Effektivitet og sikkerhed af jernpræparater til behandling af jernmangelanæmi

Anvendelse af jernpræparater baseret på hydroxid-polymaltosekomplekset til behandling af jernmangelanæmi overvejes. Det er vist, at de er sammenlignelige i effektivitet med saltpræparater af jern, men med deres anvendelse meget sjældnere

Anvendelse af jernpræparater baseret på hydroxid-polimaltose til kompleks behandling af jernmangelanæmi undersøges. Det anføres, at med hensyn til effektivitet kan de sammenlignes med salt fremstillet af jern, men med deres anvendelse forekommer uønskede fænomener markant mere sjældent.

I øjeblikket producerer den farmaceutiske industri et ret stort antal jernpræparater til behandling af jernmangelanæmi (IDA), og udviklingen af ​​nye lægemidler fortsætter. Der var behov for at klassificere jernpræparater (fig. 1) og beskrive deres egenskaber for at lette valget. Afhængig af metoden til indgivelse i kroppen, opdeles jernpræparater i oral og parenteral (intravenøs, intramuskulær). Orale præparater kan indeholde forskellige jernsalte (små molekyler) eller jernhydroxid med et polymaltosekompleks (store molekyler, mere end 50 kD). Orale jernpræparater kan være enkle, dvs. kun indeholde en jernforbindelse, eller kombineret med tilsætning af andre stoffer (askorbinsyre, folsyre, vitamin B₁₂, sporstoffer og andre stoffer). Jernkomplekser til intravenøs indgivelse kan indeholde dextran (høj molekylvægt eller lav molekylvægt), sucrose eller carboxymaltose.

I mange år var "guldstandarden" blandt orale jernpræparater jernsulfat. Sidstnævnte er et saltpræparat af jern, som er billigt at fremstille og derfor har lave omkostninger. Derudover viste det sig, at jernsulfat har en høj absorption i kroppen, hvilket er højere end for gluconat, chlorid eller jernfumarat. Af denne grund produceres der i øjeblikket et stort antal jernpræparater, der indeholder jernsulfat (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma osv.) [1].

Ved anvendelse af saltpræparater af jern er lokal irritation af maveslimhinden mulig på stedet for opløsning af medikamentet og tolvfingertarmsslimhinden, hvor lægemidlet overvejende absorberes. Absorptionsprocessen er passiv, hurtig og dosisafhængig. På grund af den lave molekylvægt kan saltpræparater af jern absorberes i store mængder, hvilket fører til koncentrationer, der er skadelige for kroppen, hvilket kan forårsage forgiftning og forgiftning. Dissociation af jernholdige salte forekommer i mave-tarmkanalen og ledsages af frigivelsen af ​​frie jernioner. Den næste metabolismeproces af saltpræparater af jern er oxidation, der også udføres i mave-tarmkanalen og består i overgangen fra jern til jern. Sidstnævnte kommer ind i blodbanen og binder sig i plasma til transport af protein - transferrin, og i form af dette kompleks (metalloprotein) sendes knoglemarven og organerne i jerndepotet (lever, milt). Jernets tilbagevenden fra disse organer sker gennem lymfesystemet. Krænkelse af oxidationsprocessen fører til frigivelse af elektroner, dannelse af frie radikaler, aktivering af lipidperoxidation, skade på celler i parenchymale organer.

I processen med behandling af IDA med saltvandspræparater af jern kan følgende problemer opstå:

• dårlig tolerance på grund af toksiske manifestationer hovedsageligt for mave-tarmkanalen (mavesmerter, kvalme, opkast, forstoppelse, diarré), som tvinger brugen af ​​saltpræparater af jern i lave doser (3 mg / kg pr. dag);
• mulig interaktion med andre lægemidler, som kræver undersøgelse af instruktionerne for alle lægemidler, der bruges i en bestemt patient;
• interaktion med fødevarer, da der er produkter, der reducerer (tannin, koffein, store mængder protein) og øger (ascorbinsyre, syresaft) absorption af saltvandspræparater af jern;
• udtalt metallisk smag;
• farvning af tand- og gummi-emalje, undertiden vedvarende
• muligheden for overdosering og forgiftning på grund af passiv, ukontrolleret af kroppens absorption af et stof med en lav molekylvægt. Forgiftning med saltpræparater af jern tegner sig kun for 1,6% af alle tilfælde af forgiftning hos børn, men i 41,2% af tilfældene ender de med døden [2];
• hyppig afvisning af patienter fra behandling, lav gennemførlighed af behandlingsforløbet (overholdelse): 30–35% eller mere af børn og gravide kvinder, der startede behandlingen, stopper snart det [3].

For at overvinde de ovennævnte negative egenskaber ved saltpræparater af jern og først og fremmest for at forbedre tolerancen blev der oprettet et jernpræparat baseret på hydroxidpolymaltosekomplekset (HPA), der i molekylets struktur ligner et ferritinmolekyle [4] (fig. 2). Egenskaberne ved jernbaserede HPA-præparater er: tilstedeværelsen i den centrale del af kernekomplekset med 260 atomer jernhydroxid, hvis jernindhold er 27%, kernen er omgivet af polymaltose, molekylvægten af ​​komplekset er 50 kD [5].

GPC-baserede jernpræparater har følgende egenskaber og fordele i forhold til jernsaltpræparater [5]:

• høj effektivitet;
• høj sikkerhed, der er ingen risiko for overdosering, forgiftning og forgiftning;
• tandkød og tænder ikke mørkere;
• medicin smager godt;
• fremragende tolerance, der bestemmer lægemidlets regelmæssighed;
• mangel på interaktion med andre stoffer og mad;
• medicin har antioxidantegenskaber;
• udviklede doseringsformer til alle aldersgrupper af patienter (dråber, sirup, tabletter).

Til dags dato har lægens arsenal moderne jernpræparater baseret på forskellige polysaccharidkomplekser [1]: orale jernpræparater baseret på HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); jernoxidbaserede præparater af HPA (Ferrum Lek - opløsning til intramuskulær injektion); jernpræparater baseret på hydroxidet i saccharosekomplekset (Venofer - opløsning til intravenøs administration); jernpræparater baseret på carboxymaltosat (Ferinzhekt) og andre.

En international tendens er ændringen af ​​saltpræparater af jern til jernpræparater baseret på HPA [6].

IDA er den mest "taknemmelige" hæmatologiske sygdom og bør helbredes med det samme og for evigt, hvilket i de fleste tilfælde ses. Årsagerne til den mislykkede behandling af IDA med jernpræparater er:

• forkert diagnose og ikke jernmangel af anæmi;
• en uopdaget og ikke elimineret kilde til blodtab i tilfælde af kronisk posthemorragisk anæmi, som også er jernmangel i patogenese;
• lav dosering af jernpræparater anvendt til behandling;
• manglende overholdelse af den krævede varighed af behandlingen;
• patienten har en malabsorption af jernpræparater;
• patienten har jern-ildfast IDA [7, 8] på grund af mutationer i TMPRSS6-genet til behandling af hvilke orale jernpræparater er ineffektive.

Behandling af latent jernmangel (LVD), der betragtes som et forstadium af IDA og er kendetegnet ved et fald i jernlagre i depotet ved en normal hæmoglobinkoncentration, udføres ved orale jernpræparater i en 50% dosis i 2 måneder [9]. Hovedmålet med behandling af LDH er at genopfylde jernlagre i depotet og forhindre, at denne tilstand går til IDA.

IDA-behandling udføres i en 100% beregnet dosis [9, 10] med saltpræparater, som anbefalet af eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen (tabel) og nationale manualer til læger. GPC-baserede jernpræparater ordineres med en hastighed på 5 mg / kg elementært jern pr. Dag i 1-2 doser. Behandlingen skal være lang, 3–6 måneder, da kur mod IDA bør genopfyldes af jernlagre i depotet (kan kontrolleres ved at normalisere serumferritin) og overvinde sideropeni i væv, men ikke normalisere koncentrationen af ​​hæmoglobin.

Et træk ved behandlingen af ​​disse to former for jernmangel (LV og IDA) er langvarig anvendelse af orale jernpræparater, hvor ovennævnte bivirkninger ofte forekommer [11].

Det er vist, at jernbaserede HPA-præparater har biotilgængelighed svarende til jernsulfat [12], har en stabil molekylstruktur og har kontrolleret absorption af jern fra komplekset [13]. En metaanalyse af sammenlignende undersøgelser [14] bekræftede den samme effektivitet af jernpræparater baseret på HPA og jernsulfat i behandlingen af ​​IDA.

Der er et stort antal værker i litteraturen, der sammenligner effektiviteten og tolerabiliteten af ​​forskellige saltpræparater af jern og jernpræparater baseret på HPA. Først for nylig er resultaterne af randomiserede forsøg blevet offentliggjort, som er de mest evidensbaserede inden for medicin. F.eks. I arbejdet fra B. Yasa et al. [15] sammenlignede effektiviteten af ​​behandling af IDA og tolerabiliteten af ​​jernpræparater. Patienter blev randomiseret i 2 grupper: gruppe 1 (52 patienter) modtog behandling med jernbaseret HPA i en dosis på 5 mg / kg pr. Dag i 1 dosis, gruppe 2 (51 patienter) modtog jernsulfat i en dosis på 5 mg / kg pr. dag i 2 opdelte doser. Behandlingseffektiviteten blev evalueret ved stigningen i hæmoglobinkoncentration på to punkter - ved udgangen af ​​1. og ved afslutningen af ​​den 4. behandlingsmåned. Stigningen i hæmoglobinkoncentration hos patienter, der modtog jerntilskud baseret på HPA ved udgangen af ​​1. og 4. måned, var i gennemsnit henholdsvis 12 ± 9 og 23 ± 13 g / l (i begge tilfælde p = 0,001 sammenlignet med den indledende koncentration hæmoglobin) og hos patienter, der modtog jernsulfat, henholdsvis 18 ± 17 og 30 ± 23 g / l (i begge tilfælde p = 0,001 sammenlignet med den indledende koncentration af hæmoglobin). Ingen statistisk signifikante forskelle mellem grupperne blev opnået. Lægemiddeltolerance blev vurderet ved registrering af bivirkninger (mavesmerter, kvalme, forstoppelse eller en kombination af disse symptomer). Der blev rapporteret bivirkninger hos 26,8% af patienterne, der modtog jerntilskud baseret på HPA, og hos 50,8% af patienterne, der modtog jernsulfat (p = 0,012).

Således er HPA-baserede jernpræparater sammenlignelige i effektivitet med saltpræparater af jern, men deres anvendelse er meget mindre tilbøjelig til at forårsage uønskede hændelser, hvilket retfærdiggør den stigende interesse for læger for lægemidler i denne gruppe.

Litteratur

1. Register over medicin fra Rusland. Encyclopædi af stoffer. Årlig kompilering: htpp: //www.rlsnet.ru.
2. Koltsov O. V. Funktioner af det kliniske billede, diagnose og behandling af utilsigtet forgiftning med jernholdige præparater hos børn. Abstrakt. dis.... cand. honning. videnskaber. Novosibirsk, 2002.
3. Macdougall I. C. Strategier for jerntilskud: oral versus intravenøs // Nyretilskud. 1999; 69: S61–66.
4. Andreev G.I. Ferritin som markør for jernmangelanæmi og tumormarkør. Adgangstilstand: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
5. Maltofer. Monografi over stoffet. Tredje revideret udgave. M.: Mega Pro; 2001.
6. Information Management System - databasestyring. Ex Man-priser, www.imshealth.com.
7. Finberg K. E. Jernfastfast jernmangelanæmi // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Haematologiske data, jernparametre og molekylære fund i to nye tilfælde af jern-ildfast jernmangelanæmi // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
9. Diagnose og behandling af jernmangelanæmi hos børn: En manual til læger. Ed. A. G. Rumyantsev og N. A. Korovina. M., 2004, 45 s.
10. WHO, UNICEF, UNU. IDA: forebyggelse, vurdering og kontrol: rapport om en fælles WHO / UNICEF / UNU-høring. Genève: WHO; 1998.
11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Jernmangel: det globale perspektiv // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Sammenlignbar biotilgængelighed af jernholdig polymaltose og jernholdigt sulfat i jernmangel bloddonorer // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
13. Geisser P., Muller A. Farmakokinetik for jernsalte og jernhydroxid-kulhydratkomplekser // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
14. Toblli J. E., Brignoli R. Iron (III) -hydroxid-polymaltosekompleks ved jernmangelanæmi: gennemgang og metaanalyse // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Effektivitet, tolerabilitet og acceptabilitet af jernhydroxid-polymaltosekompleks versus jernsulfat: et randomiseret forsøg hos pædiatriske patienter med jernmangelanæmi // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Chernov *, læge i medicinske videnskaber, professor, tilsvarende medlem af Det Russiske Naturvidenskabelige Akademi
I. S. Tarasova **, 1, kandidat i medicinsk videnskab

* FNCC DGOI dem. Dmitry Rogachev, sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation,
** GBOU VPO RNIMU dem. N. Pirogova, Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Moskva

Jernpræparater til anæmi

Generel information

Jernpræparater ordineres til patienten, forudsat at han har jernmangelanæmi, eller der er behov for at forhindre denne tilstand. Symptomer på anæmi hos voksne forekommer med en utilstrækkelig diæt i tilfælde af graviditet og amning osv. I sådanne situationer foreskrives som regel jernsalte eller jernhydroxid, der udgør mangelen på dette element i kroppen..

Moderne medicinalproducenter tilbyder et meget stort antal forskellige jernpræparater i forskellige former. Disse er tyggetabletter, sirup, kapsler, drageer, opløsninger til intravenøs og intramuskulær administration.

Årsager til anæmi hos voksne og børn

Jernmangelanæmi udvikles af følgende grunde:

• Kronisk blødning er den mest almindelige årsag til anæmi (ca. 80% af tilfældene). Denne tilstand kan være en konsekvens af blødning fra mave-tarmkanalen med mavesår, svulster, hæmorroider, tarmsvamp, erosiv gastritis osv. Hos kvinder udvikles denne tilstand med endometriose på grund af tunge perioder, med livmoderfibroider, uterusblødning. Det er også muligt på grund af lunge- og næseblødning, urolithiasis, pyelonephritis, ondartede tumorer i nyrerne og blæren osv..
• Betændelsessygdomme i en kronisk form - hvis kroppen har et fokus på kronisk betændelse, afsættes jern, hvilket er grunden til dets latente mangel. I denne tilstand er jern i depotet og er fraværende for at der kan dannes hæmoglobin.
• Et øget behov for dette sporelement er karakteristisk for graviditet, især efter første trimester såvel som ved amning. Der overholdes også høje jernkrav ved for alvorlig fysisk anstrengelse, aktiv sport, med intensiv vækst hos børn.
• Nedsat absorption af jern - denne tilstand ses i nogle sygdomme. Dette sker med resektion af tyndtarmen, tarmamyloidose, kronisk enteritis, malabsorptionssyndrom.
• Forkert diæt - hvis en person vælger mad, der er lavt i jern, øges sandsynligheden for anæmi. Oftest diagnosticeres denne tilstand hos små børn, ofte hos nyfødte. Det er også almindeligt for vegetarer..

Det daglige behov for jern og dets indtagelse med mad til mennesker i forskellige aldre og køn (tabel):

Uanset hvor meget jern der er indeholdt i den forbrugte mad, optages mere end 2 mg af sporelementet ikke i tarmen i løbet af dagen (forudsat at personen er sund).

I løbet af dagen mister en voksen, sund mand omkring 1 mg jern med hår og epitel.

En kvinde under menstruation, forudsat at de flyder normalt, mister den ca. 1,5 mg.

Det er, under normal ernæring, i depotet, får mænd ikke mere end 1 mg hos kvinder - 0,5 mg. Hvis en person spiser dårligt, lider af kroniske inflammatoriske lidelser, er jernet i kroppen fuldstændigt forbrugt. Dette sker med rigelig menstruation hos kvinder. Og hvis depotet er tomt med provokerende faktorer, begynder anæmi at udvikle sig.

Hvis laboratorieundersøgelser bekræfter, at en person har jernmangelanæmi, er det nødvendigt nøjagtigt at bestemme årsagen til denne tilstand. Når blødningen er stoppet eller den inflammatoriske proces er helbredet, anvendes orale jernpræparater til at normalisere hæmoglobin. Dernæst ordinerer lægen brug af en terapeutisk dosis af lægemidlet i flere måneder til at genopfylde depotet. Forudsat at patienten ikke tåler sådanne lægemidler, ordineres han halvdelen af ​​dosis.

Kvinder i den fødedygtige alder tilrådes at tage ethvert lægemiddel i en terapeutisk dosis i 7 dage om måneden til forebyggelse (i form af ca. 200 mg rent jern pr. Dag). Du kan også anvende et kompleks af vitaminer, der indeholder dette sporelement.

Jernpræparater til anæmi: klassificering

For at eliminere anæmi ordinerer lægen præparater, der indeholder jern, under hensyntagen til resultaterne af laboratorieundersøgelser, alder, tolerance. Prisen på jernholdige medikamenter tages også med i betragtning, fordi patienternes økonomiske kapacitet kan være forskellige. Lægen kan bedømme, hvilke jernholdige medikamenter der er bedre på grundlag af hans erfaring med brugen af ​​sådanne lægemidler til børn og voksne.

For korrekt at beregne dosis af et medikament er det vigtigt at overveje, om der anvendes jernholdige præparater, eller om jernholdigt jern er indeholdt i præparatet.

Om nødvendigt kan medikamenter i ampuller også ordineres - til intravenøs indgivelse og intramuskulær injektion. De bruges imidlertid udelukkende til strenge indikationer, da der ved en sådan behandling er en stor risiko for at udvikle allergiske manifestationer.

Men under ingen omstændigheder skal du stole på anmeldelser og uafhængigt vælge de bedste lægemidler til behandling af jernmangelanæmi hos kvinder eller mænd.

På trods af det faktum, at listen over jernholdige medikamenter mod anæmi er meget bred, bør ingen af ​​dem bruges uden godkendelse af en læge. Han ordinerer en dosering og vurderer effekten af ​​sådanne lægemidler i dynamik. Faktisk kan der med en overdosis forekomme alvorlig forgiftning..

Meget omhyggeligt ordinerede jernpræparater til gravide kvinder. Det er nødvendigt at tage jernholdige præparater til gravide under nøje tilsyn af en læge. Parenteral administration af jernpræparater til patienter med anæmi er indikeret i følgende tilfælde:

• Med kirurgiske indgreb på fordøjelsessystemets organer, omfattende tarmresektion, fjernelse af en del af maven.
• I tilfælde af forværring af mavesår, med symptomer på cøliaki, kronisk pancreatitis, enteritis, ulcerøs colitis. Med disse sygdomme falder jernabsorption i mave-tarmkanalen, derfor er det nødvendigt at få jernholdige medikamenter.
• Hvis der er behov for at mætte kroppen med denne mikroelement på kort tid - inden operation for fibromyom, hæmorroider osv..
• Med svær jernmangelanæmi.
• Hvis patienten har intolerance over for disse lægemidler, når den tages oralt.

Følgende er en liste over jerntilskud, der bruges til anæmi. Det angiver analoger af sådanne fonde, deres omtrentlige omkostninger i apoteker.

Actiferrin

Sammensætningen indeholder jernsulfat (jernholdige salte). Actiferrin produceres i kapsler (fra 280 rubler), i en opløsning til intern administration (fra 320 rubler), sirup (fra 250 rubler). Analoger af denne medicin er præparaterne fra Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet. Prisen for analoger fra 100 til 500 rubler.

Hemochelper

Sammensætningen inkluderer salte af jernholdigt jern og askorbinsyre Sorbifer. Det produceres i form af kapsler (fra 600 rubler) og børnebarer med forskellig smag (fra 300 rubler). Analoger er midler Ferropleks, Sorbifer Durules (fra 300 rubler.).

Ferlatum

I sammensætningen - jernholdigt jern (proteinsuccinylat). Det fremstilles i form af en opløsning til oral administration. Omkostninger - fra 900 rubler. (20 hætteglas med 15 mg hver). Ferlatum-fejl produceres også (fra 700 rubler), der indeholder jern og folinsyre.

Maltofer

Sammensætningen af ​​dette polymaltosekompleks inkluderer jernholdigt jern. Det produceres i form af dråber, opløsning, tabletter, ampuller. Prisen på 250 rubler. Ferrum Lek produceres også. Det produceres i form af sirup, tyggetabletter, injektion. Analoger er medicinen Monofer, Ferry.

• saccharosekomplekser til injektioner: Argeferr (fra 4500 rubler), Likferr (fra 2500 rubler), Venofer (fra 2700 rubler);
• dextran-komplekser: Cosmofer (fra 2700 rub.), Dextrafer.

Fenyuls

Lægemidlet indeholder jernsulfat og et kompleks af vitaminer (gruppe B, PP, C). Det bruges til forebyggelse og behandling af jernmangel samt til hypovitaminose i gruppe B. Komplekset bruges ikke til børn, men det ordineres, hvis jern er nødvendigt for gravide kvinder. Omkostninger fra 170 gnide. pr. pakke 10 stk.

Hematogen

Hvis du har brug for at tage jerntilskud til børn, anbefaler lægen undertiden at forbruge hæmatogen. Det er fremstillet af defibreret og oprenset blod fra kvæg og yderligere aromastoffer. Sammensætningen indeholder næringsstoffer, mikroelementer og makroelementer, herunder jernholdigt jern, som hjælper med at overvinde dens mangel i kroppen. Hematogen er indiceret til børn fra 3 år.

Hvis der er brug for medicin til børn under 1 år, ordineres jernpræparater i dråber.

Jernholdige salte

Disse er gluconat, chlorid, jernsulfat såvel som jernfumarat. For mere information om jernfumarat - hvad er det, kan du finde ud af det i brugsanvisningen. Når en patient tager jernholdigt, forsvinder og forsvinder symptomerne på anæmi gradvis - besvimelse, svimmelhed, svaghed, takykardi osv. Laboratorieindikatorer vender også tilbage til det normale. I sammensætningen af ​​lægemidlet Actiferrin er der en alfa-aminosyreserin, der øger absorptionen af ​​jern. Dette gør det muligt at reducere dosis, derfor reduceres toksiciteten under behandlingen..

Jernholdige salte og askorbinsyre

Medicin med denne sammensætning fungerer effektivt, da ascorbinsyre forbedrer mineralets absorptionseffektivitet. Som et resultat kan virkningen af ​​anæmi hos kvinder og mænd hurtigt overvindes..

Jernproteinsuccinylat

Sammensætningen indeholder en semisyntetisk proteinbærer og jernholdigt jern. Når bæreren opløses i tolvfingertarmen, frigøres sporelementet. Samtidig forbedres absorptionen, og maveslimhinden lider ikke.

Ferlatum protein ("flydende jern") opløsning tages oralt.

Jernhydroxid

Dette er medikamenter, der indeholder polymaltose-, dextran- eller sucrose-komplekser.

I fordøjelseskanalen er polymaltosekomplekset stabilt, derfor absorberes det meget langsommere gennem slimhinden sammenlignet med divalent jern. Dens struktur ligner ferritin så meget som muligt, derfor, i modsætning til ferrojernsalte, er det næsten umuligt at forgifte kroppen, når man tager en sådan medicin. Efter introduktionen af ​​disse komplekser intramuskulært eller intravenøst ​​gennem nyrerne, skiller de sig næsten ikke ud. De har ikke enoxerende virkning..

Specialister adskiller en række fordele fra polymaltosekomplekser:

• Brugssikkerhed på grund af meget lav toksicitet. Ingen forgiftning bemærkes, selvom en person, der ikke ved, hvordan man skal tage denne medicin korrekt, har anvendt for meget.
• God tolerance og høj ydeevne. Patienter tåler bedre end almindelige jernsalte og har færre bivirkninger..
• Når stoffet tages oralt, interagerer det ikke med mad. Derfor afhænger behandlingen ikke af fødeindtagelse, diæt. Værktøjet kan sættes til drinks for nemheds skyld..
• Selv hvis du tager denne medicin i lang tid, er der ingen pletter i tænderne, som det sker, når du tager jernpræparater.

Hvor meget jern er indeholdt i de medicin, der er beskrevet ovenfor:

Vitaminer med jern

Ofte ordineres voksne og børn og vitaminer med jernindhold. Hvorfor sådanne komplekser er nødvendige afhænger af personens tilstand. Jernholdige vitaminer er bredt repræsenteret i moderne farmakologi. På grund af det faktum, at kvinder oplever hyppigt blodtab, kan vitaminer med jern til kvinder tages som en forebyggende foranstaltning..

Med anæmi hos kvinder er Tardiferon ofte ordineret samt Sorbifer Durules, der ud over jern indeholder ascorbinsyre. For gravide kvinder foreskrives ofte Gestalis, Fenyuls osv. Komplekser.

Der er også specielle vitaminer med jern til børn med forbedret smag og aroma..

Hvad man skal huske, når man tager jerntilskud?

Før du behandler anæmi hos voksne og børn ved hjælp af jernpræparater indeni, skal du læse instruktionerne og tage et antal vigtige principper i betragtning.

• Tag ikke sådanne lægemidler samtidig med lægemidler, der sænker deres absorption. Dette er calciumpræparater, chloramphenicol, antacida, tetracycliner.
• For at forhindre dyspeptiske bivirkninger under behandlingen kan enzymatiske stoffer bruges under behandlingen - Pancreatin, Festal.
• For at lette absorptionen af ​​sådanne lægemidler kan: askorbinsyre, ravsyre, citronsyre, sorbitol. Derfor indeholder behandlingsregimet undertiden de stoffer, der aktiverer hæmoglobinsyntesen. Disse er kobber, cobalt, C-vitaminer, E, A, B1, B6.
• Det er optimalt at tage sådanne medicin mellem måltiderne, fordi mad reducerer koncentrationen af ​​jern. Derudover kan salte, alkalier og syrer fra mad med jern danne uopløselige forbindelser.
• Det er vigtigt at beregne behovet for jern per dag individuelt for en patient og fastlægge varigheden af ​​behandlingsforløbet. Derfor tager lægen hensyn til, hvor meget sporelement, der er indeholdt i den ordinerede medicin, og hvordan det absorberes.
• Sørg for at tage hensyn til, hvordan stoffet overføres. Hvis der vises negative virkninger, tolereres medikamentet dårligt, erstattes det af et andet. Anæmi behandles ved oprindeligt at ordinere minimumdosis og derefter gradvist øge den. Som regel er behandlingsprocessen lang. Først modtager patienten ca. 2 måneders behandlingsdoser af lægemidlet. I yderligere 2-3 måneder tager han forebyggende doser.
• Doseringen til behandling beregnes på grundlag af en dosis på 180-200 mg jern dagligt.
• Behandlingsvarigheden bestemmes af, hvor hurtigt hæmoglobinniveauer normaliseres. Jernmangelanæmi korrigeres i halvdel på cirka tre uger. Efter to måneders ordentlig terapi er hun helbredet. Men medikamentet annulleres ikke, da der i nogle få måneder er en gradvis mætning af reserverne af dette sporelement i kroppen.
• Hvis en patient har intolerance over for et bestemt lægemiddel, kan det, at udskiftning af det med et andet lægemiddel muligvis ikke løse problemet. Det er trods alt jern, der påvirker mave-tarmkanalen negativt. I denne situation anbefales lægemidlet, at det tages efter måltider eller for at reducere doseringen. I dette tilfælde udvides kroppens mætningstid til seks måneder.
• Det anbefales at tage jernpræparater i 7-10 dage. månedligt til piger og kvinder. Så du kan give primær forebyggelse af anæmi.

Hvis det ikke er muligt at overvinde anæmi, på trods af at du har taget medicinen, skal du være opmærksom på følgende fakta:

• om patienten tog piller, om han overholdt den korrekte dosering;
• om en person har en malabsorption af jern;
• måske er det anæmi af en anden oprindelse.

Jernpræparater under graviditet

Ekspanderende mødre, der får diagnosen anæmi, bør spørge deres læge, hvilket lægemiddel de skal vælge under graviditet..

Jernmangelanæmi under graviditet eller anæmi forbundet med en mangel på vitamin B12 er ofte diagnosticeret. Behandling af anæmi under graviditet udføres med de samme lægemidler som i normal tilstand. Ernæring til anæmi hos voksne kvinder bør også være passende - komplet og omfatte jernholdige produkter (bælgfrugter, boghvede, klid, tørret frugt, havregryn osv.).

Nogle gange ordineres sådanne lægemidler til den vordende mor og til forebyggelse. Lægen skal tage hensyn til niveauet af hæmoglobin, samt når der blev diagnosticeret anæmi - under graviditet eller tidligere.

Hvis den vordende mor ikke har anæmi, får hun ordineret profylaktisk indgivelse af medikamenter i en dosis på 30-40 mg jern pr. Dag i tredje trimester.

Hvis en kvinde har en tendens til anæmi, der er forbundet med jernmangel, udføres profylakse ca. 12-14 og 21-25 uger. I dette tilfælde skal du tage 2-3 sider. 30-40 mg mikroelement per uge.

Forudsat at en sådan tilstand hos en kvinde blev diagnosticeret under graviditet, antydes det at drikke 100-200 mg pr. Dag.

Gravide kvinder, der led af anæmi og inden befrugtningen, viser sig at drikke 200 mg jernforberedelse i hele drægtighedsperioden. Under amning skal medicinen fortsættes.

Til hvem jernholdige stoffer er kontraindiceret

Du kan ikke tage sådanne medicin i følgende tilfælde:

• med blodonkologi - med forskellige typer leukæmi;
• med hæmolytisk og aplastisk anæmi;
• i tilfælde af kroniske lever- og nyresygdomme;
• samtidig med tetracycliner, calciumpræparater, antacida;
• med fødevarer, der indeholder mange kalcium, fiber eller koffein.

Hvilke bivirkninger er mulige?

Når den tages oralt

Jern i tabletter og andre former til oral administration kan provosere bivirkninger fra fordøjelsessystemet. Dette kan bemærkes, hvis patienten tager jernvitaminer i tabletter eller præparater med jernholdigt jern, hvis navn findes ovenfor. Samtidig betyder prisen på jern i tabletter ikke noget: alle disse stoffer fremkalder lignende bivirkninger. Dette skal tages i betragtning, når man vælger en medicin til gravide kvinder, for børn.

Den lettest tolererede ved jernanæmi er polymaltosathydroxid, når hyppigheden tages, er hyppigheden af ​​bivirkninger halveret. Anmeldelser antyder, at sådanne piller til anæmi bedst opfattes af kroppen.

Da bivirkninger er mulige: kvalme, diarré, opkast, mavesmerter, appetitløshed, flatulens, forstoppelse. Der er ofte allergiske manifestationer - udslæt, kløe.

Det er vigtigt at vide, at mørkningen af ​​fæces under behandlingen er normal, fordi det ikke absorberede jern udskilles fra kroppen..

Intramuskulær administration

Mulige manifestationer:

• Hovedpine, generel svaghed, svimmelhed.
• Smerter i ryggen, muskler, led.
• Smag af metal i munden, opkast, mavesmerter, kvalme.
• Hypotension, hyperæmi i ansigtet, takykardi.
• Hævelse og rødme på injektionsstedet.
• I sjældne tilfælde kan temperaturen stige, lymfadenopati, anafylaktisk chok er muligt.

Hvad sker der med en overdosis

Ved en overdosis kan de fleste af de bivirkninger, der er angivet ovenfor, udvikle sig - kvalme, nedsat bevidsthed, sænke blodtrykket, opkast, svaghed, tegn på hyperventilation osv. I denne situation skal du vaske maven, fremkalde opkast, drikke mælk og et råt æg. Dernæst er symptomatisk behandling..

Hvis en overdosis forekommer, når den administreres intramuskulært eller intravenøst, kan der forekomme akut overbelastning af jern..

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i apotek. Hun er uddannet fra Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov og en praktikplads baseret på den.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdede som farmaceut og chef for en apotekskiosk. Hun blev tildelt breve og sondringer for mange års samvittighedsarbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Jernpræparater til anæmi

Jernpræparater til anæmi hjælper med at kompensere for manglen på elementet i kroppen og øger hæmoglobin til normale niveauer. Disse lægemidler bruges til behandling af jernmangelanæmi og ordineres af din læge..

Jernpræparater til anæmi

Hvorfor jernmangel forekommer i kroppen

Følgende faktorer kan være årsagen til jernmangelstilstanden:

• blødende. Langvarige og ofte gentagne livmoder-, lunge-, mave-tarm- og næseblødninger, tung menstruation;
• forhold ledsaget af et øget behov for dette element: graviditet, amning, kroniske sygdomme, en periode med intensiv vækst hos børn og unge;
• krænkelse af absorptionen af ​​jern forårsaget af betændelse i tarmen, tager medicin - antagonister;
• vegetariske diæter, kunstig fodring af børn i det første leveår, ubalanceret ernæring hos ældre børn.

Hvordan er mangel på jern i kroppen

Der er latent jernmangel og jernmangelanæmi korrekt. Følgende symptomer kan indikere forekomst af anæmi: tegn på generel svaghed, nedsat appetit, sprødt hår og negle, en ændring i smag (ønske om at spise kritt, tandpasta, is, rått kød), blekhed i huden, åndenød, hjertebanken.

I blodprøven bestemmes et fald i niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer, en farveindikator og serumjern.

Bemærk, at kun en læge kan diagnosticere korrekt og nøjagtigt under hensyntagen til anæmi, ledsagende sygdomme og testresultater! Lægen bestemmer også, hvilket lægemiddel der er bedst at tage, og giver også anbefalinger vedrørende dosis og varighed af behandlingen.

Hvordan jerntilskud fungerer med anæmi

Til behandling af lave niveauer af jern (Fe) i klinisk praksis anvendes lægemidler af jernholdigt jern og jern. Præparater med et aktivt stof i form af jernholdigt jern (Fe 2) har bedre biotilgængelighed, hvilket gør det muligt for det aktive stof at absorberes næsten fuldstændigt i kroppen. I betragtning af disse egenskaber er ferrojernbaserede medikamenter tilgængelige i orale formuleringer. Derudover er deres pris lavere end prisen på medicin baseret på jern (Fe 3).

Fe 3 bliver til Fe 2 i nærvær af et oxidationsmiddel, hvis rolle oftest spilles af askorbinsyre.

I tyndtarmen binder Fe sig til et specielt protein - transferrin, som transporterer molekylet til bloddannende væv (knoglemarv og leverceller) og til steder med akkumulering af Fe i leveren.

Processen med absorption af Fe og et fald i dets biotilgængelighed i kroppen kan påvirkes af visse produkter og præparater, især te, mælk, tetracyclin, chloramphenicol, anti-halsbrand medicin fra antacida-gruppen (Maalox, Almagel), calciumholdige lægemidler. Kød, fisk og mælkesyre bidrager til bedre absorption af Fe.

Bemærk - kroppens evne til at fjerne overskydende jern er meget begrænset, hvilket betyder, at hvis doseringen er forkert valgt, er der en risiko for forgiftning!

Liste over lægemidler, som læger ordinerer for jernmangelanæmi

I henhold til de kliniske protokoller til behandling af sygdommen, henstillingerne fra Verdenssundhedsorganisationen og lægerundersøgelser om effektiviteten, udarbejdede vi en liste over navnene på de bedste medicin, der blev brugt til voksne, herunder: Maltofer, Maltofer-Foll, Ferlatum, Ferlatum-foll, Fenyuls, Ferro-Folgamma.

De bedste anæmi-medicin til gravide kvinder: Totem, Sorbifer Durules, Gino - Tardiferon, Maltofer, Ferrum - Lek.

Jernpræparater til anæmi hos børn:

Actiferrin, Hemofer prolongatum, Tardiferon, Totem, Maltofer, Maltofer - Foul, Ferrum - Lek, Venofer.

Karakterisering af jernpræparater.

Maltofer. Sammensætningen af ​​lægemidlet inkluderer Fe3-hydroxidpolymaltosekompleks. Fås i formularer til intern brug:

• 150 ml sirup indeholder 10 mg Fe pr. 1 ml;
• 30 ml dråber med et indhold på 1 mg (20 dråber) 50 mg Fe;
• opløsning i 5 ml N10 hætteglas indeholdende 100 mg Fe i et hætteglas;
• 100 mg N30 tyggetabletter i blister.

Medicinen i form af sirup og dråber kan bruges til børn fra fødslen, tabletter anbefales fra 12 år. Dosis af sirup kan let måles ved hjælp af hætten, der er fastgjort til flasken. Maltofer pletter ikke tandemaljen; under oral indgivelse kan den blandes med juice og læskedrikke.

Maltofer frispark. Dette er tyggetabletter, der indeholder Fe 3-polymaltosekompleks og 0,35 mg folsyre.

Ferlatum. Det indeholder Fe 3-proteinsuccinylat i form af en brunlig opløsning med en karakteristisk lugt. Proteindelen af ​​molekylet forhindrer irritation af mave-tarmslimhinden, hvilket reducerer sandsynligheden for bivirkninger.

Fås i 15 ml hætteglas, der indeholder 40 mg aktiv ingrediens. Pakken indeholder 10 eller 20 flasker med brugsanvisning.

Opløsningen tages efter måltider i doser, der er ordineret af en læge. Ved kroniske hæmorroider og uterusblødning kan behandlingsforløbet vare mere end 6 måneder.

Ferlatum - Foul - en klar opløsning med en kirsebærlugt, der i sin sammensætning har trivalent Fe 40 mg og calciumfolinat 0,235 mg. Genopfylder manglen på Fe og folat i kroppen. Brug indeni før eller efter et måltid. Brug med forsigtighed til patienter med intolerance over for mælkeprotein og fruktose..

Ferrum - Lek. Den aktive bestanddel af lægemidlet er repræsenteret ved Fe3-polymaltosekompleks. Det præsenteres i følgende former:

• tyggetabletter på 100 mg N30;

• sirup i en 100 ml flaske indeholdende 50 mg jern pr. 5 ml;

• 2 ml injektionsopløsning i ampuller indeholdende 100 mg Fe 3.

Anbefalinger vedrørende brug af orale former: tabletter kan tygges eller sluges hele, det er muligt at opdele en tablet og tage flere gange. Ferrum - Lek i form af sirup skal måles med en måleske, det er tilladt at drikke med vand, juice, føje til babymad.

Injektionen er udelukkende indiceret til dyb intramuskulær indgivelse på hospitaler. Parenterale jernpræparater ordineres kun til svær anæmi såvel som i tilfælde, hvor oral administration er umulig eller ineffektiv. Samtidig brug af injektioner og orale former er forbudt.

Venofer er et andet lægemiddel til parenteral administration. Det er en kombination af jernholdigt jern med sucrose 20 mg / ml, produceret i ampuller på 5 ml. Venofer administreres kun intravenøst ​​under tilstande, der kræver øjeblikkelig genopfyldning af jernmangel, i akutte inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen, og også når oral indgivelse af anæmi-lægemidler er umulig eller kontraindiceret.

Karakterisering af præparater baseret på jernholdigt jern

Fenyuls er et multivitaminpræparat indeholdende foruden 45 mg Fe2, askorbinsyre og B-vitaminer, som bidrager til bedre absorption af lægemidlet. Inde i kapslen er det aktive stof repræsenteret af mikroperler, hvorfor medicinen i maven opløses gradvist og ikke irriterer slimhinden.

Ferro - Folgamma - gelatinekapsler, der indeholder 37 mg Fe 2, samt cyanocobalamin (vitamin B12) og folsyre. Medicinen absorberes i den øverste tyndtarme og tolereres ofte godt af patienter..

Totem er et anemisk jernpræparat, der smager godt og fås i orale ampuller. Foruden jernholdigt jern indeholder Totem mangan og kobber. Lægemidlet bruges til børn fra tre måneders alder. Brug af Totems kan forårsage mørkere tænder, og for at forhindre dette anbefales det at opløse væsken fra ampullen i vand eller en sodavand, og børst tænderne efter indtagelse..

Sorbifer Durules fås i tabletter, der indeholder 100 mg jernholdigt jern og ascorbinsyre. Det bruges som medicin mod anæmi til voksne og børn over 12 år. Når du bruger en pille, skal du sluge den hele, uden at tygge, en halv time før et måltid, skylles ned med vand. Kan derfor påvirke reaktionshastigheden derfor med forsigtighed, kør køretøjer og andre mekanismer med Sorbifer.

Gyno - Tardiferon er et vidt brugt stof under graviditet. Sammensætningen inkluderer Fe 2 40 mg og folsyre. Udgivelsesform: tabletter. Det kan også bruges til behandling af børn fra 7 år. Ud over at genopfylde jernmangel er den ubestridelige fordel for gravide kvinder indholdet af folsyre, som hjælper med at forhindre aborter og har en positiv effekt på fosterets udvikling. Når det bruges, anbefales det at drikke en tablet med rigeligt vand.

Actiferrin. Lægemidlet indeholder jernholdigt jern og D, L - serin, en aminosyre, der forbedrer absorption og tolerance af jern. Fås i følgende formularer:

• N20 kapsler indeholdende 34,5 mg jern og 129 mg D, L - serin;
• sirup med et volumen på 100 ml, hvor Fe-indholdet er 34,2 mg / ml, og D, L er serin 25,8 mg / ml;
• dråber til oral indgivelse af 30 ml, hvor 1 dråbe opløsning er 9,48 mg jern og 35,60 mg D, L - serin.

Lægemidlet betragtes som sikkert for gravide og ammende mødre. Det kan forårsage mørkning af tandemaljen, derfor anbefales det ikke at bruge ufortyndet. Bemærk, at efter åbning af pakken med sirup eller dråber, er medicinen egnet til brug inden for en måned.

Hemofer Prolongatum - fås i form af en dragee, der indeholder 105 mg jernholdigt jern. Anvendes til behandling og forebyggelse af anæmi hos børn over 12 år hos kvinder under graviditet og amning. Det anbefales at bruge inde i de doser, der er ordineret af lægen, i perioden mellem måltider eller på tom mave. Accept efter måltider, hvis der opstår symptomer på fordøjelseskanalirritation.

Generelle anbefalinger til patienter, der tager jerntilskud til anæmi

• nøje overhold den dosis og varighed af behandlingen, der er ordineret af din læge. Glem ikke, at en overdosis er fyldt med svær forgiftning;
• hæmoglobinværdier vender tilbage til det normale efter 1-1,5 måneder efter behandlingsstart. Laboratorieovervågning af blodtællinger er påkrævet.
• jernholdige medikamenter farver fæces i en mørk farve, hvilket ikke er en grund til bekymring. Hvis du har bestået en analyse af fæces for okkult blod, skal du sørge for at advare din læge om at tage jerntilskud, fordi resultatet af analysen kan være falsk positiv;
• Almindelige bivirkninger af medikamenter indeholdende jern er: mavesmerter, opkast, kvalme, flatulens, tarmkramper.

Fremskridt inden for moderne farmakologi tillader en rationel tilgang til valget af jernpræparater til anæmi under hensyntagen til patienternes indikationer, individuelle tolerance og økonomiske evner.

På trods af et ret bredt arsenal af medikamenter til behandling af jernmangelanæmi, skal kun en læge ordinere og vælge lægemidler. Selvmedicinering kan ikke kun være ineffektiv, men også føre til farlige konsekvenser. Anæmi-behandling er en lang proces og kræver en seriøs professionel tilgang..

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Aktivt stof:

Indhold

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-billeder

Struktur

Beskrivelse af doseringsformen

Tyggbare tabletter: runde flade tabletter, mørkebrune med en stænk lysebrun, med en skråkant.

Sirup: en klar opløsning med brun farve.

Opløsning til intramuskulær injektion: en brun uigennemsigtig opløsning med næsten ingen synlige partikler.

farmakologisk virkning

farmakodynamik

Tabletter. Sirup. Kompleksets molekylvægt er så stor - ca. 50 kDa - at dens diffusion gennem mave-tarmslimhinden er 40 gange langsommere end diffusion af jernholdigt jern. Komplekset er stabilt og frigiver ikke jernioner under fysiologiske forhold. Jernet i de multinuklear aktive zoner i komplekset er bundet til en struktur, der ligner strukturen for den naturlige forbindelse af jern, ferritin. På grund af denne lighed absorberes jernet i dette kompleks kun ved aktiv absorption. Jernbindende proteiner placeret på overfladen af ​​tarmepitel absorberer jern (III) fra komplekset gennem konkurrencedygtig ligandudveksling. Absorberet jern afsættes hovedsageligt i leveren, hvor det binder til ferritin. Senere i knoglemarven er det inkluderet i hæmoglobin..

Jern (III) -komplekset polymaltosehydroxid har ikke de prooxidantegenskaber, der er iboende i jern (II) -salte.

Opløsning til intramuskulær administration. Præparatet indeholder jernholdigt jern i form af et kompleks af jernhydroxid med dextran. Jern, som er en del af stoffet, kompenserer hurtigt for mangelen på dette element i kroppen (især med jernmangelanæmi), gendanner hæmoglobinindholdet. Under behandling med lægemidlet er der et gradvist fald i både kliniske symptomer (svaghed, træthed, svimmelhed, takykardi, ømhed og tørhed i huden) og laboratorieindikatorer for jernmangel.

Farmakokinetik

Tabletter. Sirup. Undersøgelser ved anvendelse af dobbeltisotopmetoden (55 Fe og 59 Fe) viste, at jernabsorption, målt ved hæmoglobinniveauet i røde blodlegemer, er omvendt proportional med den tagne dosis (jo højere dosis, desto lavere er absorptionen). Der er en statistisk negativ sammenhæng mellem graden af ​​jernmangel og mængden af ​​absorberet jern (jo højere jernmangel, desto bedre absorption). Jern absorberes mest i tolvfingertarmen og jejunum.

Det resterende (ikke-absorberede) jern udskilles i fæces. Dets udskillelse med eksfolierende mave-tarm- og hudepitelceller såvel som med sved, galden og urinen er ca. 1 mg jern pr. Dag. Hos kvinder forekommer et yderligere jerntab under menstruation, hvilket skal tages i betragtning.

Opløsning til intramuskulær administration. Efter i / m-administrationen af ​​lægemidlet kommer jern hurtigt ind i blodomløbet: 15% af dosis efter 15 minutter, 44% efter 30 minutter. Biologisk T_1/2 er 3-4 dage. Jern i kompleks med transferrin overføres til cellerne i kroppen, hvor det bruges til syntese af hæmoglobin, myoglobin og nogle enzymer. Komplekset med jern (III) hydroxid med dextran er stort nok og udskilles derfor ikke gennem nyrerne.

Indikationer Ferrum Lek ®

behandling af latent jernmangel;

behandling af jernmangelanæmi;

forebyggelse af jernmangel under graviditet.

Opløsning til i / m administration. Behandling af alle former for jernmangelforhold, hvor hurtig påfyldning af jern er nødvendig, herunder følgende:

alvorlig jernmangel på grund af blodtab;

nedsat absorption af jern i tarmen;

betingelser, hvor behandling med jernpræparater til oral administration er ineffektiv eller upraktisk.

Kontraindikationer

Fælles for alle doseringsformer:

overfølsomhed over for stoffets bestanddele;

overskydende jern i kroppen (hæmochromatose, hæmosiderose);

krænkelse af mekanismerne til anvendelse af jern (blyanæmi, siderisk anæmi, thalassæmi);

ikke-jernmangelanæmi (f.eks. hæmolytisk, megaloblastisk, forårsaget af cyanocobalaminmangel).

Til tyggetabletter yderligere:

børn under 12 år.

Til sirup derudover:

sjældne arvelige former for fruktoseintolerance, glukose-galactose-malabsorption og sucrose-isomaltase-mangel (fordi lægemidlet indeholder saccharose og sorbitol).

Til en løsning til i / m administration yderligere:

Jeg trimester af graviditeten;

akut infektiøs nyresygdom;

dekompenseret cirrhose i leveren;

Forholdsregler: diabetes mellitus (til sirup); astma; kronisk polyarthritis; hjerte-kar-svigt; lav evne til at binde jern- og / eller folinsyremangel; børns alder (op til 4 måneder - til en løsning til i / m-administration).

Graviditet og amning

Tabletter. Sirup. I løbet af kontrollerede studier på gravide kvinder (II, III-trimestere af graviditet) var der ingen negativ effekt på mor og foster. Ingen skadelige virkninger på fosteret, når man tager medicin i første trimester af graviditeten.

Opløsning til i / m administration. Lægemidlet er kontraindiceret i første trimester af graviditeten. I II- og III-trimestrene og under amning er brugen af ​​lægemidlet kun mulig, hvis den påtænkte fordel for moderen overstiger den potentielle skade på fosteret eller babyen.

Bivirkninger

Tabletter. Sirup. Rapporterede bivirkninger var for det meste milde og kortvarige.

Ifølge WHO klassificeres bivirkningerne efter deres udviklingshyppighed som følger: meget ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100, GIT: meget sjældent - mavesmerter, kvalme, forstoppelse, diarré, dyspepsi, opkast, misfarvning af fæces (på grund af fjernelse af ikke-absorberet jern, har ingen klinisk betydning).

På hudens og det subkutane væv: meget sjældent - urticaria, udslæt, kløe i huden.

Opløsning til i / m administration. Arteriel hypotension, ledsmerter, hævede lymfeknuder, feber, hovedpine, svimmelhed, lidelse, dyspepsi (kvalme, opkast); ekstremt sjældent - allergiske eller anafylaktiske reaktioner. Forkert lægemiddeladministration kan føre til hudfarvning, ømhed og betændelse på injektionsstedet..

Interaktion

Tabletter. Sirup. Ingen interaktioner med andre lægemidler eller fødevarer.

Samtidig brug af jern med parenterale jernpræparater og andre orale jern (III) præparater anbefales ikke på grund af udtalt hæmning af absorption af jern indtaget oralt.

Opløsning til i / m administration. Brug ikke samtidig med orale jernpræparater.

Samtidig brug af ACE-hæmmere kan forårsage en stigning i de systemiske virkninger af parenterale jernpræparater.

Dosering og administration

Inde, under eller umiddelbart efter et måltid.

Ferrum Lek ® tyggetabletter kan tygges eller sluges hele.

Den daglige dosis kan opdeles i flere doser eller tages ad gangen.

Sirup Ferrum Lek ® kan blandes med frugt- eller grøntsagssaft eller tilsættes til babymad.

Doser og behandlingsvarighed afhænger af graden af ​​jernmangel..

Den måleske, der er inkluderet i pakningen, bruges til nøjagtigt at dispensere Ferrum Lek ® sirup.

Behandlingsvarigheden er ca. 3-5 måneder. Efter normalisering af hæmoglobinniveauer skal du fortsætte med at tage medicinen i flere uger for at genopfylde jernlagre i kroppen..

Børn under 1 år: 2,5 ml (½ scoop) - 5 ml (1 scoop) Ferrum Lek ® sirup per dag.

Børn i alderen 1 til 12 år: 5-10 ml (1-2 skop) Ferrum Lek ® sirup per dag.

Børn over 12 år, voksne og mødre, som ammer: 1-3 tyggetabletter eller 10-30 ml (2-6 øsker) Ferrum Lek® sirup.

Latent jernmangel

Behandlingsvarigheden er ca. 1-2 måneder.

Børn i alderen 1 til 12 år: 2,5–5 ml (1/2 til 1 måleske) Ferrum Lek ® sirup per dag.

Børn over 12 år, voksne og mødre, som ammer et barn: 1 fane. eller 5–10 ml (1-2 sko) Ferrum Lek ® sirup pr. dag.

Jernmangelanæmi: 2-3 tyggetabletter om dagen eller 20-30 ml (4-6 øsker) Ferrum Lek ® sirup, indtil hæmoglobinniveauet er normaliseret. Efter dette skal du fortsætte med at tage en tyggetablet eller 10 ml (2 øsker) sirup per dag, mindst indtil slutningen af ​​graviditeten for at genopfylde jernlagre i kroppen..

Latent jernmangel og forebyggelse af jernmangel: en tyggetablet eller 5–10 ml (1-2 skop) Ferrum Lek® sirup om dagen.

Daglige doser af Ferrum Lek ® til forebyggelse og behandling af jernmangel i kroppen

(-) På grund af det faktum, at lave doser jern er nødvendige for denne gruppe af patienter, anbefales det ikke at bruge tabletter eller sirup i disse tilfælde.

Før introduktionen af ​​den første terapeutiske dosis af lægemidlet skal hver patient indtaste en testdosis på 1 / 4–1 / 2 amp. Ferrum Lek ® (25-50 mg jern) til en voksen og halvdelen af ​​den daglige dosis for et barn. I mangel af bivirkninger inden for 15 minutter, kan du indtaste resten af ​​den daglige dosis.

Doser Ferrum Lek ® skal vælges individuelt i overensstemmelse med den samlede jernmangel, der beregnes med følgende formel:

Samlet jernmangel = kropsvægt (kg) × (beregnet hæmoglobinniveau (g / l) - reelt hæmoglobinniveau (g / l) × 0,24) + deponeret jern (mg)

Kropsvægt op til 35 kg: beregnet hæmoglobinniveau = 130 g / l og deponeret jern = 15 mg / kg

Kropsvægt over 35 kg: beregnet hæmoglobinniveau = 150 g / l og deponeret jern = 500 mg

Faktor 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Jernindhold = 0,34%; samlet blodvolumen = 7% af kropsvægt; faktor 1000 = omdannelse fra g til mg).

Patientens kropsvægt: 70 kg

Den faktiske koncentration af hæmoglobin: 80 g / l

Samlet jernmangel = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg jern

Det samlede antal Ferrum Lek ® -ampuller, der skal administreres = Total jernmangel (mg) / 100 mg

Beregning af det samlede antal Ferrum Lek ® -ampuller, der skal administreres, baseret på den faktiske hæmoglobinkoncentration og kropsvægt

Hvis den påkrævede dosis Ferrum Lek ® overstiger den maksimale daglige dosis, bør administrationen af ​​lægemidlet være fraktioneret (inden for få dage).

Hvis de hæmatologiske parametre ikke ændres efter 1-2 uger efter behandlingsstart, bør diagnosen afklares.

Beregning af den samlede dosis til jernkompensation på grund af blodtab

Den krævede mængde medikament til at kompensere for hæmorragisk jernmangel beregnes ved følgende formel.

Hvis mængden af ​​tabt blod er kendt: introduktionen af ​​200 mg IM (2 amp. Ferrum Lek ®) fører til en stigning i hæmoglobinniveauet, hvilket svarer til 1 enhed blod (400 ml blod med et hæmoglobinindhold på 150 g / l).

Jern, der skal refunderes (mg) = antal tabte blodenheder × 200 eller det krævede antal ampuller Ferrum Lek ® = antal tabte blodenheder × 2.

Hvis det endelige hæmoglobinniveau er kendt, er det nødvendigt at bruge følgende formel, da det ikke er nødvendigt at genvinde deponeret jern.

Jern, der skal refunderes (mg) = kropsvægt (kg) × (estimeret hæmoglobinniveau (g / l) - reelt hæmoglobinniveau (g / l) × 0,24.

En patient med en kropsvægt på 60 kg og en hæmoglobinmangel på 10 g / l skal godtgøres 150 mg jern, hvilket er 1,5 ampuller Ferrum Lek ®.

Børn: 0,06 ml / kg / dag (3 mg jern / kg / dag).

Voksne: 1-2 amp. Ferrum Lek ® (100-200 mg jern), afhængigt af niveauet af hæmoglobin.

Den maksimale daglige dosis

Børn: 0,14 ml / kg / dag (7 mg jern / kg / dag).

Voksne: 4 ml (2 amp.) Pr. Dag.

Overdosis

Tabletter. Sirup. Symptomer: med en overdosis af sirup eller tyggetabletter Ferrum Lek ® var der ingen tegn på forgiftning eller overskydende jern i kroppen, fordi jern fra det aktive stof er ikke til stede i mave-tarmkanalen i fri form og absorberes ikke af passiv diffusion.

Opløsning til i / m administration. Symptomer: en overdosis af en opløsning til intramuskulær administration kan føre til akut jernoverbelastning og hæmosiderose.

Behandling: symptomatisk; som en modgift indgives iv (langsomt) (15 mg / kg / h) deferoxamin afhængigt af sværhedsgraden af ​​overdosen, men ikke over 80 mg / kg / dag. Hæmodialyse er ineffektiv.

specielle instruktioner

Tabletter. Sirup. For børn under 12 år i forbindelse med behovet for at ordinere lave doser af lægemidlet foretrækkes det at ordinere Ferrum Lek ® i form af en sirup.

Hverken tyggetabletter eller Ferrum Lek ® sirup forårsager farvning af tandemaljen.

I tilfælde af anæmi forårsaget af en infektiøs eller ondartet sygdom akkumuleres jern i reticuloendothelialsystemet, hvorfra det mobiliseres og bruges først efter at den underliggende sygdom er blevet helbredt.

Når du bruger lægemidlet Ferrum Lek ®, kan afføringen males i mørk farve, hvilket ikke har nogen klinisk betydning. Jerntilskud påvirker ikke testresultater af latent blødning (selektiv til hæmoglobin).

Meddelelse til diabetikere: 1 tyggetablet eller 1 ml Ferrum Lek ® sirup indeholder 0,04 XE.

Underretning til patienter med phenylketonuri: Ferrum Lek ® indeholder aspartam (E951), som er kilden til phenylalanin, i en mængde svarende til 1,5 mg pr. Tablet.

Påvirkning af evnen til at køre en bil eller udføre arbejde, der kræver en øget hastighed af fysiske og mentale reaktioner. Lægemidlet påvirker ikke koncentrationsevnen.

Opløsning til i / m administration. Brug kun på hospitaler.

Ved recept af Ferrum Lek ® er laboratorietest obligatorisk: en generel klinisk blodprøve og bestemmelse af serumferritin; det er nødvendigt at udelukke krænkelse af jernabsorption.

Ferrum Lek ® er kun beregnet til i / m-administration.

Obligatorisk indsættelse dybt ind i glutealmuskelen (en 5-6 cm lang nål) samt vævsfortrængning under indsættelse af nålen og vævskomprimering efter fjernelse af nålen; injiceres igen i højre og venstre gluteale muskler.

En åben ampulle skal bruges øjeblikkeligt..

Indholdet af Ferrum Lek ® -ampuller skal ikke blandes med andre lægemidler.

Behandling med orale former for jernholdige medikamenter bør begynde tidligst 5 dage efter den sidste injektion af Ferrum Lek ®.

Hvis præparatet opbevares forkert, er nedbør mulig, brugen af ​​sådanne ampuller er uacceptabel.

Udgivelsesformular

Tyggbare tabletter, 100 mg. 10 tabletter i en strimmel eller blister; 3, 5 eller 9 strimler i en pakke pap.

Sirup, 50 mg / 5 ml. 100 ml sirup i mørke glasflasker med et ringmærke, forseglet med en metalskruehætte med en kontrolring på den første åbning og en PE-pakning indeni.; 1 fl. sammen med en måleske med ringformede mærker i hulrummet på 2,5 ml og 5 ml ("2,5 SS" og "5 SS"), det maksimale påfyldningsmærke på 6 ml ("6 SS") på skaftets håndtag i en pakke pap.

Opløsning til intramuskulær injektion, 50 mg / ml. 2 ml i en glasampul (hydrolytisk klasse I) med et rødt brudspunkt. På toppen af ​​ampullen er en rød ring. Ved 5 eller 10 amp. i en åben blister fremstillet af PVC eller en blister fremstillet af PVC belagt med termisk lakeret film; 1 blister (5 amp hver) eller 5 blister (10 amp hver) i en pakke pap.

Fabrikant

Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenien.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenien.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler Organisation Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. Nr. 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Tyrkiet.

Kundernes krav skal sendes til ZAO Sandoz: 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 8, s. 1.

Tlf.: (495) 660-75-09; fax: (495) 660-75-10.

Apoteks-feriebetingelser

Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Ferrum Lek ®

Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevaringstid for Ferrum Lek ®

opløsning til intramuskulær injektion på 50 mg / ml - 5 år.

tyggetabletter 100 mg - 5 år.

sirup 50 mg / 5 ml - 3 år.

Brug ikke den efter den udløbsdato, der er angivet på pakningen.