminotransferase (AlAT) er et intracellulært enzym fra gruppen af ​​aminotransferaser, der er involveret i metabolismen af ​​aminosyrer.

Den største mængde alaninaminotransferase findes i cellerne i leveren og nyrerne. Et lidt lavere indhold af dette enzym i cellerne i hjertemuskelen, knoglemuskler, milt, bugspytkirtel, lunger, røde blodlegemer. AlAT-aktivitet i mænds blodserum er lidt højere end kvinder.

Indholdet af dette enzym i sunde menneskers blod er ubetydeligt. Men når cellerne, der er rige på ALAT, ødelægges eller beskadiges, frigives enzymet i blodet.

Indikationer til analyse

Der er visse indikationer for en blodprøve for niveauet af alaninaminotransferase:

• diagnose af leversygdom;
• kontrol af patienter med forskellige typer hepatitis;
• undersøgelse i fokus for viral hepatitis hos kontaktpersoner;
• donorundersøgelse.

Norm

Normen for AlAT i en blodprøve afhænger af alder. Derudover er aktiviteten af ​​dette enzym lidt højere hos mænd end hos kvinder.

Værdien af ​​normen for AlAT i en blodprøve hos børn under seks måneder er mindre end 60 enheder / liter, op til et år - mindre end 54 enheder / liter, op til seks år - mindre end 30 enheder / liter, op til 12 år - mindre end 38 enheder / liter. For drenge under 18 år bør denne indikator normalt ikke overstige 27 enheder / liter for piger under 18 år - 24 enheder / liter. For voksne mænd er den normale værdi af AlAT i blodet mindre end 41 enheder / liter, for voksne kvinder - mindre end 31 enheder / liter.

Forøgede værdier

En stigning i værdien af ​​alaninaminotransferase i en blodprøve observeres med følgende patologier:

• viral hepatitis;
• giftig leverskade;
• skrumplever i leveren;
• primær eller metastatisk leverkræft;
• fedthepatose;
• obstruktiv gulsot;
• svær pancreatitis;
• hypoxi, chok (normalt med en astmatisk tilstand);
• myokarditis, omfattende hjerteinfarkt;
• myodystrofi, myositis;
• hjertefejl;
• alvorlige forbrændinger;
• kronisk alkoholisme;
• nogle hæmolytiske sygdomme;
• indtagelse af hepatotoksiske stoffer (immunsuppressiva, antibiotika, anabolske steroider, psykotropiske stoffer, antitumormedicin, prævention, sulfa-medicin, salicylater).

Lavere værdier

Et fald i indholdet af AlAT i en blodprøve forekommer med alvorlig leverskade, der er kendetegnet ved et fald i antallet af celler, der producerer dette enzym. Sådanne sygdomme inkluderer levernekrose, cirrhose. Niveauet af ALAT i blodet falder også med en mangel på vitamin B6 i kroppen.

Biokemisk blodprøve for AsAT

I de fleste tilfælde ordinerer lægen blodprøver til AlAT og AsAT på samme tid..

Aspartaminotransferase (AsAT) er et enzym, der er involveret i metabolismen af ​​aminosyrer. Dens største mængde er i cellerne i leveren, hjertemyokardium, nervevæv og muskler. Dette enzym findes også i cellerne i bugspytkirtlen, nyrerne, lungerne. Med skader og patologier i de ovennævnte organer frigives AsAT i blodbanen, og derfor øges indholdet i blodprøven.

Indikationer til analyse

• diagnose af leverpatologier;
• diagnose af hjerteinfarkt og nogle andre sygdomme i hjertemuskelen;
• diagnose af skeletmuskelpatologier.

Norm

Normen for AsAT i blodet hos børn under 12 måneder må ikke være højere end 60 enheder / liter, op til ni år - ikke højere end 55 enheder / liter, hos voksne mænd - mindre end 41 enheder / liter, hos voksne kvinder - mindre end 31 enheder / liter.

Forøgede værdier

Niveauet af aspartaminotransferase i blodet stiger med følgende sygdomme og tilstande:

• toksisk, viral, alkoholisk hepatitis;
• primær og metastatisk leverkræft;
• akut pancreatitis;
• kolestase;
• svær angreb af angina pectoris, hjerteinfarkt;
• lungetrombose;
• angiokardiografi, hjertekirurgi;
• akut reumatisk hjertesygdom;
• myopatier (kroniske muskelsygdomme);
• knoglemuskelskader;
• hedeslag;
• forbrændinger.

En mindre stigning i AsAT observeres ved overdreven muskelbelastning.

Nedsat værdi

Et fald i niveauet af dette enzym i blodet indikerer en mangel i kroppen af ​​vitamin B6, alvorlige leverpatologier (leverruptur).

Forberedelse til blodprøver for AlAT og AsAT

For at undgå falske afvigelser fra normen i blodprøver for AlAT såvel som for AsAT er det nødvendigt at forberede sig til bloddonation korrekt.

• Dagen før blodprøvetagningen er det nødvendigt at udelukke stegt, fedtholdig, krydret mad og alkoholholdige drikkevarer fra kosten. Høj fysisk aktivitet anbefales..
• Blod tages til analyse på tom mave om morgenen, mindst otte timer skal passere fra det øjeblik, hvor det sidste måltid var gået.
• Don ikke blod til disse undersøgelser umiddelbart efter fluorografi, radiografi, ultralyd, rektal undersøgelse, fysioterapi.
• Hvis patienten tager medicin, skal han underrette den læge, der ordinerer analysen. Nogle lægemidler kan forvrænge testresultater markant..

En kompetent afkodning af en biokemisk blodprøve for AlAT såvel som for AsAT kan kun udføres af en kvalificeret læge.

Biokemisk blodprøve - normer, værdi og fortolkning af indikatorer hos mænd, kvinder og børn (efter alder). Enzymaktivitet: amylase, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipase, pepsinogener osv..

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Nedenfor overvejer vi, hvad hver indikator for den biokemiske analyse af blod siger om, hvad der er referenceværdier og dekodning. Vi vil især tale om indikatorer for enzymaktivitet, der er fastlagt inden for rammerne af denne laboratorietest..

Alfa-amylase (amylase)

Alpha-amylase (amylase) er et enzym, der er involveret i opdelingen af ​​stivelsesfødevarer til glycogen og glukose. Amylase produceres af bugspytkirtlen og spytkirtlerne. Derudover er spytamylase en S-type, og bugspytkirtlen er af P-type, men begge typer enzym er til stede i blodet. Bestemmelse af aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet er en tælling af aktiviteten for begge typer enzym. Da dette enzym produceres af bugspytkirtlen, anvendes bestemmelsen af ​​dets aktivitet i blodet til at diagnosticere sygdomme i dette organ (pancreatitis osv.). Derudover kan amylaseaktivitet indikere tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige abnormiteter i maveorganerne, hvis forløb fører til irritation i bugspytkirtlen (for eksempel peritonitis, akut blindtarmbetændelse, tarmobstruktion, ektopisk graviditet). Bestemmelsen af ​​alfa-amylaseaktivitet i blodet er således en vigtig diagnostisk test for en række patologier i maveorganerne..

Følgelig er bestemmelsen af ​​alfa-amylaseaktivitet i blodet som en del af en biokemisk analyse foreskrevet i de følgende tilfælde:

• Mistanke eller tidligere identificeret patologi for bugspytkirtlen (pancreatitis, tumorer);
• cholelithiasis;
• Kusma (spytkirtelsygdom);
• Akut mavesmerter eller traume i maven;
• Enhver patologi i fordøjelseskanalen;
• Mistanke eller tidligere påvist cystisk fibrose.

Normalt er blodamylaseaktivitet hos voksne mænd og kvinder såvel som hos børn over 1 år 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). Hos børn i det første leveår varierer den normale aktivitet af enzymet i blodet fra 5 - 65 U / L, hvilket skyldes det lave niveau af amylaseproduktion på grund af den lille mængde stivelsesholdig mad i en babys kost.

En stigning i aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

• Pankreatitis (akut, kronisk, reaktiv);
• Cyste eller tumor i bugspytkirtlen;
• Blokering af bugspytkirtelkanalen (f.eks. Sten, kommissioner osv.);
• Macroamylasemia
• Betændelse eller skade på spytkirtlerne (for eksempel med kusma);
• Akut peritonitis eller blindtarmsbetændelse;
• Perforering (perforering) af et hult organ (f.eks. Mave, tarme);
• Diabetes mellitus (under ketoacidose);
• Sygdomme i galdekanalen (cholecystitis, gallsten sygdom);
• Nyresvigt;
• Ektopisk graviditet;
• Sygdomme i fordøjelseskanalen (f.eks. Mavesår i maven eller tolvfingertarmen, tarmobstruktion, tarminfarkt);
• Trombose i karens mesenteri i tarmen;
• Ruptur af en aortaaneurisme;
• Kirurgi eller skade på maveorganerne;
• Ondartede neoplasmer.

Et fald i alfa-amylaseaktivitet i blodet (værdier tæt på nul) kan indikere følgende sygdomme:

• Insufficiens i bugspytkirtlen;
• Cystisk fibrose;
• Konsekvenserne af at fjerne bugspytkirtlen;
• Akut eller kronisk hepatitis;
• Nerves i bugspytkirtlen (død og forfald i bugspytkirtlen i slutfasen);
• Thyrotoksikose (et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormonet i kroppen);
• Toksikose hos gravide kvinder.

Alaninaminotransferase (AlAT)

Alanine aminotransferase (AlAT) er et enzym, der overfører aminosyren alanin fra et protein til et andet. I overensstemmelse hermed spiller dette enzym en nøglerolle i proteinsyntese, aminosyremetabolisme og energiproduktion fra celler. AlAT fungerer inden i cellerne, derfor er dets indhold og aktivitet normalt højere i henholdsvis væv og organer og i blod. Når aktiviteten af ​​AlAT i blodet stiger, indikerer dette skade på organer og væv og frigivelsen af ​​enzymet fra dem i den systemiske cirkulation. Og da den højeste ALAT-aktivitet observeres i cellerne i myocardium, lever- og knoglemuskler, indikerer en stigning i det aktive enzym i blodet skader på netop disse indikerede væv.

Den mest udtalt aktivitet af AlAT i blodet øges med skade på leverceller (for eksempel ved akut toksisk og viral hepatitis). Desuden øges aktiviteten af ​​enzymet selv før udviklingen af ​​gulsot og andre kliniske tegn på hepatitis. En lidt mindre stigning i enzymaktivitet er observeret ved forbrændingssygdomme, hjerteinfarkt, akut pancreatitis og kroniske leverpatologier (tumor, cholangitis, kronisk hepatitis osv.).

I betragtning af den rolle og organer, som AlAT fungerer, er følgende tilstande og sygdomme en indikation til bestemmelse af aktiviteten af ​​et enzym i blodet:

• Enhver leversygdom (hepatitis, tumorer, kolestase, cirrhose, forgiftning);
• Mistanke om akut hjerteinfarkt;
• Muskelpatologi;
• Overvågning af leverens tilstand, mens du tager medicin, der negativt påvirker dette organ;
• Forebyggende undersøgelser;
• Undersøgelse af potentielle bloddonorer og organer;
• Screening for personer, der kan have fået hepatitis på grund af eksponering for viral hepatitis.

Normalt bør aktiviteten af ​​AlAT i blodet hos voksne kvinder (over 18 år) være mindre end 31 enheder / liter, og hos mænd - mindre end 41 enheder / liter. Hos børn under et år er AlAT's normale aktivitet mindre end 54 U / l, 1-3 år gammel - mindre end 33 U / d, 3–6 år gammel –– mindre end 29 U / l, 6–12 år –– mindre end 39 U / l. Hos unge piger, 12-17 år, er AlAT's normale aktivitet mindre end 24 enheder / liter, og hos drenge 12-17 år gamle - mindre end 27 enheder / liter. Hos drenge og piger over 17 år er aktiviteten af ​​AlAT normalt den samme som hos voksne mænd og kvinder.

En stigning i ALAT-aktivitet i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

• Akutte eller kroniske leversygdomme (hepatitis, cirrhose, fedthepatose, hævelse eller levermetastaser, alkoholisk leverskade osv.);
• Obstruktiv gulsot (blokering af galdekanalen med en sten, tumor osv.);
• Akut eller kronisk pancreatitis;
• Akut hjerteinfarkt;
• Akut myokarditis;
• Myokardial dystrofi;
• Hedeslag eller forbrænding sygdom;
• Chok;
• hypoxi;
• Traumer eller nekrose (død) af muskler i enhver lokalisering;
• myositis;
• Myopati
• Hemolytisk anæmi af enhver oprindelse;
• Nyresvigt;
• præeklampsi;
• filariasis;
• Tag levertoksiske stoffer.

En stigning i ALAT-aktivitet i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

• Vitamin B-mangel₆;
• De terminale stadier af leversvigt;
• Omfattende leverskade (nekrose eller cirrose af det meste af organet);
• Obstruktiv gulsot.

Aspartataminotransferase (AsAT)

Aspartate aminotransferase (AsAT) er et enzym, der tilvejebringer en aminogruppeoverførselsreaktion mellem aspartat og alfa-ketoglutarat til dannelse af oxaloeddiksyre og glutamat. I overensstemmelse hermed spiller AsAT en nøglerolle i syntesen og nedbrydningen af ​​aminosyrer såvel som produktionen af ​​energi i celler..

AsAT er ligesom AlAT et intracellulært enzym, da det primært fungerer inde i celler og ikke i blodet. Følgelig er koncentrationen af ​​AcAT normal i væv, der er højere end i blodet. Enzymets højeste aktivitet observeres i cellerne i myocardium, muskler, lever, bugspytkirtel, hjerne, nyrer, lunger såvel som i hvide blodlegemer og røde blodlegemer. Når aktiviteten af ​​AsAT øges i blodet, indikerer dette frigivelse af enzymet fra cellerne i den systemiske cirkulation, hvilket opstår, når organer med en stor mængde AsAT er beskadiget. Det vil sige, at aktiviteten af ​​AsAT i blodet stiger kraftigt med leversygdomme, akut pankreatitis, muskelskade, hjerteinfarkt.

Bestemmelsen af ​​AsAT-aktivitet i blodet er indikeret for følgende tilstande eller sygdomme:

• Lever sygdom
• Diagnose af akut hjerteinfarkt og andre patologier i hjertemuskelen;
• Sygdomme i musklerne i kroppen (myositis osv.);
• Forebyggende undersøgelser;
• Undersøgelse af potentielle bloddonorer og organer;
• Undersøgelse af personer i kontakt med patienter med viral hepatitis;
• Overvågning af leverens tilstand, mens du tager medicin, der negativt påvirker organet.

Normalt er aktiviteten af ​​AsAT hos voksne mænd mindre end 47 U / L, og hos kvinder mindre end 31 U / L. AsAT-aktivitet hos børn varierer normalt afhængigt af alder:

• Børn under 83 år / liter;
• Børn 1 til 3 år gamle - mindre end 48 enheder / l;
• Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 36 enheder / l;
• Børn mellem 6 og 12 år - mindre end 47 enheder / l;
• Børn 12-17 år: drenge - mindre end 29 enheder / liter, piger - mindre end 25 enheder / liter;
• Ungdom over 17 år - som hos voksne kvinder og mænd.

En stigning i aktiviteten af ​​AcAT i blodet ses ved følgende sygdomme og tilstande:

• Akut hjerteinfarkt;
• Akut myocarditis, reumatisk hjertesygdom;
• Kardiogent eller giftigt chok;
• Lungetrombose;
• Hjertefejl;
• Skelettemuskelsygdomme (myositis, myopati, polymyalgi);
• Ødelæggelse af et stort antal muskler (for eksempel omfattende kvæstelser, forbrændinger, nekrose);
• Høj fysisk aktivitet;
• Hedeslag;
• Leversygdomme (hepatitis, cholestasis, kræft og levermetastaser osv.);
• pancreatitis
• Alkoholforbrug;
• Nyresvigt;
• Ondartede neoplasmer;
• Hemolytisk anæmi;
• Stor thalassæmi;
• Infektionssygdomme, i hvilke skeletmuskler, hjertemuskler, lunger, lever, røde blodlegemer, hvide blodlegemer (for eksempel septikæmi, infektiøs mononukleose, herpes, lungetuberkulose, tyfusfeber) er beskadiget;
• Tilstand efter hjertekirurgi eller angiokardiografi;
• Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet);
• Tarmobstruktion;
• Melkesyreose;
• Legionærs sygdom;
• Ondartet hypertermi (feber);
• Nyreinfarkt;
• Slagtilfælde (hæmoragisk eller iskæmisk);
• Forgiftning af giftige svampe;
• At tage medicin, der påvirker leveren negativt.

Et fald i aktiviteten af ​​AcAT i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• Vitamin B-mangel₆;
• Alvorlig og massiv skade på leveren (for eksempel brud på leveren, nekrose i en stor del af leveren osv.);
• Den sidste fase af leversvigt.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gamma-glutamyltransferase (GGT) kaldes også gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) og er et enzym, der overfører aminosyren gamma-glutamyl fra et proteinmolekyle til et andet. Dette enzym findes i den største mængde i membranerne i celler med sekretorisk eller sorptionsevne, for eksempel i epitelceller i galdekanalen, levertubulier, nyretubulier, udskillelseskanaler i bugspytkirtlen, børstet kant i tyndtarmen osv. I overensstemmelse hermed er dette enzym mest aktivt i nyrerne, leveren, bugspytkirtlen, børstens grænse i tyndtarmen..

GGT er et intracellulært enzym, og derfor er aktiviteten i blodet normalt i blodet. Og når aktiviteten af ​​GGT stiger i blodet, indikerer dette skade på celler, der er rige på dette enzym. Det vil sige, at den øgede aktivitet af GGT i blodet er karakteristisk for enhver leversygdom med skade på dets celler (inklusive når man drikker alkohol eller tager medicin). Desuden er dette enzym meget specifikt for leverskade, det vil sige en forøgelse af dens aktivitet i blodet gør det muligt nøjagtigt at bestemme skaden på dette særlige organ, især når andre test kan fortolkes tvetydigt. For eksempel, hvis der er en stigning i aktiviteten af ​​AsAT og alkalisk phosphatase, kan dette udløses af patologien ikke kun i leveren, men også i hjertet, musklerne eller knoglerne. I dette tilfælde vil bestemmelsen af ​​GGT-aktivitet gøre det muligt at identificere det syge organ, da hvis dets aktivitet øges, er de høje værdier af AsAT og alkalisk phosphatase forårsaget af leverskade. Og hvis aktiviteten af ​​GGT er normal, skyldes den høje aktivitet af AsAT og alkalisk fosfatase patologi i muskler eller knogler. Derfor er bestemmelsen af ​​GGT-aktivitet en vigtig diagnostisk test til påvisning af patologi eller skade på leveren..

Bestemmelsen af ​​GGT-aktivitet er indikeret for følgende sygdomme og tilstande:

• Diagnosticering og overvågning af patologier i lever og galleveje;
• Overvågning af effektiviteten af ​​alkoholisme terapi;
• Identifikation af metastaser i leveren med ondartede tumorer af enhver lokalisering;
• Vurdering af forløbet for kræft i prostata, bugspytkirtel og hepatom;
• Vurdering af leveren, når man tager medicin, der negativt påvirker organet.

Normalt er aktiviteten af ​​GGT i blodet hos voksne kvinder mindre end 36 enheder / ml, og hos mænd - mindre end 61 enheder / ml. Normal serum GGT-aktivitet hos børn afhænger af alder og er som følger:

• Spædbørn op til 6 måneder - mindre end 204 enheder / ml;
• Børn 6 til 12 måneder - mindre end 34 enheder / ml;
• Børn 1 til 3 år gamle - mindre end 18 enheder / ml;
• Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 23 enheder / ml;
• Børn mellem 6 og 12 år - mindre end 17 enheder / ml;
• Ungdom 12-17 år: drenge - mindre end 45 enheder / ml, piger - mindre end 33 enheder / ml;
• Ungdom 17 - 18 år - som voksne.

Når man vurderer GGT-aktiviteten i blodet, skal man huske, at enzymets aktivitet er højere, jo større er kroppens vægt. Hos gravide kvinder reduceres aktiviteten af ​​GGT i de første uger af graviditeten.

En stigning i GGT-aktivitet kan observeres i følgende sygdomme og tilstande:

• Eventuelle sygdomme i leveren og galdekanalen (hepatitis, toksisk leverskade, cholangitis, galdesten, tumorer og levermetastaser);
• Infektiøs mononukleose;
• Pankreatitis (akut og kronisk);
• Tumorer i bugspytkirtlen, prostata;
• Forværring af glomerulonephritis og pyelonephritis;
• Brug af alkoholiske drikkevarer;
• Levertoksiske stoffer.

Acid Phosphatase (CF)

Acid phosphatase (CF) er et enzym, der er involveret i metabolismen af ​​fosforsyre. Det produceres i næsten alt væv, men den højeste aktivitet af enzymet bemærkes i prostata, lever, blodplader og røde blodlegemer. Normalt er sur phosphatase-aktivitet lav i blodet, da enzymet er i cellerne. Følgelig observeres en stigning i enzymaktivitet under ødelæggelsen af ​​rige celler og frigivelsen af ​​phosphatase i den systemiske cirkulation. Hos mænd produceres halvdelen af ​​den syre fosfatase, der påvises i blodet, af prostatakirtlen. Og hos kvinder vises syrephosphatase i blodet fra leveren, røde blodlegemer og blodplader. Dette betyder, at enzymets aktivitet kan påvise sygdomme i prostatakirtlen hos mænd såvel som patologien i blodsystemet (trombocytopeni, hæmolytisk sygdom, tromboembolisme, myelom, Pagets sygdom, Gauchers sygdom, Nimann-Peak-sygdom osv.) Hos begge køn..

Bestemmelse af sur phosphatase-aktivitet er indikeret for mistanke om prostatasygdomme hos mænd og lever- eller nyrepatologi hos begge køn..

Mænd skal huske, at en blodprøve for sur fosfataseaktivitet skal udføres mindst 2 dage (fortrinsvis 6 til 7 dage) efter at have gennemgået nogen manipulationer, der involverer prostatakirtlen (for eksempel prostatamassage, transrektal ultralyd, biopsi osv.). Derudover skal repræsentanter for begge køn også være opmærksomme på, at der gives en analyse af sur phosphatase-aktivitet ikke tidligere end to dage efter instrumentel undersøgelse af blæren og tarmen (cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, fingerundersøgelse af rektalampullen osv.).

Normalt er aktiviteten af ​​sur phosphatase i blodet hos mænd 0 - 6,5 U / L, og hos kvinder - 0 - 5,5 U / L.

En stigning i aktiviteten af ​​sur phosphatase i blodet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

• Sygdomme i prostatakirtlen hos mænd (prostatacancer, prostataadenom, prostatitis);
• Pagets sygdom;
• Gauchers sygdom
• Nimann-peak sygdom;
• myelom;
• tromboemboli;
• Hæmolytisk sygdom;
• Trombocytopeni på grund af blodpladedestruktion;
• Osteoporose;
• Sygdomme i retikuloendotel-systemet;
• Patologi i leveren og galdekanalen;
• Benmetastaser i ondartede tumorer med forskellig lokalisering;
• Diagnostiske procedurer udført på organerne i kønsorganet i løbet af de 2-7 foregående dage (digital rektal undersøgelse, samling af prostatasekretion, koloskopi, cystoskopi osv.).

Kreatinphosphokinase (CPK)

Kreatinphosphokinase (KFK) kaldes også kreatinkinase (KK). Dette enzym katalyserer processen med spaltning af en phosphorsyrerest fra ATP (adenosin-triphosphorsyre) med dannelsen af ​​ADP (adenosindiphosphorsyre) og kreatinphosphat. Kreatinphosphat er vigtigt for den normale strøm af stofskifte samt muskelkontraktion og afslapning. Kreatinphosphokinase findes i næsten alle organer og væv, men det meste af dette enzym findes i muskler og myokard. Minimumsmængde kreatinphosphokinase findes i hjernen, skjoldbruskkirtlen, livmoderen og lungerne.

Normalt er en lille mængde kreatinkinase indeholdt i blodet, og dens aktivitet kan øges med skade på muskler, myokard eller hjerne. Kreatinkinase findes i tre varianter - KK-MM, KK-MV og KK-VV, hvor KK-MM er en underart af enzymet fra muskler, KK-MV er en underart fra myokardiet, og KK-MV er en underart fra hjernen. Normalt er 95% af kreatinkinase i blodet KK-MM-underarten, og KK-MV og KK-VV-underarten bestemmes i spormængder. For tiden involverer bestemmelsen af ​​kreatinkinaseaktivitet i blodet en vurdering af aktiviteten af ​​alle tre underarter.

Indikationer til bestemmelse af aktiviteten af ​​CPK i blodet er følgende betingelser:

• Akutte og kroniske sygdomme i hjerte-kar-systemet (akut hjerteinfarkt);
• Muskelsygdomme (myopati, myodystrofi osv.);
• Sygdomme i det centrale nervesystem;
• Skjoldbruskkirtelsygdom (hypothyreoidisme);
• Skader
• Ondartede tumorer af enhver lokalisering.

Normalt er aktiviteten af ​​kreatinphosphokinase i blodet hos voksne mænd mindre end 190 U / l, og hos kvinder - mindre end 167 U / l. Hos børn tager enzymaktiviteten normalt følgende værdier, afhængigt af alder:

• De første fem dage af livet - op til 650 U / L;
• 5 dage - 6 måneder - 0 - 295 enheder / l;
• 6 måneder - 3 år - mindre end 220 enheder / l;
• 3-6 år - mindre end 150 enheder / l;
• 6 - 12 år gammel: drenge - mindre end 245 enheder / liter og piger - mindre end 155 enheder / liter;
• 12 - 17 år: drenge - mindre end 270 enheder / liter, piger - mindre end 125 enheder / liter;
• Over 17 - ligesom voksne.

En stigning i aktiviteten af ​​kreatinphosphokinase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• Akut hjerteinfarkt;
• Akut myokarditis;
• Kroniske hjertesygdomme (myokardial dystrofi, arytmi, ustabil angina, kongestiv hjertesvigt);
• Traumer eller kirurgi i hjertet og andre organer;
• Akut hjerneskade;
• Coma;
• Skelet i musklerne (omfattende kvæstelser, forbrændinger, nekrose, elektrisk stød);
• Muskelsygdomme (myositis, polymyalgi, dermatomyositis, polymyositis, myodystrofi osv.);
• Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner);
• Intravenøse og intramuskulære injektioner;
• Psykisk sygdom (skizofreni, epilepsi);
• Lungeemboli;
• Stærke muskelkontraktioner (fødsel, kramper, kramper);
• tetanus;
• Høj fysisk aktivitet;
• Sult;
• Dehydrering (dehydrering af kroppen på baggrund af opkast, diarré, voldelig sved osv.);
• Langvarig hypotermi eller overophedning;
• Ondartede tumorer i blæren, tarme, bryst, tarme, livmoder, lunger, prostata, lever.

Et fald i aktiviteten af ​​kreatinphosphokinase i blodet observeres med følgende sygdomme og tilstande:

• Længe ophold i stillesiddende tilstand (manglende motion);
• Mager muskelmasse.

Kreatinphosphokinase, underenhed for MV (KFK-MV)

KFK-MV-kreatinkinase-underarten findes udelukkende i myokardiet, i blodet er det normalt meget lille. En stigning i aktiviteten af ​​CPK-MB i blodet observeres ved ødelæggelse af cellerne i hjertemuskelen, det vil sige med hjerteinfarkt. Den forøgede aktivitet af enzymet registreres efter 4 - 8 timer efter et hjerteanfald, når et maksimum efter 12 - 24 timer, og på den tredje dag under det normale forløb i processen med genopretning af hjertemuskler vender aktiviteten af ​​CPK-MV tilbage til det normale. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​KFK-MV-aktivitet til diagnose af hjerteinfarkt og efterfølgende overvågning af gendannelsesprocesserne i hjertemuskelen. I betragtning af KFK-MVs rolle og placering vises bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym kun til diagnose af myokardieinfarkt og for at skelne denne sygdom fra et hjerteanfald i en lunge eller et alvorligt angina angina pectoris.

Normalt er aktiviteten af ​​KFK-MV i blodet hos voksne mænd og kvinder såvel som børn mindre end 24 enheder / l.

En stigning i KFK-MV-aktivitet observeres i følgende sygdomme og tilstande:

• Akut hjerteinfarkt;
• Akut myokarditis;
• Toksisk myokardskade på grund af forgiftning eller en infektiøs sygdom;
• Tilstande efter skader, operationer og diagnostiske procedurer i hjertet;
• Kroniske hjertesygdomme (myokardial dystrofi, kongestiv hjertesvigt, arytmi);
• Lungeemboli;
• Sygdomme og kvæstelser i knoglemuskler (myositis, dermatomyositis, dystrofi, traume, operation, forbrændinger);
• Chok;
• Reyes syndrom.

Laktatdehydrogenase (LDH)

Laktatdehydrogenase (LDH) er et enzym, der giver reaktionen ved omdannelse af lactat til pyruvat, og derfor er meget vigtig for energiproduktion i celler. LDH findes i normalt blod og cellerne i næsten alle organer, men den største mængde af enzymet er fikseret i leveren, musklerne, myokardiet, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, nyrer, lunger, lymfoide væv og blodplader. En stigning i LDH-aktivitet ses normalt ved ødelæggelse af celler, hvori den er indeholdt i store mængder. Så en høj enzymaktivitet er karakteristisk for skade på myocardium (myocarditis, hjerteanfald, arytmier), lever (hepatitis osv.), Nyrer, røde blodlegemer.

Følgende tilstande eller sygdomme er følgelig indikationer til bestemmelse af LDH-aktivitet i blodet:

• Sygdomme i leveren og galdekanalen;
• Myocardial skade (myocarditis, myocardial infarction);
• Hemolytisk anæmi;
• Myopati
• Ondartede neoplasmer fra forskellige organer;
• Lungeemboli.

Normalt er LDH-aktivitet i blodet hos voksne mænd og kvinder 125 - 220 enheder / l (når der bruges nogle sæt reagenser, kan normen være 140 - 350 enheder / l). Hos børn varierer den normale aktivitet af enzymet i blodet afhængigt af alder og er som følger:

• Børn under 450 år / liter;
• Børn 1 til 3 år gamle - mindre end 344 enheder / liter;
• Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 315 enheder / liter;
• Børn mellem 6 og 12 år - mindre end 330 enheder / l;
• Ungdom 12-17 år gammel - mindre end 280 enheder / l;
• Ungdom 17 - 18 år - som voksne.

En stigning i LDH-aktivitet i blodet ses ved følgende sygdomme og tilstande:

• Graviditetsperiode;
• Nyfødte op til 10 dage i livet;
• Intens fysisk aktivitet;
• Leversygdomme (hepatitis, skrumplever, gulsot på grund af blokering af galdekanalerne);
• Myokardieinfarkt;
• Embolisme eller lungeinfarkt;
• Sygdomme i blodsystemet (akut leukæmi, anæmi);
• Sygdomme og muskelskader (traumer, atrofi, myositis, myodystrofi osv.);
• Nyresygdom (glomerulonephritis, pyelonephritis, nyreinfarkt);
• Akut pancreatitis;
• Eventuelle tilstande ledsaget af massiv celledød (chok, hæmolyse, forbrændinger, hypoxi, svær hypotermi osv.);
• Ondartede tumorer af forskellig lokalisering;
• Indtagelse af stoffer, der er giftige for leveren (koffein, steroidhormoner, cephalosporin-antibiotika osv.), Drikker alkohol.

Et fald i LDH-aktivitet i blodet observeres ved en genetisk lidelse eller fuldstændig fravær af enzymunderenheder.

Lipase

Lipase er et enzym, der giver reaktionen ved opdeling af triglycerider i glycerol og fedtsyrer. Det vil sige, lipase er vigtig for normal fordøjelse af fedt, der kommer ind i kroppen med mad. Enzymet produceres af et antal organer og væv, men brorparten af ​​lipasen, der cirkulerer i blodet, stammer fra bugspytkirtlen. Efter produktion i bugspytkirtlen kommer lipase ind i tolvfingertarmen og tyndtarmen, hvor det nedbryder fedt fra mad. På grund af sin lille størrelse passerer lipase endvidere gennem tarmvæggen ind i blodkarene og cirkulerer i blodbanen, hvor det fortsætter med at nedbryde fedtstof i komponenter, der absorberes af cellerne..

En stigning i blodlipaseaktivitet skyldes oftest ødelæggelse af bugspytkirtelceller og frigivelse af en stor mængde enzym i blodomløbet. Derfor spiller bestemmelsen af ​​lipaseaktivitet en meget vigtig rolle i diagnosen af ​​pancreatitis eller blokering af bugspytkirtlerne ved en tumor, sten, cyste osv. Derudover kan høj blodlipaseaktivitet observeres i nyresygdomme, når enzymet tilbageholdes i blodomløbet..

Det er således åbenlyst, at de følgende tilstande og sygdomme er indikationer til bestemmelse af lipaseaktiviteten i blodet:

• Mistanke om akut eller forværring af kronisk pancreatitis;
• Kronisk pancreatitis;
• cholelithiasis;
• Akut cholecystitis;
• Akut eller kronisk nyresvigt;
• Perforering (perforering) af en mavesår;
• Lille tarmobstruktion;
• Levercirrose;
• Maveskader;
• Alkoholisme.

Normalt er blodlipaseaktivitet hos voksne 8 - 78 enheder / liter og hos børn 3 - 57 enheder / liter. Ved bestemmelse af lipaseaktivitet med andre sæt reagenser er indikatorens normale værdi mindre end 190 U / L hos voksne og mindre end 130 U / L hos børn.

En stigning i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

• Akut eller kronisk pancreatitis;
• Kræft, cyste eller pseudocyst i bugspytkirtlen;
• Alkoholisme;
• Galdekolik;
• Intrahepatisk kolestase;
• Kroniske sygdomme i galdeblæren;
• Intestinal kvælning eller hjerteanfald;
• Metabolske sygdomme (diabetes, gigt, fedme);
• Akut eller kronisk nyresvigt;
• Perforering (perforering) af en mavesår;
• Lille tarmobstruktion;
• peritonitis;
• Kusma der opstår med skader på bugspytkirtlen;
• At tage medicin, der forårsager krampe i sphincteren af ​​Oddi (morfin, indomethacin, heparin, barbiturater osv.).

Et fald i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

• Ondartede tumorer med forskellig lokalisering (undtagen pancreaskarcinom);
• Overskydende triglycerider i blodet på grund af underernæring eller med arvelig hyperlipidæmi.

Pepsinogenes I og II

Pepsinogenes I og II er forløberne for det vigtigste gastriske enzym pepsin. De produceres af cellerne i maven. En del af pepsinogenet fra maven går ind i den systemiske cirkulation, hvor deres koncentration kan bestemmes ved forskellige biokemiske metoder. I maven omdannes pepsinogener under påvirkning af saltsyre til enzymet pepsin, der nedbryder de proteiner, der følger med mad. I overensstemmelse hermed giver koncentrationen af ​​pepsinogener i blodet dig mulighed for at få information om tilstanden af ​​mavesekretionsfunktionen og til at identificere typen gastritis (atrofisk, hypersyre).

Pepsinogen I syntetiseres af cellerne i bunden og kroppen i maven, og pepsinogen II syntetiseres af celler i alle dele af maven og øvre del af tolvfingertarmen. Derfor kan bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​pepsinogen I give dig mulighed for at vurdere tilstanden i kroppen og bunden af ​​maven og pepsinogen II - alle dele af maven.

Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet reduceres, indikerer dette døden af ​​hovedcellerne i kroppen og bunden af ​​maven, der producerer denne pepsinforløber. I overensstemmelse hermed kan et lavt niveau af pepsinogen I indikere atrofisk gastritis. På baggrund af atrofisk gastritis kan niveauet af pepsinogen II i lang tid forblive inden for normale grænser. Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet øges, indikerer dette en høj aktivitet af hovedcellerne i bunden og kroppen i maven, og derfor gastritis med høj surhedsgrad. Et højt niveau af pepsinogen II i blodet indikerer en høj risiko for gastrisk mavesår, da det indikerer, at secernerende celler for aktivt producerer ikke kun enzymforstadier, men også saltsyre..

Til klinisk praksis er beregningen af ​​forholdet mellem pepsinogen I / pepsinogen II af stor betydning, da denne koefficient muliggør påvisning af atrofisk gastritis og en høj risiko for at udvikle mavesår og kræft i maven. Så med en koefficientværdi på mindre end 2,5 taler vi om atrofisk gastritis og en høj risiko for gastrisk kræft. Og med et forhold på mere end 2,5 - omkring en høj risiko for mavesår. Derudover gør forholdet mellem pepsinogenkoncentrationer i blodet det muligt at skelne funktionelle fordøjelsesforstyrrelser (for eksempel på baggrund af stress, underernæring osv.) Fra reelle organiske ændringer i maven. Derfor er bestemmelse af aktiviteten af ​​pepsinogener på nuværende tidspunkt et beregning af deres forhold et alternativ til gastroskopi for de mennesker, der af en eller anden grund ikke kan bestå disse undersøgelser.

Bestemmelsen af ​​pepsinogenaktivitet I og II er vist i følgende tilfælde:

• Vurdering af tilstanden i maveslimhinden hos mennesker, der lider af atrofisk gastritis;
• Identifikation af progressiv atrofisk gastritis med en høj risiko for at udvikle mavekræft;
• Identifikation af mavesår og duodenalsår;
• Påvisning af mavekræft;
• Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​gastritis og mavesår.

Normalt er aktiviteten for hvert pepsinogen (I og II) 4 - 22 μg / l.

En stigning i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:

• Akut og kronisk gastritis;
• Zollinger-Ellison-syndrom;
• Duodenalsår;
• Eventuelle forhold, hvor koncentrationen af ​​saltsyre i mavesaften øges (kun for pepsinogen I).

Et fald i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:

• Progressiv atrofisk gastritis;
• Karcinom (kræft) i maven;
• Addisons sygdom;
• Pernicious anæmi (kun for pepsinogen I), som også kaldes Addison-Birmer sygdom;
• myxedema;
• Tilstand efter resektion (fjernelse) af maven.

Cholinesterase (CE)

Under samme navn betyder "cholinesterase" normalt to enzymer - ægte cholinesterase og pseudocholinesterase. Begge enzymer er i stand til at spalte acetylcholin, som er en mægler i nerveforbindelser. Ægte cholinesterase er involveret i transmissionen af ​​en nerveimpuls og er til stede i store mængder i hjernevæv, nerveender, lunger, milt og røde blodlegemer. Pseudocholinesterase reflekterer leverens evne til at syntetisere proteiner og afspejler dette organs funktionelle aktivitet.

Begge cholinesteraser er til stede i blodserumet, og derfor bestemmes den totale aktivitet af begge enzymer. Som et resultat bruges bestemmelsen af ​​cholinesteraseaktivitet i blodet til at identificere patienter, i hvilke muskelrelaxanter (lægemidler, muskelrelaxanter) har en langtidsvirkning, hvilket er vigtigt i praktiseringen af ​​en anæstesilæge til at beregne den korrekte dosis af lægemidler og forhindre kolinerg chok. Derudover bestemmes enzymets aktivitet for at detektere forgiftning med organofosforforbindelser (mange landbrugspesticider, herbicider) og carbamater, hvori cholinesteraseaktiviteten falder. I mangel af en trussel om forgiftning og planlagt kirurgi bestemmes kolinesterase-aktivitet til at vurdere leverens funktionelle tilstand.

Indikationer til bestemmelse af cholinesterase-aktivitet er følgende betingelser:

• Diagnose og vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​enhver leversygdom;
• Påvisning af forgiftning med organofosforforbindelser (insekticider);
• Bestemmelse af risikoen for komplikationer under planlagte operationer med brug af muskelafslappende midler.

Normalt er aktiviteten af ​​cholinesterase i blodet hos voksne 3.700 - 13.200 U / L, når man bruger butyrylcholine som et underlag. Hos børn fra fødsel til seks måneder er enzymaktiviteten meget lav, fra 6 måneder til 5 år - 4900 - 19800 U / l, fra 6 til 12 år - 4200 - 16300 U / l, og fra 12 år gammel - som hos voksne.

En stigning i cholinesterase-aktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:

• Hyperlipoproteinæmi type IV;
• Nephrosis eller nefrotisk syndrom;
• Fedme;
• Type II diabetes mellitus;
• Tumorer af mælkekirtlerne hos kvinder;
• Mavesår;
• Bronkial astma;
• Eksudativ enteropati;
• Psykisk sygdom (manisk-depressiv psykose, depressiv neurose);
• Alkoholisme;
• De første uger af graviditeten.

Et fald i cholinesterase-aktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:

• Genetisk bestemte varianter af cholinesterase-aktivitet;
• Organophosphatforgiftning (insekticider osv.);
• Hepatitis;
• Levercirrose;
• Kongestiv lever på baggrund af hjertesvigt;
• Levermetastaser i leveren;
• Lever amoebiasis;
• Sygdomme i galdekanalen (cholangitis, cholecystitis);
• Akutte infektioner;
• Lungeemboli;
• Skelettemuskelsygdomme (dermatomyositis, dystrofi);
• Tilstande efter operation og plasmaferese;
• Kronisk nyresygdom;
• Sen graviditet;
• Eventuelle tilstande ledsaget af et fald i niveauet af albumin i blodet (for eksempel malabsorptionssyndrom, sult);
• Eksfoliativ dermatitis;
• myelom
• gigt;
• Myokardieinfarkt;
• Ondartede tumorer af enhver lokalisering;
• At tage visse medikamenter (orale prævention, steroidhormoner, glukokortikoider).

Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)

Alkalisk phosphatase (ALP) er et enzym, der nedbryder phosphorsyreestere og deltager i calcium-fosformetabolisme i knoglevæv og lever. Den største mængde findes i knogler og lever og kommer ind i blodbanen fra disse væv. Følgelig er en del af alkalisk phosphatase i blodet af blod, og en del er lever. Normalt trænger lidt ind i blodbanen for alkalisk phosphatase, og dens aktivitet øges med ødelæggelse af knogler og leverceller, hvilket er muligt med hepatitis, cholestasis, osteodystrofi, knogletumorer, osteoporose osv. Derfor er enzymet en indikator for tilstanden af ​​knogler og lever.

Følgende tilstande og sygdomme er indikationer til bestemmelse af aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet:

• Identifikation af leverlæsioner forbundet med obstruktion af galdekanalen (for eksempel galdesten, sygdom, cyste, abscess);
• Diagnose af knoglesygdomme, hvori de ødelægges (osteoporose, osteodystrofi, osteomalacia, tumorer og knoglemetastaser);
• Diagnose af Pagets sygdom;
• Kræft i hovedet af bugspytkirtlen og nyrerne;
• Tarmsygdom;
• Evaluering af effektiviteten af ​​behandling af raket med D-vitamin.

Normalt er aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodet hos voksne mænd og kvinder 30 - 150 U / L. Hos børn og unge er enzymaktiviteten højere end hos voksne på grund af mere aktive metaboliske processer i knoglerne. Den normale aktivitet af alkalisk phosphatase i blodet hos børn i forskellige aldre er som følger:

• Børn under 1 år: drenge - 80 - 480 enheder / liter, piger - 124 - 440 enheder / liter;
• Børn 1 til 3 år: drenge - 104 - 345 enheder / liter, piger - 108 - 310 enheder / liter;
• Børn mellem 3 og 6 år: drenge - 90 - 310 enheder / liter, piger - 96 - 295 enheder / liter;
• Børn mellem 6 og 9 år: drenge - 85 - 315 enheder / liter, piger - 70 - 325 enheder / liter;
• Børn fra 9 - 12 år: drenge - 40 - 360 enheder / liter, piger - 50 - 330 enheder / liter;
• Børn mellem 12 og 15 år: drenge - 75 - 510 enheder / liter, piger - 50 - 260 enheder / liter;
• Børn 15 - 18 år: drenge - 52 - 165 enheder / liter, piger - 45 - 150 enheder / liter.

En stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• Knoglesygdomme med øget knoglefald (Pagets sygdom, Gauchers sygdom, osteoporose, osteomalacia, kræft og knoglemetastaser);
• Hyperparathyroidisme (øget koncentration af parathyroidhormoner i blodet);
• Diffuse giftige struma;
• leukæmi;
• Rickets;
• Frakturhelingsperiode;
• Leversygdomme (cirrhose, nekrose, kræft og levermetastaser, infektiøs, toksisk, medicinsk hepatitis, sarkoidose, tuberkulose, parasitære infektioner);
• Blokering af galdekanalen (kolangitis, sten i galdegangen og galdeblæren, tumorer i galdegangen);
• Mangel på calcium og fosfater i kroppen (for eksempel på grund af sult eller underernæring);
• Cytomegali hos børn;
• Infektiøs mononukleose;
• Lunge- eller nyreinfarkt;
• For tidlige babyer;
• Tredje trimester af graviditeten;
• Perioden med hurtig vækst hos børn;
• Intestinale sygdomme (ulcerøs colitis, enteritis, bakterielle infektioner osv.);
• Levertoksiske lægemidler (methotrexat, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamider, store doser C-vitamin, magnesia).

Et fald i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• Hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormon);
• skørbug;
• Svær anæmi;
• Kwashiorkor;
• Mangel på calcium, magnesium, fosfater, C-vitaminer og B₁₂;
• Overskydende vitamin D;
• Osteoporose;
• Achondroplasia;
• kretinisme;
• Arvelig hypophosphatasia;
• Indtagelse af visse medikamenter, såsom azathioprin, clofibrat, danazol, østrogener, p-piller.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Hvad er AlAT og AsAT i en blodprøve. Dekryptering

Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er endogene enzymer og er markante markører i biokemiske blodprøver.

Selvom et forhøjet ALT-niveau ikke tydeligt indikerer forekomsten af ​​helbredsproblemer, er begge enzymer alligevel simpelthen ikke til stede i blodet i store mængder.

Ja, niveauet for både ALT og AST kan stige med leversygdomme (for eksempel med skrumpelever eller hepatitis), men andre markører skal analyseres omhyggeligt. For øvrig kan niveauet af AlAT øges, hvis myokardieinfarkt diagnosticeres..

AlAT og AsAT. Hvad er det

Aminotransferaser er en gruppe enzymer, der kan katalysere transamineringsreaktioner, der spiller en førende rolle i proteinmetabolismen samt opretholder forholdet mellem protein og kulhydratmetabolisme. De mest markante naturlige katalysatorer til transamineringsreaktioner i den menneskelige krop er alanin aminotransferase (ellers ALT, ALAT) og aspartataminotransferase (ellers AST, AsAT).

Disse enzymer er til stede i vævene i mange organer. Normalt påvises aminotransferaser praktisk talt ikke i blodet. Enzyms minimumsaktivitet bestemmes af de naturlige regenererende processer i kroppen. Forhøjede niveauer af AlAT og AsAT er meget følsomme markører for vævsskade, som de er indeholdt i..

Fremgangsmåden til bestemmelse af aminotransferaser i en biokemisk blodprøve er blevet vidt anvendt i klinisk praksis på grund af dens høje følsomhed og specificitet..

AsAT og AlAT. Norm

Normalt overstiger aspartataminotransferase ikke 31 IE / L hos kvinder og 37 IE / L hos mænd. Hos nyfødte bør indikatoren ikke overstige 70 PIECES / L.

AlAT hos kvinder overstiger normalt ikke 35 enheder / liter og hos mænd - 40 enheder / liter.

Analyseresultaterne kan også præsenteres i mol / time * L (fra 0,1 til 0,68 for AlAT og fra 0,1 til 0,45 for AsAT).

Hvad kan påvirke transaminase niveauer

Til forvrængning af resultaterne af analysen kan føre til:

• brugen af ​​visse medikamenter:
  • en nikotinsyre,
  • immunosuppressive,
  • choleretika,
  • hormonel fødselskontrol, osv.),
• fedme,
• graviditet,
• fysisk inaktivitet eller overdreven træning.

Hvordan er undersøgelsen

Til analyse tages blod fra en vene. Resultater fra en presserende undersøgelse leveres inden for 1-2 timer. Med standarddiagnostik - i løbet af dagen.

For at opnå de mest pålidelige resultater skal du:

• udelukker brugen af ​​medicin en uge før testen (hvis dette ikke er muligt, er det nødvendigt at underrette lægen om de anvendte lægemidler);
• donere blod udelukkende på tom mave;
• dagen før undersøgelsen udelukker fysisk aktivitet, rygning, alkohol, fedt og stegt mad - to dage i forvejen.

Hvad kan analysen på ALaT og AsAT fortælle?

Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er kendetegnet ved selektiv vævsaktivitet. Hvis vi i faldende rækkefølge overvejer indholdet af disse enzymer i organer og væv, vil listen se sådan ud:

• alanin aminotransferase: lever, nyre, myocardium, muskler;
• aspartataminotransferase: myocardium, lever, muskler, hjerne, nyrer.

Læs også om emnet.

Det vil sige, i betragtning af vævets lokalisering af enzymer, kan AsAT betragtes som den mest specifikke markør for myokardskade, og AlAT - i leveren.

En sammenligning af aktiviteten af ​​enzymer giver os mulighed for at vurdere dybden af ​​skader på cellestrukturer. Dette forklares med det faktum, at AlAT er lokaliseret i cytoplasmaet og AcAT i mitokondrier og delvist i cytoplasmaet.

Forholdet: aspartataminotransferase / alaninaminotransferase kaldes de Ritis-koefficienten. For raske mennesker varierer koefficientindikatoren fra 0,91 til 1,75 og har ingen diagnostisk værdi. Beregningen af ​​forholdet skal udføres, når der er en afvigelse fra normen i den biokemiske analyse.

For eksempel betragtes alaninaminotransferase for leversygdomme som en følsom markør. Med hepatitis kan dens aktivitet stige med mere end 10 gange, men en markant stigning i AsAT hos sådanne patienter indikerer alvorlig levercelleanekrose.

Hvis niveauet af aspartataminotransferase signifikant overstiger ALAT-indikatoren, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​markante fibrotiske ændringer i leveren hos personer med kronisk hepatitis. Sådanne ændringer observeres også ved kronisk alkoholisme og lægemiddelhepatitis..
I denne forbindelse er de Ritis-koefficienten af ​​stor klinisk betydning. Ved hepatitis i viral etiologi observeres et fald i koefficienten under 1 (jo lavere indikatoren er, desto dårligere er prognosen for sygdommen). Indikatorer fra en til to er karakteristiske for kroniske leversygdomme ledsaget af dystrofiske ændringer. En stigning i koefficientværdien over 2 kan ses med nekrose af leverceller, som regel er dette typisk for alkoholisk skrumpelever.

Ved hjerteinfarkt er indikatoren 2 eller mere.

Aspartataminotransferase forhøjet, hvad betyder dette

Normalt trænger transaminaser ind i blodomløbet kun under de naturlige processer med død af gamle celler. En signifikant stigning i disse enzymer observeres, når vævsødelæggelse sker på en unaturlig måde, dvs. som et resultat af skader, iskæmi, dystrofiske, inflammatoriske og nekrotiske processer, autoimmune reaktioner, svære forgiftninger, langvarig fysisk og følelsesmæssig overbelastning samt i nærvær af ondartede neoplasmer.

Ved akut hjerteinfarkt kan niveauet af AsAT stige med 20 gange fra normale værdier. Det skal også bemærkes, at ændringer i biokemiske analyser bemærkes allerede før udseendet af de klassiske tegn på et hjerteanfald på et EKG.

Ved akut koronarinsufficiens diagnosticeres en stigning i aspartataminotransferase i løbet af dagen, i fremtiden begynder værdien af ​​enzymet at falde og inden for få dage når normale værdier.

AcAT-niveauer stiger også med alvorlige anfald af angina pectoris, alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen, ledsaget af anfald af takyarytmi, akut gigt, hjertesygdom, lungearterietrombose hos patienter efter angiokardiografi eller hjertekirurgi

”Extracardiac” årsager til en stigning i aspartataminotransferase er oftest leversygdomme i forskellige etiologier. Det kan være:

• hepatitis:
  • alkohol,
  • viral,
  • giftig genesis,
• skrumpelever,
• ondartede neoplasmer (begge med primær lokalisering i leveren og metastaserende til lever-gallersystemet),
• stagnation af galden (kolestase forbundet med forhindring af galdegangen),
• betændelse i galdeblæren (cholecystitis) og galdekanaler (cholangitis).