Neutrofiler

Neutrofile eller neutrofile granulocytter er en af ​​underarten for leukocytter. Disse celler fik dette navn på grund af det faktum, at når de blev farvet efter en bestemt metode, ændrede de farve fra ethvert farvestof. Dannelsen af ​​neutrofiler forekommer i den røde knoglemarv.

Denne type hvide blodlegemer er den vigtigste type, der cirkulerer i en persons blod. Det tegner sig for fra 48 til 73% af alle hvide blodlegemer. Et par procent er unge celler, umodne hvide blodlegemer fra et funktionelt synspunkt, som ikke har de karakteristiske modne nucleusceller, dette er de såkaldte stikkneutrofiler.

Disse celler kan aktivt bevæge sig, bevæge sig ud over blodkarrenes grænser, hovedsageligt bevæge sig til steder med skade eller betændelse i væv.

Neutrofiler er i stand til at fange og fordøje faste partikler, men af ​​lille størrelse, da de er mikrofager. Efter processen med en sådan fordøjelse dør neutrofiler normalt, hvilket resulterer i, at der frigøres mange biologisk aktive stoffer, der skader svampe og bakterier. Derudover indeholder disse celler en stor mængde af et specielt enzym, der kan føre til dannelse af et antibakterielt middel. Efter døden danner neutrofile sammen med nogle andre celler og pus-mikroorganismer en masse kendt som pus..

Neutrofiler er vigtige for at beskytte den menneskelige krop mod svampe- og bakterieinfektioner. De spiller en relativt mindre rolle i beskyttelsen mod vira. I det anthelmintiske og antitumoriske forsvar af kroppen deltager de praktisk talt ikke..

Den neutrofile respons er den første reaktion på bakterieinfektioner og andre infektioner. Den neutrofile respons kan repræsenteres ved en forskydning i leukocytformlen med en stigning i procentdelen af ​​"unge" leukocytomer, hvilket indikerer en stigning i produktionen af ​​neutrofiler ved knoglemarven; en stigning i antallet af neutrofiler i blodet; neutrofil inflammatorisk infiltration. I nogle akutte infektioner og betændelser går en neutrofil reaktion foran en specifik lymfocytisk reaktion. Derudover har infektioner og kroniske betændelser en overvejende lymfocytisk respons..

For en voksen er niveauet af disse celler relativt konstant. Det er cirka 1,8-6,5 * 10 9 / L. I barndommen svarer denne indikator i absolutte tal, denne indikator svarer til en voksen, men med alderen stiger den gradvist med alderen, kun deres procentdel i blodet stiger.

Relativ neutrofil leukocytose er en stigning i procentdelen af ​​neutrofiler i blodet.

Absolut neutrofili er en stigning i det absolutte antal af disse celler.

Normalt er en stigning i neutrofiler forbundet med inflammatoriske processer, suppuration. En stigning i det absolutte antal neutrofiler kan indirekte indikere en stærk inflammation og et godt immunrespons på denne proces. Mineraliserede inflammatoriske processer, såsom sepsis, for eksempel, kan føre til en ti gange stigning i neutrofilantælling. En moderat stigning i antallet ses også under forskellige fysiologiske tilstande - under graviditet, med stærk fysisk og psyko-emotionel stress, efter at have spist.

Relativ (absolut) neutropeni er et fald i det relative (absolutte) antal neutrofiler i humant blod.

Et fald i neutrofiler kan være forbundet med en forringelse af knoglemarvshematopoiesis af funktionel eller organisk art, udmattelse af kroppen efter langvarig sygdom og forbedret ødelæggelse af neutrofiler. Derudover kan denne situation opstå ved virale infektioner, såsom røde hunde, mæslinger, influenza, bakterieinfektioner (brucellose, paratitis, tyfusfeber) og andre; kan forekomme som en bivirkning af at tage medicin (smertestillende midler, sulfanilamider, cytostatika), strålebehandling, stråling, anæmi, svær kropsmassemangel, agranulocytose, hypersplenisme.

Uddannelse: Uddannet fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. På universitetet ledede han Rådet for Student Scientific Society. Videreuddannelse i 2010 - i specialiteten "Onkologi" og i 2011 - i specialiteten "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Erfaring: Arbejd i det generelle medicinske netværk i 3 år som kirurg (Vitebsk-akutthospital, Liozno CRH) og deltids-onkolog og traumatolog i distriktet. Arbejder som farmaceutisk repræsentant hele året hos Rubicon.

Præsenteret 3 rationaliseringsforslag om emnet "Optimering af antibiotikabehandling afhængig af artssammensætningen af ​​mikroflora", 2 værker vandt priser i den republikanske konkurrenceanmeldelse af studerendes forskningsartikler (kategori 1 og 3).

Neutrofiler sænkes hos en voksen: hvad betyder det?

Neutrofile repræsenterer den største gruppe af immunceller, deres indhold i blodet når 75% i forhold til alle leukocytter. Disse celler er i stand til at genkende fremmede partikler, der kommer ind i kroppen og ødelægger dem.

Hvad er neutrofiler

Knight in White Armour - White Blood Cell

Immunitetssystemet består af en frigørelse af hvide celler - hvide blodlegemer, som kroppen beskytter mod patogene bakterier. ]

Neutrofiler er de mest mobile celler i blodsystemet. Når mikrober kommer ind i kroppen, er de de første til at skynde sig at være i fokus på betændelse og passerer gennem væggene på kapillærerne. Omkring det patogene objekt absorberer neutrofile det og opløser det med deres enzymer..

Cellestrukturen i neutrofiler indeholder ca. 250 typer granuler. Foruden enzymer og forskellige forbindelser inkluderer granulater biologisk aktive stoffer med bakteriedræbende egenskaber, hvilket hjælper neutrofile med at hæmme patogener.

Typer og funktioner af neutrofiler

Neutrofile stammer fra knoglemarven. Først dannes en myeloblast fra stamcellen, derefter en promyelocyt, myelocyt, metamyelocyt, stab, segmenteret neutrofil. De fleste segmenterede immunceller er til stede i blodomløbet, og stavceller cirkulerer i lille antal. Men udseendet af andre typer neutrofiler hos en voksen indikerer en patologisk proces i kroppen.

Segmenterede neutrofiler udfører følgende funktioner:

• påvisning af skadelige mikroorganismer;
• indfangning og absorption af mikrober;
• frigivelse af specifikke stoffer til destruktion heraf
• frigivelse af informationsmolekyler for at advare immunceller om introduktionen af ​​et patogent objekt;
• beskyttelse af intakte væv mod den inflammatoriske proces;
• regulering af aktiviteten af ​​andre immunceller.

Båndneutrofile er også involveret i kampen mod fremmede mikroorganismer, men har ikke alle de evner, deres modne tilhængere har. Deres vigtigste opgave er at udvikle sig til segmenterede neutrofiler.

Normen for neutrofiler i blodet hos voksne

Procentdelen af ​​neutrofiler er lige så vigtig som den absolutte

For at få et mere komplet billede af patientens tilstand vurderes både det absolutte og relative indhold af immunceller i blodet. Den absolutte værdi er det samlede antal detekterede neutrofiler i en blodenhed, relativ - procentdelen af ​​neutrofile celler til alle leukocytter.

Normative indikatorer for voksne.

Lavt neutrofiltal (neutropeni)

Årsagen til neutropeni kan ligge i knoglemarven

Hvis niveauet af neutrofiler i blodbanen er under standardværdier, diagnosticeres patienten med neutropeni. Tilstedeværelsen af ​​neutropeni afspejler absolutte værdier mindre end 1,5 * 10 9 / L. Patologi kan være forårsaget af både undertrykkelse af knoglemarvsfunktioner og ødelæggelse af neutrofile, der allerede cirkulerer i blodet.

Utilstrækkelig dannelse af immunceller indikerer en krænkelse af kroppens beskyttende egenskaber, hvilket forårsager tilsætning af bakterielle, svampeinfektioner. Infektion forekommer hovedsageligt på grund af bakterier, der konstant er til stede på en persons hud, i mundhulen, mave-tarmkanalen, urinvej.

Mikrober fra det ydre miljø er også involveret i den patogene proces. Patologi kan være forårsaget af medfødte lidelser i hæmatopoiesen, men denne type neutropeni manifesterer sig i den tidlige barndom. For voksne skyldes årsagerne til faldet i antallet af immunceller af erhvervede faktorer.

Årsager til neutropeni

Lægemidler kan påvirke neutrofilniveauer

Neutropeni-tilstand forårsager indtagelse af forskellige medikamenter, en række sygdomme, mangel på sporstoffer (B-vitaminer), kemoterapi, rus (inklusive alkohol).

Medicin, der fremkalder et fald i neutrofiler:

• antiviral (Viferon, Interferon, Alphaferon);
• immunsuppressiva (cyclosporin, auranofin, batriden);
• cytostatika (cyclophosphamid, doxorubicin, fluorouracil);
• antimikrobielle midler (chloramphenicol, fluorocytosin, trimethoprim);
• sulfonamider (sulfafurazol, sulfadiazin, sulfamethoxazol);
• penicillingruppepræparater (Amoxicillin, Ampicillin, Ticarcillin);
• cephalosporin-klasse antibiotika (Cefaperazone, Ceftriaxone, Cefotaxime);
• antiretroviralt lægemiddel Zidovudine.

Reumatoid arthritis kan være ledsaget af neutropeni.

Sygdomme, der fungerer som en kilde til reduktion af neutrofil:

• viral (hepatitis, polio, Epstein-Barr-virus, HIV),
• bakteriel (tuberkulose),
• autoimmun (lupus erythematosus, reumatoid arthritis),
• parasitære infektioner (malaria),
• svampe (candidiasis, mycose),
• diabetes,
• patologi i kredsløbssystemet,
• cancere.

Sådan registreres lavt neutrofiltal

Neutrofiler i en blodudstrygning

Niveauet af neutrofiler bestemmes ved hjælp af en omfattende klinisk blodprøve. Særlig forberedelse er ikke påkrævet, det er kun nødvendigt at afstå fra at spise mad, alkohol, medicin. Hvis der opdages neutropeni, tager lægen hensyn til dens sværhedsgrad.

Faren for neutropeni afhænger af dens grad:

1. Let - niveauet af neutrofiler er fra 1,0 til 1,5 * 10 9 / L. Immunitetsniveauet reduceres.
2. Moderat - antallet af celler fra 0,5 til 1,0 * 10 9 / L Infektionens følsomhed øges dramatisk.
3. Alvorligt - antallet af neutrofile celler falder til under 0,5 * 10 9 / L. Forstyrrelser i immunsystemet forekommer med kroppens egen flora (mundhule, tarme). Inflammatoriske processer forekommer ikke i beskadigede væv, da der praktisk talt ikke er nogen immunrespons på patogene organismer..

Neutropenia-behandling

Fordele og ulemper ved behandlingen vejes af en specialist

Før behandling af et reduceret niveau af neutrofiler er det nødvendigt at finde årsagen og fjerne den.

• Hvis medicin var en faktor i reduktionen af ​​neutrofiler, skal de udelukkes.
• Til autoimmune patologier bruges kortikosteroider..
• Virussygdomme kræver forbindelse af antivirale lægemidler. I tilfælde af alvorlig sygdom udføres specifik terapi..
• Antibiotika ordineret til patienter med infektioner forårsaget af bakterier.
• I tilfælde af, at en mangel på vitaminer var en faktor i reduktionen af ​​neutrofile celler, vil lægen rådgive speciel ernæring og ordinere et kursus med vitaminer.
• Ved svær neutropeni anbringes patienten i en steril afdeling, hvor luften periodisk desinficeres.

Faren for lave niveauer af neutrofiler i blodet

Faren for neutropeni - muligheden for infektion

Når immunsystemet fungerer optimalt, klarer kroppen mange patogene partikler. Hvis antallet af beskyttende celler falder, trænger patogener let ind og ødelægger væv fra forskellige organer. Allerede på den tredje dag af neutropeni øges risikoen for infektiøse læsioner.

Mundhulen er en af ​​de første, der lider af et lavt niveau af neutrofiler, da mange bakterier naturligt cirkulerer i det. Neutropenia manifesterer sig som en sygdom i tandkødet, halsen, huden og tilstedeværelsen af ​​mavesår. Andre organer er gradvist forbundet til det væv, som infektionen er bundet i.

Et karakteristisk træk ved neutropenikomplikationer er sløring af symptomer. Dette skyldes det faktum, at et lille antal neutrofiler ikke er i stand til at ødelægge henholdsvis ondsindede genstande - der er ingen inflammatorisk proces. En person føler måske ikke alvorligheden af ​​patologiske fænomener. Derfor er det nødvendigt med jævne mellemrum at overvåge blodets tilstand, kurere til slutningen alle sygdomme kun under tilsyn af en læge, undtagen enhver selvmedicinering.

Neutrofiler sænkes, og lymfocytter forhøjes hos en voksen

Sammen med neutropeni kan lymfocytose observeres.

Neutropeni med forhøjede lymfocytter indikerer oftest en restitutionsperiode efter infektion. Da neutrofiler er programmeret til at ødelægge efter absorption af skadelige mikroorganismer, falder antallet i kampen mod mikrober. Lymfocytter producerer fortsat antistoffer i stort antal og fjerner patogene partikler fra kroppen..

Dog skal ethvert resultat af analysen korreleres med andre indikatorer såvel som med patientens tilstand. Præcis fortolkning af resultaterne leveres kun af en specialist, der er baseret på alle forskningskriterier.

Neutropeni: forekomst, grad, form og dets forløb, når det er farligt, hvordan man skal behandle

© Forfatter: A. Olesya Valeryevna, MD, praktiker, lærer ved et medicinsk universitet, især for VesselInfo.ru (om forfatterne)

Neutropeni er en patologisk tilstand, hvor antallet af neutrofiler i kroppen falder kraftigt. Det kan fungere som en uafhængig patologi, men oftere er det en konsekvens af andre sygdomme og eksterne årsager, det vil sige, det har karakteren af ​​en komplikation.

Hvide blodlegemer betragtes som de vigtigste celler i immunsystemet, hvis funktioner inkluderer genkendelse af alt fremmed, dets ødelæggelse og opbevaring af hukommelse i et møde med et specifikt antigen (fremmed protein). Nogle leukocytter med specifikke granuler i cytoplasmaet kaldes granulocytter. Et fald i deres antal kaldes agranulocytose..

Granulocytter inkluderer foruden neutrofiler eosinofile og basofile leukocytter, men da neutrofiler udgør hovedparten, kan udtrykket agranulocytose også bruges som et synonym for neutropeni, mens dette betyder et fald i antallet af først og fremmest neutrofiler.

Neutrofiler er aktivt involveret i neutralisering af mikroorganismer, de findes i stort antal i fokuserne på purulent inflammation. Faktisk er pus et resultat af ødelæggelse af mikrober, vævsceller og neutrofiler, der hurtigt migrerer til fokus for betændelse fra blodbanen.

I kroppen er neutrofile indeholdt i knoglemarven, hvor de modnes fra forstadierne til den hvide spiral af blodet, i det perifere blod i en fri tilstand eller er forbundet med den vaskulære væg, såvel som i væv.

Normalt udgør neutrofile 45-70% af alle hvide blodlegemer. Det sker, at denne procentdel går ud over normen, men det er umuligt at bedømme neutropeni. Det er vigtigt at beregne nøjagtigt det absolutte antal neutrofiler, som kan forblive normalt, selv når det relative antal celler i en hvid blodlegeme ændres.

Når vi taler om neutropeni, menes vi tilfælde, hvor antallet af disse celler falder til 1,5 x 109 pr. Liter blod eller endnu mindre. Hos mørkhudede individer er det indledende neutrofile indhold i knoglemarven lidt lavere, derfor taler de om neutropeni med en hastighed på 1,2 x 10 9 / l.

Alvorligheden af ​​neutrofilmangel bestemmer arten af ​​de kliniske manifestationer af patologien og sandsynligheden for dødelige komplikationer. Ifølge statistikker kan dødelighed som følge af komplikationer forårsaget af neutropeni nå 60% i alvorlige former for immunsvigt. I retfærdighed er det værd at bemærke, at alvorlige former for neutropeni er meget sjældne, og flertallet af patienter er dem, der har et tal tæt på mærket 1,5 i blodteletlen og lidt lavere.

For korrekt behandling er det meget vigtigt at bestemme den rigtige årsag til neutrofil tilbagegang, derfor vil lægen med eventuelle udsving i procentdel af hvide spireceller ordinere en yderligere beregning af deres absolutte antal og andre afklarende undersøgelser.

Årsager og typer af neutropeni

Neutropeni kan være forårsaget af eksterne skadelige virkninger og patologi af selve cellerne, når deres modning i knoglemarven forstyrres på grund af genetiske abnormiteter eller andre årsager.

Med de hurtige udgifter til neutrofiler, især kombineret med en krænkelse af deres modning, under ugunstige forhold, kan akut neutropeni forekomme, og cellerne vil falde til et kritisk niveau i løbet af få dage. I andre tilfælde falder neutrofiler gradvist over flere måneder og endda år, så taler de om kronisk neutropeni..

Afhængigt af det absolutte antal neutrofile hvide blodlegemer, kan neutropeni være:

• Let sværhedsgrad - 1,0-1,5x10 9 celler pr. Liter blod;
• Moderat - neutrofile 0,5-1,0x10 10 9 / l;
• Alvorlig - med et fald i indekset under 500 i en mikroliter blod.

Jo mere alvorlig graden af ​​absolut neutropeni er, jo større er sandsynligheden for farlige komplikationer, der er meget karakteristiske for en alvorlig form for patologi. I dette tilfælde er det muligt, at der er en udbredt infektiøs og inflammatorisk proces, såvel som en fuldstændig fravær af inflammation som respons på mikroben, hvilket indikerer den endelige udtømning af den granulocytiske immunitet enhed.

Årsagerne til faldet i neutrofiler er ekstremt forskellige. Disse inkluderer:

1. Genetiske mutationer og medfødte sygdomme - medfødte immundefekt, agranulocytose af genetisk art, medfødt kondrodysplasi og dyskeratose osv.;
2. Erhvervet patologi, ledsaget af neutropeni som et af symptomerne - systemisk lupus erythematosus, aplastisk anæmi, HIV-infektion, knoglemcancemetastaser, sepsis, tuberkulose;
3. Lang eksponering for stråling;
4. Anvendelse af visse medikamenter (ikke-steroid antiinflammatorisk, diuretika, analgetika osv.);
5. Autoimmun neutral destruktion.

Neutrofilen lever i gennemsnit 15 dage, hvor den formår at modne i knoglemarven, trænge ind i blodbanen og vævene, realisere sin immunrolle eller kollapse fysiologisk. Årsagerne nævnt ovenfor kan forstyrre både modning af celler fra forgængere og deres funktion på periferien af ​​kredsløbssystemet og i væv.

Flere typer neutropeni er blevet identificeret:

• autoimmune;
• lægemiddel;
• Smitsom;
• febril;
• Godartet kronisk;
• Arvet (med nogle genetiske syndromer).

Infektiøs neutropeni er ofte kortvarig og ledsager akutte virusinfektioner. For eksempel forekommer hos små børn luftvejssygdomme af viral karakter ofte med kortvarig neutropeni, som er forbundet med overgangen af ​​neutrofiler til væv eller "klæber" til væggene i blodkar. Efter cirka en uge forsvinder sådan neutropeni af sig selv..

En mere alvorlig form for patologi er infektiøs neutropeni med HIV-infektion, sepsis og andre kroniske infektiøse læsioner, hvor der ikke kun er en krænkelse af modningen af ​​neutrofiler i knoglemarven, men også deres ødelæggelse på periferien intensiveres.

Medicinsk neutropeni diagnosticeres oftest hos voksne. Det opstår på grund af allergier, de toksiske virkninger af medikamenter, der udvikler sig, når de modtager immunrespons. Effekten af ​​kemoterapi er noget anderledes; den hører ikke til denne slægt af neutropeni..

Neutropeni af immunmedicin provokeres ved at tage antibiotika fra penicillin-serien, cephalosporiner, chloramphenicol, nogle antipsykotika, antikonvulsiva, sulfonamider. Hendes symptomer kan forblive i op til en uge, og derefter normaliseres blodtællingen gradvist..

Allergiske reaktioner og som et resultat neutropeni forekommer ved anvendelse af anticonvulsiva. Blandt tegnene på lægemiddelallergi er, ud over neutropeni, udslæt, hepatitis, nefritis og feber også muligt. Hvis der blev bemærket en reaktion i form af neutropeni på en hvilken som helst medicin, er det at foreskrive det som farligt, da det kan forårsage dyb immundefekt.

Bestråling og kemoterapi provokerer meget ofte neutropeni, hvilket er forbundet med deres skadelige virkning på unge multiplicerende knoglemarvsceller. Neutrofiler reduceres en uge efter introduktionen af ​​cytostatika, og en lav frekvens kan vare op til en måned. I denne periode skal du især være opmærksom på den øgede risiko for infektion..

Immunneutropeni udvikler sig, når destruktive proteiner (antistoffer) begynder at dannes mod neutrofiler. Dette kan være autoantistoffer mod andre autoimmune sygdomme eller en isoleret antistofdannelse mod neutrofiler i fravær af tegn på en anden autoimmun patologi. Denne type neutropeni diagnosticeres ofte hos børn med medfødt immundefekt..

Godartet neutropeni, mens man tager visse medicin eller en akut virusinfektion, løses hurtigt, og antallet af blodlegemer vender tilbage til det normale. En anden krop - alvorlige immundefekt, stråling, hvor du kan observere et kraftigt fald i neutrofiler og fastgørelsen af ​​infektiøse komplikationer.

Hos spædbørn kan neutropeni være forårsaget af immunisering, når antistoffer trængte ud fra moders blod under graviditeten, eller hun tog nogle medicin, der kunne provokere ødelæggelsen af ​​babyens neutrofiler i de første dage af livet. Derudover kan en arvelig patologi - periodisk neutropeni, som manifesterer sig i de første måneder af livet og fortsætter med forværringer hver tredje måned, blive årsagen til neutrofilreduktion..

Febrilneutropeni er den slags patologi, der oftest optræder i behandlingen af ​​hæmatopoietiske vævstumorer med cytostatika, noget mindre ofte er det forårsaget af stråling og kemoterapi af andre former for onkopatologi.

Den øjeblikkelige årsag til feberneutropeni betragtes som en alvorlig infektion, der aktiveres ved udnævnelse af cytostatika, intensiv reproduktion af mikroorganismer forekommer i forhold, hvor immunsystemet faktisk er undertrykt.

Blandt de forårsagende stoffer ved febernutropeni er de mikroorganismer, der for de fleste ikke udgør en betydelig trussel (streptokokker og stafylokokker, candida-svampe, herpesvirus osv.), Men under betingelser med mangel på neutrofiler fører til alvorlige infektioner og død af patienten. Det vigtigste symptom er en skarp og meget hurtig stigning i temperatur, svær svaghed, kulderystelser, levende tegn på forgiftning, men på grund af manglen på et immunrespons er betændelsesfokuset ekstremt vanskeligt at opdage, derfor diagnosticeres diagnosen ved at fjerne alle andre årsager til pludselig feber.

Godartet neutropeni er en kronisk tilstand, der er karakteristisk for barndommen, og varer ikke mere end 2 år uden symptomer og kræver ingen behandling.

Diagnose af godartet neutropeni er baseret på identifikation af reducerede neutrofiler, mens de resterende blodkomponenter forbliver inden for deres normale grænser. Barnet vokser og udvikler sig korrekt, og børnelæger og immunologer tilskriver dette fænomen tegn på utilstrækkelig knoglemarvsmodning.

Manifestationer af neutropeni

Symptomer på neutropeni kan være meget forskellige, men de opstår alle på grund af mangel på immunitet. Egenskab:

1. Ulcerative nekrotiske læsioner i mundhulen;
2. Hudændringer;
3. Inflammatoriske processer i lungerne, tarmen og andre indre organer;
4. Feber og andre symptomer på rus;
5. Septicæmi og svær sepsis.

Ændringer i mundslimhinden er måske det mest almindelige og karakteristiske tegn på agranulocytose. Ondt i halsen, stomatitis, tandkødsbetændelse ledsages af betændelse, svær smerte, hævelse og mavesår i mundhulen, der bliver rød, bliver dækket med hvid eller gul blomst og kan blø. Betændelse i munden udløses oftest af opportunistisk flora og svamp..

Hos patienter med neutropeni diagnosticeres ofte lungebetændelse, abscesser i lungerne og purulent betændelse i pleuraen er hyppig, hvilket manifesteres af svær feber, svaghed, hoste, brystsmerter, hvesende høres i lungerne, pleural friktionsstøj vises med den fibrinøse karakter af betændelsen.

Tarmens nederlag reduceres til dannelse af mavesår og nekrotiske ændringer. Patienter klager over mavesmerter, kvalme, opkast og afføring, såsom diarré eller forstoppelse. Den største fare for tarmskade er muligheden for dets perforering med peritonitis, der er kendetegnet ved høj dødelighed.

Medicinsk agranulocytose forløber ofte hurtigt: temperaturen stiger hurtigt til betydeligt antal, der er hovedpine, smerter i knogler og led, alvorlig svaghed. Den akutte periode med lægemiddelneutropeni kan kun tage et par dage, for hvilket der dannes et billede af en septisk generaliseret proces, når betændelse påvirker mange organer og endda systemer.

På huden hos patienter med neutropeni findes pustulære læsioner og koger, hvor temperaturen stiger til et højt antal og når 40 grader. Allerede eksisterende ikke-helende læsioner forværres, sekundær flora slutter sig sammen, forekomst af suppuration.

Ved en mild form for patologi kan symptomer være fraværende, og kun hyppige luftvejsinfektioner, som reagerer godt på behandlingen, bliver tegn på problemer.

Med en moderat sværhedsgrad af neutropeni bliver hyppigheden af ​​forkølelse højere, lokaliserede former af en bakterie- eller svampeinfektion gentager sig.

Alvorlig neutropeni forekommer med en detaljeret symptomatologi af nederlaget i de indre organer af en inflammatorisk karakter, feber, septikæmi.

Neutropeni hos børn

Hos børn er både godartet neuropeni og et patologisk fald i antallet af neutrofiler muligt, hvis sværhedsgrad bestemmes af deres antal afhængigt af alder. Hos spædbørn betragtes den nedre grænse, der tillader at tale om neutropeni, som en indikator på 1000 celler pr. Mikroliter blod, for ældre børn svarer dette tal til det hos voksne (1,5x10 9).

Hos børn op til et års alder kan neutropeni forekomme i en akut form, der pludselig og hurtigt udvikles og kronisk, når symptomerne stiger over flere måneder.

Tabel: normen for neutrofiler og andre leukocytter hos børn efter alder

I barndommen diagnosticeres tre typer neutropeni:

• Godartet form;
• Immun
• Neutropeni forbundet med genetiske mutationer (som en del af medfødt immundefekt syndromer).

Mild grad af neutropeni hos børn forløber positivt. Der er enten ingen symptomer overhovedet, eller barnet har ofte forkølelse, hvilket kan kompliceres af en bakterieinfektion. Mild neutropeni behandles effektivt med standard antivirale midler og antibiotika, og behandlingsregimer adskiller sig ikke fra dem for andre børn, der har normale neutrofiltal.

Ved alvorlig neutrofilmangel forekommer alvorlig rus, feber med høj temperatur, ulcerative nekrotiske læsioner i mundslimhinden, abscesseret lungebetændelse, nekrotisk enteritis og colitis. Hvis behandlingen påbegyndes forkert eller urimeligt, bliver alvorlig neutropeni til sepsis med en høj dødelighed.

Med arvelige former for immundefekt bliver tegn på neutropeni mærkbare allerede i de første måneder af babyens liv: hyppige og tilbagevendende infektiøse læsioner i huden, luftvejene og fordøjelsessystemet forekommer. I nogle tilfælde er der tegn på en ugunstig familiehistorie.

Hos børn i det første leveår kan neutropeni og lymfocytose være en variant af normen. Hos ældre børn indikerer denne kombination af ændringer normalt en virusinfektion i den akutte fase eller forekommer under bedring.

Neutropenia-behandling

Et klassisk behandlingsregime for neutropeni eksisterer ikke på grund af en række symptomer og årsager til patologi. Terapiintensiteten afhænger af patientens generelle tilstand, hans alder, arten af ​​floraen, der forårsager den inflammatoriske proces.

De milde former, som er asymptomatiske, kræver ikke behandling, og periodiske tilbagefald af infektiøs patologi behandles på samme måde som hos alle andre patienter.

Ved svær neutropeni kræves monitorering døgnet rundt, derfor er hospitalsindlæggelse en forudsætning for denne gruppe patienter. I tilfælde af infektiøse komplikationer ordineres antibakterielle, antivirale og svampemidler, men deres dosering er højere end for patienter uden neutropeni.

Når man vælger et bestemt lægemiddel, lægges den største vægt på at bestemme mikrofloraens følsomhed over for det. Indtil lægen finder ud af, hvad der præcist fungerer bedst, indgives antibiotika med et bredt spektrum af handling, der administreres intravenøst.

Hvis patientens tilstand i de første tre dage er forbedret eller stabiliseret, kan vi tale om effektiviteten af ​​antibakteriel behandling. Hvis dette ikke sker, er en ændring i antibiotika eller stigning i dens dosis nødvendig.

Forbigående neutropeni hos patienter med ondartede tumorer forårsaget af kemoterapi eller stråling kræver brug af antibiotika, indtil neutrofiltallet når 500 pr. Mikroliter blod.

Når svampeflora er knyttet til antibiotika, tilsættes fungicider (amphotericin), men disse lægemidler ordineres ikke for at forhindre svampeinfektion. For at forhindre en bakteriel infektion med neutropeni kan trimethoprim sulfomethoxazol anvendes, men det skal huskes, at det kan provosere candidiasis.

Brugen af ​​kolonistimulerende faktorer - for eksempel filgrastim vinder popularitet. De ordineres til svær neutropeni, børn med medfødt immundefekt..

Vitaminer (folsyre), glukokortikosteroider (til immunformer af neutropeni), lægemidler, der forbedrer metabolske processer og regenerering (methyluracil, pentoxyl) bruges som vedligeholdelsesbehandling..

Med en stærk ødelæggelse af neutrofiler i milten kan du ty til dens fjernelse, men i tilfælde af svære former for patologi og septiske komplikationer er operationen kontraindiceret. En af mulighederne for radikal behandling af nogle arvelige former for neutropeni er en knoglemarvstransplantation.

Mennesker med neutropeni skal være opmærksomme på deres øgede følsomhed over for infektioner, hvis forebyggelse er vigtig. Så du bør vaske dine hænder oftere, undgå kontakt med patienter med en infektiøs patologi, hvis muligt udelukke muligheden for kvæstelser, selv små nedskæringer og ridser. Du skal kun bruge godartet og godt termisk forarbejdet mad. At følge enkle hygiejneforanstaltninger kan hjælpe med at reducere risikoen for infektion ved patogen flora og udviklingen af ​​farlige komplikationer..

Neutropeni

Blodneutropeni (granulocytopeni, agranulocytose) forekommer i form af et klinisk og hæmatologisk syndrom af en almindelig sygdom eller som den primære patologi for neutrofile granulocytter - hvide blodlegemer fra en underart af granulocytiske leukocytter.

Denne tilstand er kendetegnet ved utilstrækkelig produktion af neutrofiler ved knoglemarven eller deres forøgede død, hvilket fører til et fald i det absolutte antal granulocytter, der cirkulerer i perifert blod.

Indhold

Derudover er neutrofile hvide blodlegemer i stand til at producere specifikke antimikrobielle stoffer, der hjælper kroppen med at tackle patogene, fremmede mikroorganismer..

Neutropeni betragtes som et fald i blodet af det samlede antal leukocytter mindre end 1500 celler / μl. Vi taler om agranulocytose, som er en ekstrem grad af neutropeni, med et fald i antallet af leukocytter under 1000 celler / μl eller granulocytter mindre end 750 celler / μl.

Påvisning af neutropeni i blodet indikerer en krænkelse af immunitet, hæmning af hæmatopoiesis i knoglemarven af ​​organisk eller funktionel art, for tidlig ødelæggelse af hvide blodlegemer under påvirkning af cirkulerende immunkomplekser, toksiske faktorer, antistoffer mod leukocytter.

Med et kraftigt fald i antallet eller fraværet af hvide blodlegemer i blodet er immunresponset på introduktion af patogenet i kroppen ikke effektivt nok, i alvorlige former for neutropeni kan der muligvis ikke være nogen reaktion. Dette fører til udvikling af svampe-, bakterieinfektioner og alvorlige septiske komplikationer..

Hos mænd diagnosticeres neutropeni 2-3 gange mindre end hos kvinder. Det findes i enhver alder, men oftere efter 40-45 år. Stigningen i hyppigheden af ​​detekterede tilfælde af agranulocytose er forbundet med frigivelse og aktiv anvendelse i medicinsk praksis af nye kraftfulde farmakologiske præparater med et bredt spektrum af aktivitet, samt et øget antal diagnosticerede systemiske og andre sygdomme til behandling af hvilke cytostatisk terapi er vidt brugt..

Neutropeni etiologi

Årsagerne til neutropeni, baseret på patomekanismen, er opdelt i tre grupper:

1. Krænkelse af forholdet mellem frit cirkulerende granulocytter, der udgør den cirkulerende pool og aflejrede leukocytter af den marginale (parietale) pool, det vil sige celler, der klæber til væggene i blodkar, samt akkumulering af et stort antal polymorfonukleære leukocytter i det inflammatoriske fokus.
2. Nedsat produktion af granulocytter i knoglemarven på grund af defekter i stamceller, kombineret med migrationen af ​​leukocytter til det perifere leje.
3. Ændringer i strukturen eller isoleret ødelæggelse af neutrofiler i det perifere leje på grund af virkningen af ​​anti-leukocytantistoffer.

Febrile neutropenia udvikles med cytostatika, strålingstykker og kemoterapi ordineret som en behandling af leukæmi og andre onkologiske sygdomme..

Etiologiske faktorer for myelotoksisk agranulocytose er:

• strålebehandling;
• ioniserende stråling;
• cytostatika og andre toksiske lægemidler, der negativt påvirker hæmatopoiesis, for eksempel kviksølvdiuretika, antidepressiva, antihistaminer samt streptomycin, chlorpromazin, colchicin, gentamicin.

Følgende sygdomme provoserer immunneutropeni:

Kan udvikle sig under indtagelse af NSAID'er, sulfonamider, medikamenter brugt til behandling af diabetes, tuberkulose, helminth infektioner.

Autoimmun neutropeni udvikler sig med reumatoid arthritis, sklerodermi, lupus erythematosus og andre kollagenoser. Svær agranulocytose signaliserer tilstedeværelsen af ​​knoglemarvssygdom, såsom aplastisk anæmi, kronisk lymfocytisk leukæmi, Feltys syndrom, myelofibrosis.

Medfødt neutropeni hos børn er en konsekvens af genetiske abnormiteter. Forbigående godartet neutropeni i dem passerer uafhængigt uden skade på kroppen..

Medfødte sygdomme ledsaget af et fald i antallet af neutrofiler:

• medfødte immundefekt;
• cyklisk neutropeni;
• myelocachexia;
• acidæmi;
• glycogenosis;
• medfødt dyskeratose;
• metafysisk kondrodysplasi;
• Costmans syndrom.

Andre årsager inkluderer forskellige virale, bakterielle og parasitære infektioner (tuberkulose, HIV, cytomegalovirusinfektion), vitaminmangel (megaloblastisk anæmi med mangel B₁₂ og / eller folinsyre), cachexia.

Klassificering af neutropeni

Neutropeni er medfødt (primært inkluderer dem) og erhvervet (sekundær). Blandt de primære er der skelnet mellem kronisk godartet barndom, immun og arvelig (genetisk bestemt) neutropeni. Agranulocytose i sekundær form er immun eller heptan, myelotoksisk (cytostatisk sygdom), autoimmun. Granulocytreduktion på grund af uforklarlige årsager betragtes som idiopatisk neutropeni..

Hvad angår funktionerne i processens forløb, skelnes en akut og kronisk form for neutropeni. Alvorligheden af ​​tilstanden sammen med sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer afhænger af niveauet af neutrofiler i blodet:

• mild sværhedsgrad med et neutrofilt niveau af hvide blodlegemer i området 1500-1000 celler / μl;
• moderat grad - fra 1000 til 500 celler / µl;
• alvorlig - mindre end 500 celler / μl eller fuldstændig fravær af granulocytter i det perifere blod.

Læger taler om absolut neutropeni med et fald i det absolutte antal neutrofiler. Det sker, at neutrofilniveauet i procent - relative enheder - i en blodprøve er under det normale, og omdannelse til absolutte enheder indikerer normal, så betragtes neutropeni som relativ.

Symptomer

Neutropenia har ikke sine egne specifikke manifestationer. Klinikken er forbundet med en sygdom, der forårsagede et fald i granulocytter eller en infektion, der udviklede sig på grund af et fald i immunitet. Varigheden og sværhedsgraden af ​​den igangværende sygdom afhænger af den etiologiske faktor, formen og varigheden af ​​neutropeni..

En mild grad er normalt asymptomatisk, men der kan være episoder af en virus- eller bakterieinfektion, der svarer godt til standardterapi..

Med moderat sværhedsgrad bemærkes hyppige tilbagefald af purulent infektion. Forværring af kroppens forsvar fører til hyppige akutte luftvejsinfektioner, betændelse i mandlen og andre akutte sygdomme af virus- eller bakterieel karakter.

Alvorlig form - agranulocytose - er kendetegnet ved ulcerative nekrotiske processer, svære virale, svampe- eller bakterielle læsioner, symptomer på forgiftning. Øget risiko for sepsis og dødelighed på grund af utilstrækkelig terapi.

Hvis patientens absolutte antal neutrofiler, der cirkulerer i blodet falder under 500, eller det absolutte granulocytantal er mindre end 1000 celler / μl, udvikler febernutropeni. Dens tidlige manifestationer er feberkropstemperatur (39-40%). Feber er ledsaget af svedtendens, takykardi, rysten, svær svaghed, arthralgi, blekhed, hypotension, op til udviklingen af ​​hjerte-kar-kollaps eller chok.

Immun agranulocytose manifesteres ved ulcerøs nekrotisk proces i svelget og mundhulen (stomatitis, faryngitis, gingivitis, betændelse i mandlen) og de tilhørende symptomer. Nekrose kan observeres på en blød eller hård gane, tungen. Tilstanden forværres af regional lymfadenitis, moderat splenomegaly og hepatomegaly..

Myelotoxisk agranulocytose er kendetegnet ved et mildt hæmoragisk syndrom med blå mærker i kroppen, blødende tandkød, hæmaturi, næseblod.

Med lokaliseringen af ​​den inflammatoriske og ulcerative proces i lungerne forekommer fibro-hæmoragisk lungebetændelse, hvis resultat kan være udviklingen af ​​lunge-gangren eller abscesser. Subkutane abscesser, panaritium forekommer med læsioner i huden. Nekrotisk enteropati med symptomer i form af kvalme og opkast, uafhængigt af fødeindtagelse, akut mavesmerter, forstoppelse, tarmatoni, opstår, når ulcerøs proces påvirker tyndtarmen.

Alvorlig arvelig neutropeni - Costmans syndrom - fører allerede i det første leveår til konstante bakterieinfektioner, der er tilbøjelige til gentagelse. Det kliniske billede er anderledes: fra mange mavesår på kroppen til hyppig svær lungebetændelse. Børn med Costman-neutropeni er i risiko for forekomsten af ​​myeloplastisk syndrom eller myeloblastisk leukæmi.

• peritonitis;
• perforering af tarmen, blæren, blød gane, vagina (afhængigt af processens placering);
• sepsis;
• lungegrenen;
• akut hepatitis;
• abscesser;
• mediastinitis.

Diagnosticering

Den vigtigste undersøgelse, der sigter mod at bestemme niveauet af neutrofiler, er en klinisk blodprøve med en leukocytformel. Hvis analysen udføres "manuelt", det vil sige beregningen af ​​alle indikatorer udføres af en laboratorietekniker ved hjælp af et mikroskop, bestemmes det absolutte antal leukocytter og indtastes i formen, og det relative antal basofiler, eosinofiler, myelocytter, stikke, segmenterede neutrofiler og andre er relativt.

Det er mere praktisk, når analysen blev udført ved hjælp af en autoanalysator. I dette tilfælde beregnes både absolutte og relative værdier (procent) automatisk..

I moderat grad opdages ofte granulocytopeni, moderat anæmi, leukopeni med alvorlig - alvorlig agranulocytose, trombocytopeni.

For at bestemme den nøjagtige årsag til neutropeni såvel som lokalisering af fokus er der behov for en række andre undersøgelser:

• en knoglemarvsbiopsi efterfulgt af et myelogram;
• analyse med titertælling af antigranulocytiske antistoffer mod neutrofil cytoplasma;
• tredobbelte blodkulturer til sterilitet;
• blodkemi;
• PCR-diagnostik;
• analyse til bestemmelse af antistoffer mod hepatitisvira (HBsAg, Anti-HAV-IgG osv.);
• immunogram;
• cytologisk, mikrobiologisk, kulturel forskning;
• analyse af fæces til påvisning af patogene enterobakterier.

Valget af metoder til undersøgelse af en patient foretages i forhold til sygdommen. Bakteriologiske undersøgelser af sputum, urin, opkast eller andre kropsvæsker kan være påkrævet såvel som et røntgenbillede af lungerne, MR eller CT i forskellige organer, og så videre..

video

Behandling

Direkte lægemidler, der regulerer antallet af neutrofiler, findes ikke. Behandlingen består i at eliminere årsagen, bekæmpe den underliggende sygdom, der fører til et fald i antallet af granulocytter og tilhørende infektioner.

Valget af en kombination af medikamenter og deres doseringer foretages på baggrund af sygdommens sværhedsgrad og patientens generelle tilstand samt tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​tilknyttede infektioner..

Lægemiddelterapi inkluderer:

• antibiotika
• antimykotika;
• glukokortikosteroider;
• intravenøs transfusion af gamma og immunoglobulin, plasma, granulocyt-, blodplade- eller leukocytopløsning, krystalloidopløsninger;
• leukopoiesis-stimulanter.

I alvorlige tilfælde af agranulocytose føjes plasmaferese til farmakoterapi. Patienten skal anbringes i en kasse, hvor der skabes aseptiske tilstande (delvis eller fuldstændig isolering fra besøgende, regelmæssig kvartsning osv.) For at forhindre fastgørelse af infektioner og udvikling af komplikationer.

Neutropenia - en lejlighed til at være opmærksom på dit helbred

Alle møder med jævne mellemrum virale og bakterielle infektioner. Nogle kan dog opleve tilbagefald med korte intervaller efter bedring. Årsagen til denne helbredstilstand hos både barnet og den voksne kan være en blodsygdom, for eksempel neutropeni.

Neutropenia er en form for leukopeni.

Neutropenia er en patologisk tilstand, hvor antallet af neutrofiler i blodet falder. Det er en af ​​formerne for granulocytose - en af ​​sorterne af leukopeni. Denne sygdom forekommer hos både børn og voksne. Hos nyfødte og spædbørn opdages der normalt en godartet form, som ledsages af en periodisk stigning og fald i niveauet af neutrofiler. Ofte forsvinder selve sygdommen omkring to år.

Neutrofils rolle i immunsystemets funktion

Neutrofiler (eller polymorfe nukleære leukocytter) er specielle blodceller, der syntetiseres i knoglemarven. Når de kommer ind i blodbanen, ødelægger de fremmede elementer og beskytter kroppen mod skadelige bakterier. Neutrofile er involveret i fagocytose, hvor specielle enzymer, der har en bakteriedræbende virkning, udskilles og leverer specielle stoffer til betændelsesstedet, der bidrager til resorption af nekroseområder. Hvis der er et fald i antallet af disse celler, svækkes kroppen under påvirkning af forskellige infektionsmidler.

Normalt indeholder raske mennesker fra 1.5000 til 7.000 neutrofiler pr. 1 mikroliter blodplasma. Det er denne mængde, der hjælper immunsystemet med succes at bekæmpe forskellige patogener.

Hvad er neutrofiler - video

Sygdomsklassificering

Der er flere former for medfødt neutropeni:

1. Cyklisk. Det kan udvikle sig hos spædbørn og ældre mennesker. De nøjagtige årsager til dens forekomst er ukendt. Ledsaget af vekslende remissioner og forværringer.
2. Kronisk godartet familiær. Det medfører ikke alvorlige komplikationer, er relativt let at helbrede og kan undertiden forekomme uden symptomer. Det udvikler sig i lang tid. Det findes ofte hos børn i alderen flere måneder til to år..
3. Forårsaket af medfødte immunsygdomme. Patologi er kendetegnet ved en ændring i formen af ​​neutrofiler i det perifere blod. Inkluderer Brugon agammaglobulinæmi, selektiv mangel på immunoglobulin A, retikulær dysgenese.
4. Forårsaket af fænotype abnormiteter. Det forekommer med Bart, Schwachman-Diamond, Chediak-Higashi syndromer og andre.
5. Arvet. Det ledsages af en fejlfunktion i produktionen af ​​neutrofiler på grund af nedsat syntese af afkommende celler. Sådanne sygdomme inkluderer myelocachexia, hvor leukocytproduktion bremser..
6. Miller's Lazy White Blood Cell Syndrome er en arvelig defekt i funktion af neutrofile granulocytter.
7. Stammer fra forskellige såkaldte kumulative sygdomme (glykogenose, acidaæmi).

På baggrund af andre sygdomme udvikles erhvervede former:

1. Autoimmune. Immunfaktorer er meget almindelige og opdages hos de fleste patienter. Oftest forekommer efter indtagelse af Analgin og medicin til behandling af tuberkulose. Det er også ofte kombineret med dermatomyositis, reumatoid arthritis og andre immunforstyrrelser. I autoimmun form angrebet neutrofiler af kroppens egne antistoffer. Godartet neutropeni forekommer ofte i den nyfødte periode og kan komme igen. Overgår uafhængigt til en ældre alder.
2. Vedholdende. Det udvikler sig med knoglemarvslesioner. Årsagen kan være mekaniske faktorer, stråling og kræft.
3. Smitsom. Det ledsager forskellige sygdomme forårsaget af vira, bakterier og svampe. F.eks. ARVI, influenza og så videre. Det forsvinder normalt efter helbredelse af sygdommen. Hvis patienten har HIV-infektion, er neutropeni mere ondartet..
4. lægemidlet Kan vises ved langvarig brug af visse lægemidler..
5. Splenomegali. Det forekommer med hyperfunktion og en stigning i miltens størrelse, hvilket fører til et fald i antallet af blodlegemer.
6. Hypovitaminous. Forårsaket af mangel på B-vitaminer, folat og kobber.

Alvorlighed

Tre grader af sygdommen skelnes:

1. Let. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​mere end 1000 neutrofiler pr. 1 μl blod.
2. Medium. Mere udtalt. Fra 500 til 1000 tusinde neutrofiler pr. 1 μl påvises i blodet.
3. Tung. Ekstremt farligt. Hos patienter påvises ikke mere end 500 neutrofiler pr. 1 μl. Et andet navn er febril. Det skrider øjeblikkeligt frem og ledsages af feber, lavt blodtryk og kulderystelser..

Der er også akutte og kroniske former for neutropeni. Den første manifesterer sig på kort tid, den anden kan udvikle sig over flere år, dens symptomer udjævnes.

Årsager til udvikling

Ved neutropeni produceres neutrofiler i mindre mængder, eller de ødelægges i blodbanen. Hos nogle patienter findes de i fokus på betændelse, mens deres blodprocent er meget lav i blodet..

Faktorer, der påvirker forekomsten af ​​sygdommen

Der er mange disponerende faktorer for udvikling af neutropeni:

• infektioner forårsaget af forskellige vira og bakterier (tuberkulose, HIV);
• tager visse medicin (diuretika, smertestillende midler, phenothiazin, thyreostatika, penicilliner);
• kemoterapi;
• forskellige inflammatoriske sygdomme;
• immundeficitetstilstande (generel variabel immunologisk mangel, X-bundet agammaglobulinæmi, X-bundet hyper-IgM);
• hypovitaminose;
• knoglemarvsskader;
• blodpatologi (aplastisk anæmi, akut leukæmi, myelodysplasi-syndrom, Schwachman-Diamond-syndrom).

Idiopatisk form

Der er tilfælde, hvor det er umuligt at identificere årsagen til dannelsen af ​​neutropeni, det udvikler sig som en uafhængig sygdom. At reducere antallet af granulocytter i blodet på grund af uforklarlige årsager kaldes idiopatisk neutropeni..

Mulige årsager til neutropeni fra børn

Den mest almindelige årsag til patologi er godartet neutropeni i barndommen. I dette tilfælde er sygdommen ikke farlig og passerer inden for få år. Typisk manifesterer denne tilstand sig ikke, derfor kræver den ikke behandling og særlige begrænsninger. Nogle gange kan neutropeni være forårsaget af at tage visse medicin. Derudover kan det indikere en blodsygdom. I dette tilfælde kræves aktiv terapi. Hvis patologien ledsages af regelmæssigt tilbagevendende infektioner, og / eller indholdet af neutrofiler i blodet er under 500-100 celler / μl, kræves det hurtig høring af en hæmatolog.

Neutropenia efter kemoterapi - video

Symptomer på sygdommen hos børn og voksne

Neutropeni forekommer muligvis ikke i lang tid. Oftest opdages det med åbenlyse afvigelser i kroppen.

Skader på immunsystemet kan føre til øget modtagelighed for forskellige vira og bakterier. Neutropeniske mavesår dannes på slimhinderne, kropstemperaturen stiger, lungebetændelse kan udvikle sig. Hvis sygdommen ikke behandles, er der risiko for toksisk chok.

Ved febril neutropeni er patienten ekstremt svag, hjertets arbejde forstyrres, kramper kan forekomme, en temperatur over 38 ° C. Denne form kan have milde symptomer og ligner undertiden andre patologier. Det ledsages af mange samtidige sygdomme, såsom stomatitis, parodontisk sygdom, tandkødsbetændelse..

Den cykliske form findes ofte hos mennesker med forskellige typer kræft. Det er kendetegnet ved variabel dæmpning og tilbagefald. Patienter oplever ofte hovedpine, gigt og sår på slimhinderne i mundhulen. Plakk ophobes på tænder mere end sædvanligt og omdannes hurtigt til tandsten.

Autoimmune former kan ledsages af alvorlige komplikationer, kroppen bliver modtagelig for virus- og bakterieinfektioner, deres forløb er kendetegnet ved en betydelig stigning i temperaturen.

Lægen kan mistænke for tilstedeværelsen af ​​neutropeni hos patienten, hvis han ofte har ARVI, influenza og andre sygdomme. Børn lider meget hårdere end patienter end voksne, da de ikke har dannet immunitet fuldt ud og er mere modtagelige for forskellige infektioner.

Diagnose af sygdommen

Neutropeni kan være helt usynlig - i de første faser er det vanskeligt at opdage, især på baggrund af forskellige virale og bakterielle sygdomme.

For at bestemme patologien giver lægen patienten en henvisning til blod- og urintest. I de fleste tilfælde bliver dette nok til at opdage sygdommen. I henhold til leukocytformlen bestemmer lægen tilstedeværelsen eller fraværet af neutropeni hos mennesker. Men der er også kontroversielle situationer, hvor en specialist kan ty til mere komplekse typer undersøgelser, for eksempel knoglemarvsbiopsier.

Ud over disse undersøgelser kan der udføres ultralyddiagnostik (især relevant for miltpatologier), en HIV-test og andre..

En blodprøve for HIV (form 50) er en speciel undersøgelse, der kan bruges til at påvise tilstedeværelsen af ​​antistoffer, der er dannet i kroppen af ​​en inficeret person: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/analiz-krovi-na-vich.html

Hvordan kan neutropeni behandles?

De behandler neutropeni baseret på årsagen til dens forekomst..

Normalt ordineres procedurer til at dræbe infektionen, der førte til udviklingen af ​​sygdommen. Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden kan lægen anbefale behandling på et hospital til en patient. Hvis kroppens modstand mod infektiøse patogener er ekstremt lav, kan patienten overføres til en separat afdeling med konstant desinfektion og ultraviolet stråling i rummet. Enten medicin eller operation er indiceret til de mest alvorlige former..

Milde og godartede former for neutropeni har undertiden ikke brug for terapi. I dette tilfælde skal patienten registreres i dispensaren og gennemgå en månedlig undersøgelse af en hæmatolog. I tilfælde af lægemiddelform af patologi angives tilbagetrækning af medikamenter, der bidrog til reduktion af neutrofiler i blodet. Normalt normaliseres tilstanden på kort tid alene.

Brug af antipyretiske lægemidler (Nurofen, Paracetamol og andre), antipsykotika (Phenothiazin), penicillinantibiotika (Amoxicillin) og nogle andre lægemidler bidrager til udviklingen af ​​medikamentneutropeni. Efter deres annullering stiger antallet af neutrofiler i blodet til et normalt niveau uden medikamentkorrektion.

Patient ernæring

En speciel diæt er normalt ikke ordineret til patienter, det anbefales kun at følge principperne for en sund kost. Brug af friske grøntsager og frugter kan indikeres for at mætte kroppen med gavnlige stoffer. Specifikke fysioterapeutiske metoder findes heller ikke..

Lægemiddelbehandling

Lægen kan ordinere specifik behandling til alle sygdomme, der ledsager neutropeni. Følgende midler bruges også til behandling:

1. Immunomodulatorer og immunostimulanter. Nødvendigt for at øge kroppens modstand mod patogener (Anaferon, Viferon, Kipferon, Immunoglobulin).
2. Vitaminer De er nødvendige for den generelle styrkelse og påfyldning af manglen på nyttige stoffer. Forskellige antioxidanter er især vigtige, som bidrager til hurtig gendannelse af sundheden og øger kroppens modstand mod forskellige sygdomme. Corilip kan ordineres, hvilket inkluderer B-vitaminer og liponsyre.
3. Koloni-stimulerende vækstfaktorer til leukocyt-syntese. De ordineres til svær neutropeni eller efter knoglemarvstransplantation (Filgrastim, Molgramostin). Deres indtag fører til normalisering af indikatorer for indholdet af neutrofiler i blodet.
4. Hormonelle medikamenter. De påvirker ikke direkte syntesen af ​​neutrofiler, men deltager i processerne med deres distribution og forfald. Den mest almindeligt anvendte hydrocortison.
5. Antibiotika. Tildelt til infektionssygdomme (Augmentin, Medaxon, Gentamicin og så videre).
6. Antivirale og fungicidale lægemidler. De bruges til at eliminere infektionen. Valget af middel afhænger af patogenet. Ved svampeinfektioner anvendes ofte fluconazol, amfotericin..
7. Stimulanter til metaboliske processer. Nødvendigt for at forbedre syntese af neutrofiler (Pentoxyl, Leucogen, Methyluracil).
8. Folinsyre (vitamin B9). Det er ekstremt vigtigt for funktionen af ​​kredsløb og immunsystem. Dette vandopløselige vitamin forbedrer hæmatologiske parametre markant..

I tilfælde af blodforgiftning kan en neutrofil plasmatransfusion være nødvendig..

Kirurgisk indgriben

Driftsmetoder er ekstremt sjældne. For eksempel med en markant stigning i milten ødelægges neutrofiler intenst i den, og lægen kan fjerne den. Denne operation kaldes splenektomi. Det er dog ikke ordineret til alvorlig sygdom eller stress på immunsystemet under den infektiøse proces..

Læger taler om absolut neutropeni med et fald i det absolutte antal neutrofiler. Denne tilstand forekommer med aplastisk anæmi, og hvis medicinbehandling er mislykket, ordineres en knoglemarvstransplantation..

Farerne ved neutropeni og dets komplikationer

Nogle godartede former for neutropeni med moderate symptomer forsvinder undertiden på egen hånd. Ofte fører patologi til et alvorligt forløb af den primære sygdom, dybe purulente læsioner af de ydre slimhinder (næse, orale hulrum og så videre) og indre organer med den efterfølgende udvikling af toksisk chok kan forekomme. Hvis processen startes, er der stor sandsynlighed for dannelse af sepsis (blodforgiftning), som i de fleste tilfælde fører til død.

Kroniske og godartede former for neutropeni har normalt en positiv prognose. Patienten fjernes fra dispensatoren efter normalisering af niveauet af neutrofiler i et år.

I tilfælde af tilknytning af en bakteriel infektion kan der udvikles neutrofil leukæmi, som på kort tid omdannes til leukopeni.

Nogle patienter kan få handicap, hvis sygdommen er vanskelig at behandle og ledsages konstant af kronisk bronkitis, lungebetændelse og psykiske og fysiske udviklingsforsinkelser (hos børn).

Patologi og vaccinationer (neutropeni efter vaccination)

Det er muligt at vaccinere et barn med godartet neutropeni uden begrænsninger. Vaccinationsplanen ændres ikke, hvis patologien ikke er forbundet med immundefekt-syndrom. Fra evidensbaseret medicins synspunkt er reduktion af neutrofiler med mild og moderat sværhedsgrad ikke en grund til at forsinke immunisering, under visse betingelser kan lægen forsinke introduktionen af ​​levende vacciner, for eksempel MMR (mæslinger + epiparotitis + røde hunde).

Vær ikke bange for udviklingen af ​​neutropeni som en komplikation efter vaccination, et lille fald i antallet af neutrofiler i dette tilfælde er et midlertidigt fænomen.

Forebyggelse

At forudsige forekomsten af ​​en patologi, såsom neutropeni, er ekstremt vanskeligt. Risici kan dog reduceres, hvis man er opmærksom på forebyggelse af forskellige sygdomme. Store skarer skal undgås i perioder med epidemi, især for babyer og skolebørn. Derudover bør den årlige medicinske undersøgelse ikke overses. I de fleste tilfælde er det under den næste fysiske undersøgelse, at der afviges af hæmatologiske parametre.

Prognosen for neutropeni er generelt gunstig. Det er meget vigtigt at konsultere en læge rettidigt for at forhindre alvorlige komplikationer eller forekomsten af ​​mere alvorlige former for sygdommen. Se dit velvære og vær sund.