Hospitalisering og betalt behandling i RAMS A.N. Bakuleva

I afdelingen for kirurgisk behandling af komplekse hjertearytmier og elektrokardiostimulering (OHR) fra City Clinical Hospital opkaldt efter LV Davydovsky udfører alle former for interventionsprocedurer til behandling af hjertearytmier (ventrikulære og supraventrikulære arytmier, atriefakykardi, flutter og atrieflimmer, atrial og ventrikulær ekstrasystol osv.); implantation af en lang række apparater til diagnose og behandling af hjertearytmier (pacemakere, cardioverter-defibrillatorer, hjertefrekvensmonitorer under subkutan sløjfe osv.).

Det gør vi

Radiofrekvensablation af hjertearytmier

Radiofrekvensablation (RFA) er en minimalt invasiv, meget effektiv, kirurgisk indgriben i hjertet, der udføres under kontrol af røntgenudstyr. Proceduren udføres til behandling af ekstrasystol, supraventrikulær og ventrikulær hjertearytmi. Den terapeutiske virkning opnås på grund af punkteffekten på hjertets arytmogene zoner, højfrekvensstrøm (radiofrekvensenergi) med en temperatur på 40-55 grader eller afkøling (kryo-procedure) til -80 grader. Kateterablation er en meget effektiv metode til behandling af takyarytmier, og kan være en temmelig sikker procedure permanent eliminere årsagen til hjerterytmeforstyrrelser. I langt de fleste tilfælde giver dette dig mulighed for at undgå konstant brug af medikamenter og føre en aktiv livsstil..

Indikationer for RFA

Forstyrrelser i supraventrikulær rytme:

• atrioventrikulær nodulær gensidig takykardi (AVURT),
• atrioventrikulær gensidig takykardi (AVRT) forbundet med funktionen af ​​den ekstra vej (DPP)
• atrial takykardi (PT)
• atrieflimmer (AF)
• atrialfladder (TP)
• atrial ekstrasystol

Ventrikulære rytmeforstyrrelser:

• ventrikulær ekstrasystol
• idiopatisk ventrikulær takykardi
• ventrikulær takykardi midt i strukturel hjertesygdom.

Forberedelse til operation:
- Det er nødvendigt at afstå fra at spise mad og vand i 6-8 timer inden proceduren. Hvis det er nødvendigt, kan du efter aftale med lægen tage flere små slurker vand, hvis du har brug for at tage medicinen (mod arteriel hypertension, diabetes mellitus osv.);
- 2-3 dage før operationen skal du stoppe med at tage antiarytmiske lægemidler (som aftalt med lægen);
- Sørg for at fortælle det til din læge eller sygeplejerske, hvis du er allergisk over for medicin.

Indførelsen af ​​katetre udføres under lokal og intravenøs anæstesi, sædvanligvis i inguinalregionen (adgang gennem lårbenene), hals (adgang gennem yarminvenen) eller gennem subclavianvenen.
Under proceduren anvendes specielle lange fleksible elektroder, der både kan registrere hjertets elektriske aktivitet og stimulere hjertet, når der udføres en elektrofysiologisk undersøgelse (EFI). De udføres i hjertet under fluoroskopisk kontrol..

EFI er en del af proceduren, der bruges til nøjagtigt at diagnosticere hjerterytmeforstyrrelser..

Gennem stimulering af hjertet inducerer lægen arytmi og studerer det. EFI hjælper med at identificere lokaliseringen af ​​patologiske veje eller ektopiske foci. Dette kaldes "kortlægning". EF-laboratoriet har alt det nødvendige udstyr og medicin til undersøgelse og lindring af arytmier.

Efter gennemførelse af en EFI og identifikation af fokus på arytmi udføres punkt-til-punkt radiofrekvens eller kryoablering. Dette fører til dannelse af et ar (3-4 mm i diameter), som ikke leder en elektrisk impuls og eliminerer arytmi.

For at overvåge procedurens effektivitet udføres en gentagen EFI. I tilfælde af vellykket eliminering af det arytmogene fokus - proceduren slutter.

Ablationsbehandling for arytmier er en temmelig langvarig procedure, normalt tager det fra 30 minutter til flere timer.

Når proceduren er afsluttet, og elektroderne er fjernet for at forhindre blødning i punkteringsområdet, påføres trykforbindelser. På den første dag skal sengeleje overholdes, hvilket gør det muligt at stabilisere patientens tilstand.

Atrioventrikulær nodulær gensidig takykardi (AVURT)

Den normale forplantning af impulsen fra sinusknudepunktet til ventriklerne passerer gennem området af den atrioventrikulære knude. Hjerteventilringe adskiller atrialt myocardium fra ventriklerne og forhindrer direkte impulspassage.

Hos patienter med nodaltakykardi i den atrioventrikulære knude er der to måder at udføre det på: langsomt og hurtigt. Og under visse betingelser kan der opstå en situation, når impulsen hurtigt begynder at dreje inde i selve knuden og derefter næsten samtidig sprede sig til atria og ventrikler.

Essensen af ​​operationen er at eliminere den "langsomme" bane for puls i AV-knuden for at forhindre vridning af takykardi. Effektiviteten af ​​operationen 95-98%.

WPW-syndrom (Wolf-Parkinson-White-syndrom)

WPW-syndrom er den næst mest almindelige form for supraventrikulær takykardi (efter atrioventrikulær nodulær takykardi). I 1930 beskrev L.Wolff, J.Parkinson og P.White EKG-syndrom for "funktionel blokade af bundtet af Hans bundt" og det korte P-Q-interval, der blev observeret hos unge, fysisk sunde individer, der lider af takykardiaanfald.

Det anatomiske underlag til WPW-syndrom er yderligere atrioventrikulære (atrioventrikulære) forbindelser (DPS), "Kent bundles" eller de såkaldte "muskelbroer". Yderligere atrioventrikulære forbindelser er veje mellem mykardiet i atria og ventrikler, der findes ud over strukturer i den atrioventrikulære knude.

Essensen af ​​operationen er at eliminere den "yderligere, unormale" måde at udføre en impuls i AV-rillen. Driftseffektiviteten på mere end 98%.

Komplikationer af proceduren. Som enhver kirurgisk procedure er radiofrekvensablation forbundet med en vis risiko. Imidlertid er risikoen lille (mindre end 1%), og proceduren betragtes som relativt sikker: hos nogle patienter forekommer blødning på injektionsstedet på elektroderne - dette kan forårsage dannelse af hæmatom, i sjældne tilfælde kan proceduren føre til mere alvorlige komplikationer forbundet med skade på hjertevæggen og blodkar. Afhængig af typen og placeringen af ​​den patologiske vej, er der en risiko for skade på hjerteledningssystemet. I nogle tilfælde kan implantation af en pacemaker derfor være nødvendig. Disse komplikationer er ret sjældne, og de forventede fordele ved proceduren hersker ofte over dem. Lægerne i vores afdeling gør alt for at reducere risikoen for komplikationer..
Kateterablation er en meget effektiv metode til behandling af takyarytmier, og kan være en temmelig sikker procedure permanent eliminere årsagen til hjerterytmeforstyrrelser. I de fleste tilfælde giver dette dig mulighed for at undgå at tage medicin hele tiden og føre en aktiv livsstil..

Ventrikulære arytmier

Ventrikulære arytmier kan være i form af ekstraordinære ventrikulære ekstrasystoler (ZhE) eller i form af ventrikulær takykardi (VT). RFA udføres hos symptomatiske patienter og afhænger oftere end ikke af antallet af VE'er og af den hæmodynamiske stabilitet hos en patient med VT. Forberedelse og operation er næsten det samme som ved supraventrikulære hjertearytmier.

Effektiviteten af ​​RFA-proceduren afhænger imidlertid direkte af placeringen af ​​det arytmogene fokus og af de ledsagende strukturelle sygdomme hos patienten (koronar hjertesygdom, valvulær sygdom, kardiopati osv.)

Atrieflimmer

Mere end 3 millioner mennesker i Rusland lider af den mest almindelige form for takyarytmi - atrieflimmer eller atrieflimmer. Sammen med behovet for hyppig indlæggelse af hospitaler, opkald fra ambulancehold, et kraftigt fald i livskvaliteten og udviklingen af ​​iskæmiske slagtilfælde hos mindst 40.000 patienter om året, bruger staten enorme summer, uden at vende tilbage til disse patienter til en socialt aktiv livsstil.

Efter 60 år i livet lider op til 6% af befolkningen af ​​denne sygdom, og til trods for konstant brug af antiarytmiske lægemidler og blodfortyndende antikoagulantia - forbliver 50-60% af patienterne symptomatiske og hænger oven på dem "Domocles sword" - enten pludselig død eller handicap, stigende gradvist fra det øjeblik sygdomsdebut.

I dag har kardiologer og hjertekirurger eller snarere specialister inden for interventionel arytmologi fundet en ny tilgang til diagnosen (det kaldes også elektrofysiologisk) og eliminering af den såkaldte paroxysmale og tidlige vedvarende form af atrieflimmer, når arytmogene foci, der udløser arytmi, lokaliseres i kar, der kommer ind i venstre. Ved hjælp af forskellige systemer til elektrofysiologisk diagnostik ved hjælp af kateterteknologi (uden en skalpell) er specialister fra det kliniske hospital opkaldt efter LV Davydovsky udfører disse procedurer hos tidligere uhelbredelige patienter, der har lidt af denne arytmi i årtier.

I øjeblikket er vi kun i begyndelsen af ​​brugen af ​​moderne teknologier til diagnose og behandling af hjertesygdomme og arytmier ved hjælp af den såkaldte "blodløse kirurgi", som ikke kræver indsnit.

Forberedelse til operation:

inkluderer en fuldstændig diagnostisk undersøgelse af patienten - EKG, ekkokardiografi, Holterovervågning, blodprøver. Det er meget vigtigt, at patienten får antikoagulanteterapi (warfarin, elikvis, pradaxa eller xarelto) mindst 3-4 uger før operationen, da operationen udføres i hjertets "arteriekammer". Alle lægemidler, som patienten modtager, annulleres allerede i klinikken af ​​den behandlende læge. På klinikken gennemgår patienten computertomografi og / eller transesophageal ekkokardiografi for at udelukke en “trombe i det venstre forkørelsesør. Tilstedeværelsen af ​​en thrombus er en "absolut" kontraindikation for kirurgiske indgreb og kræver en ændring i antikoagulanteterapi.

Proceduren udføres fra venøs adgang (femoral, subclavian, jugular vener). Diagnostiske elektroder indsættes i det koronar sinusområde og en lang intoduser i hulrummet i det højre atrium. Under kontrol af en røntgen-, transesophageal- eller intracardiac ekkokardiografi punkteres et atrialt septum, og instrumenterne udføres i hulrummet i det venstre atrium..

Afhængigt af anatomien i det venstre atrium udføres enten radiofrekvens eller kryo-isolering af lungevene (LV). I øjeblikket viser teknikkerne lige effektivitet. Valget af lægemiddelisolationsteknik forekommer før eller under proceduren. Hvis patienten gennemgik computertomografi inden operationen - anatomien i det venstre atrium og lungeårene giver dig mulighed for at vælge den ønskede teknik (når du udfører CTECHOCG før operationen - angiografi af det venstre atrium udføres under operationen).

- hvis det venstre atrium ikke forstørres, og lungeårene strømmer ind i det venstre atrium med separate munder - falder valget på kryo-isolering;

- Hvis atriumet er forstørret, eller medikamenterne har en "opsamler" eller "vestibulær" indgang, eller størrelsen på lungevenerne er mere end 25 mm (kryoballonstørrelse er 28 mm), vælger vi radiofrekvensisoleringsteknikken.

Operationen udføres under intravenøs anæstesi (propafol, fentanyl), patienten sover ikke helt, men oplever ikke smerter. Alle lungeårer (kryo- eller radiofrekvens ødelæggelse) isoleres sekventielt, effektiviteten af ​​elektrisk isolering kontrolleres, og gentagen elektrofysiologisk undersøgelse udføres..

Efter afslutningen af ​​proceduren afsluttes administrationen af ​​anæstetiske stoffer, og patienten overføres i 5-6 timer (nogle gange længere) til intensivafdelingen, hvor han overvåges. Derefter udføres kontrolekokokardiografi, og patienten overføres til afdelingen under opsyn af en behandlende læge. En anden dag er observation, valg af antiarytmisk behandling og antikoagulanteterapi - så bliver patienten udskrevet. Patienten er på hospitalet 3-4 dage fra hospitaliseringsstart. Ændring af hospitaliseringsbetingelserne afhænger af udnævnelsen af ​​den behandlende kardiolog. I den postoperative periode kan episoder af brystsmerter, svimmelhed, afbrydelser i hjertet og arytmier forbundet med operationen (ødemer), som ikke er tegn på et "tilbagefald" af arytmi, forekomme..

Dette efterfølges af en 3-måneders "blind periode", når dannelsen og normaliseringen af ​​"isolationslinien" finder sted. Dette er en periode med rehabilitering, og på dette tidspunkt udføres der ikke yderligere indgreb i hjertet. Effektiviteten evalueres efter denne periode og efter annullering eller reduktion af dosis af antiarytmiske lægemidler.

Den overordnede effektivitet af primære procedurer til isolering af lungeårer med paroxysmale former for atrieflimmer er 65-70%. Dette skyldes restaurering af adfærd i isolerede strukturer, andre arytmier, udviklingen af ​​sygdommen osv. Derfor kræver nogle patienter (op til 50%) en gentagen procedure for at identificere og eliminere gennembrud i lungevene eller tilhørende ”ekstrapulmonale” arytmier. Sekundær kirurgi og forbedret livskvalitet opnås hos 90% af patienterne. Det tilrådes at udføre hjertekontrol efter 3, 6 måneder og 1 år efter den sidste operation. Tilbagetrækning af medikament udføres kun med samtykke fra den behandlende læge. Ofte forbliver antikoagulerende (fortynding) terapi i lang tid og afhænger ikke af resultaterne af operationen (beregnet på en bestemt skala af CHADS2-VASc).

Antallet af komplikationer i City Clinical Hospital opkaldt efter LV Davydovskys er mindre end 1% og inkluderer hæmopericardium (væskeansamling i hjertesækken), hæmatomer i punkteringsområdet, parese af frenienerven (kun ved kryo-procedurer). Alle komplikationer elimineres effektivt i hospitalets periode og kan føre til forsinkelse i udskrivningen. Der var ingen dødelige resultater i vores klinik..

Forsamlingsfladder

Håndteringsmålene for patienter med atrieflutter (TP) svarer til behandlingen af ​​AF. Baseret på tilgængelige data er risikoen for slagtilfælde hos patienter med atrieflutter ikke meget forskellig fra den i AF. Derudover har mange patienter med atrieflutter samtidig AF (med denne kombination er proceduren fælles). Hos patienter med atrieflutter bør antikoagulanteterapi derfor bruges som hos patienter med AF. Frekvensstyring i TP opnås med de samme lægemidler som i AF, men der kræves normalt højere doser. Typiske TP-former har en lignende mekanisme og "roterer" omkring tricuspid-ventilen med uret og mod uret.

For effektivt at eliminere denne arytmi, er du nødt til at tegne en "afgrænsnings" linje med ablering på det "smaleste" og "langsomste" sted i tachycardi-cirklen - cava-tricuspid isthmus (fra tricuspid-ventilen til den inferior vena cava).

Ablation af cava-tricuspid isthmus med istmus-afhængig TP bevarer effektivt sinusrytmen med en effektivitet på 90-95%. Proceduren, som med AF, udføres under intravenøs anæstesi, transvenøs adgang (femoral, subclavian, jugular vener).

Denne procedure reducerer effektivt AF-gentagelse hos individuelle patienter og hjælper med at undgå unødvendige indlæggelser. Isthmus-ablation er en relativt sikker og mere effektiv metode end antiarytmisk medikamenteterapi og anbefales til det tilbagevendende forløb med atrieflutter. Kateterablation af venstre atrial makro-genindtagelse af takykardi er en mere kompleks procedure, med et lavere niveau af effektivitet og et højt niveau af postoperativt tilbagefald.

Metoder og teknologier, som vi bruger

Implanterbare antiarytmiske anordninger

I GKB dem. I.V.Davydovsky implantation af en lang række apparater til diagnose og behandling af hjerterytmeforstyrrelser udføres:

• pacemakere med enkelt og dobbelt kammer
• en- og dobbeltkammer defibrillator cardioverter
• hjertesynkroniseringspacemakere (CRT-P) og cardioverter defibrillatorer (CRT-D)
• subkutan loop pulsmåler
• operationel revision og ændring af alle typer implanterbare antiarytmiske anordninger og elektroder
• overvågning og programmering af alle typer implanterbare antiarytmiske anordninger

Pacemaker, eller EX, er en lille implanterbar elektronisk enhed, der bruges til behandling af patienter med bradykardi (en sjælden hjerterytme) eller pauser i hjertets arbejde. Pauser og bradykardi er manifestationer af sinusknudens svaghedssyndrom eller hjerteledningsforstyrrelse (blokade). Stimuleringssystemet består af to dele: pacemakerkroppen og en eller to elektroder, der leverer elektriske impulser fra stimulatoren til hjertet. De fleste moderne EX'er har dimensioner op til 30 * 30 mm, tykkelse op til 6 mm og vægt op til 30 gram.

ECS overvåger konstant hjertets elektriske aktivitet. Hvis hjertet fungerer for langsomt, anvender ECS elektriske impulser, der får hjertet til at arbejde med den krævede frekvens. Implantation af ECS med en sjælden rytme og ledningsforstyrrelser gør det muligt at øge forventet levealder og forbedre dens kvalitet ved at reducere sværhedsgraden eller fuldstændig eliminering af symptomer som svaghed, svimmelhed, mørkhed i øjnene, episoder med tab af bevidsthed.

En implanterbar cardioverter-defibrillator eller ICD er en elektronisk enhed, der ligner en pacemaker, men med en lidt større størrelse: som regel overstiger deres tykkelse ikke 10 mm, og deres vægt er 80 gram. Disse enheder bruges til behandling af patienter med en øget risiko for at udvikle livstruende implanterbar cardioverter defibrillator eller ICD-takyarytmier - ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer.

ICD overvåger konstant hjertets rytme. Hvis der udvikler sig en livstruende rytmeforstyrrelse, stoppes den ved dets øgede stimulering eller højenergiafladning af defibrillatoren. En afladning påføres mellem stødspolen på elektroden placeret inde i hjertet og kroppen af ​​selve anordningen. Derudover kan ICD også fungere som en pacemaker og forhindre udvikling af bradykardi og pauser i hjertet.

ICD'er bruges til behandling af mennesker, der har haft hjertestop (klinisk død) eller har et hjerteslag, der er for hyppigt (tilstande, hvor hjertet holder op med at pumpe blod og cirkulationsstop forekommer). ICD-implantation kan også indikeres for personer med en øget risiko for hjertesvigt på grund af strukturel hjertesygdom.

Hjertesynkroniseringsterapi, eller CPT, er en måde at behandle hjertesvigt, hvis det kombineres med nedsat hjerteledelse. Normalt sikres hjertets pumpefunktion ved hurtig ledelse af elektriske impulser langs det såkaldte ledende system i hjertet og den efterfølgende synkrone sammentrækning af alle muskelceller. Ved hjertesvigt falder hjertets pumpefunktion hovedsageligt på grund af en krænkelse af sammentrækningen af ​​kardiomyocytter eller på grund af et fald i deres antal. Nogle gange er en yderligere faktor, der forværrer forløbet af hjertesvigt, en krænkelse af intrakardial ledning - blokering af den venstre bundtgrenblok. På samme tid bliver den svækkede sammentrækning også inkonsekvent - intracardiac dyssynkroni dannes. Implantation af en specialiseret enhed, som samtidig stimulerer hjertets højre og venstre ventrikler, giver dig mulighed for at gendanne synkroniseringen af ​​hjertekontraktion - dvs. at udføre resynkronisering.

Sådanne enheder kan være separate (CRTp-pacemakere) eller som en del af en cardioverter-defibrillator (CRT-D), hvis patienten risikerer pludselig hjertedød (BCC).

Den subkutane sløjfe-pulsmåler er en diagnostisk enhed, der giver dig mulighed for at overvåge hjerterytmen og analysere den automatisk i lang tid (2-3 år), samt registrere den elektriske aktivitet i hjertet på tidspunktet for rytmeforstyrrelse eller tab af bevidsthed. Enhedens størrelse –20 * 60 mm, tykkelse - 8 mm, vægt - 15 gram.

Implantationen af ​​EX, ICD, CPT udføres under lokalbedøvelse i den subclaviske region, normalt til venstre. En, to eller tre elektroder føres gennem karene ind i hjertet, afhængigt af typen af ​​enhed. Den antiarytmiske anordning er forbundet til de ydre ender af elektroderne og implanteres i tykkelsen af ​​det subkutane fedt eller pectoralis major muskel. Huden sutureres med en intradermal absorberbar sutur..

Subkutan monitorimplantation udføres under lokal anæstesi på den forreste overflade af brystet til venstre for brystbenet. En subkutan monitor implanteres under huden. Huden sutureres med en intradermal absorberbar sutur..

Overvågning og programmering af ECS, ICD, CPT, subkutane monitorer udføres under indlæggelse 1-3 måneder efter operationen og derefter fra 1 til 4 gange om året, afhængigt af enhedens type og patientens individuelle behov. Når man kontrollerer terapeutiske antiarytmiske anordninger (EX, ICD, CPT), bestemmes parametrene for elektroderne, frekvensen af ​​enhedens respons, episoder med rytmeforstyrrelser undersøges, parametrene programmeres på en sådan måde, at der sikres den mest optimale og personaliserede betjening.

Radiofrekvensablation i Moskva

EKSPERTER

• Sukhorukov Oleg
• Ovchinnikov Roman

Arytmolog, specialist i endovaskulær kirurgi, arytmolog med erfaring i Europa

Arytmolog, kirurg.
Trænet og arbejdet i Europa.

Du kan gennemgå en så yderst effektiv procedure som hjerteblæsning under arytmi på vores hospital i Moskva under lederen af ​​Institut for arytmologi, professor Andrei Ardashev (USA-Rusland). Dr. Ardashev betragtes med rette som en af ​​verdens bedste specialister i behandling af forskellige hjerterytmeforstyrrelser. På vores hospital i Moskva udføres RFA-operation på hjertet på det mest avancerede ikke-fluoroskopiske kortlægningsudstyr CARTO-3 (bygning af et tredimensionelt elektromagnetisk intracardiac kort). Dette system gør det muligt for kirurgen at undersøge hjertet og dets strukturer med maksimal nøjagtighed. Dette giver en vis garanti for succes. Vi tilbyder en anden behandlingsmulighed i Israel med teamet af professor Bernard Belansen eller Dr. David Lurie.

Resultatet af en sådan operation er gendannelse af en normal hjerterytme i de kommende år og forebyggelse af nye hjerte-kar-problemer og komplikationer i form af et slagtilfælde og andre farlige sygdomme. Dette er en minimalt invasiv, sikker og højteknologisk operation med en kort rehabiliteringsperiode og fremragende helbredelsesresultater. Vi kan registrere dig så hurtigt som muligt til en konsultation med Andrei Ardashev - bare ring eller skriv til os. Doktorudnævnelse koster 7.000 rubler.

Hvad får du, når du ansøger om behandling hos os:

• hurtig og nøjagtig forståelse af dit problem,
• udføre alle diagnostiske foranstaltninger så hurtigt som muligt,
• vores konsulent er altid i kontakt med dig,
• den rigtige strategiske beslutning fra en konsultation af specialklasser, beslutningen træffes ikke af en læge, men af ​​afdelingslederne og klinikkerne: førende specialister på dine problemstillinger, eventuelt profilkirurg, diagnostiker - israelsk almindelig læge,
• den bedste behandlingsmulighed i Den Russiske Føderation i henhold til internationale standarder, disse er begge de mest kvalificerede læger og deres arbejde i henhold til vestlige standarder, hvilket garanterer det bedste resultat,
• løsningen på alle problemer i alle faser, dvs. Dr. Aronov er altid "med dig", for alt hvad vi tilbyder den bedste løsning,
• ro i sindet, klare trin i behandlingen - du får alle fordelene ved israelsk og europæisk medicin i Rusland, forældremyndighed over en israelsk læge i Rusland.

Pris RFA - Radiofrekvensblæsning

Omkostningerne ved proceduren for hjerteablation, hvis den vises for dig fra 250 tusind rubler i Moskva, eller fra $ 13 tusind i Israel. De endelige omkostninger til abulation afhænger af operationens kompleksitet og individuelle parametre og beregnes nøjagtigt efter undersøgelsen.

Omkostningerne ved RFA udført af professor Ardashev fra 270-450 tusind i det nye "israelske" hospital.

Omkostningerne ved RFA i Moskva er 3-5 gange lavere end i Israel. Hvis patienten har råd til en rejse til Israel, aftaler vi den.

Diagnostik efter international protokol

• Omfattende laboratorieundersøgelser (generelle blod- og urinprøver, biokemiske blodprøver, hormoner, lipider, elektrolytter, koagulationstest);
• EKG, Echo-KG, EKG med belastning om nødvendigt;
• Daglig overvågning ifølge Holter;
• Valgmulighed: MR af hjertet;
• Mulighed: røntgenbillede af brystet;
• Konsultation af en kardiolog-arytmolog.

For at afklare diagnosen og kontrollere for samtidige sygdomme kan læge ordinere andre test og undersøgelser..

Hvem har brug for hjerteaflæsning ved arytmier

Efter undersøgelse af patienten vil arytmologen være i stand til nøjagtigt at bestemme, om der er indikationer for operation. Blandt dem er tilstande, der er kendetegnet ved hjertearytmier, der ikke korrigeres medicinsk:

• Atrial og paroxysmal arytmi;
• Ventrikulær takykardi;
• Paroxysmal takykardi;
• Ventrikulært for tidlig excitationssyndrom.

Som med enhver anden procedure er der et antal kontraindikationer, relative eller absolutte, hvor operationen af ​​RF på hjertet ikke udføres. Disse inkluderer:

• Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjerteområdet;
• Hjertefejl, der kræver kirurgisk indgreb;
• Koronar hjertesygdom med et ustabilt forløb;
• Aktiv endokarditis.

Hvordan er operationen

Behandlingen af ​​arytmier i Moskva på vores hospital med professor Ardashev udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af fluoroskopisk overvågningsudstyr. Driften foregår i et supermoderne operationsstue udstyret med den nyeste teknologi. Patientens tilstand overvåges konstant. Formålet med operationen er at neutralisere de celler, der fremkalder arytmi. Essensen af ​​den minimalt invasive ablationsprocedure er, at et specielt kateter med elektroder indsættes i hjertets hulrum, hvilket giver radiofrekvensimpulser, der blokerer patologiske vævssteder. Effekten er gendannelse af en normal hjerterytme, der forhindrer overgangen af ​​arytmi til kronikken, helbredelse og velvære. Funktionen af ​​radiofrekvensablation varer i området 2-3 timer, efter at patienten er afsluttet, er patienten på hospitalet under observation i en anden dag eller to. Komplikationer efter RFA findes praktisk talt ikke, og risikoen for tilbagefald er ekstremt lille. I disse sjældne tilfælde, hvis arytmi kommer tilbage, kan kirurgisk ablering udføres. Udførelse af ablering sikrer afskaffelse af medikamenter, der bruges til behandling af arytmier. For de fleste patienter er proceduren mest effektiv, og genoperation er ikke påkrævet, for mange varer den normale rytme mere end 5 år. Efter RFA-operation skal patienten overvåges af en arytmolog i et år.

Hvad du har brug for at vide om arytmi

Hos en sund person er hjerterytmen cirka 60-75 slag / min. Hvis der er arytmi, begynder hjertet at slå oftere, langsommere eller helt tilfældigt. Derudover føler personen selv ikke nogen afbrydelser, men de opdages kun under undersøgelsen. I mange tilfælde er arytmi ikke farlig: det kan være forårsaget af for meget mad, premenstruelt syndrom, stress, et insektbid, overvægt, problemer med afføring, indtagelse af visse medikamenter osv. Dog er situationer, hvor arytmi har brug for behandling, ofte hurtig.

Forskellige patologier kan være årsagerne til arytmi: mitral stenose, åreforkalkning, hjertefejl, skjoldbruskkirtelsygdomme, IHD, arteriel hypertension. Faktorer, der udløser forekomsten af ​​forstyrrelser i hjerterytmen, er rygning, alkoholmisbrug, psykologisk og fysisk stress..

Arytmier er opdelt i takykardi, bradykardi, atrieflimmer, ekstrasystol. Ved takykardi overstiger frekvensen af ​​slagtilfælde 80 pr. Minut. Dette kan være helt normalt: hjertet slår oftere under fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress. Imidlertid kan denne tilstand ledsage sygdomme. Bradykardi er en langsom hjerteslag, og ekstrasystol manifesteres af ekstraordinære sammentrækninger af hjertemuskelen. Ved atrieflimmer mister de atrielle muskelfibre synkronismen, i stedet rykker de tilfældigt sammen - som om flimrende.

Arytmier deles også afhængigt af i hvilken del af hjertet en krænkelse opstår. Det vil sige, de kan være ventrikulær, bihule og atrium.

Tegn på arytmi

Faren for arytmi er, at en person muligvis ikke har mistanke om dens tilstedeværelse i tilstrækkeligt lang tid. Men jo før du ser en læge, jo lettere vil det være at tackle denne tilstand. Imidlertid kan patienten med arytmi føle følgende:

• Hjerterytme: du kan føle, at hjertet banker for hurtigt eller omvendt i langsom bevægelse, eller at slagene er ujævn;
• Svimmelhed, følelse af svaghed;
• Følelse af tyngde i brystet, smerter;
• Hurtig vejrtrækning, åndenød;
• Tab af bevidsthed

En sund livsstil med tilstrækkelig fysisk aktivitet og evnen til at slappe af, en afbalanceret rationel diæt anbefales stærkt til patienter med arytmi. Kosten skal indeholde fødevarer, der indeholder kalium og magnesium: honning, tørrede abrikoser, græskar, zucchini, valnødder. Det er nødvendigt at bevare psykologisk komfort, undgå stress, forhindre overskydende vægtøgning.

Hvis du er interesseret i RFA i Moskva, skal du kontakte Dr. Sergey Fedorenko +7 (495) 101-01-23 hos Medis: her vil du modtage tjenester på det højeste niveau af en af ​​de mest berømte hjertekirurger i verden - arytmologer og professor Andrei Ardashev. Inden for 2-3 dage efter proceduren kan du vende tilbage til dit sædvanlige liv. Arytmibehandling i Moskva i Medis - sikker, pålidelig, effektiv, højteknologisk.

Ring eller skriv til os for at stille alle dine spørgsmål, finde ud af den nøjagtige pris på RFA i hjertet, aftale en aftale til en konsultation eller undersøgelse. Den eneste frelse fra arytmi er RFA.

Patientanmeldelser

Valery Miron:
Første gang jeg gik på hospitalet med arytmi, var jeg i ambulance, det var 4. grad. Det var forfærdeligt, en ung læge lærte at behandle mig telefonisk og spurgte onkel professor hvordan man skulle behandle ham (mig). Så meddelte hun mig, at hun kun behandlede mig, fordi jeg har små børn. Om morgenen jeg slap væk, blev angrebet fjernet. Det var mit meget farverige bekendtskab med den moderne basisversion af storbykemedicin. Før det var jeg kun på hospitalet i de tidlige 90'ere. Derefter besluttede jeg at forberede mig, og næste gang ambulancen tog mig til EMC. Alt var på niveauet der. Efter denne anden gang besluttede jeg ikke at tage nogen chancer og gik til ablationen med professor Ardashev. Det var en overraskelse for mig, at operationen varede meget lang tid, som professoren sagde, det var en af ​​optegnelserne i varigheden. Men alt gik godt, professorens successtatistik er høj, og jeg kom ind på det. At gå til operationen tror på succes, ellers er det svært at gå. Overraskelsen for mig var, at jeg altid blev på p-piller. Men så i lang tid har der ikke været nogen angreb, og de kan muligvis ikke ske igen. Men som lægen sagde, kan der efter mange år være behov for en ny operation. Men dette er realiteterne, det er ikke dårligt, det er ligesom det er.

Radiofrekvensablation i Moskva-klinikker

Omkostningerne ved radiofrekvensablation i udlandet

Vær opmærksom på de andre 26 klinikker i Rusland, der arbejder og hjælper patienter i retning af kardiologi.

Minimum invasivitet ved kirurgisk indgreb og maksimal nøjagtighed af ødelæggelse af patologiske væv er de vigtigste grunde til, at abulation i udlandet i stigende grad anvendes til behandling af en lang række kardiologiske og for nylig nogle onkologiske patologier. Takket være tilgængeligheden af ​​innovativt medicinsk udstyr og den upåklagelige professionalisme af læger i udenlandske klinikker, får patienter den største chance for bedring. Derudover er postoperativ opsving efter radiofrekvensablation meget hurtigere end efter traditionel kirurgisk indgreb: der er praktisk taget ingen risiko for komplikationer, som et resultat af, at langtidsindlæggelse ikke er påkrævet.

Indikationer for proceduren

Det vigtigste spektrum af anvendelse af RFA-teknologi (radiofrequency ablation) i udenlandske klinikker er behandlingen af ​​hjerte-kar-sygdomme, især hjertearytmier. Blandt de vigtigste indikationer for proceduren:

• atrieflimmer;
• ventrikulær takykardi;
• atrieflimmer;
• hjertefejl;
• Wolf-Parkinson-White-syndrom;
• kardiomegali;
• tachisystoler;
• atrioventrikulær gensidig nodal takykardi.

Omfanget af radiofrekvensablation i moderne medicin udvides konstant. I mange udenlandske klinikker i dag bruges det til at fjerne primære og sekundære svulster i leveren, nyrerne og lungerne. Åreknuder behandles også med succes med RFA - proceduren kan indikeres for åreknuder i de nedre ekstremiteter i de indledende stadier af progression og post-tromboflebic sygdom i benene. Lovende anvendelsesområder for radiofrekvensablation er også behandlingen af ​​Barretts spiserør og livmoderfibroider. Proceduren kan desuden være både en tilføjelse til kirurgisk indgriben og dens alternativ.

Ablation er den mest optimale mulighed i tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke har den ønskede effekt, og operationen af ​​en eller anden grund er umulig eller snarere risikabel. På samme tid er der nogle kontraindikationer for det. Blandt dem: akutte infektionssygdomme, svære kardiologiske patologier (myokardieinfarkt, endokardieinflammation, kardiomyopati, ustabil angina pectoris), kronisk nyresvigt osv..

I udenlandske klinikker ordineres RFA-proceduren kun til patienter efter en omfattende diagnose. Det inkluderer laboratorieblodprøver, EKG, ekkokardiografi, hjerte-MRI, Holter-EKG-overvågning og andre undersøgelser. Efter analyse af diagnoseresultaterne fastlægger den behandlende læge den endelige diagnose, vurderer patientens generelle helbred og bestemmer ablationsmetoden.

Typer af ablation: træk ved proceduren

Behandling af hjertearytmier udføres ved metoden til kateter radiofrekvensablation. Essensen af ​​proceduren er som følger:

• Læger foretager en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet. I udlandet bruges de mest avancerede teknologier til dette formål, især CARTO-systemet. Med sin hjælp oprettes et tredimensionelt elektromagnetisk kort i hjertet, der gør det muligt at identificere fokus på arytmi med maksimal nøjagtighed.
• Et specielt kateter indsættes i lårbensarterien eller vene, gennem hvilken en introduceringselektrode ledes til det arytmogene område af hjertet.
• Efter at have nået det angivne område producerer ablationselektroden radiofrekvensstråling under påvirkning af hvilket patologiske væv opvarmes og ødelægges.
• Proceduren ender med at kontrollere hjerterytmen (gentagen elektrofysiologisk undersøgelse udføres), fjerne elektroden og kateteret, påføre en bandage på punkteringsstedet.

Proceduren udføres under kombineret anæstesi (lokal og intravenøs) på ambulant basis. Som et resultat af ødelæggelse af arytmogene områder af hjertet ved radiofrekvenskaterisering, vil normalisering af hjerterytmen og fuldstændig bedring snart finde sted.

I onkologi er RFA-teknologi begyndt at blive brugt relativt for nylig, men har allerede bevist dens effektivitet mere end én gang. Udenlandske klinikker til radiofrekvensablation er i stand til at tilbyde det som et alternativ til operation for patienter, der er diagnosticeret med primære og sekundære maligne tumorer i leveren, nyrerne, lungerne.

De vigtigste fordele ved proceduren er sikkerhed, minimal invasivitet, muligheden for gentagen administration og kombination med andre metoder til antitumorbehandling. I inoperable former af tumoren bidrager radiofrekvenskauterisering for eksempel til effektiv destruktion af atypiske celler og blokerer den yderligere vækst af neoplasi. I kombination med kirurgi kan RFA udføres for at reducere blodtab (radiofrekvensstråling har en koagulerende virkning på blodkar) eller i nærvær af flere tumorfoci (reducerer operationens volumen og reducerer traumet i sunde væv).

Ved behandling af kræft udføres radiofrekvensablation ved hjælp af en af ​​følgende metoder:

• Perkutan adgang. En minimalt invasiv procedure, hvor elektroder påføres tumorvævet gennem huden ved hjælp af et specielt kateter. Den radiofrekvente stråling, de producerer, bidrager til opvarmningen af ​​atypiske celler, hvilket resulterer i, at de ødelægges og nekrotiske. Proceduren udføres under kontrol af CT eller ultralyd, så skader på sunde væv udelukkes..
• Laparoskopisk adgang. Kirurgen foretager et lille snit, gennem hvilket et laparoskop og en nålesonde introduceres til tumorstedet. Herefter udsættes neoplasivæv for høj temperatur, og kræftceller ødelægges. Afhængig af tumorens oprindelige størrelse er resultatet af proceduren en betydelig reduktion i dens volumen eller fuldstændig ødelæggelse.
• Direkte (kirurgisk) adgang. Det udføres i kombination med en delvis resektion af et kræftformet organ..

På grund af det faktum, at som følge af radiofrekvensablation reduceres risikoen for postoperative komplikationer og tilbagefald af sygdommen markant, betragtes det i moderne onkologi som en af ​​de mest lovende metoder til behandling af kræft.

Radiofrekvensablation af hjertet

Højteknologisk behandling af arytmier

• At lave en aftale

• Hos mere end 90% af patienterne gendannes hjerterytmen efter en RFA-procedure
• Hver tredje indbygger på planeten lider af hjertearytmi
• Mindre end 1% risiko for komplikationer efter RFA

• Arytmologi /
• Radiofrekvensablation af hjertet

Minimal invasiv metode - RFA-drift.

• I det kliniske hospital på Yauza bruges en minimalt invasiv metode til behandling af arytmier - RFA-operation.
  Det kendetegnes ved høj effektivitet, muligheden for behandling efter 65 år og på baggrund af somatiske sygdomme.
  

Vi leverer tilsyn med hjertekirurg i et år efter operationen.

Et ekstrakt fra hospitalet er muligt dagen efter operationen.

Rehabilitering - om en uge.

Moderne udstyr

Kirurgisk indgriben udføres ved hjælp af det ikke-fluoroskopiske kortlægningssystem "CARTO", der muliggør intracardiac elektrokardiografisk undersøgelse. Systemet udsætter ikke patienten for stråleeksponering. Med sin hjælp får kirurgen muligheden for detaljeret visualisering af, hvad der sker inde i hjertet, ved at teste forskellige dele af det ledende system.

Radiofrekvensablation af atriefibrillering (RFA FP)

Dette er en minimalt invasiv, mindre traumatisk operation. Dets formål er ødelæggelse af præcist rettet radiofrekvenseksponering (faktisk kauterisering) af det område af hjertemuskelen, der producerer eller udfører patologiske impulser. Oftest refererer dette til ledningssystemet i hjertet.

Indikationer for RF RF AF af hjertet

Rytmeforstyrrelser forbundet med forekomsten af ​​patologisk aktivitet eller en yderligere impuls i myokardievævet:

• Atrieflimmer
• ERW-syndrom
• Ventrikulær og supraventrikulær takykardi
• Paroxysmal takykardi

Kontraindikationer for radiofrekvensablation af hjertet

• Blodpropper
• Ustabil koronar hjertesygdom
• Hjertefejl, der kræver kirurgisk korrektion
• Aktiv endokarditis

Hvis du eller dine kære lider af arytmi, skal du beslutte kirurgisk behandling med arytmologer fra det kliniske hospital i Yauza.

Videooperationer i vores klinik for at eliminere fokus på arytmi:

Hvordan udføres RFA FP-proceduren?

1. Forberedelse Forberedelse til kirurgi inkluderer undersøgelse og medikamentkorrektion af samtidige sygdomme.

2. Anæstesi RFA AF udføres under lokalbedøvelse med fluoroskopisk kontrol.

3. Indsættelse af elektroder gennem en punktering i et kar gennem et intravenøst ​​kateter indsættes elektroder i hjertehulen, der virker på områder med nedsat ledningsevne.

4. Gendannelse af hjerterytme Patologiske impulser blokeres, normal hjerterytme gendannes.

5. Varighed Proceduren kan afhænge af patientens starttilstand vare 2-3 timer..

6. Ophold på hospitaler er i gennemsnit 1–1,5 dage.

7. Rehabiliteringspatienter kan helt vende tilbage til normalt liv inden for 2 dage efter indgrebet.

8. Observation I løbet af året er patienten under observation.

På tidspunktet for den intracardiale undersøgelse, RFA selv, kan patienten opleve ubehag i hjertet, en ændring i hans rytme. Disse fornemmelser er kontrollerbare og kortvarige..

• Hysteroresektoskopi er en minimalt invasiv endoskopisk teknik, der tillader under kontrol af synet at fjerne submukosale myomatøse knudepunkter placeret i livmoderhulen, som næsten altid har manifestationer i form af langvarig blødning og spontanabort.
• Konservativ myomektomi med laparoskopisk adgang - fjernelse af myomatøse knuder med bevarelse af livmoderen.
• Uterus ekstrudering - ifølge indikationer udføres radikale operationer - fuldstændig fjernelse af livmoderen med eller uden vedhæng. I det kliniske hospital på Yauza er vaginal ekstirpation af livmoderen mulig.

Hvis du har mistanke om, at du har livmoderfibroider, eller hvis denne diagnose allerede er konstateret, skal du kontakte specialisterne på det kliniske hospital i Yauza. Du bliver undersøgt og tilbudt den mest effektive behandlingsmetode under hensyntagen til den individuelle kliniske situation..

Vores læger

Kirurgisk behandling af arytmier i det kliniske hospital på Yauza udføres af et team af højt kvalificerede hjertekirurger under vejledning af en førende specialist på dette område, doktor i medicinske videnskaber, professor Andrei Vyacheslavovich Ardashev. Lægen, der udførte den første RFA AF i Rusland med atrieflimmer. Vores hjertekirurger har lang erfaring med vellykket behandling af arytmier ved hjælp af radiofrekvensablation.